A szív bypass műtét alternatívája

Szerkezet

Hosszú ideig a szívkoszorúér-betegség (CHD) kezelésében a sebészek fő erőfeszítései a szívizom revaszkularizálására tett kísérletekre irányultak, mivel az erek kívülről bejutnak a szívbe. Erre a célra talkumot és azbesztet fújtak a szívburok üregébe, felületét jódoldattal kenték be, az epikardiumot skarifikálták, és különféle szerveket varrtak [41, 4, 32, 37, 38, 39, 20]. Számos javasolt műveletet terveztek a subclavia artériás rendszerből származó biztosítékok fejlesztésére [42].

Az ischaemia korrekciójának másik módja magában foglalja a szívizom vérellátásának javítását közvetlenül a szívüregekből - a szívizom többszörös szúrása, újabban pedig lézersugárral történő elégetése [40, 19, 16]. Elég figyelemre méltó, hogy ezek a beavatkozások nemcsak kísérletileg, hanem a klinikai gyakorlatban is eredményesnek bizonyultak, bár a kapott hatás morfológiai igazolására tett kísérletek sikertelenek voltak. Megbízhatóan megállapították, hogy az epicardialis adhéziókban megjelenő erek nagyon gyorsan kiürülnek [30]. Újak létrehozása, az ún. A "Viessen-Tebesia hajók" a szívizom átlyukasztása vagy megégése miatt nem hatékonyak, mivel a szívizom bármilyen károsodása (bármi is legyen az oka) kötőszöveti heg kialakulásával jár együtt. Ezenkívül az endotheliummal bélelt csatornák megőrzése a regeneráció elméletének szempontjából lehetetlen [26, 31]. A belső emlőartériák lekötési módszerét placebo módszerrel tesztelték, és kiderült, hogy a bőr egyszerű kivágása az artériák lekötése nélkül ugyanolyan hatású, mint a belső emlőartériák lekötése esetén. Így felmerül egy paradoxon: a szívizom revaszkularizációja nem fordul elő, de bizonyos esetekben a betegeknél a műtétek pozitív hatása megfigyelhető.

A leggyakoribb módszer az elpusztított koszorúerek átjárhatóságának helyreállítása (koszorúér bypass ojtás - CABG, emlő-koszorúér anasztomózis, endarterektómia) [18, 34, 35, 23, 24]. Az ilyen beavatkozások csak viszonylag nemrégiben váltak lehetővé, az orvostudomány technikai felszereltségének növekedése miatt, és szinte teljesen felváltották a korábban javasolt módszereket. Ezek a műveletek széles körben népszerűvé és tekintélyessé váltak a sebészek körében. Egyes szerzők ugyanakkor rámutatnak az ilyen műveletek értékelésének körültekintő megközelítésének szükségességére, véleményük pedig azon az adatokon alapul, hogy az autovénás oltvány a legtöbb esetben már a beavatkozás után a közeljövőben vérképtelennek bizonyul [33]. Jó eredmények, azaz az alacsony mortalitás és a betegek állapotának javulása elsősorban egyrészt a szívműtétek egyre növekvő technikai támogatásától, másrészt a CABG-n átesett betegek kontingensének egyre körültekintőbb kiválasztásától függ. Érdemes figyelni azokra a feltételekre is, amelyek mellett a művelet sikere garantált:

1 - a koszorúerek disztális részeinek átjárhatóságának megőrzése, megfelelő átmérővel a bypass anastomosis alkalmazásához;
2 - a szívburok paoietalis és zsigeri rétege közötti tapadás hiánya, amely hozzáférést biztosít a subepicardialis koszorúerek fő ágaihoz;
3 - a subepicardialis zsírszövet gyenge súlyossága, amely lehetővé teszi a bypass anastomosis működésének végrehajtását;
4 - az alapvető hemodinamikai paraméterek megőrzése a betegeknél, lehetővé téve egy rendkívül összetett és traumatikus műtéti beavatkozás elvégzését [24]. Nagyon valószínű, hogy a CABG hamarosan megtörténik a szívkoszorúér-betegség megelőzésére. Ebben az esetben a statisztika meglehetősen figyelemre méltó lesz..

Azok a műveletek célszerűsége, amelyek képesek (a sebészek szerint) helyreállítani a véráramlást a szívizomban, számos komoly kétséget vet fel. Az a tény, hogy a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozása fokozatosan fejlődik ki, és elkerülhetetlenül együtt jár a mikrovaszkulatúra elemeinek csökkenésével a szívizom vastagságában, majd a későbbi cardiosclerosis kialakulásával [27]. Ezért nincs értelme helyreállítani a véráramlást a fő erekben, mivel e fő artéria medencéjében az intramuralis kapcsolat erei már hiányoznak. Itt egy látszólag primitívnek tűnő, de nagyon pontos analógiát adhatunk egy lakóház fűtési rendszerével: ha a lakásokban lévő elemeket ellepik a mérleg, akkor a tápcsövek cseréje értelmetlen.

A fenti tények összehasonlítása azt sugallja, hogy a pozitív hatás, az összes fenti műtéti beavatkozással együtt, nyilvánvalóan nem az új erek szívizomba történő behatolása és nem az autópályák átjárhatóságának helyreállítása, hanem az pericardiotomia, ami mindezen műveleteknél kötelező lépés. Számos mű korábban leírta a betegek állapotának javulását a szívburok disszekciója után. Tehát BV Ognev (1952) [22] megjegyezte, hogy az anginás fájdalom eltűnik a szívben, miután a szívburokba 10-15 vágás útján alkalmazzák; GA Reinberg (1957) [25] javasolta, és EL Berezov 1958-ban [5] először hajtott végre a klinikán egy olyan operációt, amelynek eredményeként pozitív hatást gyakoroltak a "rekesz" létrehozására a rekeszizom ínközpontjában - a szív hasizása; VI Nikulin (1962) [21] - két betegben teljesen boncolgatta a szívburokot, és stabil pozitív hatást kapott. Mindez feltételezésünk érvényességéről tanúskodik, és szükségét jelzi a perikardotómiának mint a szívizom ischaemia korrekciójának módszerének elméleti és kísérleti igazolása, amely e munka célja.

A módszer elméleti megalapozása. A miokardiális ischaemia során elkerülhetetlenül felmerülő fő jelek a hipodiastolikus betegség és a szívkamrák ezt követő dilatációja [17, 36]. Nyilvánvaló, hogy a szíving egy ilyen helyzetben „szűk” a kibővült szív számára, és bármilyen fizikai vagy érzelmi stressz esetén ez letartóztatásához vezethet. Más szavakkal, van egy "szívfojtás" a saját szívburján. Ezért a szívburok (teljes) boncolásával megszüntethető ennek a komplex patogenetikai láncnak az egyik fő kapcsolata.

A módszer kísérleti igazolása. Két kísérlet-sorozatot hajtottak végre 2,5-3,0 kg súlyú macskákon (minden sorozatban 10 állat). 20 perccel a műtét előtt az állatokat intramuszkulárisan 2,5% -os klór-promazin-oldattal injekciózták, 0,4 ml / 1 testtömeg-kg sebességgel. A fő intubációt, a levegő-éteres érzéstelenítést tracheostomia révén hajtották végre, egy speciálisan tervezett érzéstelenítő készülék alkalmazásával. A torakotómiát aszeptikus körülmények között, a bal oldali V intercostalis térben végeztük.

Az első kísérletsorozatban a szívburokot az elülső kamrai artéria fölé boncolták (metszési hossza legfeljebb 1 cm) (1a. Ábra). Az artériát lekötöttük, és a szívburok sebét egy matracvarrattal szorosan összevarrtuk 4/0 atraumatikus tűvel. Ábra: 1. A bal szívkoszorúér elülső leszálló ágának elzáródásának modellezésének szakaszai

a - a szívburok boncolása kis mértékben (nyíl);
b - teljes hosszanti pericardotomia;
c - a kötést az artéria alá viszik;
d - az artéria meg van kötve, a szív kitágult.

A második kísérletsorozatban a frenicus elülső pericardiumát a tüdő törzséhez való átmenet helyétől a rekeszizom ínközpontjához való rögzítésének helyéig boncoltuk (16. ábra). Az a helyzet, hogy ha nem vágja át a szívburokot a tüdő törzsén, akkor az utóbbi összenyomódik, ill. A jobb kamrát megtölti vér, majd a többi szívkamra, hyposystole alakul ki, majd aszisztolia, fibrilláció és szívmegállás. Selyem ligatúrát vezettünk az elülső interventricularis artéria alá (1c. Ábra) és megkötöztük (1d. Ábra). A szívburok sebet nem varrták fel. A műtét végén antibiotikum-oldatot injektáltak a mellkasüregbe, a thoracotomiás sebet szorosan felvarrták, a mellhártya levegőjét fecskendővel szívták fel. Az állatok két sorozatban kontrollként szolgáltak (egyenként 5 macska). Az első sorozatú állatoknál a szívburokot legfeljebb 1 cm hosszúságig boncolták, majd sebvarrást követtek, a második sorozat kísérleti alanyaiban a szívburok teljesen fel lett boncolva> a tövétől a szív csúcsáig, és a szívburok sebét nem varrták fel. Kontroll kísérletekben az artériát nem ligáltuk. Az állatokat legfeljebb 12 napig figyeltük meg. A művelet kezdetétől a végéig az EKG-t három szabványos vezetékben rögzítették. A posztoperatív periódusban az első napon, majd minden nap 1, 2, 6, 12, 24 órakor regisztráltuk az EKG-t. A korai posztoperatív időszakban a macskákat ketrecben tartották, majd egy tágas helyiségbe helyezték át őket. Az állatokat altatás céljából éter túladagolásával vettük ki a kísérletből. A szíveket 10% -os semleges formalin oldatban rögzítettük, szövettani metszeteket készítettünk, amelyeket hematoxilinnal és eozinnal festettünk. Az infarktus területét korábban mértük. Kutatási eredmények és vita.

Az első kísérletsorozatban (a szívburok sebének varrásával) az első napon 10 operált állatból 6 elpusztult, 48 óra elteltével - egy másik macskát, 3 - legfeljebb 12 napig figyeltek meg.

Az elülső interventricularis artéria lekötése után az első 3-4 órában az EKG a myocardialis ischaemia jeleit mutatta (magas pozitív kiszélesedett T hullám, az úgynevezett magas coronaria T hullám) (2a. Ábra). Az első nap végére a transzmurális miokardiális károsodás jelei megnőttek (ST az izolin felett van, íve lefelé néz) (26. ábra). A 2 és 10-11 nap közötti időszakban az EKG rögzítette a transzmurális miokardiális nekrózis akut stádiumát (RS - T felfelé kupolázva az első ólomban - "zászló") (2c. Ábra). A miokardiális infarktus jeleivel együtt ritmuszavarokat figyeltek meg tachycardia, csoportos extrasystolák formájában, valamint azoknál az állatoknál, akik a műtét utáni első napon pusztultak el - kamrai fibrilláció. Három macskában (első sorozat), amelyeket 12 napig figyeltek meg, a szív ritmikus aktivitása stabilizálódott; az extraszisztolák egyszeresek voltak, a tachycardia 1 perc alatt 180-190-re csökkent. Az első két napban elhullott állatok boncolása során megjegyezték, hogy a szív kamrái élesen megnyúltak (különösen a kamrák), a szerv kékes színű volt. A túlélő állatokban 12 nap elteltével a szív mérete megközelítette a normális értéket; az artéria lekötési helye alatt kékes-lila, domború nekrózis látható. A szövettani vizsgálat során kiderül a szívizom infarktusa, amely a kamrai fal teljes vastagságára kiterjed (két esetben az MI zóna az interventricularis septumot is magában foglalta). Az infarktus területe elérte a 72 négyzetmétert. mm. és megfelelt az elülső interventricularis artéria vérellátási területének.

A második kísérletsorozatban (teljes perikardotómiával és a koszorúér lekötésével) 10 műtöttből csak egy macska halt meg. Ebben az esetben az állat halála a műtét során bekövetkezett szívsérülés következtében következett be. A második nap végére, a harmadik nap elejére a túlélő állatok szívizom ischaemia jeleit mutatták az EKG-n, és csak a subepicardialis rétegekben lokalizálódtak (negatívan kiszélesedett T hullám) (2d. Ábra). Az egyik macskában a harmadik nap végére enyhe elektrokardiográfiai jelei mutatkoztak a subepicardialis miokardiális sérülésnek (ST - az izolin felett, íve felfelé nézve) (2e., F. Ábra). A miokardiális infarktus (nekrózis) jeleinek szövettani vizsgálatát nem találták. Az állatok kontrollcsoportjaiban (az elülső interventricularis artéria lekötése nélkül) a szívösszehúzódások ritmusának növekedését csak műtéti manipulációk során figyelték meg, és egyszeri extrasystolák jelentek meg. A műtét után 2-3 óra alatt helyreállt a pulzus.

Így a teljes hosszanti perikardotómia megakadályozza a szívinfarktust a koszorúér fő ágának teljes lekötésével. .

Szükségesnek tartjuk a teljes longitudinális pericardotomia pozitív hatásának biztosítását szolgáló legfontosabb - véleményünk szerint - tényezőkre való összpontosítást. Korábban azonosítottuk a szív vérellátó rendszerének strukturális felépítésének sajátos jeleit [1, 2, 3, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 28, 29]. Megállapítást nyert: 1 - a kamrai szívizom intertrabekuláris terei (MTP) transzendokardiális diffúziót, a véráram szisztolába kavarogását, a diasztolába áramlás csillapítását és a kamrai üregek töltési térfogatának szabályozását biztosíthatják a szív funkcionális aktivitásától függően; 2 - az artériák és vénák subendocardialis elrendezése a papilláris izmokban és a trabeculákban a szívizom mély rétegeire jellemző; 3 - a szívizom véráramának minden összetevője természetes ferde tájolással rendelkezik a szívizomrostokhoz viszonyítva, amely a matematikai modellezés alapján bizonyítja, hogy az extravaszkuláris kompressziós erők megvalósulnak a szívizom véráramlásának helyi szabályozásában és a szív működő hiperémiájának kialakulásában..

A kapott anatómiai tények értékelése és összehasonlításuk a fiziológiai, kísérleti és klinikai megfigyelések széles körben ismert adataival arra utal a szív vérellátásának szabályozása normál körülmények között a következő tényezők kölcsönhatása miatt hajtják végre: a szívizom kontraktilis aktivitása; a szív szisztoléjának és diasztoléjának időtartama; pulzus. Ezek a tényezők viszont meghatározzák a perfúziós nyomás nagyságát a szív nagy artériáiban; az ellenálló erek hangja; az erek falán a külső nyomás mértéke az összehúzódó szívizom oldaláról, valamint a kamrák kamráiból. Egy vagy több tényező nagyságának változása egyszerre befolyásolja a véráramlás intenzitását a szívizom vaszkuláris ágyán, és az MTP vérrel való kitöltésének változásához is vezet. E tényezők harmonikus kölcsönhatása biztosítja a szív vérellátásának szabályozását annak állandóan változó funkcionális aktivitása esetén (1. ábra).

A miokardiális ischaemia kialakulásának patogenetikai mechanizmusai világossá válnak mind a fő artériák károsodott átjárhatósága esetén, mind azok nélkül (variáns angina), ezért a szívizom ischaemiában a perikardotomia pozitív hatásának mechanizmusát a következőképpen magyarázzák:

1 - a véráramlás aktiválása az MTP-ben és a transzendokardiális diffúzió növekedése a kamrai szívizom mély rétegeiben;
2 - az intracavitális nyomás csökkenése és a subendocardialis erek túlzott összenyomásának kiküszöbölése;
3 - a hipodiastolikus és a mikrocirkulációs blokk kiküszöbölése, valamint a vér szívizomereken keresztüli pumpálásának mechanizmusának aktiválása.

Meg kell jegyezni, hogy kísérleteink során az utóbbi két tényező nem játszott vezető szerepet, mivel a fő artéria teljes lekötését végezték el. Azonban előtérbe kerülnek a koszorúerek fő ágainak hiányos elzáródása és a variáns angina esetén.

Következtetés

Így elméletileg és kísérletileg bebizonyosodott a teljes longitudinális pericardiotomia célszerűsége a miokardiális ischaemia megszüntetése érdekében. Véleményem szerint ez a beavatkozás alternatívaként szolgálhat a széles körben elterjedt és nagyon divatos szívkoszorúér bypass ojtáshoz..

Van-e alternatíva a szívkoszorúér bypass oltására??

Először meg kell értenie az érszűkület okát.Ha ez nem veleszületett patológia, akkor. 1990-ben szív- és érrendszeri megbetegedésekkel a Trichomonákat találták az erek falán, ezeket rutinvizsgálatok során nem fedezik fel. Ez nem a kicsapongásból származik, amint azt a társadalomban általában gondolják, mind a szüzeknél, mind a gyermekeknél megtalálhatók voltak. A Trichomonas belülről az edényekbe kapaszkodva kolóniákat képez, ott vörösvérsejteket fogyasztanak, elszaporodnak, a halottak tetemei az edények falán maradnak. Az ebből származó edények elveszítik rugalmasságukat, válnak

Törékenyekké válnak, a lumen nagymértékben beszűkül, vérrögök képződnek, olyan erek jelennek meg a bőrön, mint "csillagok". Ha egy edény eltörik, a Trichomonas vándorol, kedvenc helyük a szív, ezek a lények még megtanulták saját edényeiket is létrehozni testükből. Valóban, minden második embernek szív- és érrendszeri betegségei vannak, sajnos ugyanolyan mértékű, mint a herpesz. Izraelben a tolatás nagyon szélsőséges esetben történik, de ha az erek többé-kevésbé megmaradnak, akkor egy olyan gyógyszerrel mossák, amely láthatóan elpusztítja a Trichomonast. Az interneten láttam egy mikroszkóppal készített videót: a Trichomonákat befolyásolta a Hz hullámok frekvenciája, amely megfelel a Trichomonas sugárzás frekvenciájának, csak megszakadt. Ezt az elvet használják a biorezonancia készülékek, amelyeket valamilyen oknál fogva tilos használni az orvostudományban. Nos, valami ilyesmi, minden szomorú.

Szív bypass műtét

Általános információ

A szívkoszorúér bypass átültetése olyan műtéti beavatkozás, amelynek során létrejön a szívizom bizonyos részének vérellátási bypass útja. A bypass műtét lehetővé teszi a szívizom táplálékának teljes helyreállítását a koszorúér beszűkülésével. A láb vagy a radiális artéria saját vénáit söntként használják. A műtéti beavatkozás csökkentheti a szívkoszorúér-betegség súlyosságát és javíthatja a beteg életminőségét.

Mi a szív bypass műtét a szívroham után?

Meg lehet állítani a szívinfarktus terjedését annak kialakulása során egy szív bypass műtét elvégzésével 6-15 órán belül egy kardiovaszkuláris esemény után. Technikailag a beavatkozást szabványként hajtják végre, figyelembe véve néhány jellemzőt:

a lehető legkorábbi végrehajtás;
aortocoronary kapcsolat ajánlott;
hozzáférés a szegycsonton egy nem működő szíven és mesterséges keringésen keresztül.

Osztályozás

A sebészek különféle vegyületeket használnak az érintett erek helyétől és számától függően:

koszorúér bypass ojtás - kapcsolat az aortával;
emlő koszorúér bypass ojtás - kapcsolat a mellüreggel.

A söntök közötti különbség az, hogy különböző erekből táplálkoznak: a belső mellkasi artériából és az aortából.

A koszorúér bypass graftja

Egy eret izolálunk a karból vagy a lábból, és összekapcsoljuk az aortával. A másik véget a beszűkült koszorúér alá varrják. Ez lehetővé teszi a szívizom érintett területének táplálását közvetlenül az aortából, ami pozitív hatással van a szívizom metabolikus folyamataira és biztosítja annak normális működését. Javul a beteg fizikai aktivitása iránti toleranciája, csökken a fájdalom-szindróma súlyossága.

Emlékkoszorúér sönt

Az emlő-koszorúér sönt köti össze az érelmeszesedést (mellkasi) és a szív koszorúereit, amelyet az érelmeszesedés károsított. Az erek helyének anatómiája lehetővé teszi a mellkas bal belső artériájának összekapcsolását a bal koszorúérrel, a jobb oldali pedig a jobb koszorúérrel vagy az interventricularis artériával..

Bimammary bypass

Széles körű koszorúér betegséggel végzik. A műtéti beavatkozás akkor ajánlott, ha a korábban elvégzett CABG hatástalan, vénás trombózissal (képtelenség őket használni), a sönt szűkületével és elzáródásával, a radiális artériák szűkülésével jár. A módszer előnyei:

fal szilárdsága;
a koleszterin plakkok és vérrögök képződésének ellenállása;
a mellkas artéria széles lumenje.

Minimálisan invazív koszorúér bypass ojtás

A koszorúerekhez egy kis bemetszéssel jutunk a szegycsont bal oldalán található bordaközi térben. A mellkas ebben az esetben nincs nyitva. A gyógyulás sokkal gyorsabb, és a műveletet kevésbé traumatikusnak tartják. A műtéti beavatkozást szív-tüdő géphez való csatlakozás nélkül, dobogó szíven végezzük. Minimálisan invazív műtétet hajtanak végre, amikor 1 vagy 2 koszorúérág sérül a bal kamra elülső falán. A módszer jelentős hátránya, hogy lehetetlen biztosítani a koszorúér-véráramlás teljes helyreállítását..

A szíverek koszorúér stentelése

Kíméletes, minimálisan invazív, intravaszkuláris műveletnek tekintik a szív edényeit, amely abból áll, hogy a beszűkült artéria kitágul a behelyezett stent kiterjesztésével. A stentelést általában közvetlenül a koszorúér-angiográfia után végezzük, amely lehetővé teszi a koszorúér-elváltozás mértékének azonosítását, és az átmérő és a hosszúság kiválasztását..

Okoz

A CABG javítja a koszorúér-véráramlást, ami csökkenti a fájdalom súlyosságát és csökkenti az anginás rohamok számát. A műtét után a betegek jobban tolerálják a fizikai aktivitást, növelik a hatékonyságot és javítják pszichológiai állapotukat. A szív érhálózatának rekonstrukciójával végzett műtét csökkenti a szívinfarktus kockázatát.

Jelzések a sönt elhelyezésére:

a koszorúerek kritikus szűkülete;
terhelési angina pectoris 3 és 4 fok (a rohamok zavarják a normális fizikai aktivitás és nyugalmi állapotban);
a szív aneurizma a koszorúér szklerózisának hátterében;
képtelenség stentelni;
a koszorúerek szűkülete kombinálva posztinfarktusos aneurysmával és a szív strukturális hibáival.

Tünetek

A műtét után a betegeket felveszik az intenzív osztályra, ahol húgyúti katéterezést és mesterséges tüdőventilációt végeznek. A fájdalomcsillapítókat és az antibiotikumokat alapanyagként adják. A szív munkáját monitoron értékelik elektrokardiográfia formájában. A páciens állapotának stabilizálása után a beteg önálló táplálkozásra és légzésre kerül. A mozgás tartománya fokozatosan, szakaszosan növekszik.

Eleinte a betegek aggódnak a mellkasi fájdalom miatt, ami összefügg a műtét sajátosságaival, mert ez nyílt forráskódú. Amint a szegycsont együtt növekszik, a fájdalom alábbhagy. Továbbá kellemetlen érzés figyelhető meg azon a területen, ahol a vénát vették. Minden tünet átmeneti, és a beteg fokozatosan visszatér a szokásos életmódjához.

Elemzések és diagnosztika

A szív érrendszerének állapotáról teljes információt a koszorúér-angiográfia és a többszeletes számítógépes tomográfia után kapunk. Mindkét kutatási módszer lehetővé teszi számunkra a koszorúerek károsodásának mértékét és a kezelés további taktikájának meghatározását..

A szív és a koszorúerek MRI-je

A mágneses rezonancia képalkotás nem invazív diagnosztikai tesztnek tekinthető, amely a magmágneses rezonancia módszerén alapszik. Az MSCT lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a szívről, és értékelje a koszorúerek állapotát. Abszolút ellenjavallatok:

bilincsek, konzolok és fémimplantátumok jelenléte;
inzulinpumpa, pacemaker, ferromágneses implantátum és más elektronikus rendszerek jelenléte.

A tanulmány költsége 15-35 ezer rubel között mozog. A mágneses rezonancia képalkotással összehasonlítva a szív CT-je informatívabb a szív érrendszerének állapotának felmérése szempontjából..

További vizsgálati módszerek:

koagulogram;
biokémiai és általános vérvizsgálat;
A hasi szervek ultrahangja;
lipid spektrum;
mellkas röntgen;
Az alsó végtagok UZDS-je;
EKG;
Echokardiográfia;
A vizelet elemzése.

Kezelés

A gyógyszeres kezelés célja:

a normális vérnyomás és a pulzus fenntartása;
a trombusképződés megelőzése;
a koleszterinszint csökkentése, a lipidspektrum összehangolása;
a trofizmus és a szívizom táplálkozásának javítása.

Gyógyszerek

A stentelés és a bypass oltás után felírt főbb gyógyszerek:

Brilint;
Plavix;
Bizoprolol;
Lisinopril;
ThromboASS;
Atorvasztatin;
Preduct.

Megelőzés és rehabilitáció a szívműtét után

A műtéti beavatkozás nem szünteti meg a betegség valódi okát - az érek ateroszklerotikus változását, de csak a következmények kiküszöbölését teszi lehetővé. A megelőzés érdekében az étrend és az életmód megváltoztatása ajánlott. A rehabilitációs periódus némileg eltér a bypass oltás és a koszorúerek stentelése után..

A szívkoszorúér bypass oltása, a műtét utáni szövődmények megelőzésére és a posztoperatív időszakban történő korai felépülésre vonatkozó főbb ajánlások:

a dohányzás teljes abbahagyása és az alkoholtartalmú termékek fogyasztása;
csökkentett állati zsírtartalmú diétás étel;
a normális vérnyomásszám fenntartása;
a fizikai aktivitás fokozatos növekedése;
speciális kompressziós harisnya (harisnyanadrág, harisnya) viselése;
a pulzus ellenőrzése;
megelőző gyógyszeres terápia;
napi séta a friss levegőn;
a kezelőorvos rendszeres ellenőrzése.

A CABG műtét után azonnal követendő főbb ajánlások:

napi gyaloglás legalább 20 percig, az időtartam fokozatos növekedésével, legfeljebb 1 óráig;
szánjon időt a légzőgyakorlatokra, a meditációra és a test teljes ellazítására;
a túlsúly fokozatos csökkenése a táplálkozási korrekció és a mérsékelt fizikai aktivitás miatt;
cserélje ki a húskészítményeket (bárány, sertés, kacsa) halra;
teljesen távolítsa el a belsőségeket, a tejszínes húst és a sült ételeket;
csökkentse a sóbevitelt;
cserélje le a süteményeket és az édességeket mézzel és szárított gyümölcsökkel;
küzdj a túlsúly ellen.

Az otthoni szív bypass műtét után végezzen torna önállóan, elkerülve a túlzott túlterhelést és a súlyemeléseket. A CABG utáni könnyű gyakorlatok lehetővé teszik a hátizom jó állapotban tartását.

A szíverek stentelése után a korlátozások valamivel kisebbek, annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkas nincs nyitva, ami lehetővé teszi a betegek számára az első napoktól kezdve, hogy fokozatosan növeljék a fizikai aktivitást és edzenék a szívizomot, nem engedve, hogy ellazuljon és lustává váljon. A bypass műtét hosszabb rehabilitációs időszakot jelent.

Diéta bypass műtét után

A fő tényező, amely negatívan befolyásolja az érfal állapotát és a szívizom vérellátását, a túlzott koleszterinszint a vérben. Ezért olyan fontos lemondani az állati zsírokról és az étrendet diverzifikálni olyan ételekkel, amelyek eltávolítják a koleszterint a szervezetből, és megakadályozzák annak lerakódását az erek falán..

Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget, gyógynövényt, halételeket, zsír nélküli csirkét kell tartalmaznia. Jobb, ha csökkentett zsírtartalmú tejtermékeket választ. A növényi olaj használata zsírforrásként ajánlott - napi 2 evőkanál.

Következmények és szövődmények

Komplikációk kialakulhatnak, ha a betegnek egyidejűleg patológiája van:

cukorbetegség;
a vese rendszer patológiája;
a tüdőrendszer betegségei.

Leggyakrabban műtét után vérzés lép fel az anasztomózisok területén, és a ritmuszavarokat rögzítik. Lehetséges szövődmények:

akut keringési rendellenességek az agyban és a szívizomban;
a vénás ágy trombózisa;
a vese rendszer meghibásodása;
helyi szövődmények sebfertőzés formájában és posztoperatív keloid hegek képződésében;
a sönt lezárása vagy szűkítése.

Jóslás, hogy meddig élnek a műtét után

Ha a koszorúereken keresztüli véráramlás a koszorúér bypass oltása után teljesen helyreáll, és a beteg minden előírt terápiát megtesz, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető..

A szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása segít a páciens enyhítésében a miokardiális ischaemia okozta fájdalomtól, az anginás rohamok számának csökkentéséhez, a testtűrés javításához.

A műtéti beavatkozás hosszú távú eredményei:

a munkaképesség helyreállítása;
csökkentve a szívinfarktus kialakulásának kockázatát;
az akut koszorúér-szindróma okozta hirtelen halál kockázatának csökkentése;
a testtűrés javítása;
megnövekedett várható élettartam;
a gyógyszereket csak megelőző célokra szedik.

Mennyi ideig él a szívkerülő műtét?

A sönt működésének időtartama átlagosan 10 év. A sönt életképességének felmérésére koszorúér-angiográfiát végeznek, amelynek eredményei alapján döntést hoznak az ismételt műtéti kezelés szükségességéről. A szívműtétet követő teljes rehabilitációs tanfolyam maximalizálja a telepített sönt életét.

A bypass műtéten átesett betegek véleménye többnyire pozitív. A műtét után a szív megjavul, ebben az időszakban a betegek jólétük romlását észlelik, és úgy tűnik számukra, hogy a műtét sikertelen volt. Azonban egy idő után, a szívizom vérellátásának teljes átalakítása után a betegek közérzete jelentősen javul, a testtűrés nő és a mellkasi fájdalom megszűnik. Hosszú távon a vélemények többnyire pozitívak..

A szív stentelése a műtéti beavatkozás megkímélő változata a szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása érdekében. A művelet lényege, hogy egy speciális sztentet kell beilleszteni a koszorúérbe, amely a nyitás után teljesen kinyitja az érintett artéria lumenjét és helyreállítja a véráramlást. A stentes műtét utáni rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, mint a bypass oltás után, mert a beavatkozást nem nyitott szíven hajtják végre, hanem egy stentet helyeznek el az ágyékon vagy a karon keresztül.

Iskolai végzettség: A baskiri Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvos szakon. 2011-ben oklevelet és bizonyítványt kapott a "Terápia" szakterületről. 2012-ben 2 bizonyítványt és oklevelet kapott a "Funkcionális diagnosztika" és a "Kardiológia" szakterületről. 2013-ban tanfolyamokat folytatott "A fül-orr-gégészet terápiájának aktuális kérdései" témában. 2014-ben a „Klinikai echokardiográfia” szakon és az „Orvosi rehabilitáció” szakon folytatott frissítő tanfolyamokat. 2017-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az „érrendszeri ultrahang” szakterületen.

Munkahelyi tapasztalat: 2011 és 2014 között terapeutaként és kardiológusként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2014 óta kardiológusként és a funkcionális diagnosztika orvosaként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2016 óta kardiológusként dolgozik az 50. számú poliklinikán, Ufában. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.

A stentelés a koszorúér-betegségben szenvedő betegek műtéti kezelésének teljes körű alternatívájaként

A koszorúér bypass műtétet (CABG) a koszorúér-betegség radikális kezelésének tekintik. A műtét súlyos műtéti traumával (érzéstelenítés, mellkasi nyitás, mesterséges keringés, posztoperatív újraélesztés) és hosszú rehabilitációs periódussal jár.

Klinikánk kardiológiai csapata teljes körű alternatívát kínálhat a műtéti beavatkozásnak - minimálisan invazív kezelés - stentelés - altatás nélkül, a mellkas kinyitása nélkül, kézen lévő kis defektek révén. A betegek másnap járnak, másnap hazamennek.

Nemrégiben egy ilyen alternatív művelet szemléletes példáját hajtották végre központunkban.

A beteg 83 éves, a szív artériáinak súlyos érelmeszesedése van, és ami fontos, a szív egyik fő artériája teljesen elzáródott. Ilyen esetekben általában szívkoszorúér bypass oltást (műtétet hoznak létre a bypass graftok elkerüléséhez az elzáródást megkerülve). A beteg életkora és társbetegségei azonban nagymértékben megnövelték a nyílt műtét kockázatát. A megfelelő gyógyszeres kezelés ellenére a betegnek továbbra is súlyos angina pectorisa volt, a rohamok nem engedték meg neki azt a kis mozgást, amely az öngondozáshoz szükséges.

Költség: 100 000 - 250 000 rubel.
Időtartam: 40 perc
Kórházi kezelés: 1-2 nap a kórházban

Szívsebészeink sikeresen végrehajtottak alacsony traumatikus stentes műtétet, műtéti trauma, érzéstelenítés és újraélesztési támogatás nélkül. A blokkolt terület előzetes megnyitása után egyedülálló technológiák és eszközök segítségével helyreállt a szívizom véráramlása.

A szív artériáinak állapota egy ilyen minimálisan invazív beavatkozás előtt és után egyértelműen látható az ábrákon. Az eredmény az AORTIKUS-KORONÁRIS TÍPUSZTATÁS TELJES CSERÉJE. Az ilyen kezelés utáni 3. napon a beteget biztonságosan elengedték és hazamentek, elkerülve a súlyos traumás műtétet.

Így nézett ki a szív artériája egy diagnosztikai vizsgálat után. Figyelje meg a szív főartériájának elzáródását a kezdetektől fogva (nyíl). Ennek az artériának a menetét a szaggatott vonalnak kell mutatnia, azonban nem látható, mivel elzáródás miatt a vér nem folyik ott..

És ez ugyanazon artériák képe, de nézetüket más szögből adják meg. Figyelje meg, hogy az artéria (szaggatott vonal) mekkora részét vágja el a véráramtól.

És így néz ki egy olyan beteg szívének artériája, akinek koszorúér bypass műtétet ajánlottak fel. A véráramlás megkerülése helyett megnyitottuk az artériát, a véráramlás természetes módon helyreáll, azaz. mint az elzáródás előtt. Nem helyeztünk el egy bypass sönt, hanem rekonstruáltuk saját sérült szívérünket. Amint a sztent (protézis) telepítésének helyén látható, az artéria lumenje remekül mutat (a nyilak mutatják), és az artéria már végig látható, azaz a véráramlás teljes mértékben megvalósul, mint az elzáródás előtt.

Ez az ábra a minimálisan invazív kezelés eredményét is mutatja, de más szögből. Egy korábban blokkolt artéria teljesen megtelik vérrel, és ellátja a szív azon területeit, amelyek korábban nem megfelelő vérellátástól szenvedtek.

Szóval, hasonlítsa össze újra.

És más szögből.

Így az idős beteg teljes mértékben felépülhetett egy kockázatos műtét nélkül, és szó szerint 3 nappal később a szokásos módon folytatja életét központunk kardiológusainak felügyelete alatt..

Központunk szakemberei készen állnak hasonló helyzetekre, és ha a beteg el akarja kerülni a traumás szívkoszorúér bypass oltási műveletet, konzultáljon Önnel telefonon: (495) 305 3404 vagy (495) 788 33 88

(495) 305 3404 vagy (495) 788 33 88

Babunashvili Avtandil Mihailovich

Dmitrij Szergejevics Kartasov

Dundua David Petrovich

A webhelyen tanácsokat kaphat szakembereinktől, és elküldheti nekünk a diagnosztikai koszorúér-angiográfia adatait, ha korábban már végzett ilyen vizsgálatot.

A stentelés az bypass oltás alternatívájaként

Jó napot, kedves olvasók. Korábbi cikkemben a szívartériák ateroszklerózisának koszorúér bypass műtétéről írtam. Ma szeretnék mesélni az artériákon keresztüli véráramlás helyreállításának alternatív módjáról - stentelésről.

A stentelés egy viszonylag fiatal eljárás. Az erek kiértékelésének módszere kontrasztanyag (angiográfia) bevezetésével körülbelül 100 éve létezik, de a tudomány nem áll helyben, és fél évszázaddal később, 1977-ben egy speciális léggömb segítségével megpróbálták megváltoztatni az ér belső lumenét. Ezt az eljárást ballonos angioplasztikának hívják. A szívartéria ballonozása azonban hosszú távon nem kielégítő eredményeket hozott. Ezután felmerült a kérdés az artéria megfelelő lumenének hosszabb megőrzéséről. 1986-ban Puell és Siegwart először sztentet telepítettek a koszorúérbe.

Nagyon érdekes pillanatok voltak az angiográfia mint módszer kifejlesztésében. Tehát 1929-ben, egy német klinikán gyakornokként, Forsmann vizeletkatétert helyezett kubitalis vénájába (könyökvénájába), és a szívbe hozta - ezzel bizonyítva annak lehetőségét, hogy csöveket helyezzenek élő szívbe. Merész tapasztalatai miatt elbocsátották a klinikáról, és 27 évvel később hasonló tapasztalatokért két amerikai kutatót jelöltek a Nobel-díjra. Az alábbiakban, a fotón ugyanaz a Forsmann látható.

A múlt század 90 óta Nyugat-Európában, és hazánkban 2000 eleje óta, a koszorúerek stentelésére szolgáló eljárást hatalmas mértékben bevezetik..

A szívkoszorúér-angiográfia lehetővé teszi az érelmeszesedéses plakkok jelenlétének felmérését a szívartériákban, azok hosszát és a véráramlásra gyakorolt hatásuk mértékét..

A sztentelés lehetővé teszi a koszorúerek szűkületének (szűkületének) kiküszöbölését, ezáltal normalizálja az éren keresztüli véráramlást.

A stent egy üreges fémcső (keret), amely speciális ötvözetből készül.

A koszorúerek stentelése nem igényel általános érzéstelenítést, csak a helyi érzéstelenítés elegendő, ugyanaz, mint a fogorvosi székben. A műtét során kellemetlen érzések lehetségesek, de az esetek döntő többségében a beteg nem aggódik semmitől.

A bypass oltáshoz képest a stentelés egyértelmű előnye, hogy kevésbé sérül. Nincs szükség érzéstelenítésre, nincs szükség nyílt hozzáférésre a szívhez a szegycsont boncolásával. Bizonyos esetekben a beteg stentelés után 4-12 óra múlva járhat.

Mint minden művelethez, a sztentelésnek is vannak bizonyos ellenjavallatai, például: kísérő betegségek (például gyomorfekély) jelenléte, bizonyos gyógyszerek szedése, a sztent felszerelésének technikai lehetetlensége a szíverek erõs torzulása miatt (ez a norma, de nagyon kényelmetlen norma), nagy az érelmeszesedéses plakkok száma. A vizsgálat elvégzése után az orvos értékeli a sztent edénybe történő beépítésének lehetőségét.

A koszorúerekhez való hozzáférést a femoralis artériában lévő lyukasztással hajtják végre, majd speciális katéterek segítségével a szükséges eszközöket a szívbe, az erek belsejébe juttatja. Szinte minden edény sztent lehet, de a fő fejleményt a koszorúerek stentelésének eljárása kapta, mivel ez valóban hatalmas társadalmi probléma.

Jelenleg a transz-zsírok és koleszterin nagy mennyiségének használata miatt nem mindig lehet segíteni a beteget azzal, hogy stentet helyezünk a koszorúerekbe. Az alábbi kép azt a nagyon nehéz esetet mutatja be, amikor az étrend be nem tartása miatt a páciens súlyos érelmeszesedést kapott a koszorúerekben..

Smirnov orvos-kardiovaszkuláris sebész, Alekszej Yurievich

A portál olvasói számára ajándékot szeretnék készíteni KRISZTUS újévére és karácsonyára. Ez 20 ingyenes konzultáció lesz a szív- és érrendszeri műtét profiljáról:

- iszkémiás szívbetegség, angina pectoris, miokardiális infarktus

- iszkémiás agybetegség (ateroszklerotikus plakkok a fejet ellátó erekben - a carotis artériák)

- az alsó végtagok artériáinak és vénáinak betegségei (járás közbeni fájdalom, a lábak fáradtsága)

A személyes Vkontakte oldalamon keresztül kapcsolatba léphet velem

A szívroham utáni bypass műtét alternatívája

A szívkoszorúér bypass átültetése szívroham után - mi ez és hogyan hajtják végre

Időpont egyeztetés

Sok éven át eredménytelenül küzdött a HYPERTENSION-val?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy milyen könnyű gyógyítani a magas vérnyomást minden nap.

A szívroham az ischaemiás szívbetegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kapja meg az edények teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot. Különféle műtéti módszereket alkalmaznak a normális vérellátás helyreállítására, beleértve a koszorúér bypass oltását..

Jelzések

A szív bypass műtét alkalmazható mind az alapvető indikációk jelenlétében, mind egyes olyan állapotok esetén, amelyek esetében ez a módszer ajánlott. Három fő jelzés van:

A hipertónia kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazták a ReCardio-t. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
Az összes koszorúér átmérője kevesebb, mint 30%;
Az anterior interventricularis artéria súlyos szűkülete a származási régióban, a másik két koszorúér szűkületével együtt.

Ha a beteg angina pectorisban szenved, a szívkoszorúér bypass átültetése csökkentheti a kiújulás kockázatát, ellentétben a tüneti gyógyszerekkel vagy az alternatív kezelésekkel. Szívroham esetén ez a módszer kiküszöböli a szív iszkémiáját, amelynek eredményeként helyreáll a vérellátás és csökken az ismétlődő események kockázata..

Módszer lényege

A koszorúér bypass ojtásával egy sönt (kapcsolat) jön létre az érintett terület és egy egészséges artéria között. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria részei, a comb saphena vénája graftként működik. Ezek az erek nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben..

A bypass műtét végezhető dobogó szívvel vagy szív-tüdő géppel, bár ez utóbbit használják gyakrabban. A döntés arról, hogy melyiket választják, függ a beteg különböző szövődményeinek jelenlététől, valamint az egyidejű műveletek szükségességétől.

Felkészülés a dirigálásra

A bypass műtét előkészítése a következő szempontokat tartalmazza:

Legutóbb a beteget legkésőbb a műtét előtti napon kell ételt szednie, amely után a víz is tilos..
A műtét helyén (mell, valamint az oltványok eltávolításának helye) a bőrt megfosztják a szőrtől.
Előző nap este és reggel ki kell üríteni a beleket. A műtét reggel zuhanyozzon le.
A gyógyszeres kezelés utolsó cselekménye legkésőbb az étkezés előtti napon megengedett.
Az elkerülő műtét előtti napon vizsgálatot végeznek az operáló orvos és a kísérő személyzet részvételével az intézkedési terv elkészítése érdekében.
Minden szükséges dokumentum aláírása.

A hajókon végrehajtás módja

Hogyan történik a szív bypass műtét? A műtét megkezdése előtt egy órával a beteg nyugtató gyógyszereket kap. A beteget az operációs egységbe szállítják és a műtőasztalra helyezik. Itt olyan eszközöket telepítenek, amelyek figyelemmel kísérik az életfunkciók paramétereit (elektrokardiogram, vérnyomás, légzésszám és vértelítettség meghatározása), vizeletkatétert helyeznek el.

Ezután általános érzéstelenítést biztosító gyógyszereket fecskendeznek be, tracheostomiát hajtanak végre, és megkezdődik a műtét.

A koszorúér bypass oltásának szakaszai:

A mellüregbe való bejutás a szegycsont közepének boncolásával történik;
A belső emlőartéria izolálása (ha emlő-koszorúér bypass ojtást alkalmaznak);
Oltványgyűjtés;
Hipotermikus szívmegállással van összekapcsolva (IR), és ha a műveletet a működő szíven hajtják végre, akkor olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek stabilizálják a szívizom bizonyos területét abban a helyen, ahol a bypass műtét bekövetkezik;
A söntöket alkalmazzák;
A szív munkájának folytatása és a "mesterséges szív - tüdő" készülék leállítása;
Metszési varrat és lefolyó elhelyezése.

Nem a gyenge szívűeknek és a kiskorúaknak! Ez a videó megmutatja, hogyan hajtják végre a szívkoszorúér bypass oltási műveletét..

Műtét utáni rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol a műtét súlyosságától és a test jellemzőitől függően több napig tartózkodik. Az első napon lélegeztetőgépre van szüksége.

Amikor a beteg újra önállóan lélegezhet, felajánlják neki a gumijátékot, amelyet időről időre felfúj. Erre azért van szükség, hogy biztosítsuk a tüdő normális szellőzését és megakadályozzuk a torlódásokat. Biztosítja a beteg folyamatos öltözködését és kezelését.

Ezzel a műtéti beavatkozási módszerrel a szegycsontot levágják, amelyet az oszteoszintézis módszerével rögzítenek. Ez a csont meglehetősen masszív, és ha ezen a területen a bőr viszonylag gyorsan gyógyul, akkor a szegycsont helyreállítása több hónaptól hat hónapig tart. Ezért a betegeknek azt javasoljuk, hogy orvosi metszet segítségével erősítsék és stabilizálják a bemetszés helyét..

Emellett a műtét során bekövetkező vérveszteség miatt a beteg vérszegénységben szenved, amely nem igényel különösebb kezelést, de ennek kiküszöbölése érdekében telítettebb étrend ajánlott, beleértve a magas kalóriatartalmú állati termékeket is..

A normál hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.

A koszorúér bypass oltása utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Az egész egy folyosón történő sétával kezdődik, akár napi ezer méterig, a terhelés fokozatos növekedésével.

Gyógyintézetből történő elbocsátásakor a betegnek szanatóriumban kell tartózkodnia a teljes gyógyulás érdekében.

A módszer előnyei

A szívkoszorúér bypass átültetésének előnyeivel kapcsolatos fő kérdés a kardiális stenteléssel való összehasonlítás. Nincs egyetértés abban, hogy mikor válasszon egy módszert a másik helyett, de számos olyan feltétel áll fenn, amelyek mellett a szívkoszorúér bypass oltása hatékonyabb:

Ha vannak ellenjavallatok a sztenteléshez, és a beteg súlyos angina pectorisban szenved, ami zavarja a mindennapi szükségletek megvalósítását.
Több koszorúér érintett (három vagy több).
Ha az érelmeszesedéses plakkok jelenléte miatt a szív aneurizma figyelhető meg.

Ellenjavallatok

Ezek közé tartozik: a legtöbb koszorúér sokoldalú elváltozása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése 30% alatti szintre a fokális cicatricialis károsodás miatt, a szív képtelensége a szövetek táplálkozásához szükséges vérmennyiség pumpálására.

A magánin kívül általános ellenjavallatokat különböztetnek meg, amelyek magukban foglalják az egyidejű betegségeket, például a krónikus nem specifikus tüdőbetegségeket (COPD), az onkológiát. De ezek az ellenjavallatok viszonylagos jellegűek..

A műtét utáni lehetséges következmények és szövődmények

A szívizom revaszkularizációja után vannak specifikus és nem specifikus szövődmények. Specifikus szövődmények társulnak a szívvel a koszorúereken. Ezek között vannak:

Egyes betegeknél előfordul a szívroham, és ennek következtében megnő a halálozás kockázata.
A szívburok külső rétegének károsodása a gyulladás következtében.
A szív diszfunkciója, és ennek következtében a szervek és szövetek elégtelen táplálása.
Különböző típusú aritmiák.
A pleura gyulladása fertőzés vagy sérülés következtében.
Stroke kockázat.

A nem specifikus szövődmények közé tartoznak azok a problémák, amelyek bármilyen műveletet kísérnek..

Élethosszabbító gyógyszer - Mikardis

A magas vérnyomás a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Évente a különböző korú betegeknél egyre gyakrabban diagnosztizálják a magas vérnyomást. Számos olyan gyógyszer létezik, amely csökkenti a koponyaűri és a vérnyomást, de sok közülük számos mellékhatással jár. A Mikardis-nak minimális mellékhatása van, kiváló alternatíva a drágább Telmisartan-nal szemben. Tabletták formájában állítják elő hólyagokban. Mindegyik tabletta 20, 40 vagy 80 mg telmizartánt (hatóanyag) tartalmaz.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek számára is javallt. A használati utasítás szerint a Mikardis-t nem írják fel beteg májban és tökéletlen epeutakban szenvedő betegek számára. Közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedőknek legfeljebb 40 mg Mikardist írnak fel naponta.

Mikardis hatása

A Mikardis szedésének hatékonysága az adagtól függ. Ha a napi adagot 20-ról 80 mg-ra emelik, ez azt jelenti, hogy a vérnyomás kétszer csökken. Nem érdemes növelni a Mikardis adagját 80 mg-nál nagyobb mértékben - ez nem fogja még jobban csökkenteni a vérnyomást. A gyógyszer fenntartó adagja napi 40 mg. A Mikardis egy hónapos szedése után a vérnyomás normalizálódik. Ha a magas vérnyomás kezdeti szakaszában van, okosabb megvásárolni a Mikardis 40 mg-ot és inni egy napi fél tablettát (20 mg), ha krónikus formája - 40 és 80 mg között.

Miből áll Mikardis:

A telmizartán hatóanyag;
Hidroklorotiazid (vízhajtó);
Polividon;
Nátrium-hidroxid;
Meglumin;
Magnézium-sztearát;
Szorbit (fruktóz).

Az utolsó hat segédanyag.

A Micardis mint az életet meghosszabbító gyógyszer

A Micardis gyógyászati lényegében szartán vagy angiotenzin receptor blokkoló. Ez a gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére szolgál. Hatásuk elve abból fakad, hogy a vesék a szartánok bevétele után renint termelnek, amely az inaktív angiotenzinogént angiotenzinné 1 átalakítja, amely tágítja az ereket és vizelethajtó. Ezt követi a test teljes reakció láncza, amely megakadályozza a magas vérnyomást. Tehát a vérnyomás normalizálódik, ha megemelkedik. És így hosszabbodik meg a magas vérnyomásban és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek élete.

Gyártó, költség, orosz megfelelői

A Mikardis tabletták osztrák eredetűek, így a Mikardis ára eléri az 1000 rubelt 28 darabos csomagonként. De vannak olcsóbb orosz gyártású Mikardis analógok:

Angiakand;
Blockchain;
Aprovel;
Kandezartán;
Támadás és támadás;
Losartan;
Kozaar;
Lozap;
Teveten;
Cardosal;
Diovan;
Walz;
Valzartán.

A Mikardis importált analógjai:

Telmista (Lengyelország / Szlovénia);
Teseo (Lengyelország);
Pritor (Németország);
Twinsta (Szlovénia);
Telmisartan-Teva (Magyarország);
Telpres (Spanyolország);
Telsartan (India);
Tsart (India);
Hypotel (Ukrajna).

A német gyártású Mikardis ára eleve magasabb lesz, mint az azonos terápiás hatású, de különböző összetevőkkel rendelkező gyógyszerek ára. A Mikardishoz hasonló magyar és lengyel gyártmányú készítmények ára körülbelül megegyezik a német gyártmányú Mikardis-szal. A telmizartán hatóanyagú orosz gyógyszerek nincsenek.

Micardis: mikor kell alkalmazni

A használati utasítás szerint a Mikardis-t a következőkre irányítják:

Gyógymód magas vérnyomás;
A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére.

Amikor nem bírod

A használati utasítás alapján a Mikardis 80 mg, 40 mg nem szedhető azoknak, akik:

Gyermeket vár;
Szoptatja a babát;
Az epeutak elzáródása miatt szenved;
Súlyos máj- és vesebetegségei vannak;
Allergiája van a gyógyszer összetevőire (fruktózt tartalmaz);
Intoleranciája van a telmizartán anyaggal szemben;
Tizennyolc év alatti gyermekek.

Igyon óvatosan

A használati utasításnak megfelelően a Mikardis-t óvatosan, orvos felügyelete mellett kell bevenni azok számára, akik:

Iszkémiás szívbetegség;
Mindkét vese artéria szűkülete;
Krónikus szívelégtelenség;
Szelep szűkület;
Kardiomiopátia;
Vese magas vérnyomás;
Hiperkalémia;
Vese diszfunkció a veseátültetés részeként;
Az epe kiáramlásának megsértésével;
Májműködési zavarok;
Diabetes mellitus;
A test kiszáradása ételmérgezés részeként (a Mikardis bevétele előtt helyre kell állítani a verejtéket).

Mellékhatás

A Mikardis gyógyszer, amint azt a használati utasításban feltüntetik, számos mellékhatással rendelkezik, amelyek azonban nem fordulnak elő gyakran:

Hasmenés;
Myalgia;
Szédülés;
Depresszió;
Fokozott szorongás;
Mellkasi fájdalom;
Termeletlen köhögés;
A nyálkahártya duzzanata;
Anémia;
Csalánkiütés;
Viszkető bőr.

Mikardis és alkohol

Mikardis szedése alatt szigorúan tilos alkoholt fogyasztani és etanolt tartalmazó gyógyszereket szedni..

Micardis és egyéb gyógyszerek

Néhány beteg felteszi a kérdést - melyiket érdemes jobban szedni, Mikardist vagy Loristát? Mindkét gyógyszer csökkenti a vérnyomást, de a bennük lévő hatóanyag más. Az ár is más. Lorista ára körülbelül 300 rubel, míg Mikardisé körülbelül 1000.

Vélemények

Kardiológusok véleményei

A kardiológusok véleménye a Mikardisról többnyire pozitív. Ha nem sértik meg az adagolást, és használat előtt megvizsgálják azokat a betegségeket, amelyek ellenjavallatok a Mikardis 40 mg alkalmazásához, akkor a hatás az lesz. Sőt, sok mellékhatás nélkül. Az orvosok-kardiológusok megjegyzik ennek a gyógyszernek a pulzusra gyakorolt minimális hatását, a gyógyszer hatékonyságát krónikus magas vérnyomás esetén is, valamint a mellékhatások ritka előfordulását. És ha mégis megjelennek, akkor egy kis forma intenzitásában. A hatás elhúzódik - 48 órán át tart.

A betegek véleménye

A betegek véleménye jó a Mikardis-szal kapcsolatban. A betegek szerint ennek a német gyógyszernek egyetlen hátránya a költség. Körülbelül 1000 rubel, plusz vagy mínusz 100 rubel - ez az ár nem fog mindenkinek megfelelni. A pozitív tulajdonságok közé tartozik a kényelmes fogadás. Elég naponta egyszer bevenni egy tablettát, és egész nap normális nyomással járni. A mellékhatások ritkák.

Semyon. B., 54 éves, Novoszibirszk: Szívroham után szédülés és nyomásemelkedés szenvedett, egy kardiológus felírta ezt a gyógyszert. Már egy éve iszom. Egy hónappal a bevétele után a nyomás leállt, normálissá vált - 120/70. Most Mikardis issza feleségét és nővérét.

Oleg P. 45 éves. Tomsk: Az orvos felírta nekem a Mikardist, amikor azt kértem, hogy Aprovelt cseréljék le valami túl drágára. Nagyon jól segít a vérnyomás csökkentésében anélkül, hogy befolyásolnám a pulzusomat.