A vasculitis diagnózisa

Az autoimmun érrendszeri gyulladás könnyebben kezelhető, ha időben észlelik. A vasculitis diagnózisa magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, objektív kutatásokat, laboratóriumi és instrumentális módszereket. A diagnózis meghatározásához speciális skálákat és egy táblázatot dolgoztak ki az eredmények kiszámításához. Ezek alapján a tesztelés és a pontozás módban meghatározzák, hogy a betegnek van-e bizonyos típusú szisztémás vaszkulitisa. A differenciáldiagnózis a járóbeteg-szakaszban kezdődik és egy szűk szakemberrel folytatott konzultációval fejeződik be.

A kutatás indikációi

A fő jelek, amelyek arra késztetik a beteget, hogy diagnosztikai segítséget kérjen:

• Vöröses, pontos kiütés az elülső lábon (vérzéses vasculitis). Szimmetrikusan helyezkedik el, és nem befolyásolják allergiás tényezők, beleértve az étrend, az életmód változását, a háziállat vagy új ruhák vásárlását.
• Bakteriális, vírusos fertőzések az elmúlt évben.
• Fogyás több kilogrammal, függetlenül az elfogyasztott ételek jellegétől.
• A terhesség története vagy antibakteriális gyógyszerek, szulfonamidok és gyógyszerek szedése a köszvény ellen.
• Kis fájdalmas érzések az izmokban.
• Mononeuritis vagy polyneuritis - egy vagy több ideg és plexusuk gyulladása.
• Szisztémás vérnyomás ugrások.
• Laboratóriumi kutatási eredmények. Ide tartoznak a biokémiai vizsgálatok (karbamid, kreatinin) és a teljes vérkép.
• Változások az instrumentális diagnosztikában. Az angiográfia aneurizmákat tár fel, beleértve a vékonyodott érfalak zsákszerű duzzadását vagy az artériák elzáródását (elzáródását). A biopszia jelzi a jellegzetes elváltozások jelenlétét - granulomák és az érfalak eozinofil infiltrációja.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan diagnosztizálják a vasculitist??

Az anamnézist a háziorvos vagy a háziorvos rendelőjében gyűjtik össze. Részletesen kérdezi a tünetekről, a hasonló megnyilvánulások jelenlétéről a közeli rokonokban, előfordulásuk szezonalitásáról és az őket megelőző vagy kísérő eseményekről. Ezután az orvos megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a bőrt és a nyálkahártyákat, az elülső hasfal tapintását, a tüdő és a has ütőerejét, a tüdő légzésének auszkultációját és a szív moraját. Ha gyanús tüneteket észlel, kiírja a vizsgálatokra való beutalót. A laboratóriumi diagnosztikához éhgyomorra kell vért adni. A biopsziát és egyéb műszeres technikákat speciális laboratóriumokban és diagnosztikai központokban végzik.

A szisztémás vasculitis biopsziás mintájának felvételét morfológiai vizsgálatnak nevezzük. Ennek köszönhetően meghatározható az olyan patológiák diagnózisa, mint a polyarteritis nodosa, a Wegener-féle granulomatosis, a Churg-Strauss-szindróma vagy az óriássejtes arteritis..

Laboratóriumi diagnosztika

Vannak alapvető és további laboratóriumi módszerek az autoimmun érrendszeri gyulladás diagnózisának meghatározására. Általános vérvizsgálattal figyelmet fordítanak a leukocitózisra, az eozinofilek frakciójának és az eritrocita ülepedési sebességének növekedésével. Biokémiai vizsgálatokat is végeznek a karbamid és a kreatinin növekedésének meghatározására. További vasculitis-vizsgálatokat írnak elő, ha a betegség már gyanítható. Ezért a vizsgálat segít megerősíteni a diagnózist. Vasculitis esetén teszteket végeznek a következő mutatók meghatározására:

ELISA vérvizsgálatot alkalmaznak az ANCA meghatározására.

• C-reaktív protein. Ez a fehérje az akut gyulladás egyik tényezője.
• Alfa- és gamma-globulinok. Megnövekedett tartalmuk arteritisre utal..
• Antinukleáris keringő antitestek (ANCA). A molekulákat meghatározzuk enzim immunvizsgálattal (ELISA). Az ANCA szint a betegség aktivitását tükrözi.
• Krioglobulinok. Keresésüket a vasculitis egyik típusával végzik..
• A vörösvérsejtek épek vagy megsemmisültek. Ehhez vizeletet adnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Instrumentális diagnosztika

Vasculitis esetén a fluorogram több tüdőelváltozás gócot mutat. A fül-orr-gégészeti vizsgálat krónikus orrmelléküreg-gyulladást és középfülgyulladást tár fel (az orrmelléküregek és a belső fül elhúzódó gyulladása). A nyálkahártyák biopsziáiban granulomatosus képződmények, óriássejtek és eozinofilek találhatók, amelyek beszivárognak a szövetekbe. A vesék glomerulusainak biopsziája meghatározza az ANCA jelenlétét bennük. Az egyszerűbb módszerek közül mindkét oldalon vérnyomás- és pulzusmérést alkalmaznak. Ha ezek a mutatók nem szimmetrikusak, akkor ez az egyik oldalon a vaszkuláris elváltozások közvetett jele. Bizonyos típusú vasculitis esetén a bőr és az izmok biopsziáját végezzük. A tüdőkárosodás mértékének megállapításához és a légzési funkció csökkentéséhez spirográfiát végeznek. Az érelzáródás szintjének meghatározása céljából angiográfiát végeznek - az érágy röntgenvizsgálatát kontrasztanyagokkal.

Milyen vizsgálatokat írnak elő vasculitis esetén

Mire számíthat a beteg

Ha a betegség első tüneteit észlelik (láz, gyengeség, allergiás kiütések, ízületi fájdalmak), konzultálnia kell egy terapeutával. Mivel maga a beteg nem tudja teljes bizonyossággal tudni, hogy nátha, allergia vagy súlyosabb betegségről van szó, jobb a diagnózist szakemberre bízni. Az orvos kinevezi az általános vizelet- és vérvizsgálatokat, amelyek eredményei alapján előzetes következtetéseket tud majd tenni a vasculitisről.

A kezdeti diagnózis felállítása után a terapeuta reumatológushoz küldi a beteget, aki minden vasculitist kezelni fog. A betegség azonban nemcsak a keringési rendszert érintheti, ezért fel kell készülnie arra a tényre, hogy sok vizsgálatra lesz szükség a patológia szövődményeinek azonosításához. Lehet ízületi, hasi, tüdő-, máj- és egyéb szindróma, amelyet szintén kezelni kell..

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi vizsgálatok alkotják a kezdeti klinikai képet, vagyis a szövetek vagy testnedvek biokémiai és biológiai vizsgálatát. Általában az ilyen diagnosztika elvégezhető mind a városi, mind a magánklinikákon, az egyetlen különbség az lesz, hogy az első esetben az eljárások ingyenesek.

Vérvétel

Először is, az orvos általános (klinikai) vérvizsgálatot ír elő a beteg számára, amely szükséges bármilyen vasculitis esetén. A kerítést az ujjból készítik reggel, míg a páciensnek nem szabad ennivalót fogyasztania a vizsgálat előtt. Az általános vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a reakciót a test bizonyos változásaira, így nemcsak a diagnózist, hanem a betegség kialakulásának okát is megismerheti.

Nagyon ritkán, az orvos általános elemzésre történő előírása szerint a vért vénából veszik.

Egy klinikai vizsgálat a következő paraméterek eredményeit mutatja:

• hemoglobin;
• a vörösvértestek száma;
• a leukociták száma;
• hematokrit (a plazma térfogatának és a vérsejtek arányának aránya);
• átlagos vörösvértest-térfogat;
• leukocita formula;
• vérlemezke-szám;
• eritrocita ülepedési sebesség (ESR).

Mivel a vasculitis gyulladásos betegség, a CBC-ben gyulladás jelei mutatkoznak. Növekszik az eritrocita ülepedési sebessége (férfiaknál 10-nél nagyobb, nőknél 15 mm / h-nál nagyobb), a leukociták száma is megnő. A leukocita számban balra is eltolódhat. Ebben az esetben a vérlemezkék számának normálisnak kell lennie, ez lehetővé teszi a véralvadás csökkenésével járó betegségek kizárását.

A klinikai mellett vasculitis gyanúja esetén biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Ebben az esetben a szükséges anyagot a vénából veszik, főleg az ulnáris vagy radiális. A vizsgálat elvégzése előtt két napig a betegnek nem szabad alkoholt és zsíros ételeket fogyasztania, és 8 órával a vétel előtt teljesen el kell utasítania az ételt. Közvetlenül az elemzés előtt ajánlatos kerülni a fizikai aktivitást..

A biokémiai kutatások lehetővé teszik a vér több mint 20 jellemzőjének azonosítását, de a vasculitis diagnosztizálásakor az orvos csak két szempontra figyel. Először is, az immunfehérjék - immunglobulinok - mennyiségének növekedése jelzi a betegséget. Másodszor, a fibrinogén, a véralvadásért felelős fehérje szintje emelkedik (több mint 4 g / l). Ha a vasculitis átterjedt a vesére, a kreatinin (több mint 120 μmol / L) és a karbamid (több mint 7,2 mmol / L) szintje megnő a vérben.

Mivel a vasculitis az autoimmun betegségek csoportja, immunológiai vizsgálatokat kell végezni az antitestek és immunkomplexek jelenlétének kimutatására a vérben. A vizsgálati anyag mintavételét ebben az esetben egy vénából kell elvégezni, mint más elemzések esetén, éhgyomorra.

Először is, az immunológiai vizsgálat összes mutatója közül a kezelőorvos figyel az immunoglobulin A szintjére, amely a vérszérum összes immunglobulinjának 15% -a. Ha ennek a fehérjének a szintje meghaladja a 4,5 g / l-t, az általában vasculitisre és különösen májkárosodásra utalhat..

Ezenkívül vasculitis esetén az antistreptolysin-O titer, amely a streptococcus fertőzés jelenlétének markere, megnő. Ez a mutató jelezheti a betegség okát, mivel gyakran fertőző patológiák, különösen a mandulagyulladás következménye. A vasculitist több mint 200 E / ml antistreptolysin-O vértartalom jellemzi.

Emellett egy immunológiai vizsgálat gyulladásos folyamatot tár fel a keringő immunkomplexek fokozott szintjén alapulva. A kóros változások másik mutatója a T-limfociták szintjének csökkenése, ami túlzott immunrendszert jelez..

Vizeletvizsgálat

A vasculitis diagnózisának első tesztjei között általános vizeletvizsgálatot írnak elő. Ebben az esetben mind a minőségi (szín, átlátszóság, szag), mind a mennyiségi (az összetevők tartalmi szintje) jellemzőket meghatározzák. A teszt előestéjén nem ajánlott sárgarépát, répát, áfonyát, citrusféléket, fűszeres és sós ételeket fogyasztani. A vizeletet reggel egy edénybe gyűjtik, éhgyomorra..

A gyulladásos folyamat jele lehet a mikrohematuria, vagyis a vizeletben lévő vérszennyeződések tartalma, amelyek csak a mikroszkópos vizsgálat során találhatók meg. Ezenkívül a proteinuria kóros változásokat is jelezhet - a fehérje szintje a vizeletben meghaladja a 0,033 g / l értéket. Egy másik jel a cylindruria - a vizeletben koagulált fehérje, vérsejtek vagy más elemek "gipszeinek" jelenléte. A vizeletösszetétel egyéb változásai csak másodlagos vesekárosodás esetén figyelhetők meg.

A vizelet biokémiai elemzése a vasculitis egyes formáinál haszontalan, leggyakrabban akkor írják fel, ha gyanú merül fel a vesék területén. Ugyanakkor megvizsgálják a vizelet napi mennyiségét, a kálium-, nátrium-, klór-, kalcium-, fehérje-, karbamid- és egyéb összetevők tartalmát..

Az erek biopsziája

Az erek gyulladásának laboratóriumi diagnózisának leginformatívabb módszere a biopszia. Ez az elemzés magában foglalja a kis mennyiségű szövet összegyűjtését, amelyet később mikroszkóppal vizsgálni kell. Annak ellenére, hogy a biopszia pontos eredményeket ad, nem mindig alkalmazzák, mivel egyes esetekben lehetséges a vér- és vizeletvizsgálatok alapján pontos diagnózis felállítása.

Az ereken kívül orvosa elrendelheti bármely érintett szerv vagy akár izomszövet biopsziáját. Ha egy darab bőrt kivizsgálásra szednek, egy speciális éles borotvával levágják, ritkábban tűt használnak. A belső szervek anyagának felvételéhez egy tű bevezetése szükséges hozzájuk. Mindenesetre a folyamat gyakorlatilag fájdalommentes a beteg számára..

Allergiás tesztek

Ha a kezelőorvos gyanítja a vasculitis allergiás természetét, akkor a betegnek allergológiai vizsgálatokat rendelnek a betegség kórokozójának azonosításához. Ugyanakkor a tesztek előestéjén tanácsos megtagadni az antihisztaminok szedését, mivel ezek torzíthatják a végső képet. Ha az allergia súlyosbodási stádiumban van, akkor meg kell várni, amíg remisszióba kerül.

A vizsgálatok fájdalommentesek és vértelenek. A gyakori allergének oldatait bizonyos sorrendben viszik fel a beteg bőrére, és egyszerre legfeljebb 15 minta vihető fel. Ha bőrpír, viszketés vagy kiütés jelenik meg a kezelt területen, az alkalmazott anyagot allergénként határozzák meg a személy számára. A test 20 perc alatt reagál egyes anyagokra, másokra - néhány órán belül, másokra - néhány napon belül.

Instrumentális elemzések

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek mellett hardveres vizsgálatokkal tanulmányozható a vasculitis különféle formáinak klinikai képe. Lehetővé teszik a beteg kórtörténetének kiegészítését, megbízhatóan meghatározzák a patológia okait, valamint a szövődmények jelenlétét vagy hiányát.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang abszolút biztonságos és fájdalommentes módszer, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy valós időben képet kapjon a vizsgált szervről. A vasculitis legtöbb esetben hasi ultrahangot végeznek a has szerkezetének változásának észlelésére. A máj és a vesék vizsgálata is elvégezhető, ha az orvos másodlagos elváltozásra gyanakszik. Közvetlenül az erek láthatók az ultrahangvizsgálat során egy speciális Doppler szondával.

EKG és echokardiográfia

Elektrokardiogramot (EKG) végeznek a szív azon rendellenességeinek felderítésére, amelyeket az erek gyulladása és a véráramlás zavara okozhat. Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) a hanghullámok alapján működik, lehetővé teszi a szív elemeinek szerkezeti változásainak azonosítását, munkájának jellemzőit, a vérrögök és hegek jelenlétét vagy hiányát, valamint az osztályok állapotát. Ez a két módszer kiegészíti egymást, és lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy teljes képet kapjon a szívről..

Számítógépes tomográfia (CT)

A CT a röntgen- és tomográfiai módszerek egyfajta kombinációja, amely lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a belső szervek állapotáról a szövetek integritásának károsítása nélkül. Ez egy informatív módszer, amely lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a test bármely eleméről, amelyet a vasculitis károsíthat, de a CT-t csak nehéz esetekben írják fel. Leggyakrabban az erek gyulladása által okozott kóros elváltozásokat egyszerűbb vizsgálatokkal lehet kimutatni..

Ha a központi idegrendszer károsodása gyanúja merül fel, a CT-t az agy MRI-jével helyettesítik.

h3> röntgensugarak kontrasztdal és anélkül

A vasculitist bonyolíthatja tüdő szindróma vagy a szív munkájának megváltozása, ezért ha a beteg panaszkodik, a kezelőorvos mellkas röntgenfelírást írhat elő. Ezzel az elemzéssel láthatja a tüdő, a szív és az erek rendellenességeit, például az aortát. A tisztább kép érdekében kontrasztanyagot lehet beadni a betegbe a röntgen felvétele előtt..

Angiográfia (angiogram)

Az angiográfia alatt az éreken keresztüli véráramlás vizsgálatát értjük, kontrasztanyag előzetes intravénás beadásával. Maga a vizsgálat röntgensugárzással történik. Ebben az esetben több kép készül rendszeres időközönként, ami lehetővé teszi a keringési hálózat jellemzőinek részletesebb tanulmányozását. Az angiogram megmutathatja a vaszkuláris lumen szűkülését vagy kiszélesedését, ödémát, elzáródást és egyéb változásokat.

A vérzéses vasculitis tünetei, diagnózisa és kezelése

A szisztémás vasculitisnek különböző tünetei lehetnek. Minden attól függ, hogy mely szervek érintettek. Ezért, ha egy személynek vérzéses vasculitis van, a diagnózis és a kezelés nehéz lehet. Ha van bőrelváltozás, akkor bőr angiitis alakul ki, amely kiütések formájában nyilvánul meg. Ha az idegrendszer sérült, az érzékenység romolhat, a növekedéstől a csökkenésig, egészen annak hiányáig. Ha az agy hajói érintettek, akkor szélütés következik be, a szívkoszorúerek károsodásával - szívroham. Ha vese vasculitis alakul ki, veseelégtelenség lép fel.

A kezdeti szakaszban az összes vasculitisnek vannak közös tünetei:

• Gyengeség, letargia, fokozott fáradtság;
• A bőr sápadtsága;
• Megnövekedett testhőmérséklet.

Nincsenek specifikus tünetek. Lehet ízületi fájdalom, bőrkiütés, duzzadt nyirokcsomó, légszomj, duzzanat, izomfájdalom. A vérzéses vasculitis különböző betegségeknek rejtőzik: fertőzések, daganatok, ideggyulladás stb., Ezért nagyon nehéz helyes diagnózist felállítani.

Szükséges vizsgálatok

A vasculitis diagnózisát magasan szakosodott klinikákon kell elvégezni, ahol laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok végezhetők. A diagnózis felállításához szükséges kötelező vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

1. Általános vizeletelemzés.
2. Általános vérvizsgálat.
3. EKG.
4. Vérkémia.
5. A vizelet biokémiai elemzése.
6. Immunológiai elemzés.
7. Biopszia.
8. Angiográfia.
9. Röntgen.
10. Ultrahang.
11. CT vizsgálat.

A diagnózis elvégzése előtt konzultálnia kell orvosával. A szakember mindenekelőtt a beteg panaszairól kérdez, és kivizsgálást végez. Kiütések fordulhatnak elő a bőrön. Számos vérzéses kiütés szólhat a Shenlein genoch vasculitis mellett. Ha a páciens csak a hasi vagy ízületi fájdalmakkal foglalkozik, akkor az összes teszt átadása után is problémás a vérzéses vasculitis diagnózisának felállítása. Az angiitis jelenlétének végleges megerősítése csak a kiütés megjelenése után lehetséges..

Az átfogó diagnosztika segít azonosítani a szervek és rendszerek állapotát. A klinikai (általános) vérvizsgálat segít megérteni a test általános állapotát. Például a hemoglobin csökkenése vérszegénység formájában jelentkező szövődményre utalhat. Az eritrociták, a fehérje és a leukociták jelenlétében a vizeletben a normálist meghaladó mértékben beszélhetünk rossz vesefunkcióról és gyulladásról. A biokémiai kutatások a globulinok (gamma és a2) szintjének növekedését mutathatják, veseelégtelenség esetén pedig a kreatinin és a karbamid szintje emelkedik.

Ha a betegnek rheumatoid vasculitise van, az immunológiai tesztek az Ig A, a sztreptolizin O és az immun komplexek szintjének növekedését mutatják. Lymphocetopenia figyelhető meg - a T-limfociták számának csökkenése. A biopszia jó teszt. Ehhez az érintett területről egy kis szövetdarabot vesznek és vizsgálnak mikroszkóp alatt. Ha a belső szervek érintettek, akkor angiográfiát végeznek a vaszkuláris folyamatban való részvétel mértékének meghatározásához. Allergén teszteket végeznek vasculitisre, ha allergiás komponens gyanúja merül fel. A kórokozó (vírus, gomba stb.) Azonosításához PCR-t írnak elő. Immunogramra van szükség az immunrendszer minőségének és a kórokozókkal szembeni ellenállóképességének meghatározásához.

Kihez forduljon

Sokan nem tudják, melyik orvosra van szükségük. A legmegfelelőbb megoldás ebben a helyzetben az lenne, ha felvenné a kapcsolatot a helyi terapeutával vagy a háziorvossal. Kezdeti vizsgálatot végez, és alapvizsgálatokat és vizsgálatokat ír elő. Alapvető vizsgálatok után a beteget orvoshoz irányítják, aki kezeli a vasculitist. Leggyakrabban reumatológus, ha az oka autoimmun jellegű szisztémás patológiák. Nem lesz felesleges allergológushoz fordulni, mert az allergiás komponens sok betegben jelen van.

A vasculitis gyógyításához konzultálnia kell más szűk szakemberekkel is. Hogy szükség van-e ilyen konzultációra, a kezelőorvos dönti el. Végül is a vérzéses vasculitis nemcsak a bőr formájában lehet. A vese, a tüdő, az ízületek stb. ezért tüdőgyógyász, nefrológus, sebész segítségére lehet szükség. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vasculitis oka gyakran az immunrendszer működésének zavara, előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy immunológussal.

Mindenféle fertőző kórokozó (baktérium, vírus) közvetlenül részt vesz a betegség kialakulásában, ezért a karies, a szájüreg és az orr nyálkahártyájának gyulladása, sinusitis, sinusitis nincs kizárva. Ezen fertőző gócok azonosításához és kezeléséhez kapcsolatba kell lépnie a fogorvossal és az ENT orvosával.

Mint látható, sok szakember kezeli a szisztémás vasculitist. Az első vizsgálat során és diagnózis hiányában a teljes vizsgálathoz fekvőbeteg-kezelés szükséges. A vasculitis gyanújában szenvedő beteget felveszik a reumatológiai osztályra. A kórházban van minden olyan körülmény, ahol a betegséget kezelik, alapos diagnózist végeznek, szakorvosi konzultációkat írnak elő és kezelést végeznek. Megfelelő kezelési rendet is kidolgoznak minden egyes szakember számára. Fontos, hogy egyszer és mindenkorra gyógyítsuk a vérzéses vasculitist, anélkül, hogy lehetővé tennénk az átmenetet egy krónikus formába. A mentesítés után két évig nyomon kell követni, hogy elkerülje a betegség visszaesését.

Fontos időben segítséget kérni. Minél korábban diagnosztizálják, annál könnyebb legyőzni a betegséget.!

Terápia

A vasculitis kezelése a betegség kiváltó okaitól függ. Egy másik fontos tényező a folyamat lokalizációja, vagyis a belső szervek bevonása a folyamatba. Ha a szív, a vesék, a máj, a tüdő, az agy vérzéses vasculitisének intenzívnek kell lennie. A kezelésnek elő kell segítenie az immunitás normalizálását és az összes érintett szerv munkájának helyreállítását. Kísérő betegségek jelenlétét, a beteg életkorát is figyelembe veszik. A vasculitist kezeli a betegség elnyomására és a visszaesés megelőzésére.
Nincs egy mindenki számára megfelelő, mindenki számára megfelelő kezelési rend. Korábban elég volt enyhíteni a vasculitis tüneteit, most azonban a megközelítés megváltozott. A terápia általában a következőkre irányul:

• A fertőzés fókuszának és megsemmisítésének azonosítása;
• A szervek és rendszerek munkájának normalizálása;
• Az immunitás korrekciója;
• A test megtisztítása a mérgező anyagoktól;
• A klinikai és laboratóriumi paraméterek normalizálásának elérése;
• A létfontosságú szervek károsodásának megelőzése;
• Az exacerbációk megelőzése;
• A várható élettartam és annak minőségének növekedése.

A kezelés magában foglalja a kenőcsöket, tablettákat, injekciókat. Orvos tanácsára alternatív módszerek adhatók a fő kezeléshez. A kezelési rend a következőket tartalmazza:

1. Az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők - ibuprofen, diclofenac stb.) Gyorsan és hatékonyan enyhítik a gyulladás és a fájdalom tüneteit.
2. A glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednisiolon, betametazon) enyhítik a gyulladást és elnyomják az allergiás komponenst.
3. Citosztatikumokat (metotrexát, azatioprin) alkalmaznak, ha a szisztémás vasculitis rosszindulatú vese magas vérnyomáshoz vezetett, valamint generalizált elváltozásoknál.
4. Aniagregánsokat és antikoagulánsokat (kurantil, heparin, pentoxifillin) írnak fel a vér hígítására és a trombus kialakulásának megakadályozására;
5. A nikotinsavat és származékait (xantipol, nikoshpan) a vérerek áramlásának javítására használják a kis erekben.
6. Hemokorrekcióra (plazmaszűrésre) van szükség a vér megtisztításához a felhalmozódott immunkomplexektől.

Más gyógyszerek is előírhatók, miután szűk szakterületű orvosokkal (pulmonológus, neurológus stb.) Konzultáltak. Ha jelentős érrendszeri szűkület, elzáródás van, akkor műtéti kezelésre lehet szükség. Ha ilyen körülmények között a műveletet nem hajtják végre időben, ez például gangréna kialakulásához és a végtag amputációjához vezethet. A műtéti kezelést Moszkvában vagy egy másik hazai vagy külföldi városban lehet elvégezni, amely rendelkezik a megfelelő felszereléssel és szakemberekkel.

Vasculitis vizsgálata

A vasculitis típusának meghatározása előtt meg kell állapítani, hogy van-e károsodás a belső szervekben, és meg kell akadályozni azok késését vagy nem megfelelő kezeléséből adódó károsodásaikat. Fontos megkülönböztetni a vasculitist mint elsődleges autoimmun betegséget a fertőzés, gyógyszeres reakció vagy kötőszöveti rendellenességek, például szisztémás lupus erythematosus vagy rheumatoid arthritis következtében kialakuló másodlagos vasculitistől..

A kisérerek vasculitisét a kis erek nekrotizáló gyulladása jellemzi, és "tapintható purpurával" azonosítható. Tipikus esetekben tapintható, néhány millimétertől több centiméterig terjedő vérzéses kitörések figyelhetők meg az alsó végtagokon. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy a leukocytoclasticus vasculitis gócok nem tapinthatók.
A Schönlein-Henoch purpura klinikai jellemzői közé tartozik főleg az alsó végtagok és a fenék nem trombocitopéniás tapintható purpurája, gyomor-bélrendszeri tünetek, arthralgia és nephritis.

A bőr vasculitisének lokalizációja. A bőr vasculitis leggyakrabban a lábakon látható, de előfordulhat a kezeken és a hason.
A bőr vasculitisének elemzése. Az immunológiai reakció antigénforrásának azonosításához laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A garat nyálkahártyájának tenyésztésének eredményei, antistreptolysin-O titer, ESR, thrombocytaszám, teljes vérkép, szérum kreatininszint, általános vizeletvizsgálat, antinukleáris antitestek, szérum fehérje elektroforézis, keringő immunkomplexek, hepatitis B felszíni antigén, hepatitis antitestek C, krioglobulinok és reumatoid faktor.

Az ESR a vasculitis akut stádiumában szinte mindig megnő. Az immunfluoreszcencia vizsgálatokat a fókusz kialakulását követő első 24 órán belül el kell végezni. Az erekben és azok körül a leggyakoribb immunreaktánsok az IgM, a C3 és a fibrin. Az IgA jelenléte a vasculitisben szenvedő gyermekek erekben Schönlein-Hepoch purpurára utal.

Az alapvető laboratóriumi paraméterek és vizsgálatok, amelyek azonban a szervkárosodás mértékét és típusát értékelik, magukban foglalják a szérum kreatinint, a kreatinin kinázt, a májfunkciós teszteket, a hepatitisre vonatkozó szerológiai vizsgálatokat, az általános vizeletvizsgálatot, de az indikációk röntgenfelvétel és elektrokardiográfia.

Biopszia bőr vasculitis esetén. A klinikai kép annyira jellemző, hogy biopsziára általában nincs szükség. Kétséges esetekben a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagot aktív (nem fekélyes) elváltozásból, vagy ha szükséges, a fekély széleiből nyerik.

A bőr vasculitisének differenciáldiagnosztikája

• A Schamberg-kór egy olyan capillaritis, amelynek jellegzetes vörösvértest-extravazációja van a bőrben, és a hemosnderin kifejezett lerakódása van..
• A központi idegrendszeri tünetekkel járó, kritikus állapotú betegeknél a meningococcemia lila színnel jelenik meg.
• A Sziklás-hegység láz egy riketszi fertőzés, amely 1–5 mm méretű, rózsaszínű vagy élénkpiros, különálló foltokkal jelentkezik, nyomáson fakó és néha viszket. A kiütés disztálisan jelenik meg, és átterjed a tenyérre és a talpra.

• Rosszindulatú daganatok, például bőr T-sejtes lymphoma (gombás mycosis).
• Stevens-Johnson szindróma és toxikus epidermális nekrolízis.
• Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura könnyen megkülönböztethető a vasculitistől a vérlemezkék számának meghatározásával.

• A Wegener-féle granulomatosis egy ritka poliszisztémás betegség, amelyet a légzőrendszer, a vesék és a bőr nekrotizáló granulomatózus gyulladása és vasculitis jellemez..
• Churg-Stross-szindróma (allergiás granulomatosis) szisztémás vasculitisben nyilvánul meg, asztmával kombinálva, trapsziás tüdőinfiltrátumok és hypereosipophilia.

• A koleszterinembólia bőr-megnyilvánulásai az alsó lábszár fájdalmában, a retikuláris élőben (a bőr vörös-kék foltos, hálóra emlékeztető mintázat) és / vagy kékes lábujjakkal jelennek meg jó perifériás pulzus jelenlétében.

A bőr vasculitisének kezelése

• Csalánkiütés okozta viszketés esetén antihisztaminok alkalmazhatók. A gyanús antigént azonosítani kell, és lehetőleg meg kell szüntetni. Nincs szükség más kezelésre.
• Leukocytoclasticus vasculitis (túlérzékenység) esetén a bőrkiütés általában szövődmények nélkül megszűnik. A zsigeri (vese és tüdő) érintettség a Schönlein-Henoch purpurában, a krioglobulinémiában és a szisztémás lupus erythematosushoz társuló vasculitisben fordul elő leggyakrabban. A belső szervek kiterjedt elváltozása szükségessé teszi a közepes méretű erek egyidejű elváltozásainak felkutatását és a reumatológushoz való fordulást.

- A zsigeri érintettség és a bőr vasculitis legsúlyosabb esetei esetén orális prednizont írnak fel. Rövid prednizon kúrák (60-80 mg / nap) meglehetősen hatékonyak, amelyet fokozatos dóziscsökkentés követ.

- A kolchicin (0,6 mg naponta kétszer, 7-10 napig) és a dapson (100-150 mg naponta) alkalmazható a neutrofil kemotaxis elnyomására. A dózist fokozatosan csökkentik a gyógyszer abbahagyásával, miután az elváltozások megszűntek. Ezenkívül az azatioprin, a ciklofoszfamid és a metotrexát alkalmazását is tanulmányozták.

• A Schönlein-Henoch purpurát általában nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelik. A kortikoszteroid terápia a legsúlyosabb betegségben szenvedő betegeknél a leghasznosabb, beleértve a súlyos hasi fájdalmat és a vesekárosodást. A szteroidok mellett ciklofoszfamidot is fel lehet írni. Azatioprint is alkalmazzák.
Relapszusok lehetségesek, különösen, ha a kiváltó tényező autoimmun betegség. E tekintetben rendszeres ellenőrzés szükséges..

A bőr vasculitisének klinikai példája. Egy 21 éves nő három napos fájdalmas lila kiütést mutatott az alsó végtagokon. A kiütés hirtelen jelentkezett; a beteg korábban nem tapasztalt ilyen epizódokat. A betegnél kevesebb mint egy hete diagnosztizálták a garatgyulladást, és klindamicinnel kapott kezelést. Hányinger, hányás, láz, hasi érzékenység vagy durva hematuria nem fordult elő. A vizeletben vér jelenlétét detektálták, de nem volt protenuria. Az alsó lábakon tipikus tapintható vérzéses kiütés a Schönlein-Henoch purpura megnyilvánulása.

A vasculitis diagnosztikájának típusai, a vizsgálatok elvégzésének szabályai

A vasculitis olyan betegség, amelyben az erek fala meggyullad. Megjelenésének okai nem ismertek, de van egy hipotézis, amely 3 tényező kölcsönhatása miatt nyilvánul meg: rossz genetikai öröklődés, alacsony életkörülmények, staphylococcus vagy herpesz fertőzés. A genetika a fő tényező, a többi pedig provokálja a betegség kialakulását.

Nincsenek specifikus tünetei, és általában csalánkiütésszerű kiütéssel, lázzal és általános rossz közérzettel jár.

A vasculitis két típusa van: elsődleges és másodlagos. Az első esetben ez egy független betegség. A másodikban komplikáció:

• vírusos vagy bakteriális fertőzés (hepatitis, herpesz, szifilisz, tuberkulózis),
• a szív- és érrendszer betegségei,
• tüdőbetegségek: hörghurut, asztma,
• rheumatoid arthritis, diffúz toxikus golyva, sclerosis multiplex,
• étel-, gyógyszerallergia.

Az orvosi szakirodalomban gyakran megtalálható a vasculitis következő osztályozása:

• vérzéses vagy Schönlein-Henoch-kór,
• allergiás,
• csomós,
• Wegener granulomatosis,
• nemspecifikus aortoarteritis vagy Takayasu-kór.

Figyelembe veszi a betegség kialakulásának okait, annak megnyilvánulásait és elhelyezkedését, valamint az érintett erek osztályát.

A diagnosztika típusai és az előkészítés

A terapeuta az első orvos, akihez kellemetlen tünetek jelentkeznek. A beteget általában reumatológushoz, vasculitisre szakosodott orvoshoz utalja. A hozzájuk rendelt diagnosztika lehetővé teszi a betegség okának pontos meghatározását. Magába foglalja:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok,
• A vizelet elemzése,
• immunológiai vizsgálat,
• allergiás vizsgálat,
• biopszia,
• angiográfia,
• a szervüregek ultrahangvizsgálata,
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT és MRI),
• elektrokardiográfia és echokardiográfia.

Annak biztosítása érdekében, hogy a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei ne torzuljanak, a betegnek nem szabad ennie vagy inni az anyag felvétele előtt. 12 órával a vizeletgyűjtés előtt sem ajánlott áfonyát, sárgarépát, céklát, sós vagy fűszeres ételeket fogyasztani. Erősen befolyásolják 2 vizsgált paramétert - a színt és az illatot..

Ha az orvos biokémiai elemzést írt elő, akkor legalább egy nappal az eljárás előtt fel kell adnia a zsíros ételeket, az alkoholt.

Az EKG előtt azt javasoljuk, hogy a vastag mellkasú férfiak borotválják a 4. borda körül (a kulcscsonttól számítva) a szegycsont szélei és a bal mell alsó fele mentén. Ez megkönnyíti az elektródák elhelyezését..

Más módszerek esetében nincs szükség speciális előkészületekre..

Általános és biokémiai vérvizsgálat

Az anyagot a gyűrűsujjból veszik általános elemzés céljából, az ulnáris vénából (néha sugárirányú) pedig a biokémiai anyagot.

Egy általános vizsgálat során meghatározzák a következő paraméterek értékeit:

• az eritrocita ülepedési sebessége (ESR), száma, átlagos térfogata,
• hemoglobinszint,
• leukocita és vérlemezkeszám,
• leukocita formula.

A gyulladásos folyamat zajlása a testben a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra tolódása, ESR. Ez utóbbi meghaladja a férfiaknál a 10 mm / h, a nőknél a 15 mm / h értéket. A hemoglobin és a vérlemezkék szintje változatlan marad.

A biokémiai kutatások a szervek által termelt 20 különböző fehérje, enzim és hormon mennyiségéről nyújtanak információt. A vasculitis diagnosztizálásához fontos csak két fehérje mennyiségének ismerete: a fibrinogén és az immunglobulin. Ha a normához képest megnő, akkor ez egy újabb bizonyíték a gyulladásos folyamat jelenlétére. A kreatininfelesleg (115 μmol / L és több) jelenléte azt jelzi, hogy a betegség a vesére hatott.

A vizelet általános és biokémiai elemzése

Az általános vizeletvizsgálat a mennyiségi és minőségi paramétereket vizsgálja. Az első esetben a mintában lévő vérsejtek és fehérjék számát határozzuk meg. Megjelenésüket a vizeletben hematuriának, ill..

A másodikban az átlátszóságot, a színt és az illatot határozzák meg. Normális esetben a vizelet szalma színű folyadék, különösebb szag és szennyeződések nélkül.

Ezen jellemzők bármelyikének változása jelzi a vizeletrendszer problémáit: vese, hólyag, ureter.

A vizelet biokémiai elemzését a legtöbb esetben nem alkalmazzák. Elsősorban a vese patológiájának kimutatására szolgál a karbamid, fehérje, nátrium, klór, kalcium mennyiségének meghatározásával a vizeletben..

Immunológiai kutatások

Ennek a diagnosztikai módszernek a vizsgálati anyaga a vénás vér. Célja az összetételében lévő immunglobulinok, antistreptolizin, T-limfociták, immun komplexek mennyiségének meghatározása.

Az A immunglobulin osztály (IgA) mennyisége a legfontosabb jellemző a többiek között. Ha meghaladja a 4,5 grammot liter vérben, akkor ez egyértelmű jele a vasculitis vagy a máj patológiájának jelenlétének..

A megnövekedett antistreptolizin (200 egység / ml vagy több) jelenléte a vizsgálati mintában a vasculitis fertőző okát, nevezetesen a streptococcusok aktivitását jelzi..

A T-limfociták és az immunkomplexek számának csökkenése, növekedése - az immunrendszer túlzott aktivitásának bizonyítékai.

Allergiás kutatások

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha az orvos azt gyanítja, hogy allergia okozza a vasculitist. A vizsgálat során meghatározzák az allergiás reakciót kiváltó anyagok típusait a betegben.

Ehhez a vizsgálati készítményeket egyenként alkalmazzák a bőrén. Ha az alkalmazás helyén hiperémia (bőrpír) vagy más allergiás tünetek jelentkeznek: Quincke ödéma, viszketés, égő érzés, akkor ez az anyag allergén, ami azt jelenti, hogy kerülni kell a vele való érintkezést.

A vizsgálat csak egy szakaszában ellenőrizheti 15 anyag reakcióját. Nagyobb mennyiség nem ajánlott, mivel a test csak néhány óra múlva reagálhat egyszerre több ingerre. Az ilyen késői megnyilvánulás veszélyes, mert a torok duzzanata jelentkezhet, és a személy elfojt.

Biopszia

A biopszia a bőr, az erek vagy a szervek mikroszkóp alatt történő vizsgálatának egyik módja. Ez lehetővé teszi a patológia típusának pontos meghatározását. De nem mindig használják, mert a legtöbb esetben a diagnózis felállításához szükséges összes információt általános vagy biokémiai elemzések adják..

Borotva-szerű műszert vagy tűt használnak a szükséges anyagok összegyűjtésére. Az elsőt a bőrre, a másodikat a belső szervekre használják. Az eljárás szinte fájdalommentes a beteg számára..

Hardver diagnosztika

A biológiai folyadékok összetételének tanulmányozása mellett a diagnózis felállításához a belső szervek állapotának felmérése is szükséges. Ez ultrahangnak, angiográfiának, CT-nek, echokardiográfiának és EKG-nak köszönhetően lehetséges.

Az ultrahangvizsgálat fő előnye a nagy sebesség és a fájdalom hiánya. Lehetővé teszi, hogy "megnézze" a belső szerveket, azok üregeit. Ezt a módszert használják a hasi szervek vizsgálatára. Az ultrahang másik alkalmazása a Doppler-szonográfia. Ez lehetővé teszi a beteg keringési rendszerének jelenlegi állapotának tanulmányozását.

Az angiográfia vagy az angiogram radiográfián alapuló érvizsgálati módszer. Ehhez a páciens vérébe olyan anyagot injektálnak, amely nem továbbítja a röntgensugarakat (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Ezután 6-8 felvételt készítenek egymás után két síkon.

A számítógépes tomográfia 2 kutatási módszert ötvöz: az MRI és a röntgen. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy információt kapjunk bármely szervrendszer állapotáról nagy sebességgel és minőségben, minimális sugárterhelés mellett. De ezt a módszert csak nagyon nehéz esetekben alkalmazzák, amikor más elemzések kevéssé informatívak..

Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi részei jelenlegi fizikai állapotának, érrendszeri kapacitásának, vérrögök vagy hegek jelenlétének felmérését.

Az elektrokardiogram egy olyan módszer, amely a pacemaker által generált elektromos impulzusok rögzítésén alapul. Az elektrokardiográf sokféle hajlítással vonalon rögzíti őket papíron. Mindegyikük határozott alakja a szív különböző részeinek állapotát jelzi. Ezen információk alapján a kardiológus pontos diagnózist állíthat fel, vagy megjósolhatja a szívrohamot..

Az EKG és az echokardiográfia együttes használata lehetővé teszi, hogy holisztikus képet alkosson a szív- és érrendszer állapotáról.

A vasculitis olyan betegség, amely az erek falát érinti. Nincs megbízható adat, amely megmagyarázná a megjelenés okát. Megjelenhet önmagában vagy egy másik betegség szövődményeként. A diagnosztikához a biológiai folyadékok összetételének tanulmányozását, valamint hardveres módszereket alkalmaznak: ultrahang, tomográfia, angiográfia, echokardiográfia.

Immunológiai teszt vaszkulitiszre: annak végrehajtása és az eredmények értelmezése

Az immunológiai tesztek az autoimmun betegségek diagnózisának fő típusa, amely lehetővé teszi egy adott patológia specifikus antitestek jelenlétének meghatározását.

1. Mi a vasculitis
2. A vasculitis vizsgálatában szereplő vizsgálatok
3. Jelzések
4. Ki bízza meg a tanulmányt, hova vigye
5. Hogyan készüljünk fel
6. Az eredmények dekódolása
7. Kiegészítő vizsgálatok
8. Hasznos videó: a vasculitis diagnózisa és kezelése

Mi a vasculitis

A vasculitis egy olyan koncepció, amely egyesíti az autoimmun jellegű gyulladás folyamatait az erek falain..

A fejlődés fő oka az érszövet szerkezetének megváltozása antigén szinten..

Különböző formákba sorolható, az elváltozás fókuszától és az elváltozás specifikus tüneteitől függően:

A betegség diagnosztizálását reumatológus végzi. A diagnózis felállításához vagy megerősítéséhez számos diagnosztikai intézkedést és laboratóriumi vizsgálatot kell végrehajtani.

Immunológiai módszerekkel vizsgálják a beteget vasculitis szempontjából annak érdekében, hogy azonosítsák az immunglobulinok összetételét / mennyiségét, egy specifikus fehérje (anstreptolizin O) titerét és az immun komplexeket..

A kapott eredmények alapján diagnózist állítanak fel, és megfelelő kezelést írnak elő..

A vasculitis vizsgálatában szereplő vizsgálatok

A betegség megerősítésére kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

1. Általános vérvizsgálatot (vénás vagy kapilláris vért) végeznek a gyulladásos folyamat, a hemoglobin koncentráció és a vörösvértestek számának azonosítására. Az elemzés magában foglalja az ESR-t, a vérlemezkék kvantitatív számítását és kvalitatív értékelését, valamint a leukocita képletet. Vasculitis esetén a leukociták, a vérlemezkék száma nő, az ESR felgyorsul, és kiderül a leukoformula jobbra tolódása.
2. Biokémiai paraméterek: fehérjefrakciók, karbamid, kreatinin, glükóz és transzaminázok. Vizsgálati minta - vénás vér.
3. A koagulogram ugyanolyan fontos elemzés, mivel lehetővé teszi a belső vérzéscsillapítás felmérését. A vizsgálatok magukban foglalják a fibrinogént, a protrombin időt és az INR-t.
4. Immunológiai tesztek: az immunglobulin-frakciók százalékos arányban, antistreptolizin-O (a streptococcus fertőzés markere), a T-limfociták aránya a teljes vérmennyiséghez. Mivel a betegség gyakran veseelégtelenséggel kombinálódik, tanácsos a következő teszteket alkalmazni: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
5. Általános vizeletelemzés és üledékmikroszkópia. A fizikai-kémiai tulajdonságok tanulmányozása során kimutatható a friss vagy megváltozott vörösvértestek jelenléte. A fehérje növekszik, kristályok és sók jelennek meg, de az eredményt más laboratóriumi vizsgálatokkal együtt kell értelmezni.

Különös szerepet kapnak a diagnosztika immunológiai típusai. Az eredmények azt mondják:

• a betegség jelenlétéről;
• a beteg testének állapotáról;
• a védekező reakcióról.

A betegség kimutatásának ugyanolyan hatékony módja a biopszia - az érfal szöveti töredékének - megszerzése.

Jelzések

A vizsgálatokat specifikus tünetek jelenlétében írják elő:

• ízületi és izomfájdalom;
• szubkután vérzés;
• vérzéses foltok és az érintett terület viszketése;
• véres hólyagképződmények.

Elemzéseket írnak elő glomerulonephritis esetén. A betegség az autoimmun erek betegségének szövődményéből eredhet.

Az immunológiai vizsgálatok segítenek azonosítani a vasculitis formáját, megállapítani a patológia lehetséges okát.

Ki bízza meg a tanulmányt, hova vigye

Az általános vizsgálatokra való beutalást orvos adja ki.

A betegség részletesebb vizsgálatát reumatológus végzi. Ezek tartalmazzák:

• immunológia;
• biopszia;
• allergiás tesztek.

A vizsgálatokat poliklinikán, magán laboratóriumban vagy orvosi központban lehet elvégezni.

Hogyan készüljünk fel

Az immunvizsgálat preanalitikai szakasza a következő pontokat tartalmazza, kötelezően betartva ezeket:

• a vért éhgyomorra adják;
• a kézbesítés napján ne végezzen fizikai testmozgást;
• az utolsó étkezés legkésőbb 20.00-kor legyen;
• mivel a kubitalis vénából vért vesznek, nem lesz felesleges meginni egy pohár meleg teát vagy vizet.

Jegyzet! Az immunológiai vizsgálatokhoz, valamint az általános klinikai vizsgálatokhoz vért gyűjtenek.

Az eredmények dekódolása

Betegség hiányában az emberi vérben nincsenek immun komplexek, specifikus fehérjék és egyéb jellegzetes rendellenességek antitestjei.

A következő paraméterek növekedésével a diagnózis megerősítést nyer:

• a fehérjefrakciók aránya zavart, és az albumin többet vesz fel;
• az antistreptolizin-O több mint 200 U / ml;
• közepesen expresszált T-lymphocytopathia;
• megnövekedett antitestek az endothelium és az antineutrophilia ellen;
• a biokémia részéről megfigyelhető a fehérje, a kreatinin és a karbamid növekedése;
• alakú elemek (leukociták és eritrociták) találhatók a vizeletben;
• a vörös vérben változások nélkül (a hemoglobin és az eritrociták száma nem változik), ritkábban változások figyelhetők meg a hematokrit értékében;
• Az ESR növekszik;
• a jobb oldali eltolással járó leukocitózist rögzítik;
• a trombocitózis és a vérkenet mikroszkópiája felfedi a tapadt vérlemezkéket.

Ezeket az eltéréseket műszeres vizsgálati módszerekkel kombinálva és csak reumatológus értelmezi.

Kiegészítő vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok mellett a vasculitis diagnózisát további típusú vizsgálatokkal végzik, amelyek lehetővé teszik a teljes kép feltárását.

Általánosan használt módszerek:

• a hasi szervek és a vesék ultrahang diagnosztikája;
• Az erek Doppler-ultrahangvizsgálata;
• CT vizsgálat;
• egy nehéz folyamatban MRI-t végeznek;
• EKG és ECHOKG;
• kontrasztanyag angiográfia;
• Röntgensugarak (kevésbé gyakoriak, de diagnosztikai célokra használják).

Ezenkívül az orvos gondosan megvizsgálja a beteg előzményeit, és külső vizsgálatot végez..

A granulomatózus vasculitis diagnózisa

A granulomatous vasculitis diagnózisa magában foglalja az antinukleáris faktor kimutatását a beteg vérében a HEp-2 sejteken, a neutrofilek citoplazmájával szembeni antitesteket.

Antinukleáris faktor (ANF), antinukleáris antitestek, antinukleáris antitestek (ANA), antitestek a neutrofilek citoplazmájához, ANCA.

Angol szinonimák

ANCA, antinukleáris antitestek (ANA), Hep-2 szubsztrát, ANA-Hep2, anti-neutrofil / citoplazma antitestek.

Közvetett immunfluoreszcencia válasz.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Az orvosi gyakorlatban a páciens vérében az antinukleáris faktor meghatározása a HEp-2 sejteken, a neutrofilek citoplazmájával szembeni antitestek felhasználásával diagnosztizálják a granulomatózus vasculitist.

A vizsgálat akkor ajánlott, ha granulomatous vasculitis gyanúban szenvedő betegeket vizsgálnak, asztma, sinusitis, migrációs tüdőbe beszivárgás, szívelégtelenség, szívizomgyulladás, purpura, glomerulonephritis, veseelégtelenség, homályos gyomor-bélrendszeri vérzés, bél ischaemia perforációval. És akkor is, ha meg kell állapítani a láz, az izom- és ízületi fájdalom, a mononeuritis, a végtagok polineuropathiájának okait, a differenciáldiagnosztikához más autoimmun betegségekkel, a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésével, a betegség megismétlődésének előrejelzésével.

A granulomatózus vasculitis (Churg-Strauss-szindróma, allergiás granulomatózus angiitis, eozinofil granulomatózis polyangiitissel) ritka gyógyíthatatlan betegség, amely a test különböző szerveiben elhelyezkedő erek (kis és közepes kaliberű) gyulladásos elváltozásaihoz kapcsolódik. Az erekben fellépő gyulladásos változások miatt a létfontosságú szervekben (szív, tüdő, vesék, agy) megszakadhat a véráramlás.

A Churg-Strauss szindróma leggyakoribb klinikai jele a bronchiális asztma. A betegséget azonban különféle klinikai megnyilvánulások jellemzik: magas láz, bőrkiütés, gyomor-bélvérzés, súlyos fájdalom és a kezek és lábak zsibbadása..

A betegség kialakulásának pontos okai még mindig nem ismertek. Valószínűleg az immunrendszer hiperreaktivitását ebben a patológiában a genetikai hajlam és a környezeti tényezők (allergének, egyes gyógyszerek) testére gyakorolt ​​hatás kombinációja provokálja. A Churg-Strauss szindróma kialakulásának lehetséges kockázati tényezői a 40 évnél idősebb kor, a bronchiális asztma vagy a történelemben gyakran előforduló rhinitis.

A granulomatous vasculitisnek 6 általánosan elfogadott diagnosztikai kritériuma van: asztma, az eozinofilek számának növekedése a perifériás vérben 10% -ot meghaladó mértékben, arcüreg-gyulladás, beszivárgás a tüdőbe (esetleg átmeneti), szövettani ellenőrzés, végtagok mononeuritis vagy polyneuropathia. Ha a 6 diagnosztikai jelből 4 van jelen, akkor azt mondhatjuk, hogy a beteg granulomatous vasculitisben szenved..

A betegség folyamán 3 fázist különböztetnek meg: allergiás nátha és asztma, eozinofil tüdőgyulladás vagy gasztroenteritis, az erek szisztémás károsodása granulomatosus gyulladással.

A vasculitis fázis általában a betegség kialakulásától számított 3 éven belül alakul ki, klinikailag a tüdő (asztma, pneumonitis), a felső légutak (allergiás rhinitis, sinusitis, nasalis polyposis), a szív- és érrendszer (szívelégtelenség, myocarditis, myocardialis infarctus) patológiájában nyilvánul meg., bőr (purpura, kiütés), vese (glomerulonephritis, magas vérnyomás, veseelégtelenség), a végtagok polineuropátiája, emésztőrendszer (emésztőrendszeri vérzés, bél ischaemia perforációval, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztázis), láz, izom- és ízületi fájdalom.

Jelenleg nincsenek specifikus vizsgálatok a granulomatózus vasculitis azonosítására. A Churg-Strauss-szindrómával gyanús betegek vizsgálatakor a következő vizsgálatokat kell elvégezni: a beteg vérében végzett vizsgálat a neutrofilek citoplazmájának antitestjeivel (a betegek 70% -ánál pozitív), az eozinofilek szintje, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, sima mellkasröntgen, a tüdő számítógépes tomográfiája, bronchoszkópia, tüdőbiopszia.

A granulomatous vasculitis kezelése támogató és célja a tartós remisszió elérése és a túlélés növelése ezeknél a betegeknél. Ehhez glükokortikoszteroidokat, ciklofoszfamidot, azotiaprint, immunglobulinok intravénás beadását, alfa-interferont és plazmaferezist alkalmaznak..

E betegcsoport sikeres kezelésének kulcsa a betegség korai diagnosztizálása és a megfelelő terápia kijelölése. Kezelés hiányában az ezzel a patológiával rendelkező betegek ötéves túlélési aránya 25%.

Mire használják a kutatást?

• Granulomatous vasculitis gyanúban szenvedő betegek vizsgálatára;
• differenciáldiagnosztikához más autoimmun betegségekkel;
• a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése;
• a betegség megismétlődésének előrejelzésére.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Ha a páciens asztmában szenved, az eozinofilek száma a perifériás vérben több mint 10% -kal nő, orrmelléküreg-gyulladás, beszivárgás a tüdőbe (esetleg átmeneti), szívelégtelenség, szívizomgyulladás, purpura, glomerulonephritis, veseelégtelenség, nem egyértelmű jellegű gyomor-bélvérzés, bélischaemia perforációval;
• ha meg kell állapítani a láz, az izom- és ízületi fájdalom, a végtagok mononeuritisének vagy polyneuropathiájának okait.

Mit jelentenek az eredmények?

1. Antinukleáris faktor

Cím: Mi befolyásolhatja az eredményt?

A hamis pozitív eredmény valószínűsége megnő a rosszindulatú daganatokban, krónikus betegségekben vagy fertőzésekben szenvedő idős embereknél..

A prednizolonnal történő hosszú távú kezelés olyan mellékhatásokat okoz, amelyek minimalizálhatók az alábbiakkal: testtömeg ellenőrzése, testmozgás, dohányzás abbahagyása, egészséges étrend betartása, orvos utasításainak betartása.

• [13-045] Antinukleáris faktor a HEp-2 sejteken
• [13-015] Antitestek nukleáris antigénekre (ANA), szűrés
• [13-063] Antinukleáris antitestek, IgG (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, hisztonok, nukleoszómák, Ribo P, AMA -M2), immunblot
• [13-046] Kivonható nukleáris antigén elleni antitestek (ENA-képernyő)
• C-reaktív fehérje, kvantitatív (nagyon érzékeny módszer)
• Teljes vérkép
• Leukocita formula
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
• [13-020] Rheumatoid faktor
• [40-063] Klinikai és biokémiai vérvizsgálat - fő mutatók
• Általános vizeletelemzés üledékvizsgálattal áramlási citometriával
• A teljes vizeletben lévő fehérje

Ki bízza meg a tanulmányt?

Reumatológus, pulmonológus, terapeuta, háziorvos.