Fájdalomcsillapító módszerek kolonoszkópiához

A kolonoszkópia a legelérhetőbb módszer az orvostudományban a vastagbél-patológia diagnosztizálására. Az endoszkópos cső végén elhelyezett videokamera segít vizuálisan megvizsgálni a bél felszínét, azonosítani a polipokat, fekélyeket, hegeket, daganatokat. Az orvosok úgy vélik, hogy az eljárást minden 50 évesnél idősebb felnőtt beteg esetében el kell végezni a rák kezdeti stádiumának azonosítása érdekében. Az általános érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópia tájékoztató jellegű vagy a beteg kívánsága szerint.

A fájdalomérzékenység magas küszöbével rendelkező személyek altatás nélkül is képesek ellenállni. Mások szerint ez túl kellemetlen és fájdalmas. A kolonoszkópiát évente ajánlják felnőtteknek az alábbi feltételekkel:

• tisztázatlan vérzés a végbéljáratból;
• Vashiányos vérszegénység;
• hasmenésre való hajlam;
• fogyás;
• gyulladásos jellegű bélbetegségek;
• tartós hasi fájdalom.

Az érzéstelenítés melyik módszerét alkalmazzák a legjobban egy adott esetben, az aneszteziológus dönti el. Ehhez előzetesen megvizsgálja a beteget, a járóbeteg-kártyáról ellenőrzi az egészségi állapotra vonatkozó információkat, elemzi.

A kolonoszkópiában alkalmazott fájdalomcsillapítás típusai

A vizsgálat teljes eredményének elérése érdekében a betegnek nyugodt, nyugodt állapotban kell lennie az eljárás során. A kolonoszkópos készülék lehetővé teszi, hogy egyszerre vegyen át egy anyagot egy átfogó tanulmányhoz (citológia, tartály tenyésztés céljából), és eltávolítsa a kis polipokat a belekben. Ezért a technikát mind diagnosztikai, mind terápiás célokra használják. A legértékesebb objektív információt a videokolonoszkópia adja, amikor a monitor képernyője csatlakoztatva van a készülék előrehaladása során.

A bél kolonoszkópiája altatásban a páciens részleges vagy teljes eszméletvesztését vonja maga után. Ehhez használja:

• könnyű rövid távú alvás (nyugtatás) nyugtató és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek bevezetésével lehetséges az orvoshoz fordulni, bár a fájdalomérzékenység elnyomott;
• teljes érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) - mély eszméletvesztés, érzékenység hiánya, memória.

Az első esetben a betegek az eljárás után gyorsan felébrednek, ami fontos a poliklinikán végzett járóbeteg-ellátás szempontjából. Néhányan megjegyzik a fájdalom, kényelmetlenség hiányos kizárását.

Az általános érzéstelenítés hosszabb ideig tart, eltart egy ideig, mire visszanyeri az eszméletét. Ezért olyan kórházakban végzik, ahol altatóorvosok vannak a személyzeten, vannak helyek az osztályokon. A negatív következmények kiküszöbölése speciális orvosi felszerelést igényel. Néha érzéstelenítést alkalmaznak egyidejű fibrogastroduodenoscopiára.

Helyi érzéstelenítés

Vannak helyi érzéstelenítő hatású gyógyszerek. Bármely proktológiai irodában használják őket a fájdalom kiküszöbölésére, amikor egy csövet helyeznek a végbélbe. Az érzékenység helyi elnyomását az endoszkóp hegyének speciális kenőcsökkel vagy gélekkel történő kenésével érik el, amelyek fő összetevője - lidokain.

• Luan gél;
• dikain kenőcs;
• Catejel;
• Xilokain gél.

Az eljárás kezdetén a betegek megerősítik, hogy nincsenek fájdalmaik. A kellemetlen érzés és fájdalom akkor jelentkezik, amikor az összeesett bélhurkokat levegővel felfújják a teljes vizsgálat céljából. A helyi érzéstelenítéshez nincs szüksége orvos aneszteziológusra. Proktológus vagy endoszkópos szakember végzi kolonoszkópiát egy egészségügyi intézményben.

Nyugtatás

Az injekciózott nyugtatók hatása alatti érzéstelenítést "felszínesnek", "intravénásnak" nevezik. A kolonoszkópos szedáció segít az izgatott betegek megnyugtatásában, a félelem megszüntetésében, az izmok ellazításában és az érzelmek kikapcsolásában. Nem igényel érzéstelenítő berendezést. Hogyan kell felkészülni, először az orvos mondja el.

Az injektált gyógyszerek hipnotikus hatása nem tart sokáig, és az eljárás végén ér véget. Az emberek nem tapasztalnak kellemetlen érzéseket, az átadott vizsgálatot fájdalmatlannak értékelik.

Általában járóbeteg-intézetekben, klinikákon gyakorolják, ahol az érzéstelenítés után nem lehet hosszú távú megfigyelésre hagyni a beteget. Egy személynek legfeljebb két órán át kell feküdnie vagy leülnie egy székre. Akkor mehet haza. A következtetést azonnal kiadják, a biopszia eredményei mellett.

A negatív cselekményeket figyelembe vesszük:

• allergiás reakciók a gyógyszerekre;
• hányás érzéstelenítés alatt;
• a szív összehúzódásának ritmusának megsértése;
• hatása a légzésre.

A leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítő a Propofol (Diprivan). Intravénás cseppenként adják be. Az adagolást a beteg súlya és kora alapján számítják ki. Szinte azonnal elkezd cselekedni (1,5 perc múlva tetőzik), mivel kémiai szerkezete révén jól oldódunk a zsírokban, gyorsan behatol az agyba. A hatás 10-15 perc alatt véget ér.

Idős betegeknél alacsonyabb dózisok jelennek meg. Három éves kor után megengedett a szedáció alkalmazása a gyermekek számára. A gyógyszer terhesség alatt (áthalad a placenta gáton) és szoptatás alatt tilos. Az orvosok tudják, hogy a beadás csak 5% -os glükózoldattal lehetséges. Nem keveredik más folyadékokkal. Kompatibilis fájdalomcsillapítókkal és izomlazítókkal (izomlazító gyógyszerek).

Általános érzéstelenítés

A kolonoszkópiát általános érzéstelenítésben csak álló helyzetben végezzük. Ehhez az eljáráshoz érzéstelenítő gépre és újraélesztési berendezéssel ellátott műtőre van szükség. Az aneszteziológus biztosítja, hogy a beteg mély álomba merüljön. Ehhez a bevezető szakaszban nyugtatókat alkalmaznak, majd kábító fájdalomcsillapítókat csatlakoztatnak. Az alkalmazás célja fájdalommentes mélyreható vizsgálat, endoszkópos műtét.

12 évesnél fiatalabb gyermekek számára, akiknek a belekben tapadásuk van. Az érzéstelenítés hosszabb ideig tart, mint a kutatás. A betegek a gyógyító helyiségben ébrednek. A mély alvás enyhíti a fájdalmat. A beavatkozásnak nincs nyoma a memóriában.

Az általános érzéstelenítést ritkán alkalmazzák. Ellenőrzött felkészülést igényel, a szövődmények fokozott kockázata kíséri, ellenjavallatai vannak. A kockázat meghaladja a szükségletet.

Lehetséges szövődmények

A kolonoszkópia fő szövődménye a bélfal szakadása (perforációja). Ritkábban a bélvérzés a polipeltávolítás vagy a biopszia területéről figyelhető meg.

Ha a vizsgálatot altatásban végzik, akkor hozzáadják az érzéstelenítő gyógyszerek hatására adott egyedi reakció valószínű megnyilvánulásait.

A Diprivan ritka mellékhatásai a következők:

• hipotenzió;
• a pulzus csökkenése 60 vagy annál kevesebbre;
• a légzés abbahagyása;
• görcsök;
• tüdőödéma.

Néha felébredés után a betegek migrén típusú fejfájást, hányingert, hányást észlelnek.

A kolonoszkópia helyétől függetlenül sürgősségi segítségre (újraélesztésre) szükség van az irodában. Különleges erős gyógyszereket, mesterséges légzésre alkalmas készüléket tartalmaz. Az ellenőrzést az eljárás előtt végzik.

Komplikációk jelentkeznek, ha a beteg figyelmen kívül hagyja az orvos tanácsát az étrendi követelményekről, a rend betartásáról az előírt eljárás előtt.

Előkészítés érzéstelenítéssel történő vizsgálatra

A beteggel a közelgő érzéstelenítés előtt folytatott beszélgetés során az orvos tisztázza a gyógyszerek allergiás reakcióinak jelenlétét, az egyidejű patológiát, a korábbi műtétek átadását és az érzéstelenítést, ha van ilyen. Az adag kiszámításához megmérik a beteget, megmérik a magasságot, a vérnyomást és a pulzusszámot. EKG-vizsgálat kötelező.

A belek vizsgálatához meg kell tisztítani a székletet. Ehhez speciális étrend ajánlott. A vastagbél-előkészítés bélkészítési rendszere a következőket tartalmazza:

• legalább ötnapos szünet gyógyszerek, étrend-kiegészítők rostokkal, E-vitamin, vas-tartalmú szerek szedésében;
• A rostban gazdag ételek (zöldségek, gyümölcsök), italok és kivonóanyagok, amelyek növelik a gáztermelést (hüvelyesek, gombák, káposzta, szénsavas víz) étrendjének háromnapos tilalma kizárásra kerül a menüből.

Az utolsó napon csak ivóvíz megengedett; hashajtó tablettákat használnak az indikációk szerint. 3 órával az érzéstelenítés kezdete előtt szigorúan tilos folyadékokat és ételeket használni. A betegeknek nyugtató injekciót adnak, mielőtt a műtőbe szállítják őket..

Az eljárás jellemzői különböző típusú érzéstelenítéssel

A helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a pácienssel való kapcsolat fenntartását. Az orvos ellenőrzi a beteg érzéseit, megnyugtatja. A fokozott fájdalom megköveteli az eljárás felfüggesztését, az ok kiderítését.

Általános érzéstelenítés esetén a pácienssel való kapcsolat kizárt, ezért az orvos tapasztalatára, fokozott óvatosságra kell hagyatkoznia. A elvékonyodott bélfalak jelenléte növeli a sérülés és a perforáció valószínűségét.

A kábítószert intravénás cseppenként vagy belégzéssel juttatják a beteg testébe. A maszk anesztézia (az érzéstelenítő gáz belélegzése maszkon keresztül) akkor javallott leginkább, ha a gyermekek vizsgálatára van szükség. A csecsemők néhány lélegzetvétel után mélyen elalszanak.

A gerincvelői érzéstelenítés alkalmazása kolonoszkópiához nagy vita az aneszteziológusok körében. Az I - II ágyéki csigolyák szintjén egy korlátozóval ellátott speciális tűvel szúrást végeznek. Érzéstelenítőt injektálnak a gerincvelő subarachnoidális terébe. Blokkolja a gerincvelői idegekből származó impulzusok továbbítását, amelyek információt hoznak a csomagtartó alsó részeiből. A páciens nem érzi a kolonoszkóp bélbe kerülését, de mindent lát és hall, ami történik.

A módszer ellenzői határozottan ellenzik. Az ilyen cselekedetek ártalma az orvosok szükséges képességeinek hiányával, a fájdalomcsillapítás magas fokának alkalmatlanságával, a gerincvelő sérülésének veszélyével magyarázható.

Ellenjavallatok az érzéstelenítés és az érzéstelenítés kolonoszkópia során történő alkalmazásához

Az orvosoknak figyelembe kell venniük a beteg vágyát, hogy ne érezzen fájdalmat a kolonoszkópia során. Vannak, akik jobban félnek az érzéstelenítéstől, mint a bélvizsgálatoktól.

Az általános érzéstelenítés alkalmazása korlátozott:

• dekompenzált szívhibákkal, más eredetű keringési elégtelenséggel;
• tüdőbetegségekkel az akut stádiumban;
• mentális és súlyos neurológiai problémákkal.

Gyermekeknél ellenjavallatok érvényesek:

• bármilyen hőmérséklet-emelkedés;
• kísérő betegségek esetén;
• pustuláris bőrelváltozások esetén;
• a táplálkozással vagy a fejlődés késleltetésével járó alulsúly.

Az aneszteziológusok arzenáljának helyi és nyugtató hatásához elegendő gyógyszer elegendő ahhoz, hogy kiválassza a legjobbat egy adott esetben. Sokkal nehezebb megelőzni a szövődményeket, ha a kolonoszkópiát sürgősségi alapon kell elvégezni (vérzés). A beteg nincs felkészülve, hányás lehetséges, ha ételtörmelék kerül a légcsőbe.

A vizsgálat ellenjavallt a következőkre:

• a beteg írásbeli elutasítása;
• megrepedt vastagbél gyanúja;
• súlyos bélkárosodás (mérgező megakolon, vastagbélgyulladás);
• közelmúltbeli szívinfarktus;
• a peritoneális irritáció klinikai tünetei;
• a bélkészítés hiánya.

Az eljárások átlagos árai Oroszországban

A fizetett kolonoszkópia kiválasztásakor azt tanácsoljuk, hogy fordítson figyelmet a proktológussal, gasztroenterológussal folytatott konzultációs megbeszélésre, az eljárás kombinációjára biopszia készítésével és levezetésével, valamint egyéb vizsgálatokkal..

A költség a végszámlában felsorolt ​​szolgáltatások összegzésétől függ. Néhányuk a klinikán ingyenesen elvégezhető. Az árat a különböző városokban a klinika presztízse, tudományos címe és endoszkópos kategóriája határozza meg. Az aneszteziológus részvétele és az altatás beadása megduplázza a költségeket.

A regionális központok ingadozása 4000-20000 rubel.

Az orosz állampolgárok kötelező egészségbiztosítási kötvénye magában foglalja a kolonoszkópiához szükséges pénzeszközök átutalását magánklinikákra. Ugyanezzel a sikerrel elvégezheti az eljárást egy városi poliklinikán, ahol vannak felszerelések. Lehet, hogy regisztrálnia kell egy sorba. Az érzéstelenítést nem biztosítják, javasoljuk, hogy saját forrásból fizessen külön. A biztosítók nem mindig fizetnek a fájdalomcsillapításért, szigorúan ellenőrzik az érvényességet az indikációk szerint.

Kolonoszkópia érzéstelenítéssel vagy anélkül - ami jobb?

Ismerje meg az érzéstelenítés objektív indikációit a kolonoszkópia során az orvos állapotában. Értékeli a beteg általános reakcióját, kérdez a fájdalommal szembeni ellenálló képességről, az eszméletvesztés rohamairól. Ha a beteg krónikus bélbetegségben, tapadásban szenved, akkor az erős fájdalom sokkhoz vezethet. Ezért az ilyen esetek kétségkívül érzéstelenítést igényelnek..

A külföldi orvosok bűncselekménynek tekintik az érzéstelenítés nélküli eljárásokat, amelyek fájdalmat okozhatnak. Klinikáink képességei korlátozottak, csakúgy, mint a lakosság fizetési képessége. A hazai proktológusok azzal érvelnek, hogy negatívan viszonyulnak a fájdalomcsillapításhoz:

• elfogultság érzékenységük felmérésében olyan betegeknél, akik fájdalmat tartanak a kellemetlen érzésnek, ha a belek duzzadtak;
• az általános érzéstelenítés magas kiegészítő kockázata egy rövid kényelmetlen eljárás hátterében;
• a pácienssel való kapcsolatfelvétel szükségessége, figyelembe véve a reakciót a cső előretörésekor, a beteg helyzetének megváltoztatása a láthatóság javítása érdekében és a vakbél vizsgálata függelékkel.

Minden eset egyedi megközelítést igényel. A betegeknek értékelniük kell az állóképességüket, fel kell készülniük a kellemetlenségekre és lehetővé kell tenniük a szükséges kutatások elvégzését. Nincs mivel helyettesíteni. Súlyos idegi instabilitás esetén jobb, ha azonnal dönt az érzéstelenítés támogatásáról. Egy felnőttnek tudatosan mérlegelnie kell a szövődmények valószínűségét.

A bél kolonoszkópiája altatásban: áttekintés, gyógyszeres alvás, nyugtatás

Alvási kolonoszkópia: előnyök és hátrányok

A kolonoszkópia egy eljárás a vastagbél belső vizsgálatára, speciális szondával, videokamerával. Ez a megközelítés lehetővé teszi a súlyos patológiák azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában. Vizuális vizsgálat, a szövetek minőségi vizsgálata céljából végzik, az eljárás során a sérült helyről biológiai anyagot vesznek vizsgálatra (biopszia). Az eljárás lehetővé teszi a jóindulatú daganatok eltávolítását - olyan polipokat, amelyek a rosszindulatú szöveti degeneráció kockázatát jelentik.
A bél belső vizsgálata kolonoszkóppal a bél mechanikai hatása miatt a beteg számára kellemetlen érzésekkel jár. A bél lumenének kinyitása kis légárammal érhető el. Ezenkívül a kényelmetlenség mértéke számos tényezőtől függ:

• az idegrendszer jellemzőivel kapcsolatos fájdalom-szindróma egyéni megnyilvánulása;
• a pszichológiai feszültség és a beteg érzelmi állapota;
• a bélbetegségek jelenléte, amelyek hozzájárulnak a fájdalom növekedéséhez.

Tekintettel a sajátosságokra, a kolonoszkópiát különböző fokú fájdalomcsillapítással végzik, a következők segítségével:

• gélanesztetikumok, amelyeket helyileg alkalmaznak a bélhámban a szonda mozgása során;
• nyugtatás, a beteg kontrollált felszíni alvási állapotba helyezése, amelyben a fájdalmas érzések nem okoznak fizikai kényelmetlenséget;
• általános érzéstelenítés, gyakran alkalmazzák, ha komplex endoszkópos eljárásokra van szükség, és ha a bél nagy területei károsodnak, ha valószínűséggel nem megfelelő fájdalomcsillapítás jelentkezik a szedáció során.

A szedációt tartják a kolonoszkópia legjobb lehetőségének. A fiatal betegek szabadon tolerálják a vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel, és minimális kellemetlenségről beszélnek.

Ha a diagnosztikus véleménye szerint az eljárást a beteg szorongása kíséri, feltétlenül ajánlott az altatás. Nemcsak a beteg kényelmes állapotát kell biztosítani, hanem a saját munkájuk nyugodt körülményeit is, amelyek során nem kell elvonni a figyelmet a panaszoktól. Szedációval és általános érzéstelenítéssel a bél izomrétegének teljes ellazulása érhető el, a mechanikai traumás károsodás és a falak perforációjának kockázata sokkal kisebb.

Ha a vizsgálat során a központban erősen ajánlott a szedáció, akkor a szolgáltatás megnövekedett költsége ellenére el kell fogadnia az eljárás ezen lehetőségét. Az alacsony fájdalomküszöböt szenvedő emberek általában felszínes alvás állapotába merülnek..

Az orvosok véleménye

Sok beteget érdekel, hogy miként végeznek kolonoszkópiát alvás közben. A vélemények nem segítenek megérteni az orvosi személyzet tevékenységének algoritmusát. A kolonoszkópia meglehetősen ellentmondásos eljárás, és sok orvos nem ért egyet abban, hogyan kell végrehajtani. Egyes szakemberek jobban szeretik, ha a betegek tiszták maradnak, ezért helyi érzéstelenítéssel dolgoznak. Mások éppen ellenkezőleg, úgy vélik, hogy a szedáció segít maximalizálni a vizsgálat információtartalmát..

Az érzéstelenítés típusától függetlenül a betegeket javasoljuk, hogy gondosan készüljenek fel az eljárásra, és kövessék az orvosok összes előírását.

Mi a különbség a kolonoszkópia alatti altatás és az érzéstelenítés között

A kolonoszkópia alatti érzéstelenítés módját az eljárás előtt egy aneszteziológus választja ki, a beteg fizikai állapotának jellemzői alapján. Az összes endoszkópos vizsgálat során helyi érzéstelenítést végeznek. Ezekre a célokra a novokaint és a ledokaint használják. Az ezeken alapuló drágább gélkészítmények alkalmazhatók, amelyek a bélfalak mentén terjednek a kolonoszkóp átjáró területén, és hatékony blokádot nyújtanak a fájdalom szindrómában..

A hatás javítása érdekében az eljárás előtt analgin és baralgin intramuszkuláris injekcióit adják be. Ezenkívül néhány nappal a vizsgálat előtt ajánlott a Novopassit nyugtató és az antacid gyógyszerek altatással történő bevitele, például Rennie és Almagel A..

A páciens mély relaxációját a szedáció során érik el, ez az eljárás intravénás Midazolam és Propofol gyógyszerekkel történő alvásba juttatásához. Az érzéstelenítés hatására a beteg felületes alvási állapotban van, a vizsgálatból fakadó érzések eltompulnak. Ébredés után felbukkanhatnak az emlékekben, de nem lesz negatív színük, amely súlyos kellemetlenséggel jár..

Ha szeretne érdeklődni a nyugtatás betegek általi átadásának sajátosságairól, érdeklődjön az orvosi központban az alkalmazott gyógyszerről. A midazolám mélyebben elmerül az alvásban, a betegek túlnyomó többségének nincs emléke az eljárás pillanatáról. A Propofol bevezetésével 15-30 percet nem igényel a teljes ébredés, de egészen világos emlékek maradnak a kutatási folyamatról.

A gyógyszer megválasztását általában orvos végzi a beteggel folytatott beszélgetés alapján. Figyelembe veszik az egyéni fiziológiai jellemzőket is. Tapasztalt orvosok javasolják a Propofol alkalmazását. Enyhe érzékenység jelenléte segít az orvosnak megérteni, hogy mechanikai traumát okozott-e az endoszkóp. Ez különösen akkor fontos, ha a bélcsatorna szűkületét (szűkületét) vagy a bélfal egyéb problémáit észlelik.

Az általános érzéstelenítés állapota magában foglalja a páciens mély álomba merülését, amelyben nincsenek érzések. Mivel a beteg önmagában nem tud lélegezni, oxigénmaszkot alkalmaznak a légzési funkciók támogatására. Ilyen érzéstelenítést alkalmaznak súlyos hasi műtétek során, hogy teljesen megszüntessék a páciens ébredését a műtőasztalon..

Az általános érzéstelenítés utáni ébredés ideje a beteg egyéni reakciójától függ. Általában több órába telik, míg magához tér..

Apropó

Vannak más módszerek is a belek vizsgálatára, például:

Szigmoidoszkópia - csak a végbél vizsgálata rectoszkóppal: 30 cm hosszú, merev fém műszer, amelynek átmérője nagyobb, mint az endoszkópé, és rosszabb optikával rendelkezik, mint annak. A módszer hazánkban a 80-as és 90-es években terjedt el.

Irrigoszkópia - a bél röntgenfelvétele, miután a báriumot beöntéssel injektálják. Az eredmények értékelése túl szubjektív, attól függ, hogy az egyes radiológusok milyen értelmezést adnak az árnyékoknak, amelyeket a képeken lát.

A kapszula kolonoszkópia egy lenyelt kapszula felhasználásával végzett vizsgálat, amelynek belsejében van egy kamera, amely rögzíti mindazt, amit a belekben lát. Ennek a módszernek számos hátránya van: a kapszula nagyon drága; a belekben való áthaladása során nincs olyan funkció, hogy levegővel felfújják, ezért előfordulhat, hogy a kamera nem látja a redőkbe rejtett képződményeket; nem végezhet biopsziát - vegyen egy darab szövetet a mintához. Ennek eredményeként a módszer nem túl informatív..

Az eljárás indikációi

Abszolút és relatív ajánlások vannak a szedációval járó kolonoszkópiára. A döntést a beteg az orvos javaslata alapján meghozhatja, ha fennáll a fájdalommentes kolonoszkópia lehetősége szedáció nélkül, de valamilyen okból kívánatos.

A következő esetek tekinthetők az általános érzéstelenítés abszolút indikációinak:

• 12 évesnél fiatalabb gyermekek, nyomon kell követnie a szedációs gyógyszer kiválasztását a gyermekek számára, vagy általános érzéstelenítésben kell vizsgálatot végeznie;
• amikor az előzetes vizsgálat során meghatározzák az adhéziókat. A bél rögzítése adhéziókkal mechanikai sérülésekkel jár, amikor a kolonoszkóp áthalad a bélen, ami éles fájdalmat okoz, görcsökkel, ami a betegek számára nehéz;
• érzelmi betegek alacsony érzékenységi küszöbértékkel;
• mentális rendellenességek jelenlétében, amikor a vizsgálat során lehetetlen garantálni a beteg nyugodt viselkedését;
• idős emberek, akiket az életkor és az eljárás utáni súlyos kényelmetlenség miatt kifejezettebb fájdalomérzet jellemez.

Felhívjuk figyelmét, hogy a nyugtatott kolonoszkópia előtt az altatóorvosnak allergiás vizsgálatot kell végeznie, és érdeklődnie kell az anesztézia alkalmazásával végzett korábbi eljárásokról és műtétekről.

További előnyök

A test ilyen módon történő vizsgálata különösen ajánlott azok számára, akik az úgynevezett kockázati csoportba tartoznak. Ide tartoznak azok az emberek, akiknek közeli hozzátartozóinál már diagnosztizáltak rákot, polipokat vagy más formációkat..

Az érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópia elengedhetetlen a rosszindulatú elváltozások kimutatásához a korai szakaszban, ami a sikeres kezelés kulcsa.

Ezenkívül a leírt eljárás segítségével:

• biológiai mintákat vegyen a belekben található polipokról, daganatokról és egyéb kóros képződményekről;
• kiküszöböli a vérzést a végbélben;
• távolítsa el az idegen tárgyakat;
• távolítsa el a daganatot.

Mindez csak akkor lehetséges, ha a bél kolonoszkópiáját általános érzéstelenítésben végezzük. A betegek visszajelzései a kezelés hatékonyságáról nem hagynak kétségeket.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermeket hordozó nők, valamint a 14 év alatti serdülők esetében a leírt eljárást nem írják elő a belső szervek károsodásának és a terhesség megzavarásának veszélyének elkerülése érdekében..

Felkészülés egy nyugtatott eljárásra

A szedációval és a helyi érzéstelenítéssel végzett eljárás előkészítése azonos és magában foglalja:

• vizsgálat a részletes anamnézis megismerésére;
• terápiás és megelőző intézkedések végrehajtása, ideértve többek között nyugtatók, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők szedését;
• könnyű zöldségdiéta legalább egy héttel a vizsgálat előtt;
• a belek ürítése a székletből.

Az endoszkópos beavatkozás után a poszttraumás fájdalom elkerülése érdekében fontos csökkenteni a táplálékfelvételt, betartani a diétát, helyi érzéstelenítőként és probiotikumként szedni az Almagel A-t a bél mikroflóra helyreállításához..

Ajánlások

Leggyakrabban a betegek aggódnak, hogy álmukban hogyan lehet megfelelően felkészülni egy olyan eljárásra, mint például a kolonoszkópia. A vélemények általában minden szükséges információt tartalmaznak. De nem kevésbé fontos a szedáció állapotából való felépülés szakasza. Az első ébredés után fontos, hogy ágyban maradjon, és sok meleg italt vegyen be. Az étkezésnek könnyűnek és diétásnak kell lennie. Továbbá, ha lehetséges, ki kell zárnia a gyógyszerek szedését. Bizonyos esetekben a beteget 1-2 éjszakára kórházban hagyják, hogy teljesen stabilizálódjon. Ezenkívül a szedáció után először tartózkodni kell a vezetéstől és a magas koncentrációt igénylő munkától..

Az eljárás előrehaladása

Az endoszkópos beavatkozás a bélvizsgálathoz szedáció nélkül körülbelül 40 percig tart, szedációval - 15-20 percig. Az érzéstelenítő gyógyszereket intramuszkulárisan injektálják 15 perccel a vizsgálat előtt.

A páciensnek általában 15–90 percbe telik, amíg felépül az altatásból, és külön szobában pihenhet. Amikor intramuszkuláris fájdalomcsillapítókat és helyi érzéstelenítőket használ orvos ajánlása alapján, a legtöbb esetben a betegek nem tapasztalnak kellemetlenséget, és kolonoszkópia után azonnal elhagyhatják a klinikát.

Az orvosi klinikák gyakran kínálnak nyugtatást az eljárás időtartamának és a szövődmények csökkentése érdekében. Ugyanakkor a relatív indikációkkal rendelkező betegek saját belátásuk szerint választhatják ki a vizsgálat típusát. Az aneszteziológusok az esetek 100% -ában minden típusú hasi vizsgálathoz gyógyszeres alvást javasolnak.

Hol tartják?

Hogyan történik a gasztroszkópia és az alvás kolonoszkópia? A mai eljárással kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak. Ezt a vizsgálatot azonban csak proktológus írhatja fel. Bizonytalan klinikai kép esetén általában továbbra is szükség van ilyen szakemberek konzultációjára:

• kardiológus;
• nephrológus;
• gasztroenterológus;
• hepatológus.

Fontos az is, hogy az orvos válassza ki a megfelelő fájdalomcsillapítót..

Hol végezzük az alvás kolonoszkópiát? Az ezt az eljárást kínáló klinikáknak rendelkezniük kell intenzív osztályokkal, valamint az eljárás után a beteg ideiglenes tartózkodására szolgáló helyiségekkel. Ez szükséges a sürgősségi orvosi ellátáshoz szövődmények esetén..

A kolonoszkópia utáni lehetséges szövődmények

A kolonoszkópia során az altatás előnyös módja a gyógyszeres alvás, mivel ez lehetővé teszi a beteg állapotának figyelemmel kísérését esetleges sérülések esetén.

A kolonoszkópia után a következőket tapasztalhatja:

• fájdalom a belekben;
• mechanikus trauma és a bélfal károsodása kolonoszkóppal, amely gyulladásforrássá válik;
• enyhe vérzés az öntözés eltávolításakor;
• emésztési zavar 3-10 napig.

Az eljárás után súlyos fájdalom esetén javasoljuk a mentők hívását.

Kolonoszkópia általános érzéstelenítésben

A mozgásszegény életmód és az egészségtelen étrend a felső és az alsó szakasz gyomor-bél traktusának (GIT) megzavarásához vezet. A modern orvostudomány messze ment a diagnosztikai módszer kiválasztásában a legmegbízhatóbb diagnózis felállítása érdekében. Most az orvos nemcsak megvizsgálhatja és érezheti a beteg hasát, hanem belülről is gondosan megvizsgálhatja a szervek nyálkahártya felületét..

Az ilyen diagnosztikai módszerek azonban meglehetősen kellemetlen, sőt fájdalmas érzésekkel is járhatnak, amelyek megijesztik a betegeket és elhalasztják az eljárásokat, amelyek jelentősége és fontossága meghatározó lehet. Ha a legtöbb esetben a felső gyomor-bél traktus kellemetlen tünetek nélkül ellenőrizhető, például gasztroszkópia (FGDS), akkor az alsó rész nagyon nehéz.

Ráadásul nem könnyű magának a betegnek és a diagnosztikusnak, akit a beteg panaszainak folyton el kell terelnie, rá kell vennie arra, hogy legyen türelmes és több időt fordítson a vizsgálatra. E módszerek egyike a kolonoszkópia - egy módszer, amely a belek vizsgálatát végzi belülről endoszkóp behelyezésével. Ennek az eljárásnak a felírásakor a betegek pánikba esnek, és megpróbálják visszautasítani..

De mivel ez a diagnózis a leginformatívabb módszer, amely számos patológia kimutatását teszi lehetővé, a polipoktól kezdve a bél onkológiájáig, most kolonoszkópiát végeznek altatásban. Ez lehetővé teszi a betegek bélnyálkahártya állapotával kapcsolatos szükséges információk fájdalommentes és gyors megszerzését.

A kolonoszkópia, mint pótolhatatlan diagnosztikai módszer

A kolonoszkópia a vastagbél progresszív vizsgálata, amelyet endoszkóp segítségével végeznek. Az endoszkóp egy hosszú cső, amelynek végén egy mini kamera van, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a nyálkahártya teljes felületét, és ha szükséges, speciális csipeszeket használjon a polipózis növekedésének eltávolítására..

Az időben kivágott polipok és a különböző jóindulatú daganatok csökkentik a rosszindulatú folyamatokká való degeneráció kockázatát, ezáltal sok beteg életét megmentve. Természetesen a vastagbelet irrigoszkópia (röntgen módszer) vagy számítógépes tomográfia segítségével is megvizsgálhatjuk, de mindkét vizsgálat sokkal kevesebb információt ad, és a beteget először sugárzásnak kell kitenni..

Az érzéstelenítés típusai a vizsgálat során

A betegek fájdalmának enyhítésére a vizsgálat során szokás érzéstelenítéssel elvégezni a bél kolonoszkópiáját. Az érzéstelenítésnek számos lehetősége van az eljárás során, és az aneszteziológus előzményei és egészségi állapota alapján minden beteg számára kiválasztja az érzéstelenítés módját..

Az érzéstelenítés fő és sikeresen alkalmazott módszerei közé tartozik a helyi érzéstelenítés, a szedáció és az általános érzéstelenítés a kolonoszkópia során, amelyek különböző mértékben csökkentik a történések iránti érzékenységet, és akadályok és fájdalom nélkül lehetővé teszik az eljárást. Érzéstelenítés esetén a vizsgálat során a szövődmények kockázata jelentősen csökken - a teljesen ellazult bélfalak kevésbé vannak kitéve a perforáció és más sérülések kockázatának.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópia magában foglalja az érzéstelenítő alkalmazását az endoszkóp hegyére, amely a cső áthaladásával csökkenti a nyálkahártya idegvégződésének érzékenységét. Ehhez lidokain és novokain alapú érzéstelenítőket használnak..

Ez nem oldja meg teljesen a fájdalom problémáját, mivel a fő fájdalmak nem az endoszkóp mozgásából, hanem a belek belégzéséből származnak. A vastagbél falainak kitágítására levegőt használnak, lehetővé téve annak felületének részletesebb vizsgálatát. De pszichológiailag a beteg már könnyebben átesik az eljáráson - már az „érzéstelenítés alatt” kifejezés igazítja, hogy a vizsgálat előtt a fájdalom kevésbé és nem lesz annyira ijesztő.

Nyugtatás

Az alvási kolonoszkópia a felszínes gyógyszeres alvást biztosító nyugtató eljárás egyik neve. A gyógyszer beadásának eredményeként a páciens érzései a vizsgálat során unalmassá válnak, és fájdalommentesen elmúlnak.

Ha részletesebben megvizsgáljuk, mi is a szedáció, akkor azonnal érdemes megjegyezni a beteg határállapotát. Úgy tűnik, elmerült egy álomban, ugyanakkor a vizsgálat során enyhe érzékenységet mutat, és felébredés után néhány emlék megőrződik, leggyakrabban nem ad negatív színt az eljárásnak.

A felméréshez leggyakrabban a Midazolamot vagy a Propofolt használják, amelyeknek vannak előnyei és hátrányai is. A Midazolam használata jó, mert szinte teljesen hiányzik a vizsgálat emléke, ugyanakkor a páciens sokkal hosszabb ideig hagyja el az alvás állapotát. A Propofol esetében a gyors ébredés jellemző, de ennek ára egyértelműbb emlékek az előző eljárásról. Az orvos egyik vagy másik gyógyszert javasol a beteg vágyai és egészségi állapota alapján.

A kolonoszkópia alatti szedáció lehetővé teszi a páciens számára, hogy a diagnózis során reagáljon néha szövődményekre, és erről saját orvosával tájékoztassa az orvost. A fényérzékenység jelenléte miatt a szedációval végzett kolonoszkópia lehetővé teszi a diagnosztikus számára, hogy időben megértse, hogy a bél sérült az endoszkóppal, és megtegye a megfelelő intézkedéseket.

Általános érzéstelenítés

A belek általános érzéstelenítéssel történő vizsgálatát egy műtőben végzik, minden felszereléssel teljesen felszerelve a lehetséges szövődmények kiküszöbölésére: mesterséges lélegeztetéshez, szívstimulációhoz és egyéb elsősegélynyújtáshoz szükséges eszközökhöz.

A beteget intravénásán olyan gyógyszerrel injektálják, amely mély álomba meríti, és az aneszteziológus állandó felügyelete alatt megvizsgálják a beleket. A beteg elalszik, minden izma teljesen ellazul, átesik az eljáráson, és további 15–45 perc ébredés után állapota az orvosok ellenőrzése alatt áll.

Általános érzéstelenítéshez a következő gyógyszerek alkalmazhatók az aneszteziológus döntése alapján: kábító fájdalomcsillapítók - fentanil, Promedol, szufentanil, alfentanil vagy izomlazítók - Ditilin, Arduan, Trakrium. Különleges esetekben inhalációs érzéstelenítést alkalmaznak.

Az általános érzéstelenítésben alkalmazott bármely gyógyszer hatásos tulajdonságai miatt az egyes betegek dózisát egyedileg kell kiszámítani. A páciens nem érez semmit a vizsgálat során, és nincs emléke az eljárásról. Ez jelentősen csökkenti a legközelebb vizsgálandó vonakodást. Az érzéstelenítéssel végzett kolonoszkópia 100% -os érzékenységvesztést eredményez, míg szedáció alatt kiderül, hogy 95-99% -ra csökken.

Emiatt általános érzéstelenítéssel a vizsgálat során megnő a vastagbél sérülésének kockázata, de a vizsgálat időtartama jelentősen lecsökken, mivel a diagnózist nem kell elvonni a beteg panaszaitól és megszakítani az eljárást.

Jelzések kolonoszkópiára érzéstelenítéssel

Természetesen elvégezheti az eljárást anélkül, hogy különféle fájdalomcsillapítókat kellene igénybe venni, a kolonoszkópia érzéstelenítés nélküli áthaladásának részletei megtalálhatók ebben a cikkben, de vannak olyan betegek, akiknek bizonyos patológiái vagy jellemzői nem adnak ilyen lehetőséget.

Ezek tartalmazzák:

• 12 évesnél fiatalabb gyermekek - jobb, ha a vizsgálat során enyhítik őket a félelemtől és a fájdalomtól, mert talán ez nem az egyetlen eljárás az életükben, és jobb megmenteni a kicsiket a "fehér kabátok" félelmétől;
• ragasztó bélbetegségben szenvedő betegek - mivel az adhéziók akadályozzák a kolonoszkóp áthaladását és az érzéstelenítést, a hasüreg tónusa csökken, ami hozzájárul az endoszkóp jobb előrehaladásához;
• a végbél vagy a végbélnyílás szűkületének (szűkületének) jelenléte;
• mentális rendellenességek, amelyekben a beteg nem megfelelő módon viselkedhet és megsérülhet az eljárás során;
• destruktív, fekélyes, gyulladásos folyamat jelenléte a belekben, amely akut fájdalmat vált ki a vizsgálat során.

Alacsony érzékenységi küszöbű emberek számára érdemes érzéstelenítést is alkalmazni. Az ilyen betegek még a kisebb hatásokat sem tolerálják, és sokkal élesebben érzékelik őket, mint mások, akik ugyanennek vannak kitéve. A hétköznapi emberek számára meglehetősen tolerálható manipulációk még a fájdalmas sokkot is előidézhetik a fogékony emberekben, eszméletvesztéssel vagy a szervek tevékenységének megzavarásával együtt. Jobb, ha nem kísérletezik ilyen betegekkel, és azonnal felírja a fájdalomcsillapítókat. Az a tudat, hogy az eljárás során nem lesz fájdalom, erkölcsileg megnyugtatja őket, és kedvező tanulmányozásra indítja őket.

Előkészítés érzéstelenítéssel történő vizsgálatra

Mindenesetre érzéstelenítés nélkül is fel kell készülnie a kolonoszkópiára, az orvos által ajánlott speciális étrend és a beleket tisztító gyógyszerek alkalmazásával. Természetesen beöntéssel tisztíthatja magát, de az ilyen tisztító hatás, mint a Fortrans, a Lavacol vagy a FLIT PHOSPHO-SODA használatakor, nem lesz egyértelmű.

A jövőbeni érzéstelenítésre nincs szükség speciális felkészülésre, de mindenképpen konzultáljon egy altatóorvossal, akinek meg kell találnia az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek összes fontos pontját. Ehhez megtanulja:

• a téma súlya és magassága;
• egyidejű diagnózisok jelenléte annak meghatározására, hogy melyik gyógyszert és dózist kell felírni;
• van-e hajlam allergiás megnyilvánulásokra;
• a korai érzéstelenítés száma.

A vizsgálat előestéjén és előtt megmérik a beteg pulzusát, vérnyomását és légzési gyakoriságát. A manipuláció előtt 6 órával nem lehet enni, legkésőbb 2 órán belül még vizet inni. Az előkészítés magában foglalja a premedikációt - a beteget 30-40 perc alatt nyugtatókkal injekciózzák (a gyermekek orálisan adhatók) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Hol van a legjobb vizsgálandó hely?

Miután megbeszélést kapott a kezelőorvostól, a betegeknek el kell dönteniük, hol lehet kolonoszkópiát végezni? Elkezdik rendezni a rendelőintézeteket, összehasonlítják a magánintézmények árait és az állami kórházak szolgáltatásainak minőségét, online módon mennek és olvassák az eljáráson átesettek véleményét..

A legnépszerűbb diagnosztikai központok, a betegek történeteiből ítélve, a MEDSI és az INVITRO, amelyek fióktelepei szinte az Orosz Föderáció területén találhatók. Gasztro és kolonoszkópián is áteshetnek, érzéstelenítéssel vagy anélkül..

Mindenesetre a gasztroszkópia és a bélvizsgálat a lehető legkényelmesebb a beteg számára, tekintettel a diagnosztikai orvosok magas szakmai felkészültségére, valamint a klinikák legújabb speciális felszerelésére. A videóban részletesen láthatja, hogyan zajlik az eljárás, valamint elolvashatja a hálás betegek véleményét.

Hogyan készüljünk fel a kolonoszkópiára általános érzéstelenítésben

Megfelelően fel kell készülnie a kolonoszkópiára annak érdekében, hogy világos és informatív képet kapjon a vastagbél állapotáról. Az előkészítő szakasz fő feladata a belek alapos tisztítása. Ha a vizsgálatot altatásban végzik, akkor nagyobb figyelmet fordítanak a beteg előzetes vizsgálatára..

A kolonoszkópiát általános érzéstelenítésben végezzük

Korábban ezt a manipulációt fájdalmasnak tekintették, de a modern orvosi intézményekben fájdalomcsillapítást kínálnak. Ez lehet helyi érzéstelenítő kezelés, szedáció vagy általános érzéstelenítés.

Javallatok általános érzéstelenítéshez:

• Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők vizsgálata;
• a belekben állandó teltségérzet;
• bélvérzés;
• tapadások a belekben;
• ok nélküli anaemia;
• krónikus székrekedés és hasmenés;
• a gyermekek életkora (12-14 éves korig);
• mentális zavarok;
• megnövekedett tumor markerek a vérvizsgálatban;
• a bél lumenének kifejezett szűkülete;
• a vastagbélben előforduló neoplazmák előfordulásának veszélyével fenyegetett emberek vizsgálata.

Mi a jobb anesztézia alatt vagy anélkül

A betegek gyakran azon gondolkodnak, hogy jobb-e kolonoszkópiát végezni anesztéziával vagy anélkül. A legtöbb esetben a gyógyszeres alvást alkalmazó diagnosztikát részesítik előnyben. Ez az opció kiküszöböli a kényelmetlenséget, ugyanakkor nincsenek komplikációk az általános érzéstelenítésben.

Az érzéstelenítés teljes diagnosztikai vizsgálatot von maga után, és számos előnnyel jár. Közöttük:

• a kolonoszkóp akadálytalan bevezetése és a bélnyálkahártya részletes tanulmányozása;
• a beteg abszolút mozdulatlansága;
• a bél záróizmok maximális ellazulása;
• a félelem hiánya a betegben.

Az általános érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek és a nyugtatók komoly terhet jelentenek a szervezet számára. Ezért a fájdalomcsillapítással járó kolonoszkópiának számos ellenjavallata van. Itt vannak:

• terhesség;
• akut peritonitis;
• szabad folyadék jelenléte a hasüregben;
• súlyos kardiovaszkuláris patológiák;
• fekélyes vastagbélgyulladás (súlyos);
• stroke utáni állapot.

Ha aggódik egy egészségügyi probléma miatt, iratkozzon fel a diagnózisra. A kezelés sikere a helyes diagnózistól függ.

Hogyan készüljünk fel egy érzéstelenítő kolonoszkópiára

Az előkészítés magában foglalja a vastagbél előzetes tisztítását. Erre azért van szükség, hogy a szakember gondosan megvizsgálhassa a nyálkahártyát..

Néhány nappal (3-tól 7-ig) a vizsgálat előtt meg kell változtatnia a szokásos étrendet. Az étrend magában foglalja a nehéz ételek kialakulását, amelyek gázképződnek és nehezen emészthetők. Tiltott ételek:

• zsíros húsok és halak;
• cukrászsütemények és pékáruk;
• konzervek;
• sózás;
• Fűszerek;
• pácok.

A menü csak könnyen emészthető termékeket tartalmazhat. Nem ihat alkoholt, koffeintartalmú és szénsavas italokat, erős teát. A dohányosoknak ajánlott lemondani a cigarettáról.

Az előkészítő szakasz magában foglalja a hashajtó szedését vagy a beöntés elvégzését is. Ez utóbbi különösen székrekedésben szenvedő betegek számára javallt. Esmarch bögréjének segítségével hajtják végre.

A gyógyszeres eljárás előkészítését Moviprep, Fortrans, Duphalcak végzi. Például a Moviprep négy óra múlva lép életbe. Mérsékelt hasmenést és a vastagbél tartalmának gyors kiürülését okozza. Egy tasakot összekeverünk egy liter vízzel. Az oldatot kis adagokban itták az eljárás előtti este..

A vizsgálat előestéjén reggel teljesen tilos ételt és vizet használni..

Ha a betegnek allergiás reakciója van az érzéstelenítésre szánt gyógyszerekkel szemben, erről mindenképpen értesítenie kell az orvost. Ezenkívül a beteget megkérdezik krónikus betegségek jelenléte miatt. Szükség esetén jelöljön ki további vizsgálatokat vagy teszteket. Ennek oka az érzéstelenítéssel járó kolonoszkópia ellenjavallatok nagy száma.

Hogyan történik a kolonoszkópia általános érzéstelenítésben

A beteg deréktól lefelé levetkőzik, a bal oldalán a kanapén fekszik. Az aneszteziológus intravénás injekciót ad a gyógyszernek, és a beteg elalszik. Ezután a szakember egy géllel kenett kolonoszkópot helyez be a végbélbe. A készülék videokamerával van felszerelve, amely képet vetít a számítógép monitorára. Az endoszkópos gondosan és következetesen megvizsgálja a nyálkahártyát. Ha szükséges, készíthet pillanatfelvételt, biopsziát készíthet, cauterizálhatja a vérzés fókuszát, eltávolíthatja a polipot. Ezt követően a szondát eltávolítják, és az illetőt kiveszik az altatásból..

Az eljárás időtartama 15-30 perc. Ébredéskor a beteg enyhe gyengeséget érezhet.

A kolonoszkópia után a gyermekeket 1-2 napig a kórházban hagyják, hogy kizárják a hosszú távú szövődményeket.

Milyen érzéstelenítést végeznek a bél kolonoszkópiája során

Két lehetőség van. Vizsgáljuk meg mindegyiket részletesebben.

1. Gyógyszeres alvás (nyugtatás). A nyugtatók használatának hátterében megőrződik a tudat. A vizsgálat fájdalommentes, az érzéstelenítés hatása szinte nem érezhető. Hasonló opciót alkalmaznak alacsony fájdalomküszöbű emberek számára..
2. Általános érzéstelenítés. Az eljárást aneszteziológus részvételével hajtják végre. Kiválasztja a gyógyszert, kiszámítja az adagot és eszméletlen állapotba sodorja a beteget. Egy másik lehetőség az oxigénmaszk használata.

Étel általános érzéstelenítésben végzett vizsgálat után

Néhány órával az érzéstelenítés után meg lehet inni egy kis tiszta vizet gáz nélkül. Ha a test normálisan érzékeli a folyadékot, nincs hányinger és hányás, akkor a víz mennyisége fokozatosan növelhető.

A jó étrend fokozatos áttérést jelent a folyékony és a szilárd ételek között. Az első pár napban ajánlott alacsony zsírtartalmú baromfihús fogyasztása. Kis adagokban kell enni, de gyakran. Az étel nem lehet túl meleg vagy hideg. Ezután habokat, zseléket, alacsony zsírtartalmú joghurtokat vezetnek be. Az első hét végére a pépes étel megengedett. Az ajánlott ételek listája:

• zöldséglevesek;
• erjesztett tejtermékek, alacsony zsírtartalommal;
• rántotta;
• gőz omlett;
• gabonakása;
• rakott;
• friss gyümölcsök és bogyók.

Az italok közül előnyben kell részesíteni a gyógyteákat, a csipkebogyó főzetet és a gyümölcsleveket.

• ne egyél túl;
• igyon egy pohár vizet 30 perccel étkezés előtt;
• evés után egy órán át ne igyon vizet.

Ha figyelmen kívül hagyja a szakértők ajánlásait, és nem tartja be az étrendet, a belek sokkal hosszabb ideig helyreállnak. Nemkívánatos következmények is kialakulhatnak:

• székletproblémák (hasmenés, székrekedés);
• nyálkahártya sérülés;
• másodlagos fertőzés csatlakozása.

Az általános érzéstelenítésben végzett kolonoszkópia kényelmes béldiagnosztikát biztosít. De nem szabad elfelejteni, hogy ez egy komoly tanulmány, amelyet csak egy speciális orvosi intézményben végeznek, ha erre szükség van..

Ez a cikk kizárólag oktatási célokra készült, nem helyettesíti az orvoshoz rendelt időpontot, és nem használható öndiagnózisra.

Hogyan végezzük a kolonoszkópiát érzéstelenítéssel - 3 módszer a fájdalomcsillapításra

Az érzéstelenítéssel végzett kolonoszkópia a bél bármely részének kényelmes diagnosztikájában progresszív irány. A kényelmet a fájdalom, a kényelmetlenség hiánya okozza. Az orvos és a beteg számára az érzéstelenítés egyrészt kiutat jelent, másrészt a diagnózis idején felmerülő nehézségek és esetleges szövődmények oka..

Az érzéstelenítés szükségessége kolonoszkópia során

A bél kolonoszkópiás eljárását olyan betegeknek írják fel, akiknek feltételezhető daganata, polipózisos daganatok, a bélrendszer betegségeire jellemző atipikus tünetek megjelenése.

Az érzéstelenítés alkalmazása a következő tényezőknek köszönhető:

• A kolonoszkóp akadálytalan bevezetésének és a nyálkahártya-struktúrák vizsgálatának lehetősége;
• A félelem hiánya, a bél záróizmok maximális ellazulása;
• Csend: a beteg érzelmi reakcióinak hiánya:
• Abszolút mozdulatlanság.

Mindezek a tényezők lehetővé teszik az orvosi manipulációs folyamat teljes megvalósítását..

Az érzéstelenítéssel végzett kolonoszkópos vizsgálat során az orvos zavaró tényező nélkül végezhet diagnosztikai eljárást, gondosan megvizsgálva a bél minden részét a szükséges ideig.

Magán az eljáráson kívül kellemetlen érzés jelentkezik, amikor a légkört befecskendezik..

A levegő befecskendezése a következő okok miatt szükséges:

1. Jobb megjelenítés;
2. Kis ráncok kisimítása;
3. Biopszia képesség.

A levegő befecskendezéséhez szondát használnak, amelyet a végbélnyílástól 2-3 cm-re merítenek. Az injekció beadása után egy új hegy kerül a bélüregbe, videokamerával, megvilágítással és nagyító optikával ellátva.

Tekintettel a kolonoszkópia okozta kellemetlenségre, a betegek inkább altatásban végzik a manipulációt. Az anesztézia alkalmazásához azonban önmagában a betegek vágya nem elegendő..

Hogyan lehet enyhíteni a kolonoszkópiát?

Az anesztézia bevezetésének megvalósíthatósága a diagnosztikai vizsgálat céljától, az általános klinikai kritériumtól és a kóros helyzet súlyosságától függ..

A fájdalomcsillapításnak több fő típusa van:

• Helyi érzéstelenítés - kenőcsöt vagy géleket alkalmaznak lidokainnal, novokainnal a csúcson;
• Szedáció vagy gyógyszeres alvás - a tudat megőrzése az erős nyugtatók alkalmazásának hátterében (itt megtudhatja, mi az alvás a kolonoszkópia során);
• Általános érzéstelenítés - érzéstelenítés oxigénmaszkkal vagy intravénás gyógyszerrel (nézze meg, hogyan megy itt az érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópia).

Az orvosok inkább a helyi érzéstelenítést alkalmazzák, annak ellenére, hogy a szedáció vagy az általános érzéstelenítés alatt végzett manipuláció egyszerű.

Ezt számos tényező okozza:

1. A beteggel való érintkezés hiánya;
2. Képtelenség értékelni a manipulációra adott választ;
3. A bélfal károsodásának valószínűsége.

Az érzéstelenítés alkalmazásához a klinika megfelelő státusza szükséges, amennyiben:

• újraélesztõ-altatóorvos,
• 24 órás betegszobák az érzéstelenítésből való felépülés szabályozására,
• szakosított orvosi személyzet.

A diagnosztikai manipulációk elvégzése után az orvos felméri az érzéstelenítés szükségességét.

Mikor jelzik a kolonoszkópiát fájdalomcsillapítással??

A beteg vágya, hogy elaludjon és ne érezzen semmit, nem elegendő a teljes értékű manipuláció elvégzéséhez.

A kolonoszkópia általános érzéstelenítéssel történő kijelölésének indikációi a következő állapotokat, jellemzőket és betegségeket tartalmazzák:

• 12-14 éves gyermekek;
• A tapadások jelenléte a belekben a hosszának bármely lokalizációjában;
• Bármely hely és jellegű bél lumenének szűkülete vagy kifejezett szűkülete;
• A hemorrhoidális betegség súlyosbodása, akut gyulladásos reakciók, a nyálkahártya fokális fekélyes elváltozásai (beleértve a sürgősségi kolonoszkópiát);
• Mentális rendellenességek, a pszichoemotikus instabilitás spontán rohamai, epilepszia;
• Alacsony fájdalomtűrés, amikor a betegek még egy ujjal végzett rutinmintával is sokkot tapasztalnak a "fehér kabátok" láttán.

Általános érzéstelenítés vagy nyugtatás is jelezhető a kezelőorvos meggyőződésével, ha a beteg pszichológiailag nem áll készen az eljárásra, vagy olyan váratlan reakciókat vár tőle, amelyek zavarhatják az eljárást.

Tartási korlátozások

Figyelembe véve, hogy a nyugtatók és az általános érzéstelenítők óriási terhet rónak a szervezetre, a fájdalomcsillapítás ilyen módszereinek számos ellenjavallata lehet:

• A szív és az erek súlyos patológiái;
• A létfontosságú szervek működésének hiánya;
• A vastagbél membránjaiba nőni hajlamos tapadások;
• Akut peritonitis;
• Ascites vagy szabad folyadék a hasban;
• Terhesség (a várandós nők kolonoszkópiáját általában vészhelyzetek kivételével nem végzik el);
• Stroke utáni állapot;
• Súlyos fekélyes vastagbélgyulladás.

Ha a beteg állapota nem igényel sürgősségi beavatkozást, akkor kedvezőbb időszak várható az érzéstelenítéssel végzett kolonoszkópiához, vagy a kolonoszkópia leginformatívabb analógját írják elő.

Az érzéstelenítés nélküli kolonoszkópia jellemzői

Anesztézia nélküli manipuláció lehetősége ellenére az orvosok jobbnak tartják a kolonoszkópos vizsgálat elvégzését anesztézia nélkül vagy helyi érzéstelenítéssel..

Így kiterjedt klinikai képet kaphatunk a bél bármely részén előforduló kóros változásokról:

1. A páciens reakciójának értékelése a szonda előrehaladására a bél különböző részein keresztül;
2. Az orvos ajánlásainak betartása a manipuláció során (testtartás változása);
3. Az a képesség, hogy a manipuláció után azonnal leiratot kapunk, és további diagnosztikát folytathatunk (a beteg egyik szolgáltatása).

A kolonoszkópiát helyi érzéstelenítésben végzik stabil pszichés emberek számára. Ideális beteg portré: 30-45 éves nő. A férfiak eleinte elfogultak a kolonoszkópiával szemben, ezért leggyakrabban segítségre van szükségük a fájdalomcsillapítással kapcsolatban.

Az eljárás előrehaladása

A kolonoszkópos vizsgálat előtt a beteg megfelelő diagnosztikán esik át, jelezve a bélbetegségek kialakulásának valószínűségét.

A vizsgálat előestéjén kötelező képzést írnak elő, amely nagyban meghatározza a vizsgálat információtartalmát:

• Diétás ételre való áttérés - salakmentes étrend a manipuláció előtt 3-5 nappal. Étrend napról a kolonoszkópiára való felkészülés itt;
• Béltisztítás - gyógyszeres kezelés vagy beöntés.

Ha szükséges az altatás beadása, az aneszteziológus beszélgetést folytat a pácienssel az allergiás reakciókról, a korábbi műtétekről. Ugyanakkor felmérik a páciens klinikai kórelőzményét.

Jegyzet! Fontos, hogy az aneszteziológus megértse, melyik gyógyszert kell beadni, mit várhat el a pácienstől az érzéstelenítés idején, hogy megakadályozza az esetleges előre nem látható reakciók kockázatát. Néhány órával a kolonoszkópia előtt enyhe nyugtatókat, például Relanium, Seduxen, Midazolam adhatunk be.

Fájdalommentes kolonoszkópia algoritmus

A beteget az orvos közelében, a megfelelő oldalon egy kanapén helyezik el. Ebben az esetben a lábakat térdre kell hajlítani és a mellkashoz kell vinni. Ezután érzéstelenítést alkalmaznak.

Ezután maga az eljárás kezdődik:

1. A végbélnyílás antiszeptikus kezelése;
2. Szonda bevezetése a végbélbe a légköri szivattyúzáshoz;
3. Szonda bevezetése optikai eszközzel a bélrendszer részeinek további vizsgálatához;
4. A szonda eltávolítása és a beteg áthelyezése az osztályra további eltávolítás és érzéstelenítés céljából.

Ha szükséges, az eljárás során a vérzés gócait cauterizálják, a polipos neoplazmákat kivágják, a megváltozott szövetek biopsziáját elvégzik szövettani vizsgálat céljából.

Ha kolonoszkópiát végeznek a gyermekek számára, akkor az eljárás után 1-2 napig a kórházban hagyják őket, hogy kizárják az érzéstelenítés hosszú távú szövődményeit. A felnőttek viszont hazamehetnek, miután a nyugtatók hatóanyagai megszűntek..

Bonyodalmak és alapvető ajánlások

Ha anesztézia nélküli kolonoszkópia után ritkán fordulnak elő szövődmények, akkor általános érzéstelenítés esetén az elsődleges szövődmények a test reakciói a szedációra beadott gyógyszerekre..

A következő megnyilvánulásokat tekintjük főnek:

• Hányinger és hányás;
• Hő;
• Hidegrázás, fokozott izzadás;
• Károsodott tudat;
• Bármilyen intenzitású allergiás reakció.

Figyelem! A bél oldaláról megfigyelhető a végbélből származó véres váladék megjelenése. A klinikusok ezt a tünetet normálisnak tartják, gyenge foltos váladékozással. Scarlet intenzív kisülés jellemzi a belső vérzést, amely sürgősségi hívást igényel.

További komplikáció a szöveti fertőzés, például normál higiénia hiányában. Alapvetően komplikációk merülnek fel, amikor az orvos ajánlásait és a védelmi rendszert nem tartják be a manipulációt követő első napokban, különösen, ha a vizsgálat célja bármilyen volumenű műtéti beavatkozás volt.

Az altatás után elfogadhatatlan a volán mögé kerülni, visszatérni a munkába, a normális üzleti tevékenységbe. Javasoljuk, hogy a bél fibrokolonoszkópiája után egész nap feküdjön az ágyban, kis adagokban fogyasszon és sokat igyon. Ha a test állapota elég gyenge, jobb 1-2 éjszakát tölteni a kórház falain, ahol segítenek a szükséges orvosi segítség nyújtásában.

Tudjon meg többet a gasztroszkópia és a kolonoszkópia szedációjáról ebben a videóban:

Az érzéstelenítéssel végzett kolonoszkópia a belek súlyos, minimálisan invazív vizsgálata, amelyet csak a speciális központokban kell elvégezni, minden szükséges felszereléssel, a betegek tartózkodási helyével. Ha a manipuláció után atipikus súlyosbító tünetek jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz.

Milyen gyakran végezhet kolonoszkópiát, olvassa el cikkünket.

Közvetlenül az erőforrásunkon egyeztethet orvosával.