Farmakológiai csoport - Antikoagulánsok

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

Az antikoagulánsok általában gátolják a fibrin filamentumok megjelenését; megakadályozzák a trombus képződését, segítenek megállítani a már kialakult vérrögök növekedését, fokozzák az endogén fibrinolitikus enzimek vérrögökre gyakorolt ​​hatását.

Az antikoagulánsokat 2 csoportra osztjuk: a) közvetlen antikoagulánsok - gyorsan ható (nátrium-heparin, kalcium-nadroparin, nátrium-enoxaparin stb.), Hatékonyak in vitro és in vivo; b) közvetett antikoagulánsok (K-vitamin antagonisták) - hosszú hatásúak (warfarin, fenindion, acenocoumarol stb.), csak in vivo és látens periódus után hatnak.

A heparin antikoaguláns hatása a véralvadási rendszerre gyakorolt ​​közvetlen hatással társul a hemokoaguláció számos tényezőjével rendelkező komplexek képződése miatt, és az alvadás I., II. És III. Fázisának gátlásában nyilvánul meg. Maga a heparin csak antithrombin III jelenlétében aktiválódik.

Közvetett antikoagulánsok - az oxikumarin, az indandion származékai versenyképesen gátolják a K-vitamin reduktázt, ezáltal gátolják az utóbbi aktiválódását a szervezetben, és leállítják a K-vitamintól függő plazma hemosztázis faktorok szintézisét - II, VII, IX, X.

Az antikoaguláns gyógyszerek listája: közvetlen és közvetett

A gyógyszeres terápiában antikoagulánsokat alkalmaznak a véralvadás megakadályozásának eszközeként. A thrombus képződésével közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben azok létfontosságúnak tulajdoníthatók. Az antikoaguláns gyógyszerek listája közvetlen és közvetett hatású gyógyszereket tartalmaz.

Kezelésre felírt:

• Akut vénás és artériás trombózis.
• A szövetek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyagának felszabadulásával járó patológiák.
• A vérrögképződés megelőzésére szolgáló korábbi műtétek után.
• A szívbetegségek megelőző intézkedése.

Milyen gyógyszereket tekintünk antikoagulánsoknak? Ezek a gyógyszerek képesek hígítani a vért, és antikoagulánsoknak is nevezik őket. Két csoportra osztható: közvetlen és közvetett cselekvés.

A cselekvés mechanizmusa

A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsok közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:

A "közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra, és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin inhibitorok, protrombin dezaktivátorok és gátolják a trombusképződés folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a véralvadási rendszer mutatóit. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban, eljutnak a máj hematogén útjába, kifejtik terápiás hatásukat és a vizelettel együtt kiválasztódnak..

A "közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer oldalsó enzimjeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak elnyomják annak aktivitását. Az antikoaguláns hatás mellett az e csoportba tartozó gyógyszerek javítják a szívizom vérellátását, ellazítják a simaizmokat, eltávolítják az urátokat a szervezetből, és hipokoleszterinémiás hatást fejtenek ki. "Közvetett" antikoagulánsokat írjon fel nemcsak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is. Kizárólag belül használják. A tabletta űrlapokat sokáig ambulánsan használják. A gyógyszer hirtelen megvonása a protrombinszint és a trombózis növekedéséhez vezethet.

Külön-külön olyan gyógyszereket különítenek el, amelyek elnyomják a véralvadást, mint az antikoagulánsok, de különböző mechanizmusokkal. Ide tartoznak az "acetilszalicilsav", az "aszpirin".

Osztályozás

A természetes antikoagulánsok előnyei nyilvánvalóak, amelyeket a test szintetizál és elegendő koncentrációban érvényesülnek a vér viszkozitásának szabályozásához. A természetes alvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükségessé válik szintetikus antikoagulánsok bevezetése a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvossal, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

Közvetlen antikoagulánsok

Az ilyen gyógyszerek listáját a trombin aktivitásának elnyomására, a fibrinszintézis csökkentésére és a normális májműködésre tervezték. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás alkalmazású heparinok, amelyek szükségesek az alsó végtagok visszérgyulladásának kezelésére. Az aktív komponensek produktívan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, szubkután, mint szájon át alkalmazva hatékonyabbak. A kis molekulatömegű heparinek közül az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy belső beadására szánt gyógyszerek alábbi listáját:

• Fraxiparin;
• Lioton gél;
• Clexane;
• Heparin kenőcs;
• Fragmin;
• Hepatrombin;
• Nátrium-hidrogén-citrát (a heparint intravénásan adják be);
• Clevarin.

Közvetett antikoagulánsok

Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin kialakulásához a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a varfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott dózisa a gyakorlatban kevésbé produktív. A gyógyszerek listája a kumarin-sorozat következő osztályozása:

• monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• elváltozások: fenilin, omefin, dipaxin;
• dikumarinok: Dikumarin, Tromexan.

A véralvadás gyors normalizálása és a szívizominfarktus vagy agyvérzés utáni vaszkuláris trombózis megelőzése érdekében az orvosok határozottan javasolják a kémiai összetételben K-vitamint tartalmazó orális antikoagulánsokat. Ezeket a gyógyszereket írja elő a kardiovaszkuláris rendszer krónikus lefolyásra hajlamos egyéb patológiáira. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok következő felsorolását kell kiemelni:

PLA antikoagulánsok

Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a teljes biztonság a vérzés kockázatának szempontjából, és a trombin reverzibilis gátlása. Az ilyen orális véralvadásgátlóknak azonban vannak hátrányai is, és itt van egy lista: a gyomor-bél traktusba való vérzés, a mellékhatások és az ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás elérése érdekében a trombininhibitorokat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi dózisok megsértése nélkül..

A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben kifejtett hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális véralvadásgátlók egyikének felsorolása:

Közvetlen antikoagulánsok

Heparin

Ennek a csoportnak a legnépszerűbb tagja a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék tapadását, és felgyorsítja a vér áramlását a szívbe és a vesékbe. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombusképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, hipokoleszterinémiás hatást fejt ki, fokozza az érpermeabilitást, elnyomja a simaizomsejtek szaporodását, elősegíti az oszteoporózis kialakulását, elnyomja az immunitást és növeli a vizeletmennyiséget. A heparint először a májból izolálták, amely meghatározta a nevét.

A heparint sürgős esetekben intravénásan, profilaktikus célokra szubkután adják be. Helyi alkalmazásra kenőcsöket és géleket használnak, amelyek heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatásúak. A heparinnal készült készítményeket vékony rétegben vigyük fel a bőrre, és enyhe mozdulatokkal dörzsöljük be. Általában a tromboflebitis és a trombózis kezelésére a "Lioton" és a "Hepatrombin" gélek, valamint a "Heparin kenőcs".

A heparin trombusképződésre gyakorolt ​​negatív hatása és a megnövekedett érpermeabilitás a heparin-terápia során a vérzés nagy kockázatának oka..

Kis molekulatömegű heparinek

Az alacsony molekulatömegű heparinek biológiai hozzáférhetősége és antitrombotikus aktivitása magas, elhúzódó hatású, alacsony az aranyér szövődmények kockázata. Ezen gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú eliminációs periódus miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az e csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, elnyomják a trombinszintézist, gyengén befolyásolják az érpermeabilitást, javítják a vér és a szervek és szövetek vérellátásának reológiai tulajdonságait, stabilizálva funkcióikat.

Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezért kiszorítják a heparint a terápiás gyakorlatból. Szubkután injektálják a hasfal oldalfelületébe.

1. A "Fragmin" tiszta vagy sárgás színű oldat, amely gyengén hat a vérlemezkék tapadására és az elsődleges vérzéscsillapításra. Tilos intramuszkulárisan belépni. A "Fragmin" -ot nagy dózisban írják fel a betegek számára közvetlenül a műtét után, különösen azok számára, akiknek magas a vérzés és a vérlemezke-diszfunkció kockázata.
2. A "Clevarin" egy "közvetlen" antikoaguláns, amely a véralvadás legtöbb fázisát befolyásolja. A gyógyszer semlegesíti az alvadási rendszer enzimjeit, és a tromboembólia kezelésére és megelőzésére szolgál.
3. A "Clexane" antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatású gyógyszer. Felírása előtt meg kell szüntetni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást..
4. A fraxiparin antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran szubkután hematoma vagy sűrű csomó képződik, amelyek néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. A nagy dózisú kezelés kezdetén vérzés és thrombocytopenia alakulhat ki, amely a további terápia során eltűnik..
5. A "Wessel Duet F" természetes gyógymód, amelyet az állatok bélnyálkahártyájából nyernek. A gyógyszer gátolja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét, és csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Douai F egy már kialakult trombust lízisez, és megakadályozza az artériákban és vénákban a trombus képződését.

Az alacsony molekulatömegű heparinek csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani a használatukra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat..

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Girudin". A gyógyszer egy fehérjén alapul, amelyet először a gyógynövény piócák nyálában találtak. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és közvetlenül gátolják a trombint.

A "Girugen" és a "Girulog" a Hirudin szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegségben szenvedők halálozási arányát. Ezek ebben a csoportban új gyógyszerek, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a heparin-származékokkal szemben. Hosszan tartó hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg a trombininhibitorok orális formáit fejleszti. A "Girugen" és a "Girulog" gyakorlati alkalmazását magas költségük korlátozza.

A lepirudin egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul megköti a trombint, és a trombózis és a tromboembólia megelőzésére szolgál. Közvetlenül gátolja a trombint, gátolja annak trombogén aktivitását és a vérrögben lévő trombinra hat. Csökkenti az akut miokardiális infarktus okozta mortalitást és a szívműtét szükségességét az erőlködő anginában szenvedő betegeknél.

Új generációs antikoagulánsok

A gyógyszerek jellemzője az a képesség, hogy nem figyelik folyamatosan a véralvadási indexet (INR). E tulajdonság alapján ítélve az új gyógyszerek a könnyű használat szempontjából felülmúlják a Warfarint. A drogok magas ára azonban korlátozza elérhetőségüket, ami jelentős hátrányt jelent..

Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

1. Ksarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították az eszköz nagy hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket az állandó teszteléshez.

• A fül ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák átjárhatóságát. A cardioemboliás stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a vérzéscsillapítás szisztematikus ellenőrzését.

• A tabletták ára 5 mg 60 darab - 2400 r.

3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő összetevője a dabigatrán-etexilát. Vénás és szisztémás tromboembólia esetén alkalmazzák, beleértve a tüdőartéria sérüléseit súlyos sérülések és összetett műveletek után.

Jól tolerálható. A szakemberek a vérzés kockázatának alacsony kockázatáról számolnak be a gyógyszeres terápia során..

• Kapszulák 110 mg 30 db. - 1750 rubel.

Közvetett antikoagulánsok

Közvetett hatású antikoagulánsok:

• A "fenilin" olyan antikoaguláns, amely gyorsan és teljes mértékben felszívódik, könnyen behatol a hisztohematogén gátba és felhalmozódik a test szöveteiben. Ezt a gyógyszert a betegek szerint az egyik leghatékonyabbnak tartják. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási paramétereket. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása megszűnik. Jelenleg a "fenilint" nem használják a nem kívánt hatások nagy kockázata miatt.
• A "neodikumarin" olyan gyógyszer, amely gátolja a trombusképződés folyamatát. A "Neodikumarin" terápiás hatása nem azonnal jelenik meg, hanem a gyógyszer testben történő felhalmozódása után. Gátolja a véralvadási rendszer aktivitását, hipolipidémiás hatást fejt ki és növeli az érpermeabilitást. A betegeknek azt javasoljuk, hogy szigorúan tartsák be a gyógyszer idejét és adagját..
• Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Warfarin. Ez egy véralvadásgátló szer, amely blokkolja a máj véralvadási faktorainak szintézisét, csökkenti azok koncentrációját a plazmában és lelassítja a trombusképződés folyamatát. A "varfarint" a korai hatás és a nemkívánatos következmények gyors megszüntetése jellemzi, amikor csökkentik az adagot vagy visszavonják a gyógyszert.

Videó: új antikoagulánsok és "Warfarin"

Természetes

Fiziológiásak és kórosak lehetnek. Az élettani antikoagulánsok általában a plazmában vannak jelen. Néhány betegségben patológiásan jelennek meg a vérben.

A fiziológiai antikoagulánsokat primer és szekunder kategóriákba sorolják. Az elsődlegeseket a test függetlenül szintetizálja, és folyamatosan a vérben vannak. A másodlagosak a koagulációs faktorok hasításával jönnek létre a fibrin képződése és oldódása során.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Általában csoportokba vannak osztva:

1. Antitromboplasztok.
2. Antitrombin.
3. A fibrin ön-összeállítási folyamat gátlói.

A vér elsődleges élettani antikoagulánsainak szintjének csökkenésével fennáll a trombózis veszélye..

Ez az anyagcsoport magában foglalja:

• Heparin. Ez egy poliszacharid, amelyet a hízósejtekben szintetizálnak. Jelentős mennyiségben található meg a tüdőben és a májban. Nagy dózisokban minden szakaszban zavarja a véralvadási folyamatot, elnyomja a vérlemezkék számos funkcióját.
• Antithrombin III. A májban szintetizálódik és az alfa-glikoproteinek közé tartozik. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja az aktiválatlan faktorokat. A plazma antikoaguláns aktivitását 75% -ban az antithrombin III biztosítja.
• C-fehérje. A máj parenchima sejtjei szintetizálják, és inaktívak a vérben. A trombin aktivitássá csökkent.
• Protein S. Az endothelium és a máj parenchyma (hepatociták) sejtjei szintetizálják, a K-vitamintól függ.
• Alfa-makroglobulin.
• Antitromboplasztok.
• Kontakt gátló.
• Lipid inhibitor.
• I. kiegészítő gátló.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Vérhígító gyógyszerek

Mint már említettük, a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során keletkeznek egyes koagulációs faktorok szétválása során, amelyek a lebomlás következtében elvesztik alvadási tulajdonságukat és antikoaguláns tulajdonságokat nyernek. Ezek tartalmazzák:

• Antithrombin I.
• Antithrombin IX.
• XIa és Va metafaktorok.
• Febrinopeptidek.
• Auto-II antikoaguláns.
• Antitromboplasztok.
• PDF - a fibrin hasítása (lebomlása) során képződött termékek plazmin hatására.

Kóros antikoagulánsok

Néhány betegségben a véralvadást megakadályozó specifikus antitestek képződhetnek és felhalmozódhatnak a vérben. Bármely alvadási faktor ellen előállíthatók, de leggyakrabban a VIII és IX faktorok inhibitorai képződnek. Néhány autoimmun betegségben olyan kóros fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antithrombin hatást fejtenek ki, vagy elnyomják a II, V, Xa koagulációs faktorokat.

Ebben a cikkben többet olvashat a kóros lupus antikoagulánsról..

Antikoagulánsok használata

Az antikoagulánsok szedése a szív és az erek betegségei esetén javallt:

1. Trombotikus és embolikus stroke,
2. Atherosclerosis,
3. Reumás szívbetegség,
4. Thrombophlebitis,
5. Akut trombózis,
6. Mitralis szívbetegség,
7. Aorta aneurizma,
8. Visszér,
9. Ischaemiás szívbetegség,
10. DIC szindróma,
11. TELA,
12. Pitvarfibrilláció,
13. Thromboangiitis obliterans és endarteritis.

Az antikoagulánsok ellenőrizetlen bevitele vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Ha fokozott a vérzés kockázata, használjon biztonságosabb vérlemezkék elleni szereket antikoagulánsok helyett.

Amikor gyógyszereket írnak fel

Az antikoagulánsokat a következő esetekben írják fel:

• Agyvérzés embólia vagy az erek trombotikus tömeg általi elzáródása miatt.
• Ateroszklerotikus érrendszeri betegségek.
• Reumás szívbetegség.
• Thrombophlebitis.
• Mitralis szelep betegség.
• Trombózis az akut stádiumban.
• Visszér.
• Aorta aneurizma.
• Ischaemiás szívbetegség.
• Tüdőembólia.
• DIC szindróma.
• Thromboangiitis és az endarteritis megszüntetése.
• Pitvarfibrilláció.

Ha egy személy orvosi felügyelet nélkül szed antikoagulánsokat, akkor ez összefüggésben áll a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a páciens hajlamos a vérzésre, akkor a vérlemezkék elleni gyógyszereket kell használni a kezelésére, amelyeket a test gyengéd hatása különböztet meg, és nem okoznak ilyen szövődményeket..

RÉSZLETEK: Smink egy 50 éves nőnek lépésről lépésre, hogyan kell sminkelni egy 50 éves nő számára, hogy fiatalabbnak tűnjön. A megfelelő nappali és esti szem smink, amely fiatalít

Milyen gyógyszereket alkalmaznak antikoaguláns terápiában?

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az antikoagulánsok ellenjavallt a következő betegségekben szenvedők számára:

• Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
• Vérző aranyér,
• Krónikus hepatitis és májfibrózis,
• Máj- és veseelégtelenség,
• Urolithiasis betegség,
• Trombocitopéniás purpura,
• C- és K-vitamin-hiány,
• Endocarditis és pericarditis,
• Cavernous tüdő tuberkulózis,
• Vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás,
• Rosszindulatú daganatok,
• Szívinfarktus hipertóniával,
• Intracerebrális aneurysma,
• Leukémia,
• Alkoholizmus,
• Crohn-betegség,
• Vérzéses retinopathia.

Az antikoagulánsokat tilos bevenni terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint idősek és idősek számára.

Az antikoagulánsok mellékhatásai közé tartozik a dyspepsia és a mérgezés tünetei, allergia, nekrózis, kiütés, bőrviszketés, veseelégtelenség, csontritkulás, alopecia.

Az antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók a belső szervek vérzése formájában: száj, orrgarat, gyomor, belek, valamint izmok és ízületek vérzése, vér a vizeletben. Az egészségre veszélyes következmények kialakulásának megelőzése érdekében ellenőrizni kell a fő vérparamétereket és figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát.

Oligopeptidek

A közvetlenül a trombin aktivációs központjára ható gyógyszereket a trombusképződés rendszerének specifikus gátlóinak tekintik. A gyógyszerek hatóanyagai egymástól függetlenül kombinálódnak koagulációs faktorokkal, megváltoztatva azok konformációját.

Ezek az "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" és mások gyógyszerek. Angina pectorisszal, visszérrel járó szívrohamok kialakulásának megelőzésére használják, trombembólia, érelzáródás visszazáródásának megelőzésére.

Trombocitaellenes szerek

A vérlemezke-gátlók olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék tapadásának gátlásával. Fő céljuk az antikoagulánsok hatékonyságának növelése és velük együtt a trombusképződés megakadályozása. A vérlemezkék elleni szerek köszvényellenes, értágító és görcsoldó hatással is rendelkeznek. Ennek a csoportnak kiemelkedő képviselője az "acetilszalicilsav" vagy az "aszpirin".

A legnépszerűbb vérlemezke-gátlók listája:

• Az "aszpirin" az eddigi leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szer, amelyet tabletták formájában állítanak elő és szájon át történő beadásra szánnak. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, értágulatot vált ki és megakadályozza a vérrögképződést.
• A tiklopidin antiagregáns, amely gátolja a vérlemezkék tapadását, javítja a mikrokeringést és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére, valamint koszorúér-betegség, szívroham és agyi érrendszeri betegségek kezelésére írják fel..
• A "Tirofiban" olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezkék aggregációját, ami trombus kialakulásához vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt használják.
• A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúereket, felgyorsítja a koszorúér-véráramlást, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér és az agy keringésének reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

Kumarin-származékok

A kumarin a növényekben található anyag, és szintetikusan előállítható laboratóriumi körülmények között. Először, a megszüntetése után a szert használták méregként a rágcsálók elleni küzdelemben. Csak bizonyos idő elteltével kezdték használni a gyógyszert a túlzott trombusképződés leküzdésére..

A közvetett antikoagulánsokat - kumarin alapú gyógyszereket - a következő gyógyszerek képviselik:

• "Warfarin" (analógjai - "Marevan", "Warfarin-nátrium", "Warfarex").
• "Atsenokumarol" (analóg - "Sinkumar").
• "Neodikumarin" (analóg - "Etil-biszkumacetát").

Természetes vérhígítók

Az alternatív módszerekkel történő kezelés híveit a vérhígító hatású gyógynövények trombózisának megelőzésére használják. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

• vadgesztenye;
• fűzfakéreg;
• eperfa;
• édes lóhere;
• üröm;
• mezei méz:
• Piros lóhere;
• édesgyökér gyökér;
• kibújik a bazsarózsa;
• cikória és mások.

Mielőtt gyógynövényekkel kezelik, tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény hasznos lehet.

A vörös lóhere a népi gyógyászatban a véráramlás javítására szolgál

Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav is csökkentik a véralvadást.

Milyen esetekben írnak fel antikoagulánsokat??

Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat alkalmaznak a trombembólia, a vénás rendszer akut trombózisának megelőzésére, a szívbillentyűk mechanikus protézise és a pitvarfibrilláció kialakulása esetén..

A fő betegségek, amelyek kifejlesztésével közvetlen és közvetett antikoagulánsokat írnak fel, a következő csoportokra oszthatók:

1. Artériás trombózis:
   miokardiális infarktus;
2. tüdőembólia;
3. stroke az ischaemia megnyilvánulásaival;
4. az artériák traumás károsodása az érelmeszesedés hátterében.
5. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció:
   sokkfeltételek;
6. traumás sérülés;
7. szepszis kialakulása.
8. Akut vénás trombózis:
   trombusképződés a visszerek hátterében;
9. a vérzéses vénás plexus trombózisa;
10. alvadék kialakulása az alsó vena cava-ban.

Kis molekulatömegű heparinek

Dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidet, bemiparint frakcionálatlan heparinból nyerünk. Ez utóbbitól kisebb molekulatömeg különbözik. Ez növeli a gyógyszerek biztonságát. A cselekvés hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért kis molekulatömegű heparinek alkalmazása nem igényel laboratóriumi kontrollt. Fix dózisú fecskendőkkel végezhető el.

A kis molekulatömegű heparinek előnye, hogy szubkután adják be őket. Ezenkívül lényegesen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparin-származékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatban..

Alacsony molekulatömegű heparinokat alkalmaznak a tromboembóliás szövődmények megelőzésére a műtétek és a mélyvénás trombózis során. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban vannak, és nagy a kockázata az ilyen szövődményeknek. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket széles körben írják elő instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

Az ellenjavallatok és a nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinéval. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kisebb.

Közvetlen trombin inhibitorok

A közvetlen trombininhibitorok, amint a neve is mutatja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezkék aktivitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

A bivalirudint intravénásán adják be akut miokardiális infarktusban a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert Oroszországban még nem használják..

A Dabigatran (pradaxa) egy tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem lép kölcsönhatásba az étellel. A tartós pitvarfibrilláció érdekében folytatják a kutatást ezzel a gyógyszerrel. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

Indandione készítmények

Számos vizsgálat elvégzése után a tudósok megállapították, hogy az ezen hatóanyagon alapuló alapokat nem szabad terápiában felhasználni. A gyógyszerek jelentős számú mellékhatást váltottak ki allergiás reakciók formájában. Az antikoagulációs rendszerre gyakorolt ​​hatás hatékonysága szintén nem mutatott stabil eredményeket..

Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a gyógyszereket: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Úgy döntöttek, hogy leállítják a trombocitaellenes szerek második csoportjának fő választását, és az indandionszármazékok közül jelenleg csak a fenilint használják.

A gyógyszer alacsony költségű, és tabletta formájában kapható. 10 órán keresztül működik, és nagyon fontos a terápia szükséges időtartamának fenntartása. A hatás csak az első adag után 24 órával jelentkezik. A pénzeszközök felhasználása a beteg állapotának figyelemmel kísérése mellett történik laboratóriumi vérparaméterek (koagulogram, általános vizsgálatok, biokémia) felhasználásával..

A "Fenilin" alkalmazási rendje:

1. Az első nap - 1 tabletta 4 alkalommal.
2. Második nap - 1 tabletta 3-szor.
3. A terápia hátralévő ideje - napi 1 tabletta.

A gyógyszert nem ajánlott egyidejűleg szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szervezet glükózszintjét..

Ellenjavallatok [szerkesztés | kód szerkesztése]

Peptikus fekély és vesebetegség, májbetegség, vérzési rendellenességek, terhesség.

A véralvadási faktor növekedése drámai módon növeli a vérrögképződés kockázatát. Minden korosztály betegei szembesülnek ezzel a problémával. Az antikoagulánsok segítenek megbirkózni vele és megakadályozzák a thrombophlebitis kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek több típusa van, ezért a kinevezést az orvos külön-külön rendezi meg..

Közvetett antikoaguláns antagonista

* 338

A vérlemezke-gátlók hatásmechanizmusa:

$ A ciklooxigenáz gátlása a vérlemezkékben.

?A ciklooxigenáz gátlása az endotheliocytákban.

$ Thromboxane receptor blokád.

?A prosztaciklin receptorok blokádja.

$ A vérlemezkék fibrinogén receptorainak blokádja.

$ A thrombocyta ADP receptorok blokádja.

* 339

A vérlemezke-gátló hatást olyan anyagok okozzák, amelyek:

$ Csökkentse a tromboxán szintézisét.

?Gátolják a thrombocyta-adenilát-ciklázt.

$ Növelje a cAMP tartalmát a vérlemezkékben.

$ Csökkentse a kalciumionok koncentrációját a vérlemezkék citoplazmájában.

?Növelje a vérlemezkék ciklikus endoperoxid-tartalmát.

* 340

A vérlemezkékben lévő prosztaciklin hatására aktiválódik:

* 341

Az acetilszalicilsav vérlemezkék elleni hatása a következőkhöz kapcsolódik:

?A tromboxán receptorok blokádja.

* 342

Az acetil-szalicilsav gátolja a thrombocyta-aggregációt, mivel:

?Szelektíven gátolja a vérlemezkék ciklooxigenázt.

?Nem befolyásolja a prosztaciklin szintézist.

$ Visszafordíthatatlanul gátolja a ciklooxigenázt.

$ A vérlemezkékben lévő ciklo-oxigenáz nem szintetizálódik.

* 343

Ticlopidin és Clopidogrel:

?Blokkolja a tromboxán receptorokat.

$ Blokkolja a thrombocyta ADP receptorokat.

?Növelje a kalciumionok tartalmát a vérlemezkék citoplazmájában.

* 344

Abciximab:

$ Monoklonális antitestek előállítása.

?Tromboxán receptor blokkoló.

$ Zavarja a fibrinogén és a thrombocyta glikoprotein receptorok kölcsönhatását.

?Gátolja a foszfolipáz C-t.

?Blokkolja a szerotonin receptorokat.

* 345

Igaz-e, hogy:

?Acetilszalicilsav - tromboxán-szintetáz inhibitor.

$ A tiklopidin gátolja az ADP hatását.

$ Abciximab - a thrombocyta glikoprotein receptorok blokkolója.

?Aminokapronsav és szalicilsav - ciklooxigenáz inhibitorok

* 346

Jobb:

$ A prosztaciklin csökkenti a kalciumszintet a vérlemezkék citoplazmájában.

?Abciximab - prosztaciklin receptor blokkoló.

?A tiklopidin és a klopidogrel stimulálják az ADP receptorokat.

* 347

Heparin:

?K1-vitamin antagonista.

$ Antithrombin III kofaktor.

$ Megsérti a protrombin trombinná való átmenetét.

$ Csökkenti a trombin aktivitását.

* 348

Alacsony molekulatömegű heparinok, szemben a heparinnal:

?A protrombin trombinná történő átmenetének megzavarása.

?Csökkenti az Xa faktor aktivitását.

$ Kisebb mértékben befolyásolja a trombin aktivitását.

?Növelje a vérlemezke aggregációt.

?Szájon át alkalmazva hatékony.

* 349

A trombin aktivitása csökkenti:

* 350

Neodikumarin és warfarin:

$ Megakadályozza a K1-vitamin aktív formájának kialakulását.

$ Megzavarják az alvadási faktorok szintézisét a májban.

?Aktiválja az antithrombin III-t.

?Csökkentse a trombin aktivitását.

* 351

Megakadályozzák a protrombin képződését a májban:

* 352

A sztreptokináz stimulálja az átmenetet:

?Protrombin-trombin.

?Fibrinogén-fibrin.

$ Profibrinolizin - Fibrinolizin.

* 353

A sztreptokináz a következőkkel kombinálva hat:

* 354

Urokináz és sztreptokináz:

?Csak vérrögben.

?Csak a vérplazmában.

$ Vérrögben és vérplazmában egyaránt.

* 355

Alteplaza:

?A fibrinolizinnel együtt működik.

?Közvetlen fibrinolitikus hatása van.

$ Serkenti a profibrinolizin fibrinolizinné való átmenetét elsősorban a thrombusban.

?Serkenti a profibrinolizin fibrinolizinné való átmenetét a vérplazmában.

* 356

A fibrinolizin képződését elősegítik:

* 357

Aminokapronsav:

$ Zavarja a fibrinolizin képződését.

?Serkenti a trombin képződését.

?Serkenti a protrombin trombinná való átmenetét.

* 358

Acetilszalicilsav:

?Csökkenti a véralvadást.

$ Lázcsillapító hatású.

?Gasztroprotektív hatása van.

* 359

A vérlemezke-aggregáció megakadályozása:

* 360

Csökkentse a véralvadást:

* 361

A fibrin képződésének megakadályozása csak in vivo:

* 362

Hatékony in vivo és in vitro:

* 363

Helyes állítások:

$ A heparin hatása közvetlenül az injekció beadása után alakul ki.

$ A warfarin antikoaguláns hatása 1-2 napon belül kialakul.

?Az alacsony molekulatömegű heparinek csak in vivo hatékonyak.

?Protamin-szulfát - bármely közvetlen antikoaguláns antagonistája.

* 364

A protamin-szulfát inaktiválja:

* 365

Sztreptokináz:

?Hatással van a fibrinre és feloldódását okozza.

$ Aktiválja a fibrinolízis rendszert.

$ A fibrinogén lebomlását okozza a vérplazmában.

?Csökkenti a véralvadást.

?Csökkenti a vérlemezkék aggregációját.

* 366

Alteplaza:

?Csökkenti a véralvadást.

?Hatással van a fibrinre és feloldódását okozza.

$ Aktiválja a fibrinolízist főleg a trombusban.

?Aktiválja a profibrinolizin fibrinolizinné való átmenetét a vérplazmában.

?Csökkenti a vérlemezkék aggregációját.

* 367

A trombus kialakulását megkönnyíti:

* 368

A trombolízis megelőzése:

* 369

A használt trombózis megelőzésére:

* 370

A vérlemezke-aggregáció megelőzése érdekében használja:

* 371

Az acetilszalicilsavat használják:

* 372

A koszorúér-trombózis megelőzésére:

* 373

A véralvadás csökkentése érdekében alkalmazza:

* 374

Antikoagulánsokat használnak:

$ A vérrögök megelőzésére.

?A vérrögök feloldására.

?Mind a vérrögök megelőzésére, mind a vérrögök feloldására.

* 375

A heparint felírták:

* 376

A warfarint felírják:

* 377

Helyes állítások:

$ A heparin hatása közvetlenül az injekció beadása után nyilvánul meg.

$ A közvetett antikoagulánsok hatása néhány napon belül kialakul.

?A protamin-szulfát hatástalan a kis molekulatömegű heparinek túladagolásában.

A $ Vikasolt közvetett antikoagulánsok túladagolására használják.

* 378

Heparin túladagolása esetén használja:

* 379

A véralvadás fokozásához alkalmazza:

* 380

A friss vérrögök feloldásához használja:

* 381

Az aminokapronsav hatékony:

$ A fibrinolízis rendszer fokozott aktivitása.

$ Fibrinolitikus gyógyszerek túladagolása.

* 382

Fokozott fibrinolízissel járó vérzés esetén alkalmazza:

* 383

Az acetilszalicilsav a következőket okozhatja:

$ A gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának fekélye.

* 384

A heparin mellékhatásai:

* 385

Ellenjavallatok a heparin kinevezéséhez:

$ A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai.

* 386

A közvetett antikoagulánsok ellenjavallt:

$ A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai.

$ Hematuriára hajlamos vesekő betegség.

$ Májműködési zavar.

* 387

Heparin túladagolása esetén használja:

?K1-vitamin készítmények.

* 388

A gyomorfekély vérzése a következőket okozhatja:

* 389

A streptokináz mellékhatásai:

$ A vérnyomás csökkenése.

* 390

A szisztémás fibrinolízis miatti vérzés a következőket okozhatja:

* 391

Acetilszalicilsav:

?Foszfolipáz A2 inhibitor.

$ Megsérti a tromboxán szintézisét.

* 392

Az acetil-szalicilsavat a következők jellemzik:

$ A thromboxane szintézise a vérlemezkéken visszafordíthatatlanul károsodott.

$ A szívinfarktus megelőzésére szolgál.

$ Akut miokardiális infarktus esetén alkalmazzák.

?Friss vérrögök feloldására szolgál.

$ A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásait okozhatja.

$ Ellenjavallt bronchiális asztmában.

* 393

Abciximab:

?Szintetikus vérlemezke-glikoprotein receptor blokkoló.

?Elősegíti a fibrinogén vérlemezkékhez való kötődését.

$ A trombózis megelőzésére használják.

* 394

Ticlopidin:

?Tromboxán receptor blokkoló.

$ Zavarja az ADP vérlemezkékre gyakorolt ​​hatását.

$ Az akció 3-5 napon belül fejlődik.

$ Leukopeniát okozhat.

* 395

A tiklopidinnel ellentétben a klopidogrél:

?Nem befolyásolja a thrombocyta ADP receptorokat.

?Fibrinolitikus szerként használják.

$ Kisebb mértékben gátolja a vérképzést.

?Csökkenti a véralvadást.

* 396

Közvetlen antikoagulánsok:

?Csak in vivo hatékony.

$ A trombózis megelőzésére használják.

?Szájon át alkalmazva hatékony.

?Túladagolásuk esetén K1-vitamin készítményeket alkalmaznak

* 397

Közvetett antikoagulánsok:

?Hatékony in vivo és in vitro.

$ Az akció 1-2 napon belül kifejlődik.

$ Ronthatja a máj működését.

$ A K1-vitamin antagonistái.

* 398

Heparin:

$ Gátolja a trombin aktivitást.

?K1-vitamin antagonista.

$ Hatás időtartama 4-6 óra intravénás beadással.

$ Túladagolás esetén hematuria alakulhat ki.

* 399

Enoxaparin a heparinnal szemben:

?Aktív komplexet képez az antitrombinnal III.

?Gátolja az Xa faktort.

$ Kisebb mértékben gátolja a trombin aktivitását.

$ Kevéssé kötődik a plazmafehérjékhez.

?Bőr alá injektálva.

$ Ritkábban okoz vérzéses szövődményeket.

* 400

Neodikumarin:

?Csökkenti a fibrinolizin aktivitását.

$ Megsérti a K1-vitamin aktív formájának kialakulását.

?A hatás időtartama 2-4 óra.

$ Ronthatja a máj működését.

* 401

Protamin-szulfát:

$ Heparin túladagolása esetén alkalmazzák.

$ Hatékony kis molekulatömegű heparinek túladagolására.

* 402

Vikasol:

$ A K3-vitamin szintetikus analógja.

$ Elősegíti a protrombin szintézisét a májban.

?Serkenti a protrombin trombinná való átmenetét.

?Nagyon hatékony a közvetett antikoagulánsok túladagolása ellen.

* 403

Urokináz:

?Közvetlenül a trombus fibrinre hat.

$ Serkenti a profibrinolizin fibrinolizinné való átmenetét.

$ Csak a friss vérrögöket oldja fel.

$ Vérzést okozhat.

* 404

Sztreptokináz:

$ A profibrinolizinnel együtt működik.

$ Akut koszorúér-trombózis, agyi erek trombózisa.

$ Viszonylag gyakran okoz lázat és allergiás reakciókat.

$ Vérzést okozhat.

* 405

Alteplaza:

$ A fibrinolizin szöveti aktivátorának rekombináns készítése.

$ Trombus fibrin aktiválja.

$ Elsősorban vérrögben hat.

?Aktiválja a fibrinolitikus rendszert a vérplazmában.

?Gyakorlatilag nincs vérzés.

$ Vérzést okozhat a vérrögök feloldódása miatt.

* 406

Aminokapronsav:

$ Gátolja a profibrinolizin fibrinolizinné való átmenetét.

$ Csökkenti a fibrinolizin aktivitását.

$ Fibrinolitikus gyógyszerek túladagolására használják.

* 407

Gátolja a vérlemezke aggregációt, megakadályozva a tromboxán A2 képződését; belsőleg használják a koszorúér és az agyi erek trombózisának megelőzésére, akut miokardiális infarktusban; a gyomor-bél traktus fekélyesedését okozhatja:

Antikoagulánsok. Trombocitaellenes szerek

Antikoagulánsok. Trombocitaellenes szerek. Hemosztatikumok

A vérlemezkék koagulációját befolyásoló gyógyszercsoportok:

- a fibrinolízis gátlói;
+ antikoagulánsok;
- fibrinolitikumok;
- vérlemezke-gátlók;
+ K-vitamin készítmények.

Hemosztázist okozó gyógyszerek:
- heparin
- acetilszalicilsav;
+ aminokapronsav;
+ etamsilát;
- sztreptokináz.

A vérrögképződés megelőzésére használt gyógyszercsoportok:
- a fibrinolízis gátlói;
+ antikoagulánsok;
- fibrinolitikumok;
+ vérlemezke-gátlók;
- K-vitamin készítmények.

Vérzéses szövődményeket okozó gyógyszerek:
- vikasol;
+ acetilszalicilsav;
- e-aminokapronsav;
+ warfarin;
+ heparin.

Közvetett antikoagulánsok túladagolása esetén a következőket írják elő:
- protamin-szulfát;
+ K-vitamin készítmények;
- a fibrinolízis gátlói;
- etamsilat;
- fibrinolitikumok.

Heparin túladagolása esetén a következőket írják elő:
+ protamin-szulfát;
- K-vitamin készítmények;
- a fibrinolízis gátlói;
- etamsilat;
- fibrinolitikumok.

A vérzés helyi kezelésére szolgáló gyógyszerek:
- heparin;
+ trombin;
- acetilszalicilsav;
+ fibrinogén;
- oxikobalamin.

A közvetett koagulánsok kezelésének fő módja:
- a vérlemezkék számának megszámlálása;
- az aktivált parciális tromboplasztin idő meghatározása;
+ a protrombin index meghatározása;
- a véralvadási idő meghatározása;
- a vérzési idő meghatározása.

A miokardiális infarktus első óráiban a találkozó látható:
- a fibrinolízis gátlói;
- közvetett antikoagulánsok;
+ közvetlen antikoagulánsok;
+ fibrinolitikumok;
+ vérlemezke-gátlók.

A szívkoszorúér-betegség kezelésénél a kinevezést jelzik:
- protamin-szulfát;
+ vérlemezke-gátlók;
+ közvetlen antikoagulánsok;
- a fibrinolízis gátlói;
- K-vitamin készítmények.

A mesterséges szívbillentyűk beültetése után a következőket írják elő az életre:
- a fibrinolízis gátlói;
+ közvetett antikoagulánsok;
- közvetlen antikoagulánsok;
- fibrinolitikumok;
+ vérlemezke-gátlók.

Milyen gyógyszert alkalmaznak akut hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-elhalás esetén:
- neodikumarin;
- etamsilat;
+ aprotinin;
- nátrium-dalteparin;
- altepláz.

A véralvadási faktorokat tartalmazó gyógyszerek felírásának javallatai:
+ vérzékenység;
- vérzéses vasculitis;
- miokardiális infarktus;
+ májcirrhosis, amelyet vérzés bonyolít;
+ hatalmas vérveszteség.

A vérlemezkék elleni aktivitás:
- nimesulid;
- celekoxib;
+ acetilszalicilsav kis adagokban;
- acetilszalicilsav nagy adagokban;
- ketorolac.

Vegye figyelembe a heparin főbb tulajdonságait:
+ Parenterálisan alkalmazva hatékony
- Szájon át alkalmazva hatékony
- Az akció 18 - 24 óra alatt alakul ki, és több napig tart
+ Az akció beadás után szinte egyszer alakul ki, és legfeljebb 6 órán át tart
- Halmozódik
+ Nem kumulál

Adja meg a heparin antagonistát:
- Vikasol
+ Protamin-szulfát
- K-vitamin
- Contrikal
+ Streptoliasis

Mi a heparin és a protamin-szulfát kölcsönhatása??
+ Fizikai ellentét
- Kémiai antagonizmus
- Versenyképes ellentét
- Élettani ellentét
- Szinergizmus

Mi jellemző a neodikumarinra?
+ Belül befecskendezték
- Parenterálisan beadva
+ Az akció egy nap alatt fejlődik és 2-4 napig tart
- A cselekvés a bevétel után azonnal kialakul
+ Halmozódik
-Nem kumulál

Adjon meg egy közvetett antikoaguláns antagonistát:
- Protamin-szulfát
+ Vikasol
- Kalcium-klorid
- Contrikal

Mi lehet a közvetett antikoagulánsok és a vicasol kölcsönhatásának lehetősége?
- Szinergizmus
- Fizikai ellentét
+ Versenyképes ellentét
- Kémiai antagonizmus
- Élettani ellentét

A "régi" vérrögök líziséhez választott gyógyszerek:
- Heparin
+ Streptoliasis
- Fibrinolizin
+ Streptodecase
+ Urokináz
- Neodikumarin

Vegye figyelembe a sztreptoláz hatásmechanizmusát:
+ Aktiválja a fibrinokinázt és felgyorsítja a profibrinolizin fibrinolizinné való átmenetét
- Serkenti a fibrinolizin aktivitását
- Közvetlenül stimulálja a profibrinolizin aktivitását

Adja meg az counterkal antifibrinolitikus hatásának mechanizmusát:
- Gátolja a profibrinolizin fibrinolizinné történő átmenetének aktivátorait
+ Anti-proteáz aktivitással rendelkezik és gátolja a fibrinolizin hatását
- Közvetlenül a fibrinre hat, stabilizálja azt

Az aminokapronsav antifibrinolitikus hatásának mechanizmusa:
- Elnyomja a fibrinolizin aktivitását
+ Gátolja a profibrinolizin fibrinolizinné történő átmenetének aktivátorait
- Közvetlenül a fibrinre hat, stabilizálja azt

Az antifibrinolitikus szerek használatának indikációi:
+ A fokozott fibrinolizinnel járó vérzés
+ Antikoaguláns túladagolás
- Trombózisra való hajlam
+ Trombolitikumok túladagolása

Milyen gyógyszert alkalmaznak a vér megőrzésére?
+ Nátrium-hidrocitrát
- Heparin
- Kalcium-klorid
- Hirudin
- Vikasol

Adja meg a vérlemezke-gátló hatású gyógyszereket:
+ Acetilszalicilsav
- Adroxon
- Adrenalin
+ Dipiridamol
+ No-shpa
- ATF

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a szülés utáni méhvérzés szabályozására?
+ Ergometrin-maleát
+ Oxitocin
- Dinoprost
+ Pituitrin
- Partusisten
- Rhythmodrin

Milyen mechanizmusai vannak a heparin antikoaguláns hatásának?
+ A negatív töltés megakadályozza a tapadást és az aggregációt
+ Gátolja az aktív tromboplasztin képződését és megzavarja a protrombin trombinná való átmenetét
+ Gátolja a trombin aktivitását és megzavarja a fibrinogén fibrinné való átmenetét
+ A trombint inaktív formává alakítja - metatrombint az antithrombin III aktiválása miatt
+ Fibrinolitikus aktivitással rendelkezik
- Megköti a kalciumionokat
- Gátolja a protrombin szintézisét a májban

Mi a közvetett antikoagulánsok antikoaguláns hatásának mechanizmusa?
- Megköti a kalciumionokat
- gátolják a trombin aktivitást
+ Versenyeznek a K-vitaminnal, gátolják a protrombin és a prokonvertin szintézisét a májban

Adja meg a trombózis megelőzésére és kezelésére használt gyógyszercsoportokat:
+ Antiagretánsok
- A fibrinolízis gátlói
- Antikoagulánsok
- Fibrinolitikumok

Válassza ki azokat az eszközöket, amelyeket helyileg használnak a kis erek vérzésének megakadályozására:
- Vikasol
+ Trombin
- Fibrinogén
+ Hemosztatikus szivacs
+ Feracril
+ Canoxycel
+ Oxycelodex