Farmakológiai csoport - Trombocitaellenes szerek

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

A vérlemezke-gátlók gátolják a vérlemezkék és az eritrociták aggregációját, csökkentik az erek endotheliumához való tapadási és tapadási (tapadási) képességüket. Az eritrocita membránok felületi feszültségének csökkentésével megkönnyítik deformációjukat a kapillárisokon való áthaladáskor, és javítják a véráramlást. A vérlemezke-gátlók nemcsak az aggregáció megakadályozására képesek, hanem a már aggregált vérlemezkék szétesését is okozhatják.

Használják a posztoperatív vérrögök kialakulásának megelőzésére, thrombophlebitisben, retina érrendszeri trombózisban, cerebrovaszkuláris balesetekben stb., Valamint ischaemiás szívbetegségekben és miokardiális infarktusokban a tromboembóliás szövődmények megelőzésére..

A vérlemezkék (és eritrociták) adhéziójára (aggregációjára) kifejtett gátló hatást egy-egy mértékben különböző farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek (szerves nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, purinszármazékok, antihisztaminok stb.) Gyakorolják. Az NSAID-k kifejezett trombocitaellenes hatásúak, amelyek közül az acetilszalicilsavat széles körben használják a trombusképződés megelőzésére..

Az acetilszalicilsav jelenleg a vérlemezke-gátlók fő képviselője. Gátló hatása van a spontán és indukált vérlemezke-aggregációra és adhézióra, a 3. és 4. thrombocyta-faktorok felszabadulására és aktiválódására. Kimutatták, hogy antiagregációs aktivitása szorosan összefügg a PG bioszintézisére, felszabadulására és anyagcseréjére gyakorolt ​​hatással. Elősegíti a PG vaszkuláris endotheliumának felszabadulását. OFJ₂ (prosztaciklin). Ez utóbbi aktiválja az adenilát-ciklázt, csökkenti a vérlemezkék ionizált kalciumtartalmát, amely az aggregáció három fő mediátorának egyike, és szétszerelési aktivitással is rendelkezik. Ezenkívül az acetilszalicilsav, elnyomva a ciklooxigenáz aktivitását, csökkenti a tromboksán A képződését a vérlemezkékben₂ - ellenkező típusú aktivitással rendelkező prosztaglandin (pro-aggregációs faktor). Nagy dózisban az acetilszalicilsav gátolja a prosztaciklin és más antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét is (D₂, E₁ satöbbi.). Ebben a tekintetben az acetilszalicilsavat vérlemezkék elleni szerként viszonylag kis adagokban (napi 75-325 mg) írják fel..

Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy elnyomják a trombusképződés folyamatát azáltal, hogy gátolják a vérlemezkék egymáshoz való tapadását. Ezenkívül a vérlemezke-gátlók szedése megakadályozza a vérlemezkék tapadását az érfalban. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai megnőnek, és a véralvadási rendszer gátolni fog. A vérlemezkék elleni szerek elpusztíthatják a meglévő vérrögöket.

Az eritrocita membránok kevésbé rugalmasak, könnyen megváltoztatják alakjukat és behatolhatnak az erek falán. Javul a véráramlás, csökken a trombózis szövődményeinek kockázata. A thrombocyta-gátlók szedése a trombus kialakulásának korai szakaszában lehetővé teszi a maximális hatást.

A vérlemezkék elleni szereket széles körben használják az orvostudományban. A műtét utáni trombusképződés megelőzésére írják fel őket, ischaemiás szívbetegségben, akut agyi ischaemiában, thrombophlebitisben és postinfarction cardiosclerosisban.

Bármely szívbetegség összefügg az koleszterin plakkok kialakulásának kockázatával az erekben. Szűkítik az ér lumenjét, megakadályozzák a vér normális áramlását rajta. A véráramlás lassulása egy bizonyos területen, valamint annak megvastagodása oda vezet, hogy ezen a helyen vérrög alakul ki. Ha elválik, akkor a trombus részecskéi a vérárammal az ereken keresztül kerülnek, eltömítik a kis artériák lumenét, és a szívizom és az agy akut ischaemiás elváltozásait okozják, amelyek súlyos szövődményekkel járnak, akár halálig.

A stroke és a szívroham megelőzése antikoaguláns és thrombocyta-gátló gyógyszerek szedésén alapul. Azonban sem az egyik, sem a másik nem képes elpusztítani a kialakult vérrögöt. Egyszerűen nem engedik tovább növekedni, megakadályozva ezzel az erek elzáródását. A vérlemezkék elleni szereket olyan embereknek írják fel, akik akut ischaemián estek át, ami lehetővé teszi számukra az ilyen betegek életének megmentését.

Az antikoaguláns gyógyszerek agresszívebbek, mint a thrombocyta-gátlók. Amellett, hogy drágább, szedésük a komplikációk sokkal nagyobb kockázatával jár..

Trombocitaellenes szerek felírása esetén?

A vérlemezkék elleni szereket a következő javallatokra írják fel:

A test ischaemiás rendellenességei.

A vérrögképződésre való hajlam megléte.

Ateroszklerotikus érrendszeri betegségek.

Diszcirkulációs encephalopathia, agyi ischaemia.

Korábbi szív bypass műtét, korábbi vérátömlesztés.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátlók alkalmazásához

A vérlemezkék elleni szereket nem írják fel olyan nők számára, akik olyan helyzetben vannak, vagyis gyereket hordoznak. Ezenkívül nem szabad gyomorfekélyben szenvedő és 18 év alatti személyek szedni őket..

A trombocitaellenes szerek alkalmazásának egyéb ellenjavallatai a következők:

Az emésztőrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai.

A vese és a máj rendellenességei.

Vér a vizeletben.

A C-vitamin és a K-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

Vérzés és vérzés, vasculitis, csökkent vérnyomás.

Az emésztőrendszer munkájának rendellenességei.

Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.

Dysurikus rendellenességek, vér a vizeletben, hepatosplenomegalia.

Alvási problémák, remegés és végtagok parézise, ​​érzelmi rendellenességek.

A gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók listája meglehetősen kiterjedt. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségét nemcsak kezelés céljából írják fel, hanem különféle szövődmények megelőzésére is, amelyek szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél vagy műtét után jelentkezhetnek..

Aszpirin vagy acetilszalicilsav. Az aszpirin az NSAID csoportba tartozó gyógyszer. Ennek a szernek kifejezett vérlemezke-gátló hatása van. Szedése után a thrombocyta hemostasis prosztaglandin-szabályozása következik be. Ezért az aszpirint a vérrögképződés megelőzésére írják fel. Ez a gyógyszer nagyon elterjedt. Segít csökkenteni a testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmas érzéseket.

Az aszpirint étkezés után veszik be, mivel a gyógyszer irritálhatja a gyomor falát és súlyosbíthatja a peptikus fekély betegségét. A stabil vérlemezke-ellenes hatás elérése érdekében hosszú ideig szednie kell a gyógyszert kis mennyiségben. Annak megakadályozása érdekében, hogy a vérlemezkék trombusba tömörüljenek és javuljon a vér reológiai tulajdonságai, napi egyszeri 1/2 tabletta adagolásra van szükség.

Ticlopidin. Ennek a gyógyszernek kifejezett antitrombotikus hatása van, amely sokszorosan felülmúlja az Aspirinét. Ezért diagnosztizált ischaemiás elváltozásokban szenvedő betegek számára írják fel, amikor az agy véráramának csökkentésére van szükség. Szívkoszorúér-betegségben, az alsó végtagok ischaemiájában, a diabetes mellitus hátterében kialakuló retinopathiában szenvedőknek is ajánlott. Ha a páciens már átesett vaszkuláris bypass-oltással, akkor a Ticlopidine-t hosszú ideig írják fel neki.

A tiklopidin meghosszabbítja az esetleges vérzést, gátolja a véralvadási folyamatot, gátolja a vérlemezke aggregációt. Ne szedje a Ticlopidine-t más thrombocyta- és antikoagulánsokkal együtt. A teljes kúra 3 hónapnak felel meg. Ebben az időben az embert rendszeresen ellenőriznie kell egy orvosnak, és vért kell adnia elemzés céljából..

A Ticlopidin bevétele után gyorsan felszívódik a véráramba, ami a fő jellemzője. A terápiás hatás a gyógyszer befejezése után több napig tart.

A tiklopidin mint fő hatóanyag a következő gyógyszerekben van jelen: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifillin. Ez a gyógyszer nemcsak vérlemezkékellenes hatású, hanem enyhíti a görcsöket, tágítja az ereket és javítja a belső szervek vérellátását. Fogadásának köszönhetően a vér reológiai paraméterei javulnak, a pulzus normális marad..

A pentoxifillint angioprotektív gyógyszerként osztályozzák, amely fokozza a vérsejtek rugalmasságát és fokozza a fibrinolízist. Időszakos claudication, angiopathia, post-thromboticus szindróma, fagyás, visszér, ischaemiás szívbetegség esetén írják fel.

Clopidogrel. A Clopidogrel szedésének hatása hasonló a Ticlopidine szedésének hatásához. A gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, megszünteti fokozott aktivitásukat. A Clopidogrel ritkán okoz mellékhatásokat, mivel alacsony toxicitású. Ezért, ha hosszú távú thrombocyta-gátló kezelésre van szükség, a legtöbb szakember ezt a gyógyszert írja fel pácienseinek..

Dipiridamol. Ez egy vérlemezke-ellenes gyógyszer, amely kitágítja a szívizomba vért szállító erek lumenjét. Fogadása fokozza a kollaterális véráramlást, normalizálja a szívizom kontraktilitását, javítja a vénás kiáramlást.

A dipiridamol értágító hatást fejt ki, de ha más gyógyszerekkel kombinálja, akkor vérlemezke-gátló hatást érhet el. Javasoljuk olyan betegek befogadására, akiknek magas a vérrögképződés veszélye, valamint olyan betegeknél, akik a műtét után gyógyulnak meg szívprotézis felállítása céljából..

Curantil. A Curantil a dipiridamol hatóanyagon alapuló gyógyszer. A Curantilt sok ember számára írják fel, mivel terhes és szoptató nőknél nem ellenjavallt. Fogadásának köszönhetően az erek kitágulnak, a vérrögképződés kockázata csökken, a szív elegendő mennyiségű tápanyagot kap.

A gyógyszert a helyzetben lévő nőknek ajánlják, ha placenta elégtelenségben szenvedtek, vagy szív- és érrendszeri betegségeik vannak. Célja lehetővé teszi, hogy megakadályozza a magzat oxigén éhezését, amely maximális tápanyagot fog kapni..

A Curantil másik hatása az immunitás növelése. Bevitele során az interferon aktívan termelődik, ami csökkenti a várandós nők vírusfertőzésének kialakulásának kockázatát.

Eptifibatid. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják fel, akik perkután koszorúér bypass oltáson estek át, valamint szívbetegségben szenvedőknek. A gyógyszert komplex kezelési rend szerint írják fel Aspirinnel, Heparinnal és Clopidogrellel. A terápia előtt a beteget alapos vizsgálatnak vetik alá, ami különösen fontos a 60 év feletti emberek és a nők számára..

A gyógyszert intravénásan adják be kórházi körülmények között. Hazatérése után a betegnek több hónapig kell bevennie a tabletta formáját. A vérlemezke-gátlók lehetséges egész életen át tartó bevitele, amely segít megelőzni a tromboembolitikus szövődmények kockázatát.

Ha a betegnek sürgős műtétre van szüksége, akkor a gyógyszert törlik. Amikor a műveletet megtervezik, néhány nappal előtte el kell utasítania a művelet elfogadását.

Iloprost. Ezt a gyógyszert csak kórházi szobában szabad használni. Kinevezése előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. A beadandó oldatot előre elkészítik. Ha valaki Iloprost-ot kap, abba kell hagynia a dohányzást. A hipotenzió kezelésének feltétele, hogy a gyógyszer beadása előtt meg kell mérni a vérnyomás szintjét. Ez megakadályozza, hogy hirtelen leessen..

A Ventavisban az Iloprost a prosztaglandin mesterséges helyettesítőjeként működik, inhalációs oldat formájában használják. Az Iloprostot tüdő hipertóniára írják fel, annak jellegétől függetlenül. Ez lehetővé teszi a tüdőszövetet tápláló edények kibővítését és a vér reológiai tulajdonságainak növelését..

Trombocitaellenes hatású kombinált gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszereket kínál a vérlemezkék elleni kezelésre szoruló betegek számára. Az ilyen gyógyszerek egyszerre több vérlemezke-gátlót tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás működését..

Ezek közül a gyógyszerek közül:

Agrenox, amely aszpirint és dipiridamolt tartalmaz.

Aspigrel aszpirinnel és Clopidogrellel a készítményben.

Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléhez.

Cardiomagnet, amely aszpirint és magnéziumot tartalmaz.

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak különböző patológiák kezelésében. Kardiológusok, neurológusok, érsebészek írják fel betegeiknek..

A.G. Obrezan professzor Trombocitaellenes szerek szív- és érrendszeri betegségek esetén:

Galyavich MINT. - antitrombocita terápia ACS esetén: problémák és megoldások:

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

Trombocitaellenes szerek

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a vérlemezkék aggregációját. Hígítják a vért. Ezeket osztályozás és a felhasználás specifikus jelzései alapján választják ki. Részletes információkat a cikk ismertet..

1. Hogyan
2. Felhasználási javallatok
3. Besorolás és típusok
4. ASA-alapú gyógyszerek
5. ADP antagonisták
6. GPR blokkolók
7. PDE-gátlók
8. Arachidonsav szintézis blokkolók
9. Antitromboxánok
10. Növényi
11. Tilalmak
12. Mellékhatások
13. Kombináció
14. Kárt és hasznot

Hogyan

A diszgregánsokat a testre gyakorolt ​​komplex hatás jellemzi, mivel kiküszöbölik a vérrögök összetapadásának okát. Tulajdonságaik javítják a véralvadást. Ennek alapja a hemosztázis biokémiai tulajdonságainak szabályozása.

A kezelés lehetővé teszi a következő eredmények elérését:

• a vérlemezke aggregáció csökkenése (tapadás az elhízás, visszér miatt);
• vérhígítás (az erekben a nyomás normalizálódik, a viszkozitás megváltozik).

Nem ajánlott hosszú ideig szedni a vérlemezke-gátló szereket, mivel ezek veszélyes szövődményeket okozhatnak.

Felhasználási javallatok

Hozzárendelés ilyen esetekben:

• szív iszkémia;
• iszkémiás rohamok;
• az agy vérkeringésének megsértése;
• magas vérnyomás;
• szívműtéten estek át;
• az alsó végtagok érbetegsége;
• stroke megelőzése.

A vérlemezke-gátlók hatásmechanizmusa megköveteli a vérkép folyamatos ellenőrzését. Ezért az orvos által előírt módon szedik őket..

Besorolás és típusok

A vérlemezke-gátlók osztályozását nem farmakológiai tulajdonságaik, hanem a gyógyszerek típusai határozzák meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindegyik befolyásolja a thrombocyta sejtek aggregációjának kialakulásának sajátos okát, illetve farmakológiai paramétereik eltérnek.

Vannak olyan gyógyszerek fő csoportjai, amelyeket az orvos által felírt módon vesznek fel, figyelembe véve a javallatokat.

Minden csoportot részletesen meg kell fontolni.

ASA-alapú gyógyszerek

Az acetilszalicilsav és származékai népszerűek a farmakológiában. Nagyon hatékonyak. Gyakran veszélyes mellékhatásokat okoznak, ezért biztonságuk közepesnek tekinthető.

Az aszpirin akkor hatékony, ha sürgős szükség van a véráramlás helyreállítására. De szigorúan tilos hosszú ideig használni. Ezért az orvosok a biztonságosabb társaikat részesítik előnyben..

ADP antagonisták

A vérlemezke-gátló hatást a hatóanyag - adenozin-foszfát - biztosítja. Jelentősen csökkenti a vérlemezkék tapadását, ha fibrinogénnel társul. A trombusképződés első jeleinél írják fel.

Az előző csoporttal ellentétben szelektívebbek.

GPR blokkolók

Csökkentse a trombocita glikoprotein receptorok érzékenységét. Enyhe hatással vannak megkülönböztetve, a betegek jól tolerálják. Megakadályozza, hogy a vérlemezkék kölcsönhatásba lépjenek olyan tényezőkkel, amelyek miatt összetapadnak.

A kezelési időszak alatt a vér reológiai paraméterei kissé megváltoznak. De ugyanakkor nem hoznak tartós hatást..

PDE-gátlók

Adjon meg egy enzimcsoportot, amely hidrolizálja a foszfodiészter kötést. A szelektív foszfodiészteráz-blokkolók 5 típusúak. Erekciós zavarok kezelésére használják. Az ellenjavallatok száma jelentéktelen. Biztonságosabbnak tekintik őket..

Ne használja a sürgős körülmények, az áthelyezett műveletek megszüntetése után. Ilyen esetekben ajánlott - a szívroham, agyvérzés, az akut hemodinamikai rendellenességek megelőzése. Gyakran allergiás reakciókat okozhatnak, ezért a kezelést orvos felügyelete mellett végzik.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Csökkentse az arachidonsav szintézisét. A cselekvés hasonló az előző gyógyszercsoporthoz. Van antitrombotikus hatása.

A különbség a szelektivitásban van. A terápia során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg jólétét a dinamikában.

Antitromboxánok

E csoport képviselői hatékonyan csökkentik a trombózis kialakulásának szintézisét. Főként a szív- és érrendszer, az agy betegségeinek komplex kezelésére használják.

Növényi

Az ilyen gyógyszereknek nincs bizonyított farmakológiai hatékonysága. Ide tartoznak a Ginkgo Biloba növényen alapuló készítmények. Nincs jelentős hatásuk.

Az ilyen gyógymódok közé tartoznak a gyömbéren, orbáncfűn alapuló népi receptek. De a gyógynövényeket csak kiegészítő felügyeletként lehet alkalmazni orvos felügyelete mellett..

Tilalmak

A vérlemezkék elleni szerek kifejezett hatású gyógyszerek. Ezért ellenjavallt szedni őket a következő esetekben:

• a máj és a vesék diszfunkciója;
• gyomorfekély;
• betegségek, amelyek vérzést okozhatnak;
• súlyos szívelégtelenség;
• vérzéses stroke;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• túlérzékenység, intolerancia a kompozíció összetevőivel szemben.

Használat előtt olvassa el az utasításokat az ellenjavallatok kizárására. 18 év alatti gyermekeknél nem írják fel.

Mellékhatások

Lehetséges mellékhatások:

• vérzés, amelyet kisebb sérülésekkel nehéz megállítani (vágások, karcolások);
• a vérnyomás csökkentése;
• szédülés;
• fejfájás;
• az űrben való tájékozódás megsértése;
• hányinger, hányás;
• allergiás reakciók.

A hatások megnyilvánulása különböző intenzitással rendelkezik. Kiütés, Quincke ödéma jelenhet meg.

Az ilyen reakciók kialakulásával felül kell vizsgálni egy bizonyos gyógyszer alkalmazásának szükségességét és az adagolást. A betegeknek folyamatosan figyelniük kell közérzetükre, és orvoshoz kell fordulniuk, ha nemkívánatos megnyilvánulások alakulnak ki..

Kombináció

Tilos más thrombolytikumokkal (sztreptokináz) kölcsönhatásba lépni. Sokakat érdekel, mi a különbség a vérlemezke-gátlók és az antikoagulánsok között. A második gyógyszerek klinikai hatékonysága hasonló. De ezek különböző típusú gyógyszerek. A vérlemezke-gátlókkal ellentétben aktív és gyors hatásmechanizmus, kifejezett és rövid távú hatás. Hígítják a vért és alkalmasak a trombózis megelőzésére. Gyakran használják vészhelyzetekre.

Ne kombinálja az antikoagulánsokat és a trombolitikumokat egyidejűleg. Ez jelentősen növeli a belső vérzés kockázatát. Fontos megérteni, hogy más gyógyszerek alkalmazása növelheti vagy csökkentheti a vérlemezke-gátlók hatékonyságát..

A vérlemezkék elleni szerek alkalmazásának ideje alatt abba kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ha műtéti beavatkozásra van szükség, tájékoztatnia kell fogorvosát, ha ilyen gyógyszereket szed..

Ennek oka az a tény, hogy a vérlemezke-gátlók fokozzák a vérzést, csökkentik a véralvadást. A műtét előtt fennáll a veszélyes vérzés veszélye.

Ezért a műtéti beavatkozás megtervezése előtt egy héttel korábban meg kell szakítani a terápiát. Tedd fokozatosan. De előtte egy személynek konzultálnia kell egy szakemberrel..

Kárt és hasznot

A vérlemezke-gátlók nem károsak. A hátrányok a veszélyes mellékhatások, a vérzés kockázatának formájában. De a kiválasztott adagolással és felhasználással az ilyen következmények elkerülhetők. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az előny csak a megfelelő alkalmazás esetén lesz..

A mai napig viták folynak arról, hogy szükség van-e antiagregáns szerekre minden szívelégtelenségben szenvedő beteg esetében. Ennek oka a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata, az ember jólétének folyamatos figyelemmel kísérése, a vérkép monitorozása.

Az utasítások ajánlott információkat tartalmaznak, ezért kötelező az orvos konzultációja. Mindenesetre a terápia menetét minden beteg esetében meghatározzák..

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) felsorolása: hatásmechanizmus, alkalmazási jellemzők

A cikkből megtudhatja a vérlemezke-gátlók osztályozását, a gyógyszerek szedésének javallatait és ellenjavallatait, a lehetséges mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási rendszert, megakadályozva a kialakult elemek, a vérlemezke-lemezek tapadását. A diszgregánsok az e csoportba tartozó gyógyszerek másik neve, mivel valójában a természetes vagy szintetikus anyagok blokkolják a vérlemezkék aggregációját (adhézióját), elnyomva a vérrögképződést..

Trombocitaellenes szerek, amelyek hatásmechanizmusa a test sejtes homeosztázisának szabályozásán alapul, hasznosak a károsodott mikrocirkulációval, a fő véráramlással járó kóros állapotok kezelésére: bármely genezis szívének ischaemia, miokardiális infarktus, stroke, az alsó végtagok edényeinek eltörlése.

Az iszkémiás szívbetegség például mindig együtt jár ateroszklerotikus plakkok képződésével a különböző méretű edények endotheliumán. Az érfal bármely mikrotrauma okozza a pontlerakódást a lipidhiba helyén. Ha viszont egy ilyen plakk megsérül, akkor vérlemezkék telepednek rá, amelyek megpróbálják elfedni a kialakult hibát..

A thrombocyta lemezekről elkezdődnek a biológiailag aktív anyagok felszabadulása, amelyek egyre több thrombocytát vonzanak. Ha az ilyen aggregációt nem akadályozzák meg, a klaszterek egy része a véráramon keresztül kezd keringeni, és a legkiszámíthatatlanabb területeken telepedik le. Az erek megdagadtak, a belső szervek és szövetek táplálkozása zavart, az instabil angina pectoris debütálása provokálódik.

Trombocitaellenes szerek (antiagregáns szerek) beadásukkor blokkolják a tapadás folyamatát biokémiai szinten, megakadályozva a negatív kóros állapotok kialakulását. Végül a gyógyszerek hozzájárulnak:

• ritkuló vér;
• a szövetek reológiai tulajdonságainak helyreállítása;
• a vérnyomás normalizálása az érfalon;
• degeneratív folyamatok megelőzése a vénák és artériák endotheliumában.

Ennek az akciónak veszélyes hátránya a vérzés kockázata, amely ellenőrizetlenül véve a beteget halálhoz vezetheti. Ezért a vérlemezke-gátlók szedése csak orvos ajánlására, a véralvadás folyamatos ellenőrzésével lehetséges.

Egy másik veszély leselkedik a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok (például sztreptokináz) együttes alkalmazására, amelyek fokozzák egymás hatását, és ellenőrizetlen belső vérzést okoznak, végzetes kimenettel..

Gyakran a betegek ezeket a gyógyszereket ugyanazon farmakológiai csoport képviselőinek tartják, de ez nem így van. Hatásuk hasonló, de az emberi testre gyakorolt ​​főbb alkalmazási pontok és befolyásolási mechanizmusok eltérőek.

Az alapvető különbség az, hogy az aszpirin és más vérlemezke-gátlók megállítják a vérlemezke-aggregációt. Az antikoagulánsok viszont hatással vannak az extracelluláris véralvadási faktorokra, szinte villámgyorsan működnek, ezért trombózissal vagy tromboflebitissel járó vészhelyzetekben alkalmazzák őket. De az antikoagulánsok hatása rövid távú, kevésbé kifejezett, mint a vérlemezke-gátlóké. Ezért a javallatok és ellenjavallatok kérdése nagyon fontos a gyógyszer megválasztásában és megfelelő alkalmazásában..

A vérlemezke-gátlók egyik jellemzője, hogy a vérlemezkékre gyakorolt ​​domináns hatás miatt a gyógyszerek nagyobb mértékben korrigálják az artériák véráramlását. Ezért vénás trombózis esetén gyakorlatilag hatástalanok.

A vérlemezke-gátlók osztályozása

A vérlemezke-gátlók csoportjában a fő interfész a vérsejtekre gyakorolt ​​hatásuk mentén halad. Különbséget kell tenni a vérlemezkék (heparin, aszpirin, dipiridamol) és az eritrocita (pentoxifillin (ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél), Reopolyglucin) gyógyszerek között.

Vannak kombinált hatású gyógyszerek: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ezenkívül a thrombocyta-thrombocyta-gátlók (a thrombocyta-gátlók) a hatásmechanizmus szerint fel vannak osztva a következőkre:

1. A vérlemezke receptorokat közvetlenül blokkoló gyógyszerek:

• ADP receptor blokkolók;
• PAR receptor blokkolók.

1. A vérlemezke enzimeket gátló gyógyszerek:

• COX inhibitorok;
• PDE-gátlók.

Meg kell jegyezni, hogy ez nem végleges besorolás. A közeljövőben a lista kiegészülhet új alcsoportokkal, mivel a farmakológusok folyamatosan dolgoznak a modern orvostudományban alkalmazott eszközök javításán..

Felhasználási javallatok

A vérlemezkék elleni szereket orvos írja fel, mivel használatuknak számos oka van, mindenki más. A felvétel indikációi:

• érelmeszesedés;
• instabil angina;
• az agy vagy a szív iszkémiájának megelőzése;
• rehabilitáció iszkémiás stroke vagy szívroham után;
• magas vérnyomás;
• az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése;
• CHD terápia;
• trombózisra való hajlam, beleértve az örökleteset is;
• a véráramlás átmeneti rendellenességei;
• Szívműtét;
• rovarcsípés (törjön össze egy tablettát, keverje össze kevés vízzel, vigye fel a keveréket a harapás helyére);
• pattanások, pattanások maradványai, mitesszerek (helyi tabletták):
• bőrkeményedés, tyúkszem, durva sarokbőr (szintén aktuális).

Csak képzett szakember számíthatja ki a gyógyszer optimális adagját, a használat időtartamát, a gyógyszer részvételét egy adott betegség komplex terápiás sémájában. Dazagregánsokat ajánlanak egy teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után, amikor a diagnózissal kapcsolatos összes kérdést eltávolították, differenciáldiagnosztikát végeztek.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a pillanat súlyosságát. Szükség van a vészhelyzetek leállítására közvetlen vérlemezke-gátlókkal, a hosszú távú kezelést közvetett vérlemezke-gátlókkal végzik, amelyek csökkentik a vérrögképződés sebességét, miközben a plazmafaktorok funkcióját a szükséges szinten tartják.

Azt kell mondanom, hogy az indikációk felsorolása meglehetősen hozzávetőleges. Az orvosok thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak a koszorúér-betegség, a keringési rendellenességek és a véralvadási rendszerek számos szövődményében. A gyógymód minden egyes célja az orvos felelősségi területe (figyelembe véve az esetleges végzetes szövődményeket). Ebben a vonatkozásban fontos figyelni a thrombocyta-gátló tulajdonságú gyógyszerek más gyógyszerekkel kombinált alkalmazására. Fokozza a vérlemezke-gátló hatást:

• nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
• citosztatikumok (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
• antikoagulánsok (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
• SSRI gyógyszerek (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
• egyéb vérlemezke-gátlók.

Ezenkívül néhány betegség fokozza a vérlemezke-gátlók hatását:

• Krónikus veseelégtelenség;
• CHF;
• májelégtelenség;
• vérbetegségek;
• kemoterápia;
• purpura.

Csökkentse az antikoaguláns hatást: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

A csoport fő képviselői

A lista, amely a legnépszerűbb és leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szereket, vérlemezke-ellenes szereket tartalmazza, meglehetősen széles. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a csoportos gyógyszereket, amelyek a vérlemezkéket és az eritrocitákat különböző mechanizmusok révén befolyásolják.

Acetilszalicilsav termékek

Az acetilszalicilsav képes aktiválni a vérlemezkéket. Ezért az e csoport alapjait felhasználó antiagregatorikus terápia patogenetikailag indokolt..

A vérlemezke-gátló hatás a kardiovaszkuláris szövődmények patogenezisének kulcsfontosságú mozzanata, amely meghatározza a szervek és szövetek (szív, agy, perifériás erek) vérellátásának megsértésének súlyosságát. A csoport fő gyógyszerei a ciklooxigenáz (COX) inhibitorok. Ennek a csoportnak a vérlemezke-gátló szerek felírásakor a fő "kellemetlenség" az ellenőrizetlen belső vérzés kialakulása.

Leggyakrabban ezek a népszerű tabletták:

• Az aszpirin elavult, de a betegek által még mindig használt gyógyszer: hosszan tartó alkalmazás esetén ellenőrizetlen vérzéssel veszélyes. Ma továbbfejlesztett módosítást alkalmaznak - Aspirin-Cardio, olyan gyógyszer, amelyet a szív és az erek betegségeinek komplex kezelésére ajánlanak (80 rubel);
• Thrombo-ACC: az Aspirin-Cardio teljes analógja, de kevésbé agresszív a gyomor számára, mivel van egy speciális membránja, amely megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben (40 rubel);
• A Cardiask antiagregáns, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal (55 rubel);
• Trombopol - gátolja a vérlemezke aggregációt (46 rubel);
• Aspikor - Trombocitaellenes tulajdonságokkal rendelkező NSAID-ok (47 rubel);
• A Cardiomagnet egy vérlemezke-gátló szer, amelyben a készítmény részét képező magnézium-hidroxid megvédi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját az acetilszalicilsav (108 rubel) hatásaitól..

Néha előfordulnak olyan esetek, amikor a trombus kialakulásával összefüggő kóros folyamatok ellenállnak az ASA-nak. Ennek oka lehet a COX gén polimorfizmusa, amely befolyásolja az enzim aktív központját. Ezután használja az ASA kombinációját tienopiridinekkel vagy ADP-blokkolókkal.

ADP-blokkolók

A csoport vérlemezke-gátló szerei az ASA-val ellentétben a vérlemezke-aggregáció mindkét fázisában - aggregációban és adhézióban - hatnak, ami lehetővé teszi egy speciális anyag, az adenozin-foszfát inaktiválását, tönkretéve a fibrinogénnel való kötődését.

Ezenkívül a tienopiridinek növelik az eritrociták plaszticitását (deformálhatóságát), segítenek javítani a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságait. Ezért ma ennek a csoportnak a thrombocyta-gátlóit alkalmazzák az endarteritis és a diabéteszes láb eltávolításának komplex terápiájának fő összetevőjeként. Mellékhatások: extraszisztolák, megnövekedett szérum kreatinin és nehézlégzés.

Ennek a csoportnak az alapjai a következők:

• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - vészhelyzetben használják, korrigálja a vér reológiai tulajdonságait krónikus betegségekben (Aklotin néven - 2200 rubel);
• Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - szívműtét előtt használják a vérrögképződés megelőzésére (153 rubel);
• Az Effient (Prasugrel) a Clopidogrel továbbfejlesztett és gyorsabban ható analógja (3730 rubel);
• Ticagrelor - alacsonyabb a vérzés kockázata (RUB 2790);
• Felmelegedett - egy szulfonilkarbamid-származék, lehetőség van intravénás beadásra (218 rubel).

A posztinfarktusos miokardiális ischaemia megelőzésében a legjobb eredményeket a tienopiridinekkel és az aszpirinnel kombinált kombinált kezeléssel értük el, amely lehetővé tette ezen gyógyszerek terápiás dózisainak csökkentését, a mellékhatások számának csökkentését és a kezelés költségeinek csökkentését..

GPR-blokkolók (IIb / IIIa receptor antagonisták)

A GPR-t (vérlemezke-glikoprotein receptorok) gátló trombocitaellenes gyógyszerek hatásmechanizmusa enyhe. A "mű" lényege a vérlemezkékre adott parancs, amely megtiltja a tapadást. Ez maximális hatékonyságot ér el, minimális változással a vér reológiai tulajdonságaiban.

A gyógyszerek célpontja a thrombocyta-aggregáció utolsó szakasza. A gyógyszerek versengenek a von Willebrand faktorral és a fibrinogénnel a IIb / IIIa glikoprotein receptorhoz való kötődésért. A hatás nem tart sokáig, ezért a pénzeszközöket sürgősségi segítségnyújtásra vagy a befogadás egyértelmű dózisának kiszámításával használják fel egyedi rendszer szerint. Mellékhatások: vérzés, atrioventrikuláris blokk, hipotenzió, hányinger, hányás, tüdőgyulladás, ödéma, vérszegénység, anafilaxia.

A GPR-blokkolók gyógyszerészeti csoportjának diszgregánsai:

• Az eptifibatid (Integrilin) ​​infúziós gyógyszer, szintetikus ciklikus peptid, reverzibilisen blokkolja a trombocita IIb / IIIa receptorokat, ellenjavallt túlérzékenység, vérzés, agyi érrendszeri baleset esetén (3500 rubel);
• Tirofiban (Agrastat) - egy nem peptid tirozinszármazék, a sürgősségi kezelésre választott gyógyszer (31 742 rubel);
• Abciximab (Reopro) - visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék glikoprotein receptorait (80% 2 órával a vénába történő infúzió után), akut koszorúér szindrómában szenvedő férfiak koszorúér angioplasztikájára használják (15 416,85 rubel).

A modern gyógyszerészek a minimális mellékhatások miatt nemrégiben aktívan fejlesztettek új gyógyszereket ebben a csoportban. Számos ígéretes, vérlemezke-gátló tulajdonságú kombinációt találtak: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. A gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Van olyan gyógyszer is, amely már megtalálta a gyakorlati alkalmazását - ez a Lamifiban injekciós oldat, amely az orosz piacon nem elérhető..

Foszfodiészteráz-blokkolók (PDE-gátlók)

A vérlemezkék elleni szerek tulajdonságait bemutató másik gyógyszercsoport olyan szintetikus anyagok, amelyek a vérenzimek blokkolásával befolyásolják a vérrögképződés mechanizmusát. A fenti csoportok közül a legbiztonságosabb az akut állapotok, műtéti beavatkozások utáni rehabilitáció felépülési ideje alatt. A trombózis, a tromboflebitis és a vér viszkozitásával kapcsolatos egyéb hemodinamikai rendellenességek megelőzésére szolgál. Mellékhatások: diszpepszia, migrén, allergia.

Trombocitaellenes szerek ebben a csoportban:

• Dipiridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - egyesíti a trombocitaellenes szer és az értágító tulajdonságait. Angioprotektorként, immunmodulátorként mutat aktivitást. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a vérlemezkék aggregációjára, javítja a mikrocirkulációt. A szer szinte teljesen kötődik a vérfehérjékhez. A felhalmozódás a szívizomsejtekben, az eritrocitákban történik (302 rubel);
• A Curantil immunmodulátor és értágító. "Működik" a szívkoszorúér-véráramlási rendszerben, nagy dózisban bevéve - a keringési rendszer más részeiben. A szerves nitrátokkal ellentétben a kalcium-antagonisták nem okoznak nagyobb koszorúér-erek (586 rubel) tágulását;
• A Parsedil egy myotrop vasodilatátor, antiagregáns tulajdonságokkal. Kiterjeszti a koszorúereket (főleg arteriolákat), jelentősen megnöveli a térfogati véráramlási sebességet (290 rubel);
• A pentoxifillin - a teobromin szerkezeti analógja, megakadályozza a káliumionok vörösvértestek általi elvesztését, ellenállást kölcsönöz a hemolízissel szemben. A perifériás artériák elzáródásával (intermittáló claudication) a gyalogos távolság meghosszabbodásához, az éjszakai borjúizomgörcsök és fájdalom megszüntetéséhez vezet. Tabletták és injekciók formájában kapható (tabletta - 251 rubel, injekció - 45 rubel 10 ampulla 2% -os oldatért);
• Cilostazol (Pletal) - vérlemezke-gátló és értágító hatású (4960 rubel);
• Triflusal (Disgren) - a COX-1 és PDE gátlója, kevéssé tanulmányozott, rendelhető az online gyógyszertárban.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Az arachidonsav szintézisét csökkentő vérlemezke-gátlók antitrombotikus hatásúak, de sok mellékhatásuk van, szigorú ellenőrzést igényelnek, ezért ritkán használják őket.

Hatásmechanizmusuk szerint az előző csoport analógjai, de specifitásukban különböznek, kizárólag e sav receptoraihoz kötődnek. Ezenkívül a csoport gyógyszerei képesek megállítani a gyulladást, serkentik az immunrendszert. A mellékhatások közé tartozik az egyéni intolerancia..

A gyógyszerek farmakológiai csoportjának képviselői:

• Indobufen (Ibustrin) - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású vérlemezke-aggregációs korrektor (1390 rubel);
• Zafirlukast - vérlemezke-gyulladáscsökkentő hatás (1306,8 rubel).

Tromboxán blokkolók

A trombocitaellenes szerek ezen csoportjának képviselői más hasonló típusú gyógyszereknél is megtalálhatók. Leggyakrabban a Clopidogrel csoportban. A gyógyszerek (például Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) hatásának lényege a tromboksán faktor szintézisének csökkentése a vérrögképződésben. A gyógyszerek az ér- és szívbetegségek, az agyi iszkémia, a végtagok edényeinek véráramlásának komplex terápiájában találták trombózis, tromboflebitis eseteit követően.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók olyan anyagok, amelyeknek számos mellékhatása van, ezért ezeket mindig nagy gondossággal írják fel, gondosan mérlegelve az előnyöket és hátrányokat. De számos kóros állapot létezik, amelyek jelenléte a betegben abszolút tilalom a gyógyszerek használatára:

• egyéni intolerancia;
• gyomorfekély, nyombélfekély és az emésztőrendszer összes eróziós és fekélyes betegsége;
• a máj vagy a vesék funkcionális kudarca;
• vérzéses diatézis;
• vérzéses stroke-ot szenvedett;
• ismeretlen eredetű belső szervek vérzése;
• súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség;
• terhesség, különösen a harmadik trimeszterben;
• szoptatás;
• 18 év alatti életkor.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek használatának kényelmetlensége az esetek majdnem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden beteg esetében eltérő, az előírt gyógyszer formájától, adagjától, menetétől, az emberi test fiziológiai jellemzőitől függően.

A legfontosabb az, hogy tájékoztassa erről orvosát a kellemetlen érzések első jeleire. A mellékhatásokat figyelembe vesszük:

• motiválatlan fáradtság;
• égő karakter retrosternális kellemetlensége;
• súlyos fejfájás, migrén;
• dyspepsia;
• bármilyen vérzés;
• fájdalom az epigastriumban;
• allergiás reakció anafilaxiáig;
• csalánkiütés, vérzések;
• állandó hányinger, időszakos hányás;
• beszéd, nyelés, légzés megsértése;
• aritmiák, tachycardia;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
• ismeretlen eredetű hipertermia;
• prodromális szindróma növekvő gyengeséggel;
• ízületi fájdalom;
• hallucinációk;
• fülzaj;
• a mérgezés tünetei.

A gyógyszerek törlése ilyen esetekben szükséges.

Növényi gyógymódok

A farmakológiai piacon növényi eredetű vérlemezke-gátlók találhatók ginkgo biloba alapon. Ennek a csoportnak két tagja van kereskedelemben:

• Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
• Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

A gyártók által deklarált tulajdonságoknak (az anyagcsere normalizálása a sejtekben, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, mikrocirkuláció, agyi keringés, az agy oxigénnel és glükózzal való ellátása, az eritrocita aggregáció megakadályozása, a thrombocyta aktivációs faktor gátlása) a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával nincs tudományos megerősítés. A komplex terápia részeként a ginkgo biloba hatékonyságát nem határozták meg. Inkább a gyógyszerek úgy viselkednek, mint egy placebo. A háttérgyógyászatként alkalmazott hagyományos orvoslásnak tulajdoníthatók, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a véralvadási rendszert, de javítja az ember hangulatát..

Egyéb gyógyszerek

Figyelemre méltó egyéb vérlemezke-gátló csoportok készítményei, amelyeket az Orosz Föderáció gyógyszertári hálózatában mutatnak be:

A készítmény hatóanyaga a metil-etil-piridinol:

• Vixipin;
• Metiletil-piridinol (metiletil-piridinol-Eskom, metiletil-piridinol-hidroklorid);
• Emoxi-optikus (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

A xantinol-nikotinát hatóanyaga:

• Complamin;
• Xanthinol-nikotinát, Xanthinol-nikotinát-UBF, Xanthinol-nikotinát injekció 15%, Xanthinol-nikotinát-tabletta 0,15 g

Más hatóanyagú gyógyszerek:

• Agrilin (Anagrelide);
• Brilinta (Ticagrelor);
• Ventavis (Iloprost);
• Ticagrelor (Ticagrelor);
• Tromboreduktin (anagrelid);
• Cilostazol (Cilostazol).

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírása során a betegbiztonság fő kérdése marad a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

• a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
• ágy melletti tesztek (gyorstesztek);
• a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
• fotospektrometria;
• monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket kapó betegek teljes vizsgálatának kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.

Trombocitaellenes szerek. A gyógyszerek felsorolása, hatásmechanizmus, alkalmazás

Szerző: Dr. Sakovich Közzétéve: 2017.09.20. Frissítve 2018.01.01

A vérlemezkék elleni szerek egy olyan gyógyszercsoport, amelyet orálisan alkalmaznak a vérrögképződés megelőzésére koszorúér-betegségben, perifériás (Raynaud-kór stb.) És agyi keringésben (stroke). Intravénás antiagregáns szereket alkalmaznak akut koszorúér szindróma esetén. A szívkoszorúér betegségben a vérlemezke-gátló szereket gyakran kombinálják b-blokkolókkal, kalcium-antagonistákkal és trombolitikumokkal..

A gyógyszerek listája

A készítmény hatóanyaga az acetilszalicilsav (latinul: Acidum acetylsalicylicum, köznyelven: aszpirin):

• ASK kardió
• Aspinat
• Aspinat 300
• Asinat kardio
• Aspinat "York"
• CardiASK
• Plidol
• Trombogard
• Trombotikus ACC
• Mikristin
• Colpharitis

Klopidogrel (Clopidogrelum) hatóanyag:

• Aggregal
• Zylt
• Deplatt
• Detrombus
• Cardogrel
• Cardutop
• Clapitax
• Clopidex
• Clopidogrel
• Clopidogrel-Akrikhin
• Clopidogrel-NANOLEK®
• Clopidogrel-Richter
• Clopidogrel-SZ
• Clopidogrel-TAD
• Clopidogrel-Teva
• Clopidogrel-biszulfát
• Clopidogrel-hidrogén-szulfát
• Clopidogrel-biszulfát
• Klopilet
• Lirta
• Lopirel
• Listab
• Plogrel
• Pidogrel
• Plavix
• Plagril
• Tromborel
• Trocken
• Targetech
• EGITROMB
• Fluder

Tiklopidin (Ticlopidinum) hatóanyag:

• Aklotin
• Tagren
• Tiklo
• Tiklid

Hatóanyag alprostadil (Alprostadilum):

• Alprostadil
• Alprostan
• Alprostan Zentiva
• VAP 20
• VAP 500
• múzsa

Hatóanyag: dipiridamol (Dipyridamolum):

• Dipiridamol
• Dipiridamol-FPO
• Curantil
• Parsedil
• Persantine
• Sanomil-Sanovel

A készítmény hatóanyaga a metil-etil-piridinol (Methylaethylpiridinolum):

• Vixilin
• Metil-etil-piridinol
• Metiletil-piridinol-Eskom
• Metiletil-piridinol-hidroklorid
• Emox Optikus
• Emoxibel
• Emoxipin-AKOS
• Emoxipin-Akti
• Emoxipin
• Cardioxipin

A xanthinol-nikotinát (Xantinoli nicotinas) hatóanyaga:

• Complamin
• Xantinol-nikotinát
• Xantinol-nikotinát-UBF
• Xanthinol-nikotinát injekció 15%
• Xanthinol-nikotinát tabletta 0,15 g

Egyéb gyógyszerek (a hatóanyag zárójelben van feltüntetve):

• Agrilin (Anagrelide)
• Brilinta (Ticagrelor)
• Ventavis (Iloprost)
• Ibustrin (Indobufen)
• Integrilin (Eptifibatid)
• ReoPro (Abtsiximab)
• Ticagrelor (Ticagrelor)
• Tromboreduktin (anagrelid)
• Cilostazol (Cilostazol)
• Hatékony (Prasugrel)

A cselekvés mechanizmusa

Irreverzibilis ciklooxigenáz inhibitorok

Az irreverzibilis ciklooxigenáz inhibitorok közé tartozik az aszpirin és a triflusális. Amint az ábrán látható, az aszpirin gátolja a thrombocyta-ciklooxigenázt, amely a tromboxán A2 (TXA2) gén kulcsfontosságú enzime. A tromboxán A2 olyan reakciókat vált ki, amelyek a vérlemezkék aktiválódásához és aggregációjához vezetnek. Ezek a hatások körülbelül 7-10 napig tartanak. a vérlemezke-gátlók hatásmechanizmusa

Adenozin-foszfát (ADP) receptor gátlók

Az adenozin-foszfát (ADP) receptor gátlók közé tartozik a klopidogrel, a tiklopidin, a prasugrel. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a vérlemezkék aggregációját a vérlemezkék ADP-receptorainak irreverzibilis blokkolása miatt. Ezeket a gyógyszereket akkor írják fel, ha az aszpirin ellenjavallt..
thrombocyta-gátlók, a ticlopidin és a klopidogrel

Foszfodiészteráz inhibitorok

A foszfodiészteráz inhibitorok közé tartozik a dipiridamol. A foszfodiészteráz enzim és az adenozin felvételének blokkolásával gátolják a vérlemezke aggregációt. A foszfodiészteráz blokád növeli a c-AMP és a c-GMP tartalmát a vérlemezkékben.

Maga a dipiridamol a gyenge vérlemezke-gátló hatása miatt nem használatos, hanem aszpirinnel, warfarinnal és más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

A glikoprotein IIB / IIIA inhibitorok

A glikoprotein IIB / IIIA inhibitorok közé tartozik az abciximab, a tirofiban. Ezt a csoportot szájon át, ACS felügyelete mellett adják be. A glikoprotein IIB / IIIA aktiválása a vérlemezke felületén a vérlemezke aggregáció utolsó szakasza. Az aggregációnak ez a szakasza blokkolja az abciximabot.

Trombocitaellenes szerek alkalmazása

Felhasználási javallatok

A vérlemezkék elleni szereket a következő kóros állapotokban alkalmazzák:

• Szív iszkémia
• Atherosclerosis
• AG
• Instabil terhelési angina
• Megelőzésre vagy iszkémiás stroke után, a szövődmények megelőzésére
• A keringési rendszer műtéte után
• Az alsó végtagok érelmeszesedésének megsemmisítése
• Trombózisra hajlamos

Alkalmazás más gyógyszerekkel

A vérlemezke-gátlók hatását fokozó gyógyszerek:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, diclofenac, naproxen)
• Citosztatikumok, a vörös csont aktivitását elnyomó gyógyszerek (Leflunamid, Hidroklorokvin, Adalimumab, Infliximab, Etanercept, Szulfaszalazin, Penicillamin, Metotrexát, Azatioprin, Mikofenolát)
• Egyéb vérlemezkék elleni gyógyszerek
• Antikoagulánsok
• Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

Az antikoagulánsok hatását csökkentő gyógyszerek:

• Karbamazepin
• Eritromicin
• Flukonazol
• Omeprazol

A vérlemezke-gátlók hatását fokozó betegségek:

• Krónikus veseelégtelenség
• Májbetegség
• Rosszindulatú vérbetegségek
• Kemoterápia
• CHF
• Hemophilia és von Willebrand betegség
• Idiopátiás thrombocytopeniás purpura.

Trombocitaellenes szerek rovarcsípésre

Rovarcsípés esetén törje össze a tablettát (keverje össze kevés vízzel), és vigye fel a harapás helyére. Pár perc múlva a gyulladás és a fájdalom tünetei eltűnnek.

Trombocytaellenes szerek a gyönyörű bőrért

Gyulladáscsökkentő hatása miatt ezek a gyógyszerek jól alkalmazhatók a pattanások és a mitesszerek elleni küzdelemben, azonban a tablettákat nem belsőleg, hanem helyileg kell alkalmazni. Emellett a vérlemezkék elleni szereket széles körben használják a bőrkeményedés és a tyúkszem elleni küzdelemben, lágyítva a kemény bőrt.

Trombocitaellenes szerek az állatgyógyászatban

A vérlemezkék elleni szereket néha fájdalomcsillapító vagy antikoaguláns funkcióval használják az állatgyógyászatban, különösen kutyáknál és lovaknál. A mellékhatások nagy száma miatt azonban nem használták őket széles körben..

Használat ellenjavallatok

A vérlemezkék elleni szerek abszolút ellenjavallt a következő körülmények között:

• Májbetegség
• Vesebetegség
• CHF
• Gyomor- vagy nyombélfekély
• A vérzés kockázatával járó betegségek
• Terhesség és szoptatás
• Thrombocytopenia
• Egyéni intolerancia

Trombocitaellenes szerek mellékhatásai

A vérlemezkék elleni gyógyszereknek a következő mellékhatásai lehetnek:

• Hányinger, hányás
• Emésztőrendszeri vérzés
• Fokozott vérzési kockázat más helyeken
• Anémia
• Mérgezés tünetei
• Allergiás reakció
• Szédülés
• Zaj a fülekben