Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy elnyomják a trombusképződés folyamatát azáltal, hogy gátolják a vérlemezkék egymáshoz való tapadását. Ezenkívül a vérlemezke-gátlók szedése megakadályozza a vérlemezkék tapadását az érfalban. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai megnőnek, és a véralvadási rendszer gátolni fog. A vérlemezkék elleni szerek elpusztíthatják a meglévő vérrögöket.

Az eritrocita membránok kevésbé rugalmasak, könnyen megváltoztatják alakjukat és behatolhatnak az erek falán. Javul a véráramlás, csökken a trombózis szövődményeinek kockázata. A thrombocyta-gátlók szedése a trombus kialakulásának korai szakaszában lehetővé teszi a maximális hatást.

A vérlemezkék elleni szereket széles körben használják az orvostudományban. A műtét utáni trombusképződés megelőzésére írják fel őket, ischaemiás szívbetegségben, akut agyi ischaemiában, thrombophlebitisben és postinfarction cardiosclerosisban.

Bármely szívbetegség összefügg az koleszterin plakkok kialakulásának kockázatával az erekben. Szűkítik az ér lumenjét, megakadályozzák a vér normális áramlását rajta. A véráramlás lassulása egy bizonyos területen, valamint annak megvastagodása oda vezet, hogy ezen a helyen vérrög alakul ki. Ha elválik, akkor a trombus részecskéi a vérárammal az ereken keresztül kerülnek, eltömítik a kis artériák lumenét, és a szívizom és az agy akut ischaemiás elváltozásait okozják, amelyek súlyos szövődményekkel járnak, akár halálig.

A stroke és a szívroham megelőzése antikoaguláns és thrombocyta-gátló gyógyszerek szedésén alapul. Azonban sem az egyik, sem a másik nem képes elpusztítani a kialakult vérrögöt. Egyszerűen nem engedik tovább növekedni, megakadályozva ezzel az erek elzáródását. A vérlemezkék elleni szereket olyan embereknek írják fel, akik akut ischaemián estek át, ami lehetővé teszi számukra az ilyen betegek életének megmentését.

Az antikoaguláns gyógyszerek agresszívebbek, mint a thrombocyta-gátlók. Amellett, hogy drágább, szedésük a komplikációk sokkal nagyobb kockázatával jár..

Trombocitaellenes szerek felírása esetén?

A vérlemezkék elleni szereket a következő javallatokra írják fel:

A test ischaemiás rendellenességei.

A vérrögképződésre való hajlam megléte.

Ateroszklerotikus érrendszeri betegségek.

Diszcirkulációs encephalopathia, agyi ischaemia.

Korábbi szív bypass műtét, korábbi vérátömlesztés.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátlók alkalmazásához

A vérlemezkék elleni szereket nem írják fel olyan nők számára, akik olyan helyzetben vannak, vagyis gyereket hordoznak. Ezenkívül nem szabad gyomorfekélyben szenvedő és 18 év alatti személyek szedni őket..

A trombocitaellenes szerek alkalmazásának egyéb ellenjavallatai a következők:

Az emésztőrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai.

A vese és a máj rendellenességei.

Vér a vizeletben.

A C-vitamin és a K-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

Vérzés és vérzés, vasculitis, csökkent vérnyomás.

Az emésztőrendszer munkájának rendellenességei.

Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.

Dysurikus rendellenességek, vér a vizeletben, hepatosplenomegalia.

Alvási problémák, remegés és végtagok parézise, ​​érzelmi rendellenességek.

A gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók listája meglehetősen kiterjedt. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségét nemcsak kezelés céljából írják fel, hanem különféle szövődmények megelőzésére is, amelyek szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél vagy műtét után jelentkezhetnek..

Aszpirin vagy acetilszalicilsav. Az aszpirin az NSAID csoportba tartozó gyógyszer. Ennek a szernek kifejezett vérlemezke-gátló hatása van. Szedése után a thrombocyta hemostasis prosztaglandin-szabályozása következik be. Ezért az aszpirint a vérrögképződés megelőzésére írják fel. Ez a gyógyszer nagyon elterjedt. Segít csökkenteni a testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmas érzéseket.

Az aszpirint étkezés után veszik be, mivel a gyógyszer irritálhatja a gyomor falát és súlyosbíthatja a peptikus fekély betegségét. A stabil vérlemezke-ellenes hatás elérése érdekében hosszú ideig szednie kell a gyógyszert kis mennyiségben. Annak megakadályozása érdekében, hogy a vérlemezkék trombusba tömörüljenek és javuljon a vér reológiai tulajdonságai, napi egyszeri 1/2 tabletta adagolásra van szükség.

Ticlopidin. Ennek a gyógyszernek kifejezett antitrombotikus hatása van, amely sokszorosan felülmúlja az Aspirinét. Ezért diagnosztizált ischaemiás elváltozásokban szenvedő betegek számára írják fel, amikor az agy véráramának csökkentésére van szükség. Szívkoszorúér-betegségben, az alsó végtagok ischaemiájában, a diabetes mellitus hátterében kialakuló retinopathiában szenvedőknek is ajánlott. Ha a páciens már átesett vaszkuláris bypass-oltással, akkor a Ticlopidine-t hosszú ideig írják fel neki.

A tiklopidin meghosszabbítja az esetleges vérzést, gátolja a véralvadási folyamatot, gátolja a vérlemezke aggregációt. Ne szedje a Ticlopidine-t más thrombocyta- és antikoagulánsokkal együtt. A teljes kúra 3 hónapnak felel meg. Ebben az időben az embert rendszeresen ellenőriznie kell egy orvosnak, és vért kell adnia elemzés céljából..

A Ticlopidin bevétele után gyorsan felszívódik a véráramba, ami a fő jellemzője. A terápiás hatás a gyógyszer befejezése után több napig tart.

A tiklopidin mint fő hatóanyag a következő gyógyszerekben van jelen: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifillin. Ez a gyógyszer nemcsak vérlemezkékellenes hatású, hanem enyhíti a görcsöket, tágítja az ereket és javítja a belső szervek vérellátását. Fogadásának köszönhetően a vér reológiai paraméterei javulnak, a pulzus normális marad..

A pentoxifillint angioprotektív gyógyszerként osztályozzák, amely fokozza a vérsejtek rugalmasságát és fokozza a fibrinolízist. Időszakos claudication, angiopathia, post-thromboticus szindróma, fagyás, visszér, ischaemiás szívbetegség esetén írják fel.

Clopidogrel. A Clopidogrel szedésének hatása hasonló a Ticlopidine szedésének hatásához. A gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, megszünteti fokozott aktivitásukat. A Clopidogrel ritkán okoz mellékhatásokat, mivel alacsony toxicitású. Ezért, ha hosszú távú thrombocyta-gátló kezelésre van szükség, a legtöbb szakember ezt a gyógyszert írja fel pácienseinek..

Dipiridamol. Ez egy vérlemezke-ellenes gyógyszer, amely kitágítja a szívizomba vért szállító erek lumenjét. Fogadása fokozza a kollaterális véráramlást, normalizálja a szívizom kontraktilitását, javítja a vénás kiáramlást.

A dipiridamol értágító hatást fejt ki, de ha más gyógyszerekkel kombinálja, akkor vérlemezke-gátló hatást érhet el. Javasoljuk olyan betegek befogadására, akiknek magas a vérrögképződés veszélye, valamint olyan betegeknél, akik a műtét után gyógyulnak meg szívprotézis felállítása céljából..

Curantil. A Curantil a dipiridamol hatóanyagon alapuló gyógyszer. A Curantilt sok ember számára írják fel, mivel terhes és szoptató nőknél nem ellenjavallt. Fogadásának köszönhetően az erek kitágulnak, a vérrögképződés kockázata csökken, a szív elegendő mennyiségű tápanyagot kap.

A gyógyszert a helyzetben lévő nőknek ajánlják, ha placenta elégtelenségben szenvedtek, vagy szív- és érrendszeri betegségeik vannak. Célja lehetővé teszi, hogy megakadályozza a magzat oxigén éhezését, amely maximális tápanyagot fog kapni..

A Curantil másik hatása az immunitás növelése. Bevitele során az interferon aktívan termelődik, ami csökkenti a várandós nők vírusfertőzésének kialakulásának kockázatát.

Eptifibatid. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják fel, akik perkután koszorúér bypass oltáson estek át, valamint szívbetegségben szenvedőknek. A gyógyszert komplex kezelési rend szerint írják fel Aspirinnel, Heparinnal és Clopidogrellel. A terápia előtt a beteget alapos vizsgálatnak vetik alá, ami különösen fontos a 60 év feletti emberek és a nők számára..

A gyógyszert intravénásan adják be kórházi körülmények között. Hazatérése után a betegnek több hónapig kell bevennie a tabletta formáját. A vérlemezke-gátlók lehetséges egész életen át tartó bevitele, amely segít megelőzni a tromboembolitikus szövődmények kockázatát.

Ha a betegnek sürgős műtétre van szüksége, akkor a gyógyszert törlik. Amikor a műveletet megtervezik, néhány nappal előtte el kell utasítania a művelet elfogadását.

Iloprost. Ezt a gyógyszert csak kórházi szobában szabad használni. Kinevezése előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. A beadandó oldatot előre elkészítik. Ha valaki Iloprost-ot kap, abba kell hagynia a dohányzást. A hipotenzió kezelésének feltétele, hogy a gyógyszer beadása előtt meg kell mérni a vérnyomás szintjét. Ez megakadályozza, hogy hirtelen leessen..

A Ventavisban az Iloprost a prosztaglandin mesterséges helyettesítőjeként működik, inhalációs oldat formájában használják. Az Iloprostot tüdő hipertóniára írják fel, annak jellegétől függetlenül. Ez lehetővé teszi a tüdőszövetet tápláló edények kibővítését és a vér reológiai tulajdonságainak növelését..

Trombocitaellenes hatású kombinált gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszereket kínál a vérlemezkék elleni kezelésre szoruló betegek számára. Az ilyen gyógyszerek egyszerre több vérlemezke-gátlót tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás működését..

Ezek közül a gyógyszerek közül:

Agrenox, amely aszpirint és dipiridamolt tartalmaz.

Aspigrel aszpirinnel és Clopidogrellel a készítményben.

Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléhez.

Cardiomagnet, amely aszpirint és magnéziumot tartalmaz.

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak különböző patológiák kezelésében. Kardiológusok, neurológusok, érsebészek írják fel betegeiknek..

A.G. Obrezan professzor Trombocitaellenes szerek szív- és érrendszeri betegségek esetén:

Galyavich MINT. - antitrombocita terápia ACS esetén: problémák és megoldások:

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

Trombocita- és véralvadásgátlók

Agyvérzés megelőzése. Trombocita- és véralvadásgátlók.
Az előző cikkben az arteriális hipertónia - a stroke leggyakoribb oka - kezelésében alkalmazott vérnyomáscsökkentőkről beszéltünk. Ebben a beszélgetésben az akut agyi érrendszeri balesetek megelőzésében alkalmazott gyógyszerek egy másik csoportjáról - vérlemezke-gátlókról és antikoagulánsokról - fogunk beszélni..

Használatuk fő célja a vér viszkozitásának csökkentése, az ereken keresztüli véráramlás javítása, ezáltal az agy vérellátásának normalizálása. Ezeket a gyógyszereket általában abban az esetben írják fel, amikor korábban átmeneti agyi keringési rendellenességek vagy átmeneti ischaemiás rohamok fordultak elő, reverzibilis neurológiai tünetek kíséretében, vagy előfordulásuk kockázata nagyon magas.

Ebben az esetben a stroke kialakulásának megakadályozása érdekében az orvos hasonló gyógyszercsoportot ír elő. Világosan elmagyarázzuk e gyógyszerek hatásmechanizmusát és szedésük célszerűségét.

Trombocitaellenes szerek - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér összesített tulajdonságait.

Aszpirin. Cél és alkalmazás.
Az aszpirin acetilszalicilsav. Szabadalmi nevek: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Gátolja a vérlemezkék aggregációját, növeli a vér képességét a fibrinszálak - a trombus fő összetevőjének - feloldására, így az acetilszalicilsav megakadályozza az intracerebrális erek és a nyaki erek tromboembóliájának kialakulását - ez az iszkémiás stroke gyakori oka..

Az aszpirin profilaktikus célú alkalmazásának javallata egy múltbeli agyi érrendszeri baleset jelenléte a múltban - azaz ilyen rendellenesség, amelyben a neurológiai tünetek legfeljebb 24 órán át jelentkeztek. Ez az állapot a stroke kialakulásának szörnyű hírnöke, és sürgős ellátást igényel. Az aszpirin felírásának javallatai és rendje ebben a helyzetben a következő:

a brachiocephalicus artériák szűkülete a lumen 20% -áig - 75-100 mg napi dózis két adagban;
a lumen 20% -át meghaladó szűkület - napi 150 mg-os adag három adagban;
a stroke kialakulására hajlamosító számos ok jelenléte - napi 100 mg-os dózis;
pitvarfibrilláció, különösen 60 évesnél idősebb embereknél, akik nem tudnak antikoagulánsokat szedni - napi dózis 75-100 mg.
Hosszú távú alkalmazás esetén komplikációk lehetségesek - a gyomor-bél traktus erózióinak és fekélyeinek kialakulása, thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése), a májenzimek szintjének növekedése. A gyógyszer intoleranciájának lehetséges jelenségei - levegőhiány, bőrkiütések, hányinger, hányás érzése.

A vér lipidszintjének kifejezett emelkedésével (hiperlipidémia) a gyógyszer hatástalan.

Azok a személyek, akik rendszeresen visszaélnek az alkohollal, ne szedjenek aszpirint. Legkedvezőbben kombinálható a curantil (dipiridamol) vagy a trental (pentoxifyllin) bevitelével, a stroke kialakulásának valószínűsége szignifikánsan csökkent, mint ha csak aszpirint szedtek.

A szövődmények elkerülése érdekében az aszpirin minden egyes adagját kis tejjel le lehet mosni, vagy túró után lehet bevenni.

Aszpirin. Ellenjavallatok.
Az acetilszalicilsav ellenjavallt gyomor-bélrendszeri fekély, fokozott vérzési hajlam, krónikus vese- és májbetegségek, valamint nőknél a menstruáció alatt.

Jelenleg a gyógyszerpiac az aszpirin enterális formáit kínálja - tromboASC, aszpirin-Cardio és analógjaik, azzal érvelve, hogy ezek a formák alacsony képességűek a gyomor-bél traktus fekélyeinek és erózióinak kialakítására..

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gyomor-bél traktus fekélyeinek és erózióinak kialakulása nemcsak az aszpirin nyálkahártyára gyakorolt ​​helyi hatásával, hanem a gyógyszer vérbe történő felszívódása után fellépő szisztémás mechanizmusaival is összefüggésben van, ezért a gyomor-bél traktus peptikus fekélyében szenvedő embereknek e csoportba tartozó gyógyszereket rendkívül szedniük kell. nem kívánatos. Ebben az esetben jobb, ha az aszpirint egy másik csoport gyógyszerével helyettesítik..

A lehetséges mellékhatások megelőzése érdekében a profilaktikus célokra előírt aszpirin dózisának 0,5-1 mg / kg tartományban kell lennie, azaz körülbelül 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)
Nagyobb aktivitása van a vérlemezkékkel szemben, mint az aszpirin. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, lassítja a fibrin képződését, gátolja a kollagén és az elasztin aktivitását, amelyek hozzájárulnak a vérlemezkék érfalhoz való "tapadásához"..

A tiklopedin profilaktikus aktivitása a stroke kockázatához viszonyítva 25% -kal magasabb, mint az aszpiriné.

A szokásos adag 250 mg naponta 1-2 alkalommal étkezés közben.

Az indikációk megegyeznek az aszpirinével..

Mellékhatások: hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, thrombocytopenia, neutropenia (a vér neutrofiljeinek számának csökkenése), a májenzimek fokozott aktivitása.

Ennek a gyógyszernek a szedésekor 10 napon keresztül 1 alkalommal ellenőrizni kell a klinikai vérvizsgálatot a gyógyszer adagjának módosítása érdekében.

Tekintettel arra, hogy a tiklid jelentősen növeli a vérzést, egy héttel a műtét előtt törlik. Fogadásáról tájékoztatni kell a sebészt vagy az aneszteziológust..

A gyógyszer ellenjavallatai: vérzéses diatézis, a gyomor-bél traktus peptikus fekélye, a vérzési idő növekedésével járó vérbetegségek, trombocitopénia, neutropenia, agranulocytosis a múltban, krónikus májbetegségek.

Nem szedhet egyszerre aszpirint és tiklidot.

Plavix (klopidogrél)
Egyidejűleg a Plavix kompatibilis a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, a hipoglikémiás szerekkel, a görcsoldókkal. Kinevezése előtt és a kezelés alatt ellenőrizni kell a klinikai vérvizsgálatot - thrombocytopenia és neutropenia lehetséges.

A szokásos profilaktikus adag 75 mg naponta egyszer.

Az ellenjavallatok hasonlóak a tiklid ellenjavallataihoz.

Ellenjavallt más antikoagulánsokkal történő felírás.

Dipiridamol (Courantil)
A hatásmechanizmus a következő hatásoknak köszönhető:

csökkenti a vérlemezkék aggregációját, javítja a mikrocirkulációt és gátolja a vérrögképződést;
csökkenti a kis agyi és koszorúerek ellenállását, növeli a koszorúér és az agy véráramlásának térfogati sebességét, csökkenti a vérnyomást és elősegíti a nem működő vaszkuláris biztosítékok megnyílását.
A qurantile felírásának módszere a következő:

A Curantil kis adagokban (25 mg naponta háromszor) 65 év feletti betegek számára javallt ellenjavallatokkal az aszpirin kinevezésére vagy annak intoleranciájára;
A Curantilt közepes adagokban (75 mg naponta háromszor) 65 évesnél idősebb, elégtelen kontrollált artériás hipertóniában, megnövekedett vér viszkozitású betegeknél, valamint ACE-gátlókkal (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril stb.) Kezelt betegeknél alkalmazzák. p.), az aszpirin szedése során bekövetkezett aktivitásuk csökkenése miatt;
a curantil 150 mg / nap dózisú és az 50 mg / nap aszpirin kombinációja ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél a visszatérő iszkémiás stroke kockázata magas egyidejű érrendszeri patológia jelenlétében, szükség esetén megnövekedett vér viszkozitással, szükség esetén a véráramlás gyors normalizálásával..
Trental (pentoxifillin)
Főleg a kialakult stroke kezelésére, visszatérő cerebrovaszkuláris balesetek megelőzésére, valamint a perifériás artériák ateroszklerotikus elváltozásaira alkalmazzák..

Bizonyíték van a Ginkgo biloba vérlemezke-gátló hatására. A gyógyszer hatékonysága hasonló az aszpirinhez, de ellentétben nem okoz komplikációkat és mellékhatásokat.

Antikoagulánsok
Az átmeneti iszkémiás rohamok megelőzése érdekében indirekt antikoagulánsokat írnak fel. Közvetett cselekvés - mivel a véráramban nincsenek hatással a véralvadási folyamatra, gátló hatása annak köszönhető, hogy megakadályozzák a véralvadási faktorok (II., VII., IX. Faktor) szintézisét a máj mikroszómáiban, csökkentik a III. Faktor és a trombin aktivitását. Erre a célra a warfarin a leggyakrabban használt..

A heparinek a közvetett antikoagulánsokkal ellentétben közvetlenül a vérben mutatják be aktivitásukat, megelőző célokra speciális indikációkra írják fel őket..

I. Közvetett hatású antikoagulánsok.
1. Felírásakor csökken a véralvadás, javul a véráramlás a hajszálerek szintjén. Ez különösen fontos ateroszklerotikus plakkok jelenlétében a nagy agyi erek vagy brachiocephalikus artériák intimájában. Fibrinszálak rakódnak le ezekre a plakkokra, majd egy trombus képződik, amely az éren keresztüli véráramlás leállásához és agyvérzés előfordulásához vezet..

2. Ezen gyógyszerek másik fontos indikációja a szívritmuszavar és leggyakrabban a pitvarfibrilláció. Az a tény, hogy ezzel a betegséggel a szív rendszertelenül összehúzódik, a bal pitvarban tapasztalható egyenetlen véráramlás következtében vérrögök képződhetnek, amelyek véráramlással az agyi erekbe kerülve stroke-ot okoznak.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a warfarin felírása ebben az esetben háromszor hatékonyabban akadályozza meg a stroke kialakulását, mint az aszpirin szedése. Az Európai Neurológusok Szövetsége szerint a pitvarfibrillációban szenvedő betegek számára warfarin felírása 75% -kal csökkenti az ischaemiás stroke előfordulását.

A warfarin felírásakor periodikusan ellenőrizni kell a véralvadást, elvégezni a hemokoagulogramot. A legfontosabb mutató az INR (International Normalized Ratio). Szükséges, hogy az INR szint legyen legalább 2,0-3,0.

3. A mesterséges szívbillentyűk jelenléte szintén jelzi a warfarin szedését.

A warfarin profilaktikus célú felírásának szokásos kezelési rendje napi 10 mg 2 napig, majd a következő napi adagot napi INR kontroll alatt választják ki. Az INR stabilizálása után először 2-3 naponta, majd 15-30 naponként ellenőrizni kell.

II. Heparinek használata
Gyakori átmeneti iszkémiás rohamok esetén speciális taktikákat alkalmaznak: rövid (4-5 napon belül) heparinok felírása: nem frakcionált ("szabályos") heparin vagy alacsony molekulatömegű - clexán (enoxi-parin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Ezeket a gyógyszereket egy másik laboratóriumi indikátor - az APTT (aktivált parciális thromboplastin idő) - ellenőrzése alatt írják fel, amelynek a kezelés során nem szabad 1,5-2-szeresére nőnie a kezdeti szinthez képest.

1. Nem frakcionált heparin

A IV kezdeti adagja 5000 U bolus formájában, majd IV infusomat adagolja - 800-1000 U / óra. A warfarint a heparin infúzió befejezése után adják be.

Naponta egyszer írják fel, 20 mg-ot szigorúan szubkután. A tűt teljes hosszában függőlegesen a bőr vastagságába helyezzük, a hajtásba szorítva. A bőr hajtását az injekció végéig nem szabad kiegyenesíteni. A gyógyszer beadása után az injekció beadásának helyét nem szabad dörzsölni. A clexane injekciók befejezése után warfarint írnak fel.

Szubkután, napi egyszer 2500 NE-ben írják fel. A Fragmin injekciók befejezése után warfarint írnak fel.

Szubkután írják fel, naponta egyszer 0,3 ml-t. A Fraxiparin injekciók befejezése után warfarint írnak fel.

Az antikoagulánsok profilaktikus alkalmazásának ellenjavallatai: gyomorfekély és nyombélfekély (súlyosbodás nélkül is), vese- vagy májelégtelenség, vérzéses diatézis, onkológiai betegségek, terhesség, mentális rendellenességek. A nőknek emlékezniük kell arra, hogy az antikoagulánsokat 3 nappal a menstruáció kezdete előtt meg kell szüntetni, és 3 nappal a befejezésük után vissza kell állítani.

Ha az orvos antikoagulánsokat írt fel, akkor a szövődmények elkerülése érdekében periodikusan ellenőrizni kell a vér biokémiai paramétereit, a hemocoagulogramot.

Ha riasztó tünetek jelennek meg (fokozott vérzés, bőrvérzés, fekete széklet megjelenése, vér hányása), sürgősen orvoshoz kell látogatni.

TÁPLÁLKOZÁS A GÁL Hólyag eltávolítása után
Hogyan lehet teljes életet élni epehólyag nélkül
Többet tanulni.
Biztonságos laboratóriumi értékek antikoaguláns terápia előírásakor:

szívritmuszavarokkal, cukorbetegséggel, miokardiális infarktus után az INR-t 2,0-3,0 között kell tartani;
60 évesnél idősebb betegeknél a vérzéses szövődmények elkerülése érdekében az INR-t a terápia során 1,5-2,5-en belül kell tartani;
mesterséges szívbillentyűvel, intracardialis thrombusban szenvedő betegeknél, akiknél tromboemblia epizódok voltak, az INR-nek 3,0-4,0 tartományban kell lennie.
A következő cikkben az ateroszklerózisra felírt gyógyszerekről fogunk beszélni, megvitatjuk a sztatinok és más lipidcsökkentő gyógyszerek hatékonyságát a stroke megelőzésében..

Farmakológiai csoport - Trombocitaellenes szerek

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

A vérlemezke-gátlók gátolják a vérlemezkék és az eritrociták aggregációját, csökkentik az erek endotheliumához való tapadási és tapadási (tapadási) képességüket. Az eritrocita membránok felületi feszültségének csökkentésével megkönnyítik deformációjukat a kapillárisokon való áthaladáskor, és javítják a véráramlást. A vérlemezke-gátlók nemcsak az aggregáció megakadályozására képesek, hanem a már aggregált vérlemezkék szétesését is okozhatják.

Használják a posztoperatív vérrögök kialakulásának megelőzésére, thrombophlebitisben, retina érrendszeri trombózisban, cerebrovaszkuláris balesetekben stb., Valamint ischaemiás szívbetegségekben és miokardiális infarktusokban a tromboembóliás szövődmények megelőzésére..

A vérlemezkék (és eritrociták) adhéziójára (aggregációjára) kifejtett gátló hatást egy-egy mértékben különböző farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek (szerves nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, purinszármazékok, antihisztaminok stb.) Gyakorolják. Az NSAID-k kifejezett trombocitaellenes hatásúak, amelyek közül az acetilszalicilsavat széles körben használják a trombusképződés megelőzésére..

Az acetilszalicilsav jelenleg a vérlemezke-gátlók fő képviselője. Gátló hatása van a spontán és indukált vérlemezke-aggregációra és adhézióra, a 3. és 4. thrombocyta-faktorok felszabadulására és aktiválódására. Kimutatták, hogy antiagregációs aktivitása szorosan összefügg a PG bioszintézisére, felszabadulására és anyagcseréjére gyakorolt ​​hatással. Elősegíti a PG vaszkuláris endotheliumának felszabadulását. OFJ₂ (prosztaciklin). Ez utóbbi aktiválja az adenilát-ciklázt, csökkenti a vérlemezkék ionizált kalciumtartalmát, amely az aggregáció három fő mediátorának egyike, és szétszerelési aktivitással is rendelkezik. Ezenkívül az acetilszalicilsav, elnyomva a ciklooxigenáz aktivitását, csökkenti a tromboksán A képződését a vérlemezkékben₂ - ellenkező típusú aktivitással rendelkező prosztaglandin (pro-aggregációs faktor). Nagy dózisban az acetilszalicilsav gátolja a prosztaciklin és más antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét is (D₂, E₁ satöbbi.). Ebben a tekintetben az acetilszalicilsavat vérlemezkék elleni szerként viszonylag kis adagokban (napi 75-325 mg) írják fel..

Trombocitaellenes gyógyszerek

A modern orvostudományban olyan gyógyszereket használnak, amelyek befolyásolhatják a véralvadást. Trombocitaellenes szerekről beszélünk.

A hatóanyagok hatással vannak az anyagcsere folyamatokra, megakadályozzák a trombus kialakulását az erekben. A legtöbb esetben az orvosok ilyen gyógyszereket írnak fel a szív patológiáira..

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek alkalmazása megakadályozza, hogy a vérlemezkék ne csak egymáshoz tapadjanak, hanem az erek falához is.

Mik ezek a gyógyszerek

Ha egy személy testén seb keletkezik, vérsejteket (vérlemezkéket) küld a sérülés helyére, hogy vérrög alakuljon ki. Ez jó mély vágásokhoz. De ha egy ér megsérül vagy gyullad, érelmeszesedéses lepedék van, a helyzet szomorúan végződhet.

Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögképződés kockázatát. Ugyanezek a gyógyszerek kiküszöbölik a sejtek aggregációját. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a vérlemezke-gátlók.

Az orvos gyógyszereket ír fel, elmondja a betegeknek, hogy mi ez, milyen hatással vannak a gyógyszerek és mire van szükségük.

Osztályozás

Az orvostudományban a vérlemezkék és az eritrociták gyógyszerét használják megelőzésre. A gyógyszerek enyhe hatásúak, megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

1. Heparin. A gyógymódot mélyvénás trombózis, embólia ellen alkalmazzák.
2. Acetilszalicilsav (aszpirin). Hatékony és olcsó gyógyszer. Kis adagokban hígítja a vért. A kifejezett hatás elérése érdekében hosszú ideig szednie kell a gyógyszert..
3. Dipiridamol. A hatóanyagok tágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást. A vér áramlási sebessége növekszik, a sejtek több oxigént kapnak. A dipiridamol segíti az angina pectorist azáltal, hogy kitágítja a szívkoszorúér ereket.

A gyógyszerek osztályozása az egyes thrombocyta-gátlók hatásán alapszik. A helyesen kiválasztott gyógymód lehetővé teszi a kezelés maximális hatásának elérését és az esetleges szövődmények, következmények megelőzését.

1. Pentoxifillin. A biológiailag aktív anyagok fokozzák a vérreológiát. A vörösvérsejtek rugalmassága növekszik, áthaladhatnak kis kapillárisokon. A pentoxifillin alkalmazásának hátterében a vér folyékonysá válik, csökken a sejtadhézió valószínűsége. A gyógyszert keringési rendellenességekben szenvedő betegek számára írják fel. Ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél.
2. Reopoliglyukin. A Trentalhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. Az egyetlen különbség a gyógyszerek között az, hogy a reopolyglucin biztonságosabb az emberek számára..

Az orvostudomány komplex gyógyszereket kínál, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek különböző, megfelelő hatású csoportokból álló antitrombocitákat tartalmaznak. A leghatékonyabbak a Cardiomagnyl, az Aspigrel és az Agrenox.

Működési elve

A gyógyszerek gátolják a vérrögök képződését az erekben és hígítják a vért. Minden gyógyszer sajátos hatással bír:

1. Acetilszalicilsav, Triflusal - a legjobb gyógymódok a vérlemezkék aggregációja és az alvadékképződés elleni küzdelemben. Hatóanyagokat tartalmaz, amelyek blokkolják a prosztaglandinok termelését. A sejtek részt vesznek a véralvadási rendszer beindításában.
2. A Triflusal, a Dipyridamole antiagregatív hatással bír, növeli az adenozin-monofoszfát ciklikus formájának tartalmát a vérlemezkékben. A vérsejtek közötti aggregáció folyamata megszakad.
3. A Clopidogrel olyan hatóanyagot tartalmaz, amely képes blokkolni az adenozin-difoszfát receptorait, amelyek a vérlemezkék felületén helyezkednek el. Az alvadék lassabban képződik a vérsejtek dezaktiválása miatt.
4. Lamifiban, Framon - olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a vérsejtek membránján elhelyezkedő glikoprotein receptorok aktivitását. A hatóanyagok aktív hatása miatt a vérlemezkék összeomlásának valószínűsége csökken.

A trombózis kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek hosszú listája található. Minden egyes esetben az orvos kiválasztja a leghatékonyabbat, figyelembe véve a beteg jellemzőit, testének állapotát.

Kinevezéskor

A gyógyszereket orvos írja fel, alapokat ír elő alapos orvosi vizsgálat után a megállapított diagnózis és a kutatási eredmények alapján.

Főbb használati indikációk:

1. Profilaktikus célokra vagy ischaemiás stroke támadása után.
2. Az agyi keringéssel járó rendellenességek helyreállítására.
3. Magas vérnyomással.
4. Az alsó végtagok edényeit érintő betegségek elleni küzdelemben.
5. Ischaemiás szívbetegségek kezelésére.

Modern vérlemezke-gátló szereket írnak fel a betegek számára a szív vagy az erek műtétje után..

A gyógyszerekkel való önkezelés nem ajánlott, mivel számtalan ellenjavallatuk és mellékhatásuk van. Konzultációra és orvosi időpontra van szükség.

A trombózis és az embólia hosszú távú megelőzésére és kezelésére az orvosok indirekt trombocitaellenes szereket írnak fel a betegek számára. A gyógyszereknek közvetlen hatása van a véralvadási rendszerre. A plazmatényezők csökkennek, az alvadék képződése lassabb.

Akinek tilos fogadni

A gyógyszereket az orvos írja fel. A gyógyszerek bizonyos ellenjavallatokat biztosítanak, amelyekről tudnia kell. Trombocitaellenes szerekkel történő kezelés a következő esetekben tilos:

• az emésztőrendszer peptikus fekélyével az exacerbáció szakaszában;
• ha problémák vannak a máj és a vesék működésével;
• vérzéses diatézisben vagy patológiában szenvedő betegek, amelyekkel szemben megnő a vérzés kockázata;
• ha a betegnél súlyos szívelégtelenséget diagnosztizálnak;
• vérzéses stroke támadása után.

A harmadik trimeszterben lévő terhes nőknek és a szoptató fiatal anyáknak nem szabad inniuk thrombocyta-gátló szereket. Szükséges orvoshoz fordulni, vagy figyelmesen elolvasni a gyógyszerek használatára vonatkozó utasításokat.

Lehetséges mellékhatások

A vérlemezke-gátlók alkalmazása kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okozhat. Ha mellékhatások jelentkeznek, jellegzetes tünetek jelennek meg, amelyeket be kell jelenteni az orvosnak:

• fáradtság;
• égő érzés a mellkasban;
• fejfájás;
• hányinger, emésztési zavar;
• hasmenés;
• vérzés;
• gyomorfájdalom.

Ritka esetekben a pácienst aggasztja a testet érintő allergiás reakció, ödéma, bőrkiütés, hányás, székletproblémák.

A gyógyszerek aktív komponensei megzavarhatják a beszéd, a légzés és a nyelés funkcióit. Emellett megnő a pulzus, a testhőmérséklet, a bőr és a szem megsárgul.

A mellékhatások közé tartozik a test általános gyengesége, ízületi fájdalom, zavartság és hallucinációk..

A legolcsóbb, legolcsóbb és leghatékonyabb gyógyszerek listája

A modern kardiológia elegendő számú gyógyszert kínál a trombusképződés kezelésére és megelőzésére. Fontos, hogy a kezelőorvos felírja a vérlemezke-gátlót. Minden antikoagulánsnak vannak mellékhatásai és ellenjavallatai.

1. Acetilszalicilsav. Gyakran megelőző intézkedésként írják fel a betegek számára, hogy megakadályozzák a vérrög képződését. A hatóanyagok felszívódási aránya magas. A vérlemezke-gátló hatás az első adag beadása után 30 perccel jelentkezik. A gyógyszer tabletta formájában kapható. A megállapított diagnózistól függően az orvos napi 75-325 mg-ot ír fel.
2. Dipiridamol. A vérkeringés sebességét megnöveli a szívkoszorúerek tágulását gátló szer. A hatóanyag a dipiridamol. Az antikoaguláns védi az erek falát és csökkenti a vérsejtek összetapadásának képességét. A gyógyszer felszabadulási formája: tabletták és injekciók.
3. Heparin. Közvetlen hatású antikoaguláns. A hatóanyag a heparin. Olyan szer, amelynek farmakológiája antikoaguláns hatást fejt ki. A gyógyszert olyan betegek számára írják fel, akiknek nagy a vérrögképződés veszélye. Az adagolást és a kezelési mechanizmust minden beteg számára egyedileg választják meg. A gyógyszer injekció formájában kapható.
4. Ticlopidin. A szer hatékonyságában felülmúlja az acetilszalicilsavat. De a gyógyító hatás elérése hosszabb ideig tart. A gyógyszer blokkolja a receptorok munkáját és csökkenti a vérlemezkék aggregációját. A gyógyszer tabletta formájában a betegnek naponta kétszer, 2 darabot kell szednie.
5. Iloprost. A gyógyszer csökkenti a vérsejtek tapadását, aggregálódását és aktiválódását. Bővíti az arteriolákat és a venulákat, helyreállítja az érpermeabilitást. A gyógyszer másik neve Ventavis vagy Ilomedin.

Ez az orvostudományban alkalmazott vérlemezke-gátlók hiányos listája..

Az orvosok nem javasolják az öngyógyítást, fontos, hogy időben forduljanak szakemberhez és terápiát végezzenek. A vérlemezkék elleni szereket kardiológus, neurológus, sebész vagy terapeuta írja elő.

A legtöbb esetben a betegek egész életükben szednek gyógyszert. Minden a beteg állapotától függ.

Egy személynek állandó szakorvosi felügyelet alatt kell állnia, időszakosan teszteket kell végeznie és alapos vizsgálaton kell átesnie a véralvadás paramétereinek meghatározásához. A thrombocyta-gátlókkal történő kezelésre adott választ szigorúan ellenőrzik az orvosok.

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) felsorolása: hatásmechanizmus, alkalmazási jellemzők

A cikkből megtudhatja a vérlemezke-gátlók osztályozását, a gyógyszerek szedésének javallatait és ellenjavallatait, a lehetséges mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási rendszert, megakadályozva a kialakult elemek, a vérlemezke-lemezek tapadását. A diszgregánsok az e csoportba tartozó gyógyszerek másik neve, mivel valójában a természetes vagy szintetikus anyagok blokkolják a vérlemezkék aggregációját (adhézióját), elnyomva a vérrögképződést..

Trombocitaellenes szerek, amelyek hatásmechanizmusa a test sejtes homeosztázisának szabályozásán alapul, hasznosak a károsodott mikrocirkulációval, a fő véráramlással járó kóros állapotok kezelésére: bármely genezis szívének ischaemia, miokardiális infarktus, stroke, az alsó végtagok edényeinek eltörlése.

Az iszkémiás szívbetegség például mindig együtt jár ateroszklerotikus plakkok képződésével a különböző méretű edények endotheliumán. Az érfal bármely mikrotrauma okozza a pontlerakódást a lipidhiba helyén. Ha viszont egy ilyen plakk megsérül, akkor vérlemezkék telepednek rá, amelyek megpróbálják elfedni a kialakult hibát..

A thrombocyta lemezekről elkezdődnek a biológiailag aktív anyagok felszabadulása, amelyek egyre több thrombocytát vonzanak. Ha az ilyen aggregációt nem akadályozzák meg, a klaszterek egy része a véráramon keresztül kezd keringeni, és a legkiszámíthatatlanabb területeken telepedik le. Az erek megdagadtak, a belső szervek és szövetek táplálkozása zavart, az instabil angina pectoris debütálása provokálódik.

Trombocitaellenes szerek (antiagregáns szerek) beadásukkor blokkolják a tapadás folyamatát biokémiai szinten, megakadályozva a negatív kóros állapotok kialakulását. Végül a gyógyszerek hozzájárulnak:

• ritkuló vér;
• a szövetek reológiai tulajdonságainak helyreállítása;
• a vérnyomás normalizálása az érfalon;
• degeneratív folyamatok megelőzése a vénák és artériák endotheliumában.

Ennek az akciónak veszélyes hátránya a vérzés kockázata, amely ellenőrizetlenül véve a beteget halálhoz vezetheti. Ezért a vérlemezke-gátlók szedése csak orvos ajánlására, a véralvadás folyamatos ellenőrzésével lehetséges.

Egy másik veszély leselkedik a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok (például sztreptokináz) együttes alkalmazására, amelyek fokozzák egymás hatását, és ellenőrizetlen belső vérzést okoznak, végzetes kimenettel..

Gyakran a betegek ezeket a gyógyszereket ugyanazon farmakológiai csoport képviselőinek tartják, de ez nem így van. Hatásuk hasonló, de az emberi testre gyakorolt ​​főbb alkalmazási pontok és befolyásolási mechanizmusok eltérőek.

Az alapvető különbség az, hogy az aszpirin és más vérlemezke-gátlók megállítják a vérlemezke-aggregációt. Az antikoagulánsok viszont hatással vannak az extracelluláris véralvadási faktorokra, szinte villámgyorsan működnek, ezért trombózissal vagy tromboflebitissel járó vészhelyzetekben alkalmazzák őket. De az antikoagulánsok hatása rövid távú, kevésbé kifejezett, mint a vérlemezke-gátlóké. Ezért a javallatok és ellenjavallatok kérdése nagyon fontos a gyógyszer megválasztásában és megfelelő alkalmazásában..

A vérlemezke-gátlók egyik jellemzője, hogy a vérlemezkékre gyakorolt ​​domináns hatás miatt a gyógyszerek nagyobb mértékben korrigálják az artériák véráramlását. Ezért vénás trombózis esetén gyakorlatilag hatástalanok.

A vérlemezke-gátlók osztályozása

A vérlemezke-gátlók csoportjában a fő interfész a vérsejtekre gyakorolt ​​hatásuk mentén halad. Különbséget kell tenni a vérlemezkék (heparin, aszpirin, dipiridamol) és az eritrocita (pentoxifillin (ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél), Reopolyglucin) gyógyszerek között.

Vannak kombinált hatású gyógyszerek: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ezenkívül a thrombocyta-thrombocyta-gátlók (a thrombocyta-gátlók) a hatásmechanizmus szerint fel vannak osztva a következőkre:

1. A vérlemezke receptorokat közvetlenül blokkoló gyógyszerek:

• ADP receptor blokkolók;
• PAR receptor blokkolók.

1. A vérlemezke enzimeket gátló gyógyszerek:

• COX inhibitorok;
• PDE-gátlók.

Meg kell jegyezni, hogy ez nem végleges besorolás. A közeljövőben a lista kiegészülhet új alcsoportokkal, mivel a farmakológusok folyamatosan dolgoznak a modern orvostudományban alkalmazott eszközök javításán..

Felhasználási javallatok

A vérlemezkék elleni szereket orvos írja fel, mivel használatuknak számos oka van, mindenki más. A felvétel indikációi:

• érelmeszesedés;
• instabil angina;
• az agy vagy a szív iszkémiájának megelőzése;
• rehabilitáció iszkémiás stroke vagy szívroham után;
• magas vérnyomás;
• az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése;
• CHD terápia;
• trombózisra való hajlam, beleértve az örökleteset is;
• a véráramlás átmeneti rendellenességei;
• Szívműtét;
• rovarcsípés (törjön össze egy tablettát, keverje össze kevés vízzel, vigye fel a keveréket a harapás helyére);
• pattanások, pattanások maradványai, mitesszerek (helyi tabletták):
• bőrkeményedés, tyúkszem, durva sarokbőr (szintén aktuális).

Csak képzett szakember számíthatja ki a gyógyszer optimális adagját, a használat időtartamát, a gyógyszer részvételét egy adott betegség komplex terápiás sémájában. Dazagregánsokat ajánlanak egy teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után, amikor a diagnózissal kapcsolatos összes kérdést eltávolították, differenciáldiagnosztikát végeztek.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a pillanat súlyosságát. Szükség van a vészhelyzetek leállítására közvetlen vérlemezke-gátlókkal, a hosszú távú kezelést közvetett vérlemezke-gátlókkal végzik, amelyek csökkentik a vérrögképződés sebességét, miközben a plazmafaktorok funkcióját a szükséges szinten tartják.

Azt kell mondanom, hogy az indikációk felsorolása meglehetősen hozzávetőleges. Az orvosok thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak a koszorúér-betegség, a keringési rendellenességek és a véralvadási rendszerek számos szövődményében. A gyógymód minden egyes célja az orvos felelősségi területe (figyelembe véve az esetleges végzetes szövődményeket). Ebben a vonatkozásban fontos figyelni a thrombocyta-gátló tulajdonságú gyógyszerek más gyógyszerekkel kombinált alkalmazására. Fokozza a vérlemezke-gátló hatást:

• nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
• citosztatikumok (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
• antikoagulánsok (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
• SSRI gyógyszerek (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
• egyéb vérlemezke-gátlók.

Ezenkívül néhány betegség fokozza a vérlemezke-gátlók hatását:

• Krónikus veseelégtelenség;
• CHF;
• májelégtelenség;
• vérbetegségek;
• kemoterápia;
• purpura.

Csökkentse az antikoaguláns hatást: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

A csoport fő képviselői

A lista, amely a legnépszerűbb és leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szereket, vérlemezke-ellenes szereket tartalmazza, meglehetősen széles. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a csoportos gyógyszereket, amelyek a vérlemezkéket és az eritrocitákat különböző mechanizmusok révén befolyásolják.

Acetilszalicilsav termékek

Az acetilszalicilsav képes aktiválni a vérlemezkéket. Ezért az e csoport alapjait felhasználó antiagregatorikus terápia patogenetikailag indokolt..

A vérlemezke-gátló hatás a kardiovaszkuláris szövődmények patogenezisének kulcsfontosságú mozzanata, amely meghatározza a szervek és szövetek (szív, agy, perifériás erek) vérellátásának megsértésének súlyosságát. A csoport fő gyógyszerei a ciklooxigenáz (COX) inhibitorok. Ennek a csoportnak a vérlemezke-gátló szerek felírásakor a fő "kellemetlenség" az ellenőrizetlen belső vérzés kialakulása.

Leggyakrabban ezek a népszerű tabletták:

• Az aszpirin elavult, de a betegek által még mindig használt gyógyszer: hosszan tartó alkalmazás esetén ellenőrizetlen vérzéssel veszélyes. Ma továbbfejlesztett módosítást alkalmaznak - Aspirin-Cardio, olyan gyógyszer, amelyet a szív és az erek betegségeinek komplex kezelésére ajánlanak (80 rubel);
• Thrombo-ACC: az Aspirin-Cardio teljes analógja, de kevésbé agresszív a gyomor számára, mivel van egy speciális membránja, amely megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben (40 rubel);
• A Cardiask antiagregáns, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal (55 rubel);
• Trombopol - gátolja a vérlemezke aggregációt (46 rubel);
• Aspikor - Trombocitaellenes tulajdonságokkal rendelkező NSAID-ok (47 rubel);
• A Cardiomagnet egy vérlemezke-gátló szer, amelyben a készítmény részét képező magnézium-hidroxid megvédi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját az acetilszalicilsav (108 rubel) hatásaitól..

Néha előfordulnak olyan esetek, amikor a trombus kialakulásával összefüggő kóros folyamatok ellenállnak az ASA-nak. Ennek oka lehet a COX gén polimorfizmusa, amely befolyásolja az enzim aktív központját. Ezután használja az ASA kombinációját tienopiridinekkel vagy ADP-blokkolókkal.

ADP-blokkolók

A csoport vérlemezke-gátló szerei az ASA-val ellentétben a vérlemezke-aggregáció mindkét fázisában - aggregációban és adhézióban - hatnak, ami lehetővé teszi egy speciális anyag, az adenozin-foszfát inaktiválását, tönkretéve a fibrinogénnel való kötődését.

Ezenkívül a tienopiridinek növelik az eritrociták plaszticitását (deformálhatóságát), segítenek javítani a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságait. Ezért ma ennek a csoportnak a thrombocyta-gátlóit alkalmazzák az endarteritis és a diabéteszes láb eltávolításának komplex terápiájának fő összetevőjeként. Mellékhatások: extraszisztolák, megnövekedett szérum kreatinin és nehézlégzés.

Ennek a csoportnak az alapjai a következők:

• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - vészhelyzetben használják, korrigálja a vér reológiai tulajdonságait krónikus betegségekben (Aklotin néven - 2200 rubel);
• Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - szívműtét előtt használják a vérrögképződés megelőzésére (153 rubel);
• Az Effient (Prasugrel) a Clopidogrel továbbfejlesztett és gyorsabban ható analógja (3730 rubel);
• Ticagrelor - alacsonyabb a vérzés kockázata (RUB 2790);
• Felmelegedett - egy szulfonilkarbamid-származék, lehetőség van intravénás beadásra (218 rubel).

A posztinfarktusos miokardiális ischaemia megelőzésében a legjobb eredményeket a tienopiridinekkel és az aszpirinnel kombinált kombinált kezeléssel értük el, amely lehetővé tette ezen gyógyszerek terápiás dózisainak csökkentését, a mellékhatások számának csökkentését és a kezelés költségeinek csökkentését..

GPR-blokkolók (IIb / IIIa receptor antagonisták)

A GPR-t (vérlemezke-glikoprotein receptorok) gátló trombocitaellenes gyógyszerek hatásmechanizmusa enyhe. A "mű" lényege a vérlemezkékre adott parancs, amely megtiltja a tapadást. Ez maximális hatékonyságot ér el, minimális változással a vér reológiai tulajdonságaiban.

A gyógyszerek célpontja a thrombocyta-aggregáció utolsó szakasza. A gyógyszerek versengenek a von Willebrand faktorral és a fibrinogénnel a IIb / IIIa glikoprotein receptorhoz való kötődésért. A hatás nem tart sokáig, ezért a pénzeszközöket sürgősségi segítségnyújtásra vagy a befogadás egyértelmű dózisának kiszámításával használják fel egyedi rendszer szerint. Mellékhatások: vérzés, atrioventrikuláris blokk, hipotenzió, hányinger, hányás, tüdőgyulladás, ödéma, vérszegénység, anafilaxia.

A GPR-blokkolók gyógyszerészeti csoportjának diszgregánsai:

• Az eptifibatid (Integrilin) ​​infúziós gyógyszer, szintetikus ciklikus peptid, reverzibilisen blokkolja a trombocita IIb / IIIa receptorokat, ellenjavallt túlérzékenység, vérzés, agyi érrendszeri baleset esetén (3500 rubel);
• Tirofiban (Agrastat) - egy nem peptid tirozinszármazék, a sürgősségi kezelésre választott gyógyszer (31 742 rubel);
• Abciximab (Reopro) - visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék glikoprotein receptorait (80% 2 órával a vénába történő infúzió után), akut koszorúér szindrómában szenvedő férfiak koszorúér angioplasztikájára használják (15 416,85 rubel).

A modern gyógyszerészek a minimális mellékhatások miatt nemrégiben aktívan fejlesztettek új gyógyszereket ebben a csoportban. Számos ígéretes, vérlemezke-gátló tulajdonságú kombinációt találtak: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. A gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Van olyan gyógyszer is, amely már megtalálta a gyakorlati alkalmazását - ez a Lamifiban injekciós oldat, amely az orosz piacon nem elérhető..

Foszfodiészteráz-blokkolók (PDE-gátlók)

A vérlemezkék elleni szerek tulajdonságait bemutató másik gyógyszercsoport olyan szintetikus anyagok, amelyek a vérenzimek blokkolásával befolyásolják a vérrögképződés mechanizmusát. A fenti csoportok közül a legbiztonságosabb az akut állapotok, műtéti beavatkozások utáni rehabilitáció felépülési ideje alatt. A trombózis, a tromboflebitis és a vér viszkozitásával kapcsolatos egyéb hemodinamikai rendellenességek megelőzésére szolgál. Mellékhatások: diszpepszia, migrén, allergia.

Trombocitaellenes szerek ebben a csoportban:

• Dipiridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - egyesíti a trombocitaellenes szer és az értágító tulajdonságait. Angioprotektorként, immunmodulátorként mutat aktivitást. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a vérlemezkék aggregációjára, javítja a mikrocirkulációt. A szer szinte teljesen kötődik a vérfehérjékhez. A felhalmozódás a szívizomsejtekben, az eritrocitákban történik (302 rubel);
• A Curantil immunmodulátor és értágító. "Működik" a szívkoszorúér-véráramlási rendszerben, nagy dózisban bevéve - a keringési rendszer más részeiben. A szerves nitrátokkal ellentétben a kalcium-antagonisták nem okoznak nagyobb koszorúér-erek (586 rubel) tágulását;
• A Parsedil egy myotrop vasodilatátor, antiagregáns tulajdonságokkal. Kiterjeszti a koszorúereket (főleg arteriolákat), jelentősen megnöveli a térfogati véráramlási sebességet (290 rubel);
• A pentoxifillin - a teobromin szerkezeti analógja, megakadályozza a káliumionok vörösvértestek általi elvesztését, ellenállást kölcsönöz a hemolízissel szemben. A perifériás artériák elzáródásával (intermittáló claudication) a gyalogos távolság meghosszabbodásához, az éjszakai borjúizomgörcsök és fájdalom megszüntetéséhez vezet. Tabletták és injekciók formájában kapható (tabletta - 251 rubel, injekció - 45 rubel 10 ampulla 2% -os oldatért);
• Cilostazol (Pletal) - vérlemezke-gátló és értágító hatású (4960 rubel);
• Triflusal (Disgren) - a COX-1 és PDE gátlója, kevéssé tanulmányozott, rendelhető az online gyógyszertárban.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Az arachidonsav szintézisét csökkentő vérlemezke-gátlók antitrombotikus hatásúak, de sok mellékhatásuk van, szigorú ellenőrzést igényelnek, ezért ritkán használják őket.

Hatásmechanizmusuk szerint az előző csoport analógjai, de specifitásukban különböznek, kizárólag e sav receptoraihoz kötődnek. Ezenkívül a csoport gyógyszerei képesek megállítani a gyulladást, serkentik az immunrendszert. A mellékhatások közé tartozik az egyéni intolerancia..

A gyógyszerek farmakológiai csoportjának képviselői:

• Indobufen (Ibustrin) - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású vérlemezke-aggregációs korrektor (1390 rubel);
• Zafirlukast - vérlemezke-gyulladáscsökkentő hatás (1306,8 rubel).

Tromboxán blokkolók

A trombocitaellenes szerek ezen csoportjának képviselői más hasonló típusú gyógyszereknél is megtalálhatók. Leggyakrabban a Clopidogrel csoportban. A gyógyszerek (például Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) hatásának lényege a tromboksán faktor szintézisének csökkentése a vérrögképződésben. A gyógyszerek az ér- és szívbetegségek, az agyi iszkémia, a végtagok edényeinek véráramlásának komplex terápiájában találták trombózis, tromboflebitis eseteit követően.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók olyan anyagok, amelyeknek számos mellékhatása van, ezért ezeket mindig nagy gondossággal írják fel, gondosan mérlegelve az előnyöket és hátrányokat. De számos kóros állapot létezik, amelyek jelenléte a betegben abszolút tilalom a gyógyszerek használatára:

• egyéni intolerancia;
• gyomorfekély, nyombélfekély és az emésztőrendszer összes eróziós és fekélyes betegsége;
• a máj vagy a vesék funkcionális kudarca;
• vérzéses diatézis;
• vérzéses stroke-ot szenvedett;
• ismeretlen eredetű belső szervek vérzése;
• súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség;
• terhesség, különösen a harmadik trimeszterben;
• szoptatás;
• 18 év alatti életkor.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek használatának kényelmetlensége az esetek majdnem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden beteg esetében eltérő, az előírt gyógyszer formájától, adagjától, menetétől, az emberi test fiziológiai jellemzőitől függően.

A legfontosabb az, hogy tájékoztassa erről orvosát a kellemetlen érzések első jeleire. A mellékhatásokat figyelembe vesszük:

• motiválatlan fáradtság;
• égő karakter retrosternális kellemetlensége;
• súlyos fejfájás, migrén;
• dyspepsia;
• bármilyen vérzés;
• fájdalom az epigastriumban;
• allergiás reakció anafilaxiáig;
• csalánkiütés, vérzések;
• állandó hányinger, időszakos hányás;
• beszéd, nyelés, légzés megsértése;
• aritmiák, tachycardia;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
• ismeretlen eredetű hipertermia;
• prodromális szindróma növekvő gyengeséggel;
• ízületi fájdalom;
• hallucinációk;
• fülzaj;
• a mérgezés tünetei.

A gyógyszerek törlése ilyen esetekben szükséges.

Növényi gyógymódok

A farmakológiai piacon növényi eredetű vérlemezke-gátlók találhatók ginkgo biloba alapon. Ennek a csoportnak két tagja van kereskedelemben:

• Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
• Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

A gyártók által deklarált tulajdonságoknak (az anyagcsere normalizálása a sejtekben, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, mikrocirkuláció, agyi keringés, az agy oxigénnel és glükózzal való ellátása, az eritrocita aggregáció megakadályozása, a thrombocyta aktivációs faktor gátlása) a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával nincs tudományos megerősítés. A komplex terápia részeként a ginkgo biloba hatékonyságát nem határozták meg. Inkább a gyógyszerek úgy viselkednek, mint egy placebo. A háttérgyógyászatként alkalmazott hagyományos orvoslásnak tulajdoníthatók, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a véralvadási rendszert, de javítja az ember hangulatát..

Egyéb gyógyszerek

Figyelemre méltó egyéb vérlemezke-gátló csoportok készítményei, amelyeket az Orosz Föderáció gyógyszertári hálózatában mutatnak be:

A készítmény hatóanyaga a metil-etil-piridinol:

• Vixipin;
• Metiletil-piridinol (metiletil-piridinol-Eskom, metiletil-piridinol-hidroklorid);
• Emoxi-optikus (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

A xantinol-nikotinát hatóanyaga:

• Complamin;
• Xanthinol-nikotinát, Xanthinol-nikotinát-UBF, Xanthinol-nikotinát injekció 15%, Xanthinol-nikotinát-tabletta 0,15 g

Más hatóanyagú gyógyszerek:

• Agrilin (Anagrelide);
• Brilinta (Ticagrelor);
• Ventavis (Iloprost);
• Ticagrelor (Ticagrelor);
• Tromboreduktin (anagrelid);
• Cilostazol (Cilostazol).

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírása során a betegbiztonság fő kérdése marad a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

• a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
• ágy melletti tesztek (gyorstesztek);
• a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
• fotospektrometria;
• monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket kapó betegek teljes vizsgálatának kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.