Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája

A vérlemezkék elleni szerek kötelező elemei az extenzív angina pectoris II - IV funkcionális osztályainak és a posztinfarktusos cardiosclerosis kezelésének. Ez a hatásmechanizmusuknak köszönhető. Bemutatjuk figyelmedbe a vérlemezke-gátlók listáját.

A cselekvés mechanizmusa

Az iszkémiás szívbetegség ateroszklerotikus plakkok képződésével jár az artériák falain. Ha egy ilyen lepedék felülete megsérül, akkor a vérsejtek - vérlemezkék, amelyek fedezik a kialakult hibát - megtelepednek rajta. Ugyanakkor a vérlemezkékből biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, serkentve e sejtek további ülepedését a plakkon és a klasztereik - vérlemezke-aggregátumok - kialakulását. Az aggregátumokat a szívkoszorúér-ereken keresztül vezetik, amelyek eltömődéshez vezetnek. Ennek eredménye instabil angina vagy miokardiális infarktus.
A vérlemezke-gátlók blokkolják a thrombocyta-aggregátumok kialakulásához vezető biokémiai reakciókat. Így megakadályozzák az instabil angina pectoris és a miokardiális infarktus kialakulását..

Tekercs

A következő trombocitaellenes szereket alkalmazzák a modern kardiológiában:

• Acetilszalicilsav (aszpirin, trombo-szamár, Cardiask, Plidol, Trombopol);
• Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
• Clopidogrel (Zylt, Plavix);
• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Abciximab (ReoPro).

Ezen gyógyszerek kész kombinációi is léteznek, például Agrenox (dipiridamol + acetilszalicilsav).

Acetilszalicilsav

Ez az anyag gátolja a ciklooxigenáz, egy enzim aktivitását, amely fokozza a tromboxán szintézis reakcióit. Ez utóbbi jelentős tényező a thrombocyta-aggregációban (tapadás).
Az aszpirint a szívizominfarktus elsődleges megelőzésére írják elő, az extenzív angina pectoris II - IV funkcionális osztályokkal, valamint a korábbi betegség utáni újinfarktus megelőzésére. A szíven és az ereken végzett műtétek után alkalmazzák a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. A lenyelés utáni hatás 30 percen belül jelentkezik.
A gyógyszert hosszú ideig 100 vagy 325 mg tabletta formájában írják fel.
A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha a gyomor bélésének fekélyes elváltozásai. Ha a betegnek kezdetben gyomorfekélye volt, az acetilszalicilsav alkalmazása valószínűleg gyomorvérzést eredményez. A hosszú távú használat szédüléssel, fejfájással vagy az idegrendszer egyéb rendellenességeivel járhat. Ritka esetekben a vérképző rendszer depressziója, vérzés, vesekárosodás és allergiás reakciók lépnek fel.
Az acetilszalicilsav ellenjavallt a gyomor-bél traktus erózióiban és fekélyeiben, nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciájában, vese- vagy májelégtelenségben, bizonyos vérbetegségekben, hypovitaminosis K. Ellenjavallatok terhesség, szoptatás és 15 év alatti életkor..
Ügyelni kell az acetilszalicilsav felírására bronchiális asztma és más allergiás betegségek esetén..
Az acetilszalicilsav kis adagokban történő alkalmazásakor mellékhatásai nem kifejezetten kifejeződnek. Még biztonságosabb a gyógyszer mikrokristályosított formában történő használata ("Kolfarit").

Dipiridamol

A dipiridamol gátolja a tromboxán A2 szintézisét, növeli a vérlemezkék ciklikus adenozin-monofoszfát-tartalmát, amelynek vérlemezke-gátló hatása van. Ugyanakkor tágítja a szívkoszorúér ereket.
A dipiridamolt elsősorban agyi érrendszeri betegségekre írják fel a stroke megelőzésére. A hajókon végzett műveletek után is fel van tüntetve. Ischaemiás szívbetegségben a gyógyszert általában nem használják, mivel a koszorúerek tágulásával kialakul a "lopási jelenség" - a szívizom érintett területeinek vérellátása romlik az egészséges szívszövetekben javuló véráramlás miatt..
A gyógyszert hosszú ideig, éhgyomorra használják, a napi adagot 3-4 adagra osztják.
A stressz echokardiográfia során a dipiridamolt intravénásan is alkalmazzák.
A mellékhatások közé tartozik a dyspepsia, az arc kipirulása, fejfájás, allergiás reakciók, izomfájdalom, alacsony vérnyomás és megnövekedett pulzusszám. A dipiridamol nem okoz fekélyesedést a gyomor-bél traktusban.
A gyógyszert nem használják instabil angina és akut miokardiális infarktus esetén.

Ticlopidin

A tiklopidin az acetilszalicilsavval ellentétben nem befolyásolja a ciklooxigenáz aktivitását. Blokkolja a vérlemezke receptorok aktivitását, amelyek felelősek a vérlemezkék fibrinogénhez és fibrinhez való kötődéséért, aminek következtében a trombusképződés intenzitása jelentősen csökken. A vérlemezke-gátló hatás később jelentkezik, mint az acetilszalicilsav bevétele után, de kifejezettebb.
A gyógyszert az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában a trombózis megelőzésére írják fel. Agyvérzés megelőzésére használják agyi érrendszeri betegségekben. Ezenkívül a tiklopidint a koszorúereken végzett műtét után, valamint az acetilszalicilsav alkalmazásának intoleranciája vagy ellenjavallatai esetén alkalmazzák.
A gyógyszert naponta kétszer, étkezés közben adják be..
Mellékhatások: dyspepsia (emésztési zavarok), allergiás reakciók, szédülés, májműködési zavar. Ritka esetekben vérzés, leukopenia vagy agranulocytosis fordulhat elő. A gyógyszer szedése alatt rendszeresen ellenőrizni kell a máj működését. A tiklopidint nem szabad antikoagulánsokkal együtt bevenni.
A gyógyszert nem szabad bevenni terhesség és szoptatás, májbetegség, vérzéses stroke, gyomorfekély és 12 nyombélfekély esetén a vérzés nagy kockázata..

Clopidogrel

A gyógyszer visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék aggregációját, megakadályozva a koszorúér-érelmeszesedés szövődményeit. Miokardiális infarktus után, valamint szívkoszorúereken végzett műveletek után írják fel. A klopidogrel hatékonyabb, mint az acetilszalicilsav, a szívizominfarktus, a szélütés és a hirtelen koszorúér-halál megelőzésében koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
A gyógyszert naponta egyszer adják be orálisan, függetlenül a táplálék bevitelétől..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a tiklopidinével. A klopidogrel azonban kevésbé valószínű, hogy káros hatással lenne a csontvelőre leukopenia vagy agranulocytosis kialakulásával. A gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára nem írják fel..

Trombocita receptor IIb / IIIa blokkolók

Jelenleg olyan gyógyszerek után kutatnak, amelyek hatékonyan és szelektíven elnyomják a thrombocyta-aggregációt. A klinika már számos modern gyógyszert alkalmaz, amelyek blokkolják a thrombocyta receptorokat - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják akut koszorúér szindróma esetén, valamint perkután transzluminális koszorúér angioplasztika során.
A mellékhatások közé tartozik a vérzés és a thrombocytopenia.
Ellenjavallatok: vérzés, vaszkuláris és szív aneurizma, jelentős artériás magas vérnyomás, trombocitopénia, máj- vagy veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.

Abciximab

Ez egy modern trombocitaellenes szer, amely szintetikus antitest a trombocita IIb / IIIa receptorokkal szemben, amelyek felelősek a fibrinogénhez és más tapadó molekulákhoz való kötődésükért. A gyógyszer kifejezett antitrombotikus hatást vált ki.
A gyógyszer intravénás alkalmazásakor nagyon gyorsan jelentkezik, de nem tart sokáig. Heparinnal és acetilszalicilsavval együtt infúzióként alkalmazzák akut koszorúér szindróma és koszorúér műtét során..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a IIb / IIIa trombocita receptor blokkolókkal.

Trombocitaellenes szerek - vérhígítók

A vérlemezkék elleni szerek a vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszerek csoportja.

A véralvadás szakaszában lépnek fel, amely során a vérlemezkék összecsomózása vagy aggregációja következik be. Gátolják (gátolják) a vérlemezkék kötődését, és nem jön létre alvadás. Az e csoportba tartozó különböző gyógyszereknek eltérő a hatásmechanizmusa a vérlemezke-gátló hatás elérésére..

Ma az orvostudományt használják mind a régóta ismert, a vérritkítást elősegítő eszközökre, mind a modern gyógyszerekre, amelyek kevesebb ellenjavallattal és kevésbé kifejezett mellékhatásokkal járnak. A farmakológia folyamatosan dolgozik olyan új gyógyszereken, amelyek jellemzői jobbak lesznek, mint az előzőek..

Amikor kinevezi

A vérlemezke-gátlók szedésének fő indikációi a következők:

• Ischaemiás szívbetegség (ischaemia).
• Tranzisztoros iszkémiás rohamok.
• Agyi keringési rendellenességek, iszkémiás stroke, poszt-ischaemiás stroke megelőzése.
• Hypertonikus betegség.
• A szív műtét utáni állapota.
• A lábak edényeinek betegségeinek felszámolása.

Ellenjavallatok

A különböző gyógyszereknek különböző ellenjavallatai lehetnek. Az általánosak a következők:

• Kifejezett jellegű máj- és veseműködés zavarai.
• Gyomorfekély.
• A vérzés kockázatával járó betegségek.
• Szívelégtelenség súlyos megnyilvánulásokkal.
• Vérzéses stroke.
• Terhesség és szoptatási idő.

A vérlemezke-gátlók listája és osztályozásuk

Minden vérlemezke-gátló anyag csoportokra osztható:

1. Acetilszalicilsav és származékai (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) és mások.
2. ADP-receptor blokkolók (Clopidogrel, Ticlopidine).
3. Foszfodiészteráz inhibitorok (Triflusal, Dipyridamole).
4. Glikoprotein receptor blokkolók (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiximab).
5. Az arachidonsav metabolizmusának gátlói (Indobufen, Picotamid).
6. A Ginkgo Biloba növényen (Bilobil, Ginos, Ginkio) alapuló gyógyszerek.
7. Trombocitaellenes tulajdonságú növények (vadgesztenye, áfonya, édesgyökér, zöld tea, gyömbér, szója, áfonya, fokhagyma, ginzeng, vörös lóhere, gránátalma, orbáncfű, hagyma és mások).
8. Ebbe a kategóriába tartozik az E-vitamin is, amely ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik..

Most - részletesebben a leggyakoribb gyógyszerekről.

Aszpirin

Első a listán az acetilszalicilsav vagy az aszpirin, a leghíresebb gyógyszer, amelyet nemcsak vérlemezkék elleni, hanem gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szerként is széles körben használnak. Az aszpirin hatásmechanizmusa gátolja a tromboksán A2 bioszintézisét, amely a vérlemezkékben található. Így a tapadási folyamat megszakad, és a vér lassabban alvad. Nagy dózisban az acetilszalicilsav más koagulációs faktorokra is hat, amelyek csak fokozzák az antikoaguláns hatást..

Az aszpirinnek különböző indikációi vannak, de leggyakrabban a vérrögképződés megelőzésére írják fel. A gyógyszer jól felszívódik a gyomorban, 20 órán belül kiválasztódik a vesén keresztül. A hatás fél óra múlva jelentkezik. Csak étkezés után szabad bevenni, különben fennáll a gyomorfekély kialakulásának veszélye. Elérhető tabletták formájában.

A fenti ellenjavallatokhoz hozzá kell adni a bronchiális asztmát.

Az aszpirinnek számos mellékhatása van, többek között:

• gyomorfájdalom;
• hányinger;
• gyomor-bél fekély;
• fejfájás;
• allergia;
• a vesék és a máj működésének rendellenességei.

Clopidogrel

Ez a gyógyszer az ADP receptor blokkolókhoz tartozik. Gátolja az adenozin-trifoszfát receptorokhoz való kötődését, ezáltal gátolja a vérlemezkék tapadását. Az ADP-receptorok más blokkolóival összehasonlítva kevesebb allergiát és mellékhatást okoz a vérből és a gyomor-bél traktusból.

Szájon át történő beadás után a gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, egy óra múlva a vér maximális koncentrációját jegyzik fel. A széklettel és a vizelettel ürül. A maximális hatást körülbelül egy hét alatt érik el, és akár 10 napig is eltarthat. Tablettákban kapható.

Hatékonyabban gátolja a vérrögképződést a szív- és érrendszeri megbetegedésekben, mint az aszpirin.

A gyógyszer nem adható együtt közvetlen és közvetett antikoagulánsokkal. Az ellenjavallatok alapvetően megegyeznek az ebbe a csoportba tartozó más gyógyszerekkel..

A mellékhatások közé tartozik az allergia, a sárgaság, a gyomor-bél traktus rendellenességei, a szédülés.

Integrilin (Eptifibatid)

A IIb / IIIa glikoprotein receptorok antagonistáira utal. Zavarja a fibrinogén és a plazma koagulációs faktorok kötődését a thrombocyta receptorokhoz, ezáltal gátolja a thrombocyta adhézióját. Nincs hatása az APTT-re és a protrombin időre. Tettei visszafordíthatók, és néhány óra múlva funkcióik visszatérnek a vérlemezkékbe..

Az integrilinnel együtt heparint és acetilszalicilsavat írnak fel az akut koszorúér szindróma komplex kezelésére. Injekciós oldatban állítják elő, és csak fekvőbeteg-kezelésre használják.

A gyógyszer ellenjavallt terhesség, szoptatás, belső vérzés, vérzéses diatézis, súlyos magas vérnyomás, trombocitopénia, aneurizma, súlyos vese- és májbetegségek esetén..

Mellékhatások a bradycardia, a vérnyomás csökkentése, allergiás reakciók, a vérlemezkék számának csökkenése.

Curantil

A dipiridamol fő hatóanyagú thrombocyta-foszfodiészteráz inhibitorokra vonatkozik.

Trombocytaellenes hatása a vérlemezke enzimek aktivitásának elnyomásán, a prosztaciklin felszabadításán és az endotheliumból történő blokkolásán alapul.

Hatása közel áll az aszpirinhez, ráadásul az angina pectoris rohama során kitágítja a koszorúereket.

Az emésztőrendszerben gyorsan felszívódik, 40-60% -kal, és körülbelül egy óra múlva eléri a maximális koncentrációt a vérben. Kiválasztódik az epével.

Gyógyszerkioldó forma - tabletták és drazsék.

A mellékhatások közül leggyakrabban a következőket jegyzik meg:

• szédülés;
• fejfájás,
• hányinger,
• az arc bőrének vörössége;
• izom fájdalom;
• a vérnyomás csökkentése,
• bőrallergia;
• az ischaemia fokozott tünetei.

Tiklid (tiklopidin)

Ez a gyógyszer trombocitagátló hatásában felülmúlja az acetilszalicilsavat, de a kívánt hatás sokkal később jelentkezik. Blokkolja a trombocita IIb / IIIa receptorokat, csökkenti a vér viszkozitását, növeli a vörösvértest rugalmasságát és a vérzés időtartamát.

Súlyos érelmeszesedés esetén írják elő az ischaemia megelőzésére, miokardiális infarktus után, koszorúér bypass ojtás után, mint thrombocyta patológiák megelőző szerét, hogy megakadályozzák a retinopathia kialakulását a diabetes mellitus hátterében.

Kiadási forma - tabletta.

Kombinált gyógyszerek

Az ilyen gyógyszerek összetétele számos vérlemezke-gátlót tartalmaz, amelyek fokozzák egymás működését. A leggyakrabban előírt:

• Aspigrel - acetilszalicilsavat és klopidogrelt tartalmaz.
• Agrenox - dipiridamolt és aszpirint tartalmaz.
• Cardiomagnet - acetilszalicilsav és magnézium alapján készül.
• CombiASK - a Cardiomagnyl analógja.
• Magnikor - összetételében közel a Cardiomagnilhoz.

Következtetés

A trombocitaellenes szerek független használata az ellenjavallatok és mellékhatások nagy száma miatt nem megengedett. A kezelést orvosnak kell felügyelnie, aki figyelemmel kíséri a véralvadási sebességet, és szükség esetén megváltoztatja az adagot vagy magát a gyógyszert..

Még azokat a termékeket is, amelyeket gyógyszertárakban vény nélkül adnak el, csak orvos utasítása szerint szabad bevenni. Ide tartoznak az aszpirin, a kurantil és más acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek, valamint a ginkgo biloba tabletták. Ne ragadjon el vérlemezkék elleni hatású növényekkel..

Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy elnyomják a trombusképződés folyamatát azáltal, hogy gátolják a vérlemezkék egymáshoz való tapadását. Ezenkívül a vérlemezke-gátlók szedése megakadályozza a vérlemezkék tapadását az érfalban. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai megnőnek, és a véralvadási rendszer gátolni fog. A vérlemezkék elleni szerek elpusztíthatják a meglévő vérrögöket.

Az eritrocita membránok kevésbé rugalmasak, könnyen megváltoztatják alakjukat és behatolhatnak az erek falán. Javul a véráramlás, csökken a trombózis szövődményeinek kockázata. A thrombocyta-gátlók szedése a trombus kialakulásának korai szakaszában lehetővé teszi a maximális hatást.

A vérlemezkék elleni szereket széles körben használják az orvostudományban. A műtét utáni trombusképződés megelőzésére írják fel őket, ischaemiás szívbetegségben, akut agyi ischaemiában, thrombophlebitisben és postinfarction cardiosclerosisban.

Bármely szívbetegség összefügg az koleszterin plakkok kialakulásának kockázatával az erekben. Szűkítik az ér lumenjét, megakadályozzák a vér normális áramlását rajta. A véráramlás lassulása egy bizonyos területen, valamint annak megvastagodása oda vezet, hogy ezen a helyen vérrög alakul ki. Ha elválik, akkor a trombus részecskéi a vérárammal az ereken keresztül kerülnek, eltömítik a kis artériák lumenét, és a szívizom és az agy akut ischaemiás elváltozásait okozják, amelyek súlyos szövődményekkel járnak, akár halálig.

A stroke és a szívroham megelőzése antikoaguláns és thrombocyta-gátló gyógyszerek szedésén alapul. Azonban sem az egyik, sem a másik nem képes elpusztítani a kialakult vérrögöt. Egyszerűen nem engedik tovább növekedni, megakadályozva ezzel az erek elzáródását. A vérlemezkék elleni szereket olyan embereknek írják fel, akik akut ischaemián estek át, ami lehetővé teszi számukra az ilyen betegek életének megmentését.

Az antikoaguláns gyógyszerek agresszívebbek, mint a thrombocyta-gátlók. Amellett, hogy drágább, szedésük a komplikációk sokkal nagyobb kockázatával jár..

Trombocitaellenes szerek felírása esetén?

A vérlemezkék elleni szereket a következő javallatokra írják fel:

A test ischaemiás rendellenességei.

A vérrögképződésre való hajlam megléte.

Ateroszklerotikus érrendszeri betegségek.

Diszcirkulációs encephalopathia, agyi ischaemia.

Korábbi szív bypass műtét, korábbi vérátömlesztés.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátlók alkalmazásához

A vérlemezkék elleni szereket nem írják fel olyan nők számára, akik olyan helyzetben vannak, vagyis gyereket hordoznak. Ezenkívül nem szabad gyomorfekélyben szenvedő és 18 év alatti személyek szedni őket..

A trombocitaellenes szerek alkalmazásának egyéb ellenjavallatai a következők:

Az emésztőrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai.

A vese és a máj rendellenességei.

Vér a vizeletben.

A C-vitamin és a K-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

Vérzés és vérzés, vasculitis, csökkent vérnyomás.

Az emésztőrendszer munkájának rendellenességei.

Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.

Dysurikus rendellenességek, vér a vizeletben, hepatosplenomegalia.

Alvási problémák, remegés és végtagok parézise, ​​érzelmi rendellenességek.

A gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók listája meglehetősen kiterjedt. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségét nemcsak kezelés céljából írják fel, hanem különféle szövődmények megelőzésére is, amelyek szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél vagy műtét után jelentkezhetnek..

Aszpirin vagy acetilszalicilsav. Az aszpirin az NSAID csoportba tartozó gyógyszer. Ennek a szernek kifejezett vérlemezke-gátló hatása van. Szedése után a thrombocyta hemostasis prosztaglandin-szabályozása következik be. Ezért az aszpirint a vérrögképződés megelőzésére írják fel. Ez a gyógyszer nagyon elterjedt. Segít csökkenteni a testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmas érzéseket.

Az aszpirint étkezés után veszik be, mivel a gyógyszer irritálhatja a gyomor falát és súlyosbíthatja a peptikus fekély betegségét. A stabil vérlemezke-ellenes hatás elérése érdekében hosszú ideig szednie kell a gyógyszert kis mennyiségben. Annak megakadályozása érdekében, hogy a vérlemezkék trombusba tömörüljenek és javuljon a vér reológiai tulajdonságai, napi egyszeri 1/2 tabletta adagolásra van szükség.

Ticlopidin. Ennek a gyógyszernek kifejezett antitrombotikus hatása van, amely sokszorosan felülmúlja az Aspirinét. Ezért diagnosztizált ischaemiás elváltozásokban szenvedő betegek számára írják fel, amikor az agy véráramának csökkentésére van szükség. Szívkoszorúér-betegségben, az alsó végtagok ischaemiájában, a diabetes mellitus hátterében kialakuló retinopathiában szenvedőknek is ajánlott. Ha a páciens már átesett vaszkuláris bypass-oltással, akkor a Ticlopidine-t hosszú ideig írják fel neki.

A tiklopidin meghosszabbítja az esetleges vérzést, gátolja a véralvadási folyamatot, gátolja a vérlemezke aggregációt. Ne szedje a Ticlopidine-t más thrombocyta- és antikoagulánsokkal együtt. A teljes kúra 3 hónapnak felel meg. Ebben az időben az embert rendszeresen ellenőriznie kell egy orvosnak, és vért kell adnia elemzés céljából..

A Ticlopidin bevétele után gyorsan felszívódik a véráramba, ami a fő jellemzője. A terápiás hatás a gyógyszer befejezése után több napig tart.

A tiklopidin mint fő hatóanyag a következő gyógyszerekben van jelen: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifillin. Ez a gyógyszer nemcsak vérlemezkékellenes hatású, hanem enyhíti a görcsöket, tágítja az ereket és javítja a belső szervek vérellátását. Fogadásának köszönhetően a vér reológiai paraméterei javulnak, a pulzus normális marad..

A pentoxifillint angioprotektív gyógyszerként osztályozzák, amely fokozza a vérsejtek rugalmasságát és fokozza a fibrinolízist. Időszakos claudication, angiopathia, post-thromboticus szindróma, fagyás, visszér, ischaemiás szívbetegség esetén írják fel.

Clopidogrel. A Clopidogrel szedésének hatása hasonló a Ticlopidine szedésének hatásához. A gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, megszünteti fokozott aktivitásukat. A Clopidogrel ritkán okoz mellékhatásokat, mivel alacsony toxicitású. Ezért, ha hosszú távú thrombocyta-gátló kezelésre van szükség, a legtöbb szakember ezt a gyógyszert írja fel pácienseinek..

Dipiridamol. Ez egy vérlemezke-ellenes gyógyszer, amely kitágítja a szívizomba vért szállító erek lumenjét. Fogadása fokozza a kollaterális véráramlást, normalizálja a szívizom kontraktilitását, javítja a vénás kiáramlást.

A dipiridamol értágító hatást fejt ki, de ha más gyógyszerekkel kombinálja, akkor vérlemezke-gátló hatást érhet el. Javasoljuk olyan betegek befogadására, akiknek magas a vérrögképződés veszélye, valamint olyan betegeknél, akik a műtét után gyógyulnak meg szívprotézis felállítása céljából..

Curantil. A Curantil a dipiridamol hatóanyagon alapuló gyógyszer. A Curantilt sok ember számára írják fel, mivel terhes és szoptató nőknél nem ellenjavallt. Fogadásának köszönhetően az erek kitágulnak, a vérrögképződés kockázata csökken, a szív elegendő mennyiségű tápanyagot kap.

A gyógyszert a helyzetben lévő nőknek ajánlják, ha placenta elégtelenségben szenvedtek, vagy szív- és érrendszeri betegségeik vannak. Célja lehetővé teszi, hogy megakadályozza a magzat oxigén éhezését, amely maximális tápanyagot fog kapni..

A Curantil másik hatása az immunitás növelése. Bevitele során az interferon aktívan termelődik, ami csökkenti a várandós nők vírusfertőzésének kialakulásának kockázatát.

Eptifibatid. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják fel, akik perkután koszorúér bypass oltáson estek át, valamint szívbetegségben szenvedőknek. A gyógyszert komplex kezelési rend szerint írják fel Aspirinnel, Heparinnal és Clopidogrellel. A terápia előtt a beteget alapos vizsgálatnak vetik alá, ami különösen fontos a 60 év feletti emberek és a nők számára..

A gyógyszert intravénásan adják be kórházi körülmények között. Hazatérése után a betegnek több hónapig kell bevennie a tabletta formáját. A vérlemezke-gátlók lehetséges egész életen át tartó bevitele, amely segít megelőzni a tromboembolitikus szövődmények kockázatát.

Ha a betegnek sürgős műtétre van szüksége, akkor a gyógyszert törlik. Amikor a műveletet megtervezik, néhány nappal előtte el kell utasítania a művelet elfogadását.

Iloprost. Ezt a gyógyszert csak kórházi szobában szabad használni. Kinevezése előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. A beadandó oldatot előre elkészítik. Ha valaki Iloprost-ot kap, abba kell hagynia a dohányzást. A hipotenzió kezelésének feltétele, hogy a gyógyszer beadása előtt meg kell mérni a vérnyomás szintjét. Ez megakadályozza, hogy hirtelen leessen..

A Ventavisban az Iloprost a prosztaglandin mesterséges helyettesítőjeként működik, inhalációs oldat formájában használják. Az Iloprostot tüdő hipertóniára írják fel, annak jellegétől függetlenül. Ez lehetővé teszi a tüdőszövetet tápláló edények kibővítését és a vér reológiai tulajdonságainak növelését..

Trombocitaellenes hatású kombinált gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszereket kínál a vérlemezkék elleni kezelésre szoruló betegek számára. Az ilyen gyógyszerek egyszerre több vérlemezke-gátlót tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás működését..

Ezek közül a gyógyszerek közül:

Agrenox, amely aszpirint és dipiridamolt tartalmaz.

Aspigrel aszpirinnel és Clopidogrellel a készítményben.

Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléhez.

Cardiomagnet, amely aszpirint és magnéziumot tartalmaz.

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak különböző patológiák kezelésében. Kardiológusok, neurológusok, érsebészek írják fel betegeiknek..

A.G. Obrezan professzor Trombocitaellenes szerek szív- és érrendszeri betegségek esetén:

Galyavich MINT. - antitrombocita terápia ACS esetén: problémák és megoldások:

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) felsorolása: hatásmechanizmus, alkalmazási jellemzők

A cikkből megtudhatja a vérlemezke-gátlók osztályozását, a gyógyszerek szedésének javallatait és ellenjavallatait, a lehetséges mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási rendszert, megakadályozva a kialakult elemek, a vérlemezke-lemezek tapadását. A diszgregánsok az e csoportba tartozó gyógyszerek másik neve, mivel valójában a természetes vagy szintetikus anyagok blokkolják a vérlemezkék aggregációját (adhézióját), elnyomva a vérrögképződést..

Trombocitaellenes szerek, amelyek hatásmechanizmusa a test sejtes homeosztázisának szabályozásán alapul, hasznosak a károsodott mikrocirkulációval, a fő véráramlással járó kóros állapotok kezelésére: bármely genezis szívének ischaemia, miokardiális infarktus, stroke, az alsó végtagok edényeinek eltörlése.

Az iszkémiás szívbetegség például mindig együtt jár ateroszklerotikus plakkok képződésével a különböző méretű edények endotheliumán. Az érfal bármely mikrotrauma okozza a pontlerakódást a lipidhiba helyén. Ha viszont egy ilyen plakk megsérül, akkor vérlemezkék telepednek rá, amelyek megpróbálják elfedni a kialakult hibát..

A thrombocyta lemezekről elkezdődnek a biológiailag aktív anyagok felszabadulása, amelyek egyre több thrombocytát vonzanak. Ha az ilyen aggregációt nem akadályozzák meg, a klaszterek egy része a véráramon keresztül kezd keringeni, és a legkiszámíthatatlanabb területeken telepedik le. Az erek megdagadtak, a belső szervek és szövetek táplálkozása zavart, az instabil angina pectoris debütálása provokálódik.

Trombocitaellenes szerek (antiagregáns szerek) beadásukkor blokkolják a tapadás folyamatát biokémiai szinten, megakadályozva a negatív kóros állapotok kialakulását. Végül a gyógyszerek hozzájárulnak:

• ritkuló vér;
• a szövetek reológiai tulajdonságainak helyreállítása;
• a vérnyomás normalizálása az érfalon;
• degeneratív folyamatok megelőzése a vénák és artériák endotheliumában.

Ennek az akciónak veszélyes hátránya a vérzés kockázata, amely ellenőrizetlenül véve a beteget halálhoz vezetheti. Ezért a vérlemezke-gátlók szedése csak orvos ajánlására, a véralvadás folyamatos ellenőrzésével lehetséges.

Egy másik veszély leselkedik a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok (például sztreptokináz) együttes alkalmazására, amelyek fokozzák egymás hatását, és ellenőrizetlen belső vérzést okoznak, végzetes kimenettel..

Gyakran a betegek ezeket a gyógyszereket ugyanazon farmakológiai csoport képviselőinek tartják, de ez nem így van. Hatásuk hasonló, de az emberi testre gyakorolt ​​főbb alkalmazási pontok és befolyásolási mechanizmusok eltérőek.

Az alapvető különbség az, hogy az aszpirin és más vérlemezke-gátlók megállítják a vérlemezke-aggregációt. Az antikoagulánsok viszont hatással vannak az extracelluláris véralvadási faktorokra, szinte villámgyorsan működnek, ezért trombózissal vagy tromboflebitissel járó vészhelyzetekben alkalmazzák őket. De az antikoagulánsok hatása rövid távú, kevésbé kifejezett, mint a vérlemezke-gátlóké. Ezért a javallatok és ellenjavallatok kérdése nagyon fontos a gyógyszer megválasztásában és megfelelő alkalmazásában..

A vérlemezke-gátlók egyik jellemzője, hogy a vérlemezkékre gyakorolt ​​domináns hatás miatt a gyógyszerek nagyobb mértékben korrigálják az artériák véráramlását. Ezért vénás trombózis esetén gyakorlatilag hatástalanok.

A vérlemezke-gátlók osztályozása

A vérlemezke-gátlók csoportjában a fő interfész a vérsejtekre gyakorolt ​​hatásuk mentén halad. Különbséget kell tenni a vérlemezkék (heparin, aszpirin, dipiridamol) és az eritrocita (pentoxifillin (ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél), Reopolyglucin) gyógyszerek között.

Vannak kombinált hatású gyógyszerek: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ezenkívül a thrombocyta-thrombocyta-gátlók (a thrombocyta-gátlók) a hatásmechanizmus szerint fel vannak osztva a következőkre:

1. A vérlemezke receptorokat közvetlenül blokkoló gyógyszerek:

• ADP receptor blokkolók;
• PAR receptor blokkolók.

1. A vérlemezke enzimeket gátló gyógyszerek:

• COX inhibitorok;
• PDE-gátlók.

Meg kell jegyezni, hogy ez nem végleges besorolás. A közeljövőben a lista kiegészülhet új alcsoportokkal, mivel a farmakológusok folyamatosan dolgoznak a modern orvostudományban alkalmazott eszközök javításán..

Felhasználási javallatok

A vérlemezkék elleni szereket orvos írja fel, mivel használatuknak számos oka van, mindenki más. A felvétel indikációi:

• érelmeszesedés;
• instabil angina;
• az agy vagy a szív iszkémiájának megelőzése;
• rehabilitáció iszkémiás stroke vagy szívroham után;
• magas vérnyomás;
• az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése;
• CHD terápia;
• trombózisra való hajlam, beleértve az örökleteset is;
• a véráramlás átmeneti rendellenességei;
• Szívműtét;
• rovarcsípés (törjön össze egy tablettát, keverje össze kevés vízzel, vigye fel a keveréket a harapás helyére);
• pattanások, pattanások maradványai, mitesszerek (helyi tabletták):
• bőrkeményedés, tyúkszem, durva sarokbőr (szintén aktuális).

Csak képzett szakember számíthatja ki a gyógyszer optimális adagját, a használat időtartamát, a gyógyszer részvételét egy adott betegség komplex terápiás sémájában. Dazagregánsokat ajánlanak egy teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után, amikor a diagnózissal kapcsolatos összes kérdést eltávolították, differenciáldiagnosztikát végeztek.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a pillanat súlyosságát. Szükség van a vészhelyzetek leállítására közvetlen vérlemezke-gátlókkal, a hosszú távú kezelést közvetett vérlemezke-gátlókkal végzik, amelyek csökkentik a vérrögképződés sebességét, miközben a plazmafaktorok funkcióját a szükséges szinten tartják.

Azt kell mondanom, hogy az indikációk felsorolása meglehetősen hozzávetőleges. Az orvosok thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak a koszorúér-betegség, a keringési rendellenességek és a véralvadási rendszerek számos szövődményében. A gyógymód minden egyes célja az orvos felelősségi területe (figyelembe véve az esetleges végzetes szövődményeket). Ebben a vonatkozásban fontos figyelni a thrombocyta-gátló tulajdonságú gyógyszerek más gyógyszerekkel kombinált alkalmazására. Fokozza a vérlemezke-gátló hatást:

• nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
• citosztatikumok (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
• antikoagulánsok (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
• SSRI gyógyszerek (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
• egyéb vérlemezke-gátlók.

Ezenkívül néhány betegség fokozza a vérlemezke-gátlók hatását:

• Krónikus veseelégtelenség;
• CHF;
• májelégtelenség;
• vérbetegségek;
• kemoterápia;
• purpura.

Csökkentse az antikoaguláns hatást: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

A csoport fő képviselői

A lista, amely a legnépszerűbb és leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szereket, vérlemezke-ellenes szereket tartalmazza, meglehetősen széles. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a csoportos gyógyszereket, amelyek a vérlemezkéket és az eritrocitákat különböző mechanizmusok révén befolyásolják.

Acetilszalicilsav termékek

Az acetilszalicilsav képes aktiválni a vérlemezkéket. Ezért az e csoport alapjait felhasználó antiagregatorikus terápia patogenetikailag indokolt..

A vérlemezke-gátló hatás a kardiovaszkuláris szövődmények patogenezisének kulcsfontosságú mozzanata, amely meghatározza a szervek és szövetek (szív, agy, perifériás erek) vérellátásának megsértésének súlyosságát. A csoport fő gyógyszerei a ciklooxigenáz (COX) inhibitorok. Ennek a csoportnak a vérlemezke-gátló szerek felírásakor a fő "kellemetlenség" az ellenőrizetlen belső vérzés kialakulása.

Leggyakrabban ezek a népszerű tabletták:

• Az aszpirin elavult, de a betegek által még mindig használt gyógyszer: hosszan tartó alkalmazás esetén ellenőrizetlen vérzéssel veszélyes. Ma továbbfejlesztett módosítást alkalmaznak - Aspirin-Cardio, olyan gyógyszer, amelyet a szív és az erek betegségeinek komplex kezelésére ajánlanak (80 rubel);
• Thrombo-ACC: az Aspirin-Cardio teljes analógja, de kevésbé agresszív a gyomor számára, mivel van egy speciális membránja, amely megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben (40 rubel);
• A Cardiask antiagregáns, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal (55 rubel);
• Trombopol - gátolja a vérlemezke aggregációt (46 rubel);
• Aspikor - Trombocitaellenes tulajdonságokkal rendelkező NSAID-ok (47 rubel);
• A Cardiomagnet egy vérlemezke-gátló szer, amelyben a készítmény részét képező magnézium-hidroxid megvédi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját az acetilszalicilsav (108 rubel) hatásaitól..

Néha előfordulnak olyan esetek, amikor a trombus kialakulásával összefüggő kóros folyamatok ellenállnak az ASA-nak. Ennek oka lehet a COX gén polimorfizmusa, amely befolyásolja az enzim aktív központját. Ezután használja az ASA kombinációját tienopiridinekkel vagy ADP-blokkolókkal.

ADP-blokkolók

A csoport vérlemezke-gátló szerei az ASA-val ellentétben a vérlemezke-aggregáció mindkét fázisában - aggregációban és adhézióban - hatnak, ami lehetővé teszi egy speciális anyag, az adenozin-foszfát inaktiválását, tönkretéve a fibrinogénnel való kötődését.

Ezenkívül a tienopiridinek növelik az eritrociták plaszticitását (deformálhatóságát), segítenek javítani a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságait. Ezért ma ennek a csoportnak a thrombocyta-gátlóit alkalmazzák az endarteritis és a diabéteszes láb eltávolításának komplex terápiájának fő összetevőjeként. Mellékhatások: extraszisztolák, megnövekedett szérum kreatinin és nehézlégzés.

Ennek a csoportnak az alapjai a következők:

• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - vészhelyzetben használják, korrigálja a vér reológiai tulajdonságait krónikus betegségekben (Aklotin néven - 2200 rubel);
• Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - szívműtét előtt használják a vérrögképződés megelőzésére (153 rubel);
• Az Effient (Prasugrel) a Clopidogrel továbbfejlesztett és gyorsabban ható analógja (3730 rubel);
• Ticagrelor - alacsonyabb a vérzés kockázata (RUB 2790);
• Felmelegedett - egy szulfonilkarbamid-származék, lehetőség van intravénás beadásra (218 rubel).

A posztinfarktusos miokardiális ischaemia megelőzésében a legjobb eredményeket a tienopiridinekkel és az aszpirinnel kombinált kombinált kezeléssel értük el, amely lehetővé tette ezen gyógyszerek terápiás dózisainak csökkentését, a mellékhatások számának csökkentését és a kezelés költségeinek csökkentését..

GPR-blokkolók (IIb / IIIa receptor antagonisták)

A GPR-t (vérlemezke-glikoprotein receptorok) gátló trombocitaellenes gyógyszerek hatásmechanizmusa enyhe. A "mű" lényege a vérlemezkékre adott parancs, amely megtiltja a tapadást. Ez maximális hatékonyságot ér el, minimális változással a vér reológiai tulajdonságaiban.

A gyógyszerek célpontja a thrombocyta-aggregáció utolsó szakasza. A gyógyszerek versengenek a von Willebrand faktorral és a fibrinogénnel a IIb / IIIa glikoprotein receptorhoz való kötődésért. A hatás nem tart sokáig, ezért a pénzeszközöket sürgősségi segítségnyújtásra vagy a befogadás egyértelmű dózisának kiszámításával használják fel egyedi rendszer szerint. Mellékhatások: vérzés, atrioventrikuláris blokk, hipotenzió, hányinger, hányás, tüdőgyulladás, ödéma, vérszegénység, anafilaxia.

A GPR-blokkolók gyógyszerészeti csoportjának diszgregánsai:

• Az eptifibatid (Integrilin) ​​infúziós gyógyszer, szintetikus ciklikus peptid, reverzibilisen blokkolja a trombocita IIb / IIIa receptorokat, ellenjavallt túlérzékenység, vérzés, agyi érrendszeri baleset esetén (3500 rubel);
• Tirofiban (Agrastat) - egy nem peptid tirozinszármazék, a sürgősségi kezelésre választott gyógyszer (31 742 rubel);
• Abciximab (Reopro) - visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék glikoprotein receptorait (80% 2 órával a vénába történő infúzió után), akut koszorúér szindrómában szenvedő férfiak koszorúér angioplasztikájára használják (15 416,85 rubel).

A modern gyógyszerészek a minimális mellékhatások miatt nemrégiben aktívan fejlesztettek új gyógyszereket ebben a csoportban. Számos ígéretes, vérlemezke-gátló tulajdonságú kombinációt találtak: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. A gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Van olyan gyógyszer is, amely már megtalálta a gyakorlati alkalmazását - ez a Lamifiban injekciós oldat, amely az orosz piacon nem elérhető..

Foszfodiészteráz-blokkolók (PDE-gátlók)

A vérlemezkék elleni szerek tulajdonságait bemutató másik gyógyszercsoport olyan szintetikus anyagok, amelyek a vérenzimek blokkolásával befolyásolják a vérrögképződés mechanizmusát. A fenti csoportok közül a legbiztonságosabb az akut állapotok, műtéti beavatkozások utáni rehabilitáció felépülési ideje alatt. A trombózis, a tromboflebitis és a vér viszkozitásával kapcsolatos egyéb hemodinamikai rendellenességek megelőzésére szolgál. Mellékhatások: diszpepszia, migrén, allergia.

Trombocitaellenes szerek ebben a csoportban:

• Dipiridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - egyesíti a trombocitaellenes szer és az értágító tulajdonságait. Angioprotektorként, immunmodulátorként mutat aktivitást. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a vérlemezkék aggregációjára, javítja a mikrocirkulációt. A szer szinte teljesen kötődik a vérfehérjékhez. A felhalmozódás a szívizomsejtekben, az eritrocitákban történik (302 rubel);
• A Curantil immunmodulátor és értágító. "Működik" a szívkoszorúér-véráramlási rendszerben, nagy dózisban bevéve - a keringési rendszer más részeiben. A szerves nitrátokkal ellentétben a kalcium-antagonisták nem okoznak nagyobb koszorúér-erek (586 rubel) tágulását;
• A Parsedil egy myotrop vasodilatátor, antiagregáns tulajdonságokkal. Kiterjeszti a koszorúereket (főleg arteriolákat), jelentősen megnöveli a térfogati véráramlási sebességet (290 rubel);
• A pentoxifillin - a teobromin szerkezeti analógja, megakadályozza a káliumionok vörösvértestek általi elvesztését, ellenállást kölcsönöz a hemolízissel szemben. A perifériás artériák elzáródásával (intermittáló claudication) a gyalogos távolság meghosszabbodásához, az éjszakai borjúizomgörcsök és fájdalom megszüntetéséhez vezet. Tabletták és injekciók formájában kapható (tabletta - 251 rubel, injekció - 45 rubel 10 ampulla 2% -os oldatért);
• Cilostazol (Pletal) - vérlemezke-gátló és értágító hatású (4960 rubel);
• Triflusal (Disgren) - a COX-1 és PDE gátlója, kevéssé tanulmányozott, rendelhető az online gyógyszertárban.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Az arachidonsav szintézisét csökkentő vérlemezke-gátlók antitrombotikus hatásúak, de sok mellékhatásuk van, szigorú ellenőrzést igényelnek, ezért ritkán használják őket.

Hatásmechanizmusuk szerint az előző csoport analógjai, de specifitásukban különböznek, kizárólag e sav receptoraihoz kötődnek. Ezenkívül a csoport gyógyszerei képesek megállítani a gyulladást, serkentik az immunrendszert. A mellékhatások közé tartozik az egyéni intolerancia..

A gyógyszerek farmakológiai csoportjának képviselői:

• Indobufen (Ibustrin) - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású vérlemezke-aggregációs korrektor (1390 rubel);
• Zafirlukast - vérlemezke-gyulladáscsökkentő hatás (1306,8 rubel).

Tromboxán blokkolók

A trombocitaellenes szerek ezen csoportjának képviselői más hasonló típusú gyógyszereknél is megtalálhatók. Leggyakrabban a Clopidogrel csoportban. A gyógyszerek (például Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) hatásának lényege a tromboksán faktor szintézisének csökkentése a vérrögképződésben. A gyógyszerek az ér- és szívbetegségek, az agyi iszkémia, a végtagok edényeinek véráramlásának komplex terápiájában találták trombózis, tromboflebitis eseteit követően.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók olyan anyagok, amelyeknek számos mellékhatása van, ezért ezeket mindig nagy gondossággal írják fel, gondosan mérlegelve az előnyöket és hátrányokat. De számos kóros állapot létezik, amelyek jelenléte a betegben abszolút tilalom a gyógyszerek használatára:

• egyéni intolerancia;
• gyomorfekély, nyombélfekély és az emésztőrendszer összes eróziós és fekélyes betegsége;
• a máj vagy a vesék funkcionális kudarca;
• vérzéses diatézis;
• vérzéses stroke-ot szenvedett;
• ismeretlen eredetű belső szervek vérzése;
• súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség;
• terhesség, különösen a harmadik trimeszterben;
• szoptatás;
• 18 év alatti életkor.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek használatának kényelmetlensége az esetek majdnem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden beteg esetében eltérő, az előírt gyógyszer formájától, adagjától, menetétől, az emberi test fiziológiai jellemzőitől függően.

A legfontosabb az, hogy tájékoztassa erről orvosát a kellemetlen érzések első jeleire. A mellékhatásokat figyelembe vesszük:

• motiválatlan fáradtság;
• égő karakter retrosternális kellemetlensége;
• súlyos fejfájás, migrén;
• dyspepsia;
• bármilyen vérzés;
• fájdalom az epigastriumban;
• allergiás reakció anafilaxiáig;
• csalánkiütés, vérzések;
• állandó hányinger, időszakos hányás;
• beszéd, nyelés, légzés megsértése;
• aritmiák, tachycardia;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
• ismeretlen eredetű hipertermia;
• prodromális szindróma növekvő gyengeséggel;
• ízületi fájdalom;
• hallucinációk;
• fülzaj;
• a mérgezés tünetei.

A gyógyszerek törlése ilyen esetekben szükséges.

Növényi gyógymódok

A farmakológiai piacon növényi eredetű vérlemezke-gátlók találhatók ginkgo biloba alapon. Ennek a csoportnak két tagja van kereskedelemben:

• Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
• Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

A gyártók által deklarált tulajdonságoknak (az anyagcsere normalizálása a sejtekben, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, mikrocirkuláció, agyi keringés, az agy oxigénnel és glükózzal való ellátása, az eritrocita aggregáció megakadályozása, a thrombocyta aktivációs faktor gátlása) a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával nincs tudományos megerősítés. A komplex terápia részeként a ginkgo biloba hatékonyságát nem határozták meg. Inkább a gyógyszerek úgy viselkednek, mint egy placebo. A háttérgyógyászatként alkalmazott hagyományos orvoslásnak tulajdoníthatók, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a véralvadási rendszert, de javítja az ember hangulatát..

Egyéb gyógyszerek

Figyelemre méltó egyéb vérlemezke-gátló csoportok készítményei, amelyeket az Orosz Föderáció gyógyszertári hálózatában mutatnak be:

A készítmény hatóanyaga a metil-etil-piridinol:

• Vixipin;
• Metiletil-piridinol (metiletil-piridinol-Eskom, metiletil-piridinol-hidroklorid);
• Emoxi-optikus (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

A xantinol-nikotinát hatóanyaga:

• Complamin;
• Xanthinol-nikotinát, Xanthinol-nikotinát-UBF, Xanthinol-nikotinát injekció 15%, Xanthinol-nikotinát-tabletta 0,15 g

Más hatóanyagú gyógyszerek:

• Agrilin (Anagrelide);
• Brilinta (Ticagrelor);
• Ventavis (Iloprost);
• Ticagrelor (Ticagrelor);
• Tromboreduktin (anagrelid);
• Cilostazol (Cilostazol).

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírása során a betegbiztonság fő kérdése marad a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

• a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
• ágy melletti tesztek (gyorstesztek);
• a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
• fotospektrometria;
• monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket kapó betegek teljes vizsgálatának kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (vérlemezke-ellenes szerek) hatásmechanizmusa és alkalmazási jellemzői

A vér reológiai tulajdonságainak és folyékonyságának megsértése jelentős kockázati tényező a veszélyes folyamatok, elsősorban a trombózis kialakulásában.

Az ilyen vérrögök elzárják az ereket, ami azonnal vészhelyzethez, halálhoz vezet, vagy azonnali sebészeti beavatkozást igényel a szövetek halála miatt - gangréna.

A trombózis terápia egy speciális gyógyszercsoport, például az Urokinase alkalmazását foglalja magában. Nagyon sok mellékhatásuk van, ezért nagy körültekintéssel és a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák őket. Megelőző intézkedésként más eszközöket írnak elő..

A vérlemezke-gátlók olyan speciális típusú gyógyszerek, amelyeket a vérsejtek, a vérlemezkék és más összetapadásának megakadályozására használnak a megelőzés részeként..

A kardiovaszkuláris profil legtöbb patológiájának kezelésére írják fel őket az akut fázisban és a rehabilitációs időszak alatt. Ezeket is nagy körültekintéssel kell használni, mert hígítják a vért és veszélyes szövődményeket válthatnak ki..

Ennek megfelelően sem trombolitikumok, sem thrombocyta-gátlók nem használhatók önkényesen. A kérdésről mindig szigorúan az orvos döntése alapján döntenek.

A cselekvés mechanizmusa

A diszgregánsoknak (ennek a farmakológiai csoportnak egy másik neve) komplex módon lehet befolyásolni a testet.

Mindenekelőtt a véralvadásra gyakorolt ​​hatás. Ennek alapja a hemosztázis biokémiai jellemzőinek szabályozása.

Anélkül, hogy belemennénk a folyamat bonyolult jellemzőibe, azt mondhatjuk, hogy végül egy hatáscsoportot érünk el:

• Csökkent vérlemezke aggregáció. Egyszerűen fogalmazva, a nem megfelelő állapot eredményeként összetapadnak. A fő klinikai akció megadta ennek a fajtának a gyógyszerek nevét.
• Vérhígítás. Ezt közvetve érik el. A szövet reológiai tulajdonságai helyreállnak. Ennek következtében a viszkozitás megváltozik, az erek falán a nyomás normalizálódik. Ezenkívül megakadályozzák az artériák és vénák endotheliumának degenerációját.

A vérlemezke-gátlók hosszú távú alkalmazása azonban nem lehetséges. Mivel nagy a veszélye annak, hogy veszélyes vérzés alakul ki, ami mindent halálos kimenetelig provokálhat.

Ezenkívül elfogadhatatlan e gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása, miközben párhuzamosan szedik a trombolitikumokat (Uro-, sztreptokináz és más gyógyszerek)..

Van még egyfajta gyógyszer, amelyek tulajdonságaikban és klinikai hatásukban nagyon hasonlóak a leírtakhoz. Ezek az úgynevezett antikoagulánsok. Gyakran még az orvosok is mindkét kifejezést felváltva használják, ezek azonban különböző típusú alapok..

A megnevezettek közül a második aktív hatású, gyorsabban működik, a hatás rövid távú, de sokkal hangsúlyosabb.

Gyors vérhígítás van, ami az antikoaguláns csoport gyógyszereit ideálisvá teszi a vérrögképződés megakadályozására, különösen sürgősségi körülmények között. Van értelme azonban nagy gondossággal megközelíteni a rendeltetésszerű felhasználást..

Az ilyen gyógyszerek veszélye is sokszor nagyobb, ami helytelen alkalmazás esetén véget vethet az egészségnek vagy akár az életnek..

Az antikoagulánsok és a trombolitikumok párhuzamos adagolása szigorúan tilos. Mivel a hatalmas belső vérzés kockázata többször megnő.

Így az antiagregánsok alapja az a képesség, hogy befolyásolják a test biokémiai folyamatait és a vér összetételét, megakadályozva formájú sejtjeinek tapadását és vérrögképződést..

Osztályozás

A vérlemezke-gátlók osztályozását a hatóanyag vagy azok csoportja szerint végzik, amelyek a gyógyszerhatás alapját képezik. Ennek alapján a következő típusú gyógyszereket lehet megkülönböztetni.

Acetilszalicilsav

És származékai. Az orvosi gyakorlatban magas bizonyított hatékonyságú gyógyszerek leggyakoribb csoportja.

Az alábbiakban leírt más típusokkal összehasonlítva ezek a gyógyszerek a biztonság és a hatékonyság szempontjából valahol a közepén helyezkednek el..

A klasszikus és rég elavult aszpirint a magas kockázatok ellenére ma is aktívan alkalmazzák.

Jól megbirkózik a véráramlás sürgős helyreállításának feladatával, de kategorikusan nem alkalmas hosszú távú használatra. A modern gyakorlat keretében biztonságosabb megfelelőit írják elő..

Aspirin-Cardio

A gyógyszer talán legnépszerűbb módosítása az acetilszalicilsav alapján. Dózisa eltér az elődjétől, a szív- és érrendszeri betegségek szisztémás, komplex kezelésének eszközeként van elhelyezve.

Akár igaz, akár nem, az orvosok nem jutottak konszenzusra. Az Aspirin-Cardio fő jellemzője a hosszú távú alkalmazás lehetősége, amely kevesebb kockázatot jelent az egészségre és az életre..

A vérlemezke-gátló hatás több napos használat után érhető el, ezért a szer viszonylag biztonságosnak tekinthető.

Az Aspirin-Cardio a folyékony kötőszövet reológiai tulajdonságainak helyreállítása mellett enyhíti a gyulladást, a fájdalom szindrómát és normalizálja a testhőmérsékletet.

Az ilyen nem szelektivitás kegyetlen viccet játszhat, óvatosnak kell lenned a jelentkezés során, és gondosan figyelned kell a saját érzéseidet..

Az acetilszalicilsav koncentrációja ebben a gyógyszerben háromszor nagyobb, mint az aszpirin klasszikus variációjában, amely szintén sok korlátozást ír elő. Minden kérdést a kezelő szakember döntése alapján oldanak meg.

Thrombo-ACC

Valójában nincs nagy különbség a régi acetilszalicilsav-alapú analógok és ez a név között. Valójában és más esetekben a hatóanyag koncentrációja azonos.

A különbség a kiadási formában rejlik. A Thrombo-ACC gyógyszer héja megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben, csökkenti ennek a jelenségnek a romboló hatását.

Ezért a gyógyszert nem tekintik annyira agresszívnek a gyomor-bél traktus szerveihez képest. Az előny meglehetősen ellentmondásos, figyelembe véve más csoportok analógjainak tömegét, valamint a Trombo-ACC magasabb költségeit.

Mindenesetre a választás és a kinevezés kérdését az orvosok döntenek. A jogosulatlan befogadás lehetetlen, ha az egészség megőrzésére van szükség.

Aspikor

Minimális dózisú acetilszalicilsav van benne, ráadásul biztonságosabbnak tekintik, mint az aszpirintartalmú analógok, nem annyira agresszívek és "tisztaak", ezért korlátlan ideig fenntartó kezelésként alkalmazható. De nem az egyetlen gyógyszer "szerepében", hanem a rendszerben.

Az Aspikor költsége szintén egyszerűvé és megfizethetővé teszi a gyógyszert, mert az ár nem sokban különbözik a hagyományos elavult analógétól..

Az acetilszalicilsav alapú gyógyszereknek minden esetben jelentős hátrányuk van. Nem szelektívek.

A vérlemezke-gátló hatást gyulladáscsökkentő, lázcsillapító egészíti ki, logikus, hogy a gyógyszer számos funkciót és szervet érint, beleértve az emésztőrendszert, a szívet.

Túlzott használat esetén vérzést válthat ki, növeli a törékenységet és az érpermeabilitást.

ADP-blokkolók

Olyan eszközök, amelyek csökkentik a speciális anyag - adenozin-foszfát - által kiváltott hatást. Ez a vegyület a vérlemezkék összetapadását váltja ki a fibrinogénnel való komplex kapcsolaton keresztül, ezért az ilyen típusú gyógyszerek befolyásolják a trombusképződés alapvető folyamatait.

Ugyanakkor az előzőektől eltérően szelektívebbek, kevesebb elővigyázatossággal alkalmazzák őket, bár helytelen használat esetén árthatnak..

Ticlopidin

Viszonylag régi, jól tanulmányozott név. Az eszközt először a múlt század 70-es évek végén szintetizálták. Még mindig aktívan használják, a kereskedelmi nevek listája képviseli: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Az eszközt mind sürgősségi ellátás keretében alkalmazzák sürgősségi állapotok esetén, mind pedig a vér reológiai tulajdonságainak megsértésével járó krónikus betegségek kezelésére..

Alapvetően a gyógyszert hosszú távú jelenlegi állapotok kezelésére, veszélyes szövődmények, trombózis megelőzésére írják fel. A kérdés nyitott, az orvos belátása szerint marad.

Clopidogrel

Nincs egyetértés, amely hatékonyabb, ez a név vagy a Ticlopidine az orvosi közösségben. A szerzők különböző nézőpontokkal rendelkeznek.

Az orvosok azonban egyetértenek abban, hogy a műtéti beavatkozások előtt, különösen a szívbetegségek tekintetében, továbbra is előnyben kell részesíteni a Clopidogrelt, mint a hatékonyság és a biztonság optimális kombinációját.

Nem tilos gyógyszerészeti szert használni sürgősségi körülmények között vagy hosszú ideig, az indikációktól függően.

Mindenesetre mindkét név jelentős potenciállal rendelkezik, és visszaélés esetén veszélyes lehet..

Az ADP hatásának csökkentésére szolgáló gyógyszereket külön-külön, a terápiában a fő gyógyszerként szedik. Különösen enyhe esetekben, de gyakrabban írják fel őket a rendszerben másokkal. A helyzettől függ.

Foszfodiészteráz inhibitorok

Befolyásolják a vérrögképződés egy másik mechanizmusát. Kevesebb ellenjavallatuk van, és biztonságosabbnak tekintik őket az előző két gyógyszercsoporthoz képest.

Ésszerű ezeket sürgősségi állapotok, műtéti beavatkozások után a rehabilitációs időszakban alkalmazni, vagy gyógyszerként a szívinfarktus, agyvérzés, a vér tulajdonságainak változásával járó akut hemodinamikai rendellenességek megelőzésére..

A közönséges nevek közé tartozik a Dipyridamole, a Triflusal. Mindkettő viszonylag régi. Számos kereskedelmi nevük van a főn kívül, például a Curantil.

Gyakran allergiás reakciókat váltanak ki, ezért gondos felírást és a beteg állapotának ellenőrzését igénylik.

GPR blokkolók

A vérlemezke glikoprotein receptorok érzékenységét csökkentő szerek enyhén hatnak, és viszonylag ritkán tolerálhatók.

Az ilyen típusú gyógyszerek hatásának alapja az a képesség, hogy feltételesen szólva parancsot adjon a vérlemezkéknek, hogy ne lépjenek kölcsönhatásba olyan tényezőkkel, amelyek provokálják az aggregációt, vagyis azok tapadását..

A vér reológiai tulajdonságai jelentéktelen mértékben változnak, a GPR-blokkolók hatása magas, de rövid ideig tartó. Ezért van értelme a gyógymódot akár akut állapotok keretein belül használni, akár egyértelmű kezelési rendet és dózist választani.

A nevek között - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, mások.

Az ilyen típusú gyógyszerek legelterjedtebb alkalmazását akkor kapták, ha kórházban akut betegségben szenvedő betegeknél alkalmazták őket. Például koszorúér-elégtelenséggel.

Szintén ésszerű használni őket a rendszerben az aszpirin alapú klasszikus gyógyszerekkel.

Arachidonsav-termelés gátlói

Csökkenti a megnevezett anyag szintézisének sebességét. Általánosságban hasonlítanak az antitrombotikus hatású gyógyszerek előző csoportjához. A különbség a szelektivitás.

A vizsgált gyógyszerkategória a vérlemezkék "tapadásának" számos tényezőjét befolyásolja, ezért sokkal nagyobb veszélyt jelent a beteg egészségére és életére, mint mások.

Használatakor folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egy személy állapotát, dinamikában. Az adag gyors beállításához vagy a gyógyszer leállításához.

A nevek között: Indobufen, Ibustrin és mások.

Tromboxán blokkolók

Csökkenti ennek a faktornak a szintézisét a trombózis kialakulásában. Fő név - Ridogrel.

Alkalmazás - a szív- és érrendszeri, agyi betegségek komplex kezelésének keretében, amelyek alultápláltságon, vérkeringésen alapulnak. Trombózisos epizódok után is.

Növényi gyógymódok

A farmakológiai hatékonyság nem bizonyított. Ezek a Ginkgo Biloba alapú gyógyszerek.

Az ilyen "gyógyszereknek" nincs sok értelme abból a célból, hogy megszerezzék és felhasználják őket.

Ide tartoznak a hagyományosan gyömbéren, orbáncfűn és másokon alapuló "népi" receptek is. Ez nem kezelés, csak amatőr előadás.

A gyógynövényeket fel lehet használni segédeszközként, majd ha az orvos egyetért ezzel. A terápia nem tolerálja a kreativitást, józan észre, pontos számításra és elemző munkára van szükség.

Egyéb gyógyszerek

Ide tartoznak azok, amelyeket az eltérések hosszú távú kezelésére használnak: Pentoxifyllin (a legnépszerűbb a klinikai gyakorlatban), Reopolyglucin (azonos az előzővel, de biztonságosabb és sok esetben alkalmazzák).

Egy másik típus összetett gyógyszerekből áll, amelyek több összetevőt tartalmaznak..

Például a Cardiomagnet (illetve az aszpirin és a magnézium), az Aspigrel, a Coplavix, az Agrenox és mások. Hogy érdemes-e ilyen "robbanásveszélyes keverékeket" felírni, az orvos dönti el.

A legtöbb esetben pontos adagolásra van szükség, ezért jobb, ha két külön elemet részesít előnyben..

Biztonságosabb, hatékonyabb, és az orvos számára eszközöket biztosít a folyamat teljes ellenőrzéséhez.

Sőt, az ilyen "hibridek" ára meglehetősen magas, ami teljesen semlegesíti a gyártók ezzel szembeni kifogásait. A kérdést a kezelő szakember-kardiológus döntése alapján döntik el.

Jelzések

Lehetetlen pontosan megmondani, mikor kell ilyen típusú gyógyszereket szedni. Az antiagregánsok listája széles, és a hatóanyagok is különböznek egymástól. Érdemes megnézni az utasításokat.

Az elméleti találmányoknak egyáltalán nincs értelme, mert a kérdés mindenesetre az orvos vállára esik.

Ha átlagolva mutatja be a listát, akkor a következő képet kapja:

• Átmeneti iszkémiás rohamok. A keringési rendellenességek átmeneti epizódjai. A lokalizáció nem sokat számít.

• A közelmúltban szenvedett vészhelyzetek. Szívroham, stroke. Az első esetben nem minden olyan nyilvánvaló, ebben a helyzetben sok gyógyszer nem megengedett. A másodikban is.

Csak az iszkémiás rendellenességről beszélünk. Nem vérzéses, amikor vérzés volt.

• Stabil magas vérnyomás. Magas vérnyomás.
• Szívműtétet hajtott végre.
• Az alsó végtagok trofikus rendellenességeinek felszámolása. Például érelmeszesedés.
• Agyvérzés megelőzése (az elsődleges és másodlagos intézkedésekről ebben a cikkben olvashat bővebben).
• Ischaemiás szívbetegség, kivéve azokat az eseteket, amikor a gyógyszer károsíthatja.

A lista nagyon hozzávetőleges.

Ellenjavallatok

Ugyanez vonatkozik ezekre az okokra. A vérlemezke-ellenes gyógyszerek listája széles, lehetetlen teljes listát adni anélkül, hogy figyelembe vennénk a gyógyszerkészítmény sajátosságait. Ezért a felirat elkészül.

Ha ismét valami közelítőről beszélünk:

• Szoptatás. A hatóanyagok a tejjel kerülnek átadásra, ezért használata szigorúan tilos.
• Terhesség bármely fázisban. Hatással lesz az anya vagy a magzat állapotára.
• 18 év alatti életkor. Ellenjavallat a thrombocyta-gátlók túlnyomó részében. Használata nem megengedett
• Vérzéses stroke, amelynek során a vérzés az agy szerkezeteivé fejlődik.

• Szívelégtelenség, bármely szakaszban. Abszolút ellenjavallat.
• Máj- vagy veseelégtelenség az aktív fázisban, amíg az állapot nem kompenzálódik. Ezután - nagy gonddal és diszkrécióval.
• Gyomorfekély, nyombélfekély, az emésztőrendszer más részeinek nyálkahártyája. Mivel lehetséges vérzés kialakulása, akár halálos is.

Még a használat megtagadásának egyértelmű okainak hiányában is alaposan át kell gondolnia a gyógyszer alkalmazásának megfelelőségét.

Mellékhatások

Viszonylag sok van belőlük. Érdemes az eszköz nevéből és csoportjából kiindulni. De a kérdés átláthatóbb.

A lehetséges leggyakoribb jogsértések:

• Hosszan tartó vérzés, amely minimális károsodás után sem áll le: vágások, horzsolások. Szinte lehetetlen elkerülni.
• Vérnyomásesés.
• Szédülés, dezorientáció az űrben.
• Hányinger, ritkán alakul hányássá.
• Allergiás reakciók. Szinte a gyógyszerek mellékhatása a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítására.

Az intenzitás más. Ez minimális, ha kiütés alakul ki a bőrön Quincke ödémájáig vagy akár anafilaxiás sokkig. Szerencsére ez utóbbi lehetőség kivételként fordul elő..

A negatív jelenségek kialakulásával van értelme felülvizsgálni a kúrát és a kezelési rendet, vagy teljesen elhagyni az ilyen típusú gyógyszereket, ami szintén inkább bosszantó ritka eset, mint szabály.

A betegeknek javasoljuk, hogy szorosan figyeljék jólétüket. Ha nemkívánatos események alakulnak ki, forduljon ismét orvoshoz.

Végül

A diszgregáns terápia az alvadási rendellenességekben szenvedő betegek túlzott vér viszkozitású kezelésének alapja.

Ezt azonban nagy körültekintéssel kell megtenni. A vér tulajdonságainak megváltoztatására szolgáló gyógyszerek nem ártalmatlan vitaminok a kapszulákban, hanem erős gyógyszerek.

Ezért szó sincs semmilyen öngyógyításról, csak orvos tud tájékozódni a helyes irányban. Ebben az esetben is figyelnie kell saját állapotát..