Az antikoagulánsok listája, a gyógyszerek hatásmechanizmusa, ellenjavallatok és mellékhatások

A cikkből megtudhatja a közvetlen és közvetett antikoagulánsokat: típusok, hatásmechanizmus, javallatok és ellenjavallatok a gyógyszerek szedéséhez, mellékhatások, a komplikációk megelőzésének monitorozásának szükségessége.

A csoport, a hatásmechanizmus leírása

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hígítják a vért, befolyásolják az alvadási rendszert, megváltoztatják annak reológiai tulajdonságait, megkönnyítik a vérsejtek és a plazma mozgását a véráramon keresztül. A gyógyszereknek nincs alternatívájuk, ezért az ellenőrizetlen vérzés kockázata ellenére széles körben használják őket az orvosi gyakorlatban..

Hatásukban az antikoagulánsok hasonlítanak a vérlemezke-gátlókra, de erőteljesebb hatásuk van, ezért soha nem alkalmazzák őket szigorú orvosi felügyelet nélkül. A két csoport kábítószerei közötti különbség cselekvésük alkalmazási pontjában rejlik.

• csökkenti a vérlemezkék összetapadását;
• növeli az érfal átjárhatóságát;
• elősegíti a biztosítékok kialakulását a képződő vérrög megkerülésével;
• görcsoldóként működik az adrenalin antagonizmusa miatt;
• kiegyensúlyozza a lipid anyagcserét.

Trombocitaellenes szerek - inaktiválják a vérlemezkék felületén található receptorokat. A vérrögképződés folyamatában speciális mediátorok aktiválódnak, amelyek károsodásakor az összes szövet sejtjei a véráramba kerülnek. A vérlemezkék erre úgy reagálnak, hogy az alvadást elősegítő vegyi anyagokat juttatnak el hozzájuk. A vérlemezke-gátlók gátolják ezt a folyamatot.

Az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket megelőzésként vagy kezelésként írják fel. A profilaxis kérdése a legfontosabb azok számára, akik genetikailag megalapozottak vagy az élet során megszerezték a hajlamot a trombus kialakulására. Bármely érsérülés megköveteli a vérzés leállítását a rendellenes vérveszteség elkerülése érdekében. Normális esetben a problémát helyi érrendszeri trombózis oldja meg..

De ha a testben fennállnak (felmerülnek) feltételek az alsó végtagok perifériás trombózisának kialakulásához, akkor a helyzet azzal fenyeget, hogy a vérrög elválik az erek falától normál járás, hirtelen mozgások során. Az események ilyen fejlődésének megakadályozása érdekében antikoagulánsokat írnak fel. Ha ezt nem teszik meg, a keletkező vérrög bejuthat a pulmonalis artériákba, halálot okozva PE vagy krónikus pulmonális hipertónia miatt, amely állandó korrekciót igényel..

A trombózis második változata a vénás elzáródás szelepelváltozásokkal, ami poszt-trombotikus szindrómát okoz. Ennek a patológiának a kezeléséhez antikoagulánsokra is szükség van. Az események sürgősségi kialakulásához közvetlen antikoagulánsok (heparin, hirudin) infúziójára van szükség..

A krónikus betegségek antitrombotikus gyógyszerek kinevezését javasolják, amelyek blokkolják a májban a trombin képződését: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

A magas vérviszkozitás trombusképződést okozhat a koszorúerekben az érelmeszesedés hátterében, miokardiális iszkémiát, kardiocita nekrózist és szívrohamot okozhat. Ezért írnak fel minden szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegnek közvetett antikoagulánsokat, mint egész életen át tartó megelőzést. A vészhelyzeteket direkt hatású gyógyszerekkel oldják meg az intenzív osztályon.

Az antikoagulánsokat tabletták, kenőcsök, oldatok formájában állítják elő intravénás és intramuszkuláris beadásra.

Közvetlen antikoagulánsok

Ebbe a csoportba tartozó antikoaguláns gyógyszereket elsősorban vészhelyzetek megoldására hozták létre. Közvetlen antikoagulánsok hatása alatt a kóros folyamat leáll, vérrögök lizálódnak, majd a gyógyszerek metabolizálódnak és kiválasztódnak a szervezetből. A hatás rövid távú, de elegendő a nem megfelelő gyógyszeradaggal történő bőséges vérzés előfordulásához is. Az antikoagulánsok önadagolása halálszerű.

Felvételi jelzések

A közvetlen antikoagulánsokat a szövődmények állandó figyelemmel kísérésével alkalmazzák számos magas véralvadással járó betegség kezelésében:

• akut vénás trombózis: aranyér, visszér, phlebitis, posztoperatív szövődmények (szelepátültetés, hosszan tartó fekvés), az alsó vena cava elzáródása, szülés utáni tromboembólia;
• akut artériás trombózis: angina pectoris, AMI (akut miokardiális infarktus), iszkémiás stroke (akut cerebrovaszkuláris baleset), PE, akut szívelégtelenség, parietális thrombus a szívben;
• az alsó végtagok artériáinak akut sérülései az érelmeszesedés hátterében, gyulladás, az aneurysma szakadása;
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma a háttérben: szepszis, sokk, trauma;
• autoimmun patológiák: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, juvenilis arthritis;
• bármilyen mikrocirkulációs rendellenesség.

A közvetlen antikoagulánsok listája

E gyógyszercsoportba tartoznak a különböző molekulatömegű klasszikus heparinok: alacsony és közepes, valamint számos más, hatásmechanizmusukban hasonló gyógyszer. Mindegyik két nagy csoportra osztható: helyi alkalmazásra és injekciós alkalmazásra..

Helyi heparinek

A klasszikus külső antikoagulánsok egyik legnépszerűbb bázisa a heparin. Az anyag kölcsönhatásba lép plazmafehérjékkel, vaszkuláris endotheliummal, makrofágokkal. A heparin alapú gyógyszerek nem garantálják teljes mértékben a trombózis elleni védelmet: ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon helyezkedik el, akkor a heparin nem képes hatni rá.

Trombusproblémák lokális megoldására használják:

• Heparin kenőcs - a kompozícióban lévő heparin enyhíti a gyulladást, a szövet pasztingolását, feloldja a régi vérrögöket, megakadályozza az újak kialakulását, más komponensek tágítják az ereket, ami javítja a kenőcs felszívódását, enyhíti a fájdalmat (35 rubel);
• Venolife - kiegyensúlyozza a vér mikrocirkulációját, demonstrálja az angioprotektív, flebotonizáló hatást (400 rubel);
• Lioton-gél - csökkenti a trombin aktivitását, a vérlemezkék aggregációját, növeli a vese véráramlását, hipolipidémiás hatást fejt ki (322 rubel);
• Venitan - antikoaguláns venoprotektív tulajdonságokkal (250 rubel);
• A Lavenum közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer külső használatra, a közepes molekulatömegű heparinok csoportjába tartozik, antitrombotikus, anti-exudatív, mérsékelten gyulladáscsökkentő hatású (180 rubel);
• Trombless - gyulladáscsökkentő, antiproliferatív, dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatású (250 rubel);
• Heparin-Akrikhin - ödémaellenes, mérsékelt gyulladáscsökkentő hatást mutat, ha külsőleg alkalmazzák, megakadályozza a vérrögképződést (215 rubel);
• Hepatrombin - a trombobszorbeáló tulajdonságok mellett a gyógyszer regeneráló hatású (120 rubel);
• Hepatrombin G - hormonális kiegészítő (prednizon) jelenléte fokozza a gyulladáscsökkentő hatást (165 rubel);
• A Heparoid Zentiva kifejezett helyi fájdalomcsillapító hatású antikoagulánsok képviselője (175 rubel);
• Troxevasin - venotonikus, phleboprotector és antikoaguláns kombináció (170 rubel)
• Troxerutin Vramed - flavonoid P-vitamin aktivitással, angioprotektor (38 rubel).

Intravénás és szubkután heparinek

A gyógyszerek hatásmechanizmusa a vérplazma és a szövetek koagulációs faktorainak gátlása. Egyrészt az antikoagulánsok blokkolják a trombint, amely gátolja a fibrin képződését. Másrészt csökkentik a vérplazma koagulációs faktorok és a kallikrein aktivitását.

A heparinok elpusztítják a fibrint és gátolják a vérlemezkék tapadását. Vénába vagy szubkután injektálva nem cserélhetők fel (a tanfolyam alatt nem cserélhet drogot). Megkülönböztetni az alacsony és közepes molekulatömegű heparinokat.

Az alacsony molekulájú gyógyszerek alig befolyásolják a trombint, gátolják a véralvadási rendszer X-faktorát, ami javítja toleranciájukat. A gyógyszerek magas biológiai hozzáférhetőséggel, antitrombotikus hatással bírnak, és teljesen megállítják a kóros véralvadás minden tényezőjét. A közvetlen kis molekulatömegű antikoagulánsok saját listájával rendelkeznek a leghatékonyabb gyógyszerekről:

• Fraxiparin (nadroparin-kalcium) - 380 rubel / fecskendő;
• Gemapaxan (enoxaparin-nátrium) - 1000 rubel / 6 darab;
• Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparin-nátrium) - 350 rubel / fecskendő;
• Fragmin (dalteparin-nátrium) - 1300 rubel / 10 darab 2500 NE vagy 1800/10 darab 5000 NE;
• Clevarin (Reviparin-nátrium) - 198 rubel / fecskendő;
• Troparin (heparin-nátrium) - 237 rubel / fecskendő;
• Wessel Douai F - 2 834 rubel.

A közepes molekulatömegű heparinok a következők: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubel 5 ampullára. A hatásmechanizmus hasonló a klasszikus kis molekulatömegű heparinekéhoz.

A trombózis (tromboembólia) esetén jobb a Clevarin, a Troparin alkalmazása. A trombolitikus szövődményeket (AMI, PE, instabil angina pectoris, mélyvénás trombózis) Fraxiparin, Fragmin, Clexan kezelik. A trombózis megelőzésére a hemodialízis során Fraxiparine-t, Fragmin-t használnak.

Trombin inhibitorok - hirudinok

A direkt antikoagulánsok képviselői, a hirudinkészítmények heparinszerű hatást fejtenek ki, mivel egy gyógyszeres pióca nyálából olyan fehérje kerül be, amely blokkolja a trombint, teljesen eliminálja azt, gátolja a fibrin képződését..

A hirudinok előnyösek a szívbetegeknél, hosszan tartó hatásuk miatt. Injekcióval és tablettákban állítják elő őket, de ennek az alcsoportnak az orális antikoagulánsai teljesen új gyógyszerek, ezért keveset vizsgáltak, nincsenek hosszú távú megfigyelési eredmények. Antikoagulánsokat csak hirudinnal kell bevenni, csak orvos ajánlására és szigorú laboratóriumi felügyelet mellett.

A hirudin alapú antikoagulánsok listája folyamatosan bővül, de az alapját számos gyógyszer alkotja:

• Piyavit - 1090 rubel;
• Fondaparinux (Arikstra) - 1200 rubel;
• Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rubel;
• Rivaroxaban - 1000 rubel;
• Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rubel;
• Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubel;
• Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubel;

Egy új véralvadásgátló, a Ximelagatran ösztönözte az orvosokat a stroke megelőzésében, de hosszan tartó alkalmazásával mérgezőnek bizonyult a májra. A varfarin (közvetett antikoaguláns) továbbra is a kedvenc ezen a területen.

Egy másik közvetlen antikoaguláns - a nátrium-hidrocitart kizárólag a vér és alkotórészeinek megőrzésére használják.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat szükséges, orvos konzultáció a gyógyszerekhez mellékelt utasítások részletes elemzésével. A közvetlen antikoagulánsok általános ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• bármilyen vérzés;
• az aneurizma jelei;
• YABZH, eróziós folyamatok a belekben;
• portális hipertónia;
• thrombocytopenia;
• vérbetegségek;
• rosszindulatú daganatok;
• Krónikus veseelégtelenség;
• magas vérnyomás;
• alkoholizmus;
• a véralvadási rendszerrel kapcsolatos bármilyen probléma;
• vérzéses stroke;
• a gyógyszerek egyéni intoleranciája;
• a közelmúltban átadott műtéti beavatkozások;
• terhesség.

Mellékhatások

A közvetlen antikoagulánsoknak számos mellékhatása van, de a következők a leggyakoribbak:

• belső vérzés;
• vérömlenyek;
• dyspepsia;
• migrén;
• a bőr sápadtsága;
• súlyos szédülés fejfájással;
• allergiás kiütések;
• a szennyeződések a vizeletben, ürülékben, hányásban;
• hosszan tartó orrvérzés;
• az íny alákínálása;
• a menstruáció változása nőknél (időtartam, bőség).

Közvetett antikoagulánsok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek, a hatásmechanizmus, amely a K-vitamin antagonizmusával társul. A közvetett antikoagulánsok csökkentik a C és S fehérjék szintézisét, amelyek részt vesznek a véralvadási rendszerben, vagy gátolják a protrombin és a véralvadási faktorok képződését a májban. A közvetett antikoagulánsoknak három fő típusa van: monokumarinok, dicoumarinok, indandiók (a magas toxicitás és sok mellékhatás miatt jelenleg nem használják az orvostudományban)..

A közvetett gyógyszerek felírásának célja a betegségek hosszú távú terápiája vagy az esetleges trombózis és tromboembólia megelőzése, ezért az ilyen gyógyszereket elsősorban tablettákban vagy kapszulákban állítják elő. Ebben az esetben a közvetett antikoagulánsok kényelmes otthoni használatra..

A kinevezés indikációi

A közvetett antikoagulánsok az alábbi esetekben ajánlottak:

• CHF;
• a rehabilitációs időszak alatt az ereken és a szíven végzett műtéti beavatkozások után;
• a visszatérő szívinfarktus kezelésének alapjaként;
• PE - tüdőembólia;
• pitvarfibrilláció;
• bal kamrai aneurizma;
• thrombophlebitis;
• az endarteritis, a thromboangiitis megsemmisítése.

A közvetett gyógyszerek listája

Ez a gyógyszercsoport elsősorban a vérzési rendellenességekkel járó kóros folyamat hosszú távú terápiájára irányul..

Erősítse az antikoaguláns - aszpirin és más NSAID-ok, heparin, dipiridamol, szimvasztatin - hatását és gyengítse - kolesztiramin, K-vitamin, hashajtók, paracetamol.

A közvetett antikoagulánsok listája:

• Syncumar (Acenocoumarol) - kumulatív hatású tabletták, tökéletesen felszívódnak, a hatás csúcsa - egy nap alatt, miután a protrombin törlése 2-4 nap alatt normalizálódik (460 rubel);
• A neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) sürgősségi tabletta gyógyszer, a hatás 2-3 órával az alkalmazás után jelentkezik, de a maximumot eléri a 12-30 órás periódus alatt, és még két napig folytatódik a gyógyszer abbahagyása után, önmagában vagy a heparin terápia mellett alkalmazzák. (480 rubel);
• Fenindion (Finilin) ​​- kumulatív tabletták, amelyek maximális hatást fejtenek ki egy nap alatt (72 rubel);
• Pelentan - blokkolja a K-vitamin-reduktázt és megzavarja a véralvadási faktorok máj bioszintézisét (823 rubel).

Ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsok, mint minden gyógyszer, korlátozzák az előírásaikat:

• diatézis vérzéses szindrómával;
• vérzéses stroke;
• vérzékenység;
• az érfal nagy permeabilitása, beleértve örökletes természetét is;
• tumor növekedése;
• eróziós és fekélyes kóros folyamatok az emésztőrendszerben;
• súlyos máj- és veseelégtelenség;
• bármilyen genezis szívburokgyulladása;
• szívroham hipertóniás krízis hátterében;
• havi;
• 80 év feletti életkor;
• terhesség a vetélés fenyegetésével;
• szoptatás;
• a méhvérzés története;
• nagy mióma.

Mellékhatások

A közvetett antikoagulánsok mellékhatásokkal járhatnak:

• bármilyen lokalizáció vérzése az agy kamráig;
• cirrózis;
• anafilaxia;
• a végtagok nekrózisa a trombózis hátterében (a kumulatív hatás közvetlen antikoagulánsok alkalmazását igényli);
• lila lábujj szindróma (koleszterin lerakódása a vénákban);
• teratogén hatás;
• vetélés a terhesség bármely szakaszában.

Az antikoagulánsok bevitelének figyelemmel kísérése

Közvetett antikoagulánsok kijelölése esetén a véralvadási paraméterek folyamatos monitorozása szükséges az INR rendszeren keresztül (nemzetközi normalizált arány). Ez a terápia minőségének ellenőrzése és garantálása. Ez a megfigyelés lehetővé teszi az adag időben történő módosítását vagy a gyógyszer abbahagyását, és segít a szövődmények kockázatának felmérésében. Az INR a protrombin idő származéka, amely alatt a biológiai folyadék koagulálódik.

Valójában az INR egy adott beteg protrombin idejének korrelációja a véralvadás szokásos sebességével. Az INR mutató 0,85 és 1,25 egység között mozog. A közvetett koagulánsokkal (főként a warfarinnal) történő kezelés 2-3 egység stabil szint elérését jelenti.

• az első alkalommal - a terápia megkezdése előtt;
• a második - a második vagy az ötödik napon;
• harmadik (utolsó) - a 10. napon.

További ellenőrzést havonta egyszer végeznek (ha szükséges: kéthetente egyszer). Ha a közvetett antikoaguláns dózisa kicsi (kevesebb, mint 2), hetente egy tablettát adok hozzá, amíg a normális szintet el nem éri. Magas INR (több mint 3) esetén az adag ugyanúgy csökken. Ha az INR értéke 6 felett van, a közvetett koaguláns törlődik. A monitorozás elengedhetetlen, mert nagy a spontán, ellenőrizhetetlen, végzetes vérzés kockázata.

Farmakológiai csoport - Antikoagulánsok

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

Az antikoagulánsok általában gátolják a fibrin filamentumok megjelenését; megakadályozzák a trombus képződését, segítenek megállítani a már kialakult vérrögök növekedését, fokozzák az endogén fibrinolitikus enzimek vérrögökre gyakorolt ​​hatását.

Az antikoagulánsokat 2 csoportra osztjuk: a) közvetlen antikoagulánsok - gyorsan ható (nátrium-heparin, kalcium-nadroparin, nátrium-enoxaparin stb.), Hatékonyak in vitro és in vivo; b) közvetett antikoagulánsok (K-vitamin antagonisták) - hosszú hatásúak (warfarin, fenindion, acenocoumarol stb.), csak in vivo és látens periódus után hatnak.

A heparin antikoaguláns hatása a véralvadási rendszerre gyakorolt ​​közvetlen hatással társul a hemokoaguláció számos tényezőjével rendelkező komplexek képződése miatt, és az alvadás I., II. És III. Fázisának gátlásában nyilvánul meg. Maga a heparin csak antithrombin III jelenlétében aktiválódik.

Közvetett antikoagulánsok - az oxikumarin, az indandion származékai versenyképesen gátolják a K-vitamin reduktázt, ezáltal gátolják az utóbbi aktiválódását a szervezetben, és leállítják a K-vitamintól függő plazma hemosztázis faktorok szintézisét - II, VII, IX, X.

Antikoaguláns terápia

Az elmúlt évtizedekben hazánk lakosságának döntő többségében a szív és az erek betegségei okozzák a halálesetet. Ezért a gyógyszerészek folyamatosan dolgoznak a vért hígító új gyógyszerek létrehozásán, amelyek megakadályozzák az érrendszeri trombózist..

Ez a cikk részletesen elmondja az antikoaguláns terápia lényegét, valamint annak előnyeit és hátrányait..

1. Ami
2. A kinevezés indikációi
3. Az antikoagulánsok típusai
4. Közvetett gyógyszerek
5. hátrányai
6. A közvetlen cselekvés azt jelenti
7. Egyidejű alkalmazás
8. Műtét utáni időszak
9. Túladagolás
10. Szövődmények és mellékhatások
11. Ellenjavallatok
12. Érdekes videó: Obrezan A.G professzor: modern antikoaguláns terápia

Ami

Az antikoagulánsok segítenek csökkenteni a véralvadás vagy a véralvadás sebességét. Az antikoaguláns terápia lényege nem korlátozódik a meglévő vérrögök felszívódására.

Célja:

• a trombózis és az érelzáródások megelőzése;
• a szívroham és a stroke kockázatának csökkentése.

Az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek rendszeres bevitele 90% -kal csökkentheti a kardiovaszkuláris kórképek súlyosbodását.

A súlyos kardiovaszkuláris patológia diagnosztizálásakor az orvosok azt javasolják, hogy a beteg végezzen antikoaguláns terápiát.

A kezelés időben történő megkezdése megakadályozza a trombotikus vérrögök kialakulását az edényekben, azok későbbi elzáródását és a kapcsolódó szövődményeket.

Az ókorban a szív- és érrendszeri kórképeket piócákkal kezelték. Az a tény, hogy a nyáluk gazdag hirudinban van. Ennek a természetes vérhígítónak akár két órás gyógyhatása is van..

Most a gyógyszeripar több mint száz szintetikus antikoagulánst állít elő.

Ezen gyógyszerek széles választéka miatt a phlebológusok kiválaszthatják az egyes betegek számára a legjobb gyógyszert..

Az antikoagulánsok jól tolerálhatók. Ezeket az antitrombotikus gyógyszereket aritmiában, kardiomiopátiában szenvedő betegek, sőt szívbillentyű-implantátumok is használják..

A kinevezés indikációi

Antikoaguláns terápia javasolt a szívizom műtéti beavatkozásaihoz.

A test kóros állapota, amelyben az ilyen típusú kezelést alkalmazzák:

• thromboangiitis obliterans és endarteritis;
• angina pectoris;
• szívritmuszavarok;
• visszér.

Minden beteg számára egy szakember külön-külön előírja egy adott antitrombotikus gyógyszeres kezelés kúráját.

A jól megválasztott gyógyszer segít megelőzni a szövődmények kialakulását és kialakulását.

A vérrög leválása súlyos következményekkel jár az emberi egészségre és az életre..

1. Stroke. Ez a betegség az agy táplálkozásáért felelős edények vérrög által történő lezárásának következménye. A stroke mértékét a hely és az érintett terület határozza meg.
2. Szívroham. A koszorúerek vérellátásának hiánya miatt következik be. Az akut oxigénhiány a szívizomsejtek halálához vezet.
3. Vénás trombózis a lábakban. Ezzel a betegséggel az alsó végtagok nagyon megduzzadnak. A trombózis megfelelő kezelés nélkül fogyatékossághoz vezet.
4. A pulmonalis artéria thromboembolia, amely gyakran végzetes. Ebben az esetben a azonnal elvégzett újraélesztési intézkedések nem mindig segíthetnek. A véráramlás egy levált alvadékot vezet a tüdőbe, amely blokkolja a levegőellátást és drámai módon csökkenti a vérnyomást.

A fenti betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében a kezelő phlebologist előírhatja a pácienst antikoaguláns kezelésnek.

Az antikoagulánsok típusai

A megfelelő betegségek, társbetegségek, a beteg életkora, neme és súlya függvényében közvetlen vagy közvetett hatású vérhígítók ajánlhatók

Közvetett gyógyszerek

A közvetett antitrombotikus gyógyszereket K-vitamin antagonistáknak is nevezik..

Antikoaguláns hatásukat akkor fejtik ki, amikor a fő hatóanyag felhalmozódik a szervezetben..

Ennek az emberi testben kifejtett hatásának köszönhetően nő a protrombin termelése..

A gyógyszerek összetevőinek aktív hatását a beadásuk után 9-11 órával figyelik meg. A gyógyhatás 4-13 napig tarthat.

A K-vitamin antagonisták különleges értéke kumulatív hatásuk..

Az ilyen gyógyszerek kiválónak bizonyultak a tromboembólia megelőzésében. Kizárólag tabletták vagy kapszulák formájában készülnek..

A vérhígítók listája meglehetősen lenyűgöző. Különösen figyelemre méltóak a népszerű gyógyszerek:

• Warfarin;
• Dikumarin;
• Tromexán;
• Neodikumarin;
• Warfarex;
• Acenokumarol;
• Sincumar;
• Fenilin;
• Dipaxin.

hátrányai

Az indirekt antikoaguláns terápia hátrányai.

1. A beteg elviseli a túladagolást, még az adag enyhe túllépése esetén is.
2. A K-vitamin antagonistákkal történő kezelés alatt a betegnek ki kell zárnia a zöld zöldségek napi étrendjét is. Kiválthatják a hiperkalémiát.
3. A pozitív terápiás hatás csak néhány héttel válik észrevehetővé a kezelés megkezdése után.
4. A kezelés hirtelen abbahagyása komplikációkhoz vezethet. Ez kifejezhető gyors véralvadással és akut trombózissal..
5. A betegnek időnként koagulogramot kell készítenie.
6. A kezelőorvosnak időnként módosítania kell az előírt antitrombotikus gyógyszer adagját..
7. Növeli a belső vérzés kockázatát.

A gyógyszer adagjának csökkentése csak fokozatosan, a kezelő phlebológus állandó felügyelete mellett lehetséges.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy nem tervezett szünet után folytassák az antitrombotikus gyógyszerekkel azonos dózisban történő kezelést.

Az itt bevett antikoagulánsok számáról egyeztetni kell az orvossal.

A közvetlen cselekvés azt jelenti

2010-ig csak a közvetett vérhígítók voltak az orvosok által jóváhagyott gyógyszerek..

De az utóbbi években a gyógyszerpiac is kiegészült orális közvetlen antikoagulánsokkal, amelyek mára méltó alternatívát jelentenek a K-vitamin antagonistákkal szemben..

A közvetlen antitrombotikus szerek növekvő népszerűsége annak elődeivel szembeni fölénynek köszönhető.

1. A terápiás hatás az első alkalmazás után látható, ami különösen fontos az alsó végtagok trombózisának megelőzésében.
2. A fenti gyógyszerek rögzített dózisa nem igényel időszakos módosítást.
3. A táplálékbevitel nem befolyásolja az ilyen típusú antikoagulánsok adagolását.
4. Nem szükséges időszakosan ellenőrizni a vér állapotát.

A közvetlen antikoagulánsok speciális antidotumokat tartalmaznak.

Ezeket a gyógyszereket aktívan használják az akut ischaemiás stroke kezelésében..

A közvetlen hígítók közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek:

• a heparin Troparin, Fragmin, Clevarin.
• A hirudin Exanta, Arixtra.

Az antikoagulánsok kenőcsök, gélek és injekciós oldatok formájában kaphatók.

Az ilyen injekciókat intravénásán, intramuszkulárisan és a bőr alatt adhatjuk be. A manipulációkat csak kórházi körülmények között és a kezelőorvos felügyelete mellett végzik.

A közvetlen antikoagulánsok időben történő beadása thrombotikus patológia veszélyével jár..

Egyidejű alkalmazás

Akut állapotban a betegeket kezdetben közvetlen hígítószerekkel kezelik, amelyek a beadás után szinte azonnal kezdenek hatni.

Ha a kezelés eredményei szerint a beteg javulást mutat, akkor emellett K-vitamin antagonistákat is felírhatnak neki.

Az antikoagulánsok kombinációja hasznos lehet a vérátömlesztés, valamint a szívműtétek előtt.

Ugyanakkor a phlebológusok rendszeresen ellenőrzik a beteg vérének és vizeletének laboratóriumi vizsgálatának jellemzőit..

Műtét utáni időszak

A szívműtétet követő első 7 napban a beteg thromboemboliás szövődményeket tapasztalhat. Ennek elkerülése érdekében a betegnek antikoaguláns terápiát írnak elő a posztoperatív időszakban..

A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek fő összetevője az alacsony molekulatömegű heparin vagy warfarin.

A posztoperatív időszakban közvetlen vérhígítókat is alkalmaznak. A kezelés ebben a szakaszában a Fraxiparine-t tartják a legbiztonságosabbnak, minimális számú mellékhatással..

Az orvos által előírt egyik vagy másik antikoaguláns a vizsgálat eredményein és az összetevők hatásának eredményein alapul..

Túladagolás

Az antikoagulánsokkal végzett kezelés során a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos által meghatározott dózist.

A gyógyszer spontán feleslegének eredményének tünetei:

• fejfájás;
• gyors fáradtság;
• hányás;
• nagy zúzódások kialakulása a nyakon;
• nehéz légzés.

Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal értesítenie kell a kezelő phlebológust.

Az antikoagulánsok túladagolása vérzéshez vezet a belső szervekben.

A túladagolás diagnosztizálható a beteg vérének speciális markerekkel történő ellenőrzésével.

Nincs olyan gyógyszer, amely gyorsan semlegesítené az antikoagulánsok hatását. Ezért túladagolás esetén egy sor orvosi intézkedést hajtanak végre, amelynek célja a vérhígítók hatásának gyorsított fokozatos csökkenése..

Vérzés esetén, amelynek következményei véletlenszerű vagy szándékos antikoagulánsok túladagolása volt, sürgős vérátömlesztésre van szükség.

A betegnek az elveszített vér mennyiségétől függően beadható Phytonadione, fagyasztott plazma és egyéb vörösvértesteket, vérlemezkéket és K-vitamint tartalmazó készítmények.

Szövődmények és mellékhatások

Az injekció beadásának helyén kis vérömleny fordulhat elő. Ennek oka a vér elvékonyodása a hajszálerekben és a kis vénákban, valamint annak behatolása az ér falain keresztül.

Értesíteni kell a phlebológust, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• derékfájás;
• gyengeség az alsó végtagokban, zsibbadásuk;
• dyspepsia;
• problémák a vesék és a máj munkájában;
• az urogenitális rendszer diszfunkciója;
• spontán visszatérő vérzés.

Ellenjavallatok

Az antikoaguláns terápia ellenjavallt a következő patológiákkal rendelkező betegeknél.

1. A gyomor-bél traktus problémái, tele vannak a vérzés kockázatával.
2. Veseelégtelenség.
3. C- és K-vitamin hiánya a szervezetben.
4. Vérbetegségek.

Az antikoagulánsokat nem ajánlják terhes nőknek, hogy elkerüljék a terhesség és a szülés utáni vérzés kockázatát. A kismama közvetett vérhígítók alkalmazása az embrionális fejlődés megsértését vonja maga után.

Ezek a gyógyszerek ellenjavallt krónikus hepatitisben és májcirrhosisban szenvedő betegeknél.

Vérhígítóval történő kezelést nem írnak elő agysérülésekkel szenvedő betegeknél, aminek következtében lassulni kezdtek a mozgásban és a reakciókban.

Elfogadhatatlan, hogy 75 évesnél idősebb emberek ilyen gyógyszerekkel kezeljék..

Az antikoaguláns terápiát a kezelő phlebológus éber felügyelete mellett végzik.

Az összes orvosi recept szigorú betartása rendkívül hatékony a különféle trombózisok kezelésében.

Antikoagulánsok: a gyógyszerek típusai, áttekintése és hatásmechanizmusa

Az antikoagulánsok a gyógyszerek különálló klinikai és farmakológiai csoportját jelentik, amelyek szükségesek a kóros állapotok kezeléséhez, amelyet intravaszkuláris trombus képződés kísér a vér viszkozitásának csökkentésével. A trombózis antikoagulánsokkal történő megelőzése lehetővé teszi a súlyos kardiovaszkuláris katasztrófa elkerülését. Az antikoaguláns gyógyszerek több típusra oszthatók, amelyek tulajdonságai és hatásmechanizmusa eltérő..

A fő típusok a hatásmechanizmus szerint

Az antikoagulánsok klinikai és farmakológiai csoportjába tartozó gyógyszerek felosztása a hatásukon alapul, ezért két fő típusú gyógyszer létezik:

• A közvetlen antikoagulánsok olyan vegyületek, amelyek gátolják (elnyomják) a fő enzimeket, nevezetesen a trombint, amelyek közvetlenül katalizálják a véralvadási és az alvadékképződés folyamatait. Ennek köszönhetően csökkentik a vér viszkozitását közvetlenül a testben és a kémcsőben..
• Közvetett antikoagulánsok - közvetett hatással vannak a hemosztázis rendszerre (véralvadási rendszer), a trombusképződés reakcióit katalizáló mellékenzimek funkcionális aktivitására gyakorolt ​​hatás miatt. A gyógyszerek csak az emberi testben csökkentik a vér viszkozitását (in vivo). Nem befolyásolják a vénából a kémcsőbe vett vér állapotát.

Kémiai szerkezetét tekintve a legtöbb modern antikoaguláns készítmény kémiailag szintetizált vegyület, beleértve a természetes analógokon alapuló vegyületeket is. Az egyetlen természetes közvetlen hatású antikoaguláns a heparin.

A cselekvés mechanizmusa

Az antikoagulánsok fő feladata a vér viszkozitásának csökkentése és az intravaszkuláris trombus kialakulásának megakadályozása, amelyet nem provokál károsodásuk és vérzésük. A gyógyszerek hatással vannak a vérzéscsillapítás folyamataira. A közvetlen antikoagulánsok gátolják a trombin fő enzim funkcionális aktivitását, amely katalizálja az oldható fibrinogén fibrinné való átalakulását. Szálak formájában kicsapódik.

A közvetett antikoagulánsok hatásmechanizmusa az, hogy elnyomják más enzimek funkcionális aktivitását, amelyek közvetetten befolyásolják a trombusképződés folyamatát..

Felhasználási javallatok

A közvetett és közvetlen antikoagulánsok alkalmazásának fő orvosi javallata az intravaszkuláris trombus kialakulásának valószínűségének csökkentése különböző kóros állapotokban:

• Szülés utáni tromboembólia (kóros állapot, amelyet vérrögképződés jellemez a későbbi vándorlásukkal a véráramban).
• Hosszan tartó immobilizáció (egy személy immobilizálása), amelyet súlyos trauma vagy volumetrikus műtéti beavatkozás vált ki.
• Thrombophlebitis (a vénás erek gyulladása, intravaszkuláris trombus képződéssel jár).
• Térfogati vérveszteség meghaladja az 500 ml-t.
• Vaszkuláris műtét utáni szövődmények megelőzése (angioplasztika).
• Elhalasztott szívinfarktus (a szívizom egy részének halála a táplálék éles romlása miatt).
• A szívműtét elhalasztása mechanikus szelepek telepítésével.
• Artériás tromboembólia.
• A vérrögök parietális képződése a szív üregében.
• Pangásos szívelégtelenség kialakulása.
• Egy személy súlyos kimerültsége (cachexia), amelyet szomatikus, fertőző patológia vagy alultápláltság vált ki.

Mivel az antikoagulánsok használata interferenciát jelent a hemostasis rendszerben, a gyógyszereket csak orvos írja fel megfelelő kutatás után.

Ellenjavallatok

Mivel a klinikai és farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek, az antikoagulánsok, befolyásolják a véralvadást, csökkentve azt, a páciens testének számos kóros és fiziológiai állapotát különböztetik meg, amelyekben ellenjavallt:

• A duodenum vagy a gyomor peptikus fekélye, amelyet a nyálkahártya hibájának kialakulása és az abból származó vérzés időszakos fejlődése kísér.
• Az egyik agyi ér aneurizma (a fal zsákszerű kiemelkedése), amelyben az anyagba való vérzés valószínűsége jelentősen megnő.
• A portál hipertónia a vérnyomás emelkedése a portális vénarendszer vénás ereiben, amelyek átjutnak a májon. A kóros állapot leggyakrabban a májcirrhózist kíséri (a kötőszálas szövetekkel való helyettesítés folyamata).
• Elégtelen K-vitamin szint a szervezetben (az esetleges hipovitaminosist nagyon fontos figyelembe venni a közvetett antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek felírása előtt).
• Trombocitopénia - a véregységre jutó vérlemezkék számának csökkenése (vérlemezkék, amelyek közvetlenül részt vesznek a vérrögképződésben).
• A leukémia olyan daganatos patológia, amelyben főleg a vörös csontvelőben limfoid vagy myeloid hematopoietás növekedések vannak érintettek..
• Az emberi test különböző lokalizációjának onkológiai folyamata jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kialakulásával.
• Jelentősen megnövekedett szisztémás vérnyomás.
• A máj vagy a vesék funkcionális aktivitásának hiánya.
• A Crohn-betegség egy nem specifikus gyulladás, amely a vastagbél falain lokalizálódik, és amelyet fekélyek formájában kialakuló hibák jellemeznek..
• Krónikus alkoholizmus.

A közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok felírása előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincsenek ellenjavallatai.

Közvetlen antikoagulánsok

A közvetlen antikoagulánsok kémiai szerkezete szerinti gyógyszerek listája 3 csoportot tartalmaz:

• A heparinok természetes eredetű vegyületeken alapuló készítmények. A gyógyszerek többféle adagolási formában kaphatók, nevezetesen kenőcs vagy krém külső használatra, valamint oldat szubkután injekcióhoz.
• Az alacsony molekulatömegű heparinek a természetes heparin kémiai módosítása, amelynek bizonyos pozitív tulajdonságai vannak. A gyógyszerek adagolási formában is kaphatók kenőcs, krém vagy oldat formájában parenterális szubkután beadásra. A képviselő a Fraxiparine.
• A hirudin a heparinhoz hasonló kémiai szerkezetű, természetben előforduló vegyület, amely a piócák nyálában található.
• A nátrium-hidrogén-citrát egy kémiailag szintetizált vegyület só formájában, amelyet parenterálisan (szubkután vagy intramuszkulárisan) beadott oldat előállítására használnak..
• A lepirudin a heparin kémiailag szintetizált analógja, amelynek jellemzője az orális adagolású tabletta vagy kapszula formájában történő alkalmazás lehetősége.

Ma klinikailag a heparinon és annak kis molekulatömegű analógjain alapuló gyógyszereket alkalmazzák. A fraxiparint elsősorban injekciók formájában használják, a heparint helyi külső használatra írják fel (Lyoton, Heparin kenőcs, Hepatrombin).

Közvetett antikoagulánsok

A kémiai szerkezet szempontjából a közvetett antikoagulánsok a gyógyszerek két fő képviselőjét tartalmazzák:

• A monokumarinok olyan kémiai vegyületek, amelyek gátolják a vérrögképződéshez nélkülözhetetlen K-vitamin szintézisét. Elsősorban tabletták vagy kapszulák formájában kaphatók. A vérhígító gyógyszerek között vannak ilyen képviselők - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Főleg antikoagulánsként alkalmazzák a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának komplex kezelésében..
• A Dikumarin, a monokumarin vegyileg szintetizált analógja tabletta formájában kerül forgalomba, más néven Dikumarin. Főleg különböző érrendszeri betegségek komplex kezelésére és megelőzésére alkalmazzák, amelyekhez nagy az intravaszkuláris trombusképződés kockázata..

A közvetett antikoagulánsok csoportjából külön izolálják az indandionvegyületet, amelynek meglehetősen magas toxicitása, valamint gyakori mellékhatásai vannak.

Mellékhatások

A klinikai és farmakológiai csoport gyógyszereinek alkalmazásának hátterében az antikoagulánsok negatív reakciókat fejthetnek ki, amelyek általában fokozott vérzéssel nyilvánulnak meg. Növeli a bőséges intenzív vérzés kialakulásának kockázatát, különösen közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok felírása esetén, az ellenjavallatok lehetséges jelenlétének figyelembevétele nélkül. Leggyakrabban az antikoagulánsok használatának megkezdése után a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• Vérzés különböző lokalizációjú és intenzitású artériás vagy vénás erekből.
• Gyulladásos reakció a közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok injekciós formáinak injekciója területén.
• Thrombocytopenia - a vérlemezkék számának csökkenése a vér térfogatára vonatkoztatva.
• A máj funkcionális állapotának megsértése gyulladásos folyamat kialakulásával a szerv szöveteiben.
• A veseműködés változásai, amelyek a funkcionális aktivitás hiányában nyilvánulhatnak meg.
• A bőrkiütés megjelenése, amely gyakran a nem frakcionált heparin (UFH) allergiás reakciójának eredménye, ezért modern, alacsony molekulatömegű heparinokon alapuló antikoagulánsok használata ajánlott. A súlyos allergiás reakciót angioödéma Quincke vagy csalánkiütés kísérheti.

A közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok alkalmazásának hátterében kialakult bőséges vérzés sürgős orvosi segítséget igényel, mivel ezek életveszélyes állapotot jelentenek a beteg számára..

Trombocitaellenes szerek

A vér viszkozitásának csökkentésére képesek a thrombocyta-gátló szerek klinikai és farmakológiai csoportjába tartozó gyógyszerek. A gyógyszerek hatásmechanizmusa a vérlemezkékre gyakorolt ​​közvetlen hatáson alapul, ami az aggregáció folyamatának megzavarásához vezet kis vérrögök kialakulásával. A vérlemezkék elleni szerek klinikai és farmakológiai csoportjának készítményeit általában a szív- és érrendszeri patológiák komplex kezelésében használják a tromboembólia formájában jelentkező szövődmények megelőzésére. Indirekt antikoagulánsokkal kombinálva alkalmazhatók. A vérlemezke-gátlók közé tartozik az acetilszalicilsav, az Aspirin-Cardio, a Clopidogrel.

Az antikoagulánsok használata a modern orvostudományban lehetővé tette a trombembólia kialakulásával járó számos szövődmény elkerülését. Nem szabad orvosi rendelvény nélkül használni őket, mivel ez súlyos mellékhatásokat okozhat..

farmakológia - Antikoagulánsok (rövid áttekintés) Antikoagulánsok alapvető farmakológiája Trombocitaellenes szerek. Antikoagulánsok. Fibrinolitikumok.

Mik azok az antikoagulánsok. A gyógyszerek felsorolása, megnevezése, mellékhatások, osztályozás

A szívvel és az érrendszerrel kapcsolatos problémák gyakran fordulnak elő az embereknél. Ezeknek a patológiáknak a megelőzésére, terápiájára gyógyszereket állítanak elő - antikoagulánsokat. Mi ez, hogyan és mennyit kell használni, azt az alábbiakban ismertetjük..

Mik azok az antikoagulánsok, hogyan működnek

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek a plazma hígításának funkcióját töltik be. Segítenek megakadályozni a trombotikus csomópontok kialakulását, minimalizálni a szívroham, a stroke előfordulását, valamint a vénás és artériás elzáródások kialakulását..

Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem rezorpciósak az ilyen gyógyszerek segítségével..

A gyógyszerek jól tolerálhatók és támogatják azoknak az egészségét, akiknek mesterséges szívbillentyűje van vagy szabálytalan a szívverése. Ha a betegnek szívrohama vagy más szívbetegsége volt (kardiomiopátia), akkor antikoagulánsokat is előírnak.

Az ilyen alapok fellépése a vér koagulációs képességének (koaguláció) csökkentésére irányul, nevezetesen befolyásuk alatt csökken az alvadék megjelenésének valószínűsége, amely elzárhatja az érrendszeri kapcsolatok átjutását. A kezelés eredményeként a szívroham vagy a stroke kockázata minimálisra csökken.

Az antikoagulánsokat (mi ez, használatuk sajátosságait az alábbiakban ismertetjük) csoportokra osztjuk:

• fiziológiai - a test folyamatosan termeli és bejut a véráramba;
• kóros - amikor a plazmában kimutatják, bármilyen patológia jelenlétét megmutathatják.

Az első csoport a következőkre oszlik:

• elsődleges (szintézisük folyamatosan történik);
• másodlagos (a véráramlási faktorok lebomlása után keletkezik a fibrin oldásával).

Elsődleges természetes gyógymódok

A gyógyszerek ezen csoportja a következőkre oszlik:

• a fibrin önreprodukció eredményeként kialakuló inhibitorok;
• antitrombinok - a plazmafehérje fő tényezője;
• antithromboplastins - a plazma antikoagulációs rendszer egyik tényezője.

Ha a beteg hajlamos ezen anyagok csökkenésére, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy trombózis alakulhat ki.

A természetes elsődleges gyógyszerek csoportja:

Név	A származás jellemzői
Heparin	Poliszacharidok osztálya van, szintézise a hízósejtekben történik. Nagy mennyisége a májra és a tüdőre esik. Ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése elnyomja a vérlemezkék működését, ami megakadályozza az eldugult vénák kialakulását.
C-fehérje	Májsejtek termelik, a vérben inaktív állapotban van. Aktiválásához trombin szükséges.
Antithrombin III	A májban termelődik, és az alfa-glikoproteinbe sorolják. Csökkenti a véralvadási aktivitást anélkül, hogy befolyásolná az inaktív antikoagulánsokat.
S-fehérje	A máj képezi.

Másodlagos fiziológiai gyógyszerek

A csoport készítményei a következő hatóanyagokat tartalmazzák a képletben:

1. Antithrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. XIa és Va metafaktorok.
4. Febrinopeptidek.
5. Auto-2 antikoaguláns.
6. Antitromboplasztok.
7. PDF (a fibrin feloldódásából származó anyagok).

Kóros gyógyszerek

A súlyos betegségek kialakulásával az immun típusú inhibitorok képződnek a véráramban, amelyek specifikus antitestekként működnek. Az ilyen testek célja az alvadás megakadályozása..

Ide tartoznak a VII, IX faktoriális inhibitorok. Az autoimmun jellegű betegségek során a fehérjék patológiás típusa jelenik meg a véráramban. Antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek és elnyomó hatást gyakorolnak az alvadási faktorokra (II, V, Xa).

Trombocitaellenes szerek

A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézisét, és célja a szélütés és a szívroham megelőzése, amelyek a ragasztott vérrögök képződéséből adódhatnak..

Az aszpirin a leggyakrabban használt és legolcsóbb vérlemezke-gátló. Az aszpirint gyakran írják fel olyan betegek számára, akik rohamot tapasztaltak. Blokkolja a megvastagodott vérképződmények kialakulását a koszorúerekben. Orvos szakorvossal folytatott konzultációt követően lehetséges a gyógyszer kis adagokban történő alkalmazása (megelőzés céljából).

Azoknál a betegeknél, akiknél stroke-ot és szívbillentyűt cseréltek, ADP-t (adenozin-difoszfát-receptor gátlók) írnak fel. Ezt a gyógyszert vénába fecskendezik, és megakadályozza az erek elzáródását okozó vérrögök kialakulását..

Trombózisos gyógyszerek:

1. Nugrel.
2. Ticlopidin.
3. Clopidorel.
4. Dipiridamol.
5. Takagrelor.

Mint minden más gyógyszerhez, a vérlemezke-gátlóknak is számos mellékhatása van:

• állandó fáradtság;
• a gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
• fejfájás;
• hányinger;
• hasi fájdalom;
• éles változás a székletben;
• orrvérzés.

Ilyen megnyilvánulások esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy újból felírja a gyógyszereket..

Vannak olyan mellékhatások is, amelyekben teljesen le kell állítani a gyógyszerek szedését:

1. Allergiás reakciók (az arc, a gége, a nyelv, a végtagok, az ajkak duzzanata, kiütés).
2. Hányás, különösen vérrögök jelenlétében.
3. Sötét színű vagy véres széklet.
4. A vér jelenléte a vizeletben.
5. Belégzési és kilégzési nehézség.
6. Kapcsolatlan beszéd.
7. Az aritmia jelei.
8. A bőrön és a szemfehérjéken megjelenő sárgaság.
9. Fájó ízületek.
10. Hallucinációk.

Egyes betegeknél a vérlemezke-gátló gyógyszereket egy életre felírja az orvos, ezért szisztematikusan vért kell gyűjteniük, hogy ellenőrizzék annak koagulálhatóságát..

Az új generáció orális gyógyszerei

Az antikoagulánsok (mi ez, és a pénzeszközök testre gyakorolt ​​hatásának elvét a cikk írja le) nélkülözhetetlenek számos betegség esetén. A statisztikai mutatók szerint a legtöbbjüknek számos korlátja és mellékhatása van. De a gyártók kiküszöbölik az összes negatív oldalt, ennek köszönhetően egyre több új és továbbfejlesztett új generációs terméket bocsátanak ki..

Bármely antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala is van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a trombózis és az ezzel járó betegségek univerzális gyógymódjainak további előállítása érdekében. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek ki fiatal betegek (gyermekek) és azok számára, akiknek ellenjavallata van a használatukra..

A modern gyógyszerek előnyei:

• minimalizálta a spontán véráramlás kockázatát;
• a gyógyszerek 1,5 óra múlva működnek;
• a legtöbb ember, akinek korlátozott a javallata a Warfin-nak, már szedhet új gyógyszereket;
• az elfogyasztott étel és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

A PNP hátrányai:

• az alapok folyamatos tesztelése;
• az ilyen pénzeszközöket folyamatosan, hiányosságok nélkül kell itatni, mivel rövid időtartamúak;
• ritkán, de vannak nemkívánatos hatások, amelyek az összetevők intoleranciájához kapcsolódnak.

Kevés alap található a PUP listán, mivel a legtöbb tesztelési szakaszban van. Az egyik új termék a Dabigatran, amely kis molekulatömegű gyógyszer (trombininhibitor). Az orvosi szakemberek gyakran vénás elzáródásokra írják fel (megelőző célokra).

További 2, a betegek által könnyen tolerálható PNP az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük, hogy a véralvadási rendellenességek kockázatának kezelése során nincs szükség vérvételre. Nem reagálnak más alkalmazott gyógyszerekre, ami plusz. A gyógyszerek megakadályozzák a szélütést és az aritmiás rohamokat is.

Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett

Az antikoagulánsokat (mi ez és működésük elvét a cikk tájékoztató jellegű megfontolásoknak tekinti, ezért tilos őket öngyógyítani) általában 2 fő alcsoportra osztják..

Ők:

• közvetlen cselekvés (képesek közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve annak aktivitását, ezáltal ritkítva a véráramlást);
• közvetett hatások (befolyásolják a véralvadást szabályozó enzimek szintézisét (mellékhatások)).

Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok: felsorolás

A gyógyszereket a gyomor falai jól felszívják, és végül a vizelettel ürülnek.

Közvetlen	Heparinok (kis molekulatömegű). Hirudin. Nátrium-hidrogén-citrát. Danaparodid. Lepirudin. Heparin.
Közvetett	Indandions. Monokumarinok. Dicumarins.

Herapin csoport

A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Különböző méretű szulfátos glikozaminoglikánsokat tartalmaz. Alacsony biohasznosulása van.

A gyógyszer kölcsönhatásba lép a test által előállított számos más komponenssel:

• plazmafehérjék;
• endothelium;
• makrofágok.

Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés nem nyújt teljes védelmet a trombózis ellen. Ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon található, akkor a heparin nem képes hatni rá.

A heparin csoport készítményei (orális tabletták és kenőcsök külső használatra:

1. "Venolife".
2. "Heparin" (injekció).
3. "Clevarine".
4. "Heparin kenőcs".
5. "Lyoton gél".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

Oligopeptidek

Az oligopeptidek csoportjából származó antikoagulánsok (mik ezek és hogyan befolyásolják a testet, alább megtudhatja) befolyásolják a trombin aktivitását. Erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek aktív komponensei újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva atomjaik elrendezését.

Néhány gyógyszer a csoportból:

1. "Hirudin".
2. "Efegatran".
3. "Inogatran".
4. "Tromstop".
5. "Hirudin".

Ezeket az alapokat a következők megakadályozására használják:

• szívroham;
• visszér;
• tromboembólia;
• újraelzáródás az érfal falai után.

Kis molekulatömegű heparinek

Az alacsony molekulatömegű heparinek biológiailag elérhető küszöbértéke és antitrombotikus hatása van. Használatuk során lehetséges az aranyér szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak és hosszú ideig kiválasztódnak..

Az ezen alcsoportba tartozó gyógyszerek teljesen kiküszöbölik azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kóros véralvadáshoz.

Növelik a trombin szintézisét, és nem befolyásolják komolyan az érfalak kapacitását. A gyógyszerek segítenek javítani a véráramlás reológiai tulajdonságait, és pozitívan befolyásolják az összes szerv vérellátását, stabil működéshez vezetve..

Kis molekulatömegű heparin gyógyszerek:

Név	Jellegzetes
"Fragmin"	Tiszta vagy enyhén sárgás oldatban kapható. A gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. A hatóanyagot megnövelt dózisban írják fel a sebészeti beavatkozás területén, különösen azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a vérzés veszélye.
"Clevarin"	Közvetlen antikoaguláns, amely befolyásolja a véralvadást. A gyógyszer a véralvadási tulajdonságok semlegesítőjeként működik, tromboembólia esetén alkalmazzák (megelőzés, kezelés).
"Kleksan"	Gyulladáscsökkentő gyógyszer és antitrombotikus. Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógymódot, ki kell zárnia az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást.
Fraxiparin	Folyékony oldat, antitrombotikus és antikoaguláns hatás. Az injekció beadásának helyén hematomák és tömörödött dudorok jelenhetnek meg, néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. Ha a kezelés kezdetén nagy dózisú gyógyszert szed, akkor vérzés alakulhat ki, de ez a hatás eltűnik.
"Wessel Douai F"	A természetes összetételű készítményt az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. Az eszköz segít elnyomni a véralvadást befolyásoló tényezőket. A gyógyszer összetevői elősegítik a prosztaglandinok szintézisét. Gátolják a korábban kialakult trombus kialakulását, és a trombusképző folyamatok kiküszöbölésére írják fel őket.

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Grudin". Összetétele tartalmaz egy fehérjét, amelyet kivonnak a pióca nyálából (orvosi). Közvetlen trombininhibitor.

A "Girudin" analógokkal rendelkezik ("Girugen", "Girulog"). Hozzájárulnak a szívbetegségekben szenvedő betegek életének megőrzéséhez. Ezeknek a gyógyszereknek számos előnyük van a heparin csoporthoz képest. Az alapoknak hosszan tartó hatása van.

A gyártók kezdenek szóbeli formákat gyártani. Ezen alapok korlátozott felhasználása csak az árkategóriának köszönhető.

A lepirudin (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és trombózisra profilaktikusan írják fel. A gyógyszer a thrombin közvetlen gátlója, blokkolja. A gyógyszert a szívinfarktus megelőzésére vagy az angina miatti szívműtétek elkerülésére írják fel.

Hirudin készítmények

Az e csoportba tartozó gyógyszerek némi hasonlóságot mutatnak a heparin csoporttal, antitrombotikus hatással is rendelkeznek. Összetételükben van olyan anyag, amely a piócák nyálában termelődik - hirudin. A trombinhoz kötődik és visszafordíthatatlanul eliminálja. Ezenkívül a gyógyszer részben befolyásolja a véralvadást befolyásoló egyéb tényezőket..

Hirudin alapú eszközök:

1. "Piyavit".
2. "Girológus".
3. "Revask".
4. Fondaparinux.
5. "Argatroban".
6. "Rivaroxaban".

Valamennyi gyógyszer nem olyan régen került forgalomba, ezért kevés a tapasztalat a használatukról..

A közvetett antikoagulánsok listája: gyógyszernevek

A közvetett hatású antikoagulánsokat (a fentiekben leírtakat) az alábbi táblázat jellemzi:

Név	Ingatlan	Alkalmazás
"Fenilin"	Gyorsan felszívódik a véráramba, könnyen átlépi a hisztohematogén gátat és felhalmozza hatását a test szöveteiben. A gyógyszert a trombózis és a műtét utáni szövődmények megelőzésére írják fel. A terápia után a betegek megkönnyebbülnek a lábrohamoktól és zsibbadástól..	Belül egy bizonyos séma szerint, amelyet szakember ír fel.
"Neodikumarin"	A gyógyszer hatása alatt, a protrombin csökkenésével együtt csökken a proconvertin, csökken a véralvadási folyamat intenzitása és minimalizálódik a heparinnal szembeni rezisztencia. A termék csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az érfalak átjárhatóságát.	Szedje szájon át a gyógyszert szakemberek felügyelete mellett, a protrombin és más, a véralvadást befolyásoló mutatók ellenőrzése mellett.
"Warfarin"	A gyógyszer blokkolja a K-vitamin képződését, ettől függenek a véralvadást befolyásoló tényezők. Minimalizálja koncentrációjukat a plazmában, ami miatt a véralvadási folyamat lelassul.	A gyógyszert szájon át kell bevenni, 24 óránként egyszer. Vegyen be tablettákat minden nap, ugyanabban az időben. A terápia időtartamát meg kell magyaráznia a gyógyszert felíró orvosnak..

A közvetlen antikoagulánsok felsorolása és áttekintése

Közvetlen hatású gyógyszerek (antikoagulánsok):

• A "heparin kenőcs" 25 g-os tubusban kapható, ára 50 rubel, a terméket egy orosz gyógyszergyár gyártja.
• A "Heparin-Akrikhin", amelyet gél formájában állítanak elő külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, gyártó Oroszország, költsége pedig 230 rubel.
• "Trombless", amelyet egy orosz gyógyszergyár gyártott gél formájában külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, ennek a gyógyszernek a költsége 250-300 rubel között változik.
  
• "Venolife" - külső alkalmazásra szánt gél, cső formájában készül, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer költsége körülbelül 350 rubel.

Kezelésként és megelőzésként az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

• Clexane - injekció (egy francia gyógyszergyár gyártja). A gyógyszer gátolja az erek elzáródását trombusszerű tapadásokkal, megváltoztatja a véralvadásra irányuló enzimek összetételét. A gyógyszer költsége 1500 rubel.
• A Fraxiparine-t szintén egy francia cég gyártja. A hatóanyag segít a vér hígításában és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez egy injektálható gyógyszer, amelynek ára 2200 rubel..
• A Fragmin egy amerikai gyártmányú injekció, amelyet véralvadás veszélyének kitett emberek számára írnak fel. Alapok költsége - 2000 rubel.

Felvételi jelzések

Antikoagulánsokat írnak fel, ha fennáll a trombózis veszélye, és ha:

• szívelégtelenség lépett fel;
• vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
• krónikus stádiumú aneurysma van;
• parietális trombózist talált a szív régiójában;
• kiterjedt szívinfarktus fordult elő.

Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják fel:

• a lábak thrombophlebitis;
• visszér (visszér);
• a szülés után jelentkező tromboembólia;
• műtét után kényszerű fekvőhely.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie.

A gyógyszerek ellenjavallt:

• aneurizma (intracerebrális);
• a gyomor-bél traktus betegségei (fekély);
• magas vérnyomás (portál);
• thrombocytopenia;
  
• leukémia;
• daganatok (rosszindulatú);
• vese májproblémák (elégtelenség);
• nagy nyomás (több mint 180/100);
• túlzott ivás;

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszerek a következő problémás állapotokat okozhatják a betegeknél:

• vérrögök jelenléte a vizeletben;
• sötét vagy fekete széklet;
• véres foltok a bőr alatt;
• hosszú orrvérzés;
• ínyvérzés;
• vércsíkos hányást vagy véres köhögést vált ki;
• nőknél a menstruációs vér jellege és mennyisége megváltozhat (a ciklus hossza és a kibocsátás mennyisége).

Szükségem van-e orvos receptjére?

Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadást, ha a befogadás szabályait nem tartják be, vérzés nyílhat (gyakrabban ezek belső vérzések). Tilos öngyógyítani, feltétlenül forduljon orvoshoz, amely részletes ajánlásokat fog adni. Az ilyen gyógyszereket orvosi szakorvos receptje nélkül adják ki a gyógyszertárakból..

Cikkterv: Oleg Lozinsky

Antikoaguláns videók

Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmus és fő indikációk: