Antikoagulánsok: gyógyszerek listája

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az alvadásért felelős vérrendszer aktivitását. Az antikoagulánsok kis mennyiségben segítik a fibrin termelését, megakadályozva ezzel a vérrögök kialakulását. Az antikoagulánsok gátolják a véralvadási folyamatokat, megváltoztatva annak viszkozitását.

Az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket terápiás és profilaktikus célokra is előírják. Tabletták, kenőcsök és oldatok formájában kaphatók intravénás és intramuszkuláris beadásra. Az orvos antikoagulánsokat ír fel, kiválasztva a beteg számára szükséges dózist. Ha a terápiás rendszert nem megfelelően állítják össze, akkor komolyan károsíthatja a testet. A következmények nagyon súlyosak, akár a halálig is..

A szív- és érrendszeri betegségek az első helyen állnak az emberi populáció kóros halálokai között. Gyakran a vérrögök a szív patológiájában szenvedő személy halálához vezetnek. A boncolás során szinte minden második embernél vérrög van az erekben. Ezenkívül a tüdőembólia és a vénás trombózis súlyos egészségügyi komplikációkhoz vezethet és fogyatékossággal élhet. Ezért, miután a szív- és érrendszer egyik vagy másik patológiáját kimutatták egy személyben, az orvosok antikoagulánsokat írnak fel a betegek számára. Ha időben elkezdi a terápiát, akkor megakadályozhatja a trombotikus tömegek kialakulását az edényekben, azok elzáródását és a betegség egyéb súlyos szövődményeit..

A természetes antikoaguláns, amelyet sok ember ismer, a hirudin. Ez az anyag a piócák nyálában található. 2 órán keresztül működik. A modern farmakológia szintetikus antikoagulánsokat kínál a betegeknek, amelyeknek jelenleg több mint 100 neve van. A gyógyszerek ilyen széles választéka lehetővé teszi, hogy minden esetben a leghatékonyabb és leghatékonyabb gyógyszert válassza..

Leggyakrabban az antikoagulánsok nem magára a vérrögre, hanem a véralvadási rendszerre hatnak, csökkentve annak aktivitását, ami lehetővé teszi a vér véralvadást okozó plazmafaktorainak elnyomását, és megakadályozza a trombin termelődését is. Ezen enzim nélkül a trombust alkotó fibrinszálak nem növekedhetnek. Így lehetséges lassítani a vérrögképződés folyamatát..

Hogyan működnek az antikoagulánsok??

A hatásmechanizmustól függően az antikoagulánsok közvetlen és közvetettekre oszlanak:

A közvetlen antikoagulánsok csökkentik maga a trombin aktivitását, dezaktiválják a protrombint, ezáltal megakadályozzák a vérrögképződést. Ezek szedése azonban összefügg a belső vérzés kialakulásának kockázatával, ezért figyelemmel kell kísérni a véralvadási rendszer mutatóit. A közvetlen antikoagulánsok jól felszívódnak a belekben, a véren keresztül jutnak a májba, elterjednek az egész testben, majd a vesén keresztül választódnak ki..

A közvetett antikoagulánsok befolyásolják a véralvadásért felelős enzimeket. Teljesen eliminálják a trombint, és nem gátolják aktivitását. Ezenkívül ezek a gyógyszerek javítják a szívizom munkáját, elősegítik a simaizmok ellazulását, lehetővé teszik az urátok és a felesleges koleszterin eltávolítását a testből. Ezekkel a terápiás hatásokkal kapcsolatban a közvetett antikoagulánsokat nemcsak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is előírják. Ezek a gyógyszerek orális beadásra javallt. Használatuk éles elutasításával a trombin szintjének emelkedése figyelhető meg, ami trombózist provokál.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek befolyásolják a véralvadási képességet, de kissé másképpen hatnak. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az acetilszalicilsavat stb..

Közvetlen antikoagulánsok

Heparin. Ez a gyógyszer a leggyakoribb közvetlen hatású antikoaguláns. Az ezen alapuló gyógyszerek nem kevésbé népszerűek. A heparin megakadályozza a vérlemezkék egymáshoz tapadását, növeli a véráramlást a vesékben és a szívizomban. Nem szabad azonban kizárni a vérrögképződés lehetőségét a Heparin szedése alatt, mivel kölcsönhatásba lép a plazmafehérjékkel és a makrofágokkal..

A gyógyszer szedése lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését, szklerotikus hatással rendelkezik, növeli az érfal áteresztőképességét, nem engedi a simaizomsejteknek a proliferációs folyamatokat. A heparin az immunrendszerre is nyomasztóan hat, elősegíti a fokozott vizeletmennyiséget és az oszteoporózis kialakulását. Először ezt az anyagot kapták a májból, a nevéből következően.

Ha a gyógyszert a trombózis megelőzésére használják, akkor szubkután adják be. Sürgős esetekben a heparint intravénásán adják be. Heparint tartalmazó géleket és kenőcsöket is használhat. Antitrombotikus hatásuk van, segítenek csökkenteni a gyulladásos választ. Vékony réteggel, finoman dörzsölve alkalmazzák a bőrön.

Lyoton, Gepatrombin, Heparin kenőcs - ez a három fő gyógyszer, amelyet a trombózis és a thrombophlebitis helyi kezelésére használnak.

A heparin alapú gyógyszerek alkalmazása során azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérzés kockázata nő, mivel a trombusképződés gátolt és az érfal átjárhatósága növekszik..

Kis molekulatömegű heparinek. Az alacsony molekulatömegű heparineknak nevezett gyógyszerek biológiailag jól hozzáférhetők és elegendő aktivitással rendelkeznek a vérrögök ellen. Hosszabb ideig tartanak, mint a szokásos heparinok, és kisebb a vérzés kockázata..

Az alacsony molekulatömegű heparinek gyorsan felszívódnak és hosszú ideig a vérben maradnak. Megzavarják a trombin termelését, ugyanakkor nem teszik túlságosan áteresztővé az érfalat. E csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a vér folyékonyságának javítását, a belső szervek vérellátásának növelését és teljesítményük normalizálását.

Az alacsony molekulatömegű heparinek alkalmazása nem jár a szövődmények magas kockázatával, ezért kiszorítják a hagyományos heparint a modern orvosi gyakorlatból. A gyógyszereket a bőr alá fecskendezik a hasfal oldalfelületébe.

Az alacsony molekulatömegű heparinek képviselői:

Fragmin. A gyógyszert olyan oldat formájában állítják elő, amely csekély hatást gyakorol az elsődleges vérzéscsillapításra és a vérlemezke tapadására. A gyógyszert csak intravénásan adják be, intramuszkuláris használata tilos. Korai posztoperatív időszakban írják fel a betegek számára, feltéve, hogy fennáll a vérzés veszélye vagy súlyos vérlemezke-diszfunkció észlelhető..

Clevarin. Ez egy olyan gyógyszer, amely közvetlen antikoaguláns. Megakadályozza a vér alvadását, ezáltal megakadályozza a tromboembólia kialakulását.

Clexane. Ez a gyógyszer megakadályozza a vérrögök képződését, és segít a gyulladásos válasz enyhítésében is. Nincs kombinálva más olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a vérzéscsillapítást..

Fraxiparin. Ez a gyógyszer megakadályozza a vér alvadását és elősegíti a vérrögök felszívódását. Bevezetése után zúzódások és csomók alakulnak ki az injekció beadásának helyén. Néhány nap múlva önmagukban feloldódnak. Ha a terápia kezdeti szakaszában a betegnek túl sok adagot adtak be, ez kiváltja a vérzés és a trombocitopénia kialakulását, de a jövőben ezek a mellékhatások megszűnnek.

Vesel Douai F. Ennek a készítménynek természetes alapja van, mivel az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. A vér fibrinogénszintjének csökkentésére, a trombotikus tömegek reszorpciójára szolgál. Profilaktikus célokra akkor alkalmazzák, ha fennáll a vérrögképződés veszélye a vénákban és az artériákban..

A kis molekulatömegű heparinokkal kapcsolatos gyógyszerek szigorú betartását igénylik. Önálló kinevezésük és felhasználásuk elfogadhatatlan.

Trombin inhibitorok. A trombininhibitorok közé tartozik a Hirudin gyógyszer. Olyan komponenst tartalmaz, amely a piócák nyálában van. A gyógyszer elkezd hatni a vérben, közvetlenül elnyomva a trombin termelését.

Vannak olyan készítmények is, amelyek szintetikus fehérjét tartalmaznak, hasonló ahhoz, amelyet a piócák nyálából izoláltak. Ezeket a gyógyszereket Girugennek és Girulognak hívják. Ezek olyan új gyógyszerek, amelyeknek számos előnye van a heparinokkal szemben. Hosszabb ideig tartanak, ezért a tudósok jelenleg ezen gyógyszerek tabletta formájában történő létrehozásán dolgoznak. A gyakorlatban a Girugent ritkán alkalmazzák, mivel a gyógyszer magas költségekkel jár..

A lepirudin a trombózis és a tromboembólia megelőzésére szolgáló gyógyszer. Gátolja a trombin termelését, és közvetlen antikoagulánsokhoz tartozik. A lepirudin alkalmazásának köszönhetően csökkenthető a szívinfarktus kialakulásának kockázata, valamint megtagadható a műtét az erőlködő anginában szenvedő betegeknél.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint:

Phenilin. Ez a gyógyszer jól felszívódik és eloszlik a szervezetben, gyorsan behatol az összes hisztohematogén gáton és koncentrálódik a megfelelő helyen. A fenilint az egyik leghatékonyabb gyógyszernek tekintik a közvetett antikoagulánsok csoportjából. Fogadása lehetővé teszi a vér reológiai tulajdonságainak javítását, a koagulációs képesség normalizálását. A Phenilin-kezelés lehetővé teszi a görcsök kiküszöbölését, a beteg általános közérzetének javítását. A gyógyszert azonban ritkán írják fel, mivel alkalmazása számos mellékhatás kialakulásának kockázatával jár.

Neodikumarin. Ez a gyógyszer zavarja a vérrögképződést. A terápiás hatás akkor alakul ki, amikor a gyógyszer felhalmozódik a testben. Fogadása lehetővé teszi a véralvadás csökkentését, az érfal átjárhatóságának növelését. Szigorúan, egy bizonyos időpontban kell szednie a gyógyszert, az adagolási rend megsértése nélkül.

Warfarin. Ez a leggyakrabban alkalmazott antikoaguláns, és gátolja a véralvadási faktorok termelését a májban, megakadályozva ezzel a vérlemezkék alvadását. A varfarin gyors gyógyító hatású. Amikor a gyógyszer elkészült, mellékhatásai is gyorsan megszűnnek..

Mikor írják fel az antikoagulánsokat??

Az antikoagulánsokat a következő esetekben írják fel:

Agyvérzés embólia vagy az erek trombotikus tömeg általi elzáródása miatt.

Farmakológiai csoport - Antikoagulánsok

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

Az antikoagulánsok általában gátolják a fibrin filamentumok megjelenését; megakadályozzák a trombus képződését, segítenek megállítani a már kialakult vérrögök növekedését, fokozzák az endogén fibrinolitikus enzimek vérrögökre gyakorolt ​​hatását.

Az antikoagulánsokat 2 csoportra osztjuk: a) közvetlen antikoagulánsok - gyorsan ható (nátrium-heparin, kalcium-nadroparin, nátrium-enoxaparin stb.), Hatékonyak in vitro és in vivo; b) közvetett antikoagulánsok (K-vitamin antagonisták) - hosszú hatásúak (warfarin, fenindion, acenocoumarol stb.), csak in vivo és látens periódus után hatnak.

A heparin antikoaguláns hatása a véralvadási rendszerre gyakorolt ​​közvetlen hatással társul a hemokoaguláció számos tényezőjével rendelkező komplexek képződése miatt, és az alvadás I., II. És III. Fázisának gátlásában nyilvánul meg. Maga a heparin csak antithrombin III jelenlétében aktiválódik.

Közvetett antikoagulánsok - az oxikumarin, az indandion származékai versenyképesen gátolják a K-vitamin reduktázt, ezáltal gátolják az utóbbi aktiválódását a szervezetben, és leállítják a K-vitamintól függő plazma hemosztázis faktorok szintézisét - II, VII, IX, X.

Mik azok az antikoagulánsok, melyeket közvetlen és közvetett gyógyszerek közé sorolják

A vérrögök, mint veszélyes vérrögök előfordulásának elkerülése érdekében a gyógyszerek osztályozásában van egy antikoagulánsnak nevezett farmakológiai csoport - a gyógyszerek felsorolását bármely orvosi szakkönyv tartalmazza. Az ilyen gyógyszerek biztosítják a vér viszkozitásának ellenőrzését, megakadályozzák számos kóros folyamatot és sikeresen kezelik a vérképző rendszer bizonyos betegségeit. Ahhoz, hogy a helyreállítás végleges legyen, az első lépés az alvadási faktorok azonosítása és eltávolítása..

Mik azok az antikoagulánsok

Ezek egy külön farmakológiai csoport képviselői, amelyeket tabletták és injekciók formájában állítanak elő, amelyek célja a vér viszkozitásának csökkentése, a trombózis megelőzése, a stroke megelőzése és a szívinfarktus komplex terápiájában. Az ilyen gyógyszerek nemcsak hatékonyan csökkentik a szisztémás véráramlás koagulálhatóságát, hanem fenntartják az érfalak rugalmasságát is. A vérlemezkék fokozott aktivitásával az antikoagulánsok blokkolják a fibrin képződését, ami releváns a trombózis sikeres kezelésében.

Felhasználási javallatok

Az antikoagulánsokat nem csak a tromboembólia sikeres megelőzésére használják, egy ilyen megbeszélés alkalmas megnövekedett trombinaktivitással és az érfalak szisztémás véráramlására veszélyes trombók kialakulásának potenciális veszélyével. A vérlemezkék koncentrációja fokozatosan csökken, a vér megengedett áramlási sebességet szerez, a betegség visszahúzódik. A használatra jóváhagyott gyógyszerek listája kiterjedt, és szakemberek írják fel őket:

• érelmeszesedés;
• májbetegségek;
• vénás trombózis;
• érbetegségek;
• az alsó vena cava trombózisa;
• tromboembólia;
• hemorrhoidális vénák vérrögei;
• phlebitis;
• különböző etiológiájú sérülések;
• visszér.

• Fehér kenyér krutonnal: reggeli receptek
• Nyúl multicookerben
• Tiffany saláta - recept fényképpel lépésről lépésre. Hogyan készítsük el a legjobb csirke Tiffany salátát

Osztályozás

A természetes antikoagulánsok előnyei nyilvánvalóak, amelyeket a test szintetizál és elegendő koncentrációban érvényesülnek a vér viszkozitásának szabályozásához. A természetes alvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükségessé válik szintetikus antikoagulánsok bevezetése a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvossal, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

Közvetlen antikoagulánsok

Az ilyen gyógyszerek listáját a trombin aktivitásának elnyomására, a fibrinszintézis csökkentésére és a normális májműködésre tervezték. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás alkalmazású heparinok, amelyek szükségesek az alsó végtagok visszérgyulladásának kezelésére. Az aktív komponensek produktívan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, szubkután, mint szájon át alkalmazva hatékonyabbak. A kis molekulatömegű heparinek közül az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy belső beadására szánt gyógyszerek alábbi listáját:

• Fraxiparin;
• Lioton gél;
• Clexane;
• Heparin kenőcs;
• Fragmin;
• Hepatrombin;
• Nátrium-hidrogén-citrát (a heparint intravénásan adják be);
• Clevarin.

Közvetett antikoagulánsok

Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin kialakulásához a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a varfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott dózisa a gyakorlatban kevésbé produktív. A gyógyszerek listája a kumarin-sorozat következő osztályozása:

• monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• elváltozások: fenilin, omefin, dipaxin;
• dikumarinok: Dikumarin, Tromexan.

• Sertés kebab: finom receptek
• A veseelégtelenség tünetei embereknél
• Charlotte egy serpenyőben, almával

A véralvadás gyors normalizálása és a szívizominfarktus vagy agyvérzés utáni vaszkuláris trombózis megelőzése érdekében az orvosok határozottan javasolják a kémiai összetételben K-vitamint tartalmazó orális antikoagulánsokat. Ezeket a gyógyszereket írja elő a kardiovaszkuláris rendszer krónikus lefolyásra hajlamos egyéb patológiáira. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok következő felsorolását kell kiemelni:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Acenokumarol;
• Neodikumarin;
• Fenilin.

PLA antikoagulánsok

Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a teljes biztonság a vérzés kockázatának szempontjából, és a trombin reverzibilis gátlása. Az ilyen orális véralvadásgátlóknak azonban vannak hátrányai is, és itt van egy lista: a gyomor-bél traktusba való vérzés, a mellékhatások és az ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás elérése érdekében a trombininhibitorokat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi dózisok megsértése nélkül..

A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben kifejtett hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális véralvadásgátlók egyikének felsorolása:

• Apixaban;
• Rivaroxaban;
• Dabigatran.

Antikoaguláns ár

Ha a lehető legrövidebb időn belül csökkenteni kell a véralvadást, az orvosok szigorúan orvosi okokból antikoagulánsok szedését javasolják - a gyógyszerek listája kiterjedt. A végső választás egy adott gyógyszer farmakológiai jellemzőitől, a gyógyszertárak költségeitől függ. Az árak eltérőek, de nagyobb figyelmet kell fordítani a terápiás hatásra. Az alábbiakban részletesebben megismerkedhet a moszkvai árakkal, de ne felejtse el az ilyen vásárlás fő kritériumait. Így:

Antikoaguláns név - a gyógyszerek listájáról

Videó

Vélemények

Marina, 29 éves Gyermekkorom óta károsodott a véralvadásom. Nem tudtam semmit az antikoagulánsokról, mint farmakológiai csoportról. Az orvos azt tanácsolta, hogy minden reggel vegyen be Aspirin tablettát. Tehát több éve folytatom ezt az eljárást. Mivel nincs egészségügyi probléma, úgy gondolom, hogy ez a gyógyszer működik. Olcsó és dühös.

Alexandra, 37 éves A listából a Rivaroxaban gyógyszert választottam magamnak. A gyógyszer új, de hatékony - a trombózis hatékony megelőzését biztosítja. Családunkban egy ilyen betegség a női vonalon keresztül öröklődik, ezért előre aggódtam a nyilvánosan elérhető megelőző intézkedések miatt. A gyógyszer olcsó, nincs panasz.

Victoria, 32 éves Több éve szenvedek visszérrel. A vénák nemcsak erős alsóbbrendűségi komplexet okoztak, hanem időszakosan fájtak is. A közvetlen antikoagulánsok listájáról a Lioton gél segített. A gyógyszer gyorsan működik, emellett enyhíti a végtagok fokozott fáradtságát egy munkanap után.

Valentina, 41 éves A gyógyszerek listájáról dicséretet mondhatok a Warfarinról, amely gyorsan és pontosan hat egy egészségügyi problémára. Egy évvel ezelőtt az orvos mikrotörést diagnosztizált nekem, és számomra ez teljesen váratlan volt - nyilván a lábán szenvedett. Ezt a gyógyszert azonnal felírták a gyors rehabilitáció érdekében. A gyógyszer segített, mellékhatások nem jelentkeztek, bár fenyegették őket.

Az antikoaguláns gyógyszerek listája, hatásmechanizmusa, ellenjavallatai és mellékhatásai

Az antikoagulánsok a véralvadást befolyásoló gyógyszerek csoportja: hirtelen csökken, a szövet reológiai tulajdonságai megváltoznak, folyékonyabbá válik és könnyebben áthalad az ereken, de az ellenőrizetlen folyamatok kockázata komolyan megnő. Elsősorban vérzik.

Az ilyen típusú gyógyszerek sokkal erősebbek, mint a thrombocyta-gátlók. Szigorúan tilos ilyen gyógyszereket szedni kezelő szakember kinevezése nélkül. Dinamikus vezérlés szükséges, állandó figyelés.

Minden veszély ellenére a vitathatatlan hatékonyság miatt a legtöbb esetben ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása szükséges. Milyen helyzetekben és mit kell tudnia?

Osztályozás és hatásmechanizmus

A felosztást a hatás jellege, a farmakológiai aktivitás és a gyógyszer hatására a beteg testére gyakorolják.

Az antikoagulánsok osztályozása meglehetősen gyenge, két fő típus létezik: közvetlen és közvetett hatás. De nem csak a terápiás szükségleteket fedezik minden klinikai esetben..

Közvetlen

Az alvadás (a véralvadási folyamat) középpontjában egy meghatározott anyagcsoport normál körülmények között működik. Gondoskodnak a formázott sejtek összeadódásáról, egy seb vagy egy edényrész gyors lezárásáról mechanikai vagy egyéb tényező hatására..

Az ilyen típusú fő vegyület a trombin. A közvetlen hatású véralvadásgátló gyógyszerek befolyásolják annak aktivitását, miközben a komponens koncentrációja ugyanazon a szinten marad.

A vérvizsgálat során a trombin továbbra is termelődik és kimutatható. De működésképtelenné válik, ami a közvetlen antikoagulánsok munkájának alapja.

Az ilyen típusú gyógyszereket a sürgősségi kezelés arany standardjának tekintik. Az agresszív farmakológiai hatás miatt azonban a gyógyszerek ezen alcsoportjának alkalmazása erősen bátortalan, ha a terápiás kúra hosszú időtartamáról van szó..

A gyógyszerek gyorsan metabolizálódnak, feldolgozódnak és kiválasztódnak. A jótékony hatás nem tart sokáig, a mellékhatások súlyosak, akár hatalmas vérzésig.

Ezért hematológus felügyelete nélkül ilyen gyógyszerek nem használhatók..

Közvetett

A gyógyszerek ezen alcsoportjának összetett hatásmechanizmusa van a hatóanyagot alkotó aktív komponensek képességeinek köszönhetően.

A hasznos eredmény gyökeresen eltér az előző gyógyszercsoportétól..

A közvetett antikoagulánsok befolyásolják a trombint, teljesen semlegesítve a vegyületet, elpusztítva azt. Ezenkívül hatással vannak más koagulációs tényezőkre, közvetett módon befolyásolják a képződött vérsejtek aggregációjának sebességét..

A tényleges cseppfolyósító hatás mellett az ilyen típusú gyógyszerek segítenek normalizálni a szívizomszövetek táplálkozását, ellazítják az edények izomzatát, eltávolítják a szerves sókat és helyreállítják a koleszterin koncentrációját..

A viszonylag kevésbé agresszív alkalmazás miatt ezek a gyógyszerek hosszú kúrákra alkalmazhatók..

A mellékhatások szintén súlyosak, és az ellenőrizetlen használat mellett kialakulásuk kockázata nagy. Elfogadhatatlan, hogy önállóan vegye ezt az alcsoportot..

Lehetetlen egyértelműen beszélni arról, hogy melyik gyógyszer jobb. Minden a konkrét klinikai esettől függ.

Közvetlen antikoagulánsok

A lehetséges indikációk közül:

• Bármely lokalizáció trombózisa. Általános szabály, hogy a folyamat befolyásolja az alsó végtagok nagy edényeit. Jellemző jellemzője a kialakult sejtek és a protein-fibrin alvadékainak képződése, amely blokkolja a szerkezetek lumenjét.

A normál vérkeringés megváltozik, gyengévé és elégtelenné válik a szövetek táplálkozásához. Az antikoagulánsok segíthetnek a kóros folyamat kezdeti szakaszában. Továbbá nem lehet trombolitikumok nélkül.

• TELA. Tüdőartéria. Gyakran előfordul a szakemberek gyakorlatában. A nyomás gyors növekedése, a szív munkájának problémái kísérik. Ha az érrendszer átfedése nem olyan nagy, akkor is fennáll a gyógyulás esélye. Közvetlen antikoagulánsokat alkalmaznak kiegészítő antitrombotikus szerként.

• Thrombophlebitis. Jellemző a vérrögök kialakulása a gyulladásos folyamat egyidejű kialakulásával az edények részéről. Sokkal súlyosabb állapot kíséri, a gyógyulást kórházban hajtják végre.

• Angina pectoris. A véráramlás akut zavara a szívszerkezetekben, azonban a rendellenesség mértéke még nem érte el a kritikus pontot. Ezért az izomszövet szöveteinek kiterjedt elhalása nem következik be. Még mindig van esély a gyógyulásra, és következmények nélkül.

• Miokardiális infarktus az akut fázisban. Az antikoagulánsok alkalmazása a kóros folyamat bármely szakaszában lehetséges. A legnagyobb jótékony hatás a kezdeti fázisban jelentkezik. A miokardiális infarktus utáni rehabilitációs időszakban a vérrögképződés magas kockázata miatt recepcióra van szükség.

• DIC szindróma a trombotikus elváltozás fázisában.
• A vesék autoimmun rendellenességei, valamint szisztémás kóros folyamatok, például lupus erythematosus. Az alkalmazás bármely szakaszban lehetséges.
• Mikrocirkulációs rendellenességek. Megelőző intézkedések részeként. Az antikoagulánsok használata azonban csak rövid tanfolyamok esetén megengedett. Szakember felügyelete alatt.
• Aranyér. Kenőcsökként külső használatra.

A gyógyszerek listája

A helyi heparin a gyógyszer klasszikus formája. Haematomákra írják fel, a visszér kezdeti szakaszában.

A hatóanyag koncentrációja minimális, ezért a megfelelő alkalmazás esetén a mellékhatások valószínűsége elhanyagolható.

A közvetlen antikoagulánsok listája: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparin kenőcs. Részben az összetevő a Troxevasin kenőcsben van jelen.

A belső vétel eszköze. Szisztémás betegségek kezelésére használják, amikor lehetetlen korlátozni a helyi expozíciót.

Ez a gyógyszerek két altípusát foglalja magában:

• Az első a kis molekulatömegű heparin. A gyógyszernevek listája: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Gyors hatást fejtenek ki, és viszonylag erősek, a trombinon kívül más koagulációs faktorokat is befolyásolnak, és kisebb mértékben. Jelzések szerint, sürgősségi gyógyszerként vagy krónikus betegségek kezelésére használják.
• A második az átlagos molekulatömegű heparin. Közös név - Cybernin.

Az antikoaguláns gyógyszerek listája sokkal szélesebb, azonban a gyógyszerpiacon bemutatott legfontosabbak csak a megnevezett anyagon alapulnak..

Ellenjavallatok

A használat elutasításának tipikus okai:

• Bármely lokalizáció vérzése. A folyamat intenzívebbé válása nem kerülhető el, amely végső soron végzetes lesz a beteg számára.
• Bizonyított véralvadási rendellenességek. Különböző betegségekkel, legyen szó trombocitopátiáról, a képződött sejtek aggregációjában részt vevő speciális anyagok termelésének rendellenességeiről.

• Vérzéses stroke. Az ér régiójának agyi megsemmisülésével jár. A közvetlen antikoagulánsok párhuzamos alkalmazásával nagy vérömleny alakul ki, amely összenyomja az idegszöveteket. Ez az út a halálhoz.

• Aneurizmák. Az artériák falnyúlványai.

• Rosszindulatú magas vérnyomás. Stabil gyors nyomásnövekedés kritikus szintre.
• A gyomor-bél traktus patológiája. Különösen fekélyes jellegű, potenciálisan képes kivérezni.
• Legutóbbi műveletek. Bármilyen lokalizáció.
• A gyógyszerek összetevőinek egyéni intoleranciája. Allergiás reakciók.

A lista nem teljes. Szükséges a jegyzetben szereplő lista értékelése egy adott névre.

Mellékhatások

• Vérzés.
• Hematoma kialakulása.
• Dyspeptikus tünetek.
• A bőr elszíneződése, sápadtsága.
• Fejfájás, gyengeség. Idegrendszeri rendellenességek.
• Kiütés. Allergiás reakciók.

Közvetett antikoagulánsok

Felhasználási javallatok:

• A szívinfarktus visszaesései. Az akut keringési rendellenességek ismételt epizódjai a szív szöveteiben. Főleg idős betegeknél fordulnak elő. Óvatosan használjon drogokat..
• Krónikus szívelégtelenség.

• Tartós trombózis, különösen az alsó végtagok mélyvénái más eszközök hatástalan alkalmazásával.

• A tüdőartéria elváltozásai. Speciális gyógyszerekkel, elsősorban trombolitikumokkal rendelkező rendszerben. Kombinálásukat azonban nagyon körültekintően kell végezni, mivel a halálos vérzés kockázata magas..

A jelzett indikációk mellett megkülönböztethetők a fent leírt bázisok is. Azzal a különbséggel, hogy a közvetett antikoagulánsokat ritkábban használják akut állapotokban, kinevezésüket a szív, az erek, a hematológiai rendellenességek krónikus betegségei esetén végzik.

A gyógyszerek listája

A közvetett antikoagulánsok listája három nevet tartalmaz:

• Warfarin. Orális adagolású tabletták formájában kapható, és a legtöbb esetben a betegek számára írják fel. Többek között a legbiztonságosabbnak és a leghatékonyabbnak tartják. Fontos előny a dózistól való jelentős függőség. Minél magasabb a vérben a koncentráció, annál komolyabb a pozitív hatás.

Ugyanakkor, amint a gyógyszert törlik, a negatív jelenségek, a mellékhatások gyorsan eltűnnek. A Warfarin sokoldalúsága és rugalmassága nélkülözhetetlenné teszi a legtöbb patológia kezelésében.

• Neodikumarin. Akut esetekben viszonylag ritkán írják fel. Ugyanakkor a gyógyszer alkalmazása szisztematikus bevételt igényel, mert a pozitív hatás nem azonnal, hanem fokozatosan jelenik meg, mivel az aktív komponens felhalmozódik a testben..
• Acenocoumarol. Az előző név intoleranciájának hatékony analógjaként használják.

A közvetett gyógyszereket szigorúan az indikációk szerint alkalmazzák, a pozitív hatás nagyobb biztonsága és változékonysága ellenére.

Ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsok használatának elutasításának okai nagyjából megegyeznek a közvetlen hatású gyógyszerekével.

Ezek közé tartozik a terhesség és a vetélés veszélye. Szintén hajlam a méhvérzésre.

Általában a vemhesség és a szoptatás ideje alatt a reológiai tulajdonságok cseppfolyósítására és megváltoztatására szolgáló gyógyszereket nem szabad előírni. Ez a kudarc egyetemes alapja.

Gyermekek rendellenességeinek kijavítására nem ajánlott gyógyszereket használni. Mivel az antikoagulánsok lassíthatják a csontképződést, vérzéses problémákat okoznak.

A specifikus ellenjavallatok a máj és a vesék súlyos diszfunkcionális rendellenességei. Ebben az esetben a gyógyszerek csak ártanak, súlyosbítják a helyzetet..

Mellékhatások

Alapvetően ugyanazok a nemkívánatos hatások jelentkeznek, mint a közvetlen antikoagulánsok alkalmazásakor. A vérömleny gyakran képződik, vérzés alakul ki.

A betegek dyspeptikus folyamatokkal találkoznak (gyomorégés, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, váltakozó székletzavarok).

Gyakran előfordulnak allergiás reakciók, például bőrkiütések. Ritkábban a rendellenesség egyéb, súlyosabb formái: Quincke ödéma, anafilaxiás sokk.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akiknél a gyógyszerek egy csoportja komplex intoleranciában szenved. Többértékű allergiás reakció.

Az antikoagulánsok kinevezése szigorúan az indikációk szerint történik, ezek nem önkényesen alkalmazható eszközök. A kockázatok túl nagyok, pozitív intézkedés nem érhető el így. Érdemes kapcsolatba lépni egy hematológussal.

Az antikoagulánsok listája, a gyógyszerek hatásmechanizmusa, ellenjavallatok és mellékhatások

A cikkből megtudhatja a közvetlen és közvetett antikoagulánsokat: típusok, hatásmechanizmus, javallatok és ellenjavallatok a gyógyszerek szedéséhez, mellékhatások, a komplikációk megelőzésének monitorozásának szükségessége.

A csoport, a hatásmechanizmus leírása

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hígítják a vért, befolyásolják az alvadási rendszert, megváltoztatják annak reológiai tulajdonságait, megkönnyítik a vérsejtek és a plazma mozgását a véráramon keresztül. A gyógyszereknek nincs alternatívájuk, ezért az ellenőrizetlen vérzés kockázata ellenére széles körben használják őket az orvosi gyakorlatban..

Hatásukban az antikoagulánsok hasonlítanak a vérlemezke-gátlókra, de erőteljesebb hatásuk van, ezért soha nem alkalmazzák őket szigorú orvosi felügyelet nélkül. A két csoport kábítószerei közötti különbség cselekvésük alkalmazási pontjában rejlik.

• csökkenti a vérlemezkék összetapadását;
• növeli az érfal átjárhatóságát;
• elősegíti a biztosítékok kialakulását a képződő vérrög megkerülésével;
• görcsoldóként működik az adrenalin antagonizmusa miatt;
• kiegyensúlyozza a lipid anyagcserét.

Trombocitaellenes szerek - inaktiválják a vérlemezkék felületén található receptorokat. A vérrögképződés folyamatában speciális mediátorok aktiválódnak, amelyek károsodásakor az összes szövet sejtjei a véráramba kerülnek. A vérlemezkék erre úgy reagálnak, hogy az alvadást elősegítő vegyi anyagokat juttatnak el hozzájuk. A vérlemezke-gátlók gátolják ezt a folyamatot.

Az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket megelőzésként vagy kezelésként írják fel. A profilaxis kérdése a legfontosabb azok számára, akik genetikailag megalapozottak vagy az élet során megszerezték a hajlamot a trombus kialakulására. Bármely érsérülés megköveteli a vérzés leállítását a rendellenes vérveszteség elkerülése érdekében. Normális esetben a problémát helyi érrendszeri trombózis oldja meg..

De ha a testben fennállnak (felmerülnek) feltételek az alsó végtagok perifériás trombózisának kialakulásához, akkor a helyzet azzal fenyeget, hogy a vérrög elválik az erek falától normál járás, hirtelen mozgások során. Az események ilyen fejlődésének megakadályozása érdekében antikoagulánsokat írnak fel. Ha ezt nem teszik meg, a keletkező vérrög bejuthat a pulmonalis artériákba, halálot okozva PE vagy krónikus pulmonális hipertónia miatt, amely állandó korrekciót igényel..

A trombózis második változata a vénás elzáródás szelepelváltozásokkal, ami poszt-trombotikus szindrómát okoz. Ennek a patológiának a kezeléséhez antikoagulánsokra is szükség van. Az események sürgősségi kialakulásához közvetlen antikoagulánsok (heparin, hirudin) infúziójára van szükség..

A krónikus betegségek antitrombotikus gyógyszerek kinevezését javasolják, amelyek blokkolják a májban a trombin képződését: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

A magas vérviszkozitás trombusképződést okozhat a koszorúerekben az érelmeszesedés hátterében, miokardiális iszkémiát, kardiocita nekrózist és szívrohamot okozhat. Ezért írnak fel minden szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegnek közvetett antikoagulánsokat, mint egész életen át tartó megelőzést. A vészhelyzeteket direkt hatású gyógyszerekkel oldják meg az intenzív osztályon.

Az antikoagulánsokat tabletták, kenőcsök, oldatok formájában állítják elő intravénás és intramuszkuláris beadásra.

Közvetlen antikoagulánsok

Ebbe a csoportba tartozó antikoaguláns gyógyszereket elsősorban vészhelyzetek megoldására hozták létre. Közvetlen antikoagulánsok hatása alatt a kóros folyamat leáll, vérrögök lizálódnak, majd a gyógyszerek metabolizálódnak és kiválasztódnak a szervezetből. A hatás rövid távú, de elegendő a nem megfelelő gyógyszeradaggal történő bőséges vérzés előfordulásához is. Az antikoagulánsok önadagolása halálszerű.

Felvételi jelzések

A közvetlen antikoagulánsokat a szövődmények állandó figyelemmel kísérésével alkalmazzák számos magas véralvadással járó betegség kezelésében:

• akut vénás trombózis: aranyér, visszér, phlebitis, posztoperatív szövődmények (szelepátültetés, hosszan tartó fekvés), az alsó vena cava elzáródása, szülés utáni tromboembólia;
• akut artériás trombózis: angina pectoris, AMI (akut miokardiális infarktus), iszkémiás stroke (akut cerebrovaszkuláris baleset), PE, akut szívelégtelenség, parietális thrombus a szívben;
• az alsó végtagok artériáinak akut sérülései az érelmeszesedés hátterében, gyulladás, az aneurysma szakadása;
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma a háttérben: szepszis, sokk, trauma;
• autoimmun patológiák: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, juvenilis arthritis;
• bármilyen mikrocirkulációs rendellenesség.

A közvetlen antikoagulánsok listája

E gyógyszercsoportba tartoznak a különböző molekulatömegű klasszikus heparinok: alacsony és közepes, valamint számos más, hatásmechanizmusukban hasonló gyógyszer. Mindegyik két nagy csoportra osztható: helyi alkalmazásra és injekciós alkalmazásra..

Helyi heparinek

A klasszikus külső antikoagulánsok egyik legnépszerűbb bázisa a heparin. Az anyag kölcsönhatásba lép plazmafehérjékkel, vaszkuláris endotheliummal, makrofágokkal. A heparin alapú gyógyszerek nem garantálják teljes mértékben a trombózis elleni védelmet: ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon helyezkedik el, akkor a heparin nem képes hatni rá.

Trombusproblémák lokális megoldására használják:

• Heparin kenőcs - a kompozícióban lévő heparin enyhíti a gyulladást, a szövet pasztingolását, feloldja a régi vérrögöket, megakadályozza az újak kialakulását, más komponensek tágítják az ereket, ami javítja a kenőcs felszívódását, enyhíti a fájdalmat (35 rubel);
• Venolife - kiegyensúlyozza a vér mikrocirkulációját, demonstrálja az angioprotektív, flebotonizáló hatást (400 rubel);
• Lioton-gél - csökkenti a trombin aktivitását, a vérlemezkék aggregációját, növeli a vese véráramlását, hipolipidémiás hatást fejt ki (322 rubel);
• Venitan - antikoaguláns venoprotektív tulajdonságokkal (250 rubel);
• A Lavenum közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer külső használatra, a közepes molekulatömegű heparinok csoportjába tartozik, antitrombotikus, anti-exudatív, mérsékelten gyulladáscsökkentő hatású (180 rubel);
• Trombless - gyulladáscsökkentő, antiproliferatív, dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatású (250 rubel);
• Heparin-Akrikhin - ödémaellenes, mérsékelt gyulladáscsökkentő hatást mutat, ha külsőleg alkalmazzák, megakadályozza a vérrögképződést (215 rubel);
• Hepatrombin - a trombobszorbeáló tulajdonságok mellett a gyógyszer regeneráló hatású (120 rubel);
• Hepatrombin G - hormonális kiegészítő (prednizon) jelenléte fokozza a gyulladáscsökkentő hatást (165 rubel);
• A Heparoid Zentiva kifejezett helyi fájdalomcsillapító hatású antikoagulánsok képviselője (175 rubel);
• Troxevasin - venotonikus, phleboprotector és antikoaguláns kombináció (170 rubel)
• Troxerutin Vramed - flavonoid P-vitamin aktivitással, angioprotektor (38 rubel).

Intravénás és szubkután heparinek

A gyógyszerek hatásmechanizmusa a vérplazma és a szövetek koagulációs faktorainak gátlása. Egyrészt az antikoagulánsok blokkolják a trombint, amely gátolja a fibrin képződését. Másrészt csökkentik a vérplazma koagulációs faktorok és a kallikrein aktivitását.

A heparinok elpusztítják a fibrint és gátolják a vérlemezkék tapadását. Vénába vagy szubkután injektálva nem cserélhetők fel (a tanfolyam alatt nem cserélhet drogot). Megkülönböztetni az alacsony és közepes molekulatömegű heparinokat.

Az alacsony molekulájú gyógyszerek alig befolyásolják a trombint, gátolják a véralvadási rendszer X-faktorát, ami javítja toleranciájukat. A gyógyszerek magas biológiai hozzáférhetőséggel, antitrombotikus hatással bírnak, és teljesen megállítják a kóros véralvadás minden tényezőjét. A közvetlen kis molekulatömegű antikoagulánsok saját listájával rendelkeznek a leghatékonyabb gyógyszerekről:

• Fraxiparin (nadroparin-kalcium) - 380 rubel / fecskendő;
• Gemapaxan (enoxaparin-nátrium) - 1000 rubel / 6 darab;
• Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparin-nátrium) - 350 rubel / fecskendő;
• Fragmin (dalteparin-nátrium) - 1300 rubel / 10 darab 2500 NE vagy 1800/10 darab 5000 NE;
• Clevarin (Reviparin-nátrium) - 198 rubel / fecskendő;
• Troparin (heparin-nátrium) - 237 rubel / fecskendő;
• Wessel Douai F - 2 834 rubel.

A közepes molekulatömegű heparinok a következők: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubel 5 ampullára. A hatásmechanizmus hasonló a klasszikus kis molekulatömegű heparinekéhoz.

A trombózis (tromboembólia) esetén jobb a Clevarin, a Troparin alkalmazása. A trombolitikus szövődményeket (AMI, PE, instabil angina pectoris, mélyvénás trombózis) Fraxiparin, Fragmin, Clexan kezelik. A trombózis megelőzésére a hemodialízis során Fraxiparine-t, Fragmin-t használnak.

Trombin inhibitorok - hirudinok

A direkt antikoagulánsok képviselői, a hirudinkészítmények heparinszerű hatást fejtenek ki, mivel egy gyógyszeres pióca nyálából olyan fehérje kerül be, amely blokkolja a trombint, teljesen eliminálja azt, gátolja a fibrin képződését..

A hirudinok előnyösek a szívbetegeknél, hosszan tartó hatásuk miatt. Injekcióval és tablettákban állítják elő őket, de ennek az alcsoportnak az orális antikoagulánsai teljesen új gyógyszerek, ezért keveset vizsgáltak, nincsenek hosszú távú megfigyelési eredmények. Antikoagulánsokat csak hirudinnal kell bevenni, csak orvos ajánlására és szigorú laboratóriumi felügyelet mellett.

A hirudin alapú antikoagulánsok listája folyamatosan bővül, de az alapját számos gyógyszer alkotja:

• Piyavit - 1090 rubel;
• Fondaparinux (Arikstra) - 1200 rubel;
• Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rubel;
• Rivaroxaban - 1000 rubel;
• Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rubel;
• Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubel;
• Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubel;

Egy új véralvadásgátló, a Ximelagatran ösztönözte az orvosokat a stroke megelőzésében, de hosszan tartó alkalmazásával mérgezőnek bizonyult a májra. A varfarin (közvetett antikoaguláns) továbbra is a kedvenc ezen a területen.

Egy másik közvetlen antikoaguláns - a nátrium-hidrocitart kizárólag a vér és alkotórészeinek megőrzésére használják.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat szükséges, orvos konzultáció a gyógyszerekhez mellékelt utasítások részletes elemzésével. A közvetlen antikoagulánsok általános ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• bármilyen vérzés;
• az aneurizma jelei;
• YABZH, eróziós folyamatok a belekben;
• portális hipertónia;
• thrombocytopenia;
• vérbetegségek;
• rosszindulatú daganatok;
• Krónikus veseelégtelenség;
• magas vérnyomás;
• alkoholizmus;
• a véralvadási rendszerrel kapcsolatos bármilyen probléma;
• vérzéses stroke;
• a gyógyszerek egyéni intoleranciája;
• a közelmúltban átadott műtéti beavatkozások;
• terhesség.

Mellékhatások

A közvetlen antikoagulánsoknak számos mellékhatása van, de a következők a leggyakoribbak:

• belső vérzés;
• vérömlenyek;
• dyspepsia;
• migrén;
• a bőr sápadtsága;
• súlyos szédülés fejfájással;
• allergiás kiütések;
• a szennyeződések a vizeletben, ürülékben, hányásban;
• hosszan tartó orrvérzés;
• az íny alákínálása;
• a menstruáció változása nőknél (időtartam, bőség).

Közvetett antikoagulánsok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek, a hatásmechanizmus, amely a K-vitamin antagonizmusával társul. A közvetett antikoagulánsok csökkentik a C és S fehérjék szintézisét, amelyek részt vesznek a véralvadási rendszerben, vagy gátolják a protrombin és a véralvadási faktorok képződését a májban. A közvetett antikoagulánsoknak három fő típusa van: monokumarinok, dicoumarinok, indandiók (a magas toxicitás és sok mellékhatás miatt jelenleg nem használják az orvostudományban)..

A közvetett gyógyszerek felírásának célja a betegségek hosszú távú terápiája vagy az esetleges trombózis és tromboembólia megelőzése, ezért az ilyen gyógyszereket elsősorban tablettákban vagy kapszulákban állítják elő. Ebben az esetben a közvetett antikoagulánsok kényelmes otthoni használatra..

A kinevezés indikációi

A közvetett antikoagulánsok az alábbi esetekben ajánlottak:

• CHF;
• a rehabilitációs időszak alatt az ereken és a szíven végzett műtéti beavatkozások után;
• a visszatérő szívinfarktus kezelésének alapjaként;
• PE - tüdőembólia;
• pitvarfibrilláció;
• bal kamrai aneurizma;
• thrombophlebitis;
• az endarteritis, a thromboangiitis megsemmisítése.

A közvetett gyógyszerek listája

Ez a gyógyszercsoport elsősorban a vérzési rendellenességekkel járó kóros folyamat hosszú távú terápiájára irányul..

Erősítse az antikoaguláns - aszpirin és más NSAID-ok, heparin, dipiridamol, szimvasztatin - hatását és gyengítse - kolesztiramin, K-vitamin, hashajtók, paracetamol.

A közvetett antikoagulánsok listája:

• Syncumar (Acenocoumarol) - kumulatív hatású tabletták, tökéletesen felszívódnak, a hatás csúcsa - egy nap alatt, miután a protrombin törlése 2-4 nap alatt normalizálódik (460 rubel);
• A neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) sürgősségi tabletta gyógyszer, a hatás 2-3 órával az alkalmazás után jelentkezik, de a maximumot eléri a 12-30 órás periódus alatt, és még két napig folytatódik a gyógyszer abbahagyása után, önmagában vagy a heparin terápia mellett alkalmazzák. (480 rubel);
• Fenindion (Finilin) ​​- kumulatív tabletták, amelyek maximális hatást fejtenek ki egy nap alatt (72 rubel);
• Pelentan - blokkolja a K-vitamin-reduktázt és megzavarja a véralvadási faktorok máj bioszintézisét (823 rubel).

Ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsok, mint minden gyógyszer, korlátozzák az előírásaikat:

• diatézis vérzéses szindrómával;
• vérzéses stroke;
• vérzékenység;
• az érfal nagy permeabilitása, beleértve örökletes természetét is;
• tumor növekedése;
• eróziós és fekélyes kóros folyamatok az emésztőrendszerben;
• súlyos máj- és veseelégtelenség;
• bármilyen genezis szívburokgyulladása;
• szívroham hipertóniás krízis hátterében;
• havi;
• 80 év feletti életkor;
• terhesség a vetélés fenyegetésével;
• szoptatás;
• a méhvérzés története;
• nagy mióma.

Mellékhatások

A közvetett antikoagulánsok mellékhatásokkal járhatnak:

• bármilyen lokalizáció vérzése az agy kamráig;
• cirrózis;
• anafilaxia;
• a végtagok nekrózisa a trombózis hátterében (a kumulatív hatás közvetlen antikoagulánsok alkalmazását igényli);
• lila lábujj szindróma (koleszterin lerakódása a vénákban);
• teratogén hatás;
• vetélés a terhesség bármely szakaszában.

Az antikoagulánsok bevitelének figyelemmel kísérése

Közvetett antikoagulánsok kijelölése esetén a véralvadási paraméterek folyamatos monitorozása szükséges az INR rendszeren keresztül (nemzetközi normalizált arány). Ez a terápia minőségének ellenőrzése és garantálása. Ez a megfigyelés lehetővé teszi az adag időben történő módosítását vagy a gyógyszer abbahagyását, és segít a szövődmények kockázatának felmérésében. Az INR a protrombin idő származéka, amely alatt a biológiai folyadék koagulálódik.

Valójában az INR egy adott beteg protrombin idejének korrelációja a véralvadás szokásos sebességével. Az INR mutató 0,85 és 1,25 egység között mozog. A közvetett koagulánsokkal (főként a warfarinnal) történő kezelés 2-3 egység stabil szint elérését jelenti.

• az első alkalommal - a terápia megkezdése előtt;
• a második - a második vagy az ötödik napon;
• harmadik (utolsó) - a 10. napon.

További ellenőrzést havonta egyszer végeznek (ha szükséges: kéthetente egyszer). Ha a közvetett antikoaguláns dózisa kicsi (kevesebb, mint 2), hetente egy tablettát adok hozzá, amíg a normális szintet el nem éri. Magas INR (több mint 3) esetén az adag ugyanúgy csökken. Ha az INR értéke 6 felett van, a közvetett koaguláns törlődik. A monitorozás elengedhetetlen, mert nagy a spontán, ellenőrizhetetlen, végzetes vérzés kockázata.

Mik azok az antikoagulánsok. A gyógyszerek felsorolása, megnevezése, mellékhatások, osztályozás

A szívvel és az érrendszerrel kapcsolatos problémák gyakran fordulnak elő az embereknél. Ezeknek a patológiáknak a megelőzésére, terápiájára gyógyszereket állítanak elő - antikoagulánsokat. Mi ez, hogyan és mennyit kell használni, azt az alábbiakban ismertetjük..

Mik azok az antikoagulánsok, hogyan működnek

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek a plazma hígításának funkcióját töltik be. Segítenek megakadályozni a trombotikus csomópontok kialakulását, minimalizálni a szívroham, a stroke előfordulását, valamint a vénás és artériás elzáródások kialakulását..

Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem rezorpciósak az ilyen gyógyszerek segítségével..

A gyógyszerek jól tolerálhatók és támogatják azoknak az egészségét, akiknek mesterséges szívbillentyűje van vagy szabálytalan a szívverése. Ha a betegnek szívrohama vagy más szívbetegsége volt (kardiomiopátia), akkor antikoagulánsokat is előírnak.

Az ilyen alapok fellépése a vér koagulációs képességének (koaguláció) csökkentésére irányul, nevezetesen befolyásuk alatt csökken az alvadék megjelenésének valószínűsége, amely elzárhatja az érrendszeri kapcsolatok átjutását. A kezelés eredményeként a szívroham vagy a stroke kockázata minimálisra csökken.

Az antikoagulánsokat (mi ez, használatuk sajátosságait az alábbiakban ismertetjük) csoportokra osztjuk:

• fiziológiai - a test folyamatosan termeli és bejut a véráramba;
• kóros - amikor a plazmában kimutatják, bármilyen patológia jelenlétét megmutathatják.

Az első csoport a következőkre oszlik:

• elsődleges (szintézisük folyamatosan történik);
• másodlagos (a véráramlási faktorok lebomlása után keletkezik a fibrin oldásával).

Elsődleges természetes gyógymódok

A gyógyszerek ezen csoportja a következőkre oszlik:

• a fibrin önreprodukció eredményeként kialakuló inhibitorok;
• antitrombinok - a plazmafehérje fő tényezője;
• antithromboplastins - a plazma antikoagulációs rendszer egyik tényezője.

Ha a beteg hajlamos ezen anyagok csökkenésére, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy trombózis alakulhat ki.

A természetes elsődleges gyógyszerek csoportja:

Név	A származás jellemzői
Heparin	Poliszacharidok osztálya van, szintézise a hízósejtekben történik. Nagy mennyisége a májra és a tüdőre esik. Ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése elnyomja a vérlemezkék működését, ami megakadályozza az eldugult vénák kialakulását.
C-fehérje	Májsejtek termelik, a vérben inaktív állapotban van. Aktiválásához trombin szükséges.
Antithrombin III	A májban termelődik, és az alfa-glikoproteinbe sorolják. Csökkenti a véralvadási aktivitást anélkül, hogy befolyásolná az inaktív antikoagulánsokat.
S-fehérje	A máj képezi.

Másodlagos fiziológiai gyógyszerek

A csoport készítményei a következő hatóanyagokat tartalmazzák a képletben:

1. Antithrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. XIa és Va metafaktorok.
4. Febrinopeptidek.
5. Auto-2 antikoaguláns.
6. Antitromboplasztok.
7. PDF (a fibrin feloldódásából származó anyagok).

Kóros gyógyszerek

A súlyos betegségek kialakulásával az immun típusú inhibitorok képződnek a véráramban, amelyek specifikus antitestekként működnek. Az ilyen testek célja az alvadás megakadályozása..

Ide tartoznak a VII, IX faktoriális inhibitorok. Az autoimmun jellegű betegségek során a fehérjék patológiás típusa jelenik meg a véráramban. Antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek és elnyomó hatást gyakorolnak az alvadási faktorokra (II, V, Xa).

Trombocitaellenes szerek

A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézisét, és célja a szélütés és a szívroham megelőzése, amelyek a ragasztott vérrögök képződéséből adódhatnak..

Az aszpirin a leggyakrabban használt és legolcsóbb vérlemezke-gátló. Az aszpirint gyakran írják fel olyan betegek számára, akik rohamot tapasztaltak. Blokkolja a megvastagodott vérképződmények kialakulását a koszorúerekben. Orvos szakorvossal folytatott konzultációt követően lehetséges a gyógyszer kis adagokban történő alkalmazása (megelőzés céljából).

Azoknál a betegeknél, akiknél stroke-ot és szívbillentyűt cseréltek, ADP-t (adenozin-difoszfát-receptor gátlók) írnak fel. Ezt a gyógyszert vénába fecskendezik, és megakadályozza az erek elzáródását okozó vérrögök kialakulását..

Trombózisos gyógyszerek:

1. Nugrel.
2. Ticlopidin.
3. Clopidorel.
4. Dipiridamol.
5. Takagrelor.

Mint minden más gyógyszerhez, a vérlemezke-gátlóknak is számos mellékhatása van:

• állandó fáradtság;
• a gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
• fejfájás;
• hányinger;
• hasi fájdalom;
• éles változás a székletben;
• orrvérzés.

Ilyen megnyilvánulások esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy újból felírja a gyógyszereket..

Vannak olyan mellékhatások is, amelyekben teljesen le kell állítani a gyógyszerek szedését:

1. Allergiás reakciók (az arc, a gége, a nyelv, a végtagok, az ajkak duzzanata, kiütés).
2. Hányás, különösen vérrögök jelenlétében.
3. Sötét színű vagy véres széklet.
4. A vér jelenléte a vizeletben.
5. Belégzési és kilégzési nehézség.
6. Kapcsolatlan beszéd.
7. Az aritmia jelei.
8. A bőrön és a szemfehérjéken megjelenő sárgaság.
9. Fájó ízületek.
10. Hallucinációk.

Egyes betegeknél a vérlemezke-gátló gyógyszereket egy életre felírja az orvos, ezért szisztematikusan vért kell gyűjteniük, hogy ellenőrizzék annak koagulálhatóságát..

Az új generáció orális gyógyszerei

Az antikoagulánsok (mi ez, és a pénzeszközök testre gyakorolt ​​hatásának elvét a cikk írja le) nélkülözhetetlenek számos betegség esetén. A statisztikai mutatók szerint a legtöbbjüknek számos korlátja és mellékhatása van. De a gyártók kiküszöbölik az összes negatív oldalt, ennek köszönhetően egyre több új és továbbfejlesztett új generációs terméket bocsátanak ki..

Bármely antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala is van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a trombózis és az ezzel járó betegségek univerzális gyógymódjainak további előállítása érdekében. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek ki fiatal betegek (gyermekek) és azok számára, akiknek ellenjavallata van a használatukra..

A modern gyógyszerek előnyei:

• minimalizálta a spontán véráramlás kockázatát;
• a gyógyszerek 1,5 óra múlva működnek;
• a legtöbb ember, akinek korlátozott a javallata a Warfin-nak, már szedhet új gyógyszereket;
• az elfogyasztott étel és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

A PNP hátrányai:

• az alapok folyamatos tesztelése;
• az ilyen pénzeszközöket folyamatosan, hiányosságok nélkül kell itatni, mivel rövid időtartamúak;
• ritkán, de vannak nemkívánatos hatások, amelyek az összetevők intoleranciájához kapcsolódnak.

Kevés alap található a PUP listán, mivel a legtöbb tesztelési szakaszban van. Az egyik új termék a Dabigatran, amely kis molekulatömegű gyógyszer (trombininhibitor). Az orvosi szakemberek gyakran vénás elzáródásokra írják fel (megelőző célokra).

További 2, a betegek által könnyen tolerálható PNP az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük, hogy a véralvadási rendellenességek kockázatának kezelése során nincs szükség vérvételre. Nem reagálnak más alkalmazott gyógyszerekre, ami plusz. A gyógyszerek megakadályozzák a szélütést és az aritmiás rohamokat is.

Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett

Az antikoagulánsokat (mi ez és működésük elvét a cikk tájékoztató jellegű megfontolásoknak tekinti, ezért tilos őket öngyógyítani) általában 2 fő alcsoportra osztják..

Ők:

• közvetlen cselekvés (képesek közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve annak aktivitását, ezáltal ritkítva a véráramlást);
• közvetett hatások (befolyásolják a véralvadást szabályozó enzimek szintézisét (mellékhatások)).

Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok: felsorolás

A gyógyszereket a gyomor falai jól felszívják, és végül a vizelettel ürülnek.

Közvetlen	Heparinok (kis molekulatömegű). Hirudin. Nátrium-hidrogén-citrát. Danaparodid. Lepirudin. Heparin.
Közvetett	Indandions. Monokumarinok. Dicumarins.

Herapin csoport

A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Különböző méretű szulfátos glikozaminoglikánsokat tartalmaz. Alacsony biohasznosulása van.

A gyógyszer kölcsönhatásba lép a test által előállított számos más komponenssel:

• plazmafehérjék;
• endothelium;
• makrofágok.

Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés nem nyújt teljes védelmet a trombózis ellen. Ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon található, akkor a heparin nem képes hatni rá.

A heparin csoport készítményei (orális tabletták és kenőcsök külső használatra:

1. "Venolife".
2. "Heparin" (injekció).
3. "Clevarine".
4. "Heparin kenőcs".
5. "Lyoton gél".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

Oligopeptidek

Az oligopeptidek csoportjából származó antikoagulánsok (mik ezek és hogyan befolyásolják a testet, alább megtudhatja) befolyásolják a trombin aktivitását. Erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek aktív komponensei újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva atomjaik elrendezését.

Néhány gyógyszer a csoportból:

1. "Hirudin".
2. "Efegatran".
3. "Inogatran".
4. "Tromstop".
5. "Hirudin".

Ezeket az alapokat a következők megakadályozására használják:

• szívroham;
• visszér;
• tromboembólia;
• újraelzáródás az érfal falai után.

Kis molekulatömegű heparinek

Az alacsony molekulatömegű heparinek biológiailag elérhető küszöbértéke és antitrombotikus hatása van. Használatuk során lehetséges az aranyér szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak és hosszú ideig kiválasztódnak..

Az ezen alcsoportba tartozó gyógyszerek teljesen kiküszöbölik azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kóros véralvadáshoz.

Növelik a trombin szintézisét, és nem befolyásolják komolyan az érfalak kapacitását. A gyógyszerek segítenek javítani a véráramlás reológiai tulajdonságait, és pozitívan befolyásolják az összes szerv vérellátását, stabil működéshez vezetve..

Kis molekulatömegű heparin gyógyszerek:

Név	Jellegzetes
"Fragmin"	Tiszta vagy enyhén sárgás oldatban kapható. A gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. A hatóanyagot megnövelt dózisban írják fel a sebészeti beavatkozás területén, különösen azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a vérzés veszélye.
"Clevarin"	Közvetlen antikoaguláns, amely befolyásolja a véralvadást. A gyógyszer a véralvadási tulajdonságok semlegesítőjeként működik, tromboembólia esetén alkalmazzák (megelőzés, kezelés).
"Kleksan"	Gyulladáscsökkentő gyógyszer és antitrombotikus. Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógymódot, ki kell zárnia az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást.
Fraxiparin	Folyékony oldat, antitrombotikus és antikoaguláns hatás. Az injekció beadásának helyén hematomák és tömörödött dudorok jelenhetnek meg, néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. Ha a kezelés kezdetén nagy dózisú gyógyszert szed, akkor vérzés alakulhat ki, de ez a hatás eltűnik.
"Wessel Douai F"	A természetes összetételű készítményt az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. Az eszköz segít elnyomni a véralvadást befolyásoló tényezőket. A gyógyszer összetevői elősegítik a prosztaglandinok szintézisét. Gátolják a korábban kialakult trombus kialakulását, és a trombusképző folyamatok kiküszöbölésére írják fel őket.

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Grudin". Összetétele tartalmaz egy fehérjét, amelyet kivonnak a pióca nyálából (orvosi). Közvetlen trombininhibitor.

A "Girudin" analógokkal rendelkezik ("Girugen", "Girulog"). Hozzájárulnak a szívbetegségekben szenvedő betegek életének megőrzéséhez. Ezeknek a gyógyszereknek számos előnyük van a heparin csoporthoz képest. Az alapoknak hosszan tartó hatása van.

A gyártók kezdenek szóbeli formákat gyártani. Ezen alapok korlátozott felhasználása csak az árkategóriának köszönhető.

A lepirudin (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és trombózisra profilaktikusan írják fel. A gyógyszer a thrombin közvetlen gátlója, blokkolja. A gyógyszert a szívinfarktus megelőzésére vagy az angina miatti szívműtétek elkerülésére írják fel.

Hirudin készítmények

Az e csoportba tartozó gyógyszerek némi hasonlóságot mutatnak a heparin csoporttal, antitrombotikus hatással is rendelkeznek. Összetételükben van olyan anyag, amely a piócák nyálában termelődik - hirudin. A trombinhoz kötődik és visszafordíthatatlanul eliminálja. Ezenkívül a gyógyszer részben befolyásolja a véralvadást befolyásoló egyéb tényezőket..

Hirudin alapú eszközök:

1. "Piyavit".
2. "Girológus".
3. "Revask".
4. Fondaparinux.
5. "Argatroban".
6. "Rivaroxaban".

Valamennyi gyógyszer nem olyan régen került forgalomba, ezért kevés a tapasztalat a használatukról..

A közvetett antikoagulánsok listája: gyógyszernevek

A közvetett hatású antikoagulánsokat (a fentiekben leírtakat) az alábbi táblázat jellemzi:

Név	Ingatlan	Alkalmazás
"Fenilin"	Gyorsan felszívódik a véráramba, könnyen átlépi a hisztohematogén gátat és felhalmozza hatását a test szöveteiben. A gyógyszert a trombózis és a műtét utáni szövődmények megelőzésére írják fel. A terápia után a betegek megkönnyebbülnek a lábrohamoktól és zsibbadástól..	Belül egy bizonyos séma szerint, amelyet szakember ír fel.
"Neodikumarin"	A gyógyszer hatása alatt, a protrombin csökkenésével együtt csökken a proconvertin, csökken a véralvadási folyamat intenzitása és minimalizálódik a heparinnal szembeni rezisztencia. A termék csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az érfalak átjárhatóságát.	Szedje szájon át a gyógyszert szakemberek felügyelete mellett, a protrombin és más, a véralvadást befolyásoló mutatók ellenőrzése mellett.
"Warfarin"	A gyógyszer blokkolja a K-vitamin képződését, ettől függenek a véralvadást befolyásoló tényezők. Minimalizálja koncentrációjukat a plazmában, ami miatt a véralvadási folyamat lelassul.	A gyógyszert szájon át kell bevenni, 24 óránként egyszer. Vegyen be tablettákat minden nap, ugyanabban az időben. A terápia időtartamát meg kell magyaráznia a gyógyszert felíró orvosnak..

A közvetlen antikoagulánsok felsorolása és áttekintése

Közvetlen hatású gyógyszerek (antikoagulánsok):

• A "heparin kenőcs" 25 g-os tubusban kapható, ára 50 rubel, a terméket egy orosz gyógyszergyár gyártja.
• A "Heparin-Akrikhin", amelyet gél formájában állítanak elő külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, gyártó Oroszország, költsége pedig 230 rubel.
• "Trombless", amelyet egy orosz gyógyszergyár gyártott gél formájában külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, ennek a gyógyszernek a költsége 250-300 rubel között változik.
  
• "Venolife" - külső alkalmazásra szánt gél, cső formájában készül, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer költsége körülbelül 350 rubel.

Kezelésként és megelőzésként az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

• Clexane - injekció (egy francia gyógyszergyár gyártja). A gyógyszer gátolja az erek elzáródását trombusszerű tapadásokkal, megváltoztatja a véralvadásra irányuló enzimek összetételét. A gyógyszer költsége 1500 rubel.
• A Fraxiparine-t szintén egy francia cég gyártja. A hatóanyag segít a vér hígításában és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez egy injektálható gyógyszer, amelynek ára 2200 rubel..
• A Fragmin egy amerikai gyártmányú injekció, amelyet véralvadás veszélyének kitett emberek számára írnak fel. Alapok költsége - 2000 rubel.

Felvételi jelzések

Antikoagulánsokat írnak fel, ha fennáll a trombózis veszélye, és ha:

• szívelégtelenség lépett fel;
• vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
• krónikus stádiumú aneurysma van;
• parietális trombózist talált a szív régiójában;
• kiterjedt szívinfarktus fordult elő.

Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják fel:

• a lábak thrombophlebitis;
• visszér (visszér);
• a szülés után jelentkező tromboembólia;
• műtét után kényszerű fekvőhely.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie.

A gyógyszerek ellenjavallt:

• aneurizma (intracerebrális);
• a gyomor-bél traktus betegségei (fekély);
• magas vérnyomás (portál);
• thrombocytopenia;
  
• leukémia;
• daganatok (rosszindulatú);
• vese májproblémák (elégtelenség);
• nagy nyomás (több mint 180/100);
• túlzott ivás;

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszerek a következő problémás állapotokat okozhatják a betegeknél:

• vérrögök jelenléte a vizeletben;
• sötét vagy fekete széklet;
• véres foltok a bőr alatt;
• hosszú orrvérzés;
• ínyvérzés;
• vércsíkos hányást vagy véres köhögést vált ki;
• nőknél a menstruációs vér jellege és mennyisége megváltozhat (a ciklus hossza és a kibocsátás mennyisége).

Szükségem van-e orvos receptjére?

Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadást, ha a befogadás szabályait nem tartják be, vérzés nyílhat (gyakrabban ezek belső vérzések). Tilos öngyógyítani, feltétlenül forduljon orvoshoz, amely részletes ajánlásokat fog adni. Az ilyen gyógyszereket orvosi szakorvos receptje nélkül adják ki a gyógyszertárakból..

Cikkterv: Oleg Lozinsky

Antikoaguláns videók

Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmus és fő indikációk: