Sinus arrhythmia gyermekeknél

A normális szívműködés nagyon fontos az egész gyermek testének egészsége szempontjából, ezért a szülők aggodalommal és aggodalommal érzékelik ennek a szervnek a diszfunkcióját. A sinus arrhythmia gyermekkorban meglehetősen gyakori probléma. Veszélyes-e a csecsemők számára, miért fordulhat elő és hogyan kell eljárni, ha a morzsákon ilyen ritmuszavar van?

Mi az

Először is, a szülőknek tudniuk kell, hogy a szívverés normál ritmusát sinusnak hívják, mivel ez a sinus csomópont munkájának köszönhető, amelynek második neve a "pacemaker", mivel ő állítja be a szívverés ritmusát.

Ennek a csomópontnak a normál működése során a szív egy bizonyos életkorra jellemző frekvencián összehúzódik, és a szívverések közötti intervallumok megegyeznek. Például újszülötteknél a normális sinus ritmus gyakorisága körülbelül 140, a 7 éves gyermekeknél pedig körülbelül 100 ütés / perc..

Ha egy gyermeknél sinus arrhythmia alakul ki, vagy a szívverések közötti időközök változnak, vagy a pulzusszám változik.

Okoz

A sinus aritmiát provokáló tényezőktől függően légzési és nem légzőszervekre oszlik.

Légzőszervi

Ez a légzési folyamathoz társuló sinus arrhythmia neve. Belégzéskor ilyen ritmuszavarral küzdő gyermekeknél a pulzusszám magasabb lesz, kilégzéskor pedig a szív összehúzódása lelassul.

Az ilyen típusú ritmuszavar fő oka egy éretlen idegrendszer, ezért ilyen ritmuszavarokat gyakran diagnosztizálnak koponyaűri magas vérnyomású, encephalopathiás, angolkás, koraszülött morzsákban, valamint a gyermekek aktív növekedésének időszakában (6-7 éves korban és 9-10 éves korban). Fokozatosan érik az idegrendszer, és a ritmuszavar egyre kevésbé jelentkezik a gyermekben. Általános szabály, hogy ez a típusú sinus aritmia önmagában nem jelent veszélyt az egészségre..

Nem légzőszervi

A sinus arrhythmia-ban szenvedő gyermekek körülbelül 30% -ában figyelhető meg. Ez a ritmuszavar rohamok formájában jelentkezik, vagy állandó aritmiával jelentkezik..

Ennek oka lehet:

• Örökletes hajlam.
• Olyan tünetekkel járó fertőzés, mint láz, kiszáradás és toxicitás.
• Mérgezés.
• Vírusos vagy bakteriális szívizomgyulladás.
• Reumás betegség.
• Cardiopsychoneurosis.
• Veleszületett szívhiba.
• Daganatos folyamat a szívben.
• A pajzsmirigy betegségei.
• Bizonyos gyógyszerek szedése.

Formák

A sinus ritmuszavarok a következő formákra oszthatók:

1. Sinus tachycardia. Ilyen aritmiával a sinus csomópont nagyobb számú összehúzódást hoz létre, mint amennyi normálisnak kellene lennie egy bizonyos életkorú gyermeknél. Ezt a problémát mérgezés, oxigénhiány, tirotoxikózis, pszichológiai izgatottság, fizikai aktivitás, szívgyulladás és egyéb okok okozzák..
2. Sinus bradycardia. Az aritmia ezen formáját a percenként csökkent szívverések száma jellemzi. Kiválthatja érzelmi izgalom, mérgezés, hypothyreosis, idegrendszeri betegségek, szívizomgyulladás, hipotermia és egyéb tényezők.
3. Extrasystole. Az aritmia ezen formáját minden ötödik gyermeknél észlelik. A legtöbb esetben ez semmilyen módon nem befolyásolja a baba egészségét, de léteznek veszélyes típusú extraszisztolák, ezért ilyen megsértéssel a gyermeket részletesen meg kell vizsgálni..

Ezenkívül a ritmuszavar súlyosságától függően diagnosztizálják:

• Mérsékelt sinus arrhythmia. Ez az aritmia változata a legtöbb esetben gyermekeknél megfigyelhető. A klinikai tünetek gyenge megnyilvánulása vagy hiánya jellemzi, és kezelés sok esetben nem szükséges.
• Súlyos sinus arrhythmia gyermeknél. Felnőtteknél gyakoribb, gyakran reuma és más súlyos szívkárosodás váltja ki. Ez az aritmia aggasztja a beteget, és kezelést igényel..

Tünetek

Sok gyermek számára a sinus arrhythmia nem okoz panaszt, különösen, ha a légzési formája van. Néhány gyermek úgy érzi, hogy a szívük gyorsabban ver, és az anya a pulzus mérésével észlelheti a pulzus növekedését. Általános szabály, hogy nem lesznek egyéb panaszok ártalmatlan sinus ritmuszavarokkal.

Ha a csecsemő arra panaszkodik, hogy nehezen tud lélegezni, forog a feje, gyorsan elfárad, és szívében húzó vagy varró fájdalmak vannak, akkor orvoshoz kell fordulnia, mivel ezek a tünetek súlyosabb szívproblémákat jeleznek. Fontos, hogy azonnal mutassa meg a gyermeket a kardiológusnak, és a bőr cianózisa, ájulás, ödéma vagy légszomj esetén.

Lehetséges szövődmények

Ha a gyermekek arcüreg-légzési aritmiája gyakorlatilag nem veszélyes, mivel nem zavarja a gyermekek szívében a véráramlást, akkor a nem légzőszervi formák szövődményekhez, például ájuláshoz, kaotikus szív-összehúzódáshoz és az agyszövet iszkémiájához vezethetnek..

Idővel az ilyen szívritmuszavarral küzdő gyermekeknél elkezdődik a szívelégtelenség kialakulása..

Diagnosztika

Leggyakrabban a sinus arrhythmia detektálható egy elektrokardiogramon, az R hullámok közötti távolság mérésével, amelyek a kamrai komplexek teteje. Gyaníthatja a szívverés ritmusának megsértését a gyermek vizsgálata és nagy artériáinak vizsgálata során (pulzusszámítás).

Az aritmia jelenlétének megerősítésére és annak okának kiderítésére a babát a következő címre küldik:

• Holter monitorozás. A morzsák testére egy speciális készüléket rögzítenek, amely napközben eltávolítja az EKG-t.
• Echokardiográfia. Az ultrahang segítségével megvizsgálják magát a szívet és a nagy ereket, amelyek segítenek azonosítani a szív szerkezetének hibáit és változásait.
• Ortosztatikus teszt. A csecsemőt fekvő helyzetben mérik meg a pulzusszámot és a vérnyomást, majd felkérik, hogy álljon fel és ismételje meg a méréseket. Egy ilyen teszt lehetővé teszi a hemodinamika és a szívaktivitás értékelését..

Mit kell tenni

Ha egy rutinvizsgálat vagy EKG során, miután a gyermek fájdalomra vagy kellemetlenségre panaszkodott a szívben, sinus arrhythmia került észlelésre, meg kell látogatni a csecsemővel egy kardiológust, hogy részletesebben megvizsgálja és megállapítsa az ilyen ritmuszavar okát. Ha a gyermek szívverésének változásain kívül más problémát nem találnak, akkor a csecsemőnek csak 6 havonta kell felkeresnie az orvost, és kontroll EKG-t kell végeznie..

Az elszigetelt aritmiát, amely nem zavarja a gyermeket, nem kezelik. Ha a szívösszehúzódások ritmusának változásának oka bármilyen szívbetegség, az orvos kiválasztja a csecsemő megfelelő kezelését. Az októl függően glikozidok, vitaminok, antiaritmiás szerek, diuretikumok, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazhatók a sinus arrhythmia kezelésében. Súlyos szívhibák esetén a csecsemőnek műtéti korrekcióra lehet szüksége.

Aritmia és sport

Ha egy gyermeknél sinus arrhythmia diagnosztizálódott, akkor a sportoláshoz meg kell határoznia az alakját. Ha ez légzőszervi ritmuszavar, akkor nincsenek ellenjavallatok a sportszakaszok látogatására, de a gyermeket rendszeresen meg kell mutatni a kardiológusnak, és EKG-t kell vennie, hogy megakadályozza az ilyen ritmuszavar áttérését egy súlyosabbra. Az aritmiák nem légzőszervi formái korlátozzák a fizikai aktivitást, a szívritmuszavarok okától függően.

Megelőzés

A gyermekek ritmuszavarainak megelőzése érdekében ajánlott:

• Készítsen optimális napi rendet jó alvással.
• Kiegyensúlyozza gyermeke étrendjét úgy, hogy elegendő magnéziumban és káliumban gazdag növényi ételt tartalmaz. A sült és zsíros ételeket, valamint a gyermek étlapján található édességeket korlátozni kell.
• Kerülje a túlterhelést és a túlzott fáradtságot.
• Vegyen bele mérsékelt fizikai aktivitást a baba életébe, például testmozgást vagy úszást.
• Gyalog járjon gyakran.
• Kerülje a stresszt.
• Rendszeresen keresse fel a gyermekorvost akkor is, ha nincs panasz.
• Erősítse a gyermek immunitását.

A következő videóban az orvos szívritmuszavarral küzdő gyermekek szüleinek ad hasznos tippeket, amelyek segítenek gyermekük szívének normális működésében..

A sinus aritmiában szenvedő gyermek jövője: amire a szülőknek emlékezniük kell?

A gyermekek aritmiája ma már meglehetősen gyakori diagnózis. De nem minden aritmia jelent veszélyt a gyermek életére és egészségére, ezért a szülőknek nem szabad azonnal aggódniuk. Nem minden olyan ijesztő, mint amilyennek első pillantásra tűnik, a legfontosabb az, hogy helyesen és időben közelítsük meg a patológia diagnosztizálását és kezelését.

Mit jelentenek a pulzusmutatók??

A pulzus a szív munkájának fő mutatója; neki köszönhetően meghatározhatja a szerv egyik vagy másik patológiájának jelenlétét. A ritmust a szív (HR) izom összehúzódásainak gyakorisága határozza meg bizonyos időközönként.

A sinus csomópontban (Keith-Flack csomópont) keletkező impulzusok továbbjutnak a miocitákba, ezáltal összehúzódva, majd ellazulva. Az izomsejtek magas összehúzódási képessége miatt az impulzusok az egész szívre hatnak, ennek köszönhetően ritmikusan összehúzódik és pumpálja a vért.

Ritmus indikátorok, normák és eltérések

A normál pulzusszám felnőtteknél 60-80 ütés / perc, míg gyermekeknél a normál értékek sokkal magasabbak (minél kisebb a gyermek, annál magasabb a pulzus).

Tehát a kb. 145 ütés / perc sebességet normának tekintik egy újszülöttnél, 0 és 1 év között, kb. 132 ütés / perc. 2 éves korára a frekvencia 126-ra / percre csökken, 5 év múlva a pulzus már hozzávetőlegesen 116-os lesz.

A 10 éves serdülőknél a pulzusszám már 76-81 ütés / perc lesz.

A szülők segítség nélkül könnyen nyomon követhetik a gyermek pulzusát. Csecsemőknél a szívverést a mellkas bal oldalán határozzák meg. Idősebb gyermekeknél a pulzust általában a csuklón mérik - elég, ha az ujjaival enyhén megnyomja a radiális artériát, és egy percig leolvassa a pulzusszámot.

Normális esetben az ember szíve rendszeres időközönként dobog; ha szabálytalan ütem van, vagyis a szívdobbanások közötti intervallumok nem azonosak, akkor beszélhetünk aritmiáról.

Mi a betegség?

A sinus ritmus szabályos, egyenletes távolságra lévő szívverésre utal, amelyet a sinus csomópont irányít. Ha a szívverések közötti intervallumok eltérnek, akkor ezt a patológiát sinus (sinus vagy sinusoidalis) aritmiának definiálják. Ugyanakkor a percenkénti pulzus normális maradhat, túlbecsülhető (tachyarrhythmia) vagy csökkent (bradyarrhythmia).

Súlyosságát tekintve a betegség a következőkre oszlik:

1. Mérsékelt - a tünetek gyengék, gyakorlatilag hiányoznak. Nem veszélyes és rutinszerű szívvizsgálaton alapul.
2. Kifejezetten - a tünetek jól láthatók. Különösen veszélyes a szív és az erek egyéb rendellenességeinek szövődményeként.

Légzőszervi és nem légzőszervi típusok

A gyermekek sinus aritmiája szintén két típusra oszlik:

1. légzőszervi;
2. nem légzőszervi.

A légzőszervi ritmuszavar, amint a neve is mutatja, a légzéssel jár - a szívfrekvencia önkéntelenül növekszik a belégzés során, és csökken a kilégzés során.

Ha például az EKG során a gyermeket hűvös kendővel fektetik le egy kanapéra, reflexszerűen visszatartja a lélegzetét, ami a pulzus csökkenéséhez vezet. Ez az állapot nem veszélyes a gyermekek számára, mivel nem okoz problémát a vér szív általi pumpálásában..

Légzőszervi ritmuszavar - a szív vezető rendszerének zavarai okozzák. Az impulzusok a sinus csomópontból származnak a megfelelő frekvencián, de miközben a kardiocitákon (a szív izomsejtjein) keresztül haladnak, olyan problémák merülnek fel, amelyek ritmuszavarokhoz vezetnek. Az ilyen változások általában átmeneti jellegűek, és nem mindig társulnak szívbetegséghez, de esetleg más rendszerek vagy szervek betegségeihez. A nem légzőszervi ritmuszavar lehet állandó vagy paroxizmális - évente néhány támadástól naponta többig.

A betegség kialakulásának okai

A nem patológiás (légzőszervi) aritmia gyakrabban jelentkezik kisgyermekeknél az idegrendszer éretlenségének eredményeként. A gyermek életkorának következő időszakai vannak, amelyek nagyobb valószínűséggel társulnak az aritmiához:

1. 4-8 hónapos csecsemők;
2. 3-4 éves gyerekek;
3. fiatalabb diákok 6, 7 vagy 8 éves kortól;
4. 12 éves és idősebb serdülők.

Az aritmia kialakulását kísérő tényezők a következők:

• az agy oxigénellátásának megsértése (postnatalis encephalopathia) újszülöttekben, megnövekedett koponyaűri nyomás, koraszülöttség;
• a D-vitamin patológiás hiánya, ami rachitához vezet - a betegség befolyásolja az idegrendszer ingerlékenységét, ennek eredményeként a légzési aritmia nyilvánul meg;
• túlsúly (elhízás) - légzési ritmuszavar jelentkezik fizikai megterhelés során;
• a gyermek gyors növekedésének időszakaiban - az autonóm idegrendszernek nincs ideje alkalmazkodni a növekvő testet követve.

A kóros sinus arrhythmia kialakulásának okai leggyakrabban a szív- és érrendszer különböző patológiái. A nem légzőszervi ritmuszavarok kialakulásának fő tényezői a következők:

• Öröklődés - azoknak a gyermekeknek, akiknek szülei szenvedtek ettől a betegségtől, nagy a szívritmuszavar kialakulásának kockázata.
• Fertőző jellegű betegségek, amelyek a test kifejezett mérgezésében, valamint a magas testhőmérsékletben és ennek eredményeként a kiszáradásban nyilvánulnak meg. A vér (nátrium-, kálium-, klór-ionok) elektrolit-összetételének változása miatt az idegi impulzus áthaladása megszakad, ami a szívritmus megsértéséhez vezet.
• Vegetovaszkuláris disztónia - a szívet ellátó erek működése megzavarodik, ami sinus aritmiához is vezethet.
• A szívizom gyulladása (myocarditis). Egy meglehetősen súlyos patológia, amely nemcsak a különböző szívritmuszavarokhoz (szívblokk, szívritmuszavarok, extraszisztolák és mások) vezet, hanem más kellemetlen tünetekhez is - szívfájdalom, láz, ödéma, légszomj stb..
• A szív reuma - egy betegség a szív szelepeit érinti, ami endocarditishez és myocarditishez vezet. A sinus arrhythmia a szívbetegségek egyik fő tünete.
• Veleszületett szívhibák, szívdaganatok (a kóros ritmuszavarok legritkább oka).

EKG és egyéb diagnosztikai módszerek

A ritmuszavarok diagnosztizálásának legfontosabb és legpontosabb módszere a szív elektrokardiográfiája (EKG). Ez a grafikus módszer a szív munkájának tanulmányozására a szívizom összehúzódása és ellazulása során megjelenő elektromos mezők rögzítésén alapul. Az EKG-t gyermekeknek írják fel mind megelőző célokra, mind a szívbetegségek diagnosztizálására, míg a felnőttek és a gyermekek indikátorainak értelmezése az életkori sajátosságok miatt eltérő lesz.

Gyermekek esetében EKG-vizsgálatot végeznek különböző életkorokban; először szülészeti kórházban vagy gyermekklinikán (legfeljebb egy évig). Ezenkívül az EKG-t orvosi bizottság részeként, vagy amikor a szív patológiájára utaló tünetek jelennek meg.

Az elektrokardiogram elvégzése érdekében a gyermek mellkasát, lábát és csuklóját kiteszik, heverőre fektetik, és összekapcsolják a teret regisztráló érzékelőket. A készülék grafikus kardiogram segítségével rögzíti a beérkező impulzusokat. Általában az egész eljárás 5-10 percet vesz igénybe..

A szív 24 órás Holter-monitorozása részletesebb információt nyújthat aritmia gyanúja vagy egyéb ritmuszavar esetén..

Az aritmiák vizsgálatának további módszerei a következők:

• általános vérvizsgálatok;
• általános vizeletelemzés;
• vérkémia;
• pajzsmirigyhormonok vizsgálata;
• A szív, a vesék, a mellékvesék ultrahangja;
• tamponflóra a garatból.

Kezelés

A gyógyszeres kezelés célja az aritmiát okozó alapbetegség kiküszöbölése, mivel az aritmia specifikus kezelésére nincsenek gyógyszerek. A gyógyszereket kardiológusnak kell kiválasztania a pulzus teljes (napi) vizsgálata után.

A leggyakrabban előírt:

1. Nootropikus gyógyszerek a vérkeringés javítására (Phezam, Piracetam, Cinnarizin);
2. Kálium-, magnézium-, kalciumkészítmények (Asparkam, Magnelis, Calcemin);
3. Nyugtatók az idegrendszer megnyugtatására (anyaméh, glicin, valerian, Phenibut);
4. Homeopátiás gyógyszerek (ginzeng vagy eleutherococcus tinktúrái).

Megelőzés

Az aritmia megelőzése gyermekeknél szükségszerűen magában foglalja a főbb betegségek kezelését, a szív- és érrendszer megelőző vizsgálatát és a hajlamosító tényezők kiküszöbölését..

Az aritmiák megelőzésére és kezelésére szolgáló szülőknek kezdetben szükségük van:

• alvási és pihenési rendszer létrehozása - a gyermek alvásának napi 8-9 órát kell kitöltenie;
• a gyermek kényelmes tartózkodása a családban (a konfliktusok és a stresszes helyzetek kizárása);
• a számítógépnél, a TV-nél és a telefonnál töltött időt napi 2-3 órára kell csökkenteni;
• a szabadtéri sétákat naponta legalább 2 órán át ajánljuk, mérsékelt fizikai aktivitás;
• a gyermek táplálékának változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tartalmaznia kell zöldségek, gyümölcsök, halak, erjesztett tejtermékek használatát.

Hasznos videó

Az alábbi videók szintén hasznosak lehetnek a gyermekek arcüreg-aritmiájáról:

Következtetés

A gyermekek aritmiája a legtöbb esetben kedvező kimenetelű. A gyermekek szívbetegségeinek megelőzése és korai felismerése érdekében rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni és be kell tartani az orvos összes ajánlását.

Aritmiák gyermekeknél: miért fordulnak elő és kezelni kell őket? Mondja a gyermek kardiológus

A szív a legszorgalmasabb és fáradhatatlan szervünk. Dobogni kezd az anya méhében, és egész életünkben fáradhatatlanul végzi munkáját, naponta átlagosan 100 000-szer összehúzódva. Sajnos néha pontos munkája meghiúsulhat. Miért történik ez, hogyan lehet felismerni és mit kell tenni ez ellen? Az aritmia nagyon gyakori a gyermekeknél, amelynek tüneteit és kezelését ebben a cikkben figyelembe vesszük.

Röviden a szív ritmusáról és annak megsértéséről

A szív fő feladata a vér pumpálása és az egész testben való elosztása. Ehhez az összes szívkamra ritmikus, egyértelműen szinkronizált összehúzódása szükséges: pitvarok és kamrák..

Egészséges szívben a sinuscsomó az életkorának megfelelő frekvencián - sinus ritmuson - impulzusokat produkál. Ha az impulzus létrehozása vagy annak vezetése zavart, aritmia lép fel.

Tehát az aritmia olyan betegség, amelyet különféle szívritmuszavarok jellemeznek. És bár ritmuszavarokat gyakran diagnosztizálnak a gyermekeknél, ritkán önálló betegségről van szó, és általában egy másik, alapbetegség tüneteként szolgál..

Gyermekkorban ugyanazok a ritmuszavarok fordulnak elő, mint felnőtteknél..

Gyakoribb, mint mások:

• sinus tachycardia;
• sinus bradycardia;
• légzési aritmia;
• extraszisztolé;
• pitvarfibrilláció;
• az impulzusvezetés blokádja.

Az aritmiák okai

A gyermekek ritmuszavarainak kialakulásának minden oka két nagy kategóriába sorolható: szív (szív) és extrakardiális (nem szív, ha a fő probléma egy másik szervben rejlik).

A szív okai a következők:

• veleszületett és szerzett szívhibák (az interventricularis és az interatrialis septum, a Fallot tetrádjának, a szívbillentyű betegségének hibái);
• szívsebészet;
• veleszületett rendellenességek a szívvezetési rendszer kialakulásában (WPW szindróma);
• néhány súlyos fertőzés, például diftéria, mandulagyulladás;
• korábbi szívbetegségek: myocarditis, vasculitis, reumatikus szívbetegségek;
• szívsérülés.

Az extracardialis okok a következők:

• méhen belüli magzati hipoxia;
• koraszülöttség;
• az endokrin rendszer patológiája (hipotireózis, tirotoxikózis, diabetes mellitus);
• elhízottság;
• az idegrendszer funkcionális rendellenességei (vegetatív-vaszkuláris disztónia, stressz);
• vérbetegségek;
• ismételt hasmenéssel, hányással járó és a vér víz-elektrolit összetételének megsértéséhez vezető betegségek: bélfertőzések, súlyos mérgezések;
• bizonyos gyógyszerek és anyagok (koffein, antihisztaminok, dohány, érzéstelenítők, antidepresszánsok) szedése vagy túladagolása.

Az aritmia tünetei gyermekeknél

Nagyon nehéz lehet az aritmiát kimutatni egy gyermeknél, különösen újszülöttnél, mert tünetei általában nem specifikusak, és néha a betegség egyáltalán nem jelentkezik. A gyermek viselkedésével és megjelenésével gyanítható, hogy valami nincs rendben a baba szívével.

A csecsemőket lassú szopás, légzési elégtelenség, lassú súlygyarapodás, rossz éjszakai alvás, szorongás és sápadt bőr jellemzi. Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak gyors fáradtságról, gyengeségről, szédülésről és ájulásról, néha még a mellkasi kellemetlenségről is (megszakítások, a szív süllyedésének érzése).

Ezért nem szabad elhanyagolnia a rendszeres orvosi vizsgálatot, amely elősegíti a betegség időben történő azonosítását, és a lehető legkorábban elkezdi kezelni. Végül is a gyermekkori aritmiák körülbelül 40% -át véletlenül észlelik egy rutinvizsgálat során..

Mielőtt különböző típusú ritmuszavarokról beszélnénk, emlékeztetni kell arra, hogy a normális pulzusszám különböző életkorú gyermekeknél különbözik:

• újszülöttek - 140 - 160 ütés / perc (ütés / perc);
• 1 év - 120 ütés / perc;
• 5 év - 100 ütés / perc;
• 12 éves - 80-90 ütés / perc;
• 15 éves kortól - 60-90 ütés / perc.

Sinus arrhythmia gyermekeknél

A sinus arrhythmia abban különbözik a többi ritmuszavartól, hogy a szív rendszeres időközönként összehúzódik.

Az ilyen aritmiáknak két típusa van:

1. A sinus tachycardia felgyorsult szívverés. Akkor beszélhetünk róla, ha a fizikai aktivitás nélküli pulzusszám percenként 10 - 20 ütéssel meghaladja az életkor normáját.
2. Sinus bradycardia - éppen ellenkezőleg, lassú szívverés, vagyis amikor a pulzus az életkor alatt van.

Az aritmia háromféleképpen létezhet:

1. Enyhe forma, amely újszülötteknél és csecsemőknél jelenik meg az idegrendszer éretlensége miatt, semmilyen módon nem zavarja a babát.
2. Mérsékelt, idősebb gyermekeknél (5-7 év) fordul elő, szintén ritkán nyilvánul meg valamilyen módon.
3. Súlyos sinus arrhythmia (gyakran tachycardia), amelyet a felgyorsult szívverés paroxizmusának (támadásainak) megjelenése jellemez, és rossz hatással van a gyermek jólétére.

Az enyhe és mérsékelt formák nagyon gyakoriak a gyermekeknél, és általában nem igényelnek különösebb figyelmet a szülőktől és az orvosoktól..

Ha azonban orvost hívott, és várja őt, és a szívverés nagyon zavarja a gyermeket, a következő egyszerű trükkökkel állíthatja be ezt a rohamot:

1. Kérje meg gyermekét, hogy csukja be a szemét, és két-négy másodpercig mérsékelt nyomást gyakoroljon a szemgolyójára.
2. A gyermek szorosan takarja el az orrát és a száját a kezével, és jól erőlködjön meg, mintha kilélegezni próbálna.

Légzőszervi ritmuszavar gyermekeknél

Fiziológiai ritmuszavarokra utal, vagyis ez a norma. Ennek a jelenségnek a lényege abban rejlik, hogy az inhaláció során a szívverés fokozódik, a kilégzés során pedig megkeményedik. Ez a mély lélegzéssel különösen észrevehetővé válik, semmilyen módon nem zavarja a gyermeket, és nem szabad félni az ilyen változásoktól.

Extrasystole gyermekeknél

Mint emlékszünk, egészséges szívben az impulzusok egymás után jelennek meg a ritmusban. De néha impulzus fordulhat elő a szívvezetési rendszer bármely más részén. Ezután a szív normális összehúzódása után rendkívüli következményekkel jár, extraszisztolának hívják.

Általában a gyermek semmilyen módon nem érzi az extraszisztolák előfordulását. Ha azonban túl sok van belőlük, kényelmetlenséget okozhat a szív furcsa megszakításainak érzése formájában. Gyakran a meglévő extrasystole erőteljesebben jelentkezik fizikai erőfeszítések során vagy fertőzések után..

Pitvarfibrilláció gyermekeknél

Ennek a betegségnek a másik elnevezése a pitvarfibrilláció. Ebben az esetben az izgalom nem a sinus csomópontban, hanem az pitvarokban keletkezik és azokon kaotikusan terjed. Ezután a pitvarok aszinkron módon kezdenek összehúzódni, akár 200–400 percenként. Ugyanakkor a kamrák szabálytalanul összehúzódnak, és összehúzódásuk gyakorisága a pitvarfibrilláció típusától (tachysystolés, normosystolés vagy bradystolés) függ..

Leggyakrabban az olyan patológiák, mint a veleszületett szívhibák, a reuma és a szívizomgyulladás pitvarfibrillációhoz vezetnek..

A pitvarfibrilláció különféle formákban létezhet:

• először azonosították;
• paroxizmális - amikor a fibrilláció támadásokban (paroxizmákban) fordul elő, akár 7 napig (gyakrabban akár 48 óráig) is tart, majd elmúlik, a szokásos ritmus helyreáll;
• tartós - amikor a támadás 7 napnál tovább tart;
• állandó forma - akkor beszélnek róla, ha a fibrilláció 1 évnél tovább tart.

Csakúgy, mint más típusú ritmuszavarok, a pitvarfibrilláció sem nyilvánulhat meg semmilyen módon. Néhány gyermek azonban egyértelműen érzi a paroxizmák kialakulását. Kellemetlen szívdobogás, gyengeség kíséri őket. Ebben az időben is regisztrálhatják az alacsony vérnyomást..

Ezért semmilyen esetben nem lehet elindítani egy ilyen problémát, és ha észlelik, akkor feltétlenül forduljon kardiológushoz segítségért.

Az impulzusvezetés blokádja gyermekeknél

Ahogy a neve is mutatja, elzáródások fordulnak elő, amikor az impulzus nem megy jól, vagy egyáltalán nem halad át a szívizom bármely részén. Leggyakrabban gyermekkorban megtalálható a köteg jobb kötegének úgynevezett hiányos blokádja.

Csakúgy, mint az enyhe sinus arrhythmia, fiziológiásnak tekintik. Az ilyen aritmia funkcionális természetű és az életkor előrehaladtával eltűnik, nagyon ritkán alakul át valami komolyabbá.

Az ilyen aritmia súlyosabb változata az impulzusvezetés teljes blokkolása. Ekkor a gerjesztési hullám, amely a sinuscsomóban keletkezett, egyáltalán nem éri el a kamrákat. De a szív kamrái képesek létrehozni saját ritmusukat, csak túl lassú ütemben (kb. 30 ütés / perc), és ezért a szív egyáltalán nem áll le.

Szünetek is előfordulhatnak a szívritmusban (általában éjszaka), amelyek eszméletvesztésként, görcsökként, a bőr sápadtságaként vagy akár cianózisaként jelentkeznek. Az orvosok ezt a jelenséget Morgagni-Adams-Stokes támadásnak nevezik. Általában magától elmúlik, de feltétlenül forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Aritmiák diagnosztizálása gyermekeknél

Mivel az aritmiák enyhe formájukban ritkán jelentkeznek, az instrumentális diagnózis fő módszerévé válnak:

1. Az aritmiák diagnosztizálásának fő eszköze pedig az EKG (elektrokardiogram). A rögzített szalag dekódolásával az orvos információt kap az aritmia típusáról, és a gyermek jólétével kapcsolatos története segít felmérni annak súlyosságát.
2. Az EKG azonban csak azokat a ritmusváltozásokat regisztrálja, amelyek a gyermeknél az EKG felvétele idején következtek be. Ezért néha a rendszertelen ritmuszavarok "elkapása" érdekében az orvos napi EKG-monitorozáshoz folyamodik (másik neve Holter-monitorozás). Az orvos rögzíti az elektródákat a gyermek mellkasán, mint egy hagyományos EKG felvételekor, és egy speciális kis készüléket ad ki egy praktikus táskában, amelyet magával kell hordania. Ez az eszköz folyamatosan rögzíti az EKG-t legalább 24 órán keresztül (néha hosszabb regisztrációra lehet szükség - legfeljebb három napig). A napi monitorozás segítségével az orvos képes lesz felmérni a pulzus változását a fizikai aktivitás és az alvás során, megnézheti a sinus tachycardia, a pitvarfibrilláció paroxizmusait, felismerheti az extrasystolákat, veszélyes szüneteket és megszámolhatja azok számát.
3. A vizsgálat következő fontos eleme a szív ultrahangja, vagy echokardiográfia (echokardiográfia). Egy speciális érzékelő segítségével az orvos meglátja magát a szívet, felméri a falak vastagságát, a kamrák és pitvarok térfogatát, valamint a szív és tevékenységének számos más fontos paraméterét. Gyakran ez a módszer teszi lehetővé az aritmia okának azonosítását..

Továbbá, a gyermekek vizsgálatának terve, ha fennáll az aritmia gyanúja, olyan tanulmányokat tartalmazhat, mint például:

• klinikai vérvizsgálat (vérszegénységet fed fel);
• általános vizeletelemzés;
• biokémiai vérvizsgálat (feltárja az elektrolit egyensúlyhiányát, és olyan fontos vérparamétereket is mutat, mint a cukorszint, a koleszterin);
• vérvizsgálat egyes hormonokra (pajzsmirigy, nem);
• A vese ultrahangja;
• mellkas röntgen;
• Transzesophagealis echokardiográfia (pitvarfibrillációval végezzük a benne lévő vérrögök kimutatására);
• torkot a mikroflóra számára.

Néha átfogó vizsgálat elvégzéséhez szükség lehet olyan szakemberrel való konzultációra, mint például endokrinológus, neurológus vagy pszichológus..

Az összes szükséges diagnosztikai eljárás elvégzése után az orvos meg tudja kezdeni a kezelést.

Aritmia kezelése gyermekeknél

A gyermekkori ritmuszavarok kezelése gyermekkardiológus feladata. A kezelésnek három fő megközelítése van:

• nem drog;
• gyógyszer;
• sebészeti.

Életmód-korrekció

Az orvos általában az életmód korrekcióját javasolja a kezelés megkezdéséhez. Mit jelent?

1. Munka és pihenés mód. A gyermek ne dolgozzon túl sokat az iskolában, további szakaszokban. A változatos fejlődés természetesen jó, de mindennek a legjobb tudása szerint kell lennie. Ne felejtsen el aludni - legalább 8 órát!
2. A fizikai aktivitás. Tartalmazza a reggeli és esti gyakorlatokat a gyermek napi rendjébe (lehetőleg az egész családdal). Feltétlenül beszéljen orvosával a fizikai aktivitásról, mivel bizonyos ritmuszavarok esetében korlátozni kell a testmozgást.
3. Próbálja csökkenteni azt az időt, amelyet a gyermek egy tablet vagy TV képernyője előtt tölt. A számítógépes játékokat szabadtéri játékokkal kell felváltani.
4. Az egészséges táplálkozás. A gyermek étrendjének a lehető legváltozatosabbnak kell lennie, és minden bizonnyal tartalmaznia kell tejtermékeket, friss zöldségeket és gyümölcsöket, halakat, mint vitamin- és mikroelem-forrásokat, amelyek a szív tiszta munkájához szükségesek. De a zsíros húsokat, a koffeintartalmú italokat (tea, kávé), a sót és a cukrot korlátozni kell.
5. A stressz megszüntetése. A családi és gyermekcsoportokban barátságos, kedvező pszichológiai légkörnek kell lennie.
6. Ha gyermeke bármilyen gyógyszert szed egy másik betegség ellen, akkor erről tájékoztatnia kell kezelőorvosát, mivel egyes gyógyszerek kiválthatják a szívritmuszavarokat, és törlésük (vagy pótlásuk) enyhítheti a baba állapotát..

Gyógyszeres kezelés

Szükség esetén, ha az életmód megváltoztatása nem elegendő, az orvos felírhat gyógyszert, amely elsősorban az aritmia okától függ.

1. Akut és krónikus fertőzések (különösen mandulagyulladás, akut reumás láz, gyermekkori vírusfertőzések, például kanyaró, rubeola, bárányhimlő) kezelése, amelyek antibiotikumokat igényelhetnek.
2. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelése - hypothyreosis, tirotoxicosis, diabetes mellitus.
3. Kálium, magnézium, kalcium készítmények a víz és az elektrolit egyensúlyának korrigálására.
4. Nootropikumok (Nootropil, Glicin) - javítják a szívizom vérkeringését és táplálkozását.
5. Szorongásos gyógyszerek (valerian, motherwort).

Bizonyos esetekben szükség lehet ritmusstimuláló vagy antiaritmiás gyógyszerek felírására, de ezek kiválasztását kizárólag kardiológusnak kell elvégeznie..

Műtéti beavatkozás

Amikor az aritmia oka súlyos szerves patológia, műtétre lehet szükség.

1. A veleszületett és szerzett szívhibák korrekciója.
2. A sinus csomóponton kívüli impulzusokat generáló terület rádiófrekvenciás ablációja (megsemmisítése).
3. A szívritmus-szabályozó beültetése elzáródások miatt.

A gyermekkorban észlelt ritmuszavarok többsége nem jelent veszélyt és nem igényel kezelést. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a test másik részén jelentkező problémákat jelezheti, ezért a ritmuszavarokat sem lehet figyelmen kívül hagyni. Vigyázzon a baba szívére, rendszeresen végezzen orvosi vizsgálatot, és időben megelőzheti vagy azonosíthatja a problémákat.

Aritmia gyermekeknél

Aritmia gyermekeknél - különféle szívbetegségek, amelyek a szívösszehúzódások gyakoriságának, sorrendjének vagy rendszerességének változásában nyilvánulnak meg. A gyermekek ritmuszavarainak megnyilvánulása általában nem specifikus: gyengeség, légszomj, a bőr sápadtsága, az étkezés megtagadása, fokozott fáradtság, ájulás. A gyermekek ritmuszavarainak diagnosztizálása magában foglalja az EKG regisztrációt, a napi szívellenőrzést, a TECG, az EchoCG, a stresszteszteket. A gyermekek aritmiájának kezelésében gyógyszeres és nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak (RFA, krioabláció, antiaritmiás eszközök beültetése).

• Aritmiák okai gyermekeknél
• Az aritmia osztályozása gyermekeknél
• Az aritmia tünetei gyermekeknél
• Az aritmia diagnosztizálása gyermekeknél
• Aritmia kezelése gyermekeknél
• Az aritmia előrejelzése és megelőzése gyermekeknél
• Kezelési árak

Általános információ

Aritmia gyermekeknél - változások a pulzus különböző eredeteiben, amelyek az automatizmus, a szív ingerlékenységének és vezetésének funkciójának megsértéséből származnak. A gyermekgyógyászatban és a gyermekkardiológiában ugyanolyan sok szívritmuszavar tapasztalható, mint a felnőtteknél. A gyermekek aritmiáját minden korcsoportban észlelik, azonban az aritmiák kialakulásának és megnyilvánulásának legnagyobb kockázata az újszülött, 4-5 éves, 7-8 éves és 12-14 éves időszak. Éppen ezért az ilyen korú gyermekek klinikai vizsgálata keretében célszerű előírni a gyermek kardiológus kötelező konzultációit és az EKG szűrést..

A gyermekek ritmuszavarainak statisztikai elemzése nehéz, mivel még egészséges gyermekeknél is előfordulnak szívritmuszavarok: pacemaker migráció, bradycardia, tachycardia, extrasystole, WPW jelenség, 1. fokú atrioventrikuláris blokk stb. Az aritmiák okai, lefolyásuk, a terápiának és a prognózisnak, valamint a gyermekeknél megvannak a saját jellemzői.

Aritmiák okai gyermekeknél

Az összes aritmia előfordulásához vezető ok felosztható szívre (szív), extrakardiálisra (nem szív) és vegyesre.

A gyermekek ritmuszavarának kialakulásának szívbetegségei elsősorban a veleszületett szívhibákat foglalják magukban (Ebstein anomáliája, pitvari septumdefektus, nyitott atrioventrikuláris csatorna, Fallot tetrádja), VSD-vel kapcsolatos szívműtét, ASD stb., Szerzett szívhibák. A gyermekek szívpályáinak károsodása a szívizomgyulladás, a szívizom disztrófia, a kitágult és hipertrófiás kardiomiopátia, a korábbi vasculitis és a reuma következményeként alakulhat ki. Bizonyos esetekben a szívritmuszavarok oka a szívdaganatok, a szívburokgyulladás, a szív traumája, amelyhez az utak régiójában vérzés, mérgezés társul. A súlyos fertőzések aritmiát okozhatnak gyermekeknél: angina, diftéria, tüdőgyulladás, hörghurut, bélfertőzések, szepszis, folyadékvesztéssel járva elektrolit zavarokhoz vezethet. A gyermekek ritmuszavarainak iatrogén okai közé tartoznak a mechanikus hatások, amikor a szív üregeit vizsgálják és angiográfiát végeznek. Gyermekeknél veleszületett ritmuszavarok lehetségesek a vezető rendszer fejlődésében fellépő rendellenességek (WPW-szindróma), aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia stb..

A gyermekek aritmiájának extracardiális tényezői lehetnek a terhesség és a szülés kóros lefolyása, a koraszülöttség, az intrauterin magzati alultápláltság, ami a szívvezetési rendszer éretlenségéhez és beidegzésének megsértéséhez vezet. A gyermekek aritmiájának nem szívbetegségei közül fontos szerepet játszik az idegrendszer funkcionális rendellenességei (érzelmi túlterhelés, vegetatív-vaszkuláris disztónia), endokrin rendellenességek (hipotireózis, tirotoxikózis), vérbetegségek (vashiányos vérszegénység) stb..

Vegyes aritmiákról beszélnek gyermekeknél, ha szerves szívbetegségek és tevékenységének neurohumorális szabályozásának megsértése áll fenn.

A gyermekek arcüreg-aritmiája gyakran funkcionális jellegű lehet, vagyis a test természetes reakciója lehet a forró időjárás, a nem megfelelő fizikai aktivitás, az erős érzelmek stb..

Az aritmia osztályozása gyermekeknél

Az aritmiák leggyakoribb osztályozása gyermekeknél a miokardiális diszfunkció (automatizmus, ingerlékenység, vezetés és kombinációik) szerinti felosztás. Ezen elv szerint az automatizmus működésének megsértése magában foglalja a gyermekek szinuszos aritmiáját, a sinus bradycardia, a sinus tachycardia, a pacemaker migrációját és a lassú menekülési ritmust..

A szívizom ingerlékenységének károsodása miatt kialakuló ritmuszavarok gyermekeknél az extrasystole, a nem paroxizmális és paroxysmalis tachycardia, a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció és flutter), a kamrák fibrillációja és csapkodása.

A vezetési diszfunkciókat sinoatrialis blokk, intra-pitvari és intraventrikuláris blokk, atrioventrikuláris blokk képviseli. A gyermekek kombinált ritmuszavarai közé tartozik a WPW szindróma, a hosszú QT intervallum szindróma, a beteg sinus szindróma.

A gyermekek aritmiáinak klinikai jelentősége alapján 2 csoportra vannak felosztva. A gyermekek klinikailag jelentéktelen ritmuszavarai közé tartoznak az instabil, tünetmentesek, amelyek nem befolyásolják a gyermek jólétét és a ritmuszavarok prognózisát (egyszeri extraszisztolák, a pacemaker vándorlása alvás közben, nem klinikailag nyilvánvaló sinus bradycardia és tachycardia stb.). A gyermekek klinikailag jelentős aritmiáinak csoportját tartós ritmuszavarok alkotják, amelyek befolyásolják a gyermek jólétét és prognózisát (gyakori extraszisztolák, paroxizmális aritmiák, SSSU, WPW szindróma stb.).

Az aritmia tünetei gyermekeknél

A gyermekek ritmuszavarainak mintegy 40% -át véletlenül, rutinszerű orvosi vizsgálat vagy betegség utáni gyermekvizsgálat során észlelik. Más esetekben a gyermekek aritmiájának klinikai megnyilvánulása nem specifikus. Csecsemőknél ritmuszavarokat kell gyanítani paroxysmalis nehézlégzéssel, a bőr elszíneződésével (sápadtság vagy cianoticitás), nyugtalan viselkedéssel, étkezés megtagadásával vagy lassú szopással, rossz súlygyarapodással, rossz alvással, a nyaki erek lüktetésével.

Az idősebb gyermek aritmiája fokozott fáradtsággal, gyenge testtűréssel, kellemetlenséggel járhat a szív területén (megszakítások, elhalványodás, erős sokk), hipotenzióval, szédüléssel és ájulással..

A gyermekeknél potenciálisan veszélyes aritmiák, amelyek a hirtelen halál megnövekedett kockázatával társulnak, magukban foglalják a QT-intervallum meghosszabbodását, kamrai tachyarrhythmiákat, hypoxiás encephalopathia, myocardialis ischaemia, akut szívelégtelenség kíséretében..

Az aritmia diagnosztizálása gyermekeknél

Objektív szempontból a gyermekek ritmuszavarai esetén a szívritmus lassulása vagy növekedése az életkori normához képest, a szívösszehúzódások szabálytalansága, pulzushiány derül ki. A gyermekek pulzusának értékelésekor figyelembe kell venni az életkor normáit: például újszülötteknél a pulzus 140 ütem. percek alatt; 1 év alatt - 120 ütem. percek alatt; 5 éves korban - 100 ütem. percenként, 10 évesen - 90 ütem. percek alatt; serdülőknél - 60-80 ütem. perc alatt.

Az aritmiában szenvedő gyermekek elektrokardiográfiai vizsgálata magában foglalja az EKG felvételt fekvő helyzetben, álló helyzetben és kisebb fizikai aktivitás után. Ez a megközelítés lehetővé teszi a vegetatív függő ritmuszavarok azonosítását. A napi EKG-monitorozás nem korlátozza a beteg szabad aktivitását, és ma bármilyen életkorú gyermekek számára elvégezhető, beleértve az újszülötteket is. A Holter-monitorozás segítségével a gyermekeknél az aritmia bármilyen formája kimutatható. A CHPECG-t idősebb gyermekek vizsgálatakor alkalmazzák.

A stresszteszteket használó vizsgálatok (kerékpár ergometria, futópad teszt) nélkülözhetetlenek a látens ritmus és vezetési zavarok észleléséhez, a testtűrés meghatározásához és a gyermekek ritmuszavarainak előrejelzéséhez. A gyermek kardiológiájában farmakológiai vizsgálatokat (atropin, kálium-obsidán) alkalmaznak az aritmiák kimutatására. A gyermekek ritmuszavarainak szerves okainak felderítése érdekében echokardiográfiát végeznek.

A gyermekek aritmiájának és a központi idegrendszer állapotának kapcsolatának meghatározására EEG, reoencephalográfia, a nyaki gerinc röntgenfelvétele, gyermek neurológus konzultációja történik.

Aritmia kezelése gyermekeknél

A gyermekek funkcionális ritmuszavarai nem igényelnek kezelést; ebben az esetben a szülőknek figyelniük kell a gyermek napi rendjének megszervezésére, a jó pihenésre és a mérsékelt fizikai aktivitásra. A gyermekek klinikailag jelentős ritmuszavarainak kezelésében konzervatív gyógyszeres és műtéti megközelítéseket alkalmaznak..

A terápiát minden esetben a ritmuszavart okozó tényezők kizárásával kell kezdeni: a reuma kezelése, a krónikus fertőzési gócok higiénéje (adenotomia, tonsillectomia, a fogszuvasodás kezelése stb.), A ritmuszavart okozó gyógyszerek leállítása stb..

A gyermekek aritmiájának konzervatív farmakoterápiája három területet foglal magában: a szívizom elektrolit egyensúlyának normalizálását, antiaritmiás gyógyszerek alkalmazását és a szívizom anyagcseréjének javítását. Az elektrolit egyensúlyt normalizáló gyógyszerek közé tartoznak a kálium- és magnéziumkészítmények. Az antiaritmiás terápiát prokainamid, propranolol, amiodaron, verapamil stb. Hajtják végre. A szívizom metabolikus támogatása céljából kokarboxilázt, riboxint, kalcium-pangamátot használnak..

Gyermekek gyógyszeres terápiájával szemben rezisztens aritmiák esetén minimálisan invazív műtéti kezelésre van szükség: rádiófrekvenciás abláció vagy patológiás aritmogén zónák krioablációja, pacemaker vagy kardioverter defibrillátor beültetése.

Az aritmia előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A gyermekek aritmiájának lefolyását az okok és megszüntetésük lehetősége, valamint a hemodinamikai rendellenességek mértéke határozza meg. Funkcionális ritmuszavarok esetén a prognózis kedvező. A pitvarfibrilláció növeli a szívelégtelenség és a tromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázatát. A hirtelen halál kockázatával kapcsolatos legnagyobb félelmeket a gyermekek ritmuszavarai okozzák, amelyek szerves szívkárosodás, III fokú AV blokk, kombinált ritmuszavarok hátterében alakulnak ki..

A gyermekek aritmiájának megelőzése magában foglalja a hajlamosító tényezők kiküszöbölését, a főbb betegségek kezelését, a szív- és érrendszer megelőző vizsgálatát. Az aritmiában szenvedő gyermekek adagolási megfigyelését gyermekorvos, gyermekkardiológus végzi az indikációk szerint - gyermek endokrinológus, gyermekneurológus, gyermekreumatológus stb..

Aritmia gyermekeknél

Az aritmia, amelyet gyermekkardiológus vagy egy körzeti orvos ad le gyermekorvos által, néha mondatnak hangzik. Minden olyan félelmetes, mint amilyennek nekünk tűnik, miért történt és mit kellene tenni? - megpróbáljuk együtt kezelni ezeket a kérdéseket, alaposabban tanulmányozva a problémát.

Először meg kell értenie, mi az aritmia: „A gyermekek aritmiája a szívizom normális működésének megsértése, amely a szív összehúzódásának helyes ritmusának, gyakoriságának vagy erejének megváltoztatásából áll, amelyet veleszületett vagy szerzett tényezők okoznak. Az aritmia klinikailag a vérkeringés károsodásával nyilvánulhat meg, és tünetmentes lehet ".

Ha gyermekének ritmuszavarát diagnosztizálták, akkor ne essen pánikba, de teljes körű vizsgálatokat kell lefolytatnia, és konzultálnia kell a betegségre szakosodott tapasztalt szakemberekkel.

Még teljesen egészséges gyermekeknél is, a felnövekedés során képesek diagnosztizálni a különböző típusú ritmuszavarokat, és itt fontos kideríteni, hogy a gyermeknek valóban szüksége van-e kezelésre, vagy a ritmuszavarok átmeneti, fiziológiai természetűek.

Az aritmia kialakulásának legnagyobb kockázata újszülött gyermekeknél, valamint a következő 4-5 éves, 7-8 éves és 12-14 éves korcsoportokban, ezért ebben a korban a gyermekeknél a klinikai vizsgálat során különös figyelmet fordítanak a szív munkájára.

Aritmiák okai gyermekeknél

Miért alakul ki az aritmia? Számos oka vezet az aritmiák kialakulásához a gyermekeknél, de a jobb megértés érdekében három fő csoportra oszthatók.

1. Szív vagy szív okai. Alapvetően ezek veleszületett szívhibák, például pitvari septum hiba vagy nyitott atrioventrikuláris csatorna, ezek a elváltozások elsősorban hemodinamikai zavarokhoz vezetnek, és saját jellegzetes klinikai képük van. Másrészt ez súlyos fertőzések, autoimmun vagy más gyulladásos folyamatok következménye lehet, amelyek befolyásolják a szív közvetlenül vezető rendszerét.
2. Extracardialis vagy extracardialis. Ebben az esetben a veleszületett okok magukban foglalják a magzat koraszülöttségét vagy alultápláltságát, amely nem teszi lehetővé a szív idegrendszerének teljes fejlődését. A szerzettek ebben az esetben olyan aritmiákat jelentenek, amelyek a test hormonális egyensúlyhiánya, érzelmi túlterhelés vagy más idegrendszeri betegségek, például vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében jelentkeztek..
3. Kombinált. Ebben az esetben általában azokról az esetekről beszélünk, amikor a fenti két pontból származó okok egyszerre vannak jelen. Gyakran az ilyen ritmuszavarokat nehezebb diagnosztizálni, és kompetensebb orvosi taktikákat igényelnek..

Ami a gyermekek orrüreg-aritmiáját illeti, amelyet gyermekorvosaink nagyon gyakran állítanak be, a legtöbb esetben funkcionális jellegű. Ebben az esetben az aritmia adaptív jellegű, a gyermek testét a felakasztott fizikai vagy érzelmi stressz körülményeihez igazítja..

Az aritmia osztályozása gyermekeknél

Leggyakrabban az aritmiát az egyik vagy másik szívizom funkció megsértésének típusa különbözteti meg, például a szívizom automatizmusának vagy ingerlékenységének megsértése, a szívvezetési rendszer problémái vagy ezen rendellenességek kombinációja.

Vizsgáljuk meg közelebbről ezeket a csoportokat:

A szívizom automatizmusának megsértése a következő nosológiákat foglalja magában: sinus arrhythmia, gyermeki sinus bradycardia vagy tachycardia. Ez magában foglalja a lassú csúszási ritmusokat, valamint a pacemaker migrációt is..

Sinus tachycardia gyermekeknél és bradycardia

Az aritmia olyan típusa, amelyben a pulzusszám növekedése (tachycardia) vagy csökkenése (bradycardia) legfeljebb 30 ütem / perc a gyermek életkori normájától.

Sinus arrhythmia

Az aritmia bármilyen életkorú gyermekre jellemző, de főleg iskoláskorban fordul elő, és elsősorban légzési ritmuszavarként fordul elő. Az ilyen típusú ritmuszavar jellemzője a szívkomplexek különböző időtartama az EKG-n, valamint a légzésaritmia csökkenése a testmozgás során.

Ritmusforrás migráció

Aritmia, amely annak a ténynek köszönhető, hogy az aritmiában a fő "pacemaker" nem a sinus csomópont, hanem a szívvezetési rendszer egy másik része. Az EKG-n ezt a fajta aritmiát a P hullám eltérő konfigurációja jellemzi különböző vezetékekben..

A szívizom ingerlékenységének megsértése a következő ritmuszavarokat foglalja magában: extrasystole, nem paroxysmalis és paroxysmalis tachycardia. A pitvarfibrilláció a káros ingerültségnek is tulajdonítható: pitvarfibrilláció és a pitvarok vagy a szívkamrák csapkodása.

Extrasystole

Az extrasystole megjelenése jellemzi, amelyet az EKG-n rendkívüli szívverésként definiálnak. A szívizom összehúzódásához szükséges rendkívüli impulzus megjelenésének helyén kamrai és pitvari részekre oszlanak. Az extraszisztolák tünetmentesek, a betegek ritkán éreznek kellemetlen érzéseket a szív területén.

Paroxizmális tachycardia

A pulzus élesen jelentős, 160 ütés / perc sebességgel történő növekedésének támadásai. Tünetileg a gyermek szorongást, szorongást, fájdalmat és "szorító érzést" érez a mellcsont mögött.

Pitvarfibrilláció

Az orvosi szaknyelvben "villódzásnak" hangzik - meglehetősen súlyos aritmia, amely a szívkamrák összehangolt összehúzódásának megsértésével jár. Általában a pitvarfibrilláció a szív súlyos szerves elváltozásainak hátterében történik.

A szív vezetési diszfunkciói közé tartoznak a sinoatrialis blokk, az intra-pitvari és az intraventrikuláris blokk, valamint az atrioventrikuláris csomópont blokkolásának jelenségei.

Vezetési zavarok

A blokád típusa szerint, amelyet általában az EKG eredményei határoznak meg. A legtöbb esetben a blokád a szívizom helyes összehúzódásának megsértésével nyilvánul meg, mivel a gerjesztés osztályain keresztüli terjedésével kapcsolatos problémák merülnek fel. Ez jelentősen csökkenti a fizikai aktivitás toleranciáját, ezért a gyengeség és a rossz egészségi állapot a testmozgás során és a blokkolt betegeknél meglehetősen gyakori. Az EKG-n a blokád meghatározható mind a P-Q intervallumok növekedésével, mind az egyes szívkomplexek elvesztésével; teljes blokád esetén a pitvari és kamrai összehúzódások teljes nem megfelelősége figyelhető meg.

Az aritmiák külön osztályozása is van klinikai jelentőségük mértéke szerint:

• A klinikai jelentőségű ritmuszavarok közé tartoznak olyan ritka ritmuszavarok, amelyek tünetmentesek és nem befolyásolják a gyermek normális növekedését és fejlődését, például ritka egyes extraszisztolák, sinus bradycardia vagy tachycardia.
• A klinikailag jelentős aritmiák közé tartoznak a tartós jellegű, világos klinikai képpel rendelkező ritmuszavarok, amelyek jelentősen és erősen befolyásolják a beteg jólétét. Például az olyan ritmuszavarok, mint például az extrasystolák, amelyeket elég gyakran rögzítenek, a paroxizmális ritmuszavarok, valamint az SVC-szindróma, és néhány más típusú ritmuszavarhoz hasonlóan klinikailag jelentősek.

Az aritmia tünetei gyermekeknél

A gyermekkori aritmia eseteinek fele tünetmentes, és csak orvosi vizsgálat során vagy véletlenszerű megállapításként fedezhető fel a vizsgálat során a szív- és érrendszerhez nem kapcsolódó betegség miatt.

Általában az aritmiák diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel a betegek abszolút nem specifikus panaszai vannak a fokozott fáradtságról, gyengeségről és az edzés utáni rossz egészségi állapotról, fejfájásról, szédülésről és ájulásról. Ritkábban a betegek közvetlenül panaszkodnak a szív nehézségére és kellemetlenségére, vagy a munkája megszakításainak érzésére. Természetesen, ha egy gyermek azt mondja, hogy úgy érzi, hogy a szíve „megfagy”, vagy éppen ellenkezőleg, egy különösen erős csapással megcsúszik, ez egy komoly „harang”, amely után sürgősen orvoshoz kell futni.

A ritmuszavarok diagnosztizálása csecsemőknél különösen nehéz. Gondolhatja a csecsemők szívproblémáit az első életévben a bőr színének hirtelen megváltozásával (a bőr teljesen vagy különálló területeken, például az nasolabialis háromszögben fakóvá válik), a gyermekben fellépő légszomj megjelenésével, mell elutasításával, valamint általános szorongással és rossz alvással..

Ne hagyja figyelmen kívül a tervezett orvosi vizsgálatot még akkor sem, ha gyermeke minden rendben van, és problémák esetén ne halassza el az orvoshoz való látogatást, bármennyire is elfoglalt vagy.

Mindazonáltal az ismerkedés keretein belül javasoljuk, hogy ismerkedjen meg bizonyos típusú ritmuszavarok klasszikus klinikai képeivel.

Paroxizmális tachycardia

A gyermekek paroxizmális tachycardia esetén a roham gyorsan és váratlanul alakul ki. A gyermek fájdalmat panaszkodik a szegycsontban és a bal hypochondriumban. Légszomj jelenhet meg. Vizuálisan vegye figyelembe a bőr sápadtságát és a nyaki vénák lüktetését. Az eszméletvesztés, a szédülés és az émelygés szintén jellemző az ilyen típusú ritmuszavarokra..

A támadás időtartama nem kevesebb, mint 5 másodperc. A hasonló támadások gyakorisága havonta többször is elérheti.

A roham során nyilvánvaló tachycardia (szívdobogás), valamint a szívhangok közötti intervallumok kiegyenlítése (inga ritmus) mutatható ki. Az impulzus gyenge, a nyomás alacsony.

Morgagni-Edems-Stokes szindróma

Az ilyen típusú aritmiával a beteg eleinte elsápad, majd a bőr cianotikus lesz. A cianózist görcsök, ájulás kísérheti. Esetleg akaratlan vizelés roham alatt.

A pulzus gyenge vagy nem tapintható. A támadás időtartama néhány másodperctől néhány percig tart. Minél tovább tart a támadás, annál rosszabb. A halálos kimenetel nincs kizárva.

Pitvarfibrilláció

A roham során a pitvarfibrillációtól szenvedő gyermek állapota élesen romlik. A roham során a beteg erős félelmet tapasztal. A roham során az orvos által hallott szívhangokra a káosz jellemző, a szívhangok időről időre másképp szólhatnak, és a közöttük lévő szünetek időtartama nagyon eltérő. A pitvarfibrillációra szintén jellemző az úgynevezett "pulzushiány", amikor a szívverések száma eltér a pulzusszámtól.

Beteg sinus szindróma

A legtöbb esetben tünetek nélkül halad, előrehaladott esetekben, a pulzus erős csökkenésével, eszméletvesztési epizódok fordulhatnak elő.

Az aritmia diagnosztizálása gyermekeknél

A gyermekek ritmuszavarának első jelei már a kezdeti vizsgálat során lehetségesek, egy ilyen hétköznapi eljárás, mint például a pulzus mérése, már nagy valószínűséggel gyanítja az aritmiát. A pulzushullám gyakorisága, erőssége és egységessége, valamint a bal és a jobb oldali pulzus aránya sokat elárulhat egy tapasztalt gyermek kardiológus számára, és ezért a vizsgálat ezzel a vizsgálattal kezdődik..

Ön egyedül mérheti a pulzusszámot, ugyanakkor emlékeznie kell a különböző normális pulzusszámokra a különböző korosztályú gyermekeknél, nevezetesen: az élet első évéig percenként 140 ütés, évente a pulzus (pulzus) eléri a 120-at. 5 éves korban a pulzusszám már 100 összehúzódás percenként, 10, 90 éves korig, és serdülőknél fokozatosan egyenlő az egészséges ember mutatóival, vagyis 60-80 szívdobbanás percenként.

A szív auskultációja is meglehetősen egyszerű eljárás, amelyet az első kinevezéskor el lehet végezni. Auskultáció, olyan eljárás, amikor egy fonendoszkóp segítségével az orvos meghallgatja a szív munkájának szabálytalanságait. Közvetlenül a gyermekkori aritmia diagnosztizálásához ez nem annyira informatív, másrészt lehetővé teszi a szív egyéb rendellenességeinek azonosítását, amelyek viszont ritmuszavarokhoz vezethetnek. Például a pitvari septum hibájával járó kóros szívzörejek hallhatók az auskultáció során, ez a patológia pedig ritmuszavarokhoz vezethet..

Az EKG, más néven elektrokardiogram, alapvető, standard és rendkívül informatív vizsgálat, amelyet aritmia gyanúja esetén végeznek. Az EKG ez a diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az aritmia pontos típusának és súlyosságának megbízható meghatározását.

Ne próbálkozzon saját maga az EKG-rekord megfejtésével, csak egy kardiológus adhat hozzá megfelelő dekódolást, ideális esetben egy gyermek-kardiológus. Az öndekódolás során számos árnyalat hibás értelmezéshez vezethet, és ezért felesleges kétségekhez és szorongáshoz vezethet..

Az aritmiában szenvedő gyermekek elektrokardiográfiai vizsgálata emellett tartalmazhatja:

• EKG regisztráció fekvő helyzetben;
• EKG álló helyzetben;
• EKG edzés után.

Az EKG-diagnosztika bizonyos típusai például a napi EKG-felvétel vagy a Holter-monitorozás (Holter EKG) - ez lehetővé teszi a ritka, epizodikus szívbetegségek azonosítását, valamint a testben előforduló egyéb folyamatokkal való összekapcsolását..

Az úgynevezett "stressz EKG tesztek", például a kerékpár ergometriája, a futópad teszt, valamint a farmakológiai vizsgálatok, például atropin alkalmazásával, szintén elkülönülnek. Ezekben a vizsgálatokban további, szigorúan ellenőrzött terhelés jön létre a szíven, amelynek során az elektrokardiogram tényleges eltávolítását a páciensből végzik. Az ilyen tesztek lehetővé teszik a szív munkájának még rejtett rendellenességeinek meghatározását is, amelyek csak nagy terhelés mellett jelentkeznek, de közben van hely, ahol lennie lehet, és nehézségeket okozhat a gyermek számára, például sportolás közben..

A szív egyidejű szerves elváltozásának megállapításához az EchoCG-t (a szív ultrahangját) használom, ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a szívizom vagy a szívbillentyűk lehetséges károsodásának azonosítását, valamint a szív pumpáló funkciójának felmérését..

Ezenkívül az aritmiák diagnosztizálásakor a gyermek-kardiológus tanácsot kérhet egy endokrinológustól és egy neurológustól - ez általános gyakorlat.

Aritmia kezelése gyermekeknél

Helyi gyermekorvos vagy gyermek-kardiológus foglalkozik a gyermekkori aritmia kezelésével. Alapvetően a kezelés járóbeteg, a fekvőbetegeket csak végső megoldásként kezelik.

Bármely betegség kezelésének fő szabálya a "kezelje a betegséget, ne a tüneteket", amely teljes mértékben alkalmazható, beleértve a gyermekkori aritmiákat is.

A funkcionális jellegű ritmuszavarok nem igényelnek gyógyszeres kezelést, ebben az esetben a munka- és pihenési rend beállítására, a terhelés optimalizálására és a gyermek jó pihenésének biztosítására korlátozódnak..

A kezelési taktika megválasztása a kezelőorvos döntése szerint marad, lehet konzervatív terápia és műtéti kezelés is.

A gyermekek klinikailag jelentős ritmuszavarainak kezelésében konzervatív gyógyszeres és műtéti megközelítéseket alkalmaznak..

Bármilyen típusú ritmuszavar esetén a kezelésnek a lehető "idiopátiásnak" kell lennie, azaz. az aritmia okának kezelésére irányul, amely magában foglalja a reuma kezelését, a krónikus fertőzés gócainak (mandulák, fogszuvasodás és mások) megszüntetését, a hormonális rendellenességek korrekcióját vagy a ritmuszavarokat okozó gyógyszerek megvonását.

Az aritmia farmakológiai kezelése három oszlopon nyugszik:

• Az elektrolitok egyensúlyának helyreállítása a szívizomban. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, mint a panangin, a magnézium B6, a kálium-orotát és mások..
• Maga az antiaritmiás gyógyszerek, például verapamil, amiodaron vagy novokainamid alkalmazása.
• A szívizom trofizmusának (táplálkozásának) javulása. A szívizom anyagcseréjének javítása érdekében olyan gyógyszereket használnak, mint például riboxin vagy kokarboxiláz.

A műtéti kezelést a konzervatív terápia elégtelen hatékonyságával alkalmazzák. A műtéti kezelés keretében a következő minimálisan invazív módszereket alkalmazzák:

• Rádiófrekvenciás ablációs vagy krioablációs technikák alkalmazása a szív ritmuszavarokat kiváltó területein.
• Pacemaker vagy kardioverter-defibrillátor telepítése.
• Az aritmiák egyéb extracardialis vagy cardialis okainak megszüntetése.

Aritmia esetén jobb, ha nem a hagyományos orvosláshoz folyamodik, a szív kezelésében különösen fontos a gyógyszerekben található hatóanyagok pontos adagolása, amelyet a hagyományos orvoslás nem tud elérni.

Az aritmia előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A gyermekkori aritmiák prognózisa közvetlenül függ a betegség jellegétől és mértékétől, és ha a funkcionális ritmuszavarok prognózisa kedvező, akkor a súlyos, kombinált aritmiák, a III AB fokozatú blokád, valamint az organikus szívkárosodás hátterében kialakuló ritmuszavarok rossz prognózissal rendelkeznek. A prognózis kevésbé kedvező, a későbbi kezelést megkezdik; a kompenzáció szakaszában a modern orvoslásnak esélye van megbirkózni a legsúlyosabb patológiával is.

Ezért soha nem szabad feladni, a kardiológia területén az orvostudomány nagyon messzire lépett. A pacemakerek, a mesterséges szelepek használata, vagy akár a beteg szív helyettesítése mesterséges vagy egészséges donorral - lehetővé teszi, hogy még a legsúlyosabb betegségben is megbirkózzon. És itt a legfontosabb az, hogy időben időben legyen, gyanakodjon egy patológiára és késedelem nélkül elkezdje a teljes körű kezelést.

Ezért a szívbetegségek megelőzésének legfontosabb szempontjai mindenekelőtt az orvosi vizsgálat időben történő lebonyolítása, valamint a szív munkáját befolyásoló krónikus betegségek, például a reuma vagy a pajzsmirigy betegségének kezelése..

Ebben az esetben a következő ajánlások lesznek hasznosak:

1. Diéta és testsúlykontroll. A gyermek táplálékának mennyiségben és minőségben kiegyensúlyozottnak kell lennie, kerülni kell a túlevést, a nagy étkezéseket lefekvés előtt, valamint a nagy mennyiségű édességet és zsíros ételt. De a magnéziumban és káliumban gazdag ételek, például szárított gyümölcsök, diófélék, friss zöldségek, például cukkini vagy sütőtök, folyamatosan jelen kell lenniük az étrendben..
2. Testmozgás. A gyermek fizikai aktivitásának elegendőnek kell lennie. Ennek meg kell lennie, csakúgy, mint óvatosan a gyermekek és az ifjúsági sportok rendkívüli stresszénél, és kerülnie kell a gyermek fizikai inaktivitását és mozgásszegény életmódját..
3. Érzelmi állapot kontroll. A gyermekek nagyon érzékenyek a stresszre, és nehezen reagálnak rá, túlzott izgatottság esetén érdemes nyugtatókat szedni, például valerian vagy anyaméh infúziót, és érdemes segíteni a gyermeknek a pszichológiai problémáinak megoldásában is. Ha önállóan nem képes megbirkózni a gyermek érzelmi problémáival, azonnal vegye fel a kapcsolatot a gyermekpszichológussal.
4. A rendszer betartása. A gyermeknek legalább 8 órányi alvásra van szüksége naponta, ideális esetben a lámpának kialudnia kell este 9-10 órakor, hogy a gyermek teljes alvást kapjon a következő iskola előtt.
5. A glükóz és a koleszterin szabályozása. Az elhízásra vagy a cukorbetegségre hajlamos gyermekeknél e két mutató folyamatos monitorozása rendkívül fontos..

Figyelje gyermeke egészségét, és ne halogassa az orvoshoz fordulást, ha úgy gondolja, hogy gyermeke beteg. Ne feledje, hogy az akkreditált szakemberhez történő időben történő fellebbezés a sikeres kezelés kulcsa.