Miben különböznek a vénák az artériáktól

Az emberi artériák és vénák különböző munkát végeznek a testben. Ebben a tekintetben jelentős különbségek figyelhetők meg a vér átjárásának morfológiájában és körülményeiben, bár az általános felépítés ritka kivételektől eltekintve minden edény esetében azonos. Faluk három rétegű: belső, középső, külső.

Az intimának nevezett belső héj szükségszerűen 2 rétegű:

• a belső felületet borító endothelium egy hámló hámsejtekből álló réteg;
• subendothelium - az endothelium alatt helyezkedik el, laza szerkezetű kötőszövetből áll.

A középső membránt miociták, rugalmas és kollagén rostok alkotják.

A külső héj, az úgynevezett "adventitia", laza szerkezetű rostos kötőszövet, erekkel, idegekkel, nyirokerekkel ellátva.

Artériák

Ezek olyan erek, amelyek vért visznek a szívből az összes szervbe és szövetbe. Különböztesse meg az arteriolákat és az artériákat (kicsi, közepes, nagy). Falaik három rétegből állnak: intima, media és adventitia. Az artériákat több szempont szerint osztályozzák.

A középső réteg szerkezete szerint három típusú artériát különböztetünk meg:

• Rugalmas. A fal középső rétegük rugalmas szálakból áll, amelyek képesek ellenállni a kilökéskor kialakuló magas vérnyomásnak. Ez a típus magában foglalja a tüdő törzsét és az aortát..
• Vegyes (izomrugalmas). A középső réteg különböző számú myocytából és rugalmas szálakból áll. Ezek közé tartozik az álmos, subclavia, iliac.
• Izmos. Bennük a középső réteget körkörösen elhelyezkedő egyes myocyták képviselik.

Az artériák a szervekhez viszonyított elhelyezkedésük szerint három típusra oszthatók:

• Törzs - vérellátás a testrészekben.
• Szervek - vért visznek a szervekbe.
• Intraorgan - vannak ágai a szerveken belül.

Izomtalanok és izmosak..

Az izom nélküli vénák fala endotheliumból és laza kötőszövetből áll. Ilyen erek találhatók a csontszövetben, a placentában, az agyban, a retinában, a lépben.

Az izomvénák viszont három típusra oszthatók, attól függően, hogy mikociták fejlődnek:

• gyengén fejlett (nyak, arc, felsőtest);
• közepes (brachialis és kis vénák);
• erős (az alsó test és a lábak).

A szerkezet és jellemzői:

• Nagyobb átmérőjű az artériákhoz képest.
• Gyenge fejlettségű subendoteliális réteg és elasztikus komponens.
• A falak vékonyak és könnyen leesnek.
• A középső réteg simaizom elemei meglehetősen gyengén fejlettek.
• Kiejtett külső réteg.
• A szelep berendezés jelenléte, amelyet a véna fal belső rétege képez. A szelepek alapja sima miocitákból áll, a szelepek belsejében - rostos kötőszövet, kívül endothelium réteg borítja őket.
• Minden falhéj erekkel van ellátva.

A vénás és artériás vér egyensúlyát számos tényező biztosítja:

• sok véna;
• nagyobb kaliberük;
• a vénák hálózatának sűrűsége;
• a vénás plexusok kialakulása.

Különbségek

Miben különböznek az artériák a vénáktól? Ezeknek az ereknek több szempontból is jelentős eltérései vannak..

A fal szerkezete szerint

Az artériák vastag falakkal rendelkeznek, sok rugalmas rostjuk van, a simaizmok jól fejlettek, nem esnek le, ha nincsenek tele vérrel. A falukat alkotó szövetek összehúzódási képessége miatt az oxigénnel teli vért gyorsan eljuttatják az összes szervhez. A falrétegeket alkotó sejtek lehetővé teszik a vér zavartalan áramlását az artériákon keresztül. Belső felületük hullámos. Az artériáknak ellen kell állniuk a magas nyomásnak, amelyet a vér erőteljes kidobása okoz.

A vénákban a nyomás alacsony, ezért a falak vékonyabbak. Vér hiányában leesnek bennük. Izomrétegük nem képes annyira összehúzódni, mint az artériák. Az edény belseje sima. A vér lassan halad keresztül rajtuk.

A vénákban a legkülső héjat a legvastagabbnak, az artériákban - a középsőnek tekintik. A vénákból hiányzik a rugalmas hártya, az artériák belső és külső.

Forma szerint

Az artériák meglehetősen szabályos henger alakúak, kerek keresztmetszetűek.

Az erek más szervek nyomása miatt laposak, alakjuk kanyargós, vagy keskenyednek, vagy kitágulnak, ami a szelepek elhelyezkedésével jár.

Számolva

Az emberi testnek több vénája van, kevesebb artériája van. A középső artériák nagy részét egy pár véna kíséri.

Szelepek jelenlétével

A legtöbb vénában vannak olyan szelepek, amelyek megakadályozzák a vér ellentétes irányú áramlását. Párban helyezkednek el egymással szemben az egész edényben. Hiányoznak a portális üreges, brachiocephalicus, iliac vénákban, valamint a szív, az agy és a vörös csontvelő vénáiban..

Az artériákban a szelepek az erek szívből való kijáratánál helyezkednek el.

Vérmennyiség szerint

Körülbelül kétszer annyi vér kering a vénákban, mint az artériákban.

Hely szerint

Az artériák a szövetek mélyén fekszenek, és csak néhány helyen közelítik meg a bőrt, ahol a pulzus hallható: a halántékon, a nyakon, a csuklón, a lábakon. Elhelyezkedésük minden ember számára megközelítőleg azonos..

A vénák lokalizációja személyenként eltérhet..

A vér mozgásának biztosítása érdekében

Az artériákban a vér a szív erejének nyomása alatt áramlik, ami kitolja. Eleinte a sebesség körülbelül 40 m / s, majd fokozatosan csökken.

A véráramlás a vénákban számos tényezőnek köszönhető:

• nyomáserők, a szívizomból és az artériákból származó vér nyomásától függően;
• a szív szívóereje az összehúzódások közötti relaxáció során, vagyis negatív nyomás keletkezése a vénákban az pitvarok tágulása miatt;
• szívóhatás a légzőmozgások mellkasának vénáin;
• izomösszehúzódások a lábakban és a karokban.

Ezenkívül a vér körülbelül egyharmada vénás depókban található (a kapu vénájában, a lépben, a bőrben, a gyomor és a belek falában). Kihúzza onnan, ha meg kell növelni a keringő vér mennyiségét, például hatalmas vérzéssel, nagy fizikai megterheléssel.

A vér színe és összetétele szerint

Az artériák vért visznek a szívből a szervekbe. Oxigénnel dúsított és skarlátvörös színű.

Az artériás és vénás vérzésnek különböző tünetei vannak. Az első esetben a vért kútként dobják ki, a másodikban - patakban folyik. Artériás - intenzívebb és veszélyes az emberre.

Így a fő különbségek megkülönböztethetők:

• Az artériák szállítják a vért a szívből a szervekbe, a vénákba - vissza a szívbe. Az artériás vér oxigént szállít, a vénás vér szén-dioxidot ad vissza.
• Az artériák falai rugalmasabbak és vastagabbak, mint a vénás falak. Az artériákban a vér erővel kiszorul és nyomás alatt mozog, a vénákban nyugodtan áramlik, míg a szelepek nem engedik, hogy ellenkező irányba mozogjon.
• Az artériák kétszer kisebbek, mint az erek, és mélyek. A vénák a legtöbb esetben felületesen helyezkednek el, hálózatuk szélesebb.

A vénákat, az artériákkal ellentétben, az orvostudományban elemzéshez szükséges anyagok beszerzésére, valamint gyógyszerek és egyéb folyadékok közvetlen a véráramba történő injektálására használják..

Emberi artériák és vénák

A keringési rendszer egy központi szervből - a szívből - áll, és csatlakozik hozzá különféle kaliberű zárt csövekből, úgynevezett erekből (latin vas, görög angeion - ér; ezért - angiológia). A szív ritmikus összehúzódásaival mozgatja az erekben lévő teljes vértömeget.

Artériák. Azokat az ereket, amelyek a szívből a szervekbe mennek és vért visznek magukba, artériának nevezzük (aeg - levegő, tereo - tartalmazom; a holttesteken az artériák üresek, ezért régen légcsöveknek számítottak).

Az artériák fala három hüvelyből áll. Belső hüvely, tunica intima. az edény lumenének oldaláról béleli az endothelium, amely alatt a subendothelium és a belső rugalmas membrán fekszik; a középső, tunica táptalaj nem rögzített izomszövet rostjaiból épül fel, miociták, rugalmas szálakkal felváltva; a külső héj, a tunica externa, kötőszöveti rostokat tartalmaz. Az artériás fal rugalmas elemei egyetlen rugalmas keretet alkotnak, amely rugóként működik és biztosítja az artériák rugalmasságát.

Ahogy eltávolodsz a szívtől, az artériák ágakra oszlanak és egyre kisebbek lesznek. A szívhez legközelebb eső artériák (az aorta és nagy ágai) főleg a vér vezetését végzik. Bennük előtérbe kerül a vértömeg nyújtásának ellensúlyozása, amelyet szívimpulzus dob ki. Ezért a mechanikai jellegű struktúrák falukban viszonylag fejlettebbek, azaz rugalmas szálak és membránok. Az ilyen artériákat rugalmas típusú artériáknak nevezzük. Közepes és kis artériákban, amelyekben a szívimpulzus tehetetlensége gyengül, és a vér további mozgásához szükséges az érfal saját összehúzódása, a kontraktilis funkció érvényesül.

Az érfal viszonylag nagy izomszövet-fejlődése biztosítja. Ezeket az artériákat izom típusú artériáknak nevezzük. Az egyes artériák az egész szerveket vagy azok részeit látják el vérrel.

A szerv vonatkozásában megkülönböztetnek olyan artériákat, amelyek a szerven kívülre mennek, mielőtt belépnének - extraorgan artériák, és azok kiterjedései elágaznak benne - intraorgan vagy ingpraorgan artériák. Ugyanannak a törzsnek az oldalágai vagy a különböző törzságak ágai összekapcsolhatók egymással. Az erek ilyen kapcsolatát a kapillárisokká történő szétesés előtt anastomosisnak vagy anastomosisnak (sztóma - száj) nevezik. Az anasztomózisokat képző artériákat anasztomoszkónak nevezzük (többségük).

Azokat az artériákat, amelyeknek a kapillárisokba való átmenetük előtt nincs szomszédos törzsű anasztomózisuk (lásd alább), terminális artériának nevezzük (például a lépben). Az artériák vagy terminálok könnyebben eltömődhetnek egy vérdugóval (trombus), és hajlamosítanak a szívroham kialakulására (helyi szerv nekrózis).

Az utolsó elágazó artériák vékonyak és kicsiek, ezért arteriolák néven válnak ki.

Az arteriole abban különbözik az artériától, hogy falának csak egy izomsejtrétege van, ennek köszönhetően szabályozó funkciót lát el. Az arteriole folytatódik közvetlenül a prekapillárisba, amelyben az izomsejtek szétszóródnak, és nem képeznek folyamatos réteget. Az előkapilláris abban is különbözik az arteriolától, hogy nem kíséri velence..

Számos kapilláris távozik az előkapillárisból.

A kapillárisok a legvékonyabb erek, amelyek cserefunkciót látnak el. E tekintetben faluk lapos endoteliális sejtek egy rétegéből áll, amely átereszti a folyadékban oldott anyagokat és gázokat. A kapillárisok egymással széles körben anasztomozálva hálózatot (kapilláris hálózatot) alkotnak, amely az előkapillárishoz hasonlóan kiépített posztkapillárisokba kerül. A posztkapilláris folytatódik az artériát kísérő venulában. A vénák a vénás ágy vékony kezdeti szegmenseit alkotják, alkotják a vénák gyökereit és átjutnak a vénákba.

A vénák (latin vena, görög phlebs; ezért a phlebitis - a vénák gyulladása) az artériákkal ellentétes irányban viszik a vért, a szervektől a szívig. Falaik ugyanolyan terv szerint vannak elrendezve, mint az artériák falai, de sokkal vékonyabbak, és kevésbé van bennük elasztikus és izomszövet, emiatt az üres vénák összeomlanak, az artériák lumenje keresztmetszetben résnyire nyílik; a vénák egymással összeolvadva nagy vénás törzseket képeznek - a szívbe áramló erek.

A vénák széles körben anastomóznak egymással, vénás plexusokat képezve.

A vér mozgása a vénákon a szív és a mellkas üregének aktivitása és szívóhatása miatt történik, amelyben az üregek nyomáskülönbsége, valamint a szervek csontváz- és zsigeriizomzatának összehúzódása és más tényezők miatt belégzéskor negatív nyomás keletkezik..

A vénák izomhártyájának összehúzódása, amely a test alsó felének vénáiban található, ahol a vénás kiáramlás körülményei nehezebbek, szintén fontos, fejlettebb, mint a felsőtest vénáiban. A vénás vér fordított áramlását akadályozzák a vénák speciális eszközei - a vénás fal jellemzőit alkotó szelepek. A vénás szelepek egy kötőszöveti réteget tartalmazó endoteliális hajtásból állnak. A szabad peremmel a szív felé néznek, ezért nem zavarják a vér áramlását ebben az irányban, de megakadályozzák, hogy visszatérjen.

Az artériák és a vénák általában együtt járnak, a kis és közepes artériákat két véna kíséri, a nagyokat pedig egyenként. E szabály alól néhány mélyvénán kívül elsősorban a felszíni vénák képeznek kivételt, amelyek a bőr alatti szövetben futnak, és szinte soha nem kísérik az artériákat. Az erek falának saját vékony artériái és vénái szolgálják őket, a vasa vasorum. Vagy ugyanabból a törzsből indulnak, amelynek a fala vérrel van ellátva, vagy egy szomszédosból, és az ereket körülvevő és többé-kevésbé szorosan a külső héjhoz kapcsolódó kötőszöveti rétegben mennek át; ezt a réteget vaszkuláris hüvelynek, vagina vasorumnak nevezzük.

Az artériák és a vénák falába számos, a központi idegrendszerhez kapcsolódó idegvégződés (receptor és effektor) ágyazódik be, amelyek miatt a vérkeringés idegi szabályozását a reflexmechanizmus hajtja végre. Az erek kiterjedt reflexogén zónákat képviselnek, amelyek fontos szerepet játszanak az anyagcsere neuro-humorális szabályozásában.

A különféle osztályok funkciója és felépítése, valamint az innerváció sajátosságai szerint az összes eret a közelmúltban 3 csoportra osztották: 1) szívközeli erek, amelyek a vérkeringés mindkét körét megkezdik és befejezik, - az aorta és a tüdő törzse (azaz rugalmas típusú artériák), üreges és tüdővénák; 2) a vér elosztására szolgáló nagy edények. Ezek nagy és közepes extraorganikus izom típusú artériák és extraorganic vénák; 3) szerverek, amelyek cserereakciókat biztosítanak a vér és a szervek parenchyma között. Ezek intraorganikus artériák és vénák, valamint a mikrovaszkulatúra linkjei..

Az emberi keringési rendszer

A vér az emberi test egyik alapvető folyadékja, amelynek köszönhetően a szervek és szövetek megkapják a szükséges táplálékot és oxigént, megtisztulnak a méreganyagoktól és a bomlástermékektől. Ez a folyadék a keringési rendszernek köszönhetően szigorúan meghatározott irányban keringhet. A cikkben arról fogunk beszélni, hogy ez a komplex hogyan működik, ami miatt fennmarad a véráramlás, és hogy a keringési rendszer kölcsönhatásba lép-e más szervekkel.

Az emberi keringési rendszer: felépítése és működése

A normális élet lehetetlen hatékony vérkeringés nélkül: fenntartja a belső környezet állandóságát, oxigént, hormonokat, tápanyagokat és egyéb létfontosságú anyagokat szállít, részt vesz a méreganyagok, méreganyagok, bomlástermékek tisztításában, amelyek felhalmozódása előbb-utóbb egyetlen ember halálához vezetne. szerv vagy az egész szervezet. Ezt a folyamatot a keringési rendszer szabályozza - egy szervcsoport, amelynek közös munkájának köszönhetően a vér szekvenciális mozgása az emberi testen keresztül történik.

Nézzük meg, hogyan működik a keringési rendszer és milyen funkciókat lát el az emberi testben..

Az emberi keringési rendszer felépítése

Első pillantásra a keringési rendszer egyszerű és érthető: magában foglalja a szívet és számos eret, amelyeken keresztül a vér áramlik, felváltva elérve az összes szervet és rendszert. A szív egyfajta szivattyú, amely ösztönzi a vért, biztosítva annak szisztematikus áramlását, és az erek a csövek vezető szerepét töltik be, amelyek meghatározzák a vér mozgásának sajátos útját a testen keresztül. Ezért a keringési rendszert szív- és érrendszerinek is nevezik.

Beszéljünk részletesebben minden egyes szervről, amely az emberi keringési rendszerhez tartozik.

Az emberi keringési rendszer szervei

Mint minden organizmus komplex, a keringési rendszer számos különféle szervet tartalmaz, amelyeket a felépítésük, lokalizációjuk és az elvégzett funkciók függvényében osztályoznak:

1. A szívet a szív- és érrendszeri komplex központi szervének tekintik. Ez egy üreges szerv, amelyet főleg az izomszövet képez. A szívüreget a válaszfalak és a szelepek 4 szakaszra osztják - 2 kamra és 2 pitvar (bal és jobb). A ritmikus, egymást követő összehúzódások miatt a szív az ereken keresztül nyomja a vért, biztosítva annak egységes és folyamatos keringését.
2. Az artériák vért visznek a szívből más belső szervekbe. Minél távolabb helyezkednek el a szívtől, annál vékonyabbak az átmérőjük: ha a szívtáska területén a lumen átlagos szélessége a hüvelykujj vastagsága, akkor a felső és az alsó végtagok átmérője megközelítőleg megegyezik egy egyszerű ceruzával.

A vizuális különbség ellenére a nagy és a kis artériák is hasonló felépítésűek. Három réteget tartalmaznak - az adventitia, a média és az intimitás. Az adventitiumot - a külső réteget - laza rostos és rugalmas kötőszövet alkotja, és számos pórust tartalmaz, amelyeken keresztül mikroszkopikus kapillárisok haladnak át, táplálva az érfalat, és idegszálakat, amelyek a test által küldött impulzusoktól függően szabályozzák az artéria lumen szélességét..

A medián közeg rugalmas rostokat és simaizmokat tartalmaz, amelyek fenntartják az érfal rugalmasságát és rugalmasságát. Ez a réteg nagyrészt szabályozza a véráramlási sebességet és a vérnyomást, amelyek elfogadható tartományon belül változhatnak a testet befolyásoló külső és belső tényezőktől függően. Minél nagyobb az artéria átmérője, annál nagyobb az elasztikus szálak százalékos aránya a középső rétegben. Ezen elv szerint az ereket rugalmas és izmosakba sorolják.

Az intimát vagy az artériák belső bélését vékony endotheliumréteg képviseli. Ennek a szövetnek a sima szerkezete megkönnyíti a vérkeringést és átjáróként szolgál a közegellátáshoz.

Amint az artériák vékonyodnak, ez a három réteg kevésbé hangsúlyos. Ha nagy erekben az adventitia, a media és az intima jól megkülönböztethető, akkor a vékony arteriolákban csak az izomspirálok, az elasztikus rostok és a vékony endoteliális bélés láthatók..

1. A kapillárisok a szív- és érrendszer legvékonyabb edényei, amelyek az artériák és a vénák között helyezkednek el. A szívtől a legtávolabbi területeken helyezkednek el, és a test teljes vérmennyiségének legfeljebb 5% -át tartalmazzák. Kis méretük ellenére a kapillárisok rendkívül fontosak: sűrű hálózatba burkolják a testet, vérrel látják el a test minden sejtjét. Itt történik az anyagok cseréje a vér és a szomszédos szövetek között. A kapillárisok legvékonyabb falai könnyen átjutnak a vérben található oxigénmolekulákon és tápanyagokon, amelyek ozmotikus nyomás hatására más szervek szöveteibe kerülnek. Cserébe a vér megkapja a sejtekben található bomlástermékeket és toxinokat, amelyeket a vénás ágyon keresztül visszaküld a szívbe, majd a tüdőbe.
2. A vénák olyan típusú erek, amelyek vért visznek a belső szervekből a szívbe. A vénák falait, akárcsak az artériákat, három réteg alkotja. Az egyetlen különbség az, hogy ezek a rétegek mindegyike kevésbé hangsúlyos. Ezt a tulajdonságot a vénák fiziológiája szabályozza: a vérkeringéshez nincs szükség az érfalak erős nyomására - a belső szelepek jelenléte miatt a véráramlás iránya megmarad. Legtöbbjüket az alsó és felső végtag vénái tartalmazzák - itt alacsony vénás nyomással, az izomrostok váltakozó összehúzódása nélkül lehetetlen lenne a véráramlás. Ezzel szemben a nagy vénákban nagyon kevés szelep van, vagy egyáltalán nincs..

A keringés folyamata során a vérből származó folyadék egy része a kapillárisok és az erek falain keresztül beszivárog a belső szervekbe. Ez a folyadék, amely vizuálisan kissé emlékeztet a plazmára, nyirok, amely a nyirokrendszerbe jut. Összeolvadva a nyirokutak meglehetősen nagy csatornákat képeznek, amelyek a szív régiójában visszaáramlanak a szív- és érrendszer vénás ágyába..

Az emberi keringési rendszer: röviden és világosan a vérkeringésről

A vérkeringés zárt körei köröket képeznek, amelyek mentén a vér a szívből a belső szervekbe és vissza mozog. Az emberi szív- és érrendszer 2 vérkeringési kört tartalmaz - nagy és kicsi.

A nagy körben keringő vér a bal kamrában kezdi meg az utat, majd áthalad az aortába, és a szomszédos artériákon keresztül bejut a kapilláris hálózatba, terjedve az egész testben. Ezt követően molekuláris csere következik be, majd az oxigénhiányos és szén-dioxiddal megtöltött vér (a végtermék a sejtlégzés során) bejut a vénás hálózatba, onnan - a nagy vena cava-ba, végül pedig a jobb pitvarba. Ez az egész ciklus egy egészséges felnőttnél átlagosan 20-24 másodpercet vesz igénybe.

A vérkeringés kis köre a jobb kamrában kezdődik. Innen a vér, amely nagy mennyiségű szén-dioxidot és egyéb bomlástermékeket tartalmaz, bejut a tüdő törzsébe, majd a tüdőbe. Ott a vért oxigénnel táplálják, és visszaküldik a bal pitvarba és a kamrába. Ez a folyamat körülbelül 4 másodpercet vesz igénybe..

A vérkeringés két fő körén kívül az ember egyes fiziológiai állapotaiban a vérkeringés más útjai is megjelenhetnek:

• A koszorúérkör a nagy anatómiai része, és kizárólag a szívizom táplálkozásáért felelős. A szívkoszorúerek aortából való kijáratánál kezdődik, és a vénás szívágyzal végződik, amely a koszorúrt képezi és a jobb pitvarba áramlik..
• A Willis körét úgy tervezték, hogy ellensúlyozza az agyi keringés elégtelenségét. Az agy tövében helyezkedik el, ahol a csigolya és a belső nyaki artériák összefognak..
• A méhlepényi kör kizárólag egy gyermeknél jelenik meg egy nőnél. Neki köszönhetően a magzat és a placenta tápanyagokat és oxigént kap az anya testéből..

Az emberi keringési rendszer funkciói

A szív- és érrendszer fő szerepe az emberi testben a vér mozgása a szívből más belső szervekbe és szövetekbe és vissza. Sok folyamat függ ettől, amelynek köszönhetően meg lehet tartani a normális életet:

• sejtlégzés, vagyis az oxigén átvezetése a tüdőből a szövetekbe a hulladék szén-dioxid későbbi felhasználásával;
• a szövetek és sejtek táplálása a hozzájuk érkező vérben lévő anyagokkal;
• állandó testhőmérséklet fenntartása hőelosztás révén;
• immunválasz biztosítása a kórokozó vírusok, baktériumok, gombák és más idegen ágensek testbe jutása után;
• a bomlástermékek kiküszöbölése a tüdőbe a test későbbi kiválasztása céljából;
• a belső szervek aktivitásának szabályozása, amelyet hormonok szállításával érnek el;
• a homeosztázis, vagyis a test belső környezetének egyensúlyának fenntartása.

Az emberi keringési rendszer: röviden a fő

Összefoglalva érdemes megjegyezni a keringési rendszer egészségének fenntartásának fontosságát az egész test teljesítményének biztosítása érdekében. A vérkeringési folyamatok legkisebb meghibásodása más szervek oxigén- és tápanyaghiányát, a mérgező vegyületek elégtelen kiválasztását, a homeosztázis, az immunitás és más létfontosságú folyamatok megzavarását okozhatja. A súlyos következmények elkerülése érdekében ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek a kardiovaszkuláris komplex betegségeit provokálják - el kell hagyni a zsíros, húsos, sült ételeket, amelyek eltömítik az erek lumenjét koleszterin plakkokkal; egészséges életmódot folytatni, amelyben nincs helye a rossz szokásoknak, az élettani képességek miatt próbáljon sportolni, kerülje a stresszes helyzeteket és érzékenyen reagáljon a közérzet legkisebb változásaira, időben tegyen megfelelő intézkedéseket a szív- és érrendszeri patológiák kezelésére és megelőzésére..

Mi a különbség a véna és az artéria között

Az emberi keringési rendszer felelős a szervi szövetek oxigénnel és tápanyagokkal történő ellátásáért. Meg kell érteni, hogy a véna miben különbözik az artériától. Ez segít részletesen megérteni ezen erek szerkezetét. A cikkben megvizsgáljuk, mi az artéria és a véna, azok jellemzői és különbségei.

1. Mik az artériák
2. Mik azok az erek
3. Felépítés és jellemzők
4. Különbségek
5. Funkciók

Mik az artériák

Ezek azok az erek, amelyek oxigént szállítanak a szívből a belső szervekbe. A szívizom összehúzódásával a vérkeringést 20 cm / s sebességgel biztosítják. A megtisztított, oxigénnel és tápanyagokkal teli vér elengedhetetlen az anyagcseréhez.

A szervszöveten való áthaladás szén-dioxiddal telíti azt, amely a vénás vérképzésen keresztül ürül.

Három típusra oszthatók:

• átmérő;
• szerkezeti jellemzők;
• topográfiai elv.

• nagy;
• kicsi.

Nagy átmérőjűek, az érrendszer más alkotóelemeivel ellentétben: aorta, carotis és subclavia.

Az aorta a gerincoszlop mentén távozik a szív bal kamrájától, a bal és a jobb csípőágra oszlik. A vérkeringés nagy köre kezdődik vele, oxigénnel látja el a test szerveit és szöveteit..

Az általános álmosság támogatja az agy teljesítményét, oxigénnel és nyomelemekkel látja el az anyagcseréhez.

A szubklavia ér a vért juttatja az agy occipitalis részeihez, a medulla oblongatához, a kisagyhoz és a nyaki gerinchez. A bal ív az aortától indul el, a mellhártya körül meghajolva a mellkas felső nyílásán áthaladva a nyakig nyúlik és az első borda intervallumában fekszik..

Az arteriolák átmérőjük kicsi. Feladatuk a véráramlás szabályozása az SMC-összeköttetésben..

Az arteriolák tónusa meghatározza a perifériás ellenállást, amely a szív szélütési térfogatával együtt befolyásolja a vérnyomást.

Három típus létezik:

• rugalmas;
• izmos;
• vegyes.

Az első típus főleg az aortát foglalja magában. Szerkezetét a rugalmas rostok túlsúlya jellemzi az izom felett.

Az izomtípus simaizomrostokat tartalmaz, és a külső rugalmas membrán gyengesége jellemzi. Ilyen például az arteriolák.

Az izom-elasztikus típust izom- és elasztikus rostok jelenléte jellemzi az ér szerkezetében.

Mik azok az erek

A koszorúérkör alkotó része, amelynek célja a szén-dioxid és a bomlástermékek eltávolítása.

Felépítés és jellemzők

Az edények falai a belső, a középső és a külső rétegből állnak.

A külső réteg mobil kötőszálakból áll, amelyek a tápanyagokat a középső és a külső rétegbe továbbítják.

A középső izomszövetből áll, és a falak szerkezetét alkotja. A szálak rugalmassági tulajdonságai a külsõvel ellentétben ellenállnak a hirtelen nyomásnövekedésnek.

A belső réteget endothelium, simaizom és kollagén rostok borítják. A kötőszövet csücskével ellátott szelepek miatt fordított áramlás nélkül biztosítja a vérkeringést.

A vérkeringésnek a gravitációval szembeni mozgása miatt a vénás véráramlás megtapasztalja a hidrosztatikus nyomás erejét. A szelepek működési zavarai megakadályozzák a véráramlás stabilizálódását, vérrögképződéshez és krónikus betegségek kialakulásához vezetnek.

Különbségek

Az emberi vénák és artériák felelősek a véráramlás keringéséért a belső szervekben. Külső és funkcionális különbségeik felismerése segít megérteni a szív- és érrendszer munkáját.

Tehát megértheti, hogy az artériák miben különböznek a vénáktól, összehasonlítva a specifikus mutatókat.

Az artériás ereknek megvastagodott a rugalmas szálak és a lapos izmok fala, szabályos hengeres alakkal, kerek metszettel rendelkeznek. A kontraktilis képesség oxigént juttat a belső szervekhez.

Mi több - véna vagy artéria - az emberi testben, a terhelés az aortára esik, amely szabályozza a vérnyomást.

A vénák és az artériák közötti különbség a vér térfogatában rejlik. Ebben az esetben a vérkeringés keringése a vénás hálózatban kétszer eltér az artériás rendszertől..

Az artéria és a véna a test különböző szintjein helyezkedik el. Az előbbiek szövetekbe ágyazódnak, és megkülönböztethetők a nyakon és a csuklóban..

A szelepek egymással szemben helyezkednek el az edény hosszában. Nem csak a szívben vannak. A kamrák kimeneténél helyezkednek el.

Az artériás vérzés 45 m / s sebességgel halad, fokozatosan csökken. A vénával ellentétben veszélyes egy testi sérüléssel küzdő ember számára, mert a nyomás és a sebesség miatt "szökőkútként" dobják ki a sebből. Világos, skarlátvörös, oxigénnel dúsított vér.

A vénás hálózatnak a nyomásjelzők különbsége miatt vékony falai vannak, az izomréteg nem húzódik össze. A felület sima, a vérkeringés lelassult.

A szelepek jelenléte miatt kanyargós forma rejlik, amely eltér az artériás erek hálózatától.

A vérzés intenzitása függ a szívből származó nyomás erősségétől, az izomösszehúzódásoktól, a pitvarok tágulása során a negatív nyomás kialakulásától.

A vénás hálózat az artériával ellentétben a bőr alatt nyomon követhető. A test a legkiterjedtebb.

Funkciók

Az artériák és a vénák a keringési rendszer fő elemei.

A vénás hálózat elősegíti a szén-dioxid eltávolítását a szervekből és a vénás vér átalakulását tisztított artériás vérré. A szövetekben végzik a hőszabályozást, a regenerációt és a vérnyomás fenntartását. A fizikai struktúra különbsége miatt az érrendszer alkalmazkodik a változó stresszszinthez.

Az artériás rendszer oxigéncserét biztosít a vérkeringés körében, megkülönbözteti a centripetális mozgással.

Az erek: az erek felépítése és működése, patológia

Az emberi test csaknem egynegyede edényből áll - autópályákon, amelyeken keresztül a vér áramlik. Arra szolgálnak, hogy oxigént és tápanyagokat szállítsanak a létfontosságú szervekbe és szövetekbe, részt vesznek a salakanyagok eltávolításában, valamint részt vesznek az egyén számára optimális nyomás fenntartásában a testben. A funkció hasonlósága ellenére az erek mérete és felépítése eltér. Fontosságuk a test számára ugyanolyan fontos. Például a nagy artériák és vénák nem képesek elvégezni a rájuk bízott munkát anélkül, hogy kicsi, néha mikroszkopikus átmérőjű arteriolák, kapillárisok és vénák lennének..

Osztályozás

Az anatómiában nincs kiterjedt és elágazó erek osztályozása. Mindegyikük három típusra oszlik, az emberi test méretétől és helyétől függően:

1. Az artériák a legnagyobb többrétegű falú csőszerű képződmények, amelyek mentén a vér a vérkeringés egy kisebb vagy nagyobb körén keresztül a szívből irányul. Az ilyen típusú edények engedelmeskednek saját szabályozási mechanizmusaiknak, amelyek elsősorban a szív intenzitásától és a beléjük kerülő vér mennyiségétől függenek. Az artériákon keresztül áramló vér oxigénnel telített, ezért színe fényes skarlátvörös színt kap.
2. A vénák egyfajta erek, amelyek vért visznek a szív felé. A fal felépítése alapján egyszerűbbek, mint az artériák, a tónusszabályozás minden fajtája idegen, a fizikai kivételével. Belső faluk zárszerkezettel van felszerelve - egy szeleppel, amely megakadályozza a vér visszaáramlását. A vénákon átfolyó vér szén-dioxiddal telített, színe sokkal sötétebb, mint az artériás.
3. A mikrocirkulációs erek a legkisebb erek, amelyeknek kis a lumenátmérője. Ide tartoznak az arteriolák és a kapillárisok, amelyeken keresztül artériás vér áramlik, a venulák, amelyekben vénás vér van jelen, és az arteriovenularis anastomosisok, amelyekben kevert (artériás és vénás) vér áramlik. A tubuláris formációk ezen csoportja a fogékonyabb az erek tónusának szabályozására szolgáló humorális mechanizmusokra..

A keringési rendszer perifériás részei felépítésükben és működésükben jelentősen eltérnek a központi vénáktól és artériáktól. Sőt, ezek a legkülönfélébbek, mivel egy külön típusú mikrohajók különböző feladatokat látnak el..

Nagyobb nagy hajók

Az összes vér- és nyirokér között a legfontosabb érték a nagy autópálya, amelynek átmérője legalább 2 cm. Annak ellenére, hogy funkciójuk főleg a vér szállítására irányul, az ember egészségi állapota és közérzete állapotától függ..

Az emberi testben a legfontosabb ér az aorta, amely közvetlenül a szívből nyúlik ki. A legnagyobb átmérőjű (25-30 mm) és a legösszetettebb falszerkezettel rendelkezik. Megnövekedett rugalmasság és szilárdság jellemzi, mivel a szívteljesítményből származó hatalmas terheléseket el kell viselnie. Ez egy meglehetősen nagy és nagyon rugalmas cső, amely a véráramlás során megnyúlhat és összehúzódhat, amikor a kamra ellazul.

Az aorta két kissé kisebb, de nem kevésbé jelentős ágra oszlik az emberi testben - lefelé és felfelé. Az ereszkedő rész a mellkasi és a hasi aortára oszlik, a felemelkedőt a koszorúerek, a szubklavia és a közös nyaki artériák képviselik. A megnövekedett rugalmasság és szilárdság jellemzi őket. Képesek összehúzódni, a vért a létfontosságú szervekbe irányítják..

Az emberi test legnagyobb vénáit az alsó és a felső vena cava képviseli. Átmérőjük meghaladja a 2 cm-t, és fő szerepük a szénsavas vér szállítása az alsó és felső testből a szívbe és a tüdőbe..

Az erek felépítése és működése

Az emberi test szállítórendszerének falainak szerkezete meghatározza az erek funkcióit és lokalizációját a testben. Minél közelebb van a szívhez, annál összetettebb az anatómiai kép: több réteg, több funkcionális jellemző és további receptorsejtek. Az egyetlen dolog, ami minden típusú vércsőben közös, az a falakban lévő rétegek száma. Összesen hárman vannak:

1. Az endothelium belülről rétegbélés. Az erek belső bélésének szerkezete típusuktól függően eltérő. Így a nagy artériákat és vénákat sűrű endothelium réteggel bélelik, míg a mikrocirkulációs erekben szétszórtabb, lazább sorrendben helyezkednek el. A kapillárisokban elhelyezkedő vékony réteg endothelsejtek megkönnyítik az oxigén, a szén-monoxid és a tápanyagok behatolását a környező szövetekbe és az ellenkező irányba. Az artériákban és a vénákban a vérkomponensek gyakorlatilag nem lépnek kölcsönhatásba a környező szövetekkel. Minden típusban nyomon követik a speciális sejtek jelenlétét, amelyek az alapmembránon helyezkednek el, amely a legvékonyabb réteg, amely középső rétegével határolja az edények belső bélését (intimáját). A nagy és közepes vércsövek kontraktilis képességeinek, a véráramlás sebességének és az anyagcserének a szabályozására szolgálnak..
2. A középső réteg az összes falelem közül a legvastagabb, simaizom- és elasztikus sejtekből áll. Ő szűkíti és tágítja az erek lumenjét, szabályozva a vér mozgását zárt rendszerben és a benne keletkező nyomást. Ezeknek a membránoknak a jelenléte és vastagsága helyenként változik a keringési rendszerben. Például az artériák a legvastagabb kollagén- és izomsejt-réteggel vannak felszerelve, míg a kapilláris és a véna gyakorlatilag hiányzik róluk. Az artériák szívéhez közelebb eső falaiban több olyan kollagénrost található, amelyek célja az érfal denzitásának és a vérnyomással szembeni ellenálló képességének mutatóinak javítása. A perifériás artériákban, amelyek nincsenek nagy terhelés alatt, túlsúlyban vannak az izomrostok, amelyek aktívan összehúzódnak a szükséges véráramlási sebesség fenntartása érdekében.
3. Az ér külső (marginális) rétege kötőszöveti rostokból áll, amelyek sűrűsége az ér méretétől függően változik: a nagy vénákat és artériákat kellően sűrű kötőszöveti membrán veszi körül, míg a keringési rendszer mikrocirkulációs részeit egy nagyon laza membrán veszi körül. Emiatt a kapilláris vér táplálja a tápanyagokat és az oxigént a nyirokba és a szövetekbe, és "felszívja" belőlük a megsemmisítést igénylő termékeket..

A keringési rendszer minden részének falai receptorokkal és effektorokkal vannak felszerelve - speciális sejtek, amelyek engedelmeskednek a szabályozás idegi és humorális mechanizmusainak. Legtöbbjük az aortaívben és a carotis artériákban található. Kevesebb angioreceptor található a vékony artériákban és vénákban, a mikrovaszkulatúrában.

Annak ellenére, hogy az erek állapota a pszicho-érzelmi állapottól függ, egy személy nem tudja tudatosan irányítani a vérellátás mértékének növelését vagy csökkentését a test egyik vagy másik testrészében, nem szabályozhatja a vérnyomás mutatóit anélkül, hogy speciális eszközöket alkalmazna stb..

Betegségek

Az angiopathia, vagy egy olyan betegség, amely befolyásolja a keringési rendszer működését, sokkal sokoldalúbb és kiterjedtebb fogalom, mint eredetileg tűnhet. Az orvostudományban legalább ezer eltérés van, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az artériákhoz, vénákhoz, kapillárisokhoz, venulákhoz és arteriolákhoz, arteriovenuláris anastomózisokhoz. A statisztikák szerint ez a betegségcsoport a leggyakoribb halálok minden életkorban és társadalmi csoportban..

A tipikus artériás patológiák a következők:

• Stenosis, amelynek következtében a szűkült lumenen nem jut elég vér. A betegség következtében a szöveti ischaemia kialakul, egyszerű szóval oxigén éhezés. A betegség a koszorúér fő törzsét (aortát) és a kisebb ágakat egyaránt érintheti.
• Az elzáródás a lumen egyfajta szűkülete, amelyet vérrög vagy koleszterin plakk okozhat. A vérrög jelenléte az erekben ugyanazokkal a következményekkel jár, mint a szűkület. A patológia érzékenyebb az artériák és a kis átmérőjű csövek elágazásának tompaszögére..
• Az artéria kitágult vagy kitágult, ami aneurysmát eredményez. A patológiát csökkent vaszkuláris rugalmasságú embereknél diagnosztizálják. Leggyakrabban az aorta, a carotis és az agyi artériáknak van kitéve.
• A fal rétege és az azt követő szakadás. Ez a betegség a megnövekedett stressznek kitett legnagyobb artériákat érinti: az aorta, a koszorúér és a tüdőerek.

Az orvostudomány korántsem mindig kínál olyan módszereket, amelyek javítják vagy teljesen megszüntetik a betegségek lefolyását. Kezdetben a javulást az artériák rugalmasságának javítását és a vérnyomás csökkentését szolgáló gyógyszerek szedésével lehet elérni. A vérrögök vagy az ateroszklerotikus lerakódások okozta szűkülettel egyetlen gyógyszer sem vezethet teljes gyógyuláshoz. Az életveszély csökkentésének egyetlen módja a műtét. Szűkület esetén stentet telepítenek, és elzáródás esetén eltávolítják az artéria egy részét vagy lumenéből a lerakódásokat.

Az artériás patológia olyan betegségekhez vezet, mint az angina és a szívinfarktus, agyvérzés, az aneurysma és az időszakos claudicáció.

A vénás betegségek kiküszöbölésére konzervatív és sebészeti terápiás módszereket alkalmaznak. A kezdeti szakaszban elegendő olyan gyógyszereket szedni, amelyek növelik a vénák tónusát és megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Progresszív formák esetén thrombectomiát vagy a vénák legsérültebb részeinek eltávolítását alkalmazzák.

A mikrovaszkuláris erek ritkán mennek át kóros elváltozásokon. A keringési rendszer ezen részének legveszélyesebb betegségének egy vaszkuláris neoplazmát tekintenek, amely az arteriovenularis anastomosis helyén keletkezett. A közeli nyirokerekbe nőve egy rosszindulatú daganat átterjedhet más szervekre és szövetekre.

Véredény

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

zárt rendszert alkotnak, amelyen keresztül a vért a szívből a perifériára szállítják az összes szervbe és szövetbe és vissza a szívbe. Az artériák vért visznek a szívből, és a vénákon keresztül a vér visszatér a szívbe. A keringési rendszer artériás és vénás része között van egy mikrocirkulációs ágy, amely összeköti őket, beleértve az arteriolákat, venulákat, kapillárisokat (lásd: Mikrocirkuláció).

ANATÓMIA ÉS HISTOLÓGIA

Az emberi test összes szervének és szövetének vérellátását a szisztémás keringés edényein keresztül hajtják végre (1. ábra). A szív bal szívkamrájától (Szív) indul a legnagyobb artériás törzs - az aorta (Aorta) irányában, és a jobb pitvarban végződik, amelybe a test legnagyobb vénás erei - a felső és az alsó vena cava - áramlanak. Az artériák vaszkuláris csövek, amelyeket belülről endothel sejtek bélelnek, az alatta lévő szövetréteggel (subendothelium) együtt belső membránt képeznek. Az artériák középső vagy izmos bélését a belső részektől egy nagyon vékony belső rugalmas membrán választja el. Az izomréteg simaizomsejtekből épül fel. A belső elasztikus membránhoz közelebb vannak szinte kör alakú izomsejtek. Aztán egyre ferdebben követik, végül sokan hosszirányra tesznek szert. Az összes izomelem halmaza spirálon futó szálak formájában van (2. ábra). Sőt, a spirálrétegek száma a gyermekeknél kevesebb, mint a felnőtteknél. A spirális fordulatok hajlásának mértéke is növekszik az életkor előrehaladtával. Az izomhártya ezen szerkezete biztosítja a vér mozgását spirálban (örvénylő véráramlás), ami növeli a hemodinamika hatékonyságát és energiatakarékos.

Az izomhártya tetején fekszik a külső rugalmas membrán, amely rugalmas szálakból álló kötegekből áll. Nem rendelkezik gátfunkciókkal, és szorosan kapcsolódik az adventitia-hoz (külső héj), amely gazdag az artéria falát tápláló kis erekben és idegvégződésekben. A fő artériákat a kísérő vénákkal és a kísérő idegekkel együtt (neurovaszkuláris köteg) általában a fasciás hüvely veszi körül.

A fal szöveti elemeinek súlyosságától függően megkülönböztethetők a rugalmas típusú artériák (aorta), az izmok (például a végtagok artériái) és a kevert (carotis artériák) artériák. Az elágazás jellege szerint a fő és a laza típusú artériákat különböztetjük meg. Az artériás törzsek domborzatára bizonyos szabályok vonatkoznak, amelyeknek törvényeik vannak. Mindenekelőtt az artériák követik a legrövidebb utat, azaz. egyértelműek. A nagy artériák száma gyakran korrelál a csontváz axiális csontjainak számával. A végtagok ízületeinek területén több ág is elágazik a fő artériáktól, plexusokat képezve az ízületek körül. Minél nagyobb a szerv térfogata és funkcionális terhelése, annál nagyobb az ér, amely vért juttat hozzá. Például az agy maximális oxigént fogyaszt, ezért a vérellátásának folyamatosnak és jelentősnek kell lennie. A vesékre magas artériás index jellemző, amelyen keresztül nagy vértömeg halad át.

a terminális artériák fokozatosan átjutnak az arteriolákba, amelyek fala elveszíti 3 membránra osztódását. Az arteriolák endotheliumát az izomsejtek egy rétege szegélyezi, amely az ér körül spirál alakú. Az izomsejteken kívül egy laza kötőszövetréteg fekszik, amely kollagén rostokból és adventitia sejtekből áll. A prekapillárisok feladásával vagy az izomsejtek elvesztésével az arteriole tipikus kapillárisrá válik. A prekapilláris vagy precapilláris arteriole az a vaszkuláris cső, amely összeköti a kapillárisot az arteriolával. Néha a mikrokerek ágy ezen részét prekapilláris záróizomnak nevezik. Az arteriolák és az előkapillárisok szabályozzák a kapillárisok vérrel való feltöltését, ennek kapcsán "regionális vérkeringési csapoknak" nevezik őket.

A kapillárisok a legvékonyabb edények; ezek a perifériás véráramlás fő egységei. A kapillárisokon való áthaladás után a vér oxigént veszít, és széndioxidot vesz fel a szövetekből. A venulákon keresztül az erekbe rohan, először a gyűjtőbe, majd a kimenő és a főbe. A fő vénák mellett a plexusszerű vénák (például a gyomor falában), árkádok (például mesentericus vénák), ​​spirál (különösen a méh nyálkahártyájában), fojtó vénák, amelyek további izomkarmantyúkkal vannak felszerelve (például a mellékvesében), villous (az érrendszerben) az agykamrák plexusa), izmtalan (diploos, hemorrhoidalis, sinusoidalis) stb. Az erek falának nincs különálló rétege, a membránok közötti határok rosszul vannak kifejezve. A középső héj gyenge az izomsejtekben. Csak a portális vénának van masszív izomrétege, ezért hívják "artériás vénának". Általában a véna fala vékonyabb, rugalmasságában nem különbözik egymástól és könnyen nyújtható. A vénákon keresztüli véráramlás sebessége és a bennük lévő nyomás sokkal alacsonyabb, mint az artériákban.

A sok véna lumenében vannak szelepek - a belső héj redői, amelyek alakjában fecskefészkéhez hasonlítanak (3. ábra). Jellemzően a szelep szárnyai egymással szemben vannak. Az alsó végtag vénáiban lévő szelepek különösen sokak. A véráram intervallum-szakaszokra osztása elősegíti a szív felé történő mozgását és megakadályozza a refluxot.

Az összes véna, a fő véna kivételével, a többféle anastomosis (anastomosis) miatt plexusokká kapcsolódik, amelyek a szerveken kívül (extraorganikus vénás plexusok) és azokon belül helyezkedhetnek el, ami kedvező feltételeket teremt a vér újraeloszlásához. A máj intraorganikus vénás plexusa abban különbözik, hogy két vénás rendszer találkozik benne. A portális véna tápanyagokban gazdag vért juttat a májba. Ágai szinuszos kapillárisokkal végződnek, amelyekben a vénás és artériás vér összekapcsolódik. A máj lebenyében ezek a kapillárisok beolvadnak a központi vénákba, amelyek megkezdik a májvénák rendszerét, amelyek a vénás vért a májból az alsó vena cava-ba engedik, majd annak mentén a szívbe.

A vérkeringés kis köre a tüdő törzsével kezdődik a szív jobb kamrájából. A tüdőtörzs megosztásának eredményeként a jobb és a bal tüdőartéria képződik, amely vénás vért juttat a tüdőbe, amely szén-dioxidot bocsát ki a tüdőben, és levegő oxigénnel telített, átjutva az alveolusok kapillárisain. A venulákat az artériás vér kapillárisaiból gyűjtik össze, amely kitölti a bal pitvarba áramló pulmonalis vénarendszert.,

A szívet a jobb és a bal szívkoszorúér (koszorúér) artériákon keresztül (az aorta első ágai) látják el vérrel, a szív szövetéből a vér több vénán keresztül kiáramlik a szívkoszorúba - a jobb pitvar beáramlása.

A test érrendszerében az artériás és vénás anasztomózisok mellett anasztomózisok vannak az artériák ágai és a vénák mellékfolyói között. Arteriovenózus anasztomózisoknak hívják őket, ami nem teljesen pontos, mert az ilyen kommunikáció az arteriolák és a venulák szintjén zajlik, és ezeket arteriovenuláris anasztomózisoknak kell nevezni. Jelenlétük megteremti az extracapilláris (juxtacapilláris) véráramlás feltételeit, amelynek másodlagos jelentősége van a mikrohemodinamikában. A vér ezen anasztomózisok mentén történő mozgása elősegíti a kapilláris ágy kirakodását, növeli a vénák meghajtó erejét és javítja a hőszabályozást..

Az erek kollaterái olyan egyedi erek vagy csoportjaik, amelyek képesek vért szállítani, általában ugyanabba az irányba, amelyben a fő ereket követi. Ez egy kiegészítő, kiegészítő véráram, amely biztosítja a körforgást vagy a körforgalmat. Vannak körforgalmi artériás, vénás és nyirokerek. Nem szabad egyetlen, egyenes vonalú artériaként vagy vénaként bemutatni, amelyek a fő érrendszeri autópályák közelében, velük párhuzamosan futnak. Gyakran a kollaterális véráramlás artériák vagy vénák láncain keresztül történik, amelyek különböző körülmények között kapcsolódnak (anastomose) egymáshoz. A kollaterális erek klasszikus példája a mély brachialis artéria ágainak összekapcsolása a radiális artéria ágaival, amelyek kompenzálják a brachialis artéria összenyomásának vagy elzáródásának következményeit a mély brachialis artéria kibocsátásának szintje alatt (4. ábra). Az alsó vena cava-on keresztüli véráramlás elzáródása esetén a vér rendkívül nehéz utakat talál a szív felé. Sok caval-caval és portocaval anastomosis szerepel, például az elülső hasfal vénái ("medusa feje") kitágulnak, ahol a felső és az alsó vena cava mellékfolyói találkoznak. Az érrendszeri tagolások feloszthatók intraszisztémásan (ugyanazon artéria ágainak anasztomózisain vagy ugyanazon véna mellékfolyóin keresztül) és intersystem-en (például az elülső és a hátsó bordaközi artériák anasztomózisain keresztül)..

A fő vaszkuláris törzs elzáródása esetén az erek kollaterái elsősorban az izmok belsejében fejlődnek ki, valamivel később az fasciában, a periosteumban, az idegek mentén találhatók meg. Minden lehetséges körforgalmi kommunikációt mozgósítanak, és új járulékos utakat alakítanak ki. A vaszkuláris biztosítékok kialakulása a megkötés vagy érelzáródás helyéhez közeli artériákban megnövekedett vérnyomás hatására következik be. A vénákban, amikor a vér kiáramlása zavart, a nyomás az elzáródás helyétől távolabb növekszik. Az ischaemiás zónában a vér hiánya szintén fontos az új erek növekedésének aktiválásához. Ez az úgynevezett fedezetképzés alapja..

K.-betegségben szenvedő beteg vizsgálata. a kórtörténet, a vizsgálat, a tapintás és az auskultáció tanulmányozásával kezdődik. A beteg élet- és munkakörülményeinek tisztázása során különös figyelmet fordítanak azokra a tényezőkre, amelyek hozzájárulhatnak a betegségek kialakulásához K. oldal, különös tekintettel a dohányzásra, hipotermiára, a lábakon való hosszú tartózkodással járó munkára. A panaszok elemzése során az alsó végtagok hidegségének érzése, gyors fáradtság járás közben, a fájdalom megjelenése a lábakban, paresztézia, ödéma a lábakban a nap végére.

A beteget fekvő és álló helyzetben vizsgálják, miközben összehasonlítják a test szimmetrikus részeit és különösen a végtagokat, figyelembe véve azok konfigurációját, bőrszínét, a pigmentáció és a hiperémia területeinek jelenlétét, a saphena vénák mintázatának jellemzőit, a felszíni vénák tágulásának jelenlétét és jellegét, lokalizációját és prevalenciáját..

A pulzus érzését a fő artériákon minden esetben az érek mindkét oldalán tapintásra hozzáférhető minden ponton el kell végezni. A pulzust általában a radiális artériákon és a láb artériákon határozzák meg. Ödéma esetén a pulzus vizsgálata nehéz lehet. Oldal tapintása. lehetővé teszi az artériás ér aneurysmális tágulásának azonosítását. Auscultation K. oldal nagy diagnosztikai értéke - szűkület esetén különböző intenzitású szisztolés zörej hallható. A szűkületes folyamat jelenlétét a végtagok BP-gradiensének 20 Hgmm feletti növekedése is bizonyítja. Művészet. Trombózis és a végtagok obliteráló érbetegségei esetén fontos meghatározni a perifériás keringés állapotát. Ehhez több funkcionális tesztet javasoltak. Az Oppel, Samuels és Goldflam leggyakoribb mintái.

Oppel tesztje: egy fekvő betegnek felajánlják, hogy emelje fel a meghosszabbított alsó végtagokat 45 ° -kal, és tartsa őket ebben a helyzetben 1 percig; a perifériás keringés elégtelenségével a talp területén sápadtság jelenik meg, amely általában hiányzik.

Samuels teszt; a fekvő páciens felajánlja, hogy mindkét meghosszabbított alsó végtagot 45 ° -kal megemeli, és 20-30 hajlító- és nyújtó mozgást végez a boka ízületeiben; a talp blansírozása és megjelenésének ideje a perifériás keringési rendellenességek jelenlétét és súlyosságát jelzi. A Goldflam teszt elvégzéséhez használja ugyanazt a technikát; azonban vegye figyelembe az izomfáradtság megjelenésének idejét az érintett oldalon.

Az alsó végtagok visszér (Visszér) jelenlétében fel kell mérni a vénák szelepes készülékének állapotát és a mélyvénák átjárhatóságát. A Troyanov-Trendelenburg teszt lehetővé teszi a láb nagy saphena vénájának beömlő szelepének állapotának meghatározását: a fekvő helyzetben lévő beteg addig emeli a lábát, amíg a saphena vénák teljesen ki nem ürülnek. Ezt követően gumicsomót alkalmaznak a comb felső harmadára. Ezután felajánlják a betegnek, hogy álljon fel, és eltávolítsák a szorítószorítót. A szelep elégtelenségének jelenlétében a visszér retrográd töltése figyelhető meg. A "köhögéses nyomás" tesztjét is alkalmazzák, amely pozitívnak tekinthető, ha a beteg köhögése során enyhe lökést észlelnek tapintással a nagy saphena véna szájának vetületében..

A mélyvénák állapotát különösen fontos értékelni a visszér kivágásának műtétje előtt. Ehhez Delbe-Perthes menetpróbát hajtanak végre, a szólót arra kérik, hogy járjon az alsó láb felső harmadára felvitt nyakszorítóval. A mélyvénák jó átjárhatóságával a felszíni vénák kiürülnek.

A. Oldal teljesebb elemzéséhez. a kórházban instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak. A non-invazív módszerek közül a végtag artériák obliteráló betegségeinek diagnosztizálásában a legfontosabb szerepet az ultrahang módszerek töltik be: Doppler ultrahang, ultrahang angiográfia a Doppler jel spektrális elemzésével. Informatív a szegmentális nyomás meghatározása a fő artériák különböző szintjein, valamint a bokaindex meghatározása - a lábon lévő szegmentális nyomás és a radiális artéria nyomásának aránya (általában 1-1,2).

A végtag vénáinak megbetegedéseiben szenvedő betegek vizsgálatakor okkluzív pletizmográfiai, flebotonometriai és radionuklid módszereket alkalmaznak az izom véráramlásának tanulmányozására. A vénás nyomást akkor rögzítik, amikor a beteg fekszik, és járás közben. Ez lehetővé teszi az alsó láb úgynevezett izom-vénás szivattyújának működésének értékelését..

A legteljesebb információk a Címlap állapotáról. radiopaque vizsgálattal - angiográfiával (angiográfiával) kapható, amelyet főként sebészeti osztályokon végeznek. Az aortában és nagy ágaiban bekövetkező változásokat aortográfia segítségével észlelhetjük - az aorta radioplasztikus vizsgálata. Radioplaszt anyagot injektálnak az aorta lumenjébe vagy transz-lumbális hozzáféréssel történő szúrással (transzluminális aortográfia), vagy (sokkal gyakrabban) perkután katéterezéssel a femoralis artérián keresztül. A számítógépes tomográfiát (tomográfiát) a nagy artériák (például aorta aneurysma) betegségeinek diagnosztizálására használják. A belső héj állapotának felmérése. a műtét során előforduló különféle betegségek esetén bizonyos esetekben a speciális endoszkóp segítségével végzett angioszkópia segít.

A fejlődési rendellenességek (angiodysplasia) az embrió érrendszerének kialakulásának korai szakaszában fordulnak elő - 4-6 hét közötti időszakban. méhen belüli fejlődés. Az érrendszeri rendellenességek gyakorisága különböző szerzők szerint 1: 50 000-től 1: 500 000-ig terjed.

A kapilláris diszpláziák vörös vaszkuláris foltok, amelyek nem emelkednek a bőr fölé, és nem mutatnak növekedési tendenciát. Szerkezetükben és méretük növekedésében különböznek az angiomáktól, szinkronban a gyermek életkorával. A kapilláris diszplázia kezelése jelentős nehézségeket okoz a kapillárisok kriogén, kémiai, sugárzási, sebészeti, lézeres hatásokkal szembeni ellenállása miatt..

A felszíni vénás rendellenességek klinikai képében a legfontosabb tünet a visszér. A visszerek felett a bőr vékonyabb és kékes színű lehet. Bizonyos esetekben a végtag elveszíti természetes alakját. A visszér területén a flebolitis néha tapintható. Ezeknek a vénás diszpláziáknak jellemző jellemzője a "szivacs" tünete - a végtag térfogatának csökkenése, amikor a rosszul formált erek helyén szorítják, a kitágult vénákból származó vér kiáramlása miatt. A kóros folyamat előrehaladása kontraktúrák kialakulásához vezet, amely az izomszövet, néha a csontok károsodásával jár. Ebben az esetben nincs pulzus a vénákban és a vénás csomópontokban. A diagnózis angiográfiai vizsgálat adatain alapul, amely kitágult tekervényes vénákat és röntgensugárzó anyagok felhalmozódását tárja fel "tavak", "lacunák" formájában. A felszíni vénák fejlődési rendellenességeinek kezelése csak műtéti jellegű, a deformálódott erek és az érintett szövetek maximális kivágásából áll. Az előrejelzés időben történő kezeléssel kedvező.

A belső és külső nyaki vénák phlebectasiaja, néha kétoldalú, a fizikai erőfeszítés során a sternocleidomastoid izom előtti és mögötti kidudorodás formájában nyilvánul meg. A terhelés megszűnésekor a vénás duzzanat megszűnik. A külső nyaki vénák phlebectasiáival a kórosan megváltozott területeket kivágják. A belső jugularis vénák phlebectasiáival a véna megnagyobbodott része nejlon háló vagy poliuretán spirálba van tekerve.

Az alsó végtagok mélyvénáinak rendellenes kialakulásának klinikai képében a tünetek hármasa dominál - a visszér lüktetése nélkül, a végtag meghosszabbodása és megvastagodása, a vaszkuláris vagy pigmentált foltok jelenléte a bőrén. Időnként ödémát észlelnek, hyperhidrosis, hypertrichosis, hyperkeratosis és trofikus fekélyek lehetségesek. A diagnosztikában a vezető helyet az angiográfia veszi át, amely lehetővé teszi a mélyvénák hiányának feltárását, a széles, oldalirányban elhelyezkedő embrionális vénák jelenlétét, amelynek következtében a vénás vér kiáramlik az érintett végtagból. Az artériás erek általában nem változnak.

Az alsó végtagok mélyvénáinak rendellenességeinek kezelése műtéti, amelynek célja a véráramlás helyreállítása bennük. 3-4 éves korban kell végrehajtani. Azokban az esetekben, amikor a kezelést később kezdik meg, csak a vénás elégtelenség kialakulását lehet felfüggeszteni. A vénák hipopláziájával és azok külső tömörítésével flebolízist hajtanak végre, amely lehetővé teszi a véráramlás normalizálását. Kifejezett hypoplasia vagy aplasia esetén, mikrosebészeti technikák alkalmazásával, az érintett területet kivágják, és a nagy saphena véna másik oldalról vett graftjával helyettesítik. Lehetőség van arra is, hogy a felszínes vénát áthelyezzük a mély konzervált töredékébe, az autovein egy töredékét átültessük szeleppel. Mindezek a beavatkozások hozzájárulnak a véráramlás normalizálásához, a folyamat megszüntetéséhez vagy stabilizálásához. Az előrejelzés időben történő kezeléssel kedvező.

A veleszületett arteriovenous diszpláziák helyi és általános tünetekkel jelentkeznek. Helyileg a végtag térfogatának növekedése, meghosszabbodása, a hőmérséklet növekedése, a vénák pulzálása, az artériás pulzussal szinkron, szisztolés-diasztolés zörej jelenléte figyelhető meg az arteriovenózus kommunikáció vetülete felett. Trofikus fekélyek és vérzések gyakran fordulnak elő. A bőrön általában érezhető rózsaszínű érfoltok láthatók. A gyakori tünetek a szív jobb, majd bal felének túlterhelésével járnak - tachycardia, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség. A diagnózis az angiográfiai vizsgálat eredményein alapul: a jól kontrasztos dilatált artériákkal együtt a vénák korai kontrasztja (kapilláris fázis nélkül), a koszorúerek kitágulása, és néha egy kapilláris fázis időben élesen lerövidül, a véráramlás vénás fázisának korai megjelenésével. A reográfiában a görbét a pulzushullám gyors emelkedése és az artériás véráramlás megnövekedett sebessége, a perifériás ellenállás csökkenése jellemzi. A helyi arteriovenózus fisztulák kivágásra kerülnek. Embolizáló anyagokkal (hidrogél, zhelef) vagy a Gianturko spirállal az arteriovenózus kommunikáció endovaszkuláris elzáródását alkalmazzák. A prognózis a vénás ágyba kerülő artériás vér mennyiségétől és a szív- és érrendszer kompenzációs képességeitől függ..

Az érrendszeri sérüléseket gyakran csonttörésekkel, idegkárosodásokkal kombinálják, ami súlyosbítja a klinikai képet és a prognózist. Az érkárosodás hatalmas megnyilvánulásai (vérzés, traumás sokk, embólia, gangrén stb.) Olyan sürgősségi intézkedéseket tesznek szükségessé, mint a vérzés leállítása, a sokk megelőzése és kezelése, helyi iszkémiás változások, sebfertőzés (lásd: Sebek).

Betegségek. Az aorta és az artériák legveszélyesebb betegségei közé tartozik az aneurysma (lásd a táblázatot: Az agy és a gerincvelő érének aneurizmái). Veszélyük az esetleges szakadásban és a hatalmas vérzésben rejlik. A veleszületett (az aorta koarktációja, Marfan-szindróma) és szerzett (érelmeszesedés, szifilisz, reuma) betegségek, valamint sérülések aneurysma kialakulásához vezetnek. Az aneurysma klinikai képe annak helyétől és méretétől függ (lásd. Aorta aneurysma, Az agy és a gerincvelő edényeinek aneurysma). Az aorta vagy a perifériás artériák hasi részének aneurizmái területén meghatározunk egy pulzáló daganatszerű képződményt, és egyfajta remegés érződik. Az aneurysma területének auszkultálásakor szisztolés zörej hallható (lásd Vaszkuláris zörejek).

Az okkluzív artériás elváltozások gyakoriak, amelyek a lumen szűkülését vagy teljes elzáródását eredményezik. Az okklúziós elváltozások vezető okai az érelmeszesedés és a nem specifikus aortoarteritis. Az aortaív ágainak elzáródásos elváltozásai esetén az agy és a felső végtagok iszkémiája alakul ki. A betegek fejfájásra, szédülésre, fülzúgásra, memóriazavarra, járáskor megdöbbentőre, kettős látásra panaszkodnak. Letargia, afázia, konvergencia gyengeség, nystagmus, változások a mozgások koordinációjában, mono- és hemiparesis lehetséges. Sebészeti kezelés. A hasi szerveket vért szállító artériák legyőzésével krónikus hasi ischaemia szindróma alakul ki, amely evés után jelentkező hasi fájdalommal, a bélműködés károsodásával, a fogyással jelentkezik. Sebészeti kezelés.

A veseartériák szűkületével a vesék vérellátása zavart, ami fejlődéshez vezet) a vazorenalis hipertónia (lásd. Arteriális hipertónia). Sebészeti kezelés.

A perifériás artériák betegségei közül a vezető helyet az alsó végtagok fő artériáinak érelmeszesedésének megszüntetése foglalja el (lásd: A végtagok érrendszeri elváltozásainak megszüntetése). A vénás rendszer leggyakoribb betegsége - Az alsó végtagok visszér, amelynek egyik szövődménye a Thrombophlebitis.

A To. Page gyakori vereségéhez trombózis és embólia tartozik. A trombózis gyakran a vénákban fordul elő. A trombus (thromboemboli) letépett töredékei jelentik az embólia okait. A legsúlyosabb a tüdő tromboembólia (tüdőembólia).

A trombózis vagy a kívülről történő összenyomás miatt a vena cava-on keresztüli vér kiáramlásának megsértésével a felső vagy az alsó vena cava szindrómái alakulnak ki. A felső vena cava szindróma intrathoracicus daganatokban, a felemelkedő aorta aneurysmájában, ritkábban vena cava trombózisban figyelhető meg. Nyilvánul ödéma, az arc, a test felső fele és a felső végtagok cianózisa. Az alsó vena cava szindróma gyakran növekvő vena cava trombózis esetén fordul elő, és amikor daganatok tömörítik. Nyilvánul a csomagtartó alsó felének és az alsó végtagok ödémájának és cianózisának.

Falgyulladás. különböző betegségekben megfigyelhető - lásd Vasculitis (Skin Vasculitis).

Daganatok. Különböztesse meg a jóindulatú és a rosszindulatú vaszkuláris daganatokat.

A jóindulatú daganatok (angiomák) az erekből (hemangiomák) és a nyirokerekből (lymphangiomák) származhatnak. A hemangiomák az összes jóindulatú daganat körülbelül 25% -át és a lágyrész daganatok 45% -át teszik ki. A mikroszkópos szerkezet megkülönbözteti a jóindulatú hemangioendotheliomát, a kapilláris (juvenilis), a kavernás és racém hemangiómákat, a hemangiomatózist. A jóindulatú hemangioendothelioma ritkán fordul elő, főleg kora gyermekkorban. Főleg a bőrben és a szubkután szövetben lokalizálódik.A kapilláris (juvenilis) hemangioma gyermekeknél is gyakoribb. Főleg a bőrben, ritkábban a száj nyálkahártyájában, a gyomor-bél traktus szerveiben és a májban található. Gyakran beszivárgó növekedése van. A kavernosus (kavernás) hemangioma különféle méretű és alakú érüregekből áll, amelyek egymással kommunikálnak. A májban lokalizálódik, ritkábban szivacsos csontokban, izmokban és a gyomor-bél traktusban. A racém hemangioma (vénás, artériás, arteriovenózus) rosszul formált erek konglomerátuma. A fej és a nyak régiójában fordul elő. A hemangiomatosis az érrendszer gyakori diszpláziás elváltozása, amelyben például a teljes végtag vagy annak perifériás része részt vesz a folyamatban.

A legtöbb esetben a hemangiomák kialakulásának forrása a túlzott érrendszeri erek, amelyek az embrionális periódusban vagy nem sokkal a károsodás után szaporodni kezdenek. Van egy vélemény, hogy a jóindulatú érrendszeri daganatok egyfajta középpozíciót foglalnak el a malformációk és a blasztómák között..

A lokalizációtól függően az integumentáris szövetek (bőr, bőr alatti szövet, nyálkahártya), az izom-csontrendszer (izmok és csontok) és a parenchymás szervek (máj) hemangiómái el vannak különítve. Az integumentáris szövetek, különösen az arcbőr leggyakoribb hemangiómái. Általában rózsaszín vagy lila-kék fájdalommentes folt, kissé a bőr fölé emelve. Ujjal megnyomva a hemangioma ellaposodik, elsápad, és az ujj eltávolítása után ismét vérrel telik meg. A hemangioma jellegzetes jellemzője a gyors progresszív növekedés: a gyermek születésekor talált pontszerű daganatból néhány hónap alatt nagy méreteket érhet el, ami kozmetikai hibákhoz és funkcionális rendellenességekhez vezet. Néha szövődményeket észlelnek a daganat fekélyesedése és fertőzése, belőle történő vérzés, phlebitis és trombózis formájában. A nyelv hemangioma nagyra nőhet, ami megnehezíti a lenyelést és a légzést.

A szubkután szövet és az izmok hemangiómái gyakrabban a végtagokon találhatók, főleg az alsó részeken. A daganat felett a bőr nem változhat. Amikor a hemangioma kommunikál egy nagy artériás törzszel, pulzációja meghatározódik, a daganat felett zaj hallható. A fájdalom szindróma a környező szövetek behatolása, egyidejű phlebitis és trombózis miatt lehetséges. Hosszan tartó daganatnövekedéssel izomsorvadás alakul ki, a végtag diszfunkciója van.

A csont hemangiómák (főleg kavernosusok) ritkák, az összes jóindulatú csontdaganat 0,5-1,0% -át teszik ki. Ugyanolyan gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél bármely életkorban. Kedvenc lokalizáció - a gerinc, a koponya csontjai, a medence, ritkábban a végtagok hosszú csőszerű csontjai. A vereség gyakran többszörös. Esetleg hosszú tünetmentes kúra. A jövőben gyakori neoplazmákkal fájdalom, csontdeformáció, kóros törések jelennek meg. A klinikai megnyilvánulások inkább a lokalizációhoz kapcsolódnak. Leggyakrabban a kompresszió tünetei radikuláris fájdalom, gerinc megnyilvánulások figyelhetők meg a csigolyák károsodásával.

A glomus tumort (glomangioma, Barre-Masson daganata), amely ritkán fordul elő, általában időseknél, jóindulatú vaszkuláris daganatoknak is nevezik, gyakrabban lokalizálódnak az ujjak és a lábujjak körömágyának területén. A daganat mérete kicsi - 0,5 - 1-2 cm átmérőjű. Lekerekített alakú, lila-kékes színű. A glomus tumorok jellegzetes klinikai jele egy súlyos fájdalom szindróma, amely különféle külső, akár minimális irritációkkal is jelentkezik.

Az integritások és az izmok hemangiómájának diagnosztizálása nem nehéz. A jellemző szín és az összehúzódás képessége összenyomva a fő jellemzőjük. A csont hemangioma diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a röntgenvizsgálat. A gerinc elváltozásával radiológiailag meghatározzák a csigolyatest duzzadását, a csontszerkezetet durva függőlegesen irányított trabekulák képviselik, amelyek ellen külön lekerekített megvilágosodások láthatók. Ugyanezek a változások észlelhetők az ívekben és a keresztirányú folyamatokban is. Kóros törés esetén a csigolya szerkezete az ék alakú deformitás miatt megváltozik, és ezekben az esetekben, ha nincsenek változások az ívekben és a keresztirányú folyamatokban, a hemangioma diagnosztizálása nagyon nehéz. A hosszú tubulusos csontok hemangiómáiban a csont kóros deformációja figyelhető meg a szerkezetének változásával, az élek sejtmintát kapnak. Ezekben az esetekben az angiográfia értékes diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az érintett csontszakasz hiányosságainak és üregeinek azonosítását..

A hemangiómák kezelésére szklerotizáló szerek injekcióit, sugárterápiát, sebészeti és krioterápiás módszereket alkalmaznak. A szklerotizáló anyagok közül a 70% -os etil-alkohol széles körben elterjedt. Sugárterápiát alkalmaznak az integumentum és a mozgásszervi rendszer kavernás és kapilláris hemangiomáiban. A csont hemangiómáiban a sugárterápiát csak klinikai megnyilvánulások (fájdalom, diszfunkció stb.) Jelenlétében végzik. A sugárzási dózis, az adagmezők nagysága és száma a neoplazma lokalizációjától és méretétől függ.

A hemangioma kivágása a fő és legradikálisabb módszer. A krioterápia (széndioxid kezelés hóval) a leghatékonyabb a kis bőr hemangiomák esetén.

A jóindulatú vaszkuláris daganatok prognózisa kielégítő. A neoplazma eltávolítása biztosítja a gyógyulást.

A legjobb eredményeket kozmetikai és prognosztikai szempontból a hemangioma radikális kivágásával érhetjük el kisgyermekkorban, amikor az kicsi. A prognózis kevésbé kedvező a nehezen elérhető területeken (belső szervek, nagy erek zónái) található nagy hemangiómák esetében..

Az erek rosszindulatú daganatai a jóindulatú daganatokhoz képest nagyon ritkák. Különbséget kell tenni a hemangiopericytoma és a hemangioendothelioma között. Sok szerző, felismerve e formák azonosításának érvényességét, az angaoszarkómák egy csoportjába egyesíti őket. Ennek oka a neoplazmák ritkasága és a nagy nehézségek, néha a tumor hisztogenezisének megállapításának lehetetlensége. Az angioszarcomák a gyakoriságban a második helyen állnak a lágyrész szarkómák között. Mindkét nemű ember 40-50 éves korában egyformán gyakran betegszik meg. A kedvenc lokalizáció a végtagok, főleg az alsó. A betegek általában véletlenül érzik a szövetek vastagságában elhelyezkedő daganatot. A tiszta kontúr nélküli tumorcsomópont gumós felülettel rendelkezik (5. ábra). Néha több csomópont egyesülve elnyeri a diffúz beszivárgás jellegét. A lágyrész-szarkómák más formáival ellentétben az angioszarcomák gyorsan növekednek, hajlamosak behatolni a bőrbe, fekélyesedni, és gyakran áttétet adni a regionális nyirokcsomókba. A tüdő, a belső szervek, a csontok áttétje jellemzi.

Az angiosarcomák diagnosztizálása a betegség korai szakaszában nehéz. Súlyos esetekben a daganat tipikus helye, a betegség rövid, anamnézisű gyors lefolyása, a daganat fekélyre való hajlandósága és a pontszerzés kötelező citológiai vizsgálata segít a felismerés kijavításában. A végső diagnózist csak a tumor morfológiai vizsgálatát követően állapítják meg.

A korai stádiumban lévő angiosarcomák kezelésére a daganat széles körű kivágása alkalmazható a környező szövetekkel és a retonáris nyirokcsomókkal együtt. A végtag nagy daganata esetén az amputációt (exartikulációt) jelzik. A sugárzási módszereket főként sebészeti beavatkozással kombinálva alkalmazzák. Önálló módszerként a sugárterápiát palliatív célokra használják.

Az angioszarkóma az egyik leginkább rosszindulatú daganat. Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen - a betegek 9% -a tapasztal 5 évet. A túlnyomó többség a diagnózis pillanatától számított első 2 évben hal meg.

A műtét leggyakoribb javallata az alsó végtagok visszér, érrendszeri sérülések, az aorta, ágainak (carotis, csigolya, mesenterialis artériák, celiaciás törzs), vese artériák és az alsó végtagok erek elzáródása és elzáródása. Az érrendszeri műveleteket arteriovenózus fistulák és aneurizmák, portális hipertónia, szűkület és a vena cava elzáródása, az erek daganatos elváltozásai, különböző lokalizációjú tromboembólia esetén is elvégzik. A szív koszorúerein, az agy koponyaűri edényein és más, 4 mm-nél kisebb átmérőjű ereken végzett rekonstruktív műveletek nagy sikert jelentenek az angiosebészetben. A mikrosebészeti technikákat alkalmazó műveletek egyre elterjedtebbek (lásd: Mikrosebészet).

Vannak ligatúra műveletek és helyreállító vagy rekonstruktív. A legegyszerűbb helyreállító műveletek az oldalsó vaszkuláris varrat bevezetése sérülés esetén, embolectomia és "ideális" thrombectomia akut artériás trombózisban, valamint thrombendarterectomia - egy parietális trombus eltávolítása a trombizált artéria belső bélésének megfelelő szakaszával együtt. Az artériák elzáródásos és szűkületes elváltozásai esetén az arterioectomia, az ér reszekciója és a tolatás graftokkal vagy szintetikus protézisekkel történik a fő véráramlás helyreállítása érdekében. Az érfal oldallemezét ritkábban használják különféle tapaszokkal. Az endovaszkuláris beavatkozások egyre elterjedtebbek, amelyek a stenotikus erek (aorta, artériák, vénák) kiterjesztéséből állnak, speciális ballonkatéterekkel.

Az edényeken végzett műveletek során vaszkuláris varratot használnak. Lehet kör alakú (kör alakú) és oldalirányú. Kör alakú, folytonos érrendszerű varratot szoktak alkalmazni, amikor a varrott ereket összekapcsolják egymással. A megszakított varratokat ritkábban használják. Az oldalsó vaszkuláris varratot az érfalra helyezzük a sérülés helyén.

A posztoperatív időszakban a betegek körültekintő figyelemmel kísérése szükséges, mert az operált erek esetleges vérzése vagy akut trombózisuk. Általános szabály, hogy célzott rehabilitációs intézkedéseket és hosszú távú ambuláns megfigyelést kell végezni..

A perifériás ereken különböző beavatkozásokat végeznek nemcsak a sebészeti gyakorlatban. Így a vénák beavatkozásának leggyakoribb típusa a vénapunkció. Azokban az esetekben, amikor nehéz elvégezni a vénaszúrást, vagy ha katétert kell elhelyezni a perifériás vénák egyikében, venoszekciót alkalmaznak (Venosection). Szükség esetén hosszú távú infúziós terápia, valamint a szív katéterezésének, az angiokardiográfiának a folyamata. a szív endokardiális elektromos stimulációjának végrehajtásakor (lásd. Szív ingerlés) a központi (nyaki, szubkláviai, femorális) vénák vagy artériák szúró katéterezését végezzük (lásd. Katéterezés, punkciós vaszkuláris katéterezés). Ebben az esetben általában S.I. Seldinger által javasolt vaszkuláris katéterezési technikát alkalmazzák. Ez egy artéria vagy véna perkután szúrásából áll egy speciális trocar segítségével, amelyen keresztül egy rugalmas vezetőt vezetnek be az edény lumenjébe, és mentén egy polietilén katétert.

Irodalomjegyzék: Isikov Yu.F. és Tihonov Y.A. A perifériás erek veleszületett rendellenességei gyermekeknél, 144, M., 1974; V. V. Kuprijanov Mikrocirkulációs utak, Chisinau, 1969; A.P. Milovanov A végtagok angiodysplasiasainak patomorfológiája, M., 1978; Humán daganatok patológiai diagnózisa, szerk. TOVÁBB. Kraevszkij és mások. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Az aorta és ágai betegségei; M., 1979, ő, Klinikai angiológia, M., 1979; Kardiovaszkuláris sebészet, szerk. ÉS. Burakovsky és L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov és egyéb végtagok és törzs lágyrészeinek rosszindulatú daganatai, Kijev, 1981; Shoshenko K.A. és mtsai. A véráram architektonikája, Novoszibirszk, 1982.

Ábra: 1. Az emberi vérkeringés rajza: 1 - a fej, a test felső részei és a felső végtagok kapillárisai; 2 - brachiocephalicus törzs; 3 - tüdőtörzs; 4 - bal tüdővénák; 5 - bal pitvar; 6 - bal kamra; 7 - cöliákia törzs; 8 - bal gyomorartéria; 9 - gyomor kapillárisai; 10 - lép artéria; 11 - lép kapillárisok; 12 - az aorta hasi része; 13 - lépvénás; 14 - splash artéria; 15 - bélkapillárisok; 16 - a törzs és az alsó végtagok kapillárisai; 17 - splash véna; 18 - alsó vena cava; 19 - vese artéria; 20 - vesekapillárisok; 21 - vese vénája; 22 - portális véna; 23 - májkapillárisok; 24 - májvénák; 25 - mellkasi csatorna; 26 - közös májartéria; 27 - jobb kamra; 28 - jobb pitvar; 29 - az aorta felszálló része; 30 - felső vena cava; 31 - jobb tüdővénák; 32 - a tüdő kapillárisai.

Ábra: 4. A brateriális artéria lekötése után a kollaterális keringés kialakulásának sematikus ábrázolása (a lekötés szintjét a nyíl mutatja): 1 - brachialis artéria; 2 - subcapularis artéria; 3 - mély vállartéria; 4 - artériás plexus a könyökízület területén; 5 - radiális artéria; 6 - ulnáris artéria; a szaggatott vonal a vaszkuláris biztosítékokat jelöli.

Ábra: 2. Az artériák falainak szerkezetének sémája: 1 - izmos artéria; 2 - az érfal erei; 3 - az artéria falának izomzsinórjai (spirálba rendezve); 4 - izomréteg; 5 - belső rugalmas membrán; 6 - endothelium; 7 - külső rugalmas membrán; 8 - külső héj (adventitia).

Ábra: 5. A jobb alkar lágyrészeinek angiosarkóma.

Ábra: 3. A nyitott subclavia és axilláris vénák és mellékfolyóik belső felülete: nyilak jelzik a szelepeket.