[Felső kezdés]... A szív oxigénes vére áramlik az aortán, akárcsak a mellkasban, a hasban és a medencében. A medencében az aorta feloszlik a bal és jobb közös iliac artériákra, amelyek a lábakhoz ereszkednek. A közös iliac artériák tovább oszlanak belső és külső iliac artériákra, sokkal több a külső iliac artéria, mint a belső iliac artéria. A külső artéria egyes ágai a has, az ágyék és a medence régiójába nyúlnak, míg a vér nagy része a combcsontban ismert artérián keresztül tovább áramlik a lábába.
A combban a femor artéria több kisebb ágon keresztül juttatja a vért az izmokba és a bőrbe, amelyek a femorális régióban elterjedtek. Végigfut a combon, bejut a poplitealis régióba és a térd hátsó részébe, amelyet popliteal néven ismerünk. A poplitealis artéria számos ága eltér a térdszöveten keresztül, hogy ezt a területet biztosítsa, de a véráramlás nagy része az alsó lábszárba megy.
A sípcsontban a poplitealis artéria három fő irányra oszlik: a peroneális, az elülső és a hátsó tibialis artériákra. Ezen artériák mindegyike oxigént juttat a lábhoz, és a hátsó tibialis és peroneális artériák, amelyek a talpi artériákat és a talpi ívet képezik, vért juttatnak az alsó lábhoz és a lábujjakhoz..
Az elülső tibialis artéria számos ággal íves artériákat képez, amelyek a vért juttatják a lábhoz. A láb artériái között széles ívhálózat található, amely vérellátást biztosít a fő erek elzáródása esetén.
A lábszövetekből visszatérő vénás vért sok véna gyűjti össze, amelyek összekapcsolódva képezik a láb felső részén a hátsó vénás íveket és a láb talpi mély talpi vénás íveit..
A háti vénás ívből a vér átmegy a láb három nagy vénájába: a kis saphena, a nagyobb saphena és az elülső sípcsontba. A nagy szubkután szövet átmegy a lábakon és a combokon, és ezeken a területeken vért gyűjt a szövetekből. A saphena véna felemelkedik a lábán, összegyűjtve a térd hátsó részét. A tibialis vénák egy kis hálót képeznek a tibial előtt, és összegyűjtik a vért a szövetekből.
A talpi ív (vénás) a mediális és laterális talpi vénákon keresztül, valamint a hátsó láb mentén az alsó lábig emelkedő hátsó tibialis vénákon küldi a vért. A hátsó tibialis vénák vért gyűjtenek a láb hátsó részéből, és csatlakoznak a peronealis vénához, amely az oldalsó oldalról elvezeti a vért. A térd hátsó poplitealis régiójában a kisebb saphena, az elülső tibialis és a tibialis vénák a térd kisebb vénáihoz csatlakozva alkotják a poplitealis vénát.
A femoralis, poplitealis véna régiójában a vér tovább áramlik a comb szöveteiből, és átjut a femorális vénába. A femorális véna párhuzamosan és oldalirányban emelkedik a nagy saphena vénából; ezek az erek az ágyék számos kis vénájával kombinálva alkotják a külső iliac vénát. A vér áthalad a külső iliac vénán, majd tovább áramlik a közös iliac és az alsó vena cava-ba, amelyek visszaadják a szívbe.
Az alsó végtagok vénáin keresztül áramló vér nagyon kis nyomás alatt áll, és a gravitációval kell küzdenie, hogy visszatérjen a szívbe.
A probléma leküzdése érdekében a vénák egyirányú szelepeket tartalmaznak, amelyek csak a vér áramlását teszik lehetővé a szívbe. A karokban és a lábakban fellépő izomgörcsök nyomást gyakorolnak a vénákra, hogy a vért a szelepeken keresztül a szív felé tolják. Amikor az izmok ellazulnak, a szelepek megakadályozzák a szívből való mozgást. Néha a lábak vénáiban lévő szelepek elhasználódnak, lehetővé téve a vér visszaáramlását. Ezt a jelenséget visszérnek nevezik..
A perifériás artériás betegségnek nevezett betegség az artériák véráramlásának zavara következménye, amely vért juttat az ember alsó végtagjaihoz. Általában ez az érelmeszesedés kialakulása miatt következik be a páciensben, amelynek eredményeként túl kevés oxigén és hasznos tápanyag jut a szövetekbe.
A perifériás artériás betegség fő megnyilvánulása a kényelmetlenség vagy a lábak fájdalma járás közben. Ebben az esetben a fájdalom kialakulása a lábak különböző részeiben nyilvánulhat meg. A fájdalmas érzések elmozdulásának helye attól függ, hogy az artériák mely részei sérültek meg.
A személy életkorától függően nő a betegség első klinikai tüneteinek kockázata. Tehát, ha egy olyan embercsoportot vizsgálunk, akik már betöltötték a hetven évet, akkor ebben az esetben a perifériás artéria betegsége minden harmadik embernél megtalálható. A betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő azoknál, akik dohányoznak vagy cukorbetegek.
A perifériás artériás betegség kialakulását kiváltó fő ok mindig az érelmeszesedés. A betegség kialakulásának legnagyobb kockázata olyan férfiaknál jelentkezik, akik már ötven évesek. A nőknél ritkábban alakul ki ez a betegség..
A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a perifériás artériás megbetegedések kialakulásához. Ebben az esetben a rosszindulatú dohányzás, a diabetes mellitus jelenléte és a magas vérnyomás állandó megnyilvánulása gyakran meghatározó. A szisztémás betegségek az immunrendszer működésében fellépő rendellenességek megnyilvánulásához vezetnek, ami hozzájárul az erek falához tropikus antitestek képződéséhez a szervezetben.
Továbbá ennek a betegségnek a valószínűsége magasabb azoknál az embereknél, akiknek magas a koleszterin- vagy trigliceridszintje, magas a vérben a homocystenin szintje. Az elhízás jelenléte az embernél szintén riasztó: a kockázat nő, ha a testtömeg több mint 30% -kal meghaladja a normát.
A betegség megnyilvánulásának nagyobb az esélye azoknál az embereknél, akik korábban szembesültek a szív- és érrendszer problémáival. Ezenkívül ennek a betegségnek a kockázata kétszer nagyobb a sötét bőrű embereknél..
A perifériás artériás betegség legkiemelkedőbb tünete a lábfájás járás közben. Hasonló fájdalomérzetek jelentkeznek a végtag különböző részein, attól függően, hogy a lábak artériáit hogyan és hol érintik. A fájdalmas érzések gyakran megjelennek a fenéken, a combban, a térdben, a lábban, a lábakban.
Az aorta a legnagyobb ér, amely két ágra oszlik, amelyeken keresztül az alsó végtagok vérellátása történik. Normál állapotban az aorta e felülete sima. Az idő múlásával azonban az érelmeszesedés előrehaladtával lipid plakkok rakódnak le az aorta falára. Ennek eredményeként a fal sűrűbbé válik, sérül integritása, a belső lumen keskenyebbé válik. Mindez a véráramlás megzavarásához vezet, és az alsó végtagok perifériás érrendszeri betegségének első tünetei az éreik elégtelen vérellátásának növekedése következtében jelennek meg. De fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy viszonylag hosszú ideig ez a betegség bizonyos tünetekkel egyáltalán nem érezheti magát. De ugyanakkor a betegség progressziója folytatódik. Időszerű diagnosztika és a betegség megfelelő kezelése nélkül végül végtag elvesztéséhez vezet. Ugyanakkor nagyon nagy a kockázata a károsodott véráramlás megnyilvánulásainak más szervekben. A betegség hatással lehet a szívre, az agyra, amely tele van az akut miokardiális infarktus és a stroke kialakulásával..
Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb tünete az intermittáló claudication. Ebben az állapotban a beteg járás közben fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez, amelyek nyugalmi állapotban eltűnnek. Bizonyos esetekben a fájdalom nem jelenik meg, de szorító érzés, görcsök vagy gyengeség van a lábakban. Az időszakos claudicáció tünetei akkor jelentkeznek leggyakrabban, amikor az ember megpróbál dombra mászni, lépcsőn mászni. Ilyen fizikai erőfeszítésekkel nő a lábak terhelése. Egy idő után ennek az állapotnak a progressziója figyelhető meg: az időszakos claudicáció már alacsonyabb fizikai megterhelésnél elkezd megnyilvánulni. Hasonló állapot jellemző az alsó végtagok artériáinak betegségében szenvedő emberek körülbelül felére. Ennek a betegségnek egyéb tüneteiként megfigyelhető a hajhullás folyamata a lábakon, a lábak bőre szárazabbá és sápadtabbá válik, érzékenysége csökken. Ha túl előrehaladott esetek fordulnak elő, fekélyek és feketedés jelenhet meg a lábujjakon és azok környékén.
A betegség súlyosságát az határozza meg, hogy a fájdalom milyen intenzív módon jelentkezik, vannak-e trofikus változások, mekkora távolságot tud megtenni a beteg.
Fokozatosan a szövetek vérellátása jelentősen romlik. Ebben az esetben az alsó végtagok kritikus iszkémiájáról beszélünk. Ilyen helyzetben a fájdalom túl erős lehet, sőt nyugalmi állapotban is megnyilvánulhat. Ebben az esetben a fájdalom a csípőtől az ujjak hegyéig lokalizálódik, és a legkisebb terheléssel a lábakon jelentősen megnő. Ha az alsó végtagok súlyos iszkémiája van, és nincs szükség szükséges kezelésre, akkor a páciens lágyrész-nekrózissá válhat. Ez az alsó végtagok gangrénájához vezet..
A perifériás artériás megbetegedések diagnosztizálásának folyamata során a szakember kezdetben részletes felmérést végez a páciensről annak érdekében, hogy meghatározza egészségi állapotának jellemzőit, a betegség tüneteit. Ebben az esetben nagyon fontos a dohányzásról, valamint a magas vérnyomásról szóló információ. Ezt követően kötelező az alsó végtagok vizsgálata, és meghatározzák rajtuk a pulzust.
Vannak olyan vizsgálatok, amelyek pontosabban meghatározhatják, hogy az alsó végtagok artériái károsodtak-e. Ez a karok és lábak vérnyomásának összehasonlítása a boka-brachialis index meghatározásához, valamint a vér koleszterinszintjének és a szív- és érrendszeri betegségek számos más biokémiai markerének vizsgálata..
Ennek a diagnózisnak a teljes megerősítéséhez és a kár természetének meghatározásához néhány instrumentális vizsgálatot kell végezni. Először is, a beteget az artériák ultrahangos duplex ultrahangos vizsgálatára osztják ki, amely lehetővé teszi a véráramlás és az érrendszer struktúrájának paramétereinek felmérését. A Doppler-érzékelők és a mandzsetta használata lehetővé teszi az impulzus meghatározását a lábak különböző részein áramló vér térfogata alapján.
Ezenkívül a betegnek mágneses rezonancia angiográfiát, számítógépes tomográfiát írnak elő. Azoknál a betegeknél, akiknek nagyon súlyos perifériás artériás elváltozásai vannak, hagyományos angiográfiát írnak fel röntgen segítségével.
Először is, annak a betegnek, akinek ezt diagnosztizálták, figyelembe kell vennie, hogy a perifériás artériás betegség kezelését átfogó módon kell megközelíteni. A betegség kezelésének nagyon fontos pontja a páciens életmódjának radikális megváltoztatása. Fontos ezt alaposan mérlegelni a betegség legkorábbi stádiumban történő észlelésekor, mivel a szokások megváltoztatása segít megállítani a betegség kialakulását. Ebben az esetben minden olyan intézkedést meg kell tenni, amely az alsó végtagok perifériás artériás betegségének megelőzésére vonatkozik..
Van hatékony gyógyszeres terápia is. A gyógyszereket elsősorban a vér koleszterinszintjének és vérnyomásszintjének szabályozása céljából írják fel. A perifériás artériák betegségeinek komplex kezelése magában foglalja a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait csökkentő gyógyszerek alkalmazását. Hatásukra vérhígítás következik be, megakadályozzák a vérrögök megjelenését. Fájdalomcsillapítók alkalmazhatók, ha a betegnek súlyos fájdalmai vannak..
A kezelés során fontos, hogy folyamatosan figyeljük a fizikai aktivitás szintjét. Ebben az esetben nem szabad csökkenteni, hanem éppen ellenkezőleg, növelni a szintjét. Hetente legalább háromszor legalább harminc percig kell járnia. Ez az aktív életmód segíthet csökkenteni a betegség tüneteit..
Mindezek az ajánlások akkor ajánlottak, ha a betegség viszonylag enyhe formában jelentkezik. Az alsó végtagok artériáinak súlyos károsodása esetén a konzervatív terápia nem mindig hatékony. Néha a szakember megáll a műtéti kezelés szükségességénél. A műveletet mind a hagyományos módszerek szerint, mind a modern technológiák felhasználásával hajtják végre. A műtéti beavatkozás pontos végrehajtásának módját kizárólag a kezelőorvos határozza meg, a beteg állapotának egyedi jellemzői alapján. Bizonyos esetekben célszerű több műtéti módszert kombinálni..
A perifériás artériás betegség műtéti kezelésének legkevésbé invazív módszere az angioplasztika és a sztentelés. Akkor alkalmazzák, ha a nagy artériák megsérültek. Az angioplasztika magában foglalja a rugalmas katéter behelyezését az artériás lumenbe a femorális vénán keresztül. Ezt követően egy vezetőt vezetnek be, aki egy speciális lufit szállít arra a helyre, ahol az edény beszűkült. A ballon felfújásával helyreáll az edény normál lumenje.
Súlyosabb esetekben artéria bypass műtétet végeznek. Ehhez további edény jön létre. A véráramlás áthalad rajta, megkerülve az artéria érintett területét. A söntnél mind a mesterséges protéziseket, mind a beteg vénáit használják.
Az endarterektómia módszer magában foglalja az érelmeszesedéses plakkok műtéti eltávolítását. Ehhez meg kell nyitni az artériát. Fontos azonban figyelembe venni, hogy egy ilyen eljárás megzavarhatja az artérián keresztüli teljes véráramlást. Ezért az endarterectomia alkalmazásának célszerűségét az elváltozás lokalizációjának és a káros áramlás mértékének figyelembevételével határozzák meg egy adott artériában..
A legsúlyosabb esetekben, amikor a betegnél már kialakult gangréna, az érintett végtagot amputálják. Ez a terápiás módszer a legradikálisabb, és akkor alkalmazzák, amikor az összes többi kezelési módszer hatástalan. Ugyanakkor a betegek körülbelül 90% -a, akiknél már elkezdődött a gangréna kialakulása, feltéve, hogy a kezelést időben elvégzik, elkerülhető az amputáció, vagy a lehető legkevesebbet hajtják végre.
Az anyagokat csak tájékoztatási célból teszik közzé, és nem vénykötelesek a kezelésre! Javasoljuk, hogy forduljon hematológushoz kórházában!
Társszerzők: Natalya Markovets hematológus
Az alsó végtagok combartériái folytatják a csípőartériát és behatolnak az egyes végtagok poplitealis fossa-ba az elülső femorális barázdák és a femor-poplitealis tengelyek mentén. A mély artériák a femor artériák legnagyobb ágai, amelyek vért juttatnak a comb izmaihoz és bőréhez.
A femor artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-poplitealis csatorna területén a fő artériák két tibialis artériára oszlanak. Az elülső lábizmokat az elülső tibialis artéria vére mossa az interosseusus membránon keresztül. Ezután lemegy, belép a láb artériájába és a bokán érződik a hátsó felületről. A láb hátsó artériájának egyik ága képezi a talp artériás ívét, amely az első intermetatarsalis téren keresztül jut el a talpig.
Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja felülről lefelé halad:
A talp laterális artériája az első intermetatarsalis térben kapcsolódik a láb hátsó artériájának ágához, hogy kialakuljon a talp artériája.
Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái biztosítják a vérkeringést. A fő artériák a lábak elülső és hátsó izomcsoportjaihoz (combok, lábak, talpak), a bőrhöz, a vérhez kerülnek oxigénnel és táplálékkal. A felszíni és mély vénák felelősek a vénás vér elvezetéséért. A láb és az alsó láb vénái - mélyek és párosak - azonos irányúak az azonos nevű artériákkal.
Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)
A hagyományos orvoslás mellett létezik nem hagyományos terápia is. Ez magában foglalja az aromákkal és gyógynövényekkel történő kezelést, a test biológiailag aktív pontjaira gyakorolt hatást, a hangok és ásványi anyagok használatát és még sok minden mást. A hirudoterápia fokozatosan egyre népszerűbb..
A lábfájdalom az artériás megbetegedések gyakori és gyakori tünete. A betegségek - embólia vagy artériás trombózis - akut artériás elégtelenséget okoznak.
Javasoljuk, hogy tanulmányozza a cikk "Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" című cikkét ezen anyag keretein belül..
Az alsó végtagok artériáinak veresége eleinte szakaszos claudicációhoz vezet. A fájdalom meghatározott természetű lehet. Először is, a borjak fájnak, mivel az izmok megterheléséhez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák kórosan beszűkültek. Ezért a páciens szükségét érzi annak, hogy egy széken üljön a pihenéshez..
Az artériás elégtelenséggel járó ödéma megjelenhet vagy nem. Amikor a betegség súlyosbodik:
Fontos. Arteriás elégtelenség gyanúja esetén azonnal ellenőrizni kell az artériákat ultrahanggal, és át kell esni egy kúrán, mivel ez súlyos szövődmény - gangréna - kialakulásához vezet..
A 20-30 éves fiatal férfiak gyakrabban betegednek meg. Jellemző egy dystrophiás folyamat, amely beszűkíti a lábak disztális ágyának artériáinak lumenjét. Ezután következik az artériás ischaemia.
Az endarteritis az elhúzódó hipotermia, az erős dohányzás, a stresszes állapotok és mások miatt elhúzódó érgörcs miatt következik be. Ráadásul a szimpatikus befolyás hátterében:
Korábban írtunk az agyi artériákról, és ezt a cikket könyvjelzővel láttuk el.
A reovaszkográfiát az artériás beáramlás detektálására végzik, USAS - ultrahang angioszkennelés az ér tanulmányozására vagy / és duplex szkennelés - ultrahang diagnosztika Doppler vizsgálattal.
Ez a ritka betegség az endarteritis felszámolásaként nyilvánul meg, de agresszívebben megy végbe a felszíni vénák vándorló thrombophlebitisének köszönhetően. A betegségek általában krónikus stádiumba kerülnek, időszakosan súlyosbodnak.
A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Ha vénás trombózis lép fel, alkalmazza:
A vénás trombózis vérrögök (trombók) képződése az erekben. Ez egy veszélyes betegség: egy vérrög letörhet a falakról és a vérárammal bármely szervbe bejuthat, ami különféle szövődményekhez, sőt halálhoz vezet.
Az ateroszklerózis obliterans a lakosság 2% -ában fordul elő 60 év után - az esetek 20% -áig
A zavart lipidanyagcsere válhat a betegség okává. A vér megnövekedett koleszterintartalmával az érfalak beszivárognak, különösen, ha alacsony sűrűségű lipoproteinek vannak túlsúlyban. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás károsítják. A betegséget egyidejű állapotok bonyolítják: diabetes mellitus és pitvarfibrilláció.
A betegség tünetei összefüggenek annak 5 morfológiai szakaszával:
A borjak fájdalma és az időszakos claudicatio kezdetben akkor jelentkezik, amikor viszonylag nagy távolságokat, legalább 1 km-t gyalogolunk. Megnövekedett izomiskémiával és az artériák véréhez való nehéz hozzáférésével a pulzus a lábakon megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izomsorvadás nem következik be, de a lábak disztális részein a szőrösség (hipotrichózis) csökken, a körmök törékennyé válnak és hajlamosak a gomba megjelenésére.
Az ateroszklerózis lehet:
Szegmentális érelmeszesedés esetén tolási műveletet hajtanak végre az éren. Diffúz típus esetén nincsenek „ablakok” a protézis megkerüléséhez vagy beültetéséhez. Az ilyen betegek konzervatív terápiát kapnak, hogy késleltessék a gangréna kialakulását..
Az alsó végtagok artériáinak más betegségei is vannak, például a visszér. A piócákkal végzett kezelés ebben az esetben elősegíti a betegség elleni küzdelmet..
A 4. szakaszban a cianotikus elváltozásokkal jelentkezik a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek ezt követően feketévé válnak. Az elváltozások terjednek, egyesülnek, bevonják a folyamatba a láb és az alsó láb proximális részeit. A gangrén lehet száraz vagy nedves.
Nekrotikus területen van elhelyezve, amely egyértelműen el van határolva más szövetektől, és nem terjed tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és a mérgezés jelei, szöveti nekrózissal történő spontán kilökődés lehetséges.
Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatív módon hajtják végre, hogy a műtéti trauma ne okozzon fokozott nekrotikus folyamatot.
Fizioterápiát, rezonáns infravörös terápiát, antibiotikumokat írnak fel. Iruksol kenőccsel, pneumopressziós terápiával (hardveres nyirokelvezetési masszázs stb.), Fizioterápiás gyakorlatokkal kezelik őket.
Bonyolult állapotban:
A plakkkal leszűkített artériák angioplasztikával vannak kitágítva
Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás magában foglalja a léggömb katéter elhelyezését az artéria keskeny pontjára és felfújását a normális véráramlás helyreállítása érdekében. Léggömb dilatációval stentet helyezünk el. Ez nem teszi lehetővé az artériák szűkületét a sérült területen.
A tüdőembólia életveszélyes állapot, amely az esetek csaknem 90% -ában halállal végződik. Mi a tüdő trombózis, milyen tünetek és okok vannak? Meddig élnek ilyen patológiával, és vannak-e valamilyen kezelési módszerek? Nézzük meg közelebbről.
Az alsó végtagok artériáinak elzáródása vagy az artériák elzáródása a legtöbb esetben hirtelen következik be trauma, vaszkuláris aneurizma vagy kóros vérrögök miatt. Például embólia esetén vérrög vagy légbuborék, zsír vagy mobil alvadék eltömíti az eret.
Az embolia megtartása a bifurkációs helyeken történik, ahol az artériák kettéválnak. Az elzáródás jelei halálhoz vezethetnek, ezért, ha az elzáródás helye alatti lábszár fájdalma, amelyet a láb helyzetének megváltoztatásával nem lehet csillapítani, hívjon mentőt.
Ha a pulzus eltűnik a artéria közelében, akkor az elzáródást a comb alatt kell keresni. Ha a femor artéria pulzál, de a térd alatt nincs pulzálás jele, akkor az edény a térd alatt vagy éppen alatta blokkolódik.
Ügyeljen a bőr színére. Az elzáródás alatt fakóvá válik, és később cianotikus foltok jelennek meg. Az egészséges láb melegebb lesz, mint az érintett láb..
Paresztéziákkal (bizsergés, kúszó, zsibbadás) gyaníthatja a vérkeringés megsértését. A zsibbadás foltjai elveszítik az érintés érzékenységét, és később nem éreznek fájdalmat.
Ezenkívül a végtag működése megszakad és bénulása következik be.
Fontos! Az első jelek megjelenésétől számított 4-6 órán belül orvoshoz kell fordulnia - tartós fájdalom és nincs pulzus. Különben gangréna jön.
A láb vénája és az artéria elzáródása
A kezelés alatt terápiát hajtanak végre: közvetlen (heparin, hirudin, nátrium-hidrocitrát, clexán injekciói) és közvetett antikoagulánsok (warfarin, fenindion, acenocoumarol tabletták), hogy felszabadítsák az ér lumenét a vérrögből..
Fontos. A trombolitikumokat (streptokinázok, urokinázok, prourokinázok, tenecteplaz) viszonylag ritkán írják fel, mivel gyakran okoznak allergiás reakciókat és szövődményeket.
A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik a vénák és az artériák súlyos elzáródása esetén.
A visszatérő lábfájdalom általában fáradtsággal, kényelmetlen cipővel vagy akár sérüléssel jár. Ez azonban a veszélyes betegség - az alsó végtagok multifokális érelmeszesedése - első tünete lehet. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés gangréna kialakulását és halált okozhat..
Ami az alsó végtagok aortájának és artériáinak ateroszklerózisa, az egy komplex patológia, amely a vérellátás és a sejtek táplálkozásának folyamatának megsértésében nyilvánul meg. A betegségek nemzetközi osztályozásában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisát, amely a femorális és a poplitealis régió edényeinek elzáródásával jár, felszámolóként diagnosztizálják. Az ICD10-ben a 170.2 kódot rendelik hozzá. Ennek oka az endarteritis megsemmisítése kifejezés - krónikus érbetegség, amely a lábak erét és artériáit érinti.
A betegség kialakulását az erek fokozatos szűkülete, az érrendszer elzáródása és a gangréna előfordulása kíséri..
Az orvostudományban 2 elmélet létezik az érelmeszesedés kialakulásáról. Az első a betegség kialakulását a plakk képződésével magyarázza a kockázati tényezők egyidejű jelenlétével, az érfal integritásának megsértésével és a receptorok érzékenységének változásával. A koleszterin a lipidekhez tartozik, és a sejtmembrán fő alkotóeleme. Ha a lipidanyagcsere zavart és a koleszterinszint emelkedik a vérben, akkor az érfal károsodik.
A második elmélet a betegség kialakulását az immunrendszer megzavarásával és az erek állapotának romlásával társítja a megnövekedett méreganyag-tartalom miatt..
A folyamatok eredménye - kiváltó okuktól függetlenül - a lipidek lerakódása az edények felszínén. Ez kiváltja a gyulladásos folyamatot, amely makrofágokat, fehérvérsejteket, limfocitákat és monocitákat érint. A monociták aktivitása az ér belső üregéből a falig mozgatja őket, ami az érelmeszesedés kialakulásához vezet. Ezután nagy sejtekké alakulnak, amelyek felszívják a koleszterint és az alacsony sűrűségű lipideket. Az enzimek magas koncentrációja az ateroszklerotikus plakkok gyors növekedéséhez vezet, amelyek bezárják a lumenet, deformálják a falakat és rontják az ér rugalmasságát..
Az alsó végtagok eltávolító érelmeszesedésének formáját a 65 év feletti emberek 10% -ánál diagnosztizálják.
Az érelmeszesedéses betegségek között pedig az OASNK a harmadik helyen áll a prevalenciában. Az első - a szív artériái és erei, majd az agy és a nyak edényeinek betegsége.
Számos ok vezet az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulásához:
A meglévő betegségek következtében betegség lép fel. Az ateroszklerózis általában a diabetes mellitus és a magas vérnyomás, a fertőzések, az endokrin rendszer betegségei hátterében nyilvánul meg.
Az alsó végtagok érelmeszesedésének vereségét idős korban trauma, műtét és hipotermia kíséri.
Az érelmeszesedés első tünetei a lábak hidegségének gyakori érzése, az ujjak zsibbadása, a borjúizmok görcsei és a fizikai megterhelés során jelentkező fáradtság. Általában a fájdalom az alsó láb izmaiban jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy megnövekedett terhelést hordoznak és kevesebb artériájuk van. A betegség előrehaladtával fájdalmas érzések terjednek a lábakon. Ezután szakaszos claudicatio alakul ki: súlyos fájdalom jellemzi, amely a vádli izmokban, a comb és a csípő ízületében járva jelenik meg. Az időszakos fájdalom nagyon súlyos lehet, és még a fájdalomcsillapítók sem állítják le teljesen a támadást.
A betegség további fejlődése:
A trofikus rendellenességek (fekélyek, hámló körmök, hajhullás) az izom térfogatának és tömegének csökkenését váltják ki. Ha figyelmen kívül hagyja az érelmeszesedés ezen jeleit, és nem kezdi meg a kezelést, akkor ezek a következőkként fognak kialakulni és megnyilvánulni:
A csípő artéria elzáródása impotenciához vezethet. A femoralis-poplitealis régió erének lumenjének lezárása az alsó lábszár kopaszodásával, az aorto-iliac zóna pedig a comb alsó harmadának kopaszságával végződik. Egy későbbi szakaszban megkezdődik az ujjak és a lábak bőrének feketedése, ami a gangréna kialakulását jelzi.
A tünetek általában lassan fejlődnek, amíg az akut trombózis meg nem jelenik, ami élesen rontja a klinikai képet. Az obliteráló endarteritis és a kis erek diabéteszes elváltozásainak megjelenése növeli a beteg életének veszélyét. A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében általában végtag amputációt írnak elő..
Az orvostudományban az alsó végtagok ateroszklerózisának több osztályozása van. A betegség klinikai lefolyása szerint 2 formát különböztetünk meg:
A patológia helyén a betegség a következőkre oszlik:
A betegség első formáját gyakrabban diagnosztizálják, általában férfiaknál. Nőknél ez a betegség csak a menopauza idején alakul ki, amikor a szervezetben erős hormonális egyensúlyhiány van..
A nagy és perifériás erek betegségei klinikai formája szerint szintén fel vannak osztva ateroszklerózisra, trombangitiszre és aortoarteritisre. A vérkeringés megkerülő útjainak kompenzációs szintje szerint a betegség kompenzált, szubkompenzált, dekompenzált.
Az iszkémia kialakulása az alsó végtagokban 5 szakaszra oszlik:
Az alsó végtagok vérkeringésének csökkenése vagy iszkémiája, amely az artériás vérmozgás csökkenésének vagy teljes megszűnésének eredménye, a Leriche Fontaine besorolásának alapja. Kényelmesebb, ezért sok ország angiológusai szívesebben használják. A besorolás 4 szakaszot különböztet meg:
Néha a 3. stádiumot kritikus ischaemiának hívják, és a 4. stádiumot akkor diagnosztizálják, amikor fekélyek kezdenek megjelenni. Milliós emberenként 500-1000 betegnél diagnosztizálják a kritikus ischaemiát. Az OANSC szerint a sikeres kezelés százalékos aránya alacsony: az amputációk száma eléri a teljes betegek számának 20% -át és a halálozás ugyanannyi százalékát a kritikus forma kezelésének első évében.
Van egy másik osztályozása az alsó végtagok ateroszklerózisának, amelyet az orvosok is népszerűek. A betegség első szakasza preklinikai, a lipid anyagcsere megsértésével jellemezhető. Fájdalmas érzések jelentkeznek hosszú (1 km-nél hosszabb) séta után és nagy terhelés alatt. A többi tünet általában hiányzik. A második szakaszra az erek lumenjének 60-80% -os feltöltése jellemző, amely fájdalomnak nyilvánul meg, ha rövid távolságokra is jár. A harmadik szakaszban súlyos fájdalom jelentkezik akkor is, ha 50 m-t halad át. A betegség utolsó szakaszát trofikus fekélyek, nekrózis és gangréna megjelenése kíséri. A fájdalmas érzések még éjszaka sem múlnak el.
A diagnózis az orvos következtetése a beteg betegségéről és állapotáról, amelyet a betegség általánosan elfogadott terminológiájának, osztályozásának és nómenklatúrájának megfelelően írnak. A beteg kórtörténetébe kerül.
A láb erek ateroszklerózisának diagnosztizálása számos kötelező szakaszot tartalmaz:
Az első látogatáskor tisztázzák a panaszokat, a tünetek megjelenésének idejét és időtartamát, az étkezés és a stressz viszonyát.
A kapott adatokat a kórtörténet rögzíti. Ezenkívül a járóbeteg-kártya feltünteti a beteg szociális és fizikai adatait, diagnosztikai intézkedéseit, súlyát és életkorát.
Amikor az érelmeszesedés tüneteire panaszkodik, a páciensnek biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő a vér lipid- és koleszterinszintjének kimutatására. A beteg vizsgálatakor figyeljen a bőrre: az érintett lábon általában sűrűbb. Az érintett végtagot törékeny körmök, atrófiás izmok és elszíneződött bőr különbözteti meg.
A boka-brachialis index a lábak vérnyomásának állapotát mutatja. Ez a bokák és a vállak szisztolés nyomásának méréséből áll. A normál arány 0,96. Az OASNK esetében az index nem haladja meg a 0,5 értéket.
A diagnosztikai módszerek és a kezelés előírása a betegség mértékétől függ..
A standard diagnosztikai módszerek a következők:
Vizuálisan a patológia fejlődésének dinamikáját a test érintett területeinek fényképeivel határozzák meg. Különböző teszteket használnak a diagnózis tisztázására. Egy egyszerű teszt segít felmérni a szöveti anemizáció mértékét: a beteg 45 ° -os szögben emeli fel lábát fekvő helyzetből. Az orvos meghatározza, hogy a lábak milyen sebességgel elsápadnak és elfáradnak.
A tesztek funkcionális teszteket is tartalmaznak. Burdeko tesztjéhez a betegnek térdre kell hajlítania a lábát. A zavart véráramlást a vöröses-kék bőrszín megjelenése azonosítja. A Samov-Szitenko tesztet a combon vagy a vállon hajtják végre: mandzsettát helyeznek el, amelybe levegőt vezetnek. 5 másodperc múlva felszabadul a levegő, és rögzítik a bőr helyreállítási idejét. Egészséges végtag esetén a normál bőrszín 30, a patológiával 70-90 másodperc múlva visszatér. Moshkovich tesztje hajlamos helyzetben zajlik. A lábakat 2-4 percig derékszögben kell felemelni. Ez idő alatt a lábak elsápadnak, majd a beteg talpra áll. Az egészséges láb 8-10, az érintett láb 60-80 másodperc alatt normalizálódik.
Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának kezelésére komplex intézkedéseket írnak elő: gyógyszeres vagy műtéti terápia, életmódbeli változások, étrend. Ha a betegség oka a mozgásszegény életmódban rejlik, akkor emellett fizikoterápiát és az alsó végtagok masszázsát írják elő. Gyakori stressz esetén a beteget megváltoztathatják.
A betegség sikeres kezelése lehetetlen szigorú diéta nélkül. A magas állati zsírtartalmú termékek a tilalom hatálya alá tartoznak: vaj, zsíros tejföl és sajt, túró, bárány, sertés, marhahús és belsőségek. A láberek edényeinek érelmeszesedésével járó étrend tiltja a búzaliszt, cukor, só, alkohol, kávé, pékáruk termékeit.
A bélműködés javítása és a vérösszetétel javítása érdekében több friss rostban gazdag zöldséget és gyümölcsöt kell bevinni az étrendbe. Naponta körülbelül 100-150 g fehér káposztát kell megennie, hogy eltávolítsa a vérből a rossz koleszterint és a testet C-vitaminnal telítse. A menüben kívánatos ételek: fokhagyma és hagyma, homoktövis vagy homoktövis olaj, arábia, szárított barack és áfonya.
Ha az érelmeszesedést túlsúly kíséri, akkor diétát írnak elő annak zökkenőmentes csökkentése érdekében. Legfeljebb 2000 kcal-t kell fogyasztania naponta. A zsír maximális mennyisége 60 g naponta, ebből 40 g növényi zsír legyen.
Hasznos borjú-, pulyka- és nyúlhús, fürj, alacsony zsírtartalmú tengeri hal és tejtermékek. A búzakenyeret célszerű rozskenyérre cserélni: több rostot és vitamint tartalmaz. A napi menübe rozspelyhet vagy korpát is fel kell vennie. A rizst és a búzadarát is el kell hagyni a zabpehely és a hajdina, a bulgur javára. Hasznosabb a növényi salátákat szezám-, olíva-, dióolajjal ízesíteni. Gazdag hús vagy csirkehúslevesek hetente egyszer megengedettek.
A vér koleszterinszintjének csökkentéséhez magas jód- és kalciumtartalmú élelmiszerekre van szükség: garnélarák, tengeri moszat, tintahal, kagyló, kagyló. Böjtnapok alacsony zsírtartalmú kefiren és joghurton, zöldségeken és gyümölcsökön szükségesek hetente egyszer.
A második szakasz alsó végtagjainak érelmeszesedését gyógyszerekkel és hagyományos orvoslással kezelik. Az életmód és az étrend megváltoztatása önmagában nem elegendő a betegség ezen formájának gyógyításához. A gyógyszereket a betegség mértéke, az ezzel járó krónikus betegségek, az életkor, a súly és a beteg általános állapota alapján írják fel. Az érelmeszesedés kezelésére szolgáló összes gyógyszer több csoportra oszlik..
Az elsőbe a béta-blokkolók tartoznak, amelyek feladata a vérnyomás csökkentése és a pulzus csökkentése. A második a fibrátokat tartalmazza - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a szerves zsírok mennyiségét a plazmában és korrigálják a lipid anyagcserét. A sztatinok alkotják a harmadik csoportot. Ezek szükségesek a vér viszkozitásának csökkentéséhez és a koleszterinért felelős enzimek előállításának folyamatához. A legújabb generációs sztatinok szintén növelik a jó koleszterinszintet, valamint a magas és nagyon nagy sűrűségű lipidaktivitást.
A következő csoportba az antikoagulánsok tartoznak. Csökkentik a vér viszkozitását. A vérlemezke-gátlók csoportjába tartoznak az erős immunstimulánsok, amelyek szerepe a fizikai állóképesség növelése, az izomszövet táplálása és az általános tónus növelése. A gyógyszerek másik csoportja az epesav megkötők. Nem felszívódó zsírsavak és koleszterin komplexeket képeznek a belekben, ami a vér koleszterinszintjének csökkenéséhez és az epesavak szervezetből történő felszabadulásának növekedéséhez vezet..
Külön-külön, a betegeknek görcsoldókat írnak fel, ha a lábakban gyakran fájnak a fájdalmak, vagy mozgásképességük romlik. Az érelmeszesedéssel járó magas vérnyomás tüneteinek kiküszöbölésére nikotinsav-készítményeket írnak elő. Szabályozzák az anyagcsere folyamatokat, csökkentik a koleszterinszintet, csökkentik a vérnyomást és erősítik az erek falát.
Ezenkívül kenőcsök és gélek is előírhatók a duzzanat megszüntetésére, a fájdalom csökkentésére és a mobilitás helyreállítására. A kenőcsök szintén gyulladáscsökkentők és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.
A műtétet csak olyan esetekben írják elő, amikor a beteg életét veszélyezteti. Az érelmeszesedés műtéti kezelését számos módszerrel hajtják végre:
Az autodermoplasztikát a hagyományos terápiával nem gyógyítható trofikus fekélyek kiküszöbölésére végzik. Az alsó végtagok ateroszklerózisának szimpatektómiáját az erek, artériák és kapillárisok állapotának javítására is használják. A művelet lényege a szimpatikus idegrendszer bizonyos szegmensének levágása vagy levágása. Injekcióval vagy műtéttel hajtják végre. Annak ellenére, hogy a műtétnek pozitív eredménye van, a szervezetre gyakorolt hatását és a betegség későbbi kialakulását még vizsgálják..
Ha a gyógyszeres terápia nem adja meg a szükséges eredményeket, és a betegség gangrénává válik, akkor rekonstruktív műveleteket és előrehaladott esetekben amputációt hajtanak végre..
A beteg fizikai aktivitásának növelése, valamint az étrend betartása fontos része az érelmeszesedés kezelésének. A gyógytorna célja a normális járás képessége, az alsó végtagok vérkeringésének normalizálása és a nekrózis kockázatának kiküszöbölése..
Általában terápiás sétával kezdik:
Minden nap 3-5 km-t kell gyalogolni. A séta nemcsak lehetővé teszi a véráramlás normalizálását néhány hónap alatt, hanem erősíti az izmokat, javítja a CVS állapotát. Az orvosi séta a szívrohamok, a tüdő- és szívelégtelenség megelőzése.
A gyaloglás lehet külön terápia, vagy része lehet a fizioterápiás gyakorlatok komplexumának, valamint az alsó végtagok légzésére és megerősítésére.
A hagyományos gyógyszereket gyakran a diéták és a gyógyszeres terápia mellett írják fel, a műtét utáni gyógyulási időszakban. A népi gyógymódok önálló alkalmazása orvos beleegyezése nélkül elfogadhatatlan: az infúziók és a főzetek összeegyeztethetetlenek lehetnek a gyógyszerekkel, ami több kárt fog okozni.
A hagyományos orvoslás receptjeinek célja az érfal rugalmasságának helyreállítása, a test érrendszerének megerősítése, az érelmeszesedéses plakkok megsemmisítése, valamint a test felszabadítása a koleszterin és a méreganyagoktól. Egyes díjak erősítik az immunrendszert, csökkentik a súlyt, normalizálják a vérnyomást és az idegrendszer munkáját.
A méz sok receptben szerepel. Az OASNK számára hasznos az édes lóhere, a hárs, a hajdina és a hegyi méz, a lóhere méz, a nádméz. Tiszta formájában vegyen be 1 evőkanál. reggeli és ebéd előtt. Foghat mézet és 2 hétre tervezett tanfolyamot: hígítson evőkanál liter vízben. almaecet és 2 evőkanál. édesem. Igyon egy mennyiséget a nap folyamán 1/2 csészére. Reggel jó enni 1 evőkanál. méz, finomítatlan növényi olaj és citromlé keverékei.
Hasznos tinktúrák érelmeszesedés esetén:
Növényi mellbimbókból uborka, cékla, répa-sárgarépa, sárgarépa-zeller, alma-sárgarépa hasznos.
A borogatások használata az érelmeszesedésben segít csökkenteni a fájdalmat, megnyugtatja a bőrt, javítja a véráramlást és normalizálja a vérnyomást. Használhatja a kamilla, az orbáncfű, az útifű, a zsálya és a madzag egyenlő részének tömörítésére szolgáló gyógynövénygyűjteményt. A keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel öntjük, és 15-20 percig ragaszkodunk hozzá, majd kényelmes meleg hőmérsékletre melegítjük. A borogatás felvitele előtt a láb érintett részét szappannal mossuk, és melegítő masszázst végzünk. A gézt infúzióval megnedvesítik és a bőrre kenik, a hő megőrzése érdekében fóliával és a tetején törölközővel csomagolják be. Az eljárást naponta kétszer megismételjük. A tanfolyam 21 napos. Csak 6 hónap után ismételheti meg..
Lefekvés előtt dörzsölje meg az érintett bőrfelületet természetes homoktövis és olívaolaj keverékével. A tanfolyam időtartama - 15 nap.
Meleg fürdőket használnak a vérkeringés helyreállítására. Nem szárnyalhatja a lábát forró vízben. Friss csalánt, kamillát vagy orbáncfűt adnak a vízhez. Körülbelül 25-35 percig fürödnie kell. Ha a betegséget időszakos claudicáció kíséri, akkor sós fürdőket kell tennie. Körülbelül 3 kg tengeri sót vízzel hígítunk, az eljárás időtartama 20-40 perc.
A láb ateroszklerózisának kialakulásának és kialakulásának elkerülése érdekében egyszerű klinikai irányelveket kell követnie. Ezek közül az első a lábak állapotának figyelemmel kísérése genetikai hajlam jelenlétében, és ha riasztó tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz. A 40 éven felülieknek ajánlott évente kétszer átvizsgálni őket.
A vér összetételének és az erek falának jó állapotú állapotának fenntartása érdekében folyamatosan be kell tartania az étrendet: feladja az édes és zsíros ételeket, az erős és szénsavas italokat, a gyorsételeket, a sótartalmat és a forró fűszereket. Fel kell adnia a dohányzást és az alkoholos italokat is. Egy pohár bor a heti vacsoránál nem fog ártani, de az alkoholfogyasztás kiváltja az érelmeszesedés gyors kialakulását. Tegyen bele az étrendbe több friss zöldséget és gyümölcsöt, párolt ételeket, dióféléket és tenger gyümölcseit.
Egy másik fontos ajánlás az, hogy szemmel tartsa a testsúlyát és aktív életmódot folytasson. A túlsúly nemcsak növeli a lábak terhelését, hanem zavart lipidfolyamatot, szív- és érrendszeri betegségeket is okoz. A fizikai inaktivitás negatívan befolyásolja az alsó végtagok vérkeringését, stagnáló folyamatokhoz és az ízületek és szalagok mobilitásának csökkenéséhez vezet.
A megelőzés magában foglalja a szűk cipők elkerülését is. Az orvosok azt tanácsolják, hogy nyáron mezítláb járjanak a füvön, homokon, vízen. Ez egy kiváló talpmasszázs, amely javítja a vér és a nyirok mozgását. Szükség van továbbá a stresszes helyzetek és az esti munka elkerülésére, a pihenési és alvási rend kialakítására..
A lábak erek és artériák ateroszklerózisa az egyik leggyakoribb betegség. A betegség veszélye a korai szakaszban észrevehetetlen fejlődésében: az érelmeszesedés tüneteit gyakran egyenlővé teszik a fáradtsággal vagy a kényelmetlen cipő viselésének következményeivel.
Az érelmeszesedés diagnosztizálása és kezelése több szakaszban zajlik, és függ a betegség stádiumától, az egyidejűleg előforduló betegségek és gyulladásos folyamatok jelenlététől, kortól és nemtől. A kezdeti szakaszban a kezelés csak életmódbeli változásokból állhat. Kábítószer-terápiát írnak elő, ha az éret legalább 50% -kal blokkolja. A sebészeti módszereket csak akkor alkalmazzák, ha a gyógyszereknek nincs pozitív hatása, és a beteg életét veszélyezteti. Ha nem tartja be az orvos ajánlásait és előírásait, a betegség halálos lehet. Az atherosclerosisban a láb ischaemia okozta halálozás 61%.