Az artériás érelmeszesedés kezelése

ATHEROSCLEROSIS: HOGYAN TÖRTÉNIK

Az érelmeszesedés az egyik leggyakoribb betegség a világon. Annak ellenére, hogy az orvostudomány odafigyelt rá, a koleszterin plakkok képződésének garantált megelőzésére még nem javasoltak egy módszert, és ennek eredményeként nem az okával, hanem a betegség következményeivel kell küzdeni. Valójában a fő következmény az artériákban lévő koleszterin plakkok képződése, amelyek teljesen vagy részben blokkolják a véráramlást. További megnyilvánulások társulnak az ebből eredő helyi vérellátási hiányhoz (iszkémia).

A fehérje és a lipid anyagcseréjének megsértése következtében a koleszterin (koleszterin plakkok) lerakódik az artéria belső felületén (intima). Ezt követően a kötőszövet nő a lerakódásokba, majd a lepedék meszesedése (csontosodása) következik be. Az artéria deformálódik, a lumen beszűkül, végül a véráramlás teljesen leáll.

Az emberi anatómia jellemzői olyanok, hogy az érelmeszesedés egyik legkiszolgáltatottabb helye az alsó végtagok artériája (általában nagy artériákat érintenek). Az artériák lumenjének csökkenése a lábak vérellátásának megsértését okozza. A szövetek nem kapnak elegendő táplálékot, és fokozatosan lebomlanak. Csökken a regenerálódás képessége, a gangréna kialakulásának és ennek következtében az amputáció veszélyesen növekszik.

Az érelmeszesedés kezelési stratégiájának kidolgozása alapvetően a diagnózis eredményeitől függ. A maximális pontossággal meg kell határozni az érelmeszesedéses plakkok lokalizációját, az artériák károsodásának mértékét, valamint a beteg általános állapotát..

A diagnosztikát klinikai és instrumentális módszerekkel végzik. Az artériák duplex ultrahangos vizsgálata az elsődleges kutatások "aranystandardja". Szükség esetén angiográfia végezhető - kontrasztos röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi az erek állapotának, a sérült területek lokalizációjának és hosszának nagy pontossággal történő meghatározását.

Az érsebészeti klinikán a legmodernebb eszközöket használjuk, beleértve a legújabb diagnosztikai ultrahang komplexet és egy nagy pontosságú angiográfot.

Az optimális kezelési módszereket a diagnosztikai eredmények függvényében választják ki.

ATHEROSCLEROSIS: KONZERVATÍV MÓDSZEREK

Azonnal figyelmeztetni szeretném: a konzervatív kezelés lehetőségei korlátozottak. Különböző eszközök, amelyek a reklámok szerint "megtisztíthatják az ereket", nem képesek hatékonyan küzdeni a kialakult koleszterin plakkok ellen és helyreállítani az artériák átjárhatóságát..

A konzervatív terápia célja a trombusképződés kockázatának csökkentése, a vér mikrocirkulációjának javítása, a szövetek védelme az "oxigén éhezéstől", további véráramlási utak létrehozása, amelyek "megkerülik" az artériák érintett területeit..

ATHEROSCLEROSIS: MŰTÉTELI MÓDSZEREK

Anélkül, hogy csökkentenék a konzervatív kezelés mint a komplex terápia elemének szerepét, megjegyzem, hogy az érek működésének radikális helyreállítása csak érsebészeti beavatkozással lehetséges..

Az érelmeszesedés által érintett artériák műtéti kezelésének alapvető technológiái a következők:

1. A ballon angioplasztika az artéria lumenjének kitágulása az edénybe helyezett miniatűr ballonnal. Amikor a léggömb levegővel töltődik fel, kitágul és kiegyenesíti a beszűkült artériát
2. Stentelés - háló keret beépítése az artéria belsejébe, a falak merev rögzítése és az ér deformációjának megakadályozása
3. Bypass műtét - további mesterséges csatornák létrehozása a véráramláshoz
4. Protetika - az edény sérült területeinek pótlása mesterségesekkel

Ha a véráramlás zavarai fekélyek megjelenéséhez, szöveti halálhoz, gyulladásos folyamatok kialakulásához vezettek, akkor az artéria átjárhatóságának helyreállítását kombinálni kell a helyi terápiával és a gennyes műtét módszereivel (További részletek: "A gangréna és a kritikus ischaemia kezelése" című cikk).

Műtéti módszerek: pontosság és alacsony károsodás

A modern orvosi technológiák lehetővé teszik az artériák alacsony traumás intravaszkuláris (röntgensugaras sebészeti) műtéteinek elvégzését. Nagy bemetszés helyett egy szúrás van, amelyen keresztül egy speciális hosszú katétert vezetnek be az artériába, amelyet az érterület mentén visznek be az érintett területre, és amely további útmutatóként szolgál a lufikhoz és a stentekhez. A posztoperatív hegek hiánya mellett (fontos, de nem a fő előny) az intravaszkuláris műtétek nem igényelnek altatást, lerövidítik a rehabilitációs időt és minimalizálják a szövődmények valószínűségét..

A műtéti beavatkozás technológiájának megválasztásakor előnyben részesítjük a maximális hatékonyságot és biztonságot biztosító röntgen endovaszkuláris módszereket..

ATHEROSCLEROSIS: MEGELŐZÉS ÉS REHABILITÁCIÓS KÉRDÉSEK

Noha még mindig nincs egységes elmélet az érelmeszesedésről, meghatározták azokat az alapvető szabályokat, amelyek jelentősen csökkenthetik a betegség kialakulásának és előrehaladásának kockázatát. Ezek a szabályok a posztoperatív rehabilitáció időszakára is érvényesek. Általánosságban elmondható, hogy az ajánlások meglehetősen egyszerűek, és az egészséges életmód követését jelentik:

1. a dohányzásról és az alkoholról való leszokás,
2. aktív életmód
3. speciális érelmeszesedés elleni étrend (nem túl megterhelő)
4. testtömeg-ellenőrzés
5. a pszichológiai kényelem fenntartása

Az érelmeszesedés meglehetősen alattomos betegség, amely fenyegető szakaszba kerülhet, gyakorlatilag nem riasztó tünetekkel. Ezért azt szeretném javasolni, ha lehetséges, érsebész vizsgálja meg - ez korai stádiumban felfedheti a betegség jelenlétét és elkerülheti a műtéti beavatkozást.

NE PAZAROLD AZ IDŐD! Felejtsd el a betegségét! TÖRLJE VISSZA SZÉP ÉS EGÉSZSÉGES LÁBAIT!

Mi a láb érelmeszesedése?

A lábak érelmeszesedése lipid és fehérje anyagcsere rendellenességekkel jár. A koleszterin lerakódása kíséri az artériák belső felületein, az úgynevezett plakkokon. Az artéria deformálódott, és teljesen megszűnik a véráramlás. A vérellátás zavart. Ha nem kap elegendő táplálékot, a szövetek idővel lebomlanak.

Mennyire valószínű az artériás elzáródás?

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a folyamat egyre inkább elhanyagolható lesz. Ennek eredményeként az artériák teljes elzáródása előfordulhat. Ennek megakadályozása érdekében időben orvoshoz kell fordulnia. Az időben történő diagnosztika és kezelés a probléma megoldásának kulcsa.

Lehetséges-e az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése?

Leginkább a lábak szenvednek ebben a betegségben. Ugyanakkor az alsó végtagok ateroszklerózisának modern kezelése általában csak a következményei elleni küzdelemre korlátozódik, pl..

• Mindenekelőtt átfogó diagnózist végeznek a páciensről;
• Ezután konzervatív kezelést írnak elő..

Azonban általában a műtét a leghatékonyabb..

Mihez vezethet az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása??

Ne felejtsük el, hogy az alsó végtagok ateroszklerózis obliteransja meglehetősen súlyos betegség. A gangréna és ennek eredményeként a láb amputációjának megelőzése érdekében időben forduljon szakembereinkhez segítségért.

Mi ez a roham - a lábak érelmeszesedése?

Manapság a lábak érelmeszesedése sajnos meglehetősen gyakori. Anyagcserezavarok okozzák: fehérje, lipid. Ennek eredményeként a koleszterin lerakódik az artériákon, azok belső felületein. Ezeket a lerakódásokat népiesen plakkoknak nevezik..

Az artéria deformálódik, szűkül a véráramlás. Ez utóbbi akár teljesen le is állhat. Általában a vérellátás romlik. Ennek eredményeként a szövetek nem kapnak megfelelő táplálékot, sőt idővel lebomlanak.

Még az artériák teljes elzáródása is lehetséges. De a szövetek regenerálódási képessége minden bizonnyal csökken. Ez viszont a gangréna fokozott kockázatát jelenti, amely előbb-utóbb végtagi amputációhoz vezet..

Hogyan kezeljük a láb arteriosclerosisát?

Valószínűleg elég félsz. A lábak erek ateroszklerózisának kezelése azonban teljesen lehetséges. A lényeg, hogy időben kapcsolatba lépjünk központunk szakembereivel. Mielőtt döntene a kezelési algoritmusról, teljes, átfogó diagnózist végeznek.

Ennek meghatározása:

• az artériás károsodás mértéke,
• a betétek lokalizálása,
• a beteg általános egészségi állapota.

A vizsgálat eredményei alapján komplex kezelést írnak elő. Kiosztják és elvégzik az összes szükséges eljárást. Ez magában foglalja a központ összes létesítményét. Ennek eredménye egy kúra és az életminőség jelentős javulása.

A lábak edényeinek érelmeszesedése: kezelés, tünetek, népi gyógymódok

A lábak edényeinek megsemmisítő ateroszklerózisa olyan patológia, amelyben az alsó végtagok artériáinak falain aterómás plakkok képződnek. A betegség előrehaladtával az ateroszklerotikus lerakódások megnövekednek, ami az erek elzáródásához (elzáródásához) és a lábak véráramlásának romlásához vezet..

A betegség előrehaladott eseteiben az egyik vagy mindkét láb vérellátása teljesen leáll, ami radikális kezelést igényel.

A lábak edényeinek ateroszklerózisát meglehetősen gyakori, de nagyon súlyos patológiának tekintik az alsó végtagok vaszkuláris ágyának egyéb betegségei között:

• A betegek legnagyobb százalékát (5-7) a 60 év felettieknél észlelik,
• Az 50-60 éves korosztályban a patológia 2 - 3%,
• Negyven-ötven éves korban - 1%.
• Megjegyezzük, hogy ez a betegség férfiaknál 8-szor gyakrabban fordul elő, mint nőknél..

A fejlődés okai és mechanizmusa

A láb erek ateroszklerózisának 3 fő etiológiai tényezőjét azonosították:

1. magas vér koleszterinszint (az összkoleszterin, a lipoproteinek növekedése), amelyet évek óta észlelnek;
2. genetikai hajlam - a betegség a családban játszódott le;
3. az anyagcsere zavara, főleg a zsírok.

Hajlamosító tényezők

A betegség kialakulásának előfeltételei a következők:

• dohányzás - az artériák görcsét okozza, ami zavarja a véráramlást;
• alkoholfüggőség - megzavarja az anyagcserét, különösen a zsírokat a májban;
• állati zsírok túlzott fogyasztása;
• elhízottság;
• hormonális rendellenességek: diabetes mellitus (provokálja a láb erek ateroszklerózisának megjelenését, még serdülőkorban is) a nemi hormonok egyensúlyhiánya, hypothyreosis;
• artériás magas vérnyomás;
• rendszeres stressz (elősegíti az artériákat görcsölő adrenalin felszabadulását);
• életkor (a betegség kialakulásának kockázata 40 után nő);
• a Negroid fajhoz tartozó;
• a lábak rendszeres hipotermiája;
• az alsó végtagok arteritis;
• hipodinamia.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség patogenezise több szakaszból áll:

Ebben a szakaszban - lipoidosis, a zsírok az érfalakon foltok és csíkok formájában rakódnak le, amelyek kissé lelassítják a véráramlást és mikrovaszkuláris károsodáshoz vezetnek.

Liposzklerózisnak hívják. A fiatal kötőszövet kezd növekedni a zsírlerakódásokban. Ezek az atheromatos plakkok zsír- és kötőszöveti rostokból állnak. Még mindig folyékonyak és megfelelő terápiával oldódhatnak. Az erek falai megváltoznak: a lepedék helyén a fal törékennyé válik, megreped, további mikro-fekélyek kialakulásával. Ez vérrögök kialakulásához vezet.

Az aterokalcinózis azon szakasza, amelyben a plakkok sűrűbbé válnak, kalcium-sók kezdenek lerakódni bennük. A plakkok stabil és fokozatos növekedésével az artériák lumenje deformálódik, fokozatosan szűkül. Ezek a változások a láb vérellátásának növekvő krónikus károsodását okozzák. Ha az eret vérrög vagy levált plakk blokkolja, az alsó végtag nekrózisa (gangréna) alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások

A lábak edényeinek érelmeszesedése jellegzetes tünetek hármasával nyilvánul meg, amelyek súlyossága a patológia stádiumától függ:

Lábfájdalom és egyéb érzések

A fájdalom általában a vádli izmokban lokalizálódik. A fájdalom ezen helyét a fizikai aktivitás megoszlása ​​magyarázza, amelynek maximális része a lábakra esik. Ezenkívül a borjúizmok minimális számú artériával rendelkeznek, amelyek, ha bármely edény elzáródik, fájdalmat okoz bennük..

A patológia kialakulásának korai szakaszában a fájdalom csak jelentős terhelés (futás vagy hosszú gyaloglás) esetén jelentkezik. A betegeket egyéb érzések is aggasztják: hidegség, hidegség vagy lábzsibbadás, éjszakai görcsök. Előrehaladott esetekben a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a lábak edényeiben, amelyek a lábakig terjednek. Az ilyen fájdalmak állandóak, nyugalmi állapotban jelentkeznek, fájdalomcsillapítók nem tudják megállítani.

Minél jobban eltömődnek az artériák, annál erősebb a fájdalom és annál gyakrabban jelentkezik. A betegek kénytelenek abbahagyni a járást, megvárják, amíg a fájdalom alábbhagy. A betegség kialakulásával és előrehaladásával a fájdalom elkezd zavarni és nyugalmi állapotban van, különösen fekve. Az ilyen éjszakai fájdalmak megzavarják az alvást, és ezek csökkentése érdekében a páciens kénytelen feküdni, miközben a lába lelóg az ágyból..

Időszakos claudication

Ez a klinikai jel a betegség kötelező kritériuma. Használható a lábizmok diszfunkciójának mértékének megítélésére. A betegek a lábak jelentős gyengeségére panaszkodnak, amely járás közben fájdalommal jár (a távolságok különböznek: 1000 és 20 méter között). Egy bizonyos távolság leküzdése után a betegnek megállásra és rövid pihenésre van szüksége. Miután az illető tovább sétál, amíg egy új gyengeségi támadás megjelenik. Ezt a jelenséget szakaszos sántításnak nevezzük..

Trofikus rendellenességek

A lábak bőrének izomzatának megsértésének eredményeként jelennek meg, amelyet a bennük lévő vérkeringés károsodása okoz.

• A lábak bőre sápadt, tapintásra hideg.
• A haj hullani kezd.
• A vádli és a comb izma elvékonyodik, elveszíti a térfogatát és a tömegét (izomsorvadás).
• A bőrön, a szubkután szövetben, az izomzatban fekélyek fordulnak elő, amelyek hosszú távon nem gyógyuló trofikus fekélyekké alakulnak át..
• A trofizmus (táplálkozás) és a szövetek oxigén éhezésének megsértése miatt a lábujjak gangrénája alakulhat ki.
• A lábujjak és a körmök gombás betegségei fordulnak elő.
• Az „idegen lábak” érzése - ellenőrizhetetlen mozgások, az irányítás elvesztése a térdben, a bokában.
• Lehetséges a bőr cianózisának megjelenése, majd a lábujjak nekrózisa, ezt követően a láb, az alsó lábszár, a comb.

A betegség szakaszai

A betegség 4 szakaszban fordul elő:

• az első - fájdalom, az alsó végtagok gyengesége figyelhető meg jelentős fizikai megterheléssel;
• a második - fájdalom-szindróma 200 - 1000 méteres távolság leküzdésekor jelentkezik;
• a harmadik - a fájdalom 50 - 200 méter gyaloglás után kezd zavarni;
• negyedik - képtelenség legyőzni a rövid távolságokat (kevesebb, mint 50 méter), az ujjak vagy a lábak gangrénája lép fel.

Diagnosztika

Korai stádiumban nehéz diagnosztizálni a patológiát. A beteg elsődleges vonzereje különböző szakterületek orvosához fordulhat (sebész vagy érsebész, neurológus, terapeuta, angiológus). Az orvos gondosan összegyűjti a beteg panaszait, megvizsgálja az élet anamnézisét (a kockázati tényezők azonosítását) és a betegséget, fizikai vizsgálatot végez. A fizikai vizsgálat során kiderül:

• gyenge impulzus a lábak edényein vagy annak hiánya;
• artériák auskultálása - a szisztolés zörej meghatározása;
• alacsony vérnyomás a lábak edényeiben;
• a lábak, a lábak, a körmök alatti kék lábujjak bőrének sápadtsága és cianózisa.

Hogyan ellenőrizheti saját maga a lábak edényeit ateroszklerózis szempontjából? Ehhez egyszerű tesztet kell végrehajtania. A páciensnek kemény felületen kell lefeküdnie, és 45 fokos szögben fel kell emelnie a lábát, térde hajlítása nélkül. Ha a gyakorlat sápadt lábat és gyengeséget okoz a lábakban, ez az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának jelenlétét jelzi. Minél előrehaladottabb a betegség, annál gyorsabban jelennek meg a felsorolt ​​jelek..

Laboratóriumi kutatás

Ha vaszkuláris patológiára gyanakszik, az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

• általános vérvizsgálat (a vérszegénység kizárása, gyulladásos folyamat);
• biokémiai vérvizsgálat (májenzimek, koleszterin, bilirubin, homocisztein, trigliceridek, teljes fehérje, LDL, HDL, zsírsavak, glükóz meghatározása - anyagcserezavarok azonosítása);
• koagulogram (vérlemezkék, protrombin, protrombin index, alvadási idő, vérzési idő - a trombusképzésre való hajlam meghatározása);
• vizelet általános elemzése (sűrűség, üledék, formázott elemek - a veseműködés értékelése).

A laboratóriumi kutatás és az elemzések tanulmányozása segít kiszámítani az aterogenitás együtthatóját, amely alapján megítélik a betegség elhanyagolását.

Instrumentális módszerek

A lábak erek ateroszklerózisának kezelése az instrumentális kutatási módszerekből nyert adatoktól függ. Alkalmazható:

• az erek duplex ultrahangja - az artériák piros színnel, a vénák kék színnel jelennek meg;
• angiográfia - kontraszt bevezetése a véráramba és röntgensugarak megszerzése;
• MR és CT angiográfia;
• termográfia.

Kezelés

Hogyan kezeljük a láb arteriosclerosisát? A terápiás taktika a klinikai megnyilvánulások súlyosságától, a betegség stádiumától, a krónikus szomatikus patológia jelenlététől, a szövődményektől függ.

Általános ajánlások

Diéta

Kerülje vagy korlátozza az állati zsírok bevitelét. A nagy mennyiségben koleszterint tartalmazó ételek közé tartoznak: magas zsírtartalmú tejtermékek, tojás, zsír, zsíros hús, baromfi, belsőség, kaviár. Sütemények, pékáruk, majonéz, margarin, vaj, kolbász használata nem ajánlott. Az étrendbe friss és főtt zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat kell bevezetni. Szintén ajánlott gabonafélék, diófélék, magvak, zsíros fajtájú tengeri halak (hering, makréla, lazac), növényi olajok fogyasztása..

A rossz szokások elutasítása

A dohányzó betegnek fel kell adnia szokását, vagy legalább csökkentenie kell a elszívott cigaretták számát, különben még a hatékony gyógyszerek sem lassítják a betegség további előrehaladását. Az alkohol befolyásolja a májat, ezért további alkalmazása csak súlyosbítja a folyamatot.

Harc a hipodinamia ellen

A rendszeres mérsékelt testmozgás (úszás, kerékpározás, gyaloglás) ajánlott.

A stresszel való megbirkózás

Lehetőség szerint kerülni kell a stresszt. Minden relaxációs technika ajánlott: aromaterápia, meditáció, zene.

A lábak higiéniája

Fontos lemondani a természetellenes anyagokból készült feszes, zúzós cipőkről, valamint a sarkú cipőkről. A cipőnek laza és kényelmesnek kell lennie. Kerülni kell a lábak kisebb sérüléseit, időben kezelni a vágásokat, repedéseket, bőrkeményedéseket, minden este mossuk meg a lábunkat, kerüljük a lábak hipotermiáját.

A gyakori betegségek korrekciója

Javasolt a súly normalizálása, a terápiás intézkedések betartása krónikus szomatikus patológia jelenlétében.

Konzervatív terápia

A patológia gyógyszeres kezelésében bizonyos csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

• a vérlemezke-aggregációt (adhéziót) csökkentő szerek: aszpirin, kardiomagnyil, athercard, kolloid oldatok intravénás infúzióhoz: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
• a vérreológiát javító gyógyszerek: pentoxifillin, kurantil, tirofibán;
• szerek, amelyek javítják a szövetek trofizmusát, regeneráló hatással: cilosztazol, cinkterál, nikotinsav;
• görcsoldók és értágítók: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
• vitaminok: B csoport, aszkorbinsav, PP-vitamin - erősíti az érfalat, megakadályozza a zsír és a kalcium lerakódását az edényekben;
• antikoagulánsok (tromboembóliás szövődmények esetén): heparin, warfarin;
• antibakteriális kenőcsök (trofikus fekélyek kialakulásával): levomekol, oflokain;
• fibrátok (csökkentik a lipoproteinek, koleszterin tartalmát): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
• trombolitikumok (vérrögképződéssel): streptokináz, urokináz;
• sztatinok (csökkentik a koleszterinszintézist): atoris, pravasztatin, szimvasztatin;
• olyan gyógyszerek, amelyek megkötik és eltávolítják az epesavakat a bélcsőből: koleszteramin, kolesztipol.

Fizioterápiás tanfolyamokat is előírnak: elektroforézis gyógyszerekkel, hiperbarikus oxigenizáció, magnetoterápia, darsonvalizáció, UHF. A balneoterápia pozitív hatással bír: tűlevelűek, radon, gyöngy, hidrogén-szulfid fürdők, ózonterápia.

Sebészet

A lábak edényeinek ateroszklerózisának esetek felében sebészeti kezelést végeznek. A működési módszerek a következők:

• endarterectomia - egy artéria metszésének kivágása ateroszklerotikus lerakódásokkal;
• tolatás - egy sönt (protézis) telepítenek az artéria érintett területének helyére;
• ágyéki szimpatektómia - az artériák görcsét okozó idegcsomók kivágása;
• ballon angioplasztika - egy ballont helyeznek az artériába, amely kiterjeszti a lumenét;
• stentelés - egy cső alakú távtartót helyezünk az érintett artériába, megakadályozva a lumen szűkülését.
• láb amputáció - gangréna kialakulása esetén hajtják végre.

Hagyományos módszerek

A betegség alternatív módszereivel történő kezelés csak orvos engedélyével, a gyógyszeres terápiával párhuzamosan végezhető. Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen megszabadulni az érelmeszesedéstől, minden terápiás intézkedés csak csökkenti a betegség előrehaladásának sebességét, megakadályozza a szövődmények (gangréna, trofikus fekélyek) kialakulását.

• propolisz tinktúra - normalizálja a fehérje és a lipid anyagcserét;
• galagonya tinktúra propolisz tinktúrával - tágítja az ereket, helyreállítja a zsíranyagcserét;
• kakukkfű infúziója - enyhíti a görcsöket, gyulladáscsökkentő és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik;
• fokhagyma tinktúra - tágítja az ereket, megakadályozza az atheromatosus plakkok képződését;
• petrezselyem tea - kiválóan "tisztítja" az ereket (feloldja a lepedékeket);
• a torma gyökereinek főzete - megakadályozza a lerakódások kialakulását az artériák falán;
• csipkebogyó tinktúra - megakadályozza a plakkok képződését, tágítja az ereket.

Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése: okok, kezelés, műtét, népi gyógymódok, prognózis

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa olyan betegség, amelyben a lipid anyagcsere zavart, koleszterin plakkok keletkeznek a lábak artériáinak falain, szűkítve lumenüket. A betegség enyhe formája tünetmentes, mérsékelt és súlyos a bőr állapotának romlása, a körmök, a fájdalom, a görcsök, a trofikus fekélyek és a gangréna.

A patológia szakaszai, fokozatai

A koleszterin plakkok képződése hosszú távú folyamat, amely több szakaszból áll. A jogsértések súlyosságától függően az orvosok 4 szakaszot különböztetnek meg:

1. Tünetmentes. Míg a zsírtömeg kicsi, az ér lumenének szűkülete jelentéktelen. A test képes kompenzálni a korlátozott átjárhatóságot, elegendő mennyiségű vért juttatni a lábizmokba. Mely tünetek hiányoznak.
2. Mérsékelt intermittáló claudication. Nagy plakkokkal jelenik meg, amelyek mechanikai gátjává válnak a normális véráramlásnak. A végtag izomrostjai oxigén- és tápanyaghiányt tapasztalnak, ami klinikailag a fizikai megterhelés során jelentkező fájdalomban nyilvánul meg. A szakaszos claudikációnak két fokozata van: 2a - claudication 200 m és 1 km közötti gyalogláskor alakul ki; 2b - az ember sántikálni kezd, ha kevesebb, mint 200 métert gyalogolt.
3. Nyugalmi fájdalom. A beteg tartós lábfájdalmat tapasztal, amelyet súlyosbít a hátradőlés vagy a lábak emelése. A megkönnyebbülés ülve vagy állva származik.
4. Üszkösödés. Az alsó végtagok szöveti nekrózisa kíséri, az artéria teljes / majdnem teljes elzáródásával.

Erő	Fájdalom és gyengeség a lábakban járás közben	Trofikus rendellenességek
Az első	Nagy teher, 1 km-nél hosszabb gyaloglás	Külsőleg a lábak és a lábak nem változnak
A második	200-300 m-től 1 km-ig	Halvány bőr, károsodott hajnövekedés
Harmadik	50 - 200-300 m	Hipotrófia, trofikus fekélyek
Negyedik	50 m-nél kevesebb és nyugalomban	A lábujj vagy a láb gangrénja

A betegség fő okai

Az érett koleszterin plakk kialakítása 30-40 évig tart. Ez idő alatt a test ki van téve a különféle tényezők káros hatásainak, amelyek hozzájárulnak a meglévő lerakódások növekedéséhez, új rudimentumok kialakulásához. A lábak ateroszklerózisának kialakulásában a legnagyobb szerepet a következők töltik be:

• dohányzás - a betegek 80-90% -ában van kórtörténet;
• diabetes mellitus - 2-4-szeresére növeli az érelmeszesedés kockázatát;
• az életkorral összefüggő artériás károsodás - a betegek többsége a betegség diagnosztizálásakor 50 évnél idősebb (férfiak) / 60 éves (nők);
• a rossz koleszterin magas szintje;
• magas vérnyomás - 2,5-4-szeresére növeli a patológia kialakulásának esélyét;
• bármilyen krónikus betegség, amelyet a CRP faktor koncentrációjának növekedése, fibrinogén, magas vérviszkozitás, trombózisra való hajlam kísér.

A perifériás artériák ateroszklerózisában szenvedők hajlamosak a következőkre:

• túlsúlyosnak lenni;
• genetikai hajlam;
• mozgásszegény életmód;
• férfiak;
• a koleszterin-, telített zsírtartalmú ételek, a rostokban szegény étrend kedvelői.

Tipikus tünetek

A klinikai kép a szűkület mértékétől függ. Két fő forma különbözik megjelenésében..

Szűkületi szakasz

Akkor alakul ki, amikor a lepedék eléri a nagy méretet, amely elegendő az artéria lumenének szűkítésére. A patológia 2-3 szakaszos ateroszklerózisra jellemző. A kezdeti szakaszban ez az alsó végtagok hűvösségében, a lúddudor érzésében, az égő érzésben nyilvánul meg.

A lepedék növekedésével megjelenik az időszakos claudication - egy olyan kóros állapot, amelyet a betegek gyors fáradtságnak, fájdalomnak neveznek, amely járás közben jelentkezik. Egy kis pihenés megkönnyebbülést hoz. A lábak bőrének elégtelen táplálása miatt száraz lesz. Bármilyen seb rosszul gyógyul, a haj kihull. A körmök egészségtelenné és fénytelenné válnak.

Megsemmisítés szakasza

Az artériák teljes / majdnem teljes elzáródásával fordul elő (3-4. Szakasz). A húzó, égő fájdalom pihenés közben is zavarja az embert. A bőr állapota romlik, elvékonyodik. Bármilyen sérülés sokáig nem gyógyul. A szövődmények repedések, fekélyek formájában jelennek meg. A 25-50 métert meghaladó távolságokat már elviselhetetlen fájdalom kíséri, ezért a beteg ritkán hagyja el a lakást.

Az alsó végtagok megsemmisítő ateroszklerózisának végső szakaszát a nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenése jellemzi - a gyulladás nyitott területei piszkos szürke tartalommal vannak feltöltve. A lábak, a lábak nagyon megduzzadnak, elkezdődik a szövetek nekrózisának kialakulása - gangréna.

A diagnózis és a kezelés modern módszerei

A beteg panaszainak áttekintése, a lábak, a körmök bőrének megjelenésének értékelése, a nagy erek szondázása után az orvos megállapítja az előzetes diagnózist. Funkcionális tesztek segítségével megerősíthető - egyszerű tesztek, amelyek segítik a sebészt a véráramlás állapotának vizsgálatában..

További instrumentális vizsgálat szükséges a koleszterin lerakódások helyének, mennyiségének meghatározásához.

• Doppler ultrahang vizsgálat, az orvos felméri a véráramlás sebességét, méretét, az érelmeszesedés plakkjának lokalizációját, szerkezetének jellemzőit.
• Angiográfia - az érrendszer tiszta képének megszerzése röntgen, MRI vagy CT segítségével. Ez magában foglalja az orvosi festék előzetes bevezetését, amely jól láthatóvá teszi az artériák, vénák, kapillárisok és lipidképződések kontúrját.

Diéta, táplálkozási jellemzők

Az étrend a kezelési rend fontos eleme; a zsíranyagcsere normalizálása érdekében az orvosok azt javasolják:

• Igyon 1,5-2 liter vizet naponta. Ellenkező esetben a test a koleszterin szintézisének fokozásával kezd megmenteni a kiszáradástól..
• Korlátozza a telített zsír bevitelét. Növelik a rossz koleszterin szintjét, és hozzájárulnak az érelmeszesedéses plakkok kialakulásához. A test lipidigényét jobban kielégítik a telítetlen zsírsavak.
• Szüntesse meg a transzzsírokat. Ezeket a lipideket tartják az étrend leginkább atherogén összetevőinek..
• Győződjön meg arról, hogy elegendő omega-3 zsírsav van az étrendben. Természetes lipidcsökkentő gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációját, növelik a jó koleszterin tartalmát.
• Egyél több rostban gazdag ételt. Az élelmi rostok hozzájárulnak a normális emésztéshez, gátolják az érelmeszesedés kialakulását.
• Alkohol - csak mérsékelt adagokban. Az alkoholtartalmú italok kis adagjai jótékony hatással vannak az érrendszer egészségére, növelik a jó koleszterin koncentrációját, ami megakadályozza a lipidlerakódások kialakulását. A nagyobb dózisok azonban ellentétes hatást fejtenek ki. A nők maximális megengedett napi alkoholfogyasztása nem haladhatja meg a 14 g etil-alkoholt, a férfiak esetében - 28 g.

A káros, hasznos tápanyagok forrása

Káros
Telített zsír	kókuszdió, pálma, kakaó, vaj; csirkebőr; zsír, szalonna vagy más típusú állati zsír; vörös hús, elsősorban sertéshús; tejföl, tejszín; egyes sajtok; házi túró.
Transzzsírok	gyorsétterem (hasábburgonya, rögök, fánk, péksütemények, belyashi); margarin; kész pékáruk; fagyasztott cukrászati ​​félkész termékek; keksz; mikrohullámú pattogatott kukorica.
Hasznos
Telítetlen zsírok	bármilyen dió; növényi olajok; avokádó; napraforgó, tök, len, szezámmag; zsíros halak (hering, makréla, szardínia, lazac, szardella, makréla, tonhal); tofu.
Omega-3 zsírsavak	lenmag, chia; zsíros hal; repceolaj; dió.
Cellulóz	zöldek; zöldségek; gyümölcs; hüvelyesek; hajdina zabpehely, kukorica, köles, gabonakása; korpa.

Kenőcsök, tabletták és gyógyszerek

A gyógyszerek felírása segít megállítani a meglévő plakkok növekedését, megakadályozni az újak megjelenését, javítani a beteg általános közérzetét és helyreállítani a véráramlást. A gyógyszeres terápiát mindig az étrend betartása, a rossz szokásoktól való megszabadulás kíséri.

Az ateroszklerózis terápiája magában foglalja a lábak gyógyszerek komplexének kinevezését:

• görcsoldók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők;
• antikoagulánsok;
• hipolipidémiás szerek;
• szöveti anyagcsere aktivátorok;
• helyi készítmények.

Természetesen egy beteg ritkán kap minden kategóriájú tablettát, kenőcsöt. Általában az orvos 3-6 gyógyszert választ, amelyek a leghatékonyabban oldják meg a beteg problémáit.

Görcsoldók

A görcsoldók olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a simaizom görcseit. A görcsoldók kijelölése segíti az artériákat a lumen megnövekedésében, ellazulásában és megkönnyíti a véráramlást rajtuk keresztül.

A papaverin, de-shpu nem ajánlott ateroszklerózisos betegek kinevezésére. Ezek a gyógyszerek tágítják a nagy ereket, de kisebbeknél előidézik az érelmeszesedés kialakulását. A kardiológusok a pentoxifillint (Trental, Vazonit) vagy az alprostadilt (Vasaprostan) tartalmazó gyógyszereket részesítik előnyben. Mindkét gyógyszert intravénásan adják be.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A testmozgás az ateroszklerózis hatékony kezelése, de ha az ember súlyos fájdalmat érez a lábában, akkor nehéz lesz rá kényszerítenie magát a testmozgásra. Az NSAID-ok jó fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatással bírnak.

Az NSAID tablettákat súlyos fájdalommal küzdő betegek számára írják fel. A fájdalom-szindróma kiküszöbölése elősegíti a gyógyulást, segít a betegség könnyebb elviselésében. A legnépszerűbb gyógyszerek az ibuprofen, a ketorol, a diclofenac.

Antikoagulánsok

Az ateroszklerózis leggyakoribb szövődménye a trombózis. A keskeny területek ideális helyek a vérrögképződéshez. A véráramlás itt lelassul; a vérsejtek gyakran felhalmozódnak az érelmeszesedés közelében. A képződési felület fekélyekkel borulhat, amelyek további tényezők, amelyek növelik a vérrögképződés kockázatát.

A modern gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a vérrögképződés kockázatát. A leghatékonyabb antikoaguláns hatóanyag a klopidogrel, amely a Plavix, a Trombostop, a Zylt alapja. Az enyhe betegeknek aszpirint (Cardiomagnyl, Thrombotic ass) tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A betegek egyes csoportjain a warfarin, a pradax, a clexane, a fraxiparin kinevezése látható.

Lipidszint-csökkentő gyógyszerek

A lipidcsökkentő gyógyszereket olyan embereknek írják fel, akiknek magas az ateroszklerózis kockázata, lipid anyagcserezavarok, magas a rossz koleszterin, trigliceridek, a jó koleszterin alacsony koncentrációja.

A leghatékonyabb gyógyszercsoport a HMG-CoA reduktáz-blokkolók vagy a sztatinok. Leggyakrabban a modern gyakorlatban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hatóanyaga a rozuvasztatin, az atorvasztatin, a szimvasztatin. A legújabb generációs gyógyszerek a lipidcsökkentő hatás mellett képesek kissé csökkenteni a koleszterin plakkok méretét.

A fibrátok sokkal gyengébbek a koleszterinszint csökkentésében, de nagyon hatékonyak a triglicerid koncentrációk csökkentésében. A gyógyszereket embereknek írják fel, hogy fokozzák a sztatinok hatását, vagy a HMG-CoA reduktáz gátlók helyettesítésére azok számára, akik ellenjavallt.

Számos más típusú lipidcsökkentő gyógyszer létezik: koleszterin felszívódásgátlók, zsírsavmegkötők, omega-3 zsírsavak. Ezeket az alapokat az érelmeszesedés kezelésére sokkal ritkábban használják a sztatinok, fibrátok.

A szöveti anyagcsere aktivátorai

Az érelmeszesedéssel az e csoportba tartozó gyógyszerek segítenek a sérült szövetek helyreállításában. A legnépszerűbb gyógyszerek az Actovegin, a Solcoseryl. Mindkét gyógyszer tehénplazma kivonatból készül. A gyógyszerek vitaminokat, ásványi anyagokat, szöveti hormonokat tartalmaznak.

A Neovasculgen a legújabb gyógyszer, amely stimulálja az endoteliális növekedési faktor szövetszintézisét. A gyógyszer serkenti a vér mozgását az oldalsó artériákon keresztül, ezáltal oxigénnel, tápanyagokkal látja el a lábak sejtjeit.

Helyi előkészületek

A sebek, fekélyek kezelése az alsó végtagok ateroszklerózisában különféle kenőcsök, krémek, krémek használatát foglalja magában. Mindegyikük különböző hatású: egyesek segítenek megtisztítani a seb felületét az elhalt sejtektől, mások antibakteriális hatást fejtenek ki, mások pedig elősegítik a gyógyulást. A hatásmechanizmus szerint az összes külső gyógyszer a következőkre oszlik:

• Proteolitikus. Aktív komponenseik megtisztítják a sebet a gennytől, az elhalt sejtektől, enyhítik a gyulladást és serkentik a regenerációt. A proteolitikus gyógyszerek markáns példája a Proteox-TM törlőkendők. Trypsinnel, mexidollal vannak impregnálva, amelyek a szalvéta nedvesedésekor aktiválódnak;
• Heparin kenőcsök. Antitrombotikus, gyulladáscsökkentő hatásuk van. Elősegíti a kialakult vérrögök felszívódását, megakadályozza az újak megjelenését;
• Fleboprotektorok. Enyhítik a fájdalmat, megakadályozzák a gyulladás kialakulását és antioxidáns hatást fejtenek ki. Segítenek megszabadulni a szövődményektől: thrombophlebitis, vénás elégtelenség. Kapható gélek, kenőcsök (Troxevasin), kapszulák (Ginkor Fort) formájában;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Helyi érzéstelenítés, állítsa le a gyulladást. A leggyakoribb hatóanyag a diklofenak..
• Kortikoszteroidok. Az akció nagyon hasonlít az előző csoporthoz. A fő különbség sokkal hangsúlyosabb hatás. A kortikoszteroidok közé tartoznak a hidrokortizon kenőcsök, a prednizolon. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint használják. Helytelen használat esetén a kortikoszteroidok függőséget okozhatnak, súlyosbíthatják a folyamatot;
• Ezüstionokat tartalmazó kenőcsök / krémek (argoszulfán, dermazin). Kiváló antibakteriális gyógyszerek, amelyek elősegítik a trofikus fekélyek, a gennyes sebek gyógyulását. Védik az elváltozás felületét az újrafertőzés ellen, lerövidítik a kezelési időszakot. Az ezüstionokat tartalmazó gyógyszerek előnye a széles hatásspektrum, nincs függőség;
• Helyi antibiotikumok, antiszeptikumok. Miramistin, klórhexidin, kenőcs "Levomekol", "Levosin" oldatát használják a fertőzés elpusztítására, a sérülések gyors gyógyítására.

Operatív kezelés

Az alsó végtagok edényeinek szűkületes ateroszklerózisát a betegek egészségének észrevehető romlása kíséri, jelzi a műtéti beavatkozást. A modern gyakorlatban számos működési technikát alkalmaznak:

• A stentelés olyan eljárás, amelynek során az orvos kitágítja a lumenet egy miniatűr ballonnal, amelyet egy nagy artérián keresztül helyeznek be. Az első szakaszban ellapítja a koleszterin plakkot, majd az orvos egy apró keretet (stentet) rögzít a sérülés helyén, amely megakadályozza a szűkület megismétlődését.
• Lézeres angioplasztika - a lerakódások eltávolítása irányított lézersugárral.
• A bypass oltás bonyolultabb művelet, amelynek során az orvos létrehoz egy „bypass” utat a véráramláshoz azáltal, hogy az érprotézist felvarrja a szűkület helye alá, alá..
• A szimpatektómia a szimpatikus idegek eltávolítása. Ha a görcsöt gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni, az idegrost reszekciója megoldhatja a problémát. Ezt a műtétet olyan súlyos betegek számára ajánlják, akik nem élnek túl egy nagyobb műtéti beavatkozást, valamint a többszörös elváltozású betegeknél..
• Amputáció - a lábujjak, lábak, lábszárak nekrózisához használják.

A műtét nem zárja ki a konzervatív terápia, a táplálék-korrekció és az életmód szükségességét. Éppen ellenkezőleg, a műtét sikere nagyban függ az anti-relapszus terápia hatékonyságától..

Fizikoterápia

Javítsa a szövetek mikrocirkulációját, serkentsen új erek képződését. Kiegészítő kezelésekként használják, beleértve a műtét utáni gyógyulást is.

Gyakorlati lehetőségek a fizikoterápiára:

• elektroterápia (diadinamikus áramok, amplipulzus terápia, deciméteres hullámterápia);
• nyomásterápia (baroterápia);
• lézer, mágneses terápia (impulzus, általános);
• kénsavas, radonfürdők.

Életmódváltás, betegségmegelőzés

A gyógyszeres kezelést étrenddel, testmozgással, dohányzásról való leszokással, alkohollal kell kiegészíteni.

Bebizonyosodott, hogy a racionális táplálkozás mellett meg lehet állítani a patológia előrehaladását, javítani a közérzetet és fokozni a gyógyszerek szedésének hatékonyságát:

• a dohányzásról való leszokás;
• többet mozogni - legalább 30 perc séta / nap, heti 2-3 alkalommal sportolni;
• egészséges testsúly fenntartása (BMI kevesebb, mint 25 kg / m 2);
• megtanulni pihenni, kezelni a stresszt.

A fizioterápiát hatékonyabb módszerként ismerik el az alsó végtagok perifériás artériáinak károsodásával járó ateroszklerózis kezelésében, mint a kontrollálatlan fizikai aktivitás, különösen a betegség korai szakaszában.

A speciális tornaórák lehetővé teszik (2):

• növelje a fájdalommentes járás távolságát;
• az életminőség javítása;
• felgyorsítja a bőrhibák gyógyulását.

Az ateroszklerózis megelőzhető az étrendi ajánlások és az életmód megváltoztatásával. Szükséges továbbá, hogy ne kezdje meg a szisztémás betegségeket (artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, migrén, alvási apnoe), évente végezzen orvosi vizsgálatokat, forduljon orvoshoz, amikor az első tünetek megjelennek.

Háttérkezelésként népi gyógymódok is alkalmazhatók, amelyeket ebben a cikkben részletesebben leírunk..

Orvosi prognózis

Az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő emberek többségének jó a prognózisa. A konzervatív terápia, a kockázati tényezők korrekciója általában elegendő az enyhe és közepesen súlyos betegek számára, súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Diabetes mellitusban, 3. fokú magas vérnyomásban, súlyos hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél a betegség nehezebben fejlődik, gyakran súlyos szövődmények kísérik: stroke, myocardialis infarctus, gangréna (3). A nőknél a férfiaknál gyakrabban van szükség vérátömlesztésre, egyidejűleg kardiovaszkuláris kórképeik vannak, és fokozott az embólia kockázata. De a nem semmilyen módon nem befolyásolja a halálozási arányt, a szív valószínűségét, az agyi rohamokat (1).

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése: tünetek és kezelés

Az ateroszklerózis az emberi test összes nagy erét érintheti, beleértve az alsó végtagokban találhatókat is. Ezzel a típussal a patológusok először a hasüreg edényeit érintik, majd a koleszterin lerakódások átterjednek a sípcsont, a comb és a poplitealis artériákra. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulása lassan következik be: a változások kezdetétől az elsődleges tünetek megjelenéséig legalább 10-15 évig tart. A lábak artériáinak ateroszklerózis elváltozásainak sajátossága nem teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását csak a betegek panaszai alapján. Sőt, az orvoslátogatás a legtöbb esetben visszafordíthatatlan változásokkal történik, amelyek gyakorlatilag nem alkalmazhatók a konzervatív kezelésnek..

A betegség jellemzői. Okoz

Az érekben az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez két folyamat kombinációjára van szükség: az artéria falának belső felületének lokális megsemmisítése (intima) és a vérben a megnövekedett nehéz lipidtartalom. A sérülések előfordulása az intimán természetes védekező reakciót vált ki, amelynek során a sérülés helyén kis sűrűségű lipoprotein (LDL) "tapasz" képződik..

Ha ez a test megnövekedett LDL-szintje mellett történik, a lepedék képződése nem áll le. Tágítja és blokkolja az artéria lumenének nagy részét. Az egész folyamat több évet vesz igénybe, ezért a legtöbb esetben az alsó végtagok érelmeszesedését idős korban diagnosztizálják.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő okai közül a phlebológusok és a kardiológusok legalább tíz olyan tényezőt neveznek meg, amelyek befolyásolják az érfal állapotát és a vér lipoproteinek szintjét. Ezek tartalmazzák:

• szisztémás endokrin és anyagcserezavarok, amelyek befolyásolják az erek tónusát, ellenálló képességüket a rombolással szemben - diabetes mellitus, a nemi mirigyek és a pajzsmirigy diszfunkciója, magas vérnyomás;
• rossz szokások, amelyek az érfalak tónusának gyakori ingadozásához vezetnek - dohányzás, alkoholizmus;
• szilárd állati zsírok bevitele az élelmiszerekből a test szükségleteit meghaladó mennyiségben;
• májműködési zavar, amelyben megnövekedett mennyiségű koleszterint szintetizál;
• elhízás, ami az érrendszer tónusának gyengüléséhez és a hormonális szint megzavarásához vezet, ami a koleszterinszint emelkedéséhez is vezethet.

Szakértők megjegyzik, hogy az alsó végtagokban lévő artériák ateroszklerózisának megnyilvánulása a nőknél sokkal ritkább, mint a férfiaknál. Ez a női test sajátosságainak köszönhető, mivel az ösztrogének elnyomják az alacsony sűrűségű lipoproteinek aktivitását.

Az orvosok nem zárják ki az egyéntől független tényezők befolyását a lábak ateroszklerózisának kialakulására: genetikai jellemzők, veleszületett patológiák és a test egyéb jellemzői. A legnagyobb hatást azonban az életkorral összefüggő változások gyakorolják: az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának tüneteinek megjelenési ideje és a betegség kezelése mindig az időskorra esik..

A betegség tünetei és szakaszai

A klasszikus változatban az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei növekvő jellegűek: a betegség egyik stádiumból a másikba való átmenetével növekszik. Ha a kóros folyamat kezdetén a beteg gyakorlatilag nem érez változásokat, akkor az utolsó szakaszban a fájdalmas tünetek egész sora aggódik.

Melyek az atherosclerosis tünetei, a ateroszklerotikus szövődményekkel járó lábak artériáinak különböző mértékű károsodásával:

1. Preklinikai szakasz. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában nincsenek riasztó jelek az alsó végtagok ateroszklerózisában. Kóros változásokat csak a test ezen részének edényeinek műszeres vizsgálata és laboratóriumi vérvizsgálat során lehet kimutatni, ami a lipid anyagcsere megsértését jelzi..
2. A második szakasz, amelyet az orvostudományban az alsó végtagok artériáinak nem szűkületes ateroszklerózisának neveznek. Az erek lumenje szűkül, de nem kritikus. A kellemetlen érzés éles vagy fájó fájdalom formájában a lábakban körülbelül egy kilométeres hosszú séta után következik be. Rövid pihenő után a fájdalmak elmúlnak. Előfordulhat a lábak sápadtsága és zsibbadása, fokozott stressz a lábakon, éjszakai görcsök.
3. Az iszkémiát vagy a harmadik stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amikor a fájdalom rövid távolságok (50-100 m) megtétele után jelentkezik. Gyakran a betegség fenyegetőbb tulajdonságokat ölt, ha a lábak artériái stenotikusak, vagyis kis területen nagymértékben beszűkültek. A betegség ezen formáját a lábak sápadtsága kíséri edzés közben, fokozott hidegérzékenység, bőrelváltozások: száraz, pelyhes, fakó.
4. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának negyedik szakaszát a legkifejezettebb riasztó jelek kísérik. A fájdalmak folyamatosan fennállnak, a legkisebb fizikai megterheléssel fokozódnak. A beteg járása keveredővé válik. Külső változások is végbemennek: a bőr és a körmök elvékonyodnak, törékennyé és pelyhesednek, a bokán és a lábon trofikus fekélyek és nekrózisok (feketedett bőr) jelennek meg. Az ilyen romlás oka a lábak artériáinak szűkülete, az érek ateroszklerotikus plakkok általi teljes elzáródásával..

Ha nem alkalmazza az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelését a 3. és 4. szakaszban, nagy a valószínűsége a gangréna kialakulásának, majd a lábak későbbi amputációjával.

Mivel a betegségnek fokozatosan növekszik a tünetei, a betegek elhalasztják az orvoshoz való látogatást, amíg a saját otthonukon belül is nehezen mozognak. A betegek többsége ugyanis biztos abban, hogy a lábfájdalom a mozgásszervi rendszer természetes kopásának következménye, és nem az erek súlyos problémájának jele..

A betegség önálló megkülönböztetéséhez elég figyelni a következő tulajdonságra: az érelmeszesedésnél a fájdalom olyan izmokból származik, amelyekből hiányzik az oxigén és a tápanyagok. Az érelégtelenség a térd alatti pulzus gyengülésével is meghatározható. Vagy egyáltalán nem érezzük, vagy túl gyengének érezzük.

Hogyan ellenőrizhető a láberek érelmeszesedése? Diagnosztika

Számos módszert alkalmaznak a lábak ateroszklerózisának diagnosztizálására, beleértve az anamnézis felvételét, a biológiai folyadékok (vér) laboratóriumi tanulmányait és az instrumentális vizsgálatokat. Az első orvoslátogatáskor fontos, hogy a lehető legtöbb információt megtudjuk a beteg állapotáról: életkor, hozzávetőleges étrend, kellemetlen tünetek megjelenési ideje, kísérő betegségek. Az anamnézis elkészítése után az orvos átfogó vizsgálatra irányítja a beteget, amely a következőket tartalmazza:

• Az artériák MRI diagnosztikája kontrasztoldattal - MR-angiográfia;
• a lábak artériáinak vizsgálata multiszpirális tomográfon (MSCT) kontrasztoldattal;
• Az artériák ultrahangos vagy duplex vizsgálata;
• nyomás és pulzus mérése a perifériás artériákban speciális berendezések segítségével.

Az alsó végtagok diagnózisának tisztázása érdekében a diagnózis tartalmazhat fizikai vizsgálatokat, amelyek során az orvos fel tudja mérni az artériák munkáját edzés közben. Ebben az esetben az orvos rögzítheti a térdízület fölötti és alatti lüktetés erősségének változását, a lábak bőrének elszíneződésének mértékét, valamint a stressz időtartamát, amely után fáradtság és fájdalom jelentkezik a lábak alsó részein. Ezek az adatok segítenek a beteg állapotának objektív felmérésében és az érrendszeri változások mértékének tisztázásában.

Kezelési módszerek

A betegség bármely szakaszában szenvedő betegeket az egyetlen kérdés érdekli: vajon lehetséges-e örökre felépülni az alsó végtagok ateroszklerózisában, vagy egész életük során kellemetlen tünetekkel kell megküzdeniük? Szakértők szerint ennek a betegségnek a terápiája csak a tünetek csökkenését és a betegség előrehaladásának lassulását jelenti a lipid anyagcsere normalizálása miatt..

Ha a beteg nem tudja, melyik orvos kezeli az érelmeszesedést, panaszt tehet a terapeutánál. A vizsgálat és a diagnózis után a kórtörténetet átadják az érsebésznek vagy a neurológusnak.

Konzervatív terápia - gyógyszerek

Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb kezelési módja konzervatív. Vele kezdődik a koleszterin lerakódások elleni küzdelem. Konzervatív módszereket alkalmaznak minden szakaszban:

• a kezdeti szakaszban - a patológia progressziójának lassítása;
• az iszkémiás szakaszban - a tünetek kiküszöbölése és az előrehaladás lelassítása, valamint a műtéti beavatkozásra való felkészülés;
• az utolsó szakaszban - a tünetek enyhítésére és a szöveti trofizmus helyreállítására.

Az érrendszeri érelmeszesedés kezelésére a gyógyszereket a meglévő változásoknak és a klinikai képnek megfelelően választják ki:

• súlyos fájdalommal és járás közbeni fizikai állóképesség csökkenésével purinszármazékokat írnak fel, amelyek vérlemezke-gátló, értágító és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" és analógjaik;
• izomgörcsök gyakori előfordulásával éjszakai görcsöket, görcsoldókat írnak elő - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettákban vagy injekciókban;
• kifejezett trofikus változásokkal, beleértve a fekélyeket is, az orvosok helyi készítmények alkalmazását javasolják a szövetek táplálkozásának javítására ("Zincteral" és analógjai), valamint antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat tartalmazó kenőcsöket - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" és mások.

Ezenkívül a szakemberek gyógyszerek komplexumát írják elő, amelyeknek célja a trombózis kockázatának csökkentése és a véráramlás javítása: antitrombotikus gyógyszerek (aszpirin, "Aspirin-Cardio", "Thromboass"), véralvadásgátlók ("Warfarin", "Heparin" orális és külső formában), vitamin és ásványi anyag komplexek.

A lipidanyagcsere szabályozása és a vér koleszterinszintjének normalizálása érdekében lipidcsökkentő hatású gyógyszereket írnak elő:

• az epesavak megkötői - olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák az emésztőenzimek aktivitását, segítve a koleszterin májsejtek szintézisének lassítását ("kolisteramin", "kolesztipol" és mások);
• sztatinok, amelyek csökkentik a koleszterin felszívódását az élelmiszerekből, és feloldják az érfalakon található plakkokat ("Atorvastatin", "Fluvastatin" és mások);
• fibrátok - a lipid anyagcserét szabályozó gyógyszerek ("Clofibrate" és analógjai).

E gyógyszerek szinte mindegyike nem kompatibilis az alkohollal! Ezért szedésük során nem ajánlott alkoholos tinktúrákat használni, különösen, ha szájon át történő beadásra szánják őket..

Sebészet

Mivel az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát a késői szakaszban nem mindig lehet konzervatív módszerekkel kezelni, a progresszív betegségben szenvedő betegeknél sebészeti és minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. A leggyakrabban alkalmazott alacsony traumatikus endoszkópos műveletek:

• ballon angioplasztika, amelynek során egy ballon alakú eszközt helyeznek az edény lumenjébe és felfújják;
• sztent telepítése az artéria lumenjébe - egy csőszerű rugó, amely az edényt kibővített állapotban tartja;
• az érintett artériák mikroprotetikája az edények mesterségesen létrehozott részeivel;
• endarterectomia, amely az ér érintett részének eltávolítása, majd a széleinek későbbi varrásával.

A stentelést és a ballon angioplasztikát általános vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, a beteg állapotától függően. A manipulációkat speciális berendezések és miniatűr videokamerák irányítása alatt hajtják végre, amelyeket szúrás útján az alsó végtag artériájába helyeznek, és az érelmeszesedés elváltozásaihoz vezetnek..

Az alsó végtagok edényeinek tolatása nem kevésbé népszerű. A módszert előrehaladott érelmeszesedéssel járó ér szűkületére alkalmazzák. Ez egy mesterséges csatorna létrehozását jelenti, amely megkerüli az edény legszorultabb részét. Ha bypass műtétet hajtanak végre, akkor a műtét általános érzéstelenítésben, speciális eszközök alkalmazásával történik.

Az olyan innovatív módszereket, mint az alsó végtagok ateroszklerózisának lézeres kezelése, több változatban alkalmazzák:

• a kezdeti szakaszban az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulálását hajtják végre, amelyben zsebek és vérrögök képződnek, ami bonyolítja az érelmeszesedés lefolyását;
• trofikus fekélyek képződésével a lézert a nekrotikus szövetek eltávolítására, valamint a regeneráció serkentésére használják;
• amikor a lábakon és a lábujjakon nekrózis területe jelenik meg, lézerterápiát alkalmaznak a vérkeringés helyreállítására, az elhalt szövet kivágására.

Különösen súlyos esetekben, amikor az alsó végtagok ateroszklerózisában a szöveti nekrózist gangréna bonyolítja, a láb amputációját hajtják végre. Ezt a módszert csak a betegség utolsó szakaszában alkalmazzák, amikor más módszerek nem hatékonyak..

Megelőzés

A megelőzés szerepe az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában nem kevésbé jelentős, mint az időben történő komplex gyógyszeres kezelés. Segítségével korlátozni lehet a betegség előrehaladását és megakadályozni a szövődményeket. A kötelező megelőző intézkedések a következő pontokat tartalmazzák:

1. Diétaváltás. Mivel az ateroszklerózis a legtöbb esetben a lipid anyagcsere rendellenességek és a nagy sűrűségű lipoproteinek feleslegének hátterében alakul ki, ezért ajánlatos a menüből kizárni a magas szilárd zsírtartalmú ételeket. Ide tartoznak a zsíros húsok, a sertészsír, a vaj és a margarin, valamint a különféle majonéz alapú szószok. A kolbászok, belsőségek, pépek fogyasztását is csökkenteni kell. A menüben az étrendi húsoknak és halaknak, friss és főtt zöldségeknek, gyümölcsöknek és bogyóknak, teljes kiőrlésű kenyérnek és gabonaféléknek kell dominálniuk. Hasznosak lesznek az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek is..
2. A rossz szokások elutasítása. A dohányzás és az alkoholizmus megalapozzák a koleszterin lerakódások kialakulását, negatívan befolyásolják az erek állapotát és az anyagcsere folyamatokat. Ezért elsősorban el kell hagyni őket..
3. Mérsékelt aktivitás. A lábakban tapasztalható kellemetlenség ellenére a mozgásnak a beteg életének kötelező részévé kell válnia. Annak érdekében, hogy ne váltson ki akut szöveti oxigénhiányt, adagokban kell elvégeznie, és amikor a fáradtság megjelenik, pihenjen. Az érelmeszesedés szempontjából különösen hasznosak a medencés foglalkozások.
4. Az időseknél gyakran előforduló kísérő betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás és mások - kezelése. Ezek a patológiák rendkívül negatív hatással vannak az alsó végtagok edényeire, és tovább bonyolíthatják az érelmeszesedés lefolyását. A komplex terápia és a kezelőorvos összes ajánlásának betartása segít megelőzni az életveszélyes szövődményeket.

A lábak ateroszklerózisában jelentkező szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a lábak gondos higiéniája, a körmök vágásakor a különleges gondosság betartása segít. Fontos megjegyezni, hogy még egy kis seb is fertőzésforrássá válhat. Az oxigén- és tápanyaghiányos szövetek nem tudnak teljes mértékben ellenállni a patogén mikroorganizmusoknak, ezért fontos segíteni neki:

• naponta legalább 2 alkalommal alaposan mossa meg a lábát;
• kezelje az ujjak közötti helyeket antiszeptikumokkal;
• steril eszközzel vágja le a körmeit;
• kezelje a lábakat pedikűr után antiszeptikus oldatokkal.

Ezenkívül könnyű és laza cipőt kell választania, hogy járás közben ne dörzsölje a lábát, és elkerülje az alsó végtagok még kisebb sérüléseit is.

Bonyodalmak

A betegség leggyakoribb szövődménye a láberek elzáródása (elzáródása, trombózis). Ez az állapot még veszélyesebb következményekkel jár: gangréna, tüdőembólia. Az első esetben a beteget a fájó láb amputációja fenyegeti. Tüdőembólia esetén fennáll a hirtelen halál lehetősége a tüdőödéma következtében. Ezért fontos időben felismerni a teljes elzáródás jeleit:

• intenzív fájdalom a lábban az atipikus sápadtsága hátterében (a láb viasznak tűnik);
• a pulzus hiánya a lábban;
• bénulás, képtelenség irányítani az alsó végtagot, rá támaszkodni;
• a trombus alatti láb érzékenységének elvesztése.

Ilyen tünetek megjelenésekor sürgősen el kell juttatni a beteget a legközelebbi klinikára, biztosítva az alsó végtag nyugalmát. Az elzáródást két módszerrel lehet megszüntetni: konzervatív (intravénás vérlemezke-gátlók, fibrinolitikumok és trombolitikumok bevezetésével) vagy sebészeti (endarterektómia, trombektómia és egyéb módszerek).

Ha gangréna alakul ki akut elzáródás vagy lassú szűkületes ateroszklerózis miatt, az orvos a legtöbb esetben úgy dönt, hogy az érintett végtagot amputálja a szepszis megelőzése érdekében (úgynevezett vérmérgezés nekrotikus mérgekkel)..
n
E komplikációk szinte mindegyike annak a következménye, hogy nem kezelik az alsó végtagok ateroszklerózisát, vagy figyelmen kívül hagyják a kezelőorvos ajánlásait. Az előfordulásuk megelőzése érdekében elegendő egy étrend betartása és a szakember által előírt gyógyszerek szedése, valamint időszakos vizsgálatnak alávetése, amely segít a komplikációkra hajlamos folyamatok azonosításában és időben történő megszüntetésében..