Az alsó végtagok edényeinek és artériáinak betegségei

Mechanizmusuk valójában ugyanaz: először az ér megváltoztatja alakját vagy szerkezetét, majd egészséges üzemmódban megszűnik működni, negatív hatással van a közeli szövetek állapotára. A keringési rendszer elemei elveszíthetik természetes rugalmasságukat, jelentősen kitágulhatnak és összehúzódhatnak, egyre inkább mechanikai sérüléseknek vannak kitéve. Belső részükön ateroszklerotikus plakkok képződnek, amelyek akadályozzák a vénás és artériás vér áramlását és provokálják a nekrózist.

Az elmúlt évtizedekben az orvosok szerte a világon növekvő tendenciát figyeltek meg az alsó végtagok különböző krónikus érbetegségében szenvedő betegek számában. A fiatalok körülbelül 3-7% -át és az idősebb emberek 10-25% -át érintik. Megalakulásának és elsődleges fejlődésének szakaszában a lábak érrendszeri patológiái gyakran tünetmentesek. Megfelelő kezelés nélkül sokuk súlyos következményekkel járhat, akár egy végtag elvesztéséig, akár haláláig..

Az erek és a láb artériák gyakori betegségei

Az alsó végtagok vaszkuláris patológiáinak globális elterjedése miatt egyesek a norma fogalmára utalnak, mivel a velük kapcsolatos rendellenességeket minden második felnőtt betegnél észlelik. De ez nem jelenti azt, hogy ezek a betegségek nem igényelnek kezelést. Terápiájuk elhanyagolása rendkívül súlyos szövődményekhez vezethet, ezért ha riasztó tüneteket észlelnek, fontos orvoshoz fordulni a differenciáldiagnózis és a helyes taktika kiválasztása érdekében..

Az orvosi gyakorlatban az ilyen betegségek több csoportra oszthatók:

Az ateroszklerózis obliterans (OASNK) egy krónikus degeneratív anyagcsere-folyamat, amely az artériás falak megvastagodásával jár a felesleges lipid- és koleszterin-lerakódások hátterében. Ezek az anyagok viszont katalizátorokká válnak az érelmeszesedéses plakkok képződésében, amelyek fokozatosan szűkíthetik az erek lumenét és abszolút átfedésükhöz vezethetnek, ami a táplálkozás és a szövetek életképességének megsértésével jár..

Az ateroszklerózis a fogyatékosság és a halál egyik vezető oka világszerte. Jellemző tulajdonságai:

• lábfájdalom, amely futás, lépcsőzés és gyors séta közben súlyosbodik,
• időszakos claudikációs szindróma.

Az endarteritis megsemmisítése a láb artériáinak gyorsan előrehaladó betegsége, amely az erek lumenjének fokozatos szűkülésével és a vérellátástól megfosztott szövetek nekrózisával társul. A patológia természetét nem vizsgálták alaposan, azonban az orvosok úgy tekintenek a gyulladásos folyamat legfontosabb okára, amely az edényben lévő autoimmun antitestek túlsúlyához kapcsolódik..

• a végtagok gyors fáradtsága járás közben,
• a végtagok éles lehűlése objektív okok nélkül,
• duzzanat,
• fekélyesedés.

Az akut artériás elzáródás olyan betegség, amely a véralvadás kóros növekedéséből (hiperkoagulálhatóság), valamint egy gyulladásos vagy ateroszklerotikus folyamat hátterében következik be, amely az érfal falának megváltozásához és a véráramlás hirtelen leállításához vezet. Ez a patológia gyakran az akut artériás ischaemia szindróma okává válik..

Főleg az érintett és az egészséges láb artériás görcsében fejeződik ki.

A visszér egy olyan gyakori betegség, amelyet a felszínes vénák degeneratív változásai jellemeznek, amelyben a rugalmasság, a nyújtás, a gyors növekedés és a további csomópontok kialakulása csökken.

Ennek a patológiának a tünetei meglehetősen specifikusak:

• a lábak pangásos duzzanata,
• görcsök,
• a bőr pigmentációjának változása,
• a nehézség érzése,
• fájdalom és fáradtság,
• jellegzetes rögös csomók jelennek meg a bőr alatt, gyakran viszketés és égés kíséretében.

Ezt a patológiát olyan agresszív szövődmények kísérik, mint akut thrombophlebitis és intenzív vérzés..

A felszíni vénás rendszer trombózisa olyan szindróma, amely gyakran a visszérbetegségből adódik, egy szomszédos fertőző folyamattal.

• éles hiperémia és akut fájdalom a végtagban,
• az érintett véna mentén lokalizált infiltrátumok előfordulása.

Vénás trombózis - a véralvadás és a véráramlás diszfunkciójával, gyulladással vagy a vénás fal integritásának megsértésével járó trombusképződés folyamata.

• gyorsan növekvő végtagi ödéma,
• súlyos hiperémia és hipertermia,
• vágó fájdalom,
• kék bőr a sérülés helyén,
• artériás görcsök.

Aneurysma - az artéria egy részének diffúz vagy sacculáris kiemelkedése, amely az erek lumenének tágulásával és tónusának csökkenésével jár (a fal túlzott megnyúlása vagy elvékonyodása).

A betegség a következőkben nyilvánul meg:

• végtaggyengeség,
• időszakos fájdalmak, amelyek általában önmagukban csökkennek,
• az érintett terület zsibbadása, lüktetése, hidegsége,
• daganatszerű daganat kialakulása a bőr alatt.

Az érhálózat (telangiectasia) a szubkután kapillárisok rendellenes szaporodása, amelyet kék, vörös vagy lila árnyalatú vékony kapilláris vonalak helyi felhalmozódása kísér, amelyek hasonlítanak a pókhálóra, a csillagra vagy a kaotikus hálóra. Fájdalommentes és nem jelent potenciális kockázatot a beteg egészségére és életére. Kényelmes a műtéti és hardveres kezelés megkímélésére. Az esetek elsöprő többségében pusztán esztétikai kényelmetlenséget okoz a betegnek..

Kockázati csoportok

A következő problémákkal küzdő betegek hajlamosak az alsó végtagok érrendszeri betegségeire:

· Hosszú távú dohányzási tapasztalat;

· 1. és 2. típusú cukorbetegség;

· Alkoholos italokkal való visszaélés;

· Magas vérnyomás;

· Hiperkoleszterinémia (megnövekedett koleszterin- és trigliceridkoncentráció a vérben);

· Magas, nem proteinogén aminosav homocisztein szint a vérben;

Súlyos hormonális egyensúlyhiány.

Leginkább az ötvenéves korhatárt átlépő emberek szenvednek az erek és a lábak artériáinak patológiáitól, azonban az elmúlt években aktív eloszlásukat a fiatal lakosság körében is megfigyelték. A férfiak hajlamosabbak ezekre a betegségekre, mint a nők..

Hangsúlyozni kell, hogy a vaszkuláris diszfunkciók többsége pszichológiai jellegű, és a stresszes személyiségtípusú emberek a leginkább fogékonyak rájuk..

A rendellenességek családi kórtörténete fontos. Ez különösen igaz az érelmeszesedésre és a varikózisra..

Diagnosztikai intézkedések

Egy adott patológia jelenléte, valamint annak pontos oka kizárólag szakemberrel folytatott személyes konzultáció révén állapítható meg. Ennek során az orvos több általános kérdést tesz fel az életmóddal és a krónikus betegségekkel kapcsolatban, részletesen tanulmányozza az anamnézist, elvégez néhány funkcionális vizsgálatot és tisztázza a hasonló kórképek jelenlétét a közeli rokonokban. A vizsgálat részeként az orvos megkérdezi Önt a tünetek gyakoriságáról és intenzitásáról, nyomon követi a klinikai képet és azonosítja a betegség feltételezett etiológiáját.

A gyanú részleges megerősítése esetén egyszerű vizsgálatokat rendelnek Önhöz:

A reovasográfia (RVG) egy nem invazív funkcionális módszer a végtagok pulzus vérrel való kitöltésének, valamint a perifériás erek tónusának, rugalmasságának és permeabilitásának értékelésére egy adott eszköz segítségével;

A váll-boka index mérése - a vérnyomás szintjének egy lépésben történő meghatározása a vállak és a bokák területén (általában ugyanaz);

Biokémiai vérvizsgálat (koleszterin tartalom) és egyéb vizsgálatok a kóros szívműködés kimutatására.

A betegség lefolyásának alaposabb tanulmányozásához a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Az artériák és vénák duplex vizsgálata;

2. Angiográfia kontrasztanyaggal;

3. Mágneses rezonancia angiográfia;

5. Funkcionális tesztek.

Gyógyítási módszerek

Az alábbi technikákat alkalmazzák a lábak vaszkuláris patológiáinak kezelésére:

· A femorális és a csípő artériák stentelése;

· Arteriovenous fistula rögzítése;

· Aneurysma reszekciója, protetikája és endoprotetikája;

Az orvos gyógyszereket is előírhat a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Antikoagulánsok és gyógyszerek szedése a szívműködés fenntartásához releváns lehet.

A kezelés hatékonyságának javítása és a visszaesések elkerülése érdekében be kell tartania bizonyos szabályokat:

· Kompenzálja a cukorbetegséget (ha van ilyen), folyamatosan ellenőrizze a vércukorszintet;

· Teljesen hagyja abba a dohányzást;

· A vérnyomás figyelése és szabályozása;

· Az optimális testtömeg fenntartása;

· Egészséges étrend kialakítása, kerülje a nagy mennyiségű telített zsír fogyasztását;

Gyakoroljon rendszeresen, járjon hetente legalább 3-szor.

Az alsó végtagok érbetegségének legkisebb gyanúja esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az alsó végtagok artériáinak betegségei: elzáródás, elváltozás, elzáródás

Az anyagokat csak tájékoztatási célból teszik közzé, és nem vénykötelesek a kezelésre! Javasoljuk, hogy forduljon hematológushoz kórházában!

Társszerzők: Natalya Markovets hematológus

Az alsó végtagok combartériái folytatják a csípőartériát és behatolnak az egyes végtagok poplitealis fossa-ba az elülső femorális barázdák és a femor-poplitealis tengelyek mentén. A mély artériák a femor artériák legnagyobb ágai, amelyek vért juttatnak a comb izmaihoz és bőréhez.

Tartalom:

Artéria felépítése

A femor artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-poplitealis csatorna területén a fő artériák két tibialis artériára oszlanak. Az elülső lábizmokat az elülső tibialis artéria vére mossa az interosseusus membránon keresztül. Ezután lemegy, belép a láb artériájába és a bokán érződik a hátsó felületről. A láb hátsó artériájának egyik ága képezi a talp artériás ívét, amely az első intermetatarsalis téren keresztül jut el a talpig.

Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja felülről lefelé halad:

• a boka-poplitealis csatornában a mediális malleolus hajlításával (az impulzus helyén);
• a lábán a talp két artériájára osztva: mediális és laterális.

A talp laterális artériája az első intermetatarsalis térben kapcsolódik a láb hátsó artériájának ágához, hogy kialakuljon a talp artériája.

Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái biztosítják a vérkeringést. A fő artériák a lábak elülső és hátsó izomcsoportjaihoz (combok, lábak, talpak), a bőrhöz, a vérhez kerülnek oxigénnel és táplálékkal. A felszíni és mély vénák felelősek a vénás vér elvezetéséért. A láb és az alsó láb vénái - mélyek és párosak - azonos irányúak az azonos nevű artériákkal.

Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)

A hagyományos orvoslás mellett létezik nem hagyományos terápia is. Ez magában foglalja az aromákkal és gyógynövényekkel történő kezelést, a test biológiailag aktív pontjaira gyakorolt ​​hatást, a hangok és ásványi anyagok használatát és még sok minden mást. A hirudoterápia fokozatosan egyre népszerűbb..

Az alsó végtagok artériáinak betegségei

Artériás elégtelenség

A lábfájdalom az artériás megbetegedések gyakori és gyakori tünete. A betegségek - embólia vagy artériás trombózis - akut artériás elégtelenséget okoznak.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza a cikk "Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" című cikkét ezen anyag keretein belül..

Az alsó végtagok artériáinak veresége eleinte szakaszos claudicációhoz vezet. A fájdalom meghatározott természetű lehet. Először is, a borjak fájnak, mivel az izmok megterheléséhez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák kórosan beszűkültek. Ezért a páciens szükségét érzi annak, hogy egy széken üljön a pihenéshez..

Az artériás elégtelenséggel járó ödéma megjelenhet vagy nem. Amikor a betegség súlyosbodik:

• a beteg folyamatosan csökkenti a járási távolságot és pihenésre törekszik;
• megkezdődik a hipotrichózis - hajhullás a lábakon;
• az izmok sorvadnak állandó oxigén éhezéssel;
• a lábfájás nyugalomban zavarja az éjszakai alvást, amikor a véráramlás csökken;
• ülve a lábak fájdalma csökken.

Fontos. Arteriás elégtelenség gyanúja esetén azonnal ellenőrizni kell az artériákat ultrahanggal, és át kell esni egy kúrán, mivel ez súlyos szövődmény - gangréna - kialakulásához vezet..

Megsemmisítő betegségek: endarteritis, thromboangiitis, ateroszklerózis

Az endarteritis megsemmisítése

A 20-30 éves fiatal férfiak gyakrabban betegednek meg. Jellemző egy dystrophiás folyamat, amely beszűkíti a lábak disztális ágyának artériáinak lumenjét. Ezután következik az artériás ischaemia.

Az endarteritis az elhúzódó hipotermia, az erős dohányzás, a stresszes állapotok és mások miatt elhúzódó érgörcs miatt következik be. Ráadásul a szimpatikus befolyás hátterében:

• kötőszövetek nőnek az érfalban;
• az érfal megvastagszik;
• a rugalmasság elvész;
• vérrögök képződnek;
• eltűnik a pulzus a lábon (a láb disztális része);
• a pulzus megmaradt a femoralis artérián.

Korábban írtunk az agyi artériákról, és ezt a cikket könyvjelzővel láttuk el.

A reovaszkográfiát az artériás beáramlás detektálására végzik, USAS - ultrahang angioszkennelés az ér tanulmányozására vagy / és duplex szkennelés - ultrahang diagnosztika Doppler vizsgálattal.

• ágyéki szimpatektómiát végeznek;
• fizioterápiát alkalmaznak: UHF, elektroforézis, Bernard áramok;
• a komplex kezelést görcsoldókkal (No-shpa vagy Galidor) és deszenzitizáló gyógyszerekkel (Claritin) hajtják végre;
• kiküszöböli az etiológiai tényezőket.

A trobangiitis (Buerger-kór) megsemmisítése

Ez a ritka betegség az endarteritis felszámolásaként nyilvánul meg, de agresszívebben megy végbe a felszíni vénák vándorló thrombophlebitisének köszönhetően. A betegségek általában krónikus stádiumba kerülnek, időszakosan súlyosbodnak.

A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Ha vénás trombózis lép fel, alkalmazza:

• antikoagulánsok - gyógyszerek a véralvadás csökkentésére;
• vérlemezke-gátlók - gyulladás elleni gyógyszerek;
• flebotrop gyógyszerek;
• trombolízis - olyan gyógyszereket adnak be, amelyek feloldják a trombotikus tömegeket;
• lebegő trombusszal (egy részhez csatlakozva) - tromboembólia (cava szűrőt helyeznek el, az alsó vena cava plikált, a femorális vénát ligálják);
• rugalmas tömörítést ír elő - speciális harisnya viselése.

A vénás trombózis vérrögök (trombók) képződése az erekben. Ez egy veszélyes betegség: egy vérrög letörhet a falakról és a vérárammal bármely szervbe bejuthat, ami különféle szövődményekhez, sőt halálhoz vezet.

Az érelmeszesedés megsemmisítése

Az ateroszklerózis obliterans a lakosság 2% -ában fordul elő 60 év után - az esetek 20% -áig

A zavart lipidanyagcsere válhat a betegség okává. A vér megnövekedett koleszterintartalmával az érfalak beszivárognak, különösen, ha alacsony sűrűségű lipoproteinek vannak túlsúlyban. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás károsítják. A betegséget egyidejű állapotok bonyolítják: diabetes mellitus és pitvarfibrilláció.

A betegség tünetei összefüggenek annak 5 morfológiai szakaszával:

• dolipid - nő az endothelium permeabilitása, az alapmembrán, a rostok elpusztulása: kollagén és elasztikus fordul elő;
• lipoid - az artériás intima fokális lipid infiltrációjának kialakulásával;
• liposzklerotikus - rostos plakk képződésével az artéria intimájában;
• atheromatous - a lepedék elpusztításával fekély képződik;
• atherocalcinous - lepedék meszesedéssel.

A borjak fájdalma és az időszakos claudicatio kezdetben akkor jelentkezik, amikor viszonylag nagy távolságokat, legalább 1 km-t gyalogolunk. Megnövekedett izomiskémiával és az artériák véréhez való nehéz hozzáférésével a pulzus a lábakon megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izomsorvadás nem következik be, de a lábak disztális részein a szőrösség (hipotrichózis) csökken, a körmök törékennyé válnak és hajlamosak a gomba megjelenésére.

Az ateroszklerózis lehet:

• szegmentális - a folyamat az edény korlátozott szakaszát fedi le, egyetlen plakk képződik, majd az ér teljes elzáródása következik be;
• diffúz - érelmeszesedéses elváltozás takarja a disztális ágyat.

Szegmentális érelmeszesedés esetén tolási műveletet hajtanak végre az éren. Diffúz típus esetén nincsenek „ablakok” a protézis megkerüléséhez vagy beültetéséhez. Az ilyen betegek konzervatív terápiát kapnak, hogy késleltessék a gangréna kialakulását..

Az alsó végtagok artériáinak más betegségei is vannak, például a visszér. A piócákkal végzett kezelés ebben az esetben elősegíti a betegség elleni küzdelmet..

Üszkösödés

A 4. szakaszban a cianotikus elváltozásokkal jelentkezik a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek ezt követően feketévé válnak. Az elváltozások terjednek, egyesülnek, bevonják a folyamatba a láb és az alsó láb proximális részeit. A gangrén lehet száraz vagy nedves.

Száraz gangréna

Nekrotikus területen van elhelyezve, amely egyértelműen el van határolva más szövetektől, és nem terjed tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és a mérgezés jelei, szöveti nekrózissal történő spontán kilökődés lehetséges.

Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatív módon hajtják végre, hogy a műtéti trauma ne okozzon fokozott nekrotikus folyamatot.

Fizioterápiát, rezonáns infravörös terápiát, antibiotikumokat írnak fel. Iruksol kenőccsel, pneumopressziós terápiával (hardveres nyirokelvezetési masszázs stb.), Fizioterápiás gyakorlatokkal kezelik őket.

Nedves gangréna

• a bőr és a szövetek kékes és fekete területei;
• hiperémia a nekrotikus fókusz közelében;
• gennyes váladékozás undorító szaggal;
• szomjúság és tachycardia mérgezése;
• hipertermia lázas és szubfebrilis értékekkel;
• a nekrózis gyors előrehaladása és terjedése.

Bonyolult állapotban:

• az elváltozásokkal rendelkező szöveteket kivágják: az elhalt területeket amputálják;
• azonnal helyreállítja a vérellátást: söntökkel irányítja a véráramlást az érintett terület körül, összekapcsolva a mesterséges bypass-ot a sérült terület mögötti artériával;
• tromboendarterektomiát hajtanak végre: az érelmeszesedéses plakkokat eltávolítják az érből;
• használja az artéria ballon dilatációját.

A plakkkal leszűkített artériák angioplasztikával vannak kitágítva

Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás magában foglalja a léggömb katéter elhelyezését az artéria keskeny pontjára és felfújását a normális véráramlás helyreállítása érdekében. Léggömb dilatációval stentet helyezünk el. Ez nem teszi lehetővé az artériák szűkületét a sérült területen.

A tüdőembólia életveszélyes állapot, amely az esetek csaknem 90% -ában halállal végződik. Mi a tüdő trombózis, milyen tünetek és okok vannak? Meddig élnek ilyen patológiával, és vannak-e valamilyen kezelési módszerek? Nézzük meg közelebbről.

Okklúzió

Az alsó végtagok artériáinak elzáródása vagy az artériák elzáródása a legtöbb esetben hirtelen következik be trauma, vaszkuláris aneurizma vagy kóros vérrögök miatt. Például embólia esetén vérrög vagy légbuborék, zsír vagy mobil alvadék eltömíti az eret.

Az embolia megtartása a bifurkációs helyeken történik, ahol az artériák kettéválnak. Az elzáródás jelei halálhoz vezethetnek, ezért, ha az elzáródás helye alatti lábszár fájdalma, amelyet a láb helyzetének megváltoztatásával nem lehet csillapítani, hívjon mentőt.

Ha a pulzus eltűnik a artéria közelében, akkor az elzáródást a comb alatt kell keresni. Ha a femor artéria pulzál, de a térd alatt nincs pulzálás jele, akkor az edény a térd alatt vagy éppen alatta blokkolódik.

Ügyeljen a bőr színére. Az elzáródás alatt fakóvá válik, és később cianotikus foltok jelennek meg. Az egészséges láb melegebb lesz, mint az érintett láb..

Paresztéziákkal (bizsergés, kúszó, zsibbadás) gyaníthatja a vérkeringés megsértését. A zsibbadás foltjai elveszítik az érintés érzékenységét, és később nem éreznek fájdalmat.

Ezenkívül a végtag működése megszakad és bénulása következik be.

Fontos! Az első jelek megjelenésétől számított 4-6 órán belül orvoshoz kell fordulnia - tartós fájdalom és nincs pulzus. Különben gangréna jön.

A láb vénája és az artéria elzáródása

A kezelés alatt terápiát hajtanak végre: közvetlen (heparin, hirudin, nátrium-hidrocitrát, clexán injekciói) és közvetett antikoagulánsok (warfarin, fenindion, acenocoumarol tabletták), hogy felszabadítsák az ér lumenét a vérrögből..

Fontos. A trombolitikumokat (streptokinázok, urokinázok, prourokinázok, tenecteplaz) viszonylag ritkán írják fel, mivel gyakran okoznak allergiás reakciókat és szövődményeket.

A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik a vénák és az artériák súlyos elzáródása esetén.

Az alsó végtag keringése

[Felső kezdés]... A szív oxigénes vére áramlik az aortán, akárcsak a mellkasban, a hasban és a medencében. A medencében az aorta feloszlik a bal és jobb közös iliac artériákra, amelyek a lábakhoz ereszkednek. A közös iliac artériák tovább oszlanak belső és külső iliac artériákra, sokkal több a külső iliac artéria, mint a belső iliac artéria. A külső artéria egyes ágai a has, az ágyék és a medence régiójába nyúlnak, míg a vér nagy része a combcsontban ismert artérián keresztül tovább áramlik a lábába.

A combban a femor artéria több kisebb ágon keresztül juttatja a vért az izmokba és a bőrbe, amelyek a femorális régióban elterjedtek. Végigfut a combon, bejut a poplitealis régióba és a térd hátsó részébe, amelyet popliteal néven ismerünk. A poplitealis artéria számos ága eltér a térdszöveten keresztül, hogy ezt a területet biztosítsa, de a véráramlás nagy része az alsó lábszárba megy.

A sípcsontban a poplitealis artéria három fő irányra oszlik: a peroneális, az elülső és a hátsó tibialis artériákra. Ezen artériák mindegyike oxigént juttat a lábhoz, és a hátsó tibialis és peroneális artériák, amelyek a talpi artériákat és a talpi ívet képezik, vért juttatnak az alsó lábhoz és a lábujjakhoz..

Az elülső tibialis artéria számos ággal íves artériákat képez, amelyek a vért juttatják a lábhoz. A láb artériái között széles ívhálózat található, amely vérellátást biztosít a fő erek elzáródása esetén.

A lábszövetekből visszatérő vénás vért sok véna gyűjti össze, amelyek összekapcsolódva képezik a láb felső részén a hátsó vénás íveket és a láb talpi mély talpi vénás íveit..

A háti vénás ívből a vér átmegy a láb három nagy vénájába: a kis saphena, a nagyobb saphena és az elülső sípcsontba. A nagy szubkután szövet átmegy a lábakon és a combokon, és ezeken a területeken vért gyűjt a szövetekből. A saphena véna felemelkedik a lábán, összegyűjtve a térd hátsó részét. A tibialis vénák egy kis hálót képeznek a tibial előtt, és összegyűjtik a vért a szövetekből.

A talpi ív (vénás) a mediális és laterális talpi vénákon keresztül, valamint a hátsó láb mentén az alsó lábig emelkedő hátsó tibialis vénákon küldi a vért. A hátsó tibialis vénák vért gyűjtenek a láb hátsó részéből, és csatlakoznak a peronealis vénához, amely az oldalsó oldalról elvezeti a vért. A térd hátsó poplitealis régiójában a kisebb saphena, az elülső tibialis és a tibialis vénák a térd kisebb vénáihoz csatlakozva alkotják a poplitealis vénát.
A femoralis, poplitealis véna régiójában a vér tovább áramlik a comb szöveteiből, és átjut a femorális vénába. A femorális véna párhuzamosan és oldalirányban emelkedik a nagy saphena vénából; ezek az erek az ágyék számos kis vénájával kombinálva alkotják a külső iliac vénát. A vér áthalad a külső iliac vénán, majd tovább áramlik a közös iliac és az alsó vena cava-ba, amelyek visszaadják a szívbe.

Az alsó végtagok vénáin keresztül áramló vér nagyon kis nyomás alatt áll, és a gravitációval kell küzdenie, hogy visszatérjen a szívbe.
A probléma leküzdése érdekében a vénák egyirányú szelepeket tartalmaznak, amelyek csak a vér áramlását teszik lehetővé a szívbe. A karokban és a lábakban fellépő izomgörcsök nyomást gyakorolnak a vénákra, hogy a vért a szelepeken keresztül a szív felé tolják. Amikor az izmok ellazulnak, a szelepek megakadályozzák a szívből való mozgást. Néha a lábak vénáiban lévő szelepek elhasználódnak, lehetővé téve a vér visszaáramlását. Ezt a jelenséget visszérnek nevezik..

Az alsó végtagok perifériás artériás betegsége

Általános információ

A perifériás artériás betegségnek nevezett betegség az artériák véráramlásának zavara következménye, amely vért juttat az ember alsó végtagjaihoz. Általában ez az érelmeszesedés kialakulása miatt következik be a páciensben, amelynek eredményeként túl kevés oxigén és hasznos tápanyag jut a szövetekbe.

Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségének jellemzői

A perifériás artériás betegség fő megnyilvánulása a kényelmetlenség vagy a lábak fájdalma járás közben. Ebben az esetben a fájdalom kialakulása a lábak különböző részeiben nyilvánulhat meg. A fájdalmas érzések elmozdulásának helye attól függ, hogy az artériák mely részei sérültek meg.

A személy életkorától függően nő a betegség első klinikai tüneteinek kockázata. Tehát, ha egy olyan embercsoportot vizsgálunk, akik már betöltötték a hetven évet, akkor ebben az esetben a perifériás artéria betegsége minden harmadik embernél megtalálható. A betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő azoknál, akik dohányoznak vagy cukorbetegek.

Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségének okai

A perifériás artériás betegség kialakulását kiváltó fő ok mindig az érelmeszesedés. A betegség kialakulásának legnagyobb kockázata olyan férfiaknál jelentkezik, akik már ötven évesek. A nőknél ritkábban alakul ki ez a betegség..

A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a perifériás artériás megbetegedések kialakulásához. Ebben az esetben a rosszindulatú dohányzás, a diabetes mellitus jelenléte és a magas vérnyomás állandó megnyilvánulása gyakran meghatározó. A szisztémás betegségek az immunrendszer működésében fellépő rendellenességek megnyilvánulásához vezetnek, ami hozzájárul az erek falához tropikus antitestek képződéséhez a szervezetben.

Továbbá ennek a betegségnek a valószínűsége magasabb azoknál az embereknél, akiknek magas a koleszterin- vagy trigliceridszintje, magas a vérben a homocystenin szintje. Az elhízás jelenléte az embernél szintén riasztó: a kockázat nő, ha a testtömeg több mint 30% -kal meghaladja a normát.

A betegség megnyilvánulásának nagyobb az esélye azoknál az embereknél, akik korábban szembesültek a szív- és érrendszer problémáival. Ezenkívül ennek a betegségnek a kockázata kétszer nagyobb a sötét bőrű embereknél..

Az alsó végtag perifériás artériás betegségének tünetei

A perifériás artériás betegség legkiemelkedőbb tünete a lábfájás járás közben. Hasonló fájdalomérzetek jelentkeznek a végtag különböző részein, attól függően, hogy a lábak artériáit hogyan és hol érintik. A fájdalmas érzések gyakran megjelennek a fenéken, a combban, a térdben, a lábban, a lábakban.

Az aorta a legnagyobb ér, amely két ágra oszlik, amelyeken keresztül az alsó végtagok vérellátása történik. Normál állapotban az aorta e felülete sima. Az idő múlásával azonban az érelmeszesedés előrehaladtával lipid plakkok rakódnak le az aorta falára. Ennek eredményeként a fal sűrűbbé válik, sérül integritása, a belső lumen keskenyebbé válik. Mindez a véráramlás megzavarásához vezet, és az alsó végtagok perifériás érrendszeri betegségének első tünetei az éreik elégtelen vérellátásának növekedése következtében jelennek meg. De fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy viszonylag hosszú ideig ez a betegség bizonyos tünetekkel egyáltalán nem érezheti magát. De ugyanakkor a betegség progressziója folytatódik. Időszerű diagnosztika és a betegség megfelelő kezelése nélkül végül végtag elvesztéséhez vezet. Ugyanakkor nagyon nagy a kockázata a károsodott véráramlás megnyilvánulásainak más szervekben. A betegség hatással lehet a szívre, az agyra, amely tele van az akut miokardiális infarktus és a stroke kialakulásával..

Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb tünete az intermittáló claudication. Ebben az állapotban a beteg járás közben fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez, amelyek nyugalmi állapotban eltűnnek. Bizonyos esetekben a fájdalom nem jelenik meg, de szorító érzés, görcsök vagy gyengeség van a lábakban. Az időszakos claudicáció tünetei akkor jelentkeznek leggyakrabban, amikor az ember megpróbál dombra mászni, lépcsőn mászni. Ilyen fizikai erőfeszítésekkel nő a lábak terhelése. Egy idő után ennek az állapotnak a progressziója figyelhető meg: az időszakos claudicáció már alacsonyabb fizikai megterhelésnél elkezd megnyilvánulni. Hasonló állapot jellemző az alsó végtagok artériáinak betegségében szenvedő emberek körülbelül felére. Ennek a betegségnek egyéb tüneteiként megfigyelhető a hajhullás folyamata a lábakon, a lábak bőre szárazabbá és sápadtabbá válik, érzékenysége csökken. Ha túl előrehaladott esetek fordulnak elő, fekélyek és feketedés jelenhet meg a lábujjakon és azok környékén.

A betegség súlyosságát az határozza meg, hogy a fájdalom milyen intenzív módon jelentkezik, vannak-e trofikus változások, mekkora távolságot tud megtenni a beteg.

Fokozatosan a szövetek vérellátása jelentősen romlik. Ebben az esetben az alsó végtagok kritikus iszkémiájáról beszélünk. Ilyen helyzetben a fájdalom túl erős lehet, sőt nyugalmi állapotban is megnyilvánulhat. Ebben az esetben a fájdalom a csípőtől az ujjak hegyéig lokalizálódik, és a legkisebb terheléssel a lábakon jelentősen megnő. Ha az alsó végtagok súlyos iszkémiája van, és nincs szükség szükséges kezelésre, akkor a páciens lágyrész-nekrózissá válhat. Ez az alsó végtagok gangrénájához vezet..

Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségei diagnosztizálása

A perifériás artériás megbetegedések diagnosztizálásának folyamata során a szakember kezdetben részletes felmérést végez a páciensről annak érdekében, hogy meghatározza egészségi állapotának jellemzőit, a betegség tüneteit. Ebben az esetben nagyon fontos a dohányzásról, valamint a magas vérnyomásról szóló információ. Ezt követően kötelező az alsó végtagok vizsgálata, és meghatározzák rajtuk a pulzust.

Vannak olyan vizsgálatok, amelyek pontosabban meghatározhatják, hogy az alsó végtagok artériái károsodtak-e. Ez a karok és lábak vérnyomásának összehasonlítása a boka-brachialis index meghatározásához, valamint a vér koleszterinszintjének és a szív- és érrendszeri betegségek számos más biokémiai markerének vizsgálata..

Ennek a diagnózisnak a teljes megerősítéséhez és a kár természetének meghatározásához néhány instrumentális vizsgálatot kell végezni. Először is, a beteget az artériák ultrahangos duplex ultrahangos vizsgálatára osztják ki, amely lehetővé teszi a véráramlás és az érrendszer struktúrájának paramétereinek felmérését. A Doppler-érzékelők és a mandzsetta használata lehetővé teszi az impulzus meghatározását a lábak különböző részein áramló vér térfogata alapján.

Ezenkívül a betegnek mágneses rezonancia angiográfiát, számítógépes tomográfiát írnak elő. Azoknál a betegeknél, akiknek nagyon súlyos perifériás artériás elváltozásai vannak, hagyományos angiográfiát írnak fel röntgen segítségével.

Az alsó végtag perifériás artériás betegségének kezelése

Először is, annak a betegnek, akinek ezt diagnosztizálták, figyelembe kell vennie, hogy a perifériás artériás betegség kezelését átfogó módon kell megközelíteni. A betegség kezelésének nagyon fontos pontja a páciens életmódjának radikális megváltoztatása. Fontos ezt alaposan mérlegelni a betegség legkorábbi stádiumban történő észlelésekor, mivel a szokások megváltoztatása segít megállítani a betegség kialakulását. Ebben az esetben minden olyan intézkedést meg kell tenni, amely az alsó végtagok perifériás artériás betegségének megelőzésére vonatkozik..

Van hatékony gyógyszeres terápia is. A gyógyszereket elsősorban a vér koleszterinszintjének és vérnyomásszintjének szabályozása céljából írják fel. A perifériás artériák betegségeinek komplex kezelése magában foglalja a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait csökkentő gyógyszerek alkalmazását. Hatásukra vérhígítás következik be, megakadályozzák a vérrögök megjelenését. Fájdalomcsillapítók alkalmazhatók, ha a betegnek súlyos fájdalmai vannak..

A kezelés során fontos, hogy folyamatosan figyeljük a fizikai aktivitás szintjét. Ebben az esetben nem szabad csökkenteni, hanem éppen ellenkezőleg, növelni a szintjét. Hetente legalább háromszor legalább harminc percig kell járnia. Ez az aktív életmód segíthet csökkenteni a betegség tüneteit..

Mindezek az ajánlások akkor ajánlottak, ha a betegség viszonylag enyhe formában jelentkezik. Az alsó végtagok artériáinak súlyos károsodása esetén a konzervatív terápia nem mindig hatékony. Néha a szakember megáll a műtéti kezelés szükségességénél. A műveletet mind a hagyományos módszerek szerint, mind a modern technológiák felhasználásával hajtják végre. A műtéti beavatkozás pontos végrehajtásának módját kizárólag a kezelőorvos határozza meg, a beteg állapotának egyedi jellemzői alapján. Bizonyos esetekben célszerű több műtéti módszert kombinálni..

A perifériás artériás betegség műtéti kezelésének legkevésbé invazív módszere az angioplasztika és a sztentelés. Akkor alkalmazzák, ha a nagy artériák megsérültek. Az angioplasztika magában foglalja a rugalmas katéter behelyezését az artériás lumenbe a femorális vénán keresztül. Ezt követően egy vezetőt vezetnek be, aki egy speciális lufit szállít arra a helyre, ahol az edény beszűkült. A ballon felfújásával helyreáll az edény normál lumenje.

Súlyosabb esetekben artéria bypass műtétet végeznek. Ehhez további edény jön létre. A véráramlás áthalad rajta, megkerülve az artéria érintett területét. A söntnél mind a mesterséges protéziseket, mind a beteg vénáit használják.

Az endarterektómia módszer magában foglalja az érelmeszesedéses plakkok műtéti eltávolítását. Ehhez meg kell nyitni az artériát. Fontos azonban figyelembe venni, hogy egy ilyen eljárás megzavarhatja az artérián keresztüli teljes véráramlást. Ezért az endarterectomia alkalmazásának célszerűségét az elváltozás lokalizációjának és a káros áramlás mértékének figyelembevételével határozzák meg egy adott artériában..

A legsúlyosabb esetekben, amikor a betegnél már kialakult gangréna, az érintett végtagot amputálják. Ez a terápiás módszer a legradikálisabb, és akkor alkalmazzák, amikor az összes többi kezelési módszer hatástalan. Ugyanakkor a betegek körülbelül 90% -a, akiknél már elkezdődött a gangréna kialakulása, feltéve, hogy a kezelést időben elvégzik, elkerülhető az amputáció, vagy a lehető legkevesebbet hajtják végre.

Az alsó végtagok artériáinak ultrahangja: anatómia és alapvető megközelítés

Szerző: Ji Young Hwang

Bevezetés

Az alsó végtag perifériás artériás betegségének értékelésére szolgáló képalkotó technikák közé tartozik a számítógépes tomográfia (CT), a hagyományos angiográfia és a Doppler-ultrahang (ultrahang). A Doppler-ultrahanggal könnyen azonosíthatóak az artériák a kerek tárgyak detektálásával, szabályos pulzációval, és szűkületes vagy elzáródott szegmensek detektálására használható.

A pulzushullámú Doppler megmutatja az artériák mindegyik szakaszának pontos áramlási sebességét, és a Doppler hullámforma spektrális hullámformájának elemzése alapján meghatározhatja a szűkület súlyosságát.

Ezért a Doppler-képalkotáshoz ismerni kell az alsó végtagok artériáinak ultrahanganatómiáját és a megfelelő anatómiai tereptárgyakat. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az alsó végtagok artériáinak szín- és pulzáló Doppler-ultrahang-vizsgálatának, valamint a normál és szűkületes artériák spektrális elemzésének főbb módszereit..

Az alsó végtagi artériák anatómiája

Az alsó végtag minden artériája látható egy kísérő vénával, amely a csípő artériától a poplitealis artériáig terjed. Az elülső tibialis artéria, a hátsó tibialis artéria és a peronealis artéria két hasonló vénával látható. Az alsó végtagi artériák általános anatómiáját a CT angiográfia mutatja. 1.

1. ábra: A. VPA - a külső csípőartéria folyamatos a közös femorális artéria OBA-val, amely kettéágazik a PBA felületes femorális artériájába és a GBA mély femor artériájába, a PBA folyamatos a PA poplitealis artériájával. B. CA hasítja a PBA elülső tibialis artériáját és a tibioperoneális törzset, amely kettéválik a PBA hátsó tibialis artériájába és a MA peroneális artériájába. OPA - közös iliac artéria; VPA1 - belső iliac artéria.

A közös csípőartéria a belső csípőartériává és a külső csípőartériává hasad a medenceüregben. A külső iliac artéria folytonos a közös femoralis artériával (1A ábra).

Az inguinalis szalag a külső csípőartéria és a közös femoralis artéria összekapcsolásának referenciapontja. Az inguinalis szalag közelebb van, mint az inguinalis redő.

A közös femor artéria egy rövid szakasz, általában körülbelül 4 cm hosszú, és mediálisan, valamint oldalirányban a mély femor artériába bifurkálódik a felületes femor artériába. A felszíni combartéria anteromediális combcsontban észrevehető bifurkáció nélkül ereszkedik le a quadrus és az adduktor izomcsoportjai között.

A disztális combcsontban a felszíni combartéria belép az adduktor csatornájába. A csatorna elhagyása után a poplitealis fossa poplitealis artériájává válik, és a proximális borjú hátsó oldalán az elülső tibialis artériába és a tibioperonealis törzsbe történő elágazással végződik..

A térd alatt az elülső tibialis artéria hátulról elöl halad, majd az anterolateralis részben az elülső tibialis izom és az extenzor izmok mögött az interosseous membrán mentén ereszkedik le.

A tibioperonealis törzs mediálisan a posterior tibialis artériára és laterálisan a peronealis artériára oszlik (1B ábra). A hátsó sípcsont artéria a hátsó sípcsont izom és a talpi izmok közötti intermuscularis tér mentén fut. A peroneális artéria lefut a hátsó tibialis izom és a hüvelykujj hajlító izma között.

A boka és a láb területén az elülső tibialis artéria folytatódik a láb hátsó artériájába. Ezután ív alakú artériát képez a metatarsus tövében, és a hátsó metatarsalis artériát eredményezi. A hátsó sípcsont-artéria a sípcsont mediális malleolusának mögött halad és kétágúvá válik, így kialakul a mediális és laterális plantáris artéria. A mediális és laterális plantáris artériák mély talpi íve a láb talpi metatarsalis és phalangealis artériáit eredményezi.

MEGFELELŐEN VIGYÁZZA AZ UZ-KÉSZÜLÉKET?

Töltse le az ápolási útmutatót most

Az alsó végtagi artériák ultrahangjellemzői

Az artériákat az ultrahangon a vénáktól több jellemző különböztetheti meg:

1. Az artériák keresztmetszetben lekerekítettek, az erek kissé oválisak.
2. Az ereknél kisebb artériák.
3. Az artériáknak látható falai vannak, és néha meszes plakkok vannak rajtuk.
4. Amikor az ereket a jelátalakító összenyomja, az artériák részben összenyomódnak, és a vénák nem teljesen láthatóak.

Az alsó végtag Doppler-ultrahangja az ágyéki ráncban kezdődik úgy, hogy a jeladót a közös femorális artériára helyezi a keresztirányú síkban, a beteg fekvő helyzetben van (2. ábra)..

A közös femorális artéria oldalirányban látható a femorális vénánál, amely anteromediálisan a felső saphena vénából az ágyékba ereszkedik (3A. Ábra). Közvetlenül az ágyéki redő alatt, a combvénával együtt található egy felszínes femor artéria és egy mély femor artéria, amely keresztirányú pásztázás során hasonlít a Mickey Mouse arc alakjára (3B ábra)..

A közös femorális artéria, a kétágú felületes femor artéria és a femoralis artéria Y-alakú konfigurációban látható hosszanti pásztázáskor (2. ábra).

A proximális és a distalis combcsont között a vizsgálatokat úgy végezzük, hogy a jelátalakítót a felületes femor artéria mentén disztálisan mozgatjuk mélyen a sartorius izomba. A felületes femor artéria együtt megy a femoralis vénával (2. ábra).

2. ábra: A piros téglalapok a femoralis és a poplitealis artéria szükséges szkennelési helyei. A mezőkben szereplő számok a vizsgálat általános lépéseit jelentik. A négyzetdiagram az artériák és a vénák tipikus ultrahang jellemzőit mutatja be az egyes vizsgálati helyeken. GSV - nagy saphena véna; BV - femorális véna; MINDKETT - közös femoralis artéria; PBA - felszíni femor artéria; GBA - femor artéria artéria; MPV - kicsi saphena véna; KV - poplitealis véna; CA - poplitealis artéria.

3. ábra: Normál színű Doppler ultrahangvizsgálat az ágyéki femor artériákról. A. A közös femorális artéria BOTH a BV femoralis vénájához laterális az inguinalis hajtás keresztirányú szkennelése során. Felhívjuk figyelmét, hogy a színes doboz mérete a lehető legkisebb. B. A PBA felületes femor artériájának és a GBA mély femor artériájának alakja hasonló a Mickey Mouse füléhez, a BV alkotja Mickey Mouse arcát.

A poplitealis artériát a térdízület hajlítási szintje alapján értékelik a keresztirányú síkban, majd a combcsont szuprakondiláris szintjén (2. ábra) közelítik meg az adduktor csatornához..

A poplitealis artéria a poplitealis fossa középső részén látható a borjúizmok mediális és laterális feje között. A hátsó tibialis artéria értékelése a sípcsont törzséből indulhat ki, ha distalisan, vagy a medialis malleolus mögött, ha proximálisan pásztázzák (4. ábra). A peroneális artériát a lábszár hátsó részének oldalirányú oldala mentén pásztázzák, és a fibula mentén vizualizálják (4. ábra).

4. ábra: A PAD hátsó tibialis artériája a BC sípcsontja mentén látható a hátsó borjú mediális oldalán (1. doboz) és a bokaízület mediális condylusa (MM) mögött (2. doboz). Az MA peroneális artériáját az MV lábszárának mentén ábrázoljuk az alsó láb hátsó részének oldalsó oldalán fekvő helyzetben (3. háttérmagyarázat). A PBA elülső tibialis artériáját a CD sípcsontja és a sípcsont anterolaterális oldalán található MV fibula közötti interosseous membránon (fekete pontozott vonal) keresztül detektáljuk (4. háttérmagyarázat). A boka szintjén a PBA a BC sípcsont és az L malleolus előtt látható (5. doboz), és a bokáig disztális DAS háti artériaig terjed, és a metatarsalis csontok között a peronealis artéria MA-ig (6. háttérmagyarázat)..

A tibialis elülső artéria értékelése az elülső bokától a talus nyakáig kezdődhet, és proximálisan folytatódik. Vagy kezdje a pribimális anterolaterális lábszárnál a sípcsont és a fibula között, és folytassa disztálisan (4. ábra).

A szondát a bokától a láb hátsó részéig vezetik a láb hátsó artériájának felmérésére, amely az első és a második lábközépcsont közötti első háti metatarsalis artériáig terjed (4. ábra)..

Technika

Jellemzően egy lineáris, 9-15 MHz-es változó ultrahang-frekvenciájú szondát használnak, de a kismedencei artériák kiértékeléséhez alacsonyabb frekvenciájú konvex szonda választható. A szondát az artéria fölé helyezzük a keresztirányú letapogatáshoz, majd 90 ° -kal elforgatjuk a hosszanti letapogatáshoz. Az artériát a hosszanti síkban kell vizsgálni, ameddig csak lehetséges. A kezelőnek óvatosan el kell forgatnia vagy mozgatnia a jelátalakítót az artéria láthatóvá tétele érdekében.

A vizsgálatot általában akkor végezzük, amikor a beteg fekvő helyzetben van. A páciens combja általában visszahúzódik és kifelé forog, és a térde békalábakként hajlik, hogy könnyen megközelítse a poplitealis fossa artériáját és a tibialis középső lábának hátsó tibialis artériáját. Az elülső tibialis artériát és a láb hátsó artériáját hanyatt fekvő helyzetben pásztázzák (4. ábra).

A Doppler mód beállítása. A színmező négyzetes terület egy szürkeárnyalatos szonogramon, amely az összes színes Doppler-információt megjeleníti (3. ábra). A blokk mérete és helyzete állítható, a felbontás és a képminőség pedig a blokk méretétől és mélységétől függ. A hosszanti pásztázás során a színmezőt a "Control" gombbal meg kell dönteni az artériás tengelynek megfelelően (5. ábra). A színnövekedésnek a lehető legnagyobbnak kell lennie, anélkül, hogy a háttérszín zaját megjelenítené.

A színsebesség a színben ábrázolt Doppler-sebességtartomány. Ha a sebességskála értéke ("skála" gomb) alacsonyabb, mint az artériás áramlási sebesség, akkor simító műtermékek lesznek jelen. A kezelő az erősítés növelésével vagy a skála csökkentésével érzékeli az artéria lumenében a színáramlást. Az artérián kívüli színes Doppler-műtárgyakat a nyereség csökkentésével kell eltávolítani.

Az artériás véráramlás egységes színét nagyítással lehet elérni. A jelátalakító felé irányuló áramlás általában piros színnel jelenik meg a színes Doppler-szonogramokon, amikor a piros megjelenik az alapvonal felett a színsávon. A szűrő eltávolítja az alacsony frekvenciájú zajt, amely az érfal mozgásából származhat az operátor által meghatározott küszöb alatt. A szűrőbeállításokat általában az orvos állítja be (6. ábra).

5. ábra: Felső: Egy színes Doppler ultrahangos szonogramon a színskála a Control gomb segítségével úgy dől el, hogy párhuzamos legyen az artériás tengellyel. A Doppler-szög (θ) ebben az esetben 60 °, amelyet a Doppler-vonal (S) és az artériás áramlás tengelye (a) alkot. SV, mintaméret; PSV - csúcs szisztolés sebesség; EDV - végső diasztolés sebesség; MDV, minimális diasztolés sebesség; RI, ellenállási index. Alul: A Doppler-spektrumban az idő (másodperc) az x tengelyen jelenik meg. A véráramlás sebességét (cm / s) az y tengely mutatja (szaggatott vonal). A Doppler irányát a jelátalakítóhoz viszonyítva a spektrum alapvonalához (nyíl) mutatjuk be. "High-Q" - a Doppler-spektrum kék kontúrja (nyíl).

6. ábra: A Doppler overlay műtárgy az alapvonal (nyíl) csökkentésével és nagyítással állítható be. Vegye figyelembe a Doppler-spektrum spektrumának (nyíl) tágulását az artériás szűkület miatt. A színes Doppler (CF) és a pulzus Doppler (PW) paraméterei: Szisztolés csúcssebesség (PSV) 129 cm / s, Végső diasztolés sebesség (EDV) 15,4 cm / s, Minimális diasztolés sebesség (MDV) 8,9 cm / s, Ellenállási index (RI) 0,88 és szűrő (WF) 120 Hz CF-ben és 60 Hz PW-ben. SV.

Fontos megérteni a PWDU paraméterek jelentését és beállítását. A minta térfogatmutatója párhuzamos vonalakból áll az artériás tengely vonalának mindkét oldalán. A mintakurzort az artéria lumenébe kell helyezni, és a mérettartomány általában a lumen átmérőjének egyharmada és fele. A Doppler-szöget a Doppler-vonal és az artériás véráramlás tengelye alkotja, és az optimális pontosság érdekében 45 ° és 60 ° között kell lennie.

A Doppler-spektrum egy grafikon, amely a frekvenciák keveredését mutatja rövid idő alatt. A Doppler-frekvenciát a vett és továbbított frekvenciák közötti különbségként definiálják, amikor a vérsejtek mozognak. A Doppler-spektrum legfontosabb elemei az idő és a sebesség skálái. A Doppler-spektrumon az idő (másodperc) az x tengelyen, a sebesség skála (cm / sec) az y tengelyen látható (5. ábra). A Doppler irányát a jelátalakítóhoz viszonyítva a spektrum alapvonalához viszonyítva mutatjuk be. Az érzékelő felé áramló áramot pozitív sebesség képviseli az alapvonal felett (5. ábra). A „High-Q” vagy Peak Velocity Envelope a Doppler-spektrumot körülvevő kék körvonal. Ebből a burkolatból a szisztolés csúcssebesség (PSV), a minimális diasztolés sebesség (MDV), a végdiasztolés sebesség (EDV) és az ellenállási index (RI) számszerűen levezethető (5., 6. ábra). A PSV a legmagasabb szisztolés sebesség, az MDV a legkisebb diasztolés sebesség és az EDV a legmagasabb diasztolés sebesség. Ha a Doppler-spektrumban van simító műtárgy, akkor az alapvonal csökkenthető vagy növelhető a sebességtartomány optimalizálása érdekében (6. ábra).

A Doppler-spektrum normális az alsó végtagok artériáinál

A nyugalmi állapotban lévő alsó végtagi artériák Doppler-hullámformája magas pulzációs hullámformának minősül, és háromfázisú szerkezet jellemzi. Az egyes szívverések során az első fázisban egy magas, keskeny és akut szisztolés csúcs a diasztolés áramlás korai változásával jár a második fázisban, majd a késői diasztolés előre áramlás a harmadik fázisban (5. ábra).

A diasztolés áramlás változása a normális végtagi artériák magas perifériás ellenállásának köszönhető. A végtagok normál artériáiban a szisztolába történő véráramlás gyorsulása gyors, ami azt jelenti, hogy a kamrai összehúzódás megkezdése után a maximális sebesség néhány századmásodpercen belül elérhető. Az artéria közepén lévő vér gyorsabban mozog, mint a periférián található vér, amelyet lamináris véráramlásnak hívnak. Ha az áramlás lamináris, a vérsejtek azonos sebességgel mozognak. Ezek a tulajdonságok egy átlátszó teret hoznak létre, amelyet spektrális ablaknak neveznek, a Doppler-spektrum alatt..

Színes Doppler ultrahanggal, ha eltömődött az artéria, nincs színáramlás a lumenben (7. ábra).

7. ábra: 56 éves férfi artériás elzáródással.

A színáramlás hiányzik a felszíni artéria artériában (nyíl) egy színű Doppler-en inguinalis szinten, ami a teljes elzáródást jelzi. A vörös ér a mély femor artéria, a kék pedig az összeomlott femorális véna.

A szisztolés csúcssebesség a szűkítő szegmenseken addig nő, amíg az átmérő 70% -kal csökken, ami a terület 90% -os csökkenésének felel meg. Az áramlási zavar területe, amely a spektrum kiszélesedését mutatja, a szűkület területétől számított 2 cm-en belül történik a véráramlás lamináris szerkezetének elvesztése miatt (6. ábra).

A spektrális kiszélesedés az átmérő 20-50% -os csökkenésével válik észrevehetővé. Az alsó végtagi artéria hullámformája átalakítható alacsony impedanciájú, alacsony pulzációs hullámformává edzés után vagy a proximálisabb artériák elzáródásának eredményeként. Ha a hullámalak egyfázisú, az azt jelenti, hogy a teljes hullámforma vagy a Doppler-spektrum alapvonala felett vagy alatt helyezkedik el, a jelátalakító helyzetétől függően. "Halványuló" mintázat jellemzi, ami azt jelenti, hogy a szisztolés áramlás gyorsulása lelassul, a maximális szisztolés sebesség csökken és a diasztolés áramlás növekszik. Ez az egyfázisú hullámforma a szűkület helyén és a disztális artériában figyelhető meg súlyos szűkület esetén, az átmérő csökkenése meghaladja az 50% -ot.

Katalógusunkban kiválaszthat egy vaszkuláris ultrahangos készüléket, amely megfelel az Ön igényeinek és költségvetésének. Ha bármilyen kérdése van, kérjük, vegye fel a kapcsolatot menedzserünkkel, aki válaszolni fog rájuk.