Aritmiás gyógyszerek

Ez a szakasz bemutatja az aritmiák kezelésére használt gyakran használt kardiovaszkuláris gyógyszerek fő típusait. Fontos megbeszélni orvosával a helyes gyógyszereket, mielőtt bevenné őket, hogy megértsék a kívánt hatásokat és a lehetséges mellékhatásokat. Ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést, önállóan változtassa meg az adagot vagy az adagolás gyakoriságát anélkül, hogy először konzultálna orvosával.

Videó: Aritmiás tabletták: nevek és alkalmazási módszerek

Gyógyszerek aritmiák kezelésére

A legtöbb antiaritmiás szer 4 osztályba van csoportosítva a Vaughan Williams osztályozás és domináns sejtes elektrofiziológiai hatásuk szerint.

I. osztály

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket az akciós potenciál hosszára gyakorolt ​​hatásuk alapján tovább oszthatjuk az a, b és c alosztályokra..

• Ia - az akciós potenciál meghosszabbítása (jobb elmozdulás): kinidin, aymalin, prokainamid, disopiramid;
• Ib - csökkentse az akciós potenciált (balra tolódás): lidokain, fenitoin, mexiletin, tokainid;
• Ic - nem befolyásolják jelentősen az akciópotenciált (nincs eltolódás): moracizin, flekainid, encainid, propafenon.

Az I. osztályú gyógyszereket sejtmembránstabilizátoroknak is nevezik. A „stabilizáló” szót arra használják, hogy leírják a plazma membrán excitogenitásának csökkenését, amelyet ezek a gyógyszerek okoznak..

E gyógyszercsoportba tartoznak a nátriumcsatornák blokkolói (a membránt stabilizáló gyógyszerek), amelyek blokkolják a gyors nátriumcsatornákat, lelassítva a pitvar és a kamrák szívizomában, valamint a His-Purkinje rendszerben a vezetést..

II. Osztály - béta-blokkolók

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek béta-blokkolók. Hatásuk a katekolaminok blokkolásán alapszik a β1-adrenerg receptorokon, ami csökkenti a szimpatikus idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatását. Ezek a szerek különösen hasznosak a szupraventrikuláris aritmiák kezelésében, mert csökkentik az AV csomóponton keresztüli vezetést..

A II. Osztályba tartozó gyógyszerek a következők: karvedilol, timolol, bizoprolol, nebivolol, atenolol, esmolol, propranolol és metoprolol.

A béta-blokkoló mellékhatásai a következők lehetnek:

• Fáradt érzés
• Hideg kezek és lábak
• Gyengeség és szédülés
• Szájszárazság, szem és bőr

Valamennyi, hosszú távú béta-blokkolót szedő betegnél kisebb vagy nagyobb mértékben csökken a libidó, a gyógyszertől függően. Ez a mellékhatás a férfiaknál hangsúlyosabb, bár nőknél is megfigyelhető..

Elővigyázatossági intézkedések. A béta-blokkolókat nem mindenki kapja meg.

• Nem szabad szedni, ha bronchiális asztmája van. Súlyos légszomj támadásokat okozhatnak.
• Ha cukorbetegséget diagnosztizálnak, ne feledje, hogy a gyógyszerek megakadályozhatják a hipoglikémia jeleinek (pl. Gyors szívverés) megjelenését. Ha mégis szednie kell őket, akkor gyakran ellenőrizze a vércukorszintet..
• A gyógymódok emelhetik a triglicerideket és csökkenthetik a vér jó koleszterinszintjét, de ezek rövid távú változások.

A mellékhatások és figyelmeztetések ellenére nem szabad abbahagynia a béta-blokkolók szedését, mivel a gyógyszerek növelik az esélyét a szívroham vagy más problémák elkerülésére..

III. Osztály - káliumcsatorna-blokkolók

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek túlnyomórészt blokkolják a káliumcsatornákat, meghosszabbítva ezzel a repolarizációt. Mivel ezek a szerek nem befolyásolják a nátriumcsatornát, a vezetési sebesség nem csökken. Az akciós potenciál és a refrakter periódus meghosszabbítása a normális vezetési sebesség fenntartásával kombinálva megakadályozza a reentry elvéből fakadó aritmiák kialakulását..

A III. Osztály képviselői fordított összefüggést mutatnak (hatékonyságuk alacsonyabb pulzusszám mellett növekszik, ami javítja a sinus ritmus fenntartását). A káliumcsatornák gátlása, a repolarizáció lelassulása az atrioventrikuláris miociták repolarizációjának gátlásához vezet. A III. Osztályba sorolt ​​gyógyszerek meghosszabbíthatják a QT-intervallumot az EKG-n, és proarritmiás hatásuk lehet.

A kalciumcsatorna-blokkolók lehetséges mellékhatásai közé tartozik:

• Fáradt érzés
• A bőr vörössége
• Duzzanat a hasban, a bokában vagy a lábakban
• Gyomorégés

Elővigyázatossági intézkedések. Nem szabad grapefruitot és grapefruit-levet fogyasztania, ha az aritmiák kezelésére kalciumcsatorna-blokkolókat írnak elő. Megváltoztathatják ezeknek a gyógyszereknek a működését.

A III. Osztályba tartozó gyógyszerek a következők: bretylium, amiodaron, ibutilid, szotalol, dofetilid, vernacalant és dronedaron.

IV osztály - nátriumcsatorna blokkolók

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek lassú nondihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók. Csökkentik az atrioventrikuláris csomóponton keresztüli vezetést, és csökkentik a szív akciós potenciáljának második fázisát (platóját). Így lassítják a pulzusszámot, ezért nem mindig használják szívelégtelenség esetén. A béta-blokkolóktól eltérően azonban lehetővé teszik a test számára, hogy fenntartsa a pulzus és kontraktilitás adrenerg kontrollját..

A IV. Osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a verapamil és a diltiazem.

V osztály

Az eredeti Vaughan-Williams osztályozási rendszer kifejlesztése óta további eszközöket használtak, amelyek nem illenek az I-IV. Osztályokba. Ezek a gyógyszerek a következők:

A digoxin (Digox, Lanoxin) csökkenti az elektromos impulzusok vezetését az AV csomóponton keresztül, és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​közvetlen hatása révén növeli a vagális aktivitást. Indirekt módon növeli az acetilkolin termelést az AV csomópontban lévő M2 receptorok stimulálásával, ami a vezetési sebesség általános csökkenését eredményezi.

A digoxin mellékhatásai:

• Hányinger és hányás

• Hasmenés

• Hasi fájdalom

• Étvágytalanság

• Lassú vagy gyors szívverés

• Zavar a fejben

Adenozin - intravénásan alkalmazzák a szupraventrikuláris tachycardia megállítására.

A magnézium-szulfát antiaritmiás gyógyszer, amelyet specifikus ritmuszavarok esetén alkalmaznak.

Trimagnézium-dicitrát (vízmentes oldat) - tiszta por formájában értékesítve, jó biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik.

1. táblázat: A ritmuszavarra vonatkozó főbb gyógyszerek összehasonlító adatai a drug.com szerint

Kábítószerek	Kereskedelmi név	Az antiaritmiás gyógyszerek osztálya	Adagolás	Hatékonysági besorolás 10 pontos skálán	Terhesség	Alkohol
Amiodaron	Cordarone, Pacerone, Nexterone	3. fokozat	50 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml	5.0	Vannak kockázati adatok	-
Verapamil	Calan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PM	4. fokozat, kalciumcsatorna-blokkolók	180 mg / 24 óra; 120 mg / 24 óra; 240 mg / 24 óra; 360 mg / 24 óra; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 óra; 120 mg / 12 óra; 180 mg / 12 óra; 100 mg / 24 óra; 200 mg / 24 óra; 300 mg / 24 óra	6.0	A kockázat nem kizárt	Kölcsönhatásba lép az alkohollal
Propanolol	Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL	2. fokozatú, nem szelektív béta-blokkoló	60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml	7.0	A kockázat nem kizárt	Kölcsönhatásba lép az alkohollal
Dofetilid	Tikosyn	3. fokozat	125 mcg; 250 mcg; 500 mcg	7.0	A kockázat nem kizárt	-
Lidokain	Anesztakain, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl	1. fokozat, helyi injekciós érzéstelenítők,	2%; 1%; 1,5%; 1% tartósítószer nélkül; 0,5%; 4%; 7,5-5%; 20%; tíz%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% tartósítószer nélkül; 1,5% tartósítószer nélkül; 0,5% tartósítószer nélkül; 4% tartósítószer nélkül; öt%; hidroklorid; 1% -NaCl 0,9%	-	Nincs adat a magzatot érintő kockázatokról	-
Mexiletin	Mexitil	1 osztály	150 mg; 200 mg; 250 mg	6.0	A kockázat nem kizárt	-
Disopiramid	Norpace, Norpace CR	1 osztály	100 mg; 150 mg	8.0	A kockázat nem kizárt	Kölcsönhatásba lép az alkohollal
Kinidin	Cardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G	1 osztály	80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg	9.0	A kockázat nem kizárt	-
Fenitoin	-	1. fokozat, hidantoin görcsoldók	50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; nátrium	8.0	A kockázat pozitív bizonyítéka	Kölcsönhatásba lép az alkohollal
Prokainamid	Pronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid	1 osztály	500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 óra; 1000 mg / 12 óra	-	A kockázat nem kizárt	Kölcsönhatásba lép az alkohollal

Pitvarfibrillációs gyógyszerek (pitvarfibrilláció)

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) helyesen megválasztott terápiája lehetővé teszi:

• Akadályozza meg a vérrögképződést, ami csökkenti a stroke kialakulásának esélyét.
• Lassítsa a pulzusszámot, hagyjon elegendő időt a szívkamrák vérrel való megtöltésére, mielőtt tovább tolná a keringési rendszeren keresztül.
• Ellenőrizze a pulzusát, amely lehetővé teszi a pitvarok és a kamrák együttműködését, hogy jobban pumpálja a vért a test körül.

A pulzus szabályozására különféle farmakológiai csoportokból származó gyógyszereket használnak..

Bétablokkolók

• Nadolol
• Atenolol (tenormin)
• Bizoprolol (Zebeta, Ziac)
• Carvedilol (Coreg)
• Metoprolol (Lopressor, Toprol)
• Propranolol (Inderal, Innopran)
• Timolol (Betimol, Istalol))

Kalciumcsatorna-blokkolók. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek pulzusának lassítására és a szívsejtek összehúzódási erejének csökkentésére szolgál.

• Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
• Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Digoxin. Ez a gyógyszer lelassítja azt a sebességet, amellyel az elektromos áram a pitvaroktól a kamrákig halad.

A szívritmus helyreállítása után a betegnek olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek segítenek a szív munkájának normalizálásában az aritmia későbbi rohamai során (az úgynevezett kémiai / farmakológiai kardioverzió). Jelentős mellékhatások jelentkezhetnek használatuk során, ezért az egészségügyi szolgáltató nagy valószínűséggel szorosan követni kívánja a kezelési folyamatot..

Nátriumcsatorna-blokkolók, amelyek lelassítják a kardiomiociták elektromos impulzusok leadására való képességét.

• Flekainid (Tambokor)
• Propafenon (ritmol)
• Kinidin.

A káliumcsatorna-blokkolók segítenek a szívritmus helyreállításában azáltal, hogy lelassítják a pitvarfibrillációt okozó elektromos jeleket. Leggyakrabban használják:

• Amiodaron (Cordarone, Nexteron vagy Patserin)
• Szotalol (Béta Pase, Sorine, Sotylize)
• Dofetilid (Tikosyn)

Antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók - elősegítik a vér elvékonyodását, ami a tromboembólia megelőzéséhez szükséges. A tablettákat elsősorban:

• Acetilszalicilsav (aszpirin)
• Clopidogrel és analógjai (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
• Közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Coumadin, Jantoven) és analógjai (Pradaksa, Ksarelto, Rivarokshaban)
• Apixaban (Elikis)
• Dabigatran (Pradaksa)
• Enoxaparin (Lovenox)
• Heparin

Az antikoagulánsok 50-70% -kal csökkenthetik a stroke előfordulásának esélyét.

Ezek a gyógyszerek növelik a vérzés kockázatát, ezért legyen nagyon óvatos szedésük során, különösen játékok, sportok vagy egyéb olyan tevékenységek során, amelyek sérülést vagy vérzést okozhatnak..

Óvintézkedések: A vérhígítók növelhetik az ember hajlamát a zúzódásokra vagy a vérzésre. Például, ha felveszik a warfarint, akkor a betegnek havonta meg kell látogatnia orvosát vérvizsgálatra. Ez lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon a gyógyszer működéséről és a megfelelő dózis kiválasztásáról. Emellett emlékeznie kell:

• Az antikoaguláns kezelés folyamán ellenőrizni kell a vérzést és a véraláfutást. Figyelje az íny vagy az orr vérzését, valamint a vizeletben és a székletben lévő vért. Fürdéskor puha mosogatórongyot kell használnia, és a fogmosáshoz ki kell választania egy puha fogkefét. Ellenkező esetben vérzés léphet fel a bőr és az íny károsodása miatt. A borotválkozáshoz jobb elektromos borotvát használni..
• Fontos elmondani a kezelő fogorvosnak és az egészségügyi szakembereknek, hogy antikoagulánsokat szednek. Akár olyan karkötőt vagy jelvényt is viselhet, amely jelzi, hogy az illető ilyen és olyan gyógyszert szed..
• Nem szabad elkezdeni vagy abbahagyni a gyógyszer alkalmazását, hacsak orvosa nem mondja meg. Emellett sok gyógyszer nem alkalmazható orális vérhígítóval (például az NSAID-k warfarinnal kombinálva növelik a vérzés kockázatát, hasonló hatás figyelhető meg antikoaguláns és citokróm P450 inhibitor együttes alkalmazásakor). A K-vitamin, a barbiturátok, a rifampicin, a karbamazepin stb. Gyengítik ugyanazon warfarin hatását.
• Azonnal tájékoztatnia kell orvosát, ha sikerül kihagynia egy gyógyszert, vagy ha túllépték az előírt adagot.

A varfarin az egyik általánosan alkalmazott antikoaguláns, amelyre pitvari rebegés vagy pitvarfibrilláció kezelése során lehet szükség. Itt van néhány tipp, amelyeket érdemes szem előtt tartani, ha warfarint kell szednie.

• Az ételek és a gyógyszerek befolyásolhatják a warfarin mennyiségét a vérben. A warfarin szedése alatt nem kell jelentősen módosítania étrendjét.
• A gyógyszer akkor működik a legjobban, ha az étrend minden nap körülbelül ugyanannyi K-vitamint tartalmaz, mint korábban, vagy akár többet is. A K-vitamin megtalálható a zöld leveles zöldségekben és számos más ételben. Érdemes további információt kérni arról, hogy mit szabad enni, ha warfarinnal kezelik.
• Amikor warfarint kap, rendszeresen orvosához kell fordulnia. Különösen rendszeres vérvizsgálatra lesz szükség. Ezeket a teszteket használják a gyógyszer pontos dózisának meghatározására..

A pitvari rebegés elleni gyógyszerek

A pitvari flutterben (AT) a terápia sok szempontból hasonló a pitvarfibrilláció kezeléséhez. A TP veszélyesebb, mert nagyobb a súlyos szövődmények kockázata. Ebben a tekintetben az orvosok leggyakrabban a következőket javasolják:

• Szív gyógyszerek, amelyek segítenek a szívritmus szabályozásában.
• Antikoagulánsok, amelyek segítenek megakadályozni a vérrögök kialakulását. A vérhígítók fő példái a heparin és a warfarin. A vérrögök stroke-ot, szívrohamot és gyors halált okozhatnak. A fentiek általános biztonsági szabályok voltak, amelyeket be kellett tartani a vérhígítók használatakor.

Ha a gyógyszerek nem segítenek a pitvari repkedésben, akkor más kezelési módszerek is részt vesznek. Leggyakrabban használt:

• A kardioverzió olyan eljárás, amely normalizálja a pulzusszámot. Ehhez egy bizonyos teljesítményű elektromos áramot használnak a szív régiójában..
• A katéterabláció olyan eljárás, amely hőenergiát használ a szabálytalan szívritmus korrigálására.
• Műtétre lehet szükség pacemaker vagy kardioverter-defibrillátor beültetéséhez. Segíteni fog a pulzus és a szívműködés szabályozásában..

Ezenkívül a következő ajánlások segíthetnek a pitvari rebegés ellenőrzésében:

• A pulzusszám céljának ismerete fontos. Ehhez ismernie kell a pulzus és a pulzus meghatározását..
• Az orvos által felírt gyógyszerrel szabályoznia kell a vérnyomását.
• Tilos a dohányzás. A cigarettában és a szivarban lévő nikotin és más vegyi anyagok károsíthatják a szívet és a tüdőt. Ha szükséges, kérdezze meg orvosát a dohányzásról való leszokás módjáról. Ennek ellenére fontos tudni, hogy az e-cigaretta vagy a füstmentes dohány továbbra is tartalmaz nikotint. Mielőtt alkalmazza ezeket a dohányzásról való leszokást, keresse fel orvosát.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást. A nőknek legfeljebb 1 italt kell fogyasztaniuk naponta, a férfiaknak legfeljebb 2 italt naponta.
• Jó egészséges ételeket fogyasztani. Ide tartoznak a gyümölcsök, zöldségek, a teljes kiőrlésű kenyerek, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a bab, a sovány hús és a hal. Cserélje ki a vajat és a margarint olívaolajra és repceolajra.
• Fontos az egészséges testsúly fenntartása. Ha túlsúlyos, kérjen kezelőorvosától egy fogyási tervet..

Orvosi vészhelyzetet kell hívni, amikor a következők közül legalább egyet azonosítanak:

Szívrohammal:

• Szűkület, nyomás vagy mellkasi fájdalom érzése
• Kellemetlenség vagy fájdalom a háton, a nyakon, az állkapocsban, a gyomorban vagy a karban
• Szaggatott légzés
• Hányinger vagy hányás
• Enyhe szédülés
• Hirtelen hideg verejték

A stroke kialakulásával:

• Zsibbadás vagy megereszkedés a szájzug egyik oldalán
• A kar vagy a láb gyengesége
• Zavaros vagy elmosódott beszéd
• Szédülés, súlyos fejfájás vagy látásvesztés

Trombus képződéssel:

• Szédülés, levegőhiány és mellkasi fájdalom
• Vért felköhögni
• Duzzanat, bőrpír, fájdalom, hő a karban vagy a lábban

Ha bármilyen kérdése van a gyógyszerek szedésével vagy az egészségi állapotokkal kapcsolatban, akkor azonnal forduljon orvosához is..

A sinus arrhythmia előkészületei

Légzőszinusz-aritmiával specifikus gyógyszereket nem írnak fel, mivel az ilyen szívritmus normális változatnak tekinthető. Leggyakrabban azoknál a gyermekeknél, akiknél légzési vagy sinus aritmiát diagnosztizálnak, idővel ilyen állapot alakul ki..

A súlyos sinus arrhythmia különféle akut állapotokat kísérhet, mint például szívinfarktus, láz, vérszegénység, stb. Ilyen esetekben a páciens állapota a szívritmuszavarok hátterében jelentősen romolhat, ezért alkalmazzák:

• Béta-blokkolók, amelyek lassítják a szívverést, de a legtöbb beteg általában már ebből a csoportból származó gyógyszereket szedi elsődleges AMI-kezelésként.

Videó: Adrenoblockerek. Anaprilin, bizoprolol, metoprolol, nebivolol, Sermion, fentolamin

Gyógyszerek kamrai fibrillációhoz

Akut kamrai fibrilláció és kamrai aritmiák esetén gyógyszereket (pl. Vazopresszin, epinefrin, amiodaron) három defibrillációs kísérlet után alkalmaznak a normális ritmus helyreállítására. Az amiodaron hosszabb ideig tartó kezelésre is adható. Különösen alkalmas azoknak a betegeknek, akik nem hajlandók kardioverter-defibrillátor implantátumot alkalmazni, vagy nem felelnek meg a sebészeti beavatkozás kritériumainak. Az amiodaront azonban a bal kamrai depresszióban szenvedő betegeknél leggyakrabban a kamrai fibrillációjának elsődleges megelőzésére nem használják..

Ezenkívül a következő gyógyszereket is fel lehet írni:

• Lidokain - intravénás sugár
• Norepinefrin - IV nyomáscsökkenéssel

Ha a lidokain ismételt beadása után a zavart ritmus nem áll helyre, használjon aymalin, novocainamid, béta-blokkolókat.

A kamrai fibrilláció, hasonlóan a kamrai aritmiához, kiváltható a szívglikozidok nem megfelelő bevitelével. A ritmuszavar jeleinek megjelenésekor nemcsak a gyomrot kell kimosni a gyógyszerek nem megfelelő használata után, hanem a lidokaint intravénásan, nátrium-kloriddal vagy obzidánnal együtt injekciózzák.

Azonnal hívja orvosát, ha:

• Szokatlan vérzése vagy véraláfutása van.
• Baleset történt.
• Zúzódásokat vagy vérhólyagokat gyakran azonosítanak.
• Zavarja a betegség, a gyengeség, a szédülés érzése.
• Van esély a terhességre.
• Gyakran vörös, sötétbarna, fekete széklet vagy vizelet látható.
• Rossz és nehéz lett.
• Az íny nagyon vérzik.
• Súlyos fejfájás vagy hasi fájdalom, amely nem múlik el.

Ha kiderül, hogy az adagot elfelejtette, nem kell kitalálnia, inkább kérdezze meg kezelőorvosát, mit tegyen. Ezenkívül, ha egyik gyógyszerről a másikra kell váltania, meg kell kérdeznie orvosát a gyógyszerek közötti különbségekről..

Ha szükséges, mondja el más orvosoknak és a fogorvosnak, hogy antikoagulánsokat szednek, különösen, ha olyan eljárást kell végrehajtani, amely vérzést okozhat.

A warfarin terápia során fontos tájékoztatni minden olyan orvost, aki új gyógyszert akar felírni. Bizonyos gyógyszerek és vitaminok megváltoztatják a szervezet működését..

Az extraszisztolé készítményei

Azok a betegek, akiknél alacsony a valószínűsége az extraszisztolával járó szövődmények kialakulásának, és egyéb szív- és érrendszeri betegségek és tünetek hiányában (vagy kisebb tünetek jelenlétében) nem részesülhetnek speciális kezelésben. Ilyen esetekben elegendő az egészséges életmód fenntartása és a helyes táplálkozás, nem szabad stresszesnek lenni és nem túlzottan aktív életmódot folytatni..

A szívbetegségben szenvedő beteg jelenléte, a szívbetegség kialakulásának kockázata vagy a rendkívül súlyos tünetek jelzik állapotának további értékelését, valamint a kezelést vagy a nyomon követést..

Kezelési lehetőségek:

• Béta-blokkolók (pl. Atenolol, metoprolol).
• A méhen kívüli gerjesztés fókuszának rádiófrekvenciás katéteres ablációja (adott esetben).
• A magas koffein- vagy más stimuláns-bevitelű betegek számára javasolható, hogy próbálják csökkenteni használatukat, ami meghatározza, hogy ez javítja-e állapotukat vagy az extrasystole súlyosságát..

A pitvari extraszisztolák előkészületei

Ha a tünetek kellemetlenek vagy súlyosak, az orvosok általában béta-blokkolókat (atenololt vagy metoprololt) írnak fel.

A katéter abláció lehet megfelelő kezelési lehetőség bizonyos típusú méhen kívüli pitvari elváltozások esetén megfelelő fizikai módszerekkel (hideg, áramütés vagy magas hőmérséklet)..

Készítmények a kamrai extraszisztolához

A betegség kezelésének taktikája a következőktől függ:

• Egyidejű szívbetegség.
• Az extraszisztolák gyakorisága
• A kamrai tachycardia története
• A tünetek súlyossága és súlyossága.

A kamrai extrasystolák kezelésének bemutatott stratégiáját egy 2006-os kardiológiai áttekintésben tekintettük át: [1 - Kamrai ektopiás ritmusú betegek kezelése. Szív. 2006. november 92 (11): 1707-12.]

A betegek nem részesülhetnek gyógyszeres kezelésben, ha:

• Nincsenek tünetek vagy kisebb megnyilvánulások
• Nincs más szívbetegség (beleértve a normális LV funkciót)
• A kamrai extrasystolák ritkák
• A kamrai idő előtti ütemek csökkentik a pulzusszámot edzés közben
• A kórelőzményben nincs kamrai tachycardia:

A koffein (vagy bármely más stimuláns) visszaszorításával megpróbálhatja kideríteni, hogy ez csökkenti-e a tüneteit. Ha a kezelést még el kell végezni, fontolja meg a mono- vagy kombinált terápiát béta-blokkolókkal..

Szívbetegség nélküli betegek

• A kezelés nem szükséges, de ezeket a betegeket hosszú távú nyomon követésnek kell alávetni, az LV működésének időszakos átértékelésével, különösen nagyon nagy frekvenciájú extraszisztolák jelenlétében.

Szívbetegség nélküli, de gyakran unifokális kamrai extraszisztolában és különösen kamrai tachycardiában szenvedő betegeknek gyógyszeres kezelésen kell átesniük, amelyet a szív állapotának felmérése követ..

Szívbetegek:

• A kamrai extraszisztolák jelezhetik az aritmia kockázatát vagy az alapbetegség súlyosságát, emellett figyelembe kell venni a hirtelen szívhalál kockázatát.
• A béta-blokkolókat fel lehet írni akár alapbetegség esetén, akár azért, mert képesek csökkenteni a kamrai idő előtti ütemek gyakoriságát vagy tüneteit.
• A szívdefibrillátor implantátumokat akkor hajtják végre, amikor a betegnek nagy a kockázata a súlyos kamrai aritmiáknak.
• A katéter abláció kiegészítő kezelésnek tekinthető.

Bármely mögöttes szívbetegséget (magas vérnyomás, elektrolit egyensúlyhiány, iszkémia vagy szívelégtelenség) szintén kezelni kell, és meg kell szüntetni a betegség előrehaladásához hozzájáruló tényezőket..

Gyógyszerek Wolff-Parkinson-White szindrómához

Ezt a betegséget főként a katéter ablációjának módszerével korrigálják, de egyes esetekben (a beteg indikációi vagy preferenciái szerint) hosszú távú gyógyszeres terápiát írnak elő.

Azok a gyógyszerek, amelyek elsősorban az atrioventrikuláris csomóponton keresztüli vezetést befolyásolják, elsősorban:

1. Nem dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók
2. Bétablokkolók
3. Adenozin

Az 1. osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek, amelyek képesek megváltoztatni a vezetést az impulzusok kiegészítő útján (APT) keresztül, a következők:

• Prokainamid
• Propafenon
• Flekainid

Ide tartoznak a 3. osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek is:

• Sotalol
• Amiodaron

A közelmúltban végzett vizsgálatok, bár nem randomizáltak, a propafenon és bármely béta-blokkoló kombinációja a legtöbb betegben elkerüli a visszaesést, súlyos mellékhatások nélkül..

Más kis tanulmányok értékelték a propafenon hatékonyságát a gyermekek Wolff-Parkinson-White-szindróma kezelésében. A kapott eredmények szerint 26 10 év alatti gyermek közül 20 érte el teljes mértékben az aritmia szabályozását, egyben pedig - részleges.

Számos tanulmány vizsgálta a flekainid orális és intravénás alkalmazásának akut és hosszú távú hatékonyságát atrioventrikuláris reentry tachycardia (AVRT) betegek kezelésében, amelynek elve megegyezik az SVC szindrómával. A megállapítások szerint a flekainid orális alkalmazása húsz betegből tizenhétnél nem eredményezte a tartós tachycardia kiváltását. Az orális flekainid-kezelést követő 15 ± 7 hónapon belül három betegnél ismétlődő ritmuszavar alakult ki. A béta-blokkoló hozzáadása a kezelés nagyobb hatékonyságához vezetett, mivel a betegek több mint 90% -a tünetmentes volt.

Az amiodaront számos vizsgálatban értékelték annak hatékonyságára egy további vezetőképességgel rendelkező betegek kezelésében. Ezek a vizsgálatok azonban nem mutatták ki az amiodaron fölényét az 1C osztályú antiaritmiás szerekkel vagy a szotalollal szemben. Aktív kutatások azt is kimutatták, hogy az amiodaron nem hosszabbítja meg következetesen a DPP refrakter periódusát, és ennek következtében nem tekinthető hatékonynak a hirtelen halál megelőzésében minden WPW-szindrómás betegben..

Így az amiodaron jól ismert viscerális toxicitásával és a nem szívizom mellékhatások miatti nagy abbahagyási sebességgel együtt az amiodaron általában nem játszik fontos szerepet a DPP-ben szenvedő betegek kezelésében..

A verapamil, bár kevésbé tanulmányozott, közepesen hatékony lehet az SVC-szindróma megelőzésében. Még nem végeztek vizsgálatokat a prokainamid vagy a kinidin hosszú távú hatékonyságának meghatározására a DPP-vel kapcsolatos betegségek kezelésében.

Videó: ANTIARITMÁS KÉSZÍTMÉNYEK. OSZTÁLYOZÁS. GYÓGYSZERTAN

12 alapvető gyógyszer a szívritmuszavarokhoz: az egyes tabletták előnyei és hátrányai

Az aritmia olyan patológia, amelyet a szív gyakoriságának és ritmusának megsértése jellemez. A betegség kezelésére gyógyszereket írnak fel. A gyógyszereket különböző csoportokra osztják, amelyek mindegyikének megvan a maga hatása..

A gyógyszereket szakember írja fel, a patológia jellege és a beteg jellemzői alapján. Néhány termék azonban orvos ajánlása nélkül is bevehető. A legfontosabb az, hogy ismerje ezeket a gyógyszereket és a választásuk szabályait..

Milyen gyógyszerek vannak az aritmiára?

Az antiaritmiás gyógyszerek több csoportot tartalmaznak, amelyek különböző hatáselvekkel rendelkeznek. Csak a patológia okának meghatározása után választhatja ki a megfelelő gyógyszert. A megfelelően megválasztott gyógymód a legtöbb esetben segít megszabadulni a betegségtől vagy a jellegzetes tünetektől..

Membránstabilizáló (lidokain)

Az aritmiák kezelésére először membránstabilizáló szereket írnak elő. A gyógyszerek nem befolyásolják a sinus csomópont sejtjeit. Az ilyen gyógyszerek csak blokkolják a szívizom ingerlékenységét. Emiatt az alapokat minden típusú ritmuszavarra írják fel. A kivétel sinus típusú.

Lidokain

Leggyakrabban az orvosok javasolják a lidokain szedését. Kiadási forma - injekciós oldat. Egy csomag 10 ampullát tartalmaz.

A gyógyszert kamrai szívritmuszavarok esetén írják fel. A lidokain lehetővé teszi az impulzus gyors felépülését és stabilizálja a szívmembránt.

A sürgősségi orvosi ellátáshoz a beteget a vénán keresztül injektálják a gyógyszerbe a véráramba. Adagolás - 4 ml 2% -os oldat. Az állapot stabilizálása után cseppentőket írnak elő. Adagolás - 1 liter 4% -os oldat.

A lidokain nem írható fel a következő esetekben:

• görcsök;
• májbetegség;
• hipotenzió.

A költség a fő aktív elem adagolásától függ. A hozzávetőleges ár 20 rubel 2% -os oldathoz és 60 rubel 4% -os gyógyszerhez.

Szívglikozidok

Az ilyen gyógyszerek stabilizálják a szívverést azáltal, hogy normalizálják a szívverés erejét. A digoxint elkülönítik e gyógyszercsoport képviselőitől. Az orvosok írják fel leggyakrabban.

Digoxin

Kiadási forma - tabletta. A csomagolás 20, 30 vagy 50 tablettát tartalmaz.

Hangot ad a szívizomnak és növeli a relaxációs stádiumot. Emiatt a pulzus normalizálódik. Az orvos egyénileg választja ki az adagot, és meghatározza a terápia időtartamát, a patológia jellege és a beteg szubjektív jellemzői alapján, amelyek magukban foglalják az életkort és a súlyt.

A Digoxin alkalmazása nem ajánlott a következő esetekben:

• a készítményben szereplő bármely anyag szubjektív intoleranciája;
• akut szívroham;
• a test mérgezése.

A 30 tablettát tartalmazó csomag hozzávetőleges ára 40 rubel.

Antikoagulánsok (aszpirin)

Kiadási forma - tabletta. Az e csoportba tartozó gyógyszerek hígítják a vért, ami csökkenti a vérrögképződés kockázatát. A pitvarfibrillációhoz antikoagulánsokat írnak fel.

A patológia fő veszélye, hogy a betegség hozzájárul a pitvari vérrögök kialakulásához. Emiatt az aritmia ezen formájával antikoagulánsokat szívgyógyszerekkel együtt kell bevenni..

Az ilyen gyógyszerek egyik képviselője az Aspirin.

Aszpirin

Kiadási forma - tabletta. A csomag 10, 20 tablettát tartalmaz.

Ezek nem szteroid gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. Az acetilszalicilsav 24% -kal csökkenti a tromboembólia valószínűségét.

Az aszpirint milyen gyakran és milyen mennyiségben alkalmazza az orvos, a beteg szubjektív jellemzői és a betegség jellege alapján.

A gyógyszer a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• cukorbetegség;
• gyomor patológia;
• életkor 65 év után.

Hozzávetőleges költség - 10 rubel 10 tablettára.

Béta-adenoblokátorok (bizoprolol, Anaprilin)

Csökkentik a szívizom oxigénigényét és blokkolják a katekolaminok aktivitását. A béta-adenoblokátorokat szívritmuszavarok esetén javasoljuk használni, amelyek a vér mikrocirkulációjának romlása miatt jelentkeztek, valamint a sinus patológiájában..

Az orvos leggyakrabban olyan gyógyszereket ír elő, mint a bizoprolol és az anaprilin.

Bizoprolol

Kiadási forma - tabletta. A csomagolás 30, 50 vagy 100 tablettát tartalmaz.

Az ilyen gyógyszer az egyidejű tünetek enyhítésével segít megszabadulni a patológiától. A tablettákat naponta 1 tabletta veszi be. A terápia időtartamát az orvos határozza meg.

A bizoprolol a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• hipotenzió;
• életkor 18 évig;
• szív elégtelenség.

A 100 tablettát tartalmazó csomag hozzávetőleges ára - 100 db.

Anaprilin

Kiadási forma - tabletta. A csomag 10, 50 vagy 100 tablettát tartalmaz.

A gyógyszer stabilizálja a vérnyomást és javítja az idegrendszert. Ennek köszönhetően a pulzus normalizálódik..

Általában naponta 2-szer 1 tablettát írnak fel. A napi dózis azonban egyes esetekben 8 tablettára növelhető. A terápia időtartamát az orvos határozza meg.

Az anaprilin ellenjavallt a következő esetekben:

• szív elégtelenség;
• a készítmény bármely anyagának szubjektív intoleranciája;
• csökkent pulzusszám.

Az 50 tabletta hozzávetőleges ára 20 rubel.

Káliumcsatorna-blokkolók (Kordaron)

Ezek a gyógyszerek a 3. osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek. A káliumcsatorna-blokkolók megakadályozzák ugyanazon ásványi anyag ionjainak behatolását a szívizomba. Ennek eredményeként a sinuscsomó automatizmusa csökken és az atrioventrikuláris vezetés lelassul..

E csoportba tartozó gyógyszerek közül Cordaront izolálják. Ezt az orvosságot írják fel az orvosok leggyakrabban..

Cordaron

1. orális tabletták;
2. injekció.

Az eszköz normalizálja a pulzusszámot a szívizom ingerlékenységének csökkentésével. Ebben az esetben a gyógyszer nem befolyásolja a kamrák vezetését..

Az oldatos injekciót csak sürgősségi orvosi ellátásra használják kórházi körülmények között. A tablettákat otthoni használatra ajánlják. Az orvos egyedileg választja ki az adagolást. A szakember meghatározza a terápia időtartamát is..

A Cordaron alkalmazása nem ajánlott, ha:

• endokrin betegségek;
• szubjektív intolerancia a kompozíció bármely komponensével szemben;
• kálium- és magnéziumhiány.

Átlagos költség - 320 rubel egy csomag tabletta, 350 rubel egy injekciós oldat csomagja.

Nátriumcsatorna-blokkolók (Propanorm)

Blokkolja a nátrium behatolását a szívizomba. Ez megakadályozza a gerjesztési hullám áthaladását a szívizomon. Ennek eredményeként a pulzus normalizálódik..

Leggyakrabban a Propanormot a patológia kezelésére írják fel..

Propanorm

1. orális tabletták;
2. injekció.

A gyógyszer adagját az orvos választja ki, a beteg súlya és kora, valamint a patológia jellege alapján. A szakember meghatározza a terápia időtartamát is..

A Propanorm a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• hipotenzió;
• érbetegségek;
• életkor 18 évig.

A tabletták becsült költsége - 300 rubel, oldatos injekció - 400 rubel.

Kalciumcsatorna-blokkolók (Asparkam, Concor)

Ezek olyan gyógyászati ​​anyagok, amelyek megakadályozzák a kalcium behatolását a szívizomba. Ennek köszönhetően a szívverés normalizálódik..

A legnépszerűbb gyógyszerek ebben a csoportban az Asparkam, a Concor.

Asparkam

1. orális tabletták;
2. injekció;
3. cseppentő oldat.

A gyógyszer helyreállítja a szív összehúzódásait. Az alkalmazás módját és adagolását az orvos írja elő. A szakember meghatározza a kezelés időtartamát is.

Az Asparkam a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• a kálium és a magnézium feleslege;
• szubjektív intolerancia;
• vesepatológia;
• hipotenzió és mások.

A tabletták átlagos ára 45 rubel.

Concor

Kiadási forma - tabletta.

A termék normalizálja a szívverést és stabilizálja a megnövekedett vérnyomást. Mennyi gyógyszert kell bevenni naponta, és meddig dönt az orvos.

A Concor ellenjavallt a következő esetekben:

• hipotenzió;
• súlyos asztma;
• sinoatrialis blokád és mások.

Hozzávetőleges költség - 170 rubel.

Elektrolitok (Panangin)

Az ilyen gyógyszerek kiküszöbölik az ásványianyag-hiányokat, amelyek a szív normális működéséhez szükségesek. A panangin a szívritmuszavarok kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszer.

Panangin

Kiadási forma - tabletta.

A termék magnéziummal és káliummal telíti a testet, amelyek szükségesek a normális pulzusszámhoz. A gyógyszer a szívizom ingerlékenységét is befolyásolja..

A tablettákat naponta 2 alkalommal, 1 db-ot veszik be. evés közben. A terápia időtartama nem haladhatja meg a 30 napot..

A Panangin ellenjavallt:

• máj- és vesepatológia;
• szubjektív intolerancia a kompozíció bármely komponensével szemben;
• a savas anyagcserével kapcsolatos problémák.

Hozzávetőleges ár - 150 rubel.

Milyen más gyógyszereket alkalmaznak?

Annak érdekében, hogy gyorsan megszabaduljon a patológiától és javítsa az állapotot, ajánlott a terápia során beépíteni az alábbiakban jelzett további alapokat. Az ilyen gyógyszerek nem alkalmazhatók a kezelés fő módszereként, de növelik a terápia hatékonyságát..

Nyugtatók (Corvalol, Validol, Valocordin)

Az ilyen gyógyszerek megnyugtatják, enyhítik a kényelmetlenséget a mellkas területén és a görcsöket. Az orvosok javasolják a Corvalol, a Validol és a Valocordin szedését.

Corvalol

Kiadási forma - csepp.

Nyugtatja, enyhíti a mellkasi fájdalmat és segít normalizálni az alvást.

A terápia időtartamát és az adagolást az orvos határozza meg, a betegség formája és súlyossága, valamint a beteg szubjektív jellemzői alapján..

A Corvalol a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• a máj és a vesék patológiája, különösen akut formában;
• a gyógyszer szubjektív intoleranciája;
• nők terhesség és szoptatás alatt.

Hozzávetőleges ár - 20 rubel.

Validol

Kiadási forma - tabletta.

A gyógyszer enyhíti a fejfájást és a mellkas területén fellépő fájdalmat az értágító tulajdonságok miatt. A gyógymód megnyugtatja és normalizálja az alvást is.

A gyógyszert napi 2 tablettát írják fel. A terápia időtartamát az orvos határozza meg.

A Validol ellenjavallt szubjektív intolerancia esetén.

Hozzávetőleges ár - 10 rubel 10 tablettára.

Valocordin

Kiadási forma - csepp.

A gyógymód megnyugtatja, enyhíti az álmatlanságot és a mellkasi fájdalmat. A gyógyszert naponta háromszor 15 cseppre írják fel. Alvászavarok előfordulása esetén az adag 30 cseppre növelhető, de csak az orvos utasítása szerint.

• máj- vagy vesebetegség;
• életkor 18 évig;
• nők a csecsemő hordozása és a szoptatás ideje alatt;
• szubjektív intolerancia a kompozíció bármely komponensével szemben.

Hozzávetőleges ár - 130 rubel.

Nyugtatók

Az ilyen gyógyszereket abban az esetben írják fel, ha az antiaritmiás gyógyszerek hatástalannak bizonyultak. A nyugtatók gyorsan normalizálják a pulzusszámot és stabilizálják a magas vérnyomást.

Homeopátiás

Ezek gyógynövényeken alapuló készítmények. A pulzus normalizálása érdekében ajánlott a következő gyógymódokat tenni:

1. Kralonin. Cardioneurosis és szívritmuszavarok esetén ajánlott idős korban.
2. Valerian tinktúra. Nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik és enyhíti az álmatlanságot. A tinktúra ajánlott napi 20-szor 20 cseppet bevenni. Alvászavarok esetén a gyógyszert 25 cseppvel kell bevenni az éjszakai pihenés előtt.
3. Nervohel. Hormonális egyensúlyhiány esetén normalizálja az instabil érzelmi hátteret. A gyógyszert naponta háromszor 1 tablettát veszik be..

Kiegészítők és vitaminok

Az ilyen alapok pótolják a vitaminok és ásványi anyagok hiányát a szervezetben, ami pozitív hatással van a szívizom állapotára. A kiegészítők normalizálják a vérnyomást és csökkentik a koleszterinszintet is..

A vitaminok pozitív hatással vannak az összes szerv és rendszer állapotára. Kompenzálják a tápanyagok hiányát. Emiatt ezeket a gyógyszereket ajánlott bevonni az aritmiák komplex terápiájába..

Mit vehet magának?

A patológia kezelését orvos írja elő. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében nem ajánlott önállóan elvégezni a betegség terápiáját. Néhány termék azonban orvoshoz fordulás nélkül is fogyasztható. Ezek tartalmazzák:

1. Nyugtatók. Megnyugtatják, enyhítik a ritmuszavaroknál gyakran előforduló pánikrohamokat, normalizálják az alvást és javítják a pihenés minőségét és időtartamát..
2. Homeopátiás gyógyszerek. Az ilyen készítményeket gyógynövények alapján készítik, ezért többnyire biztonságosak az egészségre, de csak allergia hiányában..
3. Kiegészítők és vitaminok. Ezek a gyógyszerek általában nem okoznak mellékhatásokat, ezért orvos receptje nélkül is felhasználhatók..

Az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásának szabályai

Még analógok használata sem ajánlott szakemberrel való előzetes egyeztetés nélkül, mivel a további összetevők allergiát és más nemkívánatos következményeket válthatnak ki.

A gyógyszer kiválasztásakor ajánlott figyelni a kibocsátási formára. Önadagoláshoz cseppek, tabletták és kapszulák alkalmasak. Ez utóbbiakat érdemes választani a gyomor-bél traktus problémái esetén.

Az aritmia gyógyszerek nemcsak a beteg állapotát javítják, hanem a legtöbb esetben teljesen megszabadulnak a patológiától. Ehhez válassza ki a megfelelő gyógyszert, és tartsa be az orvos utasításait..

Az arrhythmia hatékony blokkolói: melyeket és mikor írják fel

Az összehúzódások ritmusának megsértése a különböző szívbetegségek tünete, és neurológiai és endokrin patológiákban, az alapvető vérelektrolitok arányának változásában és mérgezésben is kialakul..

Leggyakrabban gyógyszereket írnak fel aritmiák kezelésére. A gyógyszer kiválasztása attól függ, hogy megsértik-e a szív ingerlékenységét vagy a szív impulzusainak vezetését. Az első esetben adrenalin receptorok, kalcium, nátrium és kálium csatornák blokkolóit alkalmazzák.

A gyógyszerek rendszeres szedésének okai

Az antiaritmiás gyógyszerek kinevezésének indikációi két csoportra oszthatók - fokozott pulzusszámú (tachycardia) és a pulzus lelassulása (bradycardia).

Tachycardia

A percenként 90 ütemet meghaladó pulzusszámot gyakorinak tekintik. Az előfordulás forrása szerint a tachyarrhythmia lehet kamrai és pitvari (supraventrikuláris, supraventrikuláris). A jelek állandósága szerint - paroxizmális (paroxizmális) és állandó. Gyorsított pulzusú kamrai ritmuszavarok változatai:

• 100 - 210 ütés / perc impulzusú tachycardia. 4 kamrai összehúzódás esetén egy pitvar van. A sinus csomópontból érkező kamrák irányításának elvesztése miatt jelenik meg.
• Hebegés - több mint 200 ütemű impulzus, további hurok alakú utakkal vagy egy további ritmusforrással társítva.
• A fibrilláció 300–500 ütemű összehúzódások gyakorisága, amely kaotikus mozgásokhoz vezet az izomrostok között, de a kamrákból nem következik be teljes vérkivetés. Egyenetlen impulzus terjedéssel fejlődik.

A pitvari tachycardiát a következő lehetőségek formájában diagnosztizálják:

• Pitvari rebegés - a pitvari összehúzódások gyakorisága 250 - 290 percenként, a kamrákban pedig 70 és 100 között. A pulzus nem a kamrákhoz megy normálisan, hanem először többször meghajlik a pitvarok körül.
• A villogást további ritmusforrások okozzák, nem engedelmeskednek az impulzusvezetési mintáknak, részben elérik a kamrákat.
• A Wolff-Parkinson-White szindróma (WPV) veleszületett betegség. A pitvarokból a kamrákba további kötegek képződnek. Pitvari arány - 250 percenként.

Javasoljuk, hogy olvassa el a pitvarfibrilláció kezeléséről szóló cikket. Ebből megismerheti az előírt gyógyszereket, a probléma gyors megoldását, a visszaesések megelőzésének módjait..

És itt van még anapilin kinevezése aritmiára.

Bradycardia

Lassú pulzus (kevesebb, mint 60 ütés 60 másodperc alatt) akkor fordul elő, ha a ritmus fő forrása, a sinuscsomó gyenge. Kardioszklerózis, tachyarrhythmia, szívglikozidok, életkorral kapcsolatos változások kezelésére szolgáló gyógyszer okozhatja..

Ha az utak blokkolva vannak, az elektromos impulzus mozgása a szívizom mentén gátolt. Ez az ilyen betegségek következménye lehet:

• kardiomiopátia,
• reuma,
• bakteriális endocarditis,
• szívizomgyulladás,
• magas vérnyomás,
• a koszorúerek elzáródása.

Szívbetegség esetén a szabálytalan összehúzódások a szívizom szerves változásainak mutatói, ezért a gyógyszerek szedése kötelező..

Alapvető antiaritmiás szerek

A szívritmus helyreállítására szolgáló gyógyszerek különböző kémiai szerkezettel és cselekvési elvekkel rendelkeznek, de ennek a gyógyszercsoportnak közös tulajdonságai is vannak:

• csökkenti a szívizom ingerlékenységét, megszünteti az impulzusok létrehozásának rendellenes gócait;
• gátolja a vezetést, lelassítja a jel továbbítását, ami a szív blokkolásakor veszélyes lehet;
• lelassítja az összehúzódások gyakoriságát a sinuscsomó aktivitásának csökkenése és az impulzusok vezetése révén a szívizomban, segít a tachycardia kezelésében, de növeli a bradycardia-t;
• csökkenti a szívizom összehúzódásának erejét - jellemző az ioncsatornák és az adrenerg receptorok blokkolóinak csoportjára. A vérkibocsátás csökkentésének mindig nemkívánatos hatása.

Bétablokkolók

Ezek a gyógyszerek megzavarják az impulzus áthaladását a szívizomban, csökkentik annak ingerlékenységét és az összehúzódás jeleire való reagálás képességét. Tartós használat esetén az érrendszeri tónus csökken. Magas vérnyomás, szívizom ischaemia, hyperthyreosis és tachycardia esetén írják fel őket.

A mellékhatások gyakorisága összefügg a gyógyszer szelektivitásával. Az anaprilin és a szotalol ellenjavallt a bronchiális asztmában; megjegyezték, hogy negatív hatásuk van a férfiak potenciájára. A bizoprolol, a Betaloc és a Nebivolol kardioszelektív gyógyszerek, ezért túlnyomórészt a szívre hatnak, csökkentve a súlyos aritmiák kockázatát.

Nátriumcsatorna-blokkolók

Ezek közé tartozik a Novocainamid és a Kinidin. A hatásmechanizmus összefügg a nátriumionok bejutásának gátlásával a vezető rendszer izomrostjaiban:

• pitvarok,
• kamrák,
• a Giss-köteg lába,
• Purkinje szálak.

Minden kamrai eredetű aritmiára, pitvarfibrillációs és tachycardia támadásokra, SVC szindrómára írják fel. Hatásos gyógyszerek, de maguk is kiválthatják az aritmiát. A Novocainamidról kiderült, hogy provokálja a lupus erythematosus kialakulását.

Káliumcsatorna-blokkolók

A miokardiális sejtek gerjesztése akkor következik be, amikor a kálium elhagyja őket, és a nátrium belép. Az amiodaron nem engedi az intracelluláris kálium kijutását, ami lelassítja a repolarizációs folyamatot, és csökkenti a nátrium és a kalcium fordított mozgását is. Hatása a szívizom minden részére és az elektromos impulzusok általi áthaladásának minden szakaszára irányul.

Tachycardia, kamrai flutter, különféle típusú paroxizmális fokozott ritmus esetén ajánlott.

Amiodaron - káliumcsatorna-blokkoló

Az amiodaront és a Cordarone-t csak az aritmia súlyos formáira alkalmazzák, ha más gyógyszerek nem működtek, és veszélyt jelentenek a betegek életére. Ezek a gyógyszerek tartósan elnyomják a szív összehúzódásának vezetését és erejét, ami a szív dekompenzációjához és elzáródásához vezet. Az extracardialis mellékhatások közül a legjelentősebbek:

• a pajzsmirigyhormonok szintézisének megsértése,
• a tüdőszövet indurációja,
• a gyógyszer felhalmozódása a szaruhártyában,
• remegés és a végtagok zsibbadása.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Az összehúzódások ritmusának megsértésének kezelésére a Verapapmil és a Diltiazem analógjait alkalmazzák. A kinevezésre utaló jelek a következők:

• sinus tachycardia,
• szupraventrikuláris tachyarrhythmia támadása,
• pitvarfibrilláció.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatornák blokkolói lelassítják a szinuszcsomópontban a jelek képződését és a pitvari szívizom mentén történő mozgásukat, részben gátolják az atrioventrikuláris vezetést. Ellenjavallt Wolff-Parkinson-White szindróma esetén, mivel fokozhatják az impulzusok visszatérő mozgását. Jól tolerálják őket.

Nézze meg a videót a blokkolók működéséről:

Sürgősségi gyógyszerek

Az ioncsatorna-blokkolók vagy adrenerg receptorok tablettás formáit csak akkor írják fel, ha a betegek stabilak, gyakrabban állandó ritmuszavarral.

A mentők számára ampulla gyógyszereket használnak, beadásuk sorrendjének a következőnek kell lennie (ha hatástalan, a következő gyógyszert vagy analógját használják):

1. Verapamil,
2. Betaloc,
3. Cordaron,
4. Novocainamid.

A kezelés jellemzői

Amikor a támadás először fordul elő, a terápiás rend EKG adatokon alapul, így az önkezelés életveszélyes lehet. Az elsősegély ilyen esetekben abban áll, hogy a beteget le kell fektetni (a legjobb helyzet a félig ülő helyzet), friss levegőt biztosítani, nyugtató szívcseppeket adni (Corvalol, galagonya tinktúra)..

A supraventrikuláris tachycardia támadása

Az izoptint, a szívglikozidokat intravénásán injektálják. Ha nincs eredmény, akkor a Cordaronnal vagy a Novocainamiddal váltanak cseppekre. Az elektromos defibrillációt végső megoldásként használják.

Pitvarfibrilláció

A súlyos ritmuszavar leggyakoribb formájára utal. A rohamot enyhíti a 10% -os novokainamid 10 ml-es adagolása a vérnyomás ellenőrzése alatt.

A választott gyógyszerek a ritmilén és a kinidin porok. Hatékonyságukat a Panangin intravénás injekciói növelik. Aritmiás összeomlással vagy a tüdőödéma megjelenésével elektro-pulzus terápiát végeznek.

Kamrai tachycardia

Gyakran előfordul a szívinfarktus hátterében. A lidokain intravénás jet-injekcióját mutatják be, és hatás hiányában a Cordaront és a Novocainamidot írják fel. Ha akut keringési elégtelenség vagy kardiogén sokk csatlakozik, akkor az elektromos impulzusokkal történő stimulálás biztonságos és hatékony kezelési módszer..

Ha szívglikozidokat jeleznek

Ellenjavallatok vannak antiaritmiás gyógyszerek pitvarfibrillációra történő felírására. Ezek tartalmazzák:

• bal pitvari hipertrófia,
• intolerancia vagy ellenállás az ioncsatorna-blokkolókkal szemben,
• aktív gyulladásos folyamat a szívizomban, az endokardiumban,
• tirotoxikózis.

Ilyen betegeknél a ritmus normalizálása szívglikozidok alkalmazásával érhető el. Megkezdik a pitvari repkedés támadásának kezelését. A gyors digitalizálás módszerét alkalmazzák - a digoxint naponta kétszer egy cseppentőbe injektálják, és kálium-klorid oldatokat.

Javasoljuk, hogy olvassa el az antiaritmiás gyógyszerek osztályozásáról szóló cikket. Ebből megismerheti a Na-csatornák, a K-csatornák, a Ca-csatornák blokkolóit és azok aritmiában történő működését.

És itt van még a Digoxin aritmiára történő kinevezése.

A blokkolókat ritmuszavar esetén a támadás és az állandó használat enyhítésére használják. Hatékonyak a pitvari és kamrai aritmiák kezelésében. A gyógyszerek általános tulajdonságai az a képesség, hogy gátolják az elektromos impulzusok képződését és lassítsák azok átjutását a szívizomban..

A negatív hatások közé tartozik a szív összehúzódásának erősségének csökkenése és a károsodott vérkeringés lehetősége. Ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett alkalmazzák..

Ha extraszisztolát észlelnek, előfordulhat, hogy a gyógyszeres kezelés nem szükséges azonnal. A szív supraventrikuláris vagy kamrai extraszisztolái gyakorlatilag csak életmódbeli változtatásokkal szüntethetők meg. Meg lehet-e gyógyítani örökké. Hogyan lehet megszabadulni a tablettákkal. Milyen gyógyszer választott extraszisztolára - Corvalol, Anaprilin. Hogyan kezeljük a kamrai magányos extraszisztolákat.

Az aritmiák kezelésére szolgáló Panangin gyógyszert mind kezelésre, mind megelőzésre, beleértve a pitvarfibrillációt is előírják. Hogyan kell bevenni a gyógyszert, mikor jobb választani a Panangin Forte-ot az aritmiára?

Extrasystolával, pitvarfibrillációval, tachycardiával a gyógyszereket új, modern és régi generációként használják. Az antiaritmiás gyógyszerek jelenlegi osztályozása lehetővé teszi, hogy gyorsan válasszon csoportok közül, javallatok és ellenjavallatok alapján

Szívritmuszavar esetén egyszerűen a pitvarfibrilláció kezelése szükséges, míg a gyógyszereket a formától (paroxizmális, tartós), valamint az egyéni jellemzőktől függően választják ki. Milyen orvosi kezelést javasol az orvos??

Ha olcsó anaprilint írnak fel aritmiára, hogyan kell inni? A pitvarfibrillációra szolgáló tablettáknak ellenjavallata van, ezért orvos konzultációjára van szükség. Melyek a felvételi szabályok?

A pitvarfibrilláció diagnózisa, amelynek alternatív kezelése a hagyományos orvoslás asszisztensévé válik, önmagában nem fog működni. Gyógynövények, gyümölcs- és zöldségtermékek, sőt a galagonya is segít a betegnek..

A digoxint nem mindig írják fel aritmiákra. Például a pitvarfibrillációban való használata ellentmondásos. Hogyan kell bevenni a gyógyszert? Mi a hatékonysága?

Nagyon bátortalan, ha a Verapamilt orvos receptje nélkül szedi. Tabletta és ampulla injekció formájában kerül forgalomba. Milyen ellenjavallatok vannak? Hogyan kell alkalmazni magas és alacsony nyomáson, ritmuszavarok?

A disapiramidot nem írják fel olyan gyakran, mivel viszonylag drága. Az alkalmazás egyszerű. A kinevezés indikációi - aritmia. Az utasítás azt jelzi, hogy terhesség alatt és bizonyos betegségek jelenléte esetén nem használható. Vannak olcsóbb analógok.