A nők vénabetegségei: okai, tünetei, kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

Ebben a cikkben megvizsgáljuk Önnel az alsó végtagok olyan kellemetlen betegségét, mint a visszér, valamint annak okait, tüneteit és a visszér kezelését, mind a hagyományos, mind a népi gyógymódokat..

Mi a visszér egy hétköznapi ember számára? Ez a lábak fáradtsága, esetleg némi duzzanattal, cianózissal, néha sötét pókhálókkal. Gondoljuk át, milyen betegségről van szó orvosi szempontból...

Visszér (visszér) - az alsó végtagok (a vért a szívbe vivő erek) vénáinak kitágulása és meghosszabbítása a vénás fal elvékonyodásával és csomópontok kialakulásával belőlük. A csomók a vénás falak patológiájának, valamint a szelepek meghibásodásának eredményeként alakulnak ki genetikai hiba miatt.

A varikózis akkor fordul elő, amikor a vénás nyomás emelkedik.

A visszér:

- alsó végtagok;
- gyomor és nyelőcső;
- kismedence;
- here és spermatikus zsinór.

A betegség leggyakoribb megnyilvánulási helye - az alsó végtagok visszér, amelyet ma megvitatunk..

Ma a visszér az egyik leggyakoribb betegség, amely minden 3 nőt és minden 10 férfit érint. A statisztikusok megjegyzik, hogy leggyakrabban ez a betegség fiatal korban kezdődik - 30-40 év.

A visszér okai

A visszér fő okai:

- erős fizikai megterheléssel, hosszan tartó egy helyzetben (álló vagy ülő) vagy állandóan magas környezeti hőmérsékleten alapuló életmód vagy munka;
- a testtömeg jelentős növekedése;
- örökletes hajlam;
- hormonális befolyás (terhesség és hormonális gyógyszerek szedése).

A visszerek másodlagos okai

Akadályok a vér kiáramlásában a vénákon keresztül. Ilyen akadályok lehetnek: vérrög, méh, daganat.

Stressz és idegi rendellenességek. Hatással vannak az erek állapotára. A vénák falában vannak idegvégződések, amelyek rugalmasságot biztosítanak számukra. A bennük lévő nyomás növekedésével, a különböző toxinok és alkohol hatásával az erek lumenje elveszíti hangját és kitágul.

Artériás-vénás sipolyok. Ilyen sipolyok képződhetnek az artériás vérsejtek túlcsordulásának területén fellépő nyomás miatt..

Sport túlterhelés. Veszélyben vannak azok, akik szeretik a súlyzót húzni az edzőteremben. Ha hajlamos a visszerekre, akkor tilos a lábakat túlterhelni túlzott testmozgással és emelni a súlyokat.

Kényelmetlen ruhák és cipők. A szoros ruházat, például a vékony farmer, visszérgyulladást okozhat. A keskeny cipő és a magas sarkú cipő szintén káros. A cipő kiválasztásakor előnyben részesítse a széles talpúakat, minél szélesebb a talp, annál kevésbé terheli a láb. Vékony tűsarkúakon járva és egyensúlyozva óriási terhelésnek vetjük alá az ereket, és ha az élelmiszerboltból nehéz táskákat ad a sarokhoz, akkor nem irigyli az ereket...

Mindezek az okok hozzájárulnak a visszérgyulladáshoz, a vénás nyomás növekedéséhez és a vénás szelepek normális működésének megzavarásához. Ennek következménye az alsó végtagok vénáiban bekövetkező kóros véráramlás - refluxok (a vénás vér fordított áramlása a mélyvénáktól a felszíni irányba). Ők okozzák a betegség súlyosbodását idővel, sokszorosára növelve a vénás rendszerre nehezedő nyomást..

A helyes véráramlás, amikor a vér alulról felfelé áramlik a lábak vénáiban, ezt több tényező révén érik el: az artériákból származó vér nyomása, a lábak izmainak összehúzódása mozgás közben, valamint a vénákban lévő szelepek jelenléte, amelyek megakadályozzák a vér visszatérését. Ezeknek a szelepeknek a működésük képtelensége a vénás véráramlás megzavarását okozza, ami a vénák túlfeszüléséhez vezet. Emiatt a véráramlás kaotikussá válik, a vér stagnál az alsó végtag vénáiban (különösen a szubkután), megnő a bennük lévő nyomás, az érfalak tágulni és elvékonyodni kezdenek.

A visszér tünetei

A visszér tünetei közvetlenül kapcsolódnak a visszér szakaszaihoz.

I. és II. Stádiumú varikózis

- a vénás minták megjelenése a lábakon, a lábakon és a combokon;
- a lábak nehézségének és teltségének érzése;
- görcsök, különösen éjszaka;
- a lábak duzzanata nehéz nap után;
- mérsékelt fájdalom a lábakban;
- fokozott fáradtság.

A visszér III és IV szakasza

- ödéma;
- pókvénák (telangiectasias);
- más jellegű fájdalom (forró lüktető, viszketés az izmokban, fájdalom járás közben, fájdalom a vénás törzs mentén, általános fájdalom és lábfájdalom);
- kanyargós, hosszúkás visszerek, amelyek a lábak és a lábak bőrének felszíne felett kiemelkednek;
- a bőr megváltozik (a bőr kiszárad és pigmentáció jelenik meg, ami után a lábak bőre elsötétül és barnás foltok borítják). Ezenkívül ezek a tünetek összekapcsolódhatnak: dermatitis, ekcéma és trofikus rendellenességek gyengén gyógyuló sebek formájában, fekélyek kialakulásáig.

Ritkán fordulnak elő olyan tünetek, mint a szakadt vérzés, amelyek leggyakrabban éjszaka fordulnak elő.

A visszér szövődményei

Ha visszérgyulladással olyan tünetek jelennek meg, mint a láz vagy a gyengeség, akkor a betegség valószínűleg komplikációs stádiumba került.

A visszér szövődményei lehetnek:

- ekcéma;
- bőrfekélyek;
- súlyos vénás vérzés a legkisebb sérüléssel;
- thrombophlebitis;
- trofikus fekély;
- phlebothrombosis;
- vérző visszér.

A visszér diagnózisa

Amikor a visszér tünetei megjelennek, a helyes diagnózis vagy cáfolás érdekében kapcsolatba kell lépnie: phlebologistával, neurológussal, sebész.

A visszér diagnosztizálásának eljárásai: ultrahang (ultrahang) vagy phlebográfia.

Visszér kezelés

Hogyan kezeljük a visszérbetegségeket? Az orvos a diagnózis után válaszol erre a kérdésre. Végül is csak a helyesen elvégzett diagnózis növeli a visszér kezelésének pozitív eredményét..

Viszont a kezelőorvos a következő kezelési lehetőségeket írhatja elő:

- visszérgyógyszeres kezelés (krém, kenőcs, tabletta);
- eljárások sora, a betegség tüneteitől és fejlődési szakaszától függően (a cikkben alább);
- műtéti kezelés (az érintett vénák eltávolítása).

Gyógyszerek visszér ellen

  • Kenőcsök és krémek a visszér ellen

Profilaktikus szerként és a betegség korai szakaszában történő kezelésének kiegészítő módszereként működnek. Segítenek:

- csökkenti a fájdalmat;
- csökkenti a duzzanatot;
- a szeleprendszer működésének javítása;
- növeli az érfalak hangját;
- helyreállítani a normális véráramlást;
- megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Troxevasin. A troxerutin hatóanyagot tartalmazza, amely normalizálja a keringési rendszer működését. Enyhíti a gyulladást, csökkenti a hajszálerek törékenységét, venotonikus tulajdonságokkal rendelkezik, enyhíti az ödémát.

Detralex. Sikeresen küzd a vénák stagnálása ellen, szűkíti a tágult ereket, fokozza a nyirok áramlását és a folyadék kiáramlását.

"Rutin". A P-vitamin (rutin és más bioflavonoidok) erősíti az erek falát, enyhíti a gyulladást, csökkenti az ödémát, enyhíti a görcsöket, megakadályozza a trofikus fekélyek megjelenését.

"Aescin". Vadgesztenyemagokat tartalmaz. Csökkenti az erek permeabilitását, csökkenti a csillagok számát, javítja a tónust, enyhíti a gyulladást, csökkenti az ödémát, csökkenti a véralvadást és javítja a mikrocirkulációt.

Venoruton. Oxerutint tartalmaz, amely helyreállítja a keringési rendszer működését. Enyhíti a gyulladást. Megakadályozza a vérrögképződést.

  • Tabletták visszér ellen

A tablettákat abban az esetben írják fel, amikor a betegség lokalizációja nem teszi lehetővé a gyógyszerek helyi alkalmazását vagy a visszeres komplex terápia részeként. Segítenek:

- javítja az érrendszeri tónust;
- távolítsa el a gyulladásos folyamatot;
- felgyorsítja a véráramlást és a nyirokelvezetést;
- megszünteti a mikrocirkulációs rendellenességeket.

Venarus. Növeli az érfal tónusát, csökkenti annak nyújthatóságát, permeabilitását, a kapilláris hálózat törékenységét, jelentősen csökkenti a vénás torlódásokat, enyhíti a gyulladásokat, védi az erek falát az agresszív szabad gyököktől.

Anavenol. Csökkenti az érfal átjárhatóságát, javítja a mikrocirkulációt, tágítja az arteriolákat, növeli a vénás tónust, javítja a perifériás keringést.

"Escuzan". Gyulladáscsökkentő és tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, növeli az érfal erejét, megakadályozza a kapilláris törékenységét, az ödémát és a vér pangását, kiküszöböli a duzzanatot, felgyorsítja a különféle szervek és szövetek gyógyulási folyamatát, segít elsimítani a fáradtságot, a lábak nehézségét, feszültséget, viszketést és fájdalmat.

"Venoruton 300". Dekongesztáns, fájdalomcsillapító, görcsoldó hatása van, és a mikrocirkuláció normalizálásához vezet, kiküszöbölve a trofikus rendellenességeket és a visszeres fekélyeket..

"Angistax". Növeli az erek rugalmasságát, normalizálja az érpermeabilitást, lelassítja az ödéma kialakulását és csökkenti a már meglévő ödémát.

Eljárások a visszér kezelésére

Endovazális lézeres koaguláció. Az orvos lézerrel hat a beteg edényre, és a csillagok eltűnnek. Helyi érzéstelenítésben végezzük. Pár hét elteltével nincsenek emlékeztetők az eljárás bőrén. A visszér kezelésére használják a kezdeti szakaszban.

Szkleroterápia. Az anyagokat fecskendővel injektálják a problémás vénába, az érintett véna belülről összeragad és működését leállítja, és a vér egészséges vénákon kezd folyni. Ez az eljárás nem mindenki számára megfelelő. Csak akkor van hozzárendelve, ha a csomópontok nem túl nagyok..

Ózonterápia. Az ózont egy kis tűvel injektálják az edény lumenjébe, és ez összetapad. A látható hatás eléréséhez csak néhány eljárás elegendő. A pókerek kiküszöbölésére szolgál.

Phlebectomia. Műtét, amelyben az érintett vénákat egyszerűen eltávolítják. A műtét utáni napon hazamehet, de még legalább egy hónapig speciális harisnyát kell viselnie, vagy rugalmas pólyával kell bekötöznie a lábát..

A visszér kezelése során fizioterápiás gyakorlatok és orvosi kötöttáruk használata ajánlott.

Terápiás gyakorlatok visszér ellen. Segít enyhíteni a lábak nehézségeit, normalizálni a vérkeringést és kiküszöbölni a vénás vérdugulást.

A mozgás az élet. Ha ülő munkád van, próbálj meg minden nap járni. Kerékpározás és úszás is ajánlott. De a futás hátrányosan befolyásolhatja a vénák állapotát és az ember jólétét..

Néhány példa a lábgyakorlatokra:

- egy széken ülve nyomja össze a lábait, és engedje le a lábujjaira, majd a sarkára, ismételje meg 15-20 alkalommal;
- mindkét kezével (vállmagasságban) támaszkodva a falra, álljon a lábujjaira, majd a sarkára, ismételje meg 20-szor;
- álló helyzetben, belégzés közben emelje fel a karját és álljon a lábujjaira, kilégzés közben lazítson és álljon a sarkára, ismételje meg 20-szor;
- ülve emelje felváltva az egyik vagy a másik lábat a padlószint fölé, forgassa el a lábakat a bokáknál mindkét irányba, kis köröket alkotva, ismételje meg 15-20 alkalommal;
- ülve álljon lábujjhegyre mindkét lábával egyszerre, ismételje meg 15-20 alkalommal.

Orvosi mez. Az ilyen fehérneműk viselése elősegíti az érintett vénák állapotának javítását azáltal, hogy összenyomja, felgyorsítja a véráramlást és kiküszöböli az erekben lévő vénás vér stagnálását. Az orvosi fehérnemű viselése csak kiegészítőnek tekinthető az orvos által előírt kezeléssel kombinálva..

Visszér kezelése népi gyógymódokkal

Fontos! A visszeres népi gyógymódok használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

Kalanchoe csúcsos. Mossa meg a Kalanchoe pinnate leveleit, és tegye egy literes edénybe (legyen egy fél üveg levél). Töltsön 70% alkoholt, és hagyja sötét helyen 14 napig. Alkalmazás előtt rázza meg az üveget. Kenje meg a lábát és a lábát minden nap lefekvés előtt. A fájdalom az első alkalmazás után elmúlik. Ha a varikózus vénákat elhanyagolják, akkor 4 hónapra van szükség a kezeléshez.

Alma "Antonovka". Tegyen 3 almát forrásban lévő 1 liter vízbe, fedje le fedővel, és tegye meleg helyre 4 órára. Ezután az alma eltávolítása nélkül törje össze, keverje össze az oldatot és szűrje le. 1 evőkanál hozzáadásával vegye be. egy kanál mézet, fél pohár (50 g) reggel étkezés előtt, este lefekvés előtt. Tisztítja a vért, javítja az alvást és az étvágyat.

Krumpli. 5 burgonyát hámozzunk meg és reszeljünk le. Az így kapott pürét reszeljük le, és terítsük a lábunkra. 4 óra múlva a fájdalom teljesen megszűnik, majd öblítse le a burgonyát meleg vízzel.

Vadgesztenye virágok. Öntsön 50 g virágot 0,5 l alkohollal, és hagyja 14 napig főzni, minden nap rázva az üveget. Vigye át a kapott tinktúrát a hálón, és használjon 1 evőkanál. kanál naponta 3-szor étkezés előtt vízzel. Egy hétig tartó kezelés után tartson szünetet 2 hétig. Ezután ismételje meg.

Fokhagyma olajjal. Vegyünk fokhagymát fehér héjjal és daráljuk le. Keverje hozzá két rész vajjal. Éjjel vigye fel a kiemelkedő vénákra, tegyen pergamenpapírt a tetejére és rögzítse kötéssel vagy meleg sállal. Öblítse le, és reggel tegyen valami meleg és puha lábat.

A visszér megelőzése

Mint mindenki régóta tudja, jobb megelőzni a betegséget, mint később gyógyítani. Vegye figyelembe az élet néhány szabályát, amelyek betartásával megakadályozhatja a visszér megjelenését:

- ha ülő munkája van, időnként tartson szünetet. Speciális gyakorlatokat végezhet a munkahelyen. Próbáljon többet járni;
- ha a munka áll, éppen ellenkezőleg, szánjon időt a pihenésre;
- ülve hagyja fel szokását, keresztezze a lábát, ha van ilyen;
- ne viseljen olyan dolgokat, amelyek erősen összeszorítanak (például feszes farmer, harisnya feszes, rugalmas szalaggal. Általában a nőknek szigorúan tilos a szűk, szoros nadrág viselése, mert ebben az esetben a vérkeringés az urogenitális rendszerben károsodott;
- ne viseljen állandóan szoros cipőt és tűsarkú cipőt (ilyen cipő ritkán megengedett - ünnepnapokon);
- ha székrekedése van, ne hagyja a véletlenre, mert székrekedés növeli a vérnyomás szintjét a medencében;
- gondoskodjon a kerékpározásról;
- próbáljon sokat úszni;
- pihenés közben időről időre helyezze a lábát egy dombra (15-20 cm-re a szív felett);
- próbáljon rendszeresen tornázni;
- figyelje a súlyát;
- csökkentse az egészségtelen ételeket és az édességeket az étrendben, fogyasszon több gyümölcsöt és zöldséget, azaz vitaminokkal dúsított ételek;
- hagyjon fel a rossz szokásokkal (dohányzás és alkohol);
- próbáljon kontrasztzuhanyozni;
- igyon legalább 2 liter vizet naponta, ami szintén kellemetlen tüneteivel megment a kiszáradástól;
- ne használja túl a barnulást napsütésben és szoláriumban.

A lábvénás betegségek osztályozása, tünetei és kezelése

Amikor az alsó végtagok vénáinak betegségeit említik, ezek legtöbbször visszérre utalnak. A lábvénákkal kapcsolatos kóros folyamatok listája azonban sokkal szélesebb. Számos, még veszélyesebb betegséget foglal magában, például a thrombophlebitist. Ebben a cikkben tárgyaljuk a vénás rendszer betegségeinek okait és a leggyakoribb patológiákat..

Visszér

A visszér a vénás falak patológiája. Visszérrel a vénák falai a véráramlás zavara miatt vékonyabbá és szélesebbé válnak. A betegség a vénás falak csökkent tónusával és a szelep elégtelenségével jár. A vénás kiáramlás nehéz, a vénákban lévő lumen megnő. A szelepek deformálódnak, faluk vastagabb és rövidebb lesz. Leggyakrabban a visszér az alsó végtagokat érinti..

  • genetikai tényező;
  • a testfelesleg;
  • a lábak állandó túlterhelése hosszan tartó függőleges helyzetben tartózkodás alatt;
  • a fizikai aktivitás hiánya, a mozgásszegény életmód;
  • terhesség;
  • hormonális rendellenességek;
  • rossz szokások (alkohol, dohányzás, drogok);
  • hormonális gyógyszerek szedése.

A betegség első megnyilvánulásai a következő tüneteket tartalmazzák:

  • a lábak duzzanata, rosszabb este;
  • nehézség az alsó végtagokban;
  • robbant érzés borjakban.

Séta közben és reggelhez közelebb a tünetek kevésbé hangsúlyosak. A betegség azonban előrehalad, és a tünetek fokozatosan fokozódnak: fájdalom-szindróma, láz az alsó végtagokban, görcsök jelennek meg. Telangiectasias alakul ki a bőrön.

A phlebológus megvizsgálja a beteget, és diagnosztikai intézkedéseket ír elő, beleértve a duplex szkennelést és a kontraszt venográfiát. A terápiás taktika a beteg általános állapotától és a betegség stádiumától függ. Használt gyógyszerek, hagyományos orvoslás, tornaterápia, kompressziós fehérnemű és sebészeti módszerek viselése.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az érfalakat erősítő és a vért hígító gyógyszerek alkalmazását (flebotonikumok, antikoagulánsok, venotonikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők). Helyi készítményeket (kenőcsöket) is alkalmaznak.

A betegség 3. és 4. szakaszában az egyetlen hatékony kezelés a műtét. A betegeket hozzárendelik:

  • szkleroterápia (egy kórosan megváltozott véna felszívódik egy speciális gyógyszerrel);
  • lézeres terápia (a beteg véna kikapcsolása a véráramból);
  • klasszikus phlebectomia (ér eltávolítása altatásban).

Phlebitis

Ez a betegség a vénák falainak gyulladásos folyamata. Általában a phlebitis az alsó végtagok varikózisának következménye. A gyulladás miatt a véráramlás zavart és vérrögök keletkeznek. A további phlebitis egy veszélyesebb betegségbe - thrombophlebitisbe - áramlik.

A phlebitist a következő tényezők válthatják ki:

  • a visszér szövődménye;
  • tályog szövődményei;
  • a bőr kémiai égése;
  • streptococcus.

Az emberi tényező (sikertelen szkleroterápia) szintén kiindulópontként szolgálhat a betegség kialakulásában. A betegség tünetei:

  • fájdalom szindróma;
  • bőrpír;
  • hőmérséklet emelkedés;
  • általános gyengeség;
  • duzzanat.

A phlebitis krónikus formájában a tünetek kevésbé intenzívek. Ezután a betegség alábbhagy, remisszióba megy, majd élesen súlyosbodik.

A phlebitis terápia a konzervatív technikák komplex alkalmazásában áll. Ha a betegség csak a felszíni vénákon lokalizálódik, akkor a kórházi kezelést nem hajtják végre. Minden más esetben a beteget kórházi kezelésnek vetik alá..

A beteg lábának nyugalmi helyzetben és bizonyos magasságban kell lennie. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek megerősítik a vénák falát és csökkentik a vér sűrűségét. A kezelés célja a gyulladás megszüntetése is. Amikor az exacerbáció alábbhagy, a beteg kompressziós ruhákat kezd viselni, és rugalmas pólyával kötözni a lábát. A phlebitis megelőzése a pustuláris betegségek, sérülések és gyulladásos folyamatok időben történő kezelésében áll.

Jegyzet! Az alsó végtagok vénáinak betegségeinek átfogónak kell lenniük. Nem elég csak gyógyszert szedni. A terápia egyik területe a szigorú diéta. A diéta egyik célja a túlsúly elleni küzdelem. A megfelelő táplálkozásnak segítenie kell a vér koleszterinszintjének csökkentését is..

Thrombophlebitis

Ez a betegség a felszínes varikózis szövődménye. A tromboflebitist a vénák falain fellépő gyulladásos folyamat és vérrögképződés jellemzi. Úgy gondolják, hogy minden negyedik ember a kockázati csoportba tartozik, a thrombophlebitis kialakulásának lehetőségével. A betegség leggyakoribb helye az alsó végtagok (a fenék alsó részétől az alsó lábszár alsó részéig).

Vérrögöt és vérrögöt kiváltó tényezők:

  • a testfelesleg;
  • terhesség;
  • sérülés;
  • akut légúti vírusfertőzés;
  • genetikai tényező;
  • alacsony fizikai aktivitás;
  • cukorbetegség;
  • túlmelegedni.

A thrombophlebitist általában a következő patológiák előzik meg:

  • gyulladásos folyamat a véna falán (phlebitis);
  • túlzott véralvadás;
  • károsodott véráramlás.
  • fájdalom a vénákban (fokozatosan a fájdalom egyre intenzívebbé válik, és nyugalmi állapotban sem áll meg);
  • általános rossz közérzet;
  • magas testhőmérséklet;
  • bőrpír;
  • megvastagodott bőrterületek;
  • gyengeség az alsó végtagokban;
  • hidegség érzése a lábujjakban;
  • sántítva járás közben.

A betegség gyakran rendkívül agresszív, a hőmérséklet gyors emelkedésével és a vénák súlyos fájdalmával jár. A puffadás fokozatosan növekszik, és az érintett területeken a bőr pirosra vált. A hőmérséklet akár 38 fokig is emelkedhet. Általános szabály, hogy a thrombophlebitis akut fázisa 10-30 napig tart. Ezt követően a betegség krónikus formává alakul át..

A diagnózis a beteg megvizsgálásával kezdődik. Az orvos a vénák tapintásával meghatározza a fájdalmas területeket és a bőr kóros változásainak jellegét. Az előzetes diagnózis megerősítésére véralvadási vizsgálatot írnak elő. Ezenkívül triplex szkennelést és radiopaque phlebográfiát végeznek.

A thrombophlebitis terápiás intézkedései két csoportra oszthatók:

  • konzervatív;
  • működőképes.

A konzervatív módszerekkel végzett kezelést ambulánsan végzik, ha a thrombus nem lépte túl a lábát. Ha a betegséget a vénás fal traumája okozza, antikoagulánsokat vagy alkoholos borogatást alkalmaznak. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak a fájdalom enyhítésére.

A thrombophlebitis terápiájában a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

  • phlebotonics (Detralex, Venosmin);
  • angioprotektorok (rutinszármazékok);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (Sinmeton, Diclofenac, Meloxicam);
  • véralvadásgátlók (Warfarin, Sinkumar).

A műtéti műtéteket olyan esetekben jelzik, amikor a betegség átterjedt a mélyvénákra, valamint a szövődmények kockázatának fennállására.

A thrombophlebitis sebészeti kezelései a következők:

  • a kóros erek lekötése;
  • thrombectomia (vérrög eltávolítása);
  • phlebectomia (a kóros folyamat által érintett vénák eltávolítása).
vissza a tartalomhoz ↑

Trombózis

Ez a betegség a mélyvénák vénás falának belső felületének megsértése következtében alakul ki. A trombózishoz vezető tényezők közé tartozik a fertőzés, a kémiai vagy mechanikai károsodás és az allergiás reakció.

A trombózis kockázata szintén növekszik a magas véralvadás és ennek következtében a véráramlás sebességének csökkenése miatt. A betegség kialakulásának másik előfeltétele az alsó végtagok vénáinak torlódása az alacsony fizikai aktivitás vagy a lábakon való tartós tartózkodás miatt..

Jegyzet! A fizikai inaktivitás a fő trombózis kialakulásához vezető tényező. Vannak még olyan tudománytalan, de elterjedt kifejezések, mint a "televíziós thrombophlebitis" (hosszan tartó ülés a TV közelében) és a "turistaosztály szindróma (hosszú repülések kényelmetlen repülőgép-ülésen)". Amikor egy személy hajlított lábakkal ülő helyzetben van sok órán át, a vér stagnál a mélyvénákban, ami provokálja a patológia kialakulását.

A trombózis veszélye a következő:

  1. A vérrög az alsó lábszáron (a térd alatt) nem annyira veszélyes, mint a felső végtagban. Minél magasabbra emelkedik a vérrög, annál szélesebb a véna, és ezért megnő a vérrög elválásának kockázata.
  2. Ha egy vérrög bejut a szívbe vagy a tüdőbe, akkor blokkolja a véráramlást. Tromboembólia lép fel, ami súlyos légszomjat, szívmegállást és akár halált is eredményez.
  3. Az agy artériáiban rekedt vérrög stroke-ot okoz.

Az erek elzáródásának okai:

  • megnövekedett vérviszkozitás a folyadékhiány miatt a testben, valamint anyagcserezavarok vagy rosszindulatú daganatnak való kitettség következtében;
  • a lábak vérének stagnálása fizikai inaktivitás, visszér vagy gyulladásos betegség miatt;
  • a keringési rendszer patológiája (thrombophlebitis, erythremia);
  • genetikai tényező;
  • fertőző betegségek (szepszis, allergia);
  • tüdőgyulladás;
  • túlzott testtömeg;
  • cukorbetegség.

A kezdeti szakaszban a betegség tünetei általában enyhék. Idővel azonban egyre több trombózis jele jelenik meg, többek között:

  • az alsó végtagok duzzanata;
  • formációk pókvénák formájában;
  • a lábak bőrének elszíneződése;
  • görcsök, különösen éjszaka zavaróak;
  • fájdalom szindróma a combban, az alsó lábszáron és a lábfejben (a fájdalom a végtag vízszintes helyzetével enyhül);
  • vénás elégtelenség;
  • emelkedett hőmérséklet.

Az akut stádiumban a trombózis erőszakosan halad:

  • a vénás kiáramlás teljesen vagy részben megáll;
  • a combok és a sípcsontok mérete megnő;
  • a saphena vénák jelentősen kitágulnak;
  • cianózis lép fel;
  • a hőmérséklet 38 fokra emelkedik.

Ha a betegség tünetmentes, akkor kitalálhatjuk, hogy a páciens trombózisban szenved az alhasban, az alsó lábszáron és a combon lévő vénás kollaterálistól..

A phlebologist a rugalmas kötéssel végzett vizsgálati és turisztikai tesztek eredményei alapján meghatározza a beteg állapotát. Diagnosztikai intézkedésekként phlebográfiát, duplex szkennelést, a vénák ultrahangvizsgálatát, az alsó végtagok reovasográfiáját írják elő..

A kezelési taktikák megválasztása a betegség stádiumától, a beteg általános egészségi állapotától és a patológia lokalizációjától függ. A fő cél a trombózis terjedésének elkerülése, valamint a tüdőembólia (vagyis a tüdőartériák elzáródásának) megelőzése..

A kezelést csak kórházi körülmények között végzik. A betegnek szigorú ágynyugalmat írnak elő, és olyan gyógyszereket szed, amelyek antikoagulánsokat, trombolitikus és fibrinolitikus gyógyszereket, valamint thrombocyta-gátló szereket szednek. A műtétet a beteg életét fenyegető veszély esetén hajtják végre.

A mélyvénás trombózis kezelési módszerei:

  1. Drog terápia. A gyógyszerek szedése csökkenti a tünetek aktivitását és normalizálja a véráramlást. A koagulánsok (Coumadin, Heparin, Warfarin) hatása a vér sűrűségének csökkentésére és a trombózis megelőzésére irányul a lábak edényeiben és vénáiban, valamint az ödéma csökkentésében. A trombolitikus szerek (tripszin, kimotripszin) kiküszöbölik a vérrögöket. A phlebotonikák ellensúlyozzák a végtagok vér stagnálását és javítják az érrendszeri tónust (Detralex, Venosmin). A nem szteroid gyulladáscsökkentők célja a fájdalom enyhítése és a lábak duzzadásának csökkentése (Diclofenac, Indomethacin).
  2. Sebészet. A műveletet akkor jelzik, ha fennáll a thrombus szakadásának vagy thrombophlebitisnek a veszélye. Olyan technikákat alkalmaznak, mint a cava szűrők, a Troyanov-Trendelenburg műtét és a trombectomia. A műtéti beavatkozás ellenjavallt a betegség súlyosbodásának szakaszában és egyes kardiovaszkuláris patológiákban.
  3. Hagyományos gyógyászat. Az alternatív terápia csak kiegészítő eszközként szolgál a betegség lefolyásának enyhítésére. A gyógynövényes infúziókat és a lábfürdőket csalán, vadgesztenye, kamilla alapján használják.

A beteg egészségi állapotától függően az orvos mérsékelt testmozgást javasolhat, beleértve a gyaloglást és a terápiás gyakorlatokat. A láb nagy terhelésével járó tevékenységeket, valamint a termikus eljárásokat (szauna, gőzfürdő, forró fürdők) teljesen ki kell zárni a beteg életéből..

Trofikus fekélyek

A vérkeringés megszakadása trofikus fekélyek kialakulásához vezet. A vénás vér stagnálása provokálja a gyulladásos folyamat kezdetét. A bőr pigmentációnak van kitéve, és a bőr alatti szövet tömörödik. Először az ekcéma alakul ki, majd trofikus fekélyré válik.

A trofikus fekély tünetei a következők:

  • erős fájdalom szindróma;
  • éjszaka súlyosbodó görcsök;
  • a lábak duzzanata;
  • súlyos viszketés;
  • hidegrázás;
  • megnövekedett hőmérséklet a fekélyes területen;
  • az epidermisz hámlása;
  • kékes megjelenésű bőr az áttetsző erek miatt;
  • a bőr fokozott pigmentációja;
  • exudátum kiosztása fekélyekkel;
  • varasodás (a betegség előrehaladott stádiumában).

Betegségek és állapotok, amelyek provokálják a fekélyek előfordulását:

  • cukorbetegség;
  • bőr patológiák;
  • hipertóniás betegség;
  • ateroszklerotikus folyamatok a lábakban;
  • kémiai égési sérülések;
  • sérülés;
  • helytelen vérkeringés.

A trófikus fekélyterápia a következőket tartalmazza:

  • a vénás nyomás csökkenése;
  • kompressziós fehérnemű viselése (a kompresszió mértékét az orvos határozza meg, de általában a harmadik kompressziós osztályt használja);
  • fájdalomcsillapítók és antibakteriális gyógyszerek szedése;
  • vénás elégtelenség kezelése, antihisztaminok, antibiotikumok és fleboprotektorok szedése;
  • műtéti műtét (a bőr átültetéséig).

Mielőtt döntene a kezelés taktikájáról, az orvos előírja a beteg vizsgálatát. Diagnosztikai célokra ultrahangvizsgálatot, általános vizsgálatot és klinikai vizsgálatokat végeznek. A teszt eredményei alapján az orvos intravénás, lézeres vagy infúziós terápiára irányíthatja. Elektromiosztimulációt is alkalmaznak.

A trofikus fekély nem betegség, amelynek kezelése elhanyagolható. A betegség előrehaladott stádiumai erysipelák, mikrobiális ekcémák, elephantiasis, szepszis, sőt halálhoz vezetnek.

Krónikus vénás elégtelenség

A betegséget négy szakaszba sorolják, amelyek során krónikus vénás elégtelenség alakul ki:

  1. Az első szakaszban a betegség szinte tünetmentes. Az egyetlen tünet a kisebb lábduzzanat.
  2. A második szakaszt a visszér jellemzi. Trofikus változásokat azonban még nem figyeltek meg.
  3. A harmadik szakaszban megváltozik a bőr felülete: az erek láthatóvá válnak a lábak felületén. Kiemelt korfoltok jelennek meg az alsó végtagok bőrén.
  4. A negyedik szakasz a trofikus változások kialakulásához kapcsolódik a lábak bőrén.

A krónikus vénás elégtelenséget olyan tényezők okozzák, mint:

  • magas vérnyomás a vénákban;
  • phlebitis;
  • gyulladásos folyamatok.

A betegséget konzervatív módszerekkel (gyógyszerek, terápiás gyakorlatok, fehérnemű ürítése), valamint műtéti beavatkozásokkal kezelik.

A kábítószer-kezelés a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

  • phlebotonics (Ginkor Fort, Detralex);
  • antihisztaminok (Clemastine);
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac);
  • antioxidánsok (Emoxipin).

A fertőző folyamat testben való elterjedésének megakadályozása érdekében a betegeket antibiotikumokkal és antibakteriális gyógyszerekkel írják elő. Az olyan gyógyszerek, mint a Lyoton, a heparin kenőcs, a Venobene a fájdalom szindróma kiküszöbölésére irányulnak..

A műtéti kezelések a következőket tartalmazhatják:

  1. Szkleroterápia. Ez a módszer a legkevésbé traumatikus és észrevehető kozmetikai hatást fejt ki. A műveletet helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és egy speciális tű alakú eszköz - egy szklerozáns - bevezetéséből áll a vénába, amelyen keresztül a terápiás oldat bejut a testbe. Az oldat beadása után a vénán keresztüli véráramlás blokkolódik, és maga a véna fokozatosan feloldódik. Így lehetséges megszabadulni a kóros vénától.
  2. Lézerterápia. Ezenkívül a kórosan kitágult vénákat lézerrel távolítják el. Az előző módszerhez hasonlóan a lézerterápia is minimálisan invazív, nem hagy hegeket a testen, és nem igényel általános érzéstelenítést. A módszer alapja a véna lézeres lezárása. Ennek eredményeként az érintett vénát kikapcsolják az általános véráramlásból, amely a láb egészséges területeire irányul..
  3. Klasszikus phlebectomia. A hagyományos műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és meglehetősen nehéz és traumatikus. A műtét lényege, hogy eltávolítsa a beteg vénát a lábáról.

Tromboembólia

Ezt az állapotot a vénákon vagy az artériákon keresztüli véráramlás zavara okozza, amelyek a vérrögök kialakulása és a túlzott véralvadás miatt következnek be. Az így létrejövő vérrögök zavarják a keringési rendszer normális működését. A vérrögök általában az alsó végtagokban jelentkeznek..

  • fájdalom szindróma;
  • duzzanat;
  • a lábak bőrének elszíneződése;
  • a vénák duzzanata.

A kezelést trombolitikus gyógyszerekkel, valamint antikoagulánsokkal és görcsoldókkal végzik. A beteg fájdalmának enyhítése érdekében az orvos Papaverine-t, Novocaint vagy No-shpu-t írhat fel. Ha a gyógyszeres terápia nem működik, thrombectomiát vagy embolectomiát írnak elő. A tromboembólia egyik veszélyes szövődménye a gangréna. Ebben az esetben a lábat amputálni kell..

Semmilyen esetben sem lehet részt venni az alsó végtagok bármely betegségének öndiagnosztikájában és kezelésében. Ha a lábak keringési problémáinak első gyanúját találja, azonnal forduljon orvoshoz..

Visszér - mi ez, tünetek, okok, szakaszok, kezelés és megelőzés

Mi a visszér?

A visszér a 30 év feletti lakosság körében nagyon gyakori betegség, amelynek lényege a vénák falának gyulladása, kidudorodása, a csomók és súlyos esetekben fekélyek megjelenése..

Úgy néz ki, mint a visszér!

Leggyakrabban a lábak varikózus vénái lepik meg a szenvedő nőket, akik nemcsak esztétikai tökéletlenségektől szenvednek, hanem a lábakon lévő visszerek kísérő kellemetlenségektől és fájdalomtól is..

Visszér - okai

A betegségnek csak néhány fő oka van:

  • Ülő, ülő munka vagy olyan munka, amelyben állandóan állnia kell
  • Elhízottság
  • Átöröklés
  • Kor és nem. A varikózis kialakulásának legnagyobb valószínűsége nőknél 30-40 év alatt

A visszértágulatokat kezelő phlebológusok és a Wikipedia azt állítják, hogy egy egészséges embernek alulról felfelé áramlik a vénája. Ez a következőknek köszönhető:

  • A szív ritmikus összehúzódása
  • A szelepek jelenléte a vénákban
  • A lábizmok munkája

A nagy statikus terhelés vagy a csökkent fizikai aktivitás megnöveli a vénás nyomást az alsó végtagokban. Az edények nem képesek ellenállni az ilyen stressznek, és nyújtózkodni kezdenek, faluk pedig vékonyabb lesz. Ez a szelep és az ér közötti rés megjelenéséhez vezet, a véráramlás ellentétes irányba megy, amelyet refluxnak neveznek.

Terhesség és visszér

Általában nőknél a varikózis a terhesség alatt nagyon gyakori, néha a perineum és a kismedencei vénák tágulásával jár..

Visszér terhes nőknél

Ez a fajta kismedencei varikózis a megnagyobbodott méh által a vénákra gyakorolt ​​nyomás miatt következik be.

Visszér: a betegség tünetei és szakaszai

A visszér klinikája a betegség stádiumainak köszönhető:

  • 0. szakasz. Az első tünetek a lábak nehézsége és fáradtsága egy munkanap után, a bokák, a lábak és az alsó láb duzzanata késő délután. Ebben az esetben minden tünet eltűnik éjszakai pihenés vagy aktív séta után..
  • 1. szakasz A 0. stádium tüneteit a lábak pókvénái, a vénák mentén jelentkező fájdalom és a borjak ritka éjszakai görcsei kísérik.
  • 2. szakasz Ebben a szakaszban már érződnek a vénák és a csomók a bőrön, amelyek hosszú ülés vagy álló helyzet után jelennek meg. Még ebben a szakaszban is nagy a valószínűsége a vérrögképződésnek..
  • 3. szakasz A fenti jelek mindegyikéhez késő délután állandó duzzanat jár, amely reggel már nem biztos, hogy teljesen eltűnik..
  • 4. szakasz A lábak bőre sötét színűvé válhat. Megjelenik a bőr atrófiája.
  • 5. szakasz Trófikus fekélyek jelennek meg, amelyek képesek gyógyulni.
  • 6. szakasz A trofikus fekélyek nem gyógyulnak meg.

Visszér: szövődmények, amelyeket tudnia kell.

Ha későbbre halasztja a kezelést, akkor hamarosan megvárhatja a szövődmények megjelenését..

A torlódások miatti vérrögök thrombophlebitishez, ödémához, tüdőinfarktushoz vagy akár trombembólia okozta hirtelen halálhoz vezethetnek. Nem gyógyuló trofikus fekélyek, ekcéma és dermatitis jelenhetnek meg, és az érintett bőrfelület színe megváltozhat. Az állandó ödéma a zsírszövet tömörödéséhez vezet. Nagyon kellemetlen szövődmény a visszeres vérzés, amely a megnagyobbodott véna helyén a bőr elvékonyodása vagy mechanikai károsodás miatt következik be..

Vérzés az alsó végtagok vénáiból

Ugyanakkor a nőknél a kismedence visszérje lehet, ami a szex és a gyaloglás utáni fájdalomban, dysmenorrhoában, súlyos PMS-ben, váladékozásban stb..

Visszér: diagnózis

Ennek a betegségnek a diagnosztizálását egy phlebologist végzi a vizsgálat során, meghatározza a betegség feltételezett szakaszát, és funkcionális teszteket és instrumentális kutatási módszereket ír elő:

  • Ultrahangos Doppler
  • Ultrahangos duplex angioszkennelés
  • Radionuklid és röntgenkontrasztos phleboscintigraphy
  • Phlebomanometry. Lehetővé teszi a mélyvénák állapotának meghatározását.
  • Pletizmográfia
  • Photoplethysmography

IGEN. Fedorov diagnosztizálja a visszérgyulladást

A diagnózis átadása után a phlebologist ítéletet hoz és előírja a legracionálisabb kezelést egy adott esetre.

Visszér: kezelés

Győzd le a visszéreket. Kezelés Moszkvában.

Hogyan történik a kezelés? A kezdeti visszerek (Moszkvának nagy lehetőségei vannak ezen a területen) három irányban gyógyítható: kompressziós terápia, fizioterápiás gyakorlatok és gyógyszeres kezelés. A varikózis (a moszkvai lézeres kezelés a közelmúltban nagyon elterjedtté vált) kezelését a teljes gyógyulásig végzik. Az RFA (RFA) kezelése szintén népszerűvé vált. A visszér kezelésének mindezei módszerei megtalálhatók weboldalunk adatfolyamain. Röviden:

Visszér: konzervatív kezelés

A kompressziós terápia abból áll, hogy a lábakat naponta elkötjük rugalmas pólyával, vagy elasztikus harisnyát veszünk fel. Visszér, műtét nélküli kezelés - sokak számára valósággá vált szavak.

Visszér: gyógyszeres kezelés

Szintén csak a visszér kezdeti szakaszában alkalmazzák. Ez olyan gyógyszerek kinevezéséből áll, amelyek javítják a keringést és elősegítik a vér elvékonyodását, erősítik a falakat, javítják a vénák tónusát és enyhítik a fájdalmat.

Rendszeresen részt kell vennie speciális gyakorlatokban, és hosszan tartó üléssel dombra kell emelni a lábát. És mégis, sok embert jobban érdekelnek a visszér, annak lézeres kezelése, költségei, valamint egyéb kezelési módszerek.

Visszér - szkleroterápiás kezelés

A szkleroterápia szintén modern, nem műtéti módszer, amikor a beteget megnagyobbodott vénába injektálják egy speciális gyógyszerrel, amely ragasztja, majd feloldja az érintett ér falait..

A visszeres szkleroterápia hatékony módszer a kezdeti szakaszban

Visszér - szkleroterápiás kezelés

Ezek az eljárások jelentősen javíthatják a lábak állapotát, de nagyobb mértékben esztétikai eljárások, amelyek az alsó végtagok kozmetikai állapotának javítását célozzák..

Visszér. Kezelés - műtét!

A sebészeti beavatkozás radikális megoldást jelent a problémára.

  • Phlebectomia - műtéti eltávolítás (kihúzás speciális fémszondával) a vénák érintett területein, míg a reflux és a visszér megszűnik.
  • Visszér. Lézeres kezelés Moszkvában. A technika célja a vertikális reflux kiküszöbölése és az erek belülről történő cauterizálása is, hogy megállítsa a növekvő visszerek kialakulását. A lézeres kezelés (a véleményeket saját maga olvashatja el weboldalunkon) nagyon hatékony. Visszér, lézeres kezelés, ennek ára sok beteget érdekel.
  • Visszér. A rádiófrekvenciás kezelés a legmodernebb módszer a betegség megszabadulására. A visszér, a moszkvai RFA-kezelés elválaszthatatlan fogalom. Az eljárást egy speciális rádiófrekvenciás készülék segítségével hajtják végre, a véna falának mikrohullámú égetésével. A visszér olyan gyorsan eltűnik. Az RFO-kezelés sok ember számára vált megváltássá, akik nem akarnak traumatikus klasszikus phlebectomiát végezni.

Orvos Semenov A.Yu. és Kalacsev I.I. végezzen mesterkurzust a visszerek RFA általi kezeléséről

Ezen módszerek mindegyikének megvannak a maga specifikus javallatai és ellenjavallatai, amelyeket a phlebológusnak és a sebésznek figyelembe kell vennie. A visszerek, az RFO kezelése Moszkvában sok beteg számára kérdéssé vált. Sok embert érdekel a lézeres kezelés, amelynek ára a klinikákon olykor nagyon eltérő. Klinikánkon a visszér lézeres kezelése gyors és fájdalommentes, ha a költség ugyanolyan fontos, mint az életminőség! És akkor a varikózis (a műtét után rehabilitációra egyáltalán nincs szükség) sok éven át megszűnik.

Kenőcs visszér ellen

Sok beteg a gyógyszertárba fordul segítségért, amely a visszér ellen gyógyszereket árusít külső használatra. Az alattomos visszér, hogyan lehetne jobban kezelni és milyen eszközökkel? Itt van néhány közülük:

  • Venoruton gél - rutint tartalmaz, amely javítja az érrendszer tónusát és csökkenti a duzzanatot.
  • Gel Aescin - vadgesztenye kivonaton és heparinon alapuló készítmény, csökkenti a vérrögképződés lehetőségét, enyhíti a duzzanatot és tonizálja a vénákat.
  • Ginkor gél - a ginkgo biloba növény alapján jön létre, megszünteti az ödémát, növeli a vénák tónusát és enyhíti a gyulladást.
  • Heparin kenőcs - megszünteti a vérrögöket és enyhíti a fájdalmat.

De jobb, ha nem tévesztik meg, várva a visszér azonnali eltávolítására, segítséget kell kérnie szakképzett szakemberektől, akik eltávolítják a visszerek. A gyógyítás (az egészségügyi költség nem lehet magas) érvényesül.

Hogyan kezeljük a visszér alternatív módszerekkel

"Visszerelheti" a visszérbetegségeket (a népi gyógymódokkal való kezelés még mindig nem halt ki), olyan recepteket, amelyeket nemzedékről nemzedékre továbbadnak. Visszér: alternatív módszerekkel történő kezelés. Népszerű gyógymódok:

Receptek otthon, amelyek véleménye jó volt:

  • Fokozott fokhagymakompresszió vajjal (1: 2);
  • Savanyú tejjel kevert ürömtúróból készült tömörítés;

Visszér: hogyan kell kezelni a fájdalmat

  • Csalán infúziója belső használatra;
  • Gesztenyevirág tinktúrája alkoholon belső használatra stb..

Visszér - otthoni kezelés. Fotók, eredmények

Veszélyes visszér. A kezelés, valamint a költség nagyon fontos szempont. A visszér fotói és az eredmények sokat gyűjtöttek, a felhasználók gyakran felteszik őket a hálózatra. E receptek közül sok a népszerű bölcsességen alapul, de nem veszi figyelembe a vizsgálat és a kezelés modern megközelítését..

Visszér: hogyan lehet a végére gyógyítani

Moszkvában teljesen lehetséges a visszér gyógyítása. Ehhez azonban komolyan kell vennie az egészségét. Ne öngyógyítson, jobb, ha időben orvosi segítséget kér. A betegség szövődményei nagyon kellemetlenek, sőt életveszélyesek is..

Visszér: megelőzés

A visszér kialakulásának megakadályozása érdekében:

  • Figyelje a súlyát.
  • Ne viseljen nagyon magas sarkú cipőt, szoros karmot vagy harisnyát.
  • Vegyen aktív életmódot és végezzen napi gyakorlatokat.
  • Viseljen kompressziós harisnyát visszerek ellen.
  • Önmasszírozza a lábakat.
  • Végezzen kontrasztos lábfejeket.
  • Kerülje a tartós napsugárzást.
  • Ne éljen vissza a pezsgőfürdővel és a szaunával.
  • Aludjon egy görgővel a lába alatt.
  • A betegség első tünetei esetén forduljon orvoshoz.

Ezen ajánlások betartásával megvédi Önt a visszérektől, bár a fejlődés valószínűsége továbbra is fennáll, mivel az örökletes tényező meghatározó. Nézzen meg, olvassa el és elemezze mindazt, amit weboldalunkon talált a visszér kezelés szakaszában: áttekintések, fotók, eredmények.

A visszér megelőzése a visszér elleni küzdelem legjobb módja!

Összegzésként elmondhatjuk, hogy a visszér olyan betegség, amelyet műtét nélkül is sikeresen kezelhetünk endovaszkuláris és kompressziós terápia segítségével, de ehhez a korai stádiumban kell orvoshoz fordulni, amikor a tünetek még mindig gyengén fejeződnek ki, és nem járt komplikációkkal. A modern orvoslás előrelépett, és jelenleg kiváló módszerek vannak ennek a betegségnek az endovaszkuláris kezelésére - gyors, fájdalommentes és hatékony. Az orvos receptjeinek való megfelelés, az összes utasítás betartása és az önkezelés megtagadása kiváló eredményt ad a kezelésben.