Phlebectomia: mi ez, hogyan hajtják végre és mire szolgál?

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.06.01

A cikk frissítésének dátuma: 2018.10.9

A phlebectomia (venectomia) egy műtéti módszer a visszér által érintett vénák eltávolítására.

A visszerek nemcsak nagyon csúnyának tűnnek, hanem meglehetősen kellemetlen fájdalomtünetekkel is rendelkeznek..

Ez az alsó végtagok vénáinak eltávolítására szolgáló művelet segíti a beteget abban, hogy megszabaduljon a lábak fájdalmától és duzzanattól, amelyet a vérellátás és a szövetek táplálkozásának zavara okoz..

Mire írják fel a phlebectomiát??

Ennek a műveletnek a feladata a lábak vérkeringésének normalizálása, a vénák további károsodásának megakadályozása..

A konzervatív kezelések sikertelensége esetén a phlebectomiát írják elő. A műtéti beavatkozás gyógyszeres kezelés, masszázs tanfolyamok, terápiás torna után dől el.

Fotók - előtte és utána

R. Müller svájci orvos lett a miniflebectomia módszer alapítója. Lényege, hogy tűvel alkalmazták a vénát. A művelet utolsó szakaszában a széleken lévő lyukasztási helyeket további varrások nélküli tapasszal meghúzták.

A Müller szerinti phlebectomiát mind a kis saphena véna rendszerében, mind a nagy fő ereken végzik. A visszér eltávolításának ezt a módját biztonsága és kozmetikai hatása miatt ismerik el..

Ma ezt a műveletet a phlebológusok végzik speciális berendezések és modern technikák alkalmazásával. Az eljárás végrehajtásának általános elvei változatlanok maradtak, a megközelítések biztonságosabbá és kevésbé traumatikusvá váltak a betegek számára.

A phlebectomiát járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon végzik, a betegség súlyosságától és a műtét elvégzésének választott technikájától függően.

Javallatok és ellenjavallatok

Az alsó végtagok phlebectomia indikációja visszeres (ICD kód - I83 "Az alsó végtagok visszér").

Ez az enyhe formában jelentkező patológia gyógyszeres kezeléssel korrigálható, de a következő tünetek jelenlétében műtéti beavatkozás szükséges:

• fájdalom a lábakban és égő érzés a vénákban;
• az alsó végtagok duzzanata és krónikus fáradtságuk;
• fekélyek jelenléte, amelyek nem reagálnak a kezelésre és idővel nem gyógyulnak meg;
• a betegség terjedése a térdig és a feletti területre;
• a vénás csomópontok duzzadtak és kiállnak a bőrön;
• a végtagokban a vér stagnálása.

Ezenkívül a venectomia a varicothrombophlebitis esetén javallt. Visszér eredményeként keletkezik, és az alsó végtagok saphena vénáinak trombózisának kialakulása jellemzi. A keletkező vérrög megzavarja a normális véráramlást. Emiatt vérrög alakul ki a véna belsejében, és tapintásakor egy csomó alakú pecsét érződik. Amikor a vérrög nagysága jelentősen megnő és egy mély vénába ér, megnő a tüdőembólia kialakulásának kockázata. Ez az állapot életveszélyes és hirtelen halált okozhat..

Biztonsága ellenére az alsó végtagok vénáinak phlebectomia számos ellenjavallattal rendelkezik:

• hipertóniás betegség;
• csökkent immunitás;
• szív iszkémia;
• a lábak bőrének fertőző és gyulladásos betegségei (erysipelák, ekcéma, források a műtött területen);
• fertőző betegségek az akut stádiumban;
• előrehaladott életkor;
• terhesség (2–4 trimeszter) és szoptatási időszak;
• menstruáció nőknél (magas a vérzés kockázata);
• az alsó végtagok érelmeszesedése;
• mélyvénás trombózis akut formában;
• cukorbetegség.

A phlebectomia modern típusai

Az orvosi műszerek és felszerelések fejlesztése a phlebectomia különböző típusainak megjelenéséhez vezetett. A betegek maguk választhatják ki ennek a műveletnek az egyik módját.

1. Kombinált módszer.
2. Rádiófrekvenciás megsemmisítés (RAO).
3. Lézeres koaguláció.
4. Echoscleroterápia.

Kombinált módszer

A klasszikus kombinált phlebectomia a következő szakaszokra oszlik:

1. A keresztmetszet (Troyanov-Trendelenburg művelet) a nagy saphena véna lekötésének és az azt követő transzkciónak az eljárása. A manipulációt azon a helyen hajtják végre, ahol a véna a mélyvénás rendszerbe áramlik. Ennek eredménye az érintett ereken keresztüli véráramlás leállítása. Ez a szakasz lehet az első, de néha a művelet ezzel véget ér. Ezt általában akkor végezzük, amikor a mélyvénás trombózis kockázata magas. Crossectomia metszést végeznek az ágyékban vagy a térd mögött.
2. Csupaszítás (Bebcock-művelet) - egy véna eltávolítása keresztezés után. Ez a technika radikálisnak tekinthető, mivel megvalósítása magában foglalja a sérült edény teljes kivágását egy fém szondával, amelynek végén horog van. A rövid sztrippelési technikával nem a teljes vénát távolítják el, hanem csak egy kis részét.
3. A perforáló erek ligálását (Narath technika) a saphena erek eltávolítását követően végezzük. A perforáló erek azt a funkciót töltik be, hogy a mélyvénákat felszínesekkel összekapcsolják. Az eljárás azért szükséges, hogy megakadályozzuk a vér felületes rendszerbe jutását..
4. Miniflebectomia (Varadi műtéte vagy mikroflebectomia) elvégezhető a klasszikus phlebectomia utolsó szakaszaként. Független műveletként is képes eltávolítani a vénás ágakat a bőr kis szúrásaival. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, nem hagy hegeket és jó kozmetikai hatást fejt ki.

A kombinált phlebectomia egyes szakaszai helyettesíthetők kíméletesebb, minimálisan invazív beavatkozásokkal - lézerrel vagy rádiófrekvenciával.

Ezek a módszerek nem igényelnek általános érzéstelenítést, mivel nem járnak a vénák eltávolításával. A visszér korai szakaszában ultrahang-vezérléssel végezzük..

Rádiófrekvenciás megsemmisítés (RAO)

A művelet végrehajtásának technikája számos egymást követő szakaszból áll:

1. Szúrása után egy speciális katétert, rádiófrekvenciás elektródákkal helyezünk az érintett vénába.
2. Rádióhullám kerül rá, ami felmelegszik.
3. A katéter a vénában mozog, felmelegíti és ragasztja a falát.
4. Ezután lassan eltávolítják az érüregből.
5. Miután az edény falai teljesen becsukódtak, a szúrás helyét fertőtlenítik, vakolattal lezárják és antiembóliás harisnyát vesznek fel..

Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, rövid gyógyulási periódussal és esztétikai eredménnyel jár.

Lézeres koaguláció

A lézeres koaguláció végrehajtási mechanizmusa hasonló a rádiófrekvenciás obliterációhoz. Megkülönböztető jellemzője a lézersugárzás alkalmazása.

Jobbra vagy balra a térd alatt a sebész szúrást végez, majd behelyezi a katétert. Az edény lumenjébe lézeres fényvezetőt helyeznek, amely felmelegíti és megégeti a falát.

Az edény hőmérsékleti expozíció okozta görcsének eredményeként falai összetapadnak. Egy idő után az égés helyét benőtt a kötőszövet, és az ér örökre eltűnik..

Az eljárást kedvező posztoperatív időszak, jó kozmetikai hatás jellemzi.

Echoscleroterápia

Az echoscleroterápia egy modern, minimálisan invazív módszer, amelyben egy speciális gyógyszert injektálnak a vénába - hab szklerozáns.

A vénák falára hatva ez az anyag összefogja őket, és megszakítja a véráramlást. Az eljárást járóbeteg-alapon hajtják végre, befejezése után rugalmas kötést kell használni, vagy kompressziós fehérneműt kell felvenni. Az anyag jobb eloszlása ​​érdekében a beteget javasoljuk, hogy a műtét után az első órában járjon.

A manipuláció összetettségétől függően legfeljebb 1,5 órán át tart, a betegség fejlődési stádiuma miatt.

Kiképzés

Kezdetben a műtét előkészítéseként a páciens ultrahang duplex vírusvizsgálatot ír elő, minden érintett területet megjelölve.

Emellett a betegnek felajánlható a phlebográfia - vizsgálat kontrasztanyaggal. Ez lehetővé teszi a vérkeringés folyamatának megtekintését, a befolyási zónák meghatározását.

Az ultrahang és a phlebográfia eredményei alapján az orvos teljes képet kap a betegségről, dönt a phlebectomia módszerének megválasztásáról. A felmérés adatait veszik alapul a diagnózis végleges megfogalmazásához..

A következő szakaszban a beteg standard preoperatív vizsgálaton megy keresztül:

1. Fluorográfia, kardiogram.
2. A vér, a vizelet általános elemzése.
3. Biokémiai vérvizsgálat, hemosztasiogram (koagulogram).
4. HIV, hepatitis, szifilisz tesztek.
5. Elemzés a vércsoport, az Rh-hez tartozó csoport létrehozására.
6. Konzultáció terapeutával a műtét meglévő ellenjavallatai miatt.

A művelet előkészítésekor ajánlott:

1. A kórházba történő felvétel előtt a beteg a phlebológus által előírt módon kompressziós harisnyát vagy rugalmas pólyát választ ki magának.
2. Az eljárás előtt borotválja le a szőrt a lábakon és az ágyék területén..
3. A műtét előestéjén a betegnek konzultációt kell folytatnia egy sebésszel és altatóorvossal.
4. Általános érzéstelenítés esetén az utolsó ételt és folyadékot legalább 12 órával a műtét előtt kell bevenni. Spinalis érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alkalmazása esetén nincs szükség az étkezési menetrend megváltoztatására. Az alkoholos italokat legalább 24 órán át kizárják.

A művelet előrehaladása

A műtét menete a vénás károsodás mértékétől és a visszér stádiumától függ.

Ha az orvos kombinált phlebectomia elvégzése mellett dönt, az eljárás körülbelül 2 órát vesz igénybe.

Ez a művelet kórházi kezelést igényel, és általános vagy spinális érzéstelenítésben történik. Közvetlenül a manipulációk után a páciens lábának rugalmas bekötését végezzük.

A hematomák és a vérzés megjelenésének megakadályozása érdekében a végtagokat megfelelően be kell kötözni. Gyorsabb és könnyebb módszer a kompressziós ruházat használata. A visszér súlyos szakaszaiban általában kombinált phlebectomiát írnak elő..

Kiterjedt visszér esetén a műveletet Cockett-módszer szerint hajtják végre. Célja az alsó lábszár erének lekötése. Az alsó lábszár felszínén metszést végeznek a boka felső részéig.

A sérülés enyhébb formáihoz más beavatkozási technikákat alkalmaznak - miniflebectomiát, rádiófrekvenciát vagy lézeres phlebectomiát. Helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon végzik őket, időtartamuk 30-40 percet vesz igénybe..

Műtét utáni rehabilitáció

A teljes gyógyulás, az orvos ajánlásaitól és a megfelelő posztoperatív ellátástól függően hat hónappal később következik be.

A kombinált phlebectomia utáni rehabilitáció a kórházban kezdődik, mivel a beteg további 1-2 hetet tölt ott. A phlebectomia után egy héttel az öltéseket metszéssel eltávolítják az ágyék területén, 10-12 nap múlva - a térd alatti területen.

A műtét után egy hónapig a betegnek kompressziós harisnyát kell viselnie, vagy éjjel-nappal rugalmas kötéseket kell felhúznia.

Ez bizonyos korlátozásokat vezet be a szokásos személyi higiénés rutinra..

Csak az öltések eltávolítása után nedvesítheti meg a lábát. Egy hónap elteltével az orvos az egyéni javallatoknak megfelelően megváltoztatja a kompressziós fehérnemű viselésének időszakát vagy a kötözés sorrendjét. Rendszerint 4 héttel a phlebectomia után megengedett, hogy éjszaka levegye és alaposan lemossa.

További 2-3 hónapig a beteg továbbra is kompressziós harisnyát visel a nap folyamán. Ebben az időszakban tilos a szaunát, a fürdőt meglátogatni és a forró fürdőben úszni.

A műtét utáni első két napban fájdalomcsillapítót végeznek fájdalomcsillapítók segítségével, flebotonikumokat írnak fel (Phlebodia, Detralex).

Ugyanebben az időszakban a trombózis megelőzését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek megakadályozzák a fokozott véralvadást (Cardiomagnyl, Aspirin, Fraxiparine injekciók, Clopidogrel és mások)..

A műtét után a páciens hőhullámot tapasztalhat a lábakban, vagy olyan érzés, mintha tűt szúrnának az alsó lábszárba. Ennek oka lehet a bőr felhalmozódása a bőrréteg alatt és az ebből eredő ödéma. Ha nincs bőrpír a bőrön, és a testhőmérséklet 37,5 ° C-on belül van, akkor nem kell aggódnia emiatt. Ha a hőmérséklet meghaladja ezt az értéket, és a gyulladás jelei jelentkeznek a bőrön, haladéktalanul tájékoztatnia kell orvosát.

Javaslatok hazatérés után:

1. Az úszás, a túrázás és a kerékpározás előnyös lesz a gyógyulási időszakban.
2. Nem ajánlott nehéz tárgyakat felemelni, kényelmetlen magas sarkú cipőt viselni.
3. Kerülje a hosszan tartó tartózkodást statikus helyzetben (ülve vagy állva), 30 percenként váltakozva kell nyújtania mindkét lábát.
4. Rendszeres és mérsékelt fizikai aktivitásra van szükség (lépcsőzés, terápiás gyakorlatok végzése).
5. Pihenés alatt a vér jobb kiáramlásához tartsa a lábát egy dombon..
6. Fel kell mondania a rossz szokásokról (dohányzás és alkoholfogyasztás).

Fogyókúra a rehabilitáció során

A rehabilitáció során nem szükséges keskeny speciális étrend. Az orvosok azonban általános táplálkozási ajánlásokat fogalmaznak meg, amelyeket a posztoperatív időszakban be kell tartani..

Ezek tartalmazzák:

1. Tartózkodás a zsíros, sós és fűszeres ételektől. A füstölt húsok, cukros italok, konzervek és félkész termékek nem tartoznak ide.
2. Az étrendnek tartalmaznia kell rostban, növényi rostban és pektinben gazdag ételeket.
3. A napi menünek tartalmaznia kell zöldségféléket (saláta, zöldbab, káposzta), többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag ételeket (tenger gyümölcsei, algák).
4. Javasoljuk, hogy növelje a nagy mennyiségű C-vitamint tartalmazó gyümölcsök és bogyók (fekete ribizli, áfonya, citrusfélék) bevitelét.
5. Minden nap legalább 2 liter tiszta vizet kell inni gáz nélkül.
6. A menünek tartalmaznia kell kumarinokat tartalmazó termékeket (hagyma, fokhagyma, cseresznye, cseresznye, olívaolaj).
7. Az adag mennyiségét ellenőrizni kell, kerülni kell a túlevést. Fekete tea és kávé helyett használjon gyógynövényes infúziókat (csalán, akác és orbáncfű) és gyógyteákat (csipkebogyó, homoktövis).
8. Az alkoholos italok a teljes rehabilitációs időszakra kizártak, és 3 hónap múlva mérsékelt adagokban engedélyezettek (például egy pohár száraz bor étkezés közben).

Gyakorlásterápia és fizioterápia

A beteg a műtétet követő első napon fekvő helyzetben tölt. Ugyanakkor, még egy kórházi ágyon is, néhány órával a beavatkozás után, ajánlott neki, hogy legyen minimális fizikai aktivitása.

El kell kezdeni egyszerű mozdulatokkal - a lábak térdre hajlításával és meghosszabbításával, az alsó láb elfordításával, a lábak forgatásával. Erre a lábak vérkeringésének helyreállítása és a pangás megelőzése érdekében van szükség..

A páciensnek a második napon szabad járni, ettől a pillanattól kezdve fizikai aktivitásának meg kell nőnie a nem kívánt következmények megelőzése érdekében. A következő 10 nap ajánlott fizikai aktivitása a rendszeres testmozgás és a mérsékelt gyaloglás.

A hatékony terápiás gyakorlatok a következők:

• a háton fekvő kerékpározás utánzata;
• az egyenes (vagy hajlított) lábak emelése, majd süllyesztés;
• a térd mellkasra húzása;
• felváltva járás lábujjakon és sarkakon;
• a bokaízület forgási mozgásai;
• "olló".

Terápiás torna és fizikai aktivitás - hatékony gyógyszer a posztoperatív szövődmények ellen.

Megakadályozzák az ödéma kialakulását, serkentik a vérkeringést, elősegítik a nyirokelvezetést.

Ebben az időszakban is megengedett a könnyű masszázs, amely javítja a véráramlást és megakadályozza a vérrögképződést..

Az öltések és a szövetek hegesedésének gyógyulási folyamatának stimulálása érdekében az orvos fizioterápiás eljárásokat ír elő - magnetoterápiát és ultramagas frekvenciájú terápiát.

Krémek és kenőcsök

A gyógyszeres terápia mellett a rehabilitációs időszakban külső szereket is alkalmaznak - krémeket, géleket és kenőcsöket. Fájdalomcsillapító és görcsoldó hatásuk van, enyhítik a gyulladást és tonizálják a vénák falát..

Pecsétek, zúzódások és hematomák jelenlétében - ezen alapok felhasználása hozzájárul a gyors felszívódásukhoz. A készítményeket naponta 2-3 alkalommal kell felvinni a bőrre, amíg a belső tömítések teljesen eltűnnek..

Ezek az alapok összetételükben a következők lehetnek:

1. Természetes (gyógynövények, növények kivonatai és kivonatai).
2. Vegyi anyag (heparin és troxerutin alapján).

Bármely külső készítmény alkalmazását csak a bőr nyitott elváltozásainak hiányában végezzük..

A művelet előnyei és hátrányai

Mint minden más orvosi eljárás, a phlebectomiának is vannak előnyei és hátrányai..

A pozitív jellemzők a következők:

• radikális és leghatékonyabb módszer az alsó végtagok varikózisának kezelésére;
• minimális a kiújulás és az új vénák megjelenésének valószínűsége;
• az orvosi szolgáltatás igénybevételének lehetősége a kötelező egészségbiztosítási kötvény (MHI) alapján;
• a bőr integritásának kisebb károsodása (láthatatlan heg, kicsi heg);
• jó beteg tolerancia és kozmetikai hatás;
• rövid gyógyulási időszak.

Az eljárás hátrányai a következők:

• az érzéstelenítés alkalmazása (a mellékhatások kockázata és az összetevők intoleranciája);
• eleinte a műtéti expozíció helyei fájhatnak és megduzzadhatnak;
• posztoperatív szövődményekre van lehetőség;
• öregségi foltok, hematomák és zúzódások megjelenése a véna eltávolításának helyén;
• a műtét után heg marad a metszés helyén.

GYIK

A vénák eltávolítására irányuló műtét kereslet, mivel a visszér olyan betegség, amely gyakran előfordul a felnőtt lakosság körében.

Az embereket aggasztja, hogy a műtéttel való beleegyezés milyen változásokat hoz mindennapi életükbe..

Lehetséges-e a phlebectomia után sportolni??

Az első három hónapban csak mérsékelt fizikai aktivitást jeleznek.

Az erõsport, az aerobik, a fitnesz, a futás, a hosszú gyaloglás és a kerékpározás tilos. A rehabilitációs időszak alatt az alsó végtagokat nem szabad túlterhelni erővel, dinamikus és sokkterheléssel..

A teljes gyógyulási időszak alatt csak terápiás gyakorlatok megengedettek.

A sikeres rehabilitáció után orvos felügyelete alatt fokozatosan visszatérhet a műtét előtti terhelésekhez.

Lehetséges-e sarokban járni?

Sarkban járhat, a lényeg a megfelelő sarokmagasság kiválasztása. A magas sarkú cipő nem ajánlott sem a műtét előkészítésében, sem utána.

De a cipő sarkának jelen kell lennie, magasságának pedig 2 és 4 centiméter között kell lennie.

A phlebológusok sem teljesen sík talppal, sem 5 centiméter feletti sarkú cipőket nem javasolnak..

Betegszabadság időtartama

Legalább 7 napos betegszabadságot kap minden beteg, függetlenül az elvégzett phlebectomia típusától.

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a rehabilitációs időszak nem korlátozódik egy hétre, és lehetőség van a betegszabadság meghosszabbítására egyedi indikációk szerint.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

Az eljárás helytelen végrehajtási technikája és a posztoperatív ajánlások be nem tartása különféle komplikációkhoz vezethet:

1. Gyulladás, fertőzés és gennyesedés a hematoma területén.
2. Vérzés.
3. Thrombus képződés a mély vénákban.
4. Tromboembólia.
5. Bőr alatti csomók és zúzódások.
6. Relapszus (új vénák megjelenése a metszés vagy a heg felett).
7. Idegkárosodás és érzékszervi zavar, a végtag zsibbadása az alsó lábszáron (belső oldalon), a lábfejben és a bokában.
8. A nyirokerek károsodása (lymphorrhea).

A visszér megelőzésére irányuló intézkedések

A vénák újbóli tágulásának elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni:

1. Súlykontroll és megfelelő táplálkozás.
2. A rossz szokások elutasítása.
3. Kompressziós ruházat viselése.
4. Rendszeres fizikai aktivitás és fizioterápiás gyakorlatok gyakorlása.

Vélemények és átlagos árak

A phlebectomia gyorsan és hatékonyan megoldja a visszér problémáját. Ha negatív vélemények érkeznek, akkor ezek főként az orvosi személyzet szakképzetlen munkájához és a végrehajtás technikájának megsértése által okozott szövődményekhez kapcsolódnak..

Gondok, mindennapi házimunkák, nem volt idő. 10 év után teherbe esett második gyermekével, majd a helyzet még jobban romlott..

A varikózis teljes mértékben megkezdődött. Kínos lett nyáron mezítelen lábakkal kimenni, nehéz volt a lábakban. Teljesen el kellett felejtenem a sarkakat. Öt évig nem tudtam dönteni egy műtétről - vártam, hogy a legfiatalabbak felnőjenek. Összeszedtem a bátorságomat és az egyik klinikához fordultam. Az eredmény valóban megéri! Félelmetes nézni a lábamat, a régi fotókat, de most nem vagyok túl boldog. Nem mondom, hogy nagyon fájdalmas.

Sőt, közben folyamatosan érzéstelenítés alatt áll. A fájdalom a műtét utáni első hét volt. Három hónap múlva azonban minden normalizálódott, és ismét a kedvenc ruháimat és tűsarkúimat viselhetem. És ne szégyelljen senkit!

A modern berendezéssel és hozzáértő szakemberekkel felszerelt klinika kiválasztásakor a negatív következmények valószínűsége minimálisra csökken.

Az eljárás költsége a választott módszertől, a műtét összetettségétől és a sebész szakképzettségétől függ. Minél progresszívebb az alkalmazott technika, annál drágább lesz az ára..

Átlagosan a kombinált phlebectomia költsége Moszkvában 40 000 - 50 000 rubel. A lézeres koaguláció és a rádiófrekvenciás megsemmisítés átlagosan 35 000 rubelbe kerül.

Meg kell jegyezni, hogy a kombinált phlebectomia szerepel a kötelező egészségbiztosítás szolgáltatásainak listájában. A műtétre beutalót phlebológus vagy érsebész állítja ki.

Phlebectomia: kinek ajánlott, típusai és magatartása, rehabilitáció

Szerző: Averina Olesya Valerievna, az orvostudomány kandidátusa, patológus, a Pat. anatómia és kóros fiziológia, az Operation.Info ©

Az alsó végtagok visszértágulata nagyon gyakori patológia. A statisztikák szerint a bolygó teljes lakosságának több mint fele szenved egy vagy másik fokú visszérbetegségben. A betegség nemcsak esztétikai kényelmetlenséget okoz, hanem olyan negatív megnyilvánulásokat is, mint fájdalom, duzzanat, súlyos trofikus változások. Ilyen esetekben a phlebectomia (venectomia) az egyetlen módja a betegség egyszeri és mindenkori megszabadulásának..

A vénák eltávolítására irányuló műveleteket a 19. század végén kezdték végrehajtani, de ezek a beavatkozások nagyon traumatikusak voltak, komplikációkkal jártak, és nem kielégítő kozmetikai eredményt adtak. Ma a sebészek arzenáljában modern mikrokirurgiai technikák vannak, és a phlebectomiás módszerek egyre kíméletesebbek, anélkül, hogy elveszítenék hatékonyságukat..

A phlebectomiát kis metszéseken keresztül hajtják végre, amelyek alig látható hegeket hagynak maguk után. A műtét kevéssé traumatikus, biztonságos, és akár járóbeteg-alapon is elvégezhető, a sebész által a betegség lefolyásának megfelelően választott technikától függően.

A vénákkal kapcsolatos beavatkozások sok tapasztalatot, türelmet és fáradságos munkát igényelnek a sebésznél, ezért az ilyen jellegű műtéteket kizárólag speciális kórházakban végzik, ahol megfelelő felszerelés és magasan képzett phlebológusok állnak rendelkezésre.

A vénák eltávolításának módjának megválasztása a betegség stádiumától, a páciens általános állapotától, csúcstechnológiai beavatkozások esetén pedig a páciens fizetőképességétől is függ, mivel nem minden phlebectomiás módszer áll rendelkezésre ingyenes kezelésként.

Jelzések és művelettípusok a lábak edényein

A lábak vénás rendszerének betegségeinek sebészeti kezelése radikális természetű, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor más módszerek már nem hoznak eredményt. Az alsó végtagok vénáinak eltávolításának fő indikációja a visszér, amely kísérheti:

• Az erek lumenjének tágulása több mint 1 cm-rel;
• A trofikus fekélyek kialakulása a visszér hátterében;
• Duzzanat és fájdalom a végtagokban, még a saphena vénák nyilvánvaló tágulása nélkül is.

Általában a műtétet a tervek szerint hajtják végre, de ha fennáll a vérzés vagy a korábban megrepedt visszerek kockázata, sürgős műtéti kezelést javasolnak.

Vannak olyan körülmények, amelyekben a hagyományos phlebectomia ellenjavallt lehet. Ezért nem szabad terhes nőknél és szoptató anyáknál, a lábak bőrének fertőző és gyulladásos folyamatokkal járó elváltozásaival, a mély és a felszíni vénák széles körű trombózisával, valamint ha a posztoperatív időszakban lehetetlen megfelelő tömörítést és motoros kezelést biztosítani. A belső szervek súlyos kísérő patológiája ellenjavallattá válhat az általános érzéstelenítés szükségessége miatt.

A lábak varikózus vénáinak műtétének célja nemcsak a betegség által megváltozott erek megszüntetése és a jó kozmetikai eredmény elérése, hanem a vénák véráramlásának megakadályozása, valamint olyan körülmények megteremtése is, ahol a reflux lehetetlen, vagyis a vénás vér fordított mozgása. A végtagok összes vénás vérének csak a tizede folyik át a saphena vénákon, ezért ezen erek eltávolítása biztonságos és nem vezet keringési rendellenességekhez.

Felkészülés a műtétre

A készülő phlebectomia előkészítése még a kórházi kezelés előtt megkezdődik. A páciensnek számos vizsgálaton kell átesnie és különféle szakembereket kell felkeresnie. Hagyományosan a beavatkozás előtt át kell adni a vér- és vizeletvizsgálatokat, a véralvadási vizsgálatokat, a fluorográfiát, a kardiogramot. Ezenkívül a HIV-fertőzés, a szifilisz, a hepatitis, a vércsoport és az Rh-faktor vizsgálatára is szükség lesz..

A felsorolt ​​eljárásokat a helyi poliklinikán lehet elvégezni 7-10 nappal a kórházi kezelés időpontja előtt. Amikor a vizsgálatok elkészültek, a beteg terapeutához fordul, aki dönt a műtéti kezelés biztonságosságáról és lehetőségéről, mert a belső szervek egyes betegségei komoly akadályt jelenthetnek a beavatkozásban. Ha minden szerv rendben van, a kockázat kizárt, akkor a terapeuta hozzájárulását adja a műtéthez.

A kórházba érkezés után a beteget egy sebész megvizsgálja, és egy altatóorvossal beszélget, aki a fájdalomcsillapítás módját választja. A vénák duplex vizsgálatára van szükség a betegség mennyiségének és stádiumának tisztázása érdekében.

A műtét előestéjén le kell zuhanyoznia, le kell borotválnia a hajat a végtag és az ágyék területéről. Az utolsó étkezés és a folyadékbevitel legkésőbb 18 óráig megengedett a beavatkozás előtt. Tisztító beöntés lehet szükséges az általános érzéstelenítés előtt, különösen idős, bélműködési zavarban szenvedő betegeknél.

Amikor az összes előkészítő szakasz lejárt, a sebész megjelöli az érintett erek zónáit, és a beteget a műtőbe szállítják, ahol az altatóorvos találkozik vele. Általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés lehetséges. Ez utóbbi lehetőség jobban tolerálható, és a beteg a művelet egész ideje alatt ébren lehet (ha szükséges).

Még a műtét előtti időszakban is érdemes jó rugalmas pólyákat vagy speciális kötött ruhákat felvenni, mert a páciensnek a phlebectomia után akár egy hónapig is használnia kell őket, és a kezelés eredménye nagyban függ a tömörítés minőségétől..

Phlebectomia technika

A phlebectomia a felszíni vénák eltávolítására irányul, és több szakaszból áll, amelyek mindegyike önálló művelet lehet. Ezenkívül bizonyos műtéti eljárásokat sikeresen felváltanak minimálisan invazív eljárások, ideértve a lézeres koagulációt, a szklerozánsok beadását és a rádiófrekvenciás expozíciót..

A kombinált phlebectomia a beteg kórházi kezelését igényli, és általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben végezzük. A beavatkozás körülbelül két órán át tart, és a végén kozmetikai öltéseket alkalmaznak az összes bemetszésre. Az érsebészet előfeltétele a rugalmas kötözés, amelyet az orvos asszisztense végez, még a műtőben. Ezzel elkerülhető a véraláfutás és a vérzés a posztoperatív időszakban..

Ha a kombinált művelet bármely szakaszát minimálisan invazív technikával helyettesítik, akkor nem kell kórházi kezelést végezni, valamint nem szükséges általános érzéstelenítés. Az eljárást járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik. A fejlett visszér esetei általában a műtét minden szakaszának megfelelően klasszikus phlebectomiát igényelnek. A beavatkozás csúcstechnológia, és az eredményt nagymértékben a phlebologist készsége és tapasztalata határozza meg.

A kombinált phlebectomia több szakaszból áll:

1. Crossctomia.
2. Csupaszítás.
3. Perforáló edények kötése.
4. Miniflebectomia.

A keresztmetszetet általában először végzik el, de ez is lehet a végső kezelési lehetőség, ha fennáll annak a veszélye, hogy a vérrögök átterjednek a mélyvénás rendszerbe. A művelet a saphena véna bekötése és levágása abból a pontból, ahol a mélybe áramlik. Ezt a manipulációt a visszeres ereken keresztüli véráramlás leállításával és a vér fordított shuntjával (reflux) érik el. A keresztmetszés bemetszése az ágyékban vagy a poplitealis fossa-ban található, az elváltozás helyétől és az eljárás végső céljától függően..

a kombinált phlebectomia példája, amely általában keresztmetszetet is magában foglal

A keresztmetszetet helyettesíthetjük lézeres vagy rádiófrekvenciás expozícióval, amelynek előnyeit kevesebb traumának tekintjük, és lehetősége van ambulánsan elvégezni. Ezeket az eljárásokat nem kíséri metszés vagy általános érzéstelenítés..

A kombinált phlebectomia második szakasza a sztrippelés. A saphena erek keresztezése után szükségessé válik azok eltávolítása. A műtét előtti ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a véna érintett területének pontos meghatározását, és a betegek többségében csak a comb, így korlátozhatja magát a saphena vénának csak egy részének eltávolítására (rövid sztrippelés) anélkül, hogy veszélyeztetné a kezelés radikalitását és hatékonyságát..

A sztrippelést különféle eszközök és technikák segítségével végezzük, amelyek meghatározzák a manipuláció típusát:

• A Bebcock szonda segítségével;
• Invaginációs sztrippelés;
• Cryostripping;
• PIN-kód eltávolítása.

szalagflebectomia

A véna eltávolítása Bebcoccus-szondával a leghatékonyabb és egyben a leg traumatikusabb módszer. A Bebcoccus szonda egy hosszabbítóval és egy vágóelemmel van ellátva, amely, amikor a készülék a véna mentén halad előre, levágja a környező szövetekről, perforálja a vénákat és a nyirokerek.

A keresztmetszet után metszés van az ágyékban, a második sebész pedig a bokában vagy a felső lábszárban végez. A Bebcoccus-szonda bármelyik lyukba behelyezhető, amely eléri az ér túlsó végét és rögzül rajta, majd a sebész maga felé húzza a szondát, eltávolítva a vénát.

A beavatkozás-sztrippelést hasonló módon hajtják végre, de a különbség a vágóelem nélküli szonda használata. A műszer vége az edényhez van rögzítve, amikor az orvos maga felé húzza a szondát, a vénát kifelé fordítják és eltávolítják a sebbe. A módszer kevésbé traumatikus, mivel a környező struktúrák nem sérültek meg, és a véna egyszerűen el van választva tőlük.

A PIN-eltávolítás a venectomia még szelídebb módosítása, amikor a sebésznek csak egy metszésre van szüksége, amely már rendelkezésre áll a kereszteltávolítás után. A véna másik végének oldalán egy lyukasztást végeznek, amelyen keresztül a szondát eltávolítják és egy fonallal kötik az érfalhoz. Ezután a vénát kifelé fordítjuk és eltávolítjuk.

A cryostripping egy modern módszer a lábvénák eltávolítására, de viszonylag ritkán alkalmazzák, mivel drága berendezésekre van szükség. Lényege egy szonda bevezetésében áll, amelynek a vége, amikor a véna disztális szegmensét eléri, megfagy, aminek következtében az ér úgy tűnik, hogy a készülékhez van ragasztva, majd a vénát a szokásos módon megfordítják. Ennek a manipulációnak az az előnye, hogy nincs szükség további bemetszésre vagy szúrásra a boka területén, és amikor a hideg készülék a vénán keresztül mozog, a perforátorok szűkülnek, ami miatt a hematoma és a vérzés kockázata jelentősen csökken.

A crossectomia-hoz hasonlóan a kombinált phlebectomia ezen szakaszát is minimálisan invazív lehetőségekkel (lézer, rádiófrekvenciás obliteráció) lehet pótolni, amelyeket egy kicsit később tárgyalunk..

A keresztmetszet eltávolítása és a saphena vénák fő törzsének kivonása után meg kell kötni azokat a perforáló ereket, amelyeken keresztül a véráramlás folytatódhat. Ez tele van relapszusokkal, haematomákkal és vérzéssel. Kis mennyiségű károsodás esetén ezeket a vénákat az izomfascia boncolása nélkül lekötik, ami a legkevésbé traumatikus. Ha jelentős számú ér bekötésére van szükség, akkor a sebész kénytelen a fascia boncolásához folyamodni, ami tartós eredményt ad, de rossz kozmetikai hatást.

A műtéti trauma csökkentésére az endoszkópos venectomia technikát alkalmazzák, amelynek során a vénákat kis bemetszésekkel kötik le. Az endoszkópos öltözködés nagyon esztétikus, de drága felszerelést és magas szintű phlebológus szakképzettséget igényel, ezért az eljárás nem olcsó és nem mindig elérhető a szokásos kórházakban.

A kombinált phlebectomia utolsó szakasza a miniflebectomia. Ez a művelet önállóan is alkalmazható, ha a beteg meg akar szabadulni az egyetlen visszértől, amely szubjektív kozmetikai kényelmetlenséget okoz..

Miután korábban megjelölte a műtéti területet, a sebész kis, mindössze 1-2 mm-es lyukasztást végez, amelyen keresztül kivonja a vénát és feltekeri a bilincsre. A beavatkozás alacsony traumatikus, nem igényel varrást, és lehetővé teszi az erek kis megváltozott területeinek eltávolítását a szem számára.

A műtét nem hagy hegeket, és a beteg kétségtelenül nagyon elégedett lesz az eredménnyel. Egyébként miniflebectomiával a vélemények különösen pozitívak a szépneműek körében, akik még a kis ereket is el akarják távolítani, amelyek elrontják a lábak megjelenését. A helyi érzéstelenítésben végzett manipulációk lehetősége elérhetővé teszi azokat a betegek számára, akik félnek az általános érzéstelenítéstől vagy bizonyos ellenjavallatokkal rendelkeznek. A lábak edényeinek eltávolításán túl a miniphlebectomia alkalmazható az arc, a kéz, a láb patológiájának lokalizálásakor, de az ilyen kezelés még nagyobb fáradságot és tapasztalatot igényel a sebésztől.

A visszér eltávolításának minimálisan invazív és modern módszerei közé tartozik egy lézer, nagyfrekvenciás rádióhullámok, szklerozánsok alkalmazása. Ezeket a módszereket járóbeteg-alapon alkalmazzák, főleg a visszerek korai szakaszában, és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallataik. Mint fent említettük, helyettesíthetik a klasszikus phlebectomia egyes szakaszait, miközben jó kozmetikai eredményeket nyújtanak ugyanolyan hatékonysággal. A minimálisan invazív eljárásokat ultrahang-irányítással hajtják végre.

Az endovazális lézeres phlebectomia abból áll, hogy egy fényvezetőt vezetnek be az ér lumenébe, amelyen keresztül egy lézersugarat juttatnak a vénába. A hevítés az érfal forrasztását és szklerózist okoz. Az érintett ér vetületének szúrása nem igényel varrást, de ily módon aligha lehetséges eltávolítani a visszér óriás konglomerátumát, ezért ha "kevés vérrel" kívánja kezelni, akkor gondolkodjon el ezen a phlebectomy lehetőségen, amikor a betegség nem vált fenyegetővé.

Az új generációs miniflebectomiás eszközök bizonyítják, hogy a vénákat defektek nélkül lehet eltávolítani. Elég, ha az orvos az manipulátort az ér törzsén tartja, amely a szemünk előtt eltűnik. Természetesen ez a kezelési lehetőség alkalmazható a látható kis erekre, de kiegészítheti a klasszikus műtétet a végtagok gyönyörű megjelenésének elérése érdekében..

A visszerek rádiófrekvenciás ablációja hasonló a lézeres koagulációhoz, de rádióhullámok használatán alapul. Egy speciális vezető mozog a véna mentén, ami felmelegedést és falainak tapadását okozza, vagyis az elv ugyanaz, mint a lézeres kezelésnél.

Mit kell tenni és mit szabad elkerülni a phlebectomia után

A posztoperatív időszak általában kedvező. Kombinált phlebectomia után a beteg egy-két hétig a kórházban marad, ezt követően az öltéseket eltávolítják. A kozmetikai öltések a kezelést követő első hét végéig eltávolíthatók. A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés és a véraláfutás, a posztoperatív sebek eltömődése. A nyirokerek károsodása esetén - ödéma és lymphostasis.

A phlebectomia után a rehabilitáció magában foglalja az egyszerű lábmozgásokat, amelyek akár ágyban fekve is elvégezhetők. A végtag könnyű masszírozása lehetséges. A szövődmények megelőzésére venotonikumokat írnak elő az indikációk szerint - antikoagulánsok, fájdalmas érzések - fájdalomcsillapítók. Egy ideig le kell mondania a zuhanyzóról, a fürdőről, ráadásul a szaunáról és a medencéről. Az öltések eltávolítása után is a betegnek kerülnie kell a forró fürdőket.

A vénák eltávolítása után egy hónapig éjjel-nappal kompressziós harisnyát vagy rugalmas kötést kell viselni. Még egy ideig sem szabad levenni őket, ezért ebben az időszakban a beteg nem tudja teljesen lemosni. Egy hónap múlva a tömörítés csak nappali marad, és éjszaka leveheti a harisnyát (kötést) és lezuhanyozhat.

A phlebectomia után az ajánlások a kompressziós ruhák viselésére és a megfelelő fizikai aktivitásra korlátozódnak. Ez a sikeres kezelés két fő feltétele. A műtét után másnap fel lehet kelni és még sétálni is kell. A korai aktiválás hatékony intézkedés a trombózis és más posztoperatív szövődmények megelőzésére..

A fő cél - a visszér eltávolítása után - ne feledkezzen meg arról az életmódról, amely kizárja a súlyemelést, a hosszan tartó ülést vagy állást. Ha a szolgáltatás jellege miatt a beteget hosszú ideig állni vagy ülni kényszerítik, akkor ha lehetetlen munkahelyet váltani, akkor mindkét lábon felváltva kell változtatni a terhelést, időszakosan fel kell kelni és járni.

Általánosságban elmondható, hogy a phlebectomia után a gyógyulás meglehetősen egyszerű, és a betegek szinte mindig nagyon elégedettek az eredménnyel, amit a pozitív vélemények tömege és az orvosoknak köszönhető. A kezelés után a lábak megszűnnek fájni és duzzadni, a kozmetikai hatás olyan jó, hogy a hölgyek ismét visszatérnek a ruhákhoz és a magas sarkú cipőkhöz..

Bizonyos esetekben azonban a kezelési tapasztalatokat ronthatják az érzéstelenítés mellékhatásai (például súlyos fejfájás). Ezenkívül a negatív vélemények egy része a sebész elégtelen képesítésével és tapasztalatával jár, ezért a klinika kiválasztásakor nagyon óvatosnak kell lennie.

A vénaeltávolítási műveletek csúcstechnológiásak, gyakran nagyon drága eszközökre és magas osztályú sebészre van szükségük, ezért költségeik komolyan eltalálhatják a beteg pénztárcáját. Mindaddig, amíg a hagyományos phlebectomia kvótái megmaradnak, a kötelező egészségbiztosítási rendszer szerinti kezelés továbbra is lehetséges, ingyenesen, de ebben az esetben a beteg kezelési sorba kerül, és nem lesz lehetősége orvost választani. A csúcstechnológiai műveleteket csak térítés ellenében hajtják végre.

Fizetett kezelés mind állami intézményekben, mind magánklinikákon lehetséges. Átlagosan a phlebectomia 25-30 ezerbe kerül, de lehetséges és drágább, a klinika szintjétől és a phlebologist regáliáitól függően. A csak fizetős alapon végzett lézeres koaguláció még drágább - körülbelül 30-35 ezer. Miniflebectomia esetén az árak megfizethetőbbek: a kezelés körülbelül 10-12 ezer rubelbe kerül.

Phlebectomia (venectomia) - hogyan történik? Gyógyulás műtét után

A visszér a vénák szisztémás patológiája, amely leggyakrabban az alsó végtagokon található meg. A betegséget ödéma és a lábak fokozott fáradtsága kíséri, idővel tápanyaghiány lép fel a szövetekben, ami görcsöket, akut fájdalmat és trofikus fekélyeket okoz. Ha a korai szakaszban a visszér eltávolítása gyógyszerek és egy minimálisan invazív módszer segítségével végezhető el, akkor egy előrehaladott betegség esetén minden sokkal nehezebb: csak a vénák flebectomiája segít megszabadulni a kellemetlen tünetektől.

Az orvosok ezt a műtétet hívják a lábvénákra a leghatékonyabb módszernek a visszerek tüneteinek és külső megnyilvánulásainak megszüntetésére. Annak ellenére, hogy ez a radikális módszer az egyik leg traumatikusabb, a hatékonyság szempontjából felülmúlja a minimálisan invazív módszereket. Ezenkívül ezt a visszérbetegség-műveletet akkor is el lehet végezni, ha más beavatkozások hatástalanok voltak..

Mi a phlebectomia? A művelet lényege

A phlebectomia (a venectomia szinonimája) az egyik legrégebbi módszer a lábakon lévő visszerek műtéti eltávolítására a bőr nyílásain keresztül. A modern orvostudománynak számos technikája van az alsó végtagok vénáinak flebectomiájára, amelyeket alkotóikról neveztek el: Madelung, Müller, Bebkot és Narat szerint. Függetlenül a lábon lévő vénás részek eltávolítására irányuló művelet nevétől, a várt eredmény ugyanaz - az edény kizárása az általános véráramlásból és a szövetek vérellátásának normalizálása, amelyekben trofikus változások figyelhetők meg.

A visszér eltávolítására irányuló művelet során a szakemberek átirányítják a véráramlást a mélyvénákon keresztül. Az érintett ereket levágják a véráramról, leválasztják a környező szövetről, és a bőr bemetszésein keresztül kihúzzák. A bonyolultság ellenére ez a vénaműtét ugyanolyan biztonságos és hatékony, mint a minimálisan invazív eljárások a visszerek kezdeti szakaszában - szkleroterápia vagy lézeres koaguláció. A jobb eredmény elérése érdekében az orvosok gyakran kombinálják ezeket a módszereket a visszerek műtéti kezelésével..

A phlebectomia az általános állapot enyhítésén és a szövetek táplálkozásának helyreállításán túl javíthatja az alsó végtagok esztétikai megjelenését: a vénás minta láthatatlanná válik.

A művelet elvégzése?

A klasszikus vagy kombinált phlebectomia, mint bármely más műtéti beavatkozás, gyakran megijeszti a beteget, ami kétségessé teszi, hogy érdemes-e a műtétet végrehajtani az ő esetében, vagy konzervatív módszerek mellőzhetők-e. A szakemberek nem írják fel, ha más módon lehetséges a tünetek gyengítése és a visszerek megszüntetése. Ha ezek nem eredményeznek pozitív eredményeket, nem valószínű, hogy sikerül elkerülni a láb vénájának eltávolítását célzó műtétet..

A betegnek nem szabad elmélkednie a félelmeken, és azt gondolnia, hogy egy ilyen beavatkozás veszélyes lehet. A modern technikák gyakorlatilag nem tartalmaznak hátrányokat, amelyek negatív következményekhez vezethetnek..

Hogyan történik a művelet? A beavatkozás típusai

A lábvénaműtétek minden típusa klasszikus cselekvéssorral kezdődik. Először is, az orvos jelölést készít egy jelölővel a bőrön, ahol bemetszéseket vagy szúrásokat végeznek. Jelölés szükséges továbbá az eltávolított véna határainak jelzéséhez. Ezt követően a beteget a műtőbe helyezik, ahol az asztalra helyezik, és a végtagokat antiszeptikummal kezelik. Ezt követően érzéstelenítést alkalmaznak: helyi, ha kombinált módszerrel kell elvégezni a visszérműtétet, vagy általában, ha a mély hátsó véna vagy más nagy törzs eltávolítását tervezik.

Az orvos megválasztja az érzéstelenítést és a fájdalomcsillapítás típusát, miután felmérte a beavatkozás várható terjedelmét és a beteg egyéni jellemzőit, beleértve az általános állapotot, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét és a fájdalomküszöb szintjét.

Továbbá a művelet menete a választott módszertől függ:

1. A keresztmetszetet akkor végezzük, amikor kombinált phlebectomiát terveznek. A művelet a nagy saphena véna lekötése, amelynek célja a vér visszaáramlásának megakadályozása. Miután összehúzódást alkalmaznak a láb vénáin, megszűnik a vérzés és a vérrögképződés veszélye. Gyulladás jelenlétében, amely ellenjavallat a nagy saphena véna eltávolítására, maga a phlebectomia későbbre halasztódik.
2. Csupaszítás vagy Madelung phlebectomia, amelyben a vénát 2 kis bemetszéssel eltávolítják az ér megváltozott szakaszának felső és alsó határa mentén. A véna alsó részét lekötik, a felső részét keresztezik. A véna állapotától függően meghosszabbodik vagy megmarad. A vér kitöltésének hiánya miatt az ér összeomlik, fokozatosan kötőszövet váltja fel.
3. A Müller miniflebectomiát, más néven klasszikus phlebectomiát a vénák eltávolításával végzik a bőr kis bemetszései útján. A véna alsó végét összekötjük, és a felső végét keresztezzük. Az edény szakaszait kifelé speciális, horgokra emlékeztető szerszámokkal távolítják el, és kivágják. A módszer alkalmazható lézeres terápiával és keresztmetszettel.
4. A szafenektómia vagy a Bebcock-flebectomia egy olyan eljárás, amely a nagy saphena véna összes mellékágának átkötését végzi az ágyékban, a bokában és a véna mentén végzett metszésen keresztül. A véráramlás leállítása után egy szondát helyeznek az edénybe, amelyen keresztül a vénát kihúzzák. Ez a művelet alkalmas speciális esetekre.
5. A Narat szerinti phlebectomiát ultrahang vezérléssel hajtják végre, hogy az orvos ellenőrizhesse a műtét során végzett manipulációk minőségét. A módszert erősen kanyargós vénákra, valamint az egyes varikózisok eltávolítására alkalmazzák. A műtét előtt az orvos ultrahang segítségével keresi meg a vénák kóros területeit, és elvégzi a megfelelő jelöléseket. Ezt követően a megjelölt pontokon körülbelül 20 mm hosszú metszéseket végeznek a bőrön, és az ereket részenként eltávolítják.
6. A Cockett szerinti phlebectomia a legtraumásabb, ezért csak kiterjedt vénás érintettséggel alkalmazzák. A műveletet úgy végezzük, hogy az alsó lábszár belső felületének bőrét felboncoljuk annak felső harmadától a bokáig. Ezt követően az orvos felköti a legjelentősebb változásokon átesett edényeket, és varrja a bőrt. A műtét után a napi kötéseket feltüntetik, amíg a műtét utáni varrat teljesen meg nem gyógyul..

Az eljárás 1-3 óráig tart, az edények állapotától és hosszától, valamint a beteg anatómiai jellemzőitől függően. Súlyos esetekben az eltávolítás akár 5 órát is igénybe vehet.

Bármilyen típusú beavatkozás befejezése után a bőrfelületet ismét antiszeptikumokkal kezelik, a műtőteret szalvétával borítják, és több órán át hideget alkalmaznak. Segít csökkenteni a posztoperatív csomókat és megakadályozza a zúzódásokat és a zúzódásokat. A legtöbb esetben nem szükséges hosszú ideig tartó műtét. Egy nappal később a beteg hazatér.

Bonyodalmak

A visszerek műtéti kezelése után a különböző szövődmények kockázata jelentéktelen, ha az orvos tevékenysége a szokásos algoritmust követi. Mivel a lábak vénáinak eltávolítására irányuló művelet a bőr és a lágy szövetek traumáját vonja maga után, amelyben az idegek, a nyirokerek és a vérkapillárisok találhatók, nagy valószínűséggel a phlebectomia után a láb fájni fog, kissé megduzzad vagy zúzódást okoz rajta. Ha az idegek sérültek, bizonyos területeken zsibbadás jelenik meg.

Az ilyen jelenségeket normának tekintik, és nem igényelnek különleges intézkedéseket, kivéve a fájdalomcsillapítók szedését..

Rehabilitáció

A visszeres műtét utáni rehabilitáció időtartama számos tényezőtől függ, amelyek magukban foglalják a beteg kezdeti állapotát, a távoli véna hosszát, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét és másokét. A legtöbb esetben legalább 3 hónapig tart: ennyi kell a testnek a véráramlás teljes vagy részleges helyreállításához, annak átirányításához az oldalsó vérellátó rendszerhez. Az időzítés az alkalmazott módszertől függően eltérő lehet: a kombinált posztoperatív időszak mindig rövidebb, különösen, ha a beavatkozás során szklerozánsokat, lézert és más modern technológiákat alkalmaztak.

Annak biztosítása érdekében, hogy ez a folyamat sikeres legyen, és ne legyen probléma más vénákkal, a phlebectomia utáni gyógyulás magában foglalja:

1. A szövődmények megelőzése - posztoperatív sebek fertőzése, vérrögképződés és mások. Közvetlenül a műtét után az orvos beszélgetést folytat a pácienssel, amelyben hangot adnak a higiénia követelményeinek. Az alkalmazott módszertől függenek. Például a Kokket-flebectomia után nem ajánlott a lábak bokarészét lemosni, amíg a varrat meg nem szorul, míg a visszér eltávolítására irányuló, mikro bemetszéseken keresztül végzett műveletek után az első napon zuhanyozni lehet. Higiénés eljárások után a sebeket szárító antiszeptikumokkal kezeljük: ragyogó zöld, jód. A trombózis kockázatának csökkentése érdekében az orvos vérhígítót írhat fel, de csak akkor, ha nincs hajlam a vérzésre.
2. Megfelelő hangnemben fenntartva az izomrendszert azon a területen, ahol a lábakon végzett visszeres beavatkozást végezték. Mint tudják, az izomösszehúzódás segít a vénás vért aktívabban felfelé tolni, enyhítve az erek falainak terhelését. Az első héten vannak olyan korlátozások, amelyek tiltják a fokozott aktivitást és a súlyemelést. Bármilyen típusú beavatkozás szempontjából relevánsak, de nem szabad ágyba feküdni: minél korábban kezd mozogni, annál kisebb a stagnálás és ennek megfelelően a trombózis veszélye. 5-7 naptól kezdődően a betegek számára gyakorlati terápiát, tornát, gyógytorna gyakorlatokat mutatnak be szakember felügyelete mellett. A gyakorlatok elsajátítása után saját maga is elvégezheti.
3. A gyógyulás és a szövetek helyreállításának felgyorsítása fizioterápia segítségével: UHF terápia, kvarc besugárzás és mások. Náluk a phlebectomia utáni rehabilitáció sokkal gyorsabban halad, és masszázzsal és reflexológiával kombinálva csökkentik a trofikus változások kockázatát. Az eljárásokat az orvos külön-külön írja elő.

A beavatkozást követő első 7-10 napban a beteg fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztalhat a lábakban. Ezek kiküszöbölésére az orvos fájdalomcsillapító gyógyszereket ír elő. Nem ajánlott önállóan kiválasztani az alapokat, mivel egyes alapok hozzájárulnak a túlzott vérhígításhoz, vagy éppen ellenkezőleg, annak viszkozitásának növekedéséhez.

Fontos! Ha a hét folyamán a kellemetlenség nem csökken, hanem fokozódik, érdemes erről tájékoztatni az orvost.

Diéta

A phlebectomia utáni racionális és egészséges táplálkozás szerepét gyakran alábecsülik, bár ez nem kevésbé fontos, mint a rezsim és a testmozgás, a higiénia és a gyógyszeres kezelés. Először is, egy speciális étrend és bizonyos ételek étrendbe való felvétele segít csökkenteni a vér viszkozitását. Másodszor, bizonyos élelmiszerek kizárása, amelyek a szervezetben folyadékot visszatartanak, megszüntetik az ödémát. Harmadszor, a visszeres lábműtét utáni gyógyulási szakaszban az étrend korlátozza a súlygyarapodást vagy normalizálja az elhízott betegek körében.

Mit ehet a visszér műtét után:

• Zöldséglevessel vagy vízzel készített levesek, pörköltek, rakott zöldségek, saláták zöld, sárga és narancs színű zöldségekkel. C-vitamint, rutint és olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és az erek regenerálódását, valamint rostokat tartalmaznak, amelyek hasznosak a gyógyulás szakaszában..
• Zabkása gabonafélékből a bélmozgás fenntartása érdekében.
• A mindig vörös vagy fekete gyümölcsök és bogyók (áfonya, málna, ribizli, áfonya, szeder, cseresznye), citrusfélék - tartalmaznak C-, P-vitamint és a trombózis megelőzéséhez szükséges kumarinokat. Egyél frissen, salátákban. Lehet felhasználni gyümölcslevek, kompótok és gyümölcsitalok készítésére.
• Tenger gyümölcsei, tengeri halak, algák az Omega-3 és Omega-6 savak, taurin, vas és jód forrásaként, amelyek szükségesek a rugalmasság fenntartásához és az erek helyreállításához. Kívánatos a hal párolása, és salátákat és leveseket főzhet a moszatból.
• A lágy szövetek helyreállításához, az elasztin és a fehérjék szintjének feltöltéséhez a testben hasznos fehér húst, baromfimájat enni. Javasoljuk, hogy megfőzzék, kettős kazánban főzzék, vagy megsüssék. A májból diétás pástétom készíthető.

A gyógyulás stádiumától függetlenül a phlebectomia után a betegeknek több folyadékot kell fogyasztaniuk. Lehet szénsavmentes ásványvíz, gyógytea (medveszőlő, áfonya és csipkebogyó), természetes gyümölcslevek és kompótok, gyümölcsitalok.

Menü összeállításakor figyeljen a termékek hordozhatóságára. Ezek közül sok allergiát vagy bél rendellenességet okozhat (ételallergia).

A visszeres műtét után tiltott ételek listája a következőket tartalmazza:

• fűszeres és sós ételek, füstölt húsok, gyorsételek, amelyek sok sót tartalmaznak;
• kávé és erős tea;
• alkohol;
• édességek, sütemények és bármilyen magas kalóriatartalmú étel, minimális rost- és vitamin-tartalommal.

Ezek a termékek hozzájárulnak a folyadék visszatartásához a testben, irritálják az erek falát és kiváltják görcsüket. Ezenkívül a korlátozott fizikai aktivitás hátterében a testtömeg növekedéséhez vezethetnek, ami a varikózis esetében nagyon nem kívánatos..