Hideg neurovasculitis: miért fordul elő, milyen tünetek jelentkeznek

A hideg neurovasculitis krónikus érgyulladás, amely egyetlen fagyás vagy a végtagok ismételt hidegrázása után következik be, és a neurovegetatív szabályozás megsértésében fejeződik ki, amely a kis artériák állandó görcsében nyilvánul meg. Az orvosi szakirodalomban számos szinonim nevet találhat erre az állapotra: krónikus megfázásos sérülés, megfázásos acrocyanosis, Fehn-kór, "árokláb", "árokláb", "matrózláb", "bányászláb", "nedvességi gangréna" vagy "láb" úszó ". Sok ilyen név abból fakadt, hogy ezt a betegséget gyakran különböző körülmények között észlelték, de mindig párás és hideg expozíció kísérte.

A hideg neurovasculitis különböző szakmákban észlelhető: matrózok, fakitermelők vagy halgyárak, bányászok, fejőslányok, vadászok, rizsföldek öntözőberendezései, stb. A hideg és nedves környezetben való hosszan tartó expozícióval járó különféle tényezők hozzájárulhatnak annak kialakulásához: a végtagok hosszan tartó expozíciója a vízben, túlzott izzadás, hideg padlón való járás, meleg zokni vagy cipő hiánya stb..

A szakemberek megfigyelései szerint a hideg neurovasculitis gyakrabban figyelhető meg a 25-60 éves felnőtt populációban. Ez az állapot nem áll különálló betegségként, és a megfázásos sérülések egyik típusának minősül..

Miért alakul ki a hideg neurovasculitis? Milyen tünetek jelentkeznek? Hogyan diagnosztizálják és kezelik ezt az állapotot? A cikk elolvasása után választ kap ezekre a kérdésekre.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hideg neurovasculitis kialakulásának fő oka a nedvességnek és az alacsony hőmérsékletnek a - 2 ° C és + 12 ° C közötti gyakori és tartós kitettsége. Ilyen körülmények között a végtagok perifériás erekben a vérellátás elégtelenné válik, mivel a hideg az arteriolák görcséhez vezet. Ennek eredményeként elégtelen mennyiségű oxigén és tápanyag kerül a lágy szövetekbe. Hasonló rendellenességek fordulhatnak elő a karokban és a lábakban. A hideg neurovasculitis azonban gyakrabban érinti az alsó végtagokat, mivel az erek laterális ágai mentén a mellékellenes vérellátás kevésbé fejlett bennük, a torlódások és a visszerek kifejezettebbek.

Csupasz bőrrel való érintkezés után a nedves cipőben felhalmozódó víz vagy nedvesség a bőr még nagyobb mértékű lehűléséhez vezet. Ennek eredményeként a lokális hipotermia körülményei között az anyagcsere folyamatok lelassulnak és az arteriolák görcsbe kerülnek, ami tovább zavarja az anyagcsere folyamatokat.

A következő tényezők vagy betegségek felgyorsíthatják a hideg neurovasculitis kialakulását:

• vaszkuláris patológia: trombózis, visszér, phlebitis;
• a bőr betegségei és fertőzései;
• fokozott véralvadás;
• hideg csalánkiütés;
• cukorbetegség;
• Raynaud-kór;
• túlzott fizikai megterhelés a végtagokon munka közben;
• fokozott izzadás a lábakban;
• hosszan tartó mozdulatlanság vagy álló helyzetben van;
• a végtagok gyakori érintkezése vízzel későbbi szárítás és felmelegedés nélkül;
• kényelmetlen, lélegző vagy gumicipő viselése;
• a személyi higiénia szabályainak be nem tartása.

Tünetek

A hideg neurovasculitisben szenvedő beteg tipikus panaszai ennek az állapotnak a következő megnyilvánulásai:

• a lábak vagy a karok állandó hidegségének érzése;
• a bőr sápadtsága vagy márványszíne;
• bizonyos területek puffadtságának megnyilvánulásai;
• vörös és fehér foltok váltakozva cianotikus foltokkal;
• fájdalmas érzések (változó intenzitással).

Feltételesen a hideg neurovasculitis lefolyása három szakaszra osztható.

A betegség első szakaszában a betegnek a következő tünetei vannak:

• a végtagok túlzott hidegsége;
• alacsony hőmérséklet és az érintett terület duzzanata;
• az érintett bőr sápadtsága;
• verejtékező kéz vagy láb;
• a szövetek fájdalma a kompresszió során;
• paresztézia (bizsergés, zsibbadás, mászó érzések);
• fokozott válasz a fájdalomra;
• az érintett végtagok izomzatának gyors fáradtsága;
• duzzanat a munkanap végén;
• a hideg csalánkiütés jelei (hólyagok, vörös foltok, duzzanat és viszketés) alacsony hőmérsékleten;
• a fájdalom és a repedés érzése a hűtés során;
• a viszketés és az égés megjelenése a végtag felmelegedése után.

A hideg neurovasculitis második szakaszában a következő megnyilvánulások fordulnak elő:

• vörös és cianotikus foltok egyértelmű megkülönböztetéssel;
• a bőr márványszíne az érrendszer áttetszőségével;
• szúró, tört vagy fájó fájdalmak az érintett területen;
• állandó duzzanat, amely a végtagok felmelegedése után sem tűnik el;
• fájdalom az alsó láb izmaiban járás közben;
• a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének csökkenése (először az ujjakban fordul elő, majd az egész lábra átterjed);
• görcsök;
• az erek elzáródása és keringési rendellenességek, amelyek az artériák pulzációjának gyengülésében és eltűnésében, időszakos claudicációban, hajhullásban stb.
• trofikus változások: a bőr megvastagodása, a körmök törékenysége és hámlása, hámlás, repedések, horzsolások és fekélyek a bőrön;
• az érintett területek cianózisa;
• fájdalom és duzzanat az ízületekben;
• Nehézségek az ujjak mozgatásában
• rendkívüli érzékenység alacsony hőmérsékletre, a fagyás gyors fejlődésével.

A hideg neurovasculitis harmadik szakaszában a következő megnyilvánulások fordulnak elő:

• tartós ödéma;
• a fájdalmak állandóvá válnak és fokozódnak;
• pulzációt nem észlelnek az artériákon;
• az érintett területek helyi hőmérséklete 2-4 ° C-kal csökken;
• a bőr nagyon érzékeny a károsodásokra;
• a bőr érzékenységének jelentős csökkenése (a beteg nem tudja igazán felmérni a károsodás mértékét);
• buborékok megjelenése átlátszó váladékkal;
• fokozott fájdalom az ujjak mozgatásakor;
• mély és hosszú távon gyógyuló trofikus fekélyek előfordulása;
• súlyosabb fájdalom az izmokban és az ízületekben;
• az ujjak és a kéz finom motoros képességeinek romlása.

A hideg neurovasculitis előrehaladott stádiumában az ember elveszíti munkaképességét, és a mindennapi életben nehézségei lehetnek az öngondoskodással..

A hipotermia gyakori váltakozásával és a végtagok felmelegedésével az ujjakon, a lábakon vagy a tenyéren fekete gócok jelennek meg, amelyek szöveti nekrózisból erednek. Kezelés nélkül a szöveti nekrózis nedves gangréna kialakulásához vezethet, és szükség lehet az ujjak vagy végtagok amputációjára. Az ilyen elváltozások hátterében a beteg hőmérséklete emelkedik, hidegrázás és általános mérgezés megnyilvánulása (fejfájás, hányinger, hányás stb.).

Bonyodalmak

A hideg neurovasculitis kezdeti szakaszában egy betegben a bőr alacsony hőmérsékletre való érzékenysége jelentősen megnő, és a fagyás kockázata jelentősen megnő még olyan körülmények között is, amikor egészséges embereknél a bőr nem szenved. A betegség második szakaszától kezdve a betegek körülbelül 60-70% -a a következő szövődményeket tapasztalja:

• trombózis;
• phlebitis;
• az endarteritis megsemmisítése;
• trofikus fekélyek;
• ideggyulladás;
• polyarthritis.

Amikor a nekrózis területei megjelennek, a beteg nedves gangréna alakulhat ki.

Diagnosztika

Az orvos feltételezheti a hideg neurovasculitis kialakulását a beteg jellemző panaszai, a vizsgálati adatok és a magas páratartalom mellett alacsony hőmérsékleten végzett munkavégzés tényeinek azonosítása alapján. A diagnózis megerősítéséhez az Orlov-tesztet végezzük:

• a kezet vagy a lábat 1 percig hűvös vízbe (15 ° C) merítjük;
• a normál bőrhőmérséklet helyreállítási sebességének figyelése kontakthőmérés és termográfia segítségével.

A minta eredményeit a következőképpen értékelik:

• az átmelegedés a keze ügyében kezdődik - a keringés normális;
• a végtag normális hőmérséklete hosszú ideig helyreáll, kezdve a melegebb területekről és az ujjakkal végződve (azaz lefelé) - az arteriolák görcsje miatt a vérkeringés károsodott.

Az erek és a végtag bőrének állapotának felmérésére a következő instrumentális kutatási módszereket hajtják végre:

• USDG - lehetővé teszi az erek állapotának és a véráramlás jellegének felmérését;
• termográfia - meghatározza a bőr és a szövetek hőmérsékletének csökkenését;
• a perifériás erek reovasográfiája - értékeli az erek áteresztőképességét, és kiderül, hogy csökken az impulzusuk vérkitöltése;
• kapillaroszkópia - görcsöt és csökkent kapilláris tónust észlel.

A hibák kiküszöbölésére a hideg neurovaszkuláris betegség differenciáldiagnózisát végzik a következő betegségekkel:

• perifériás érrendszeri patológia;
• Raynaud-kór;
• syringomyelia;
• lupus erythematosus, scleroderma és a kötőszövet egyéb szisztémás elváltozásai.

A beteg vizsgálatához a következő szakterületek orvosai vesznek részt: reumatológus, neurológus, érsebész.

Kezelés

A megfázásos neurovasculitis kezelésének célja a fájdalom, az idegrostok gyulladásának és a perifériás erek görcsének kiküszöbölése, a kollaterális keringés javítása és a keringési rendellenességek kiküszöbölése. A kezdeti szakaszban a páciensnek konzervatív komplex terápiát írnak elő, amely gyógyszerek és fizioterápiás eljárások kijelölését jelenti. A betegség előrehaladott lefolyása esetén a betegnek műtéti kezelést javasolnak.

A gyógyszerterápiás terv olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek normalizálják a vérkeringést, megakadályozzák a vérrögképződést, javítják a szövetek trofizmusát, kiküszöbölik a fájdalmat, az idegrostok gyulladását és az érgörcsöket. Hideg neurovaszkuláris betegség esetén a beteg a következő gyógyszereket írhatja fel:

• reopoliglucin;
• antikoagulánsok: heparin, neodikumarin, fenilin, warfarin;
• acetilszalicilsav;
• egy nikotinsav;
• pentoxifillin;
• papaverin-hidroklorid;
• Galidor;
• fájdalomcsillapítók: Dikloberl, Ketonal, Voltaren, Reopirin, Ksefokam;
• antihisztaminok: Pipolfen, Tavegil, Suprastin stb.;
• vitaminok: aszkorbinsav, Milgamma (B-vitaminok);
• gyógyszerek az anyagcsere folyamatok aktiválására: MAP, ATP;
• antibiotikumok (lymphangitis és thrombophlebitis kialakulásával).

Súlyos fájdalom és súlyos gyulladásos reakciók esetén a beteget:

• glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon, metilprednizolon) sokkdózisainak bevezetése;
• novokain blokád.

A léziókra kámforalkoholos kötéseket alkalmaznak. Horzsolások és repedések jelenlétében kenőcsöt kell ajánlani Solcoseryl, Actovegin, synthomycin vagy streptocidal emulziókkal. A Ketonal kenőcsöt használják a fájdalom megszüntetésére..

A lágy szövetekben felhalmozódott toxinok kiküszöbölésére a következő intézkedéseket hozzák:

• masszázs;
• lábak vagy ecsetek dörzsölése hangyás alkohollal;
• fürdők terpentinnel (nyitott bőrelváltozások hiányában).

A vérkeringés javítása érdekében fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

• UHF;
• Bernard áramlatok;
• ultrahang;
• diatermia rövid hullámokban;
• fonoforézis hidrokortizonnal (súlyos gyulladásos reakciókkal).

A hideg neurovasculitis szövődményeinek kialakulásával és a konzervatív terápia hatástalanságával a beteget műtéti kezelésre jelzik. A betegség következményeinek kiküszöbölésére egy- vagy kétoldalú szimpatektómiát hajtanak végre.

A hideg neurovasculitis kezelése után a beteget javasoljuk:

• diszperziós megfigyelés érsebész által;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• száraz és meleg helyiségben dolgozni;
• a tartós állás korlátozása;
• a megfelelő cipőválasztás, amely nem járul hozzá a horzsolások, bőrkeményedések, repedések és egyéb károsodások kialakulásához;
• talkum, bór- vagy szalicilsav használata a lábak porozásához;
• napi kontrasztfürdők és lábzuhanyok;
• a láb nedvesedésének megelőzése.

Előrejelzések

Időszerű kezeléssel a hideg neurovasculitis jól reagál a terápiára, és ígéretes prognózist ad. A jövőben a beteget szakorvos javasolja a kórházi megfigyelésre az obliteráló endarteritis időben történő felismerésére, amely a betegek 55-60% -ában alakul ki.

Előrehaladott esetekben a lágy szövetek nekrotikus változásai válhatnak a végtag érintett részeinek amputációjának okává. A súlyos keringési rendellenességek a beteg fogyatékosságához vezetnek.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a hidegnek való kitettség után a kéz vagy a láb bizonyos területein duzzanatok, vörös és cianotikus foltok, fájdalom és bizsergés jelennek meg az érintett területeken, akkor keressen fel egy érsebészt. Tanulmányok sorozatának (ultrahang, termográfia, reovasográfia, kapilaroszkópia) elvégzése után az orvos javasolhatja egy reumatológus és egy neurológus konzultációját..

A hideg neurovasculitis alacsony hőmérsékletnek és nedvességnek való gyakori expozícióval alakul ki. Ezt az állapotot kis artériák görcse, mikrocirkulációs rendellenességek, neurovegetatív szabályozás és anyagcsere kíséri a lágy szövetekben. Ezt követően a betegnél fájdalom, duzzanat, paresztézia, vörös és kékes foltok jelentkeznek a láb vagy a csontok érintett területén, az ujjak mobilitása károsodhat, fekélyképződés és a keringési rendellenességek egyéb megnyilvánulásai jelentkezhetnek. Ismételt hipotermia esetén nekrózis területei jelenhetnek meg a bőrön, ami nedves gangréna kialakulásához és a végtag érintett területeinek amputálásának szükségességéhez vezet. A neurovasculitis megfázásának kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Az előrehaladott stádiumokban a beteget műtéti műveletet végzik.

Vasculitis - mi ez a betegség és hogyan kell kezelni

Az autoimmun betegségek problémája minden évben egyre sürgetőbbé válik. Ez a neve azoknak a patológiáknak, amelyekben az ember immunitása nem a testre veszélyes sejteket, hanem sajátjait támadja meg. Számos autoimmun betegség közül a vasculitis gyakori. A betegség súlyossága gyulladás és az erek falának károsodása..

Mi a vasculitis

A vasculitis (ICD kód 10) a test kóros állapota, amelyben a különböző méretű erek fala gyulladt: kapillárisok, venulák, artériák, vénák, arteriolák. Ezek elhelyezkedhetnek a dermisben, a hypodermis határán vagy bármely más testüregben. A vasculitis betegség nem egyetlen betegség, hanem egy olyan patológiák csoportja, amelyek egyetlen alapon egyesülnek. Az orvosok többféle típust különböztetnek meg, különböznek a lokalizáció helyétől, a folyamat súlyosságától, etiológiájától:

1. Elsődleges. Független betegségként kezdődik, amelynek saját tünetei vannak.
2. Másodlagos. Más patológiák (daganatok, invázió) jelenlétében alakul ki. A fertőzésre adott reakcióként fordulhat elő.
3. Szisztémás. A betegség különböző módon halad. Vaszkuláris elváltozások jellemzik az érfal gyulladásával, nekrózis kísérheti.

Okoz

A modern orvostudomány még nem tanulmányozta teljes mértékben a vasculitis összes okát. Most számos vélemény szól e betegség eredetéről. Az egyik elmélet szerint a patológia az átvitt vírusos vagy fertőző betegségek hátterében alakul ki. Különösen gyakran az erek gyulladnak meg a hepatitis után, amikor a kórokozóra kóros immunválasz lép fel.

A második változat a betegség autoimmun jellege. Az orvosok úgy vélik, hogy a patológiát maga az emberi immunrendszer provokálja, amikor nem ismeri fel sejtjeit, és idegen elemként reagál rájuk. A harmadik elmélet a genetikai természethez kapcsolódik. E változat szerint az örökletes hajlam kedvezőtlen külső tényezőkkel kombinálva növeli a betegség esélyét..

Tünetek

A patológia típusától függően tünetei is különböznek. Az elsődleges vasculitis olyan tünetekkel jár, amelyek a legtöbb betegségre jellemzőek: izom- és fejfájás, enyhe hőmérséklet-emelkedés. A jövőben a szerv károsodásának jelei jelennek meg, amelyek edényei kóros folyamaton mennek keresztül. A vasculitis fő tünetei a következők:

• bőrkiütések;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• gyengeség, fáradtság;
• láz.

Vasculitis - osztályozás

Az érgyulladás minden formája eredendően azonos, de vannak bizonyos különbségek. Egyes patológiák visszafordíthatatlan következményekhez és halálhoz vezetnek, míg mások csak a bőrt érintik. A vasculitis osztályozása a vaszkuláris elváltozás mértéke szerint:

1. Nagy:

• trópusi aortitis;
• Kogan-szindróma;
• szarkoidózis;
• óriássejtes arteritis;
• Takayasu-kór (nem specifikus aortoarteritis).

1. Átlagos:

• családi mediterrán láz;
• lepromatous arteritis;
• sztrájtos vasculopathia;
• polyarteritis nodosa;
• Kawasaki-betegség.

1. Kicsi (krioglobulinémiás forma):

• csalánkiütéses vasculitis;
• Dego-betegség;
• pigment purpura Schemberg;
• bőr leukocytoclasticus angiitis;
• thromboangiitis obliterans;
• Churg-Strauss szindróma (eozinofil granulomatózis);
• Wegener granulomatosis;
• Behcet-kór;
• Schönlein-Henoch-kór.

• A nagylábujj fáj - mit kell tennie és hogyan kell kezelni
• Csirkemell szelet: receptek
• Tiffany saláta - recept fényképpel lépésről lépésre. Hogyan készítsük el a legjobb csirke Tiffany salátát

Az erek méretétől függően az érgyulladás több csoportra oszlik:

• phlebitis (a gyulladás a vénás falban koncentrálódik);
• kapilláris (kapillárisok érintettek);
• arteriolitis (az arteriolák sérültek);
• arteritis (artériás falak vesznek részt a kóros folyamatban).

Vasculitis a lábakon

Az alsó végtagok vénáinak gyulladásos folyamata kétértelmű, mivel a kóros folyamatban számos szövet és szerv vesz részt. Mi a vaszkulitisz a lábakon lévő ereknél? Ez a véna falainak autoimmun betegsége, amely külsőleg nem tűnik túl esztétikusnak. A lábakon lévő vasculitisnek szubkután vérzései vannak, amelyeket gyulladás és az érfalak későbbi megsemmisítése jellemez. A folyamatok idővel szövethalálhoz vezetnek. Ez a patológia gyakran fordul elő nőknél és serdülő lányoknál. A betegség a következő tünetekkel jelentkezik:

• kiütés vagy viszkető bőr az érintett területen;
• ízületi / izomfájdalom;
• vérhólyagok;
• vérzéses foltok.

Szisztémás vasculitis

Ez a szövetek vagy szervek iszkémiájához vezető betegségek egész csoportja. Bármely szisztémás vasculitist súlyosbíthatja a látásszervek, az ízületek, a tüdő, a szív, a vesék, a bőr károsodása. A diagnózist zsigeri angiográfia, biopszia és laboratóriumi vizsgálatok igazolják. Gyakran a középkorú férfiak szenvednek szisztémás patológiáktól. Ennek a betegségcsoportnak a tünetei eltérőek, és az áramló formától függenek.

Neurovasculitis

A betegség hideg vagy idegek hatására alakulhat ki. A végtagok iszkémiája és az agyi erek görcsje jellemzi. A patológia a krónikus kategóriába tartozik, ezért az első tünetek megjelenésekor feltétlenül forduljon érsebészhez. Az elsődleges neurovasculitis jelei:

• elsötétedés és a tudatzavar;
• dezorientáció;
• krónikus encephalopathia;
• fejfájás;
• koponyaideg neuropathia;
• stroke.

Vasculitis: mi ez, a gyulladás helyétől függő tünetek, okai, kezelése és következményei

A szövetekben és szervekben a keringési rendellenességeket minden korosztály halálának egyik legfontosabb okának tekintik, valamint a munkakategóriás betegek súlyos fogyatékosságának a tettesét..

Az eltérések nem mindig társulnak olyan spontán okokkal, mint az endokrin betegségek vagy a trombózis. Magában az edényben problémák lehetnek.

A vasculitis betegség a kóros folyamatok általános csoportja, amelynek lényege a vérellátó struktúrák belső burkolatának gyulladása..

Mind az artériák, mind a vénák, a kapillárisok, a különböző kaliberű erek érintettek, a típustól és a helytől függetlenül. A betegség szisztémás változatai lehetségesek, ha üreges struktúrák csoportjai vesznek részt a rendellenességben, ez különösen veszélyes.

Még mindig nincs konszenzus a kóros folyamat eredetéről az orvosi környezetben.

Feltételezzük, hogy a fő ok egy fertőző elváltozás, a test túlérzékenysége, amikor a test érzékennyé válik a belső vagy külső helyzet legkisebb ingadozásaira és az immunrendszer kudarcára, amely tévesen kezdi megtámadni saját szöveteit.

Sürgős kezelés, kórházban. Mivel a szövődmények túl nehézek.

A válás mechanizmusa

A kóros folyamat kialakulásának középpontjában két kulcsfontosságú pont áll.

Milyen kombinációkban találhatók az egyes esetekben, nehéz megmondani, de meg kell találni. A terápia és a diagnózis megközelítése ilyen információktól függ..

Autoimmun

Az első viszonylag ritka, legalábbis tiszta, elszigetelt formában..

Ennek lényege, hogy növelje a test érzékenységét a külső ingerek iránt, kis mennyiségű allergén, bakteriális toxin hatásának kitéve.

Az immunitás veszi az endothel sejteket, az edény belső bélését veszélyes anyagokra, és elindítja a szöveteket elpusztító antitestek termelését.

Talán a folyamat kezdete kiváltó tényező nélkül, spontán. A gyógyítás szempontjából ez a vasculitis kialakulásának mechanizmusa bonyolult, immunszuppresszánsok és támogató, gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportja szükséges.

Fertőző

Fontos szerepet játszik. Alapvetően a vasculitis másodlagos formáit okozza. Sőt, a fókusz mindig az éren kívül esik..

Ez lehet torokfájás, a tüdőben vagy a kiválasztó rendszerben lokalizált tuberkulózis, kezelés nélkül átvitt szifilisz, nemi úton terjedő fertőzések és még sok más lehetőség.

Bármely figyelem potenciális kárforrásnak tekinthető.

Vegyes formák

Speciális vizsgálatok szerint az esetek elsöprő többségében ezeket találják.

Ez egy komplex séma szerint történik: a kezdeti szakaszban a fertőző ágensek, annál is hosszabb ideig a testben, behatolnak az erek struktúrájába, de nem aktiválódnak. Mivel a vasculitisnek nincsenek tünetei.

Azonban az immunválaszot ők, létfontosságú tevékenységük termékei okozzák. Egy bizonyos ponton a védekezés nem sikerül, és nem úgy működik, ahogy kellene.

A vasculitis egy destruktív forgatókönyv szerint fejlődik tovább: az érfal gyulladása következik be.

Mind a nagy szerkezetek, mind a kisebb arteriolák, vénák, kapillárisok szenvednek. Nem mindig együtt. Lehetséges izolált formák, ha egy edény vagy annak töredéke érintett.

A gyulladás és az ödéma következtében a lumen szűkülete, az üreges szerkezet átmérője bekövetkezik, a véráramlás gyengül. Megkezdődik a szövetek akut iszkémiája, amelyek az érintett edényből táplálkoznak. Halálos kimenetel valószínű.

Időben történő kezeléssel esély van arra, hogy az összes szövődményt semmivé tegyék, de a legtöbb esetben az előző betegségnek nyoma van. Fibrinszálak formájában - tapadások az edényben vagy a falak hegesedése, a kötőszövet felhalmozódása, amely természetes mechanikai akadályként működik.

Mindkét esetben krónikus keringési rendellenességről beszélünk. Ezért nagy a fogyatékosság vagy a halál kockázata, attól függően, hogy melyik ér érinti.

Osztályozás

A vasculitis kialakulása eltér a lokalizációtól (a fókusz helyétől), a kóros változások területeinek számától, a rendellenesség súlyosságától és a kóros folyamat típusától..

A kritériumokat egyenlő alapon alkalmazzák, mert az expozíciós séma, a diagnosztikai módszerek a kapott információktól, a rendellenesség lényegének pontosabb megítélésétől függenek..

Ezeket az adatokat a terápia utáni előrejelzés részeként is felhasználják a betegség dinamikájának meghatározásához..

A kóros folyamat eredete alapján hívják:

• Elsődleges vasculitis. Gyorsan fejlődik. Még egy tapasztalt orvos sem képes azonnal megérteni az okát. Mivel nincsenek kifejezett objektív megnyilvánulások, vagy szűkösek.

Általában a betegség megjelenésének pillanata a fertőzés vagy az allergiás reakció súlyos epizódja utáni időszakra esik.

Az autoimmun rendellenességek visszaesései a következőket is érintik: lupus, ízületi gyulladás, reuma.

• Másodlagos forma. Ez gyakoribb. Azt azonban lehetetlen biztosan megmondani, hogy egy állítólagos szeptikus ügyben van-e harmadik fél folyamata..

Speciális vizsgálatok szerint ez szinte mindig így van, és a vasculitis vegyes, fertőző-immun eredetű..

Az okok a vírusos, bakteriális betegségek lefolyása. Az egyszerű ARVI-tól a szifiliszig, a tuberkulózisig.

A másodlagos formák közé tartoznak a helmintikus inváziók, a rákos daganatok bomlása okozta patológiai változatok. Bár autoimmun eredetűek.

A lokalizáció alapján megkülönböztetünk szisztémás és izolált formákat. Mindkettőből jó néhány van.

Az elsők között hívják:

• Wegener granulomatosis.
• Behcet-szindróma.
• Periarteritis nodosa.
• Óriássejt temporális arteritis.
• Thromboangiitis (Buerger-kór).

Ami a másodikat illeti, a szív, az agy, a végtagok, az ízületek (az úgynevezett vérzéses vasculitis), a vesék, a máj károsodásáról beszélnek..

A szisztémás vasculitis súlyosabb megnyilvánulásokat ad, ezért kezdetben a prognózis nehéz.

Az edény típusa alapján a rendellenességnek még több változata van:

• Arteritis. Ahogy a neve is mutatja, a legnagyobb struktúrákat érinti, amelyek a szerveket és szöveteket táplálják. A tanfolyam a legnehezebb. A szövődmények kialakulásával gyorsan az iszkémiához és a hipoxiához kapcsolódó fogyatékossághoz vezetnek.
• Phlebitis. Az erek veresége. Kevésbé aktív tanfolyam kíséri, de gyakran szöveti nekrózishoz vezet, a műtét szükségességéhez.

A pillanatok elsöprő többségében az alsó végtagok felszínes vénái vesznek részt a folyamatban. Valamivel ritkábban a csúcsokat. Még kevesebb esetben van oka az agyi struktúrák gyulladásának.

• Arteriolitis. A tünetek kenődnek, ha nincs szisztémás áramlás.
• Hajszálcsöves. A klinikai kép az állapot viszonylagos biztonsága ellenére fájdalmas a beteg számára..

Végül a vasculitis a rendellenesség súlyossága szerint osztályozható..

• Könnyű végzettség. A tüneti komplex minimális. A testhőmérséklet enyhe emelkedést mutat. Látens áram is előfordul.
• Mérsékelt súlyosság. Kiejtett klinika.
• Terminál fázis. Nagy veszélyt jelent az egészségre és az életre. Gyakran fogyatékossággal vagy halállal végződik (a leírt esetek körülbelül 15-20% -ában).

Tünetek

A klinika rendkívül heterogén, mert a fenti típusú folyamatok különféle kombinációi lehetségesek egy kritériumcsoport szerint, figyelembe véve a beteg testének egyedi jellemzőit.

A patológia általános tünetei és fotói

A vasculitis külső megnyilvánulásai, a lokalizációtól függetlenül - kiütés. Lehet más, nincs egyetlen lehetőség.

A lehetséges típusok:

• Rózsaszín foltok. Kis átmérőjű, maximum 0,5 cm-es, többszörös a sérülés helyén. Semmilyen módon ne nyilvánuljanak meg.

• Vérzéses kiütés. Úgy néznek ki, mint mélyvörös vagy lila és szabálytalan alakú foltok. Hamisan tévesen zúzódásokkal hasonlít.

• Szivárog. A bőr alatt található. Lágy elváltozásokként tapintható, fájdalommentes.
• Csalánkiütés. Viszkető, rózsaszínű kiütés. Kis foltok, amelyek hamarosan egyetlen fókuszba olvadnak össze, és sok kellemetlenséget okoznak a betegnek (lásd a fotót).

• Erózió. Kráterszerű területek a szöveti fekélyekben, akár a bárányhimlő utáni karcolásból.
• Papulák. A vezikulák szérumos váladékkal (tiszta folyadék) vannak feltöltve. Mérete legfeljebb 5 mm.

Az általános pontok második csoportja a test mérgezésének jelei:

• Fejfájás. Különböző intenzitások. Minél súlyosabb a betegség, annál aktívabb a tünet.
• Hányinger.
• Fokozott izzadás, hidegség.
• A testhőmérséklet 37,5-ről 40 fokosra történő emelkedése. A terjedés nagy, a kóros folyamat különféle lehetséges formái miatt.
• Álmosság, gyengeség, aszténikus megnyilvánulások (nem elegendő erő a munkához, feladatok ellátásához a mindennapi életben).
• Étkezés megtagadása.
• Légszomj.

Az emésztőrendszert tápláló erek károsodása

A gasztrointesztinális struktúrákban a vasculitis lokalizációjának szokásos tüneteit az akut has klinikája mutatja be:

• Súlyos hasi fájdalom. Kiömlött, vágott vagy égő. Lövés.
• Gyakori széklet, hasmenés vízzel, friss vörös vérrel tarkítva.
• Hányinger, hányás.
• A tudatzavar, a bőr sápadtsága, a nasolabialis háromszög cianózisa, növekedés, majd a vérnyomás és a pulzus gyors csökkenése, álmosság.
• Collaptoid állapot. Beszél a kóros folyamat kialakulásának kritikus forgatókönyvéről.

Figyelem:

Bélszakadás lehetséges. Ha nem végez időben kezelést. Ebben az esetben a peritonitis megkezdődik..

Vese károsodása

A vese erek vasculitisét a kiválasztó szerkezet megnyilvánulása, a szűrés károsodása jellemzi:

• Súlyos hátfájás. Vándorlás. Általában az érintett ér területén, de túlterjedhet.
• Csökken a napi vizelet mennyisége. Oliguria. Ha két szerv egyszerre vesz részt egy rendellenességben, anuria alakul ki. A vizeletmennyiség teljes hiánya. Az állapot kritikus. A beteget kórházba kell szállítania.
• Duzzanat. Az egész test, vagy csak az alsó végtagok a bokák szintjén.

Ízületi károsodás

A vérzéses vasculitist a periarthritis vagy a bursitis tüneteihez hasonló tünetek kísérik. A folyamat magában foglalja az ízületi táskát.

• Erőszakos unalmas lövöldözési fájdalmak az érintett területen. A szakemberek megfigyelései szerint a kóros folyamat tipikus lokalizációja a nagy ízületek: térd, könyök.
• Merevség, szorítás érzése.
• A motoros tevékenység megsértése. Beleértve a súlyos fájdalom szindróma miatt.

Retina vaszkuláris elváltozás

A látásélesség csökkenésével jár. Köd látható.

Monokuláris vakság lehetséges (az egyik oldalon). Az ér felszakadásakor úszó vöröses foltok jelennek meg.

A nagy mennyiségű vérkivitel retina leválásával jár. Orvosi segítség nélkül a folyamat a látás teljes elvesztésével zárul..

Tüdőkárosodás

A lehetséges tünetek közé tartozik a légszomj, a szívműködés normális ritmusának zavara..

A köhögés eleinte terméketlen, majd véres. Magának az alsó légutaknak a károsodása mellett a nasopharynx működésének megsértése is fennáll.

A központi idegrendszer táplálkozásának hiánya

Az agyi tüneteket az egyik legveszélyesebbnek tartják a halál kilátásai szempontjából..

• Fejfájás. Kifejezett. Lövés, bálázás.
• Hányinger, hányás.
• Tudatzavarok.
• A test, a végtagok érzékenységének csökkenése.
• Ájulás.
• Letargia, gyengeség, álmosság. Képtelenség a legegyszerűbb napi tevékenységek elvégzésére is.

Neurológiai gócos megnyilvánulások: bénulás, paresis, szédülés, a járás bizonytalansága, látászavarok, halláskárosodás, szaglás, tapintás, mentális tevékenység és egyéb lehetőségek.

Szívbetegségek

A megnyilvánulások hasonlítanak az angina pectorishoz. Ennek megfelelően a folyamatot égő vagy szorító kényelmetlenség kíséri a mellkasban, aritmia, tudatzavar, légszomj..

Minden típus közül a neurovasculitist (az agyat érintve), valamint a szív formáját tartják a leghalálosabbnak.

A hasi erek megsemmisítése felénél halálhoz vezet. A szélsőséges részvétel ritkán végződik végzetesen, a fő következmény a gangréna és az amputáció.

Az autoimmun formákat általában kevésbé aktív tünetek kísérik. De ez nem mindig így van. A fertőző típusok agresszívebbek és rosszabbak a prognózis szempontjából.

Okoz

A kóros folyamat kialakulásának tényezői többszörösek. Azok között:

• Nemi betegségek. Különösen gyakran beszélünk szifiliszről, elhanyagolt, elégtelenül kezelt. Valamivel ritkábban van herpeszes elváltozás.
• Tuberkulózis.
• A felső, az alsó légutak betegségei.
• Fogszuvasodás, ínygyulladás. Elégtelen szájhigiénia (furcsán hangzik).
• A reuma története.
• Egyéb típusú autoimmun állapotok. A Crohn-kórtól a szisztémás lupus erythematosusig és másokig.

Bizonyítékok vannak a folyamat kialakulásának bizonyos fokú genetikai hajlamára.

Diagnosztika

Reumatológus, ritkábban más szakemberek végzik. Szüksége lehet egy érsebész segítségére, ennek hiányában - egy háziorvos (egy rendelőben egy sebész megtalálásának valószínűsége sokkal nagyobb).

• A beteg szóbeli kihallgatása, anamnézis gyűjtése. A szövetek vizuális értékelése. Megfelelő képesítéssel ezek az adatok elegendőek a kezdeti hozzávetőleges diagnózis felállításához..
• Az erek ultrahangvizsgálata (ultrahang). A jogsértés lokalizálása terén. Diagnosztikai Arany Szabvány.
• Angiográfia a vérellátó struktúrák anatómiai jellemzőinek meghatározására.
• Általános vérvizsgálat (emelkedik az ESR szintje, a fertőző folyamatokban leukocitózis van jelen), biokémia (magas CRP).

Az MRI-t szükség szerint végezzük.

Terápia

A vasculitis kezelése konzervatív vagy műtéti technika alkalmazását jelenti. Az elsőt gyakrabban használják.

Célszerű egy személyt kórházban kórházba helyezni egy alapos, átfogó kezelés érdekében. Minél intenzívebbek a vasculitis tünetei, annál aktívabb a terápia..

Az előírt gyógyszerek a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Megállítják a speciális anyagok-mediátorok felszabadulását, enyhítik a fájdalmat, a duzzanatot. Komplex módon járnak el, de kategorikusan nem alkalmasak hosszú távú használatra. Veszélyes mellékhatások valószínűek. Ketorolac, Nise, Ibuprofen és mások.
• Glükokortikoid gyógyszerek. Nagyobb gyulladáscsökkentő képességük van, nagy dózisokban használják nagy erek (például az aorta) legyőzésére. Rendszeresen befolyásolják az egész testet, de sokáig nem is érvényesek. Veszélyes mellékhatások valószínűek. Dexametazon, prednizolon.
• Antikoagulánsok. Hígítja a vért. Aszpirin, heparin.
• Szorbensek. Megkötik a káros mérgező anyagokat és elősegítik természetes eliminációjukat. Tioverol és mások megteszik..
• Citosztatikumok. Szélsőséges esetekben, ha autoimmun vasculitis fordul elő. Az akut állapot megszüntetésére.

A műtét korlátozott számú helyzetben szükséges. Főleg egy nagy ér teljes hegesedésének hátterében, nagyszámú fibrinzsinór kialakulásában (tapadások).

Ezután kivágják vagy protetizálják az érintett területet. Ugyanakkor a betegség okától függően szisztematikus gyógyszeres kezelésre is szükség van..

Előrejelzés

Kedvező, ha a terápiát az első tüneteknél kezdik, és nincsenek szerves változások a rendszerekben.

Amikor visszafordíthatatlan átalakulások kezdődtek a májban, a vesében, a szívben, az agyban, a végtagokban, az eredmény sokkal rosszabb.

Jobb, ha az adatokat egy vezető szakemberrel ellenőrzi. Mert nagyon sok tényezőt kell figyelembe venni. Nemtől és kortól egészségi állapotig, életmódig, az elváltozás lokalizációjáig és még sokan mások.

Lehetséges szövődmények

Agyvérzés, szívroham, szepszis, peritonitis, végtagok, belek gangrénája, és ez nem a határ. A képet koronázza halál vagy súlyos fogyatékosság.

Megfelelő kezelés nélkül nincs esély a gyógyulásra. A spontán regresszió lehetetlen.

Végül

A vasculitis az érrendszeri gyulladásos terv betegségeinek egész csoportja. Óriási veszélyt jelent az egészségre és az életre. Gyakran fogyatékossággal és a betegek halálával végződik.

Nem lehet habozni a diagnosztika és a terápia áthaladásával álló körülmények között.

Az első jelek esetén, még ha távolról is hasonlítanak az érgyulladásra, sürgősen orvoshoz kell fordulni (először sebészhez) vagy mentőt kell hívni.

Vasculitis

Vasculitis - mi ez? Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet gyulladás és az érfal későbbi nekrózisa (nekrózisa) kísér.

Ez a patológiák csoport az ér körüli szövetek vérkeringésének jelentős romlásához vezet. Ezen betegségek különböző formáinak mind jellegzetes, mind általános tünetei vannak (láz, fogyás, kiütés, amely nyomással nem tűnik el, ízületi fájdalom). Kezelés nélkül az elsődleges elváltozás átterjedhet, és károsíthatja más szöveteket vagy szerveket. Ezt követően a betegség fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet..

A statisztikák szerint mind a férfiak, mind a nők egyformán szenvednek vasculitisben, és leggyakrabban gyermekeknél és időseknél észlelik őket. Évente növekszik az ilyen reumatológus betegek száma, és a szakértők úgy vélik, hogy az előfordulás ilyen mértékű növekedése összefügg az immunstimulánsok ellenőrizetlen bevitelével és a környezet romlásával..

Ami?

A vasculitis a test kóros állapota, amelyben a különböző méretű erek fala meggyullad: kapillárisok, venulák, artériák, vénák, arteriolák. Ezek elhelyezkedhetnek a dermisben, a hypodermis határán vagy bármely más testüregben. A vasculitis betegség nem egy betegség, hanem egy olyan patológiák csoportja, amelyeket egyetlen jel egyesít..

Az orvosok többféle típust különböztetnek meg, különböznek a lokalizáció helyétől, a folyamat súlyosságától, etiológiájától:

1. Elsődleges. Független betegségként kezdődik, amelynek saját tünetei vannak.
2. Másodlagos. Más patológiák (daganatok, invázió) jelenlétében alakul ki. A fertőzésre adott reakcióként fordulhat elő.
3. Szisztémás. A betegség különböző módon halad. Vaszkuláris elváltozások jellemzik az érfal gyulladásával, nekrózis kísérheti.

Osztályozás

Az orvostudományban ennek a betegségnek több osztályozása van. A típusok meghatározásának egyik kritériuma az edények kaliberje. Ezt a tényezőt figyelembe véve a vasculitis betegség a következő formákra oszlik:

1. Hajszálcsöves. Kis edények (kapillárisok) vereségéből áll. Ebben az esetben Dego-kór, urticarialis vasculitis (urticaria), Shamberg-féle pigmentpurpa, Wegener-féle granulomatosis.
2. Arteriolitis. Közepes méretű erek (artériák és arteriolák) gyulladása. Lepromatous arteritisként, nodularis polyarteritisként, Kawasaki-kórként, családi mediterrán lázként, striatális vasculopathiaként nyilvánul meg..
3. Arteritis. Ez egy nagy erek (artériás falak) elváltozása. Ezek közé tartozik az óriássejtes arteritis, Takayasu-kór, Kogan-szindróma, szarkoidózis, trópusi aortitis.
4. Phlebitis. A vasculitis ezen formájában a vénák falai gyulladnak..
5. Vaszkulopátia. Ezzel a betegséggel nincsenek egyértelmű jelei az érfal gyulladásos sejtjeinek beszivárgására..

A fejlődés miatt a betegség két formára oszlik: elsődleges (önálló patológiaként alakul ki) és másodlagos (más betegségek hátterében alakul ki). Figyelembe véve a vaszkuláris elváltozás mértékét, a vasculitis:

• enyhe - bőséges kiütéssel, égéssel és viszketéssel;
• mérsékelt - kifejezett foltokkal, amelyek nagysága néhány millimétertől 1-2 cm-ig terjed, gyengeség, étvágytalanság, fájdalom az ízületekben;
• súlyos - számos kiütéssel, bél- és tüdővérzéssel, jelentős változásokkal az ízületekben és a belső szervekben.

Fejlesztési okok

Az elsődleges vasculitist a szakemberek önálló nosológiai formának tekintik. A betegség pontos okai a mai napig nem tisztázottak..

Az érfalak másodlagos elváltozásai a legkülönfélébb patológiák hátterében alakulnak ki. A másodlagos vasculitis lehetséges okai:

• fertőzések (akut és krónikus);
• az egyéni test reakciója oltások (szérumok) bevezetésére;
• vegyi anyagokkal vagy biológiai mérgekkel való érintkezés;
• genetikai tényező (örökletes hajlam);
• termikus tényező (a test túlmelegedése vagy hipotermiája);
• bőrégések (beleértve a hosszan tartó napsugárzást is);
• különböző eredetű és lokalizációs sérülések.

Fontos: vasculitis gyakran alakul ki vírusos hepatitisben szenvedő embereknél.

Ezen tényezők bármelyike, valamint kettő vagy több kombinációja megváltoztathatja a test saját szöveteinek, ebben az esetben az erek falainak antigénszerkezetét. Az immunrendszer idegennek kezdi érzékelni őket, és aktiválja az antitestek termelését, amelyek emellett károsítják az ereket. Így autoimmun reakció vált ki, amelynek során a célszövetekben gyulladásos és degeneratív folyamatok alakulnak ki..

Az első jelek

Formájától és típusától függetlenül a legtöbb vasculitis (lásd a fotót) hasonló tünetekkel jár. A patológia legjellemzőbb tünetei:

• étvágytalanság későbbi fogyással;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• az esztétikus kiütések megjelenése a bőrön;
• tartós fájdalom az ízületekben;
• a bőr sápadtsága;
• gyors fáradtság, gyengeség, rossz közérzet;
• gyakori arcüreggyulladás;
• a szív- és érrendszeri betegségek rendszeres súlyosbodása;
• hányinger és hányás;
• érzékenységi rendellenességek - a minimálistól a kifejezettig;
• myalgia és arthralgia.

A betegség klinikai megnyilvánulásai a vasculitis típusától és helyétől függően változhatnak. Ebben az esetben a patológia fő tünete mindenesetre a test szerveinek és rendszereinek normális vérkeringésének megsértése marad.

Vasculitis tünetei

A vasculitis tünetei (lásd a fotót) rendkívül változatosak, és a vasculitis legjellemzőbb külső megnyilvánulása a bőrkiütés. A betegség jeleinek súlyossága és a beteg általános állapota nagymértékben függ a vasculitis formájától és típusától. Súlyos esetekben és kezelés hiányában a betegség a fogyatékosság vagy a halál okává válhat..

A vasculitisszel járó bőrkiütések jelei változatosak lehetnek, de számos közülük lehetővé teszi e betegség megkülönböztetését másoktól:

• a kiütés megjelenése gyakran társul egy korábbi fertőzéssel;
• a kiütés az allergiák, a szisztémás, autoimmun vagy reumás betegségek hátterében jelenik meg;
• a kiütés viszonylag szimmetrikus;
• a kiütés első elemei megjelennek a lábakon (általában az alsó lábszár területén);
• a kiütés elemei hajlamosak vérzésre, ödémára és nekrózisra;
• a kiütést gyakrabban képviselik különböző elemek, amelyek idővel megváltoztatják színüket, méretüket és alakjukat.

Vasculitisben szenvedő betegeknél a következő típusú kiütések észlelhetők:

1. Helyek. A kiütés vörös vagy rózsaszínű elemei, amelyek nem emelkednek a bőr szintje fölé. Gyulladásra reagálva kipirulás.
2. Vérzéses purpura. A kiütések elemei az érfal jelentős károsodásával és vérzéssel fordulnak elő. A kiütés foltoknak vagy lila telangiectasiasnak tűnhet. A szabálytalan körvonalú elemek méretei elérhetik a 3–10 mm-t. Egy idő után a kiütések elkékülnek, majd sárgás árnyalatot kapnak. A kiütés nyomás alkalmazása után nem múlik el.
3. Csalánkiütés. Ezt a kiütést allergiás reakció váltja ki, égés, bizsergés és viszketés kíséri. Rózsaszín vagy piros buborékokként jelenik meg, szabálytalan kontúrokkal..
4. Szubkután csomópontok. A kiütés ilyen elemeit a kötőszövet és az epidermisz ellenőrizetlen növekedése okozza. Emelkedettek, félköríves vagy lapos csomók. Méretük néhány millimétertől 1-2 cm-ig változhat.Fájdalmasak, idővel jelentős keringési rendellenességek miatt a nekrózis helye jelenhet meg központjában. Ezt követően a csomó ezen helyén a bőr feketévé válik, és elkezdi visszautasítani.
5. Buborékok. Az érfalak átjárhatóságának megsértése a véráram egy bizonyos területén a vér folyékony részének felszabadulásához vezet a bőr alatt. Az ilyen helyeken 5 mm-nél nagyobb buborékok jelennek meg. Átlátszó tartalommal vannak feltöltve, amelyek vérzárványokat tartalmazhatnak..
6. Fekélyek és erózió. A vasculitis során képződött szubkután csomók idővel felbomlanak, helyükön eróziók (felszíni károsodás) vagy mélyebb bőrhibák - fekélyek jelennek meg. Megfertőződve felszínre kerülhetnek..

A fotón a vasculitis külső megnyilvánulásai: kiütés a lábakon

Az idegrendszer károsodása

A vaszkulitisz keringési rendellenességei és vérzései által okozott toxinok és az idegszövet károsodása a következő tüneteket váltja ki:

• éles változások a pszicho-érzelmi állapotban;
• rohamok;
• izomgyengeség, a karok és lábak hiányos bénulása,
• az érzékenység megváltozása (gyakrabban "zokni" és "kesztyű" - vagyis ezeken a testterületeken);
• vérzés az agyban, ami vérzéses stroke kialakulásához vezet.

Mámor

A vasculitist keringési rendellenességek kísérik, amelyek méreganyagok képződéséhez, a test mérgezéséhez és az anyagcsere megváltozásához vezetnek. Ezek a folyamatok a beteget a következő tünetekkel járják:

• csökkent testtűrés és gyengeség;
• étvágyromlás és fogyás (havonta 0,3-1 kg-ig);
• gyakori álmosság;
• fejfájás (intenzitásuk mértéke a betegség súlyosságától függ);
• a hőmérséklet emelkedése 37,5-40 fokig (a betegség súlyosságától függően).

Légzőszervi problémák

A gyulladásos reakció jelenléte és az érfalak átjárhatóságának megsértése vasculitisben ödémához és gyulladáshoz vezet a légzőrendszer különböző részeiben. Ennek eredményeként a következő légzőszervi betegségek alakulhatnak ki:

1. elhúzódó orrfolyás.
2. elhúzódó sinusitis és sinusitis.
3. a maxilláris sinus vagy az orrszeptum csontos falainak megsemmisítése.
4. elhúzódó bronchitis asztmás komponenssel.
5. bronchiális asztma.
6. mellhártyagyulladás.
7. tüdőgyulladás.
8. bronchiectasis.

Az erek falának megrepedésével a páciens változó intenzitású broncho-pulmonalis vérzéseket alakít ki.

Látásproblémák

A vasculitisben megfigyelt látásszervek elégtelen vérellátása és táplálása egy- vagy kétoldali károsodást okozhat:

• a látás folyamatosan progresszív romlása (a teljes vakságig);
• a szem duzzanata és vörössége;
• a szemgolyó mozgatásának nehézségei;
• kidülledt szem.

Vese károsodása

A vasculitis sok típusa alultápláltságot és a vesék hibás működését okozza. Eleinte a beteg funkciója csökkenésének jeleit mutatja, amelyet a következő tünetek mutatnak be:

• hátfájás;
• láz;
• duzzanat;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
• fehérje és vér a vizeletben.

Ezt követően a vérkeringés és a táplálkozás megsértése a veseszövetekben egyre hangsúlyosabbá válik, és e szervek szöveteit nagyobb mértékben befolyásolja. Az ilyen változások miatt a páciensben akut, majd krónikus veseelégtelenség alakul ki..

A gyomor-bél traktus elváltozása

A mesenterium és a belek edényeinek falainak károsodása a vérkeringés károsodását okozza, és vérzések megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként gyulladásos reakció alakul ki, és a következő tünetek jelennek meg a vasculitisben szenvedő betegeknél:

• paroxizmális és intenzív hasi fájdalom, étkezés után fél órával súlyosbodik;
• hányinger és hányás;
• gyakori, vizes széklet (néha vérzárványokkal).

A hatalmas érkárosodás sorvadást, fokozatos pusztulást és a bélfal megrepedését okozhatja. Ilyen nagymértékű elváltozások esetén a beteg peritonitis alakul ki.

Ízületi károsodás

A vasculitis az ízületi tok károsodásával jár, amelyet a folyadék behatolása, a gyulladás és az ödéma kialakulása okoz. Legelőször a térdízületeket érintik először, és a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• bőrpír, duzzanat és kiütés a térd területén;
• intenzív fájdalom, ami a motoros működés nehézségéhez vezet.

Néhány nap múlva a gyulladásos folyamat átterjed a szomszédos ízületekre, és a térd fájdalmai gyengülnek. Általában az ilyen ízületi sérülések öngyógyulnak, és nem vezetnek visszafordíthatatlan következményekhez..

Diagnosztika

A veszélyes betegség időben történő észleléséhez átfogó vizsgálatot végeznek. Elemzések és specifikus vizsgálatok, amelyeket gyanús vasculitisben szenvedő betegeknél mutatnak be:

• A vér és a vizelet általános elemzése (lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítését vagy tagadását a testben);
• Biokémiai vérvizsgálat (a vasculitis kialakulásával meghatározza a hemoglobin csökkenését, a mérsékelt thrombocytosis, a leukocytosis és a hematokrit értékét);
• Angiográfia;
• ECHO kardiográfia;
• A szív, a vese, a hasi szervek ultrahangja.
• A tüdő röntgenvizsgálata lehetővé teszi az érintett erek állapotának és a gyulladásos folyamat helyének felmérését.

A vasculitist a legnehezebb a korai szakaszban diagnosztizálni, amikor a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei. A betegség intenzív fejlődésével sokkal könnyebb meghatározni. Nyilvánvalóbb jelek csak akkor jelentkeznek, ha egyszerre több szerv is károsodik.

A legsúlyosabb esetekben az érintett szövetek biopsziáját hajtják végre a betegség diagnosztizálására, amelyet részletes tanulmány követ..

Bonyodalmak

Az érintett erek körüli szövetek vérellátásának romlása a belső szervek súlyos károsodásához vezet. Időszerű és hozzáértő kezelés nélkül a vasculitis következményei súlyos fogyatékossághoz vezethetnek.

1. A gyomor vagy a belek perforációja - a bélfal megrepedése és tartalmának felszabadulása a hasüregbe. Ez a hemorrhagiás vasculitis hasi formájának leggyakoribb szövődménye. Az edények legyőzésével az emésztőrendszer fala nem kap megfelelő táplálékot, atrófiákat és vékonyabbá válik. A repedés görcs vagy az ételcsavar megnyúlása következtében léphet fel. Ennek az állapotnak életveszélyes szövődménye a peritonitis - a hashártya lapjainak gyulladása.
2. A krónikus veseelégtelenség az összes vesefunkció megsértése. A veseszövet károsodása a keringés zavara miatt. Az oxigén és a tápanyagok hiánya a vesesejtek hatalmas halálához vezet.
3. A belső szervek vérzése - a vér kiáradása a belső szervek lumenébe vagy más természetes üregekbe. A belső vérzés oka a nagy erek falának repedése vagy a nekrózissal összefüggő infiltrátumok megsemmisítése. A vasculitist különféle vérzések jellemzik: tüdő-, bél-, méh nőknél, vérzés a herében férfiaknál.
4. A vasculitisben szenvedő betegek bélelzáródása gyakran társul a bél intussuscepciójával. Ebben az állapotban az egyik rész belép a másik lumenébe, eltömíti azt és megzavarja az ételtömegek mozgását.
5. Vérzéses stroke - az érfal megrepedésével járó intracerebrális vérzés.
6. Szív elégtelenség. Az alultápláltság a szív izomrostjainak kimerüléséhez vezet. Nyúlnak és deformálódnak. A táplálkozás teljes hiányával a sejthalál bekövetkezik. A szívből eredő leggyakoribb szövődmények: miokardiális infarktus - a szívizom egy részének halála; az aorta aneurizma (a fal kidudorodása) szakadása; szívhibák kialakulása a szelep károsodása miatt - szűkület és a mitrális és aorta szelepek elégtelensége.

Hogyan és hogyan kell kezelni a vasculitist?

A vasculitis kezelését az alapbetegségtől és az érintett szervektől függően végzik. Az elsődleges allergiás vasculitis gyakran önmagában megszűnik, különösebb kezelés nélkül. Amikor a betegség az élet szempontjából fontos szerveket (agy, szív, tüdő, vese) érinti, a betegnek intenzív és agresszív terápiára van szüksége.

Ha a vasculitis súlyos, akkor az illetőt kórházba szállítják. Mérsékelt betegség esetén az ember otthon kaphat terápiát. A vasculitis akut rohamában szenvedő betegeket, terhes nőket és gyermekeket kórházba kell helyezni. A kórház vérzéses vasculitis kezelését is biztosítja. Amikor a betegség súlyosbodik, a beteget ágyba kell helyezni. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan megbirkózzon a vasculitis tüneteivel és stabilizálja a vérkeringést..

A vasculitis kezelésére kortikoszteroidokat és kemoterápiát alkalmaznak minimális dózisokban. A kezelés célja nem csak az érintett szervek működésének helyreállítása, hanem elsősorban az immunrendszer kóros reakciójának elnyomása, amely tönkreteszi az ereket és megzavarja a szövetek normális vérellátását..

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszereket orvosnak kell felírnia. A terápiát a személy általános egészségi állapota határozza meg. Ha a betegség enyhe, akkor a kezelés 2-3 hónapig tart. Néha a terápia akár 6 hónapot vagy akár egy évet is igénybe vehet. A tanfolyamokat megismétlik a patológia kiújulása esetén.

Vasculitisben szenvedő betegek számára felírt gyógyszerek:

• NSAID-ok (Piroxicam, Ortofen stb.). Enyhíthetik a gyulladást, csökkenthetik az ízületi fájdalmakat, kevésbé intenzívvé tehetik a duzzanatot és a kiütéseket..
• Trombocitaellenes szerek (Curantil, Aspirin). Ezek a gyógyszerek a vér hígítására irányulnak. Úgy írják fel őket, hogy ne alakuljanak ki vérrögök a beteg erében..
• Antikoagulánsok (heparin). A gyógyszerek zavarják a vérrögképződést, mivel befolyásolják a véralvadási rendszert.
• Enteroszorbensek (tioverol, Nutriklinz). Ezek a gyógyszerek megkötik a belekben található káros anyagokat és elősegítik azok kiválasztását. Az ilyen kezelés célja a test mérgezésének csökkentése..
• Glükokortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon). A súlyos vasculitis kezelésére gyógyszereket írnak fel. Gyorsan enyhítik a gyulladást, mivel elnyomják az immunrendszer aktivitását.
• Citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid). Ha a szteroid hormonok nem teszik lehetővé a terápiás hatás elérését, és a vasculitis tovább fejlődik, a beteget citosztatikumokkal injektálják. Ezek olyan kemény gyógyszerek, amelyek elnyomják az antitestek termelését. Daganatos betegek kezelésére használják.
• Antihisztaminok. Ez lehet Suprastin, Tavegil stb. Ezeket a gyógyszereket a gyermekek számára írják fel, ha vasculitisük még csak most kezdett kialakulni. Segítenek megbirkózni a gyógyszer- és ételallergiákkal.

Nem gyógyszeres kezelés

A vértisztítási eljárások segíthetnek megbirkózni a betegség tüneteivel.

Ezek a gravitációs vérsebészet úgynevezett technikái:

1. Immunszorpció. Ennek az eljárásnak a célja a vénás vér tisztítása. Speciális berendezésen vezetik át, amely immunszorbenset tartalmaz..
2. Hemiszorbció. A vért egy speciális szorbenset tartalmazó eszközön vezetik át. Segít megtisztítani az immunkomplexeket, antitesteket és antigéneket.
3. Plazmaferezis. A vért átengedik egy eszközön, amely megtisztítja vagy plazmával helyettesíti.

Megelőzés

Az érrendszeri gyulladás megelőzése érdekében edzőkezelési eljárások ajánlottak. Az egyik fontos megelőző intézkedés a káros külső tényezők testre gyakorolt ​​hatásának csökkentése, az alvás és a pihenés normalizálása. Ne vegyen be farmakológiai gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül, és ne oltasson feleslegesen. Egy személynek minden oltást a nemzeti oltási ütemtervnek megfelelően kell megkapnia..

Előrejelzés

A vasculitis prognózisa a betegség formájától és a kezelés megkezdésének gyorsaságától függ. Tehát a korai citosztatikumokkal és glükokortikoszteroidokkal kombinálva a vasculitisben szenvedő betegek ötéves túlélési aránya eléri a 90% -ot. Ez azt jelenti, hogy 10 betegből 9 él 5 évnél tovább. Időszerű kezelés nélkül az ötéves túlélési arány 5%.

A prognózis a következő esetekben romlik:

• a betegség megjelenése 50 év után;
• vesekárosodás;
• a gyomor-bél traktus károsodása;
• a központi idegrendszer károsodása;
• az aorta és a szíverek károsodása.

Ez azt jelenti, hogy a hasonló állapotú embereknek figyelniük kell egészségükre és szigorúan be kell tartaniuk a kezelési rendet. Ebben az esetben elkerülhető a súlyos szövődmények kialakulása..