Vasculitis

Vasculitis - mi ez? Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet gyulladás és az érfal későbbi nekrózisa (nekrózisa) kísér.

Ez a patológiák csoport az ér körüli szövetek vérkeringésének jelentős romlásához vezet. Ezen betegségek különböző formáinak mind jellegzetes, mind általános tünetei vannak (láz, fogyás, kiütés, amely nyomással nem tűnik el, ízületi fájdalom). Kezelés nélkül az elsődleges elváltozás átterjedhet, és károsíthatja más szöveteket vagy szerveket. Ezt követően a betegség fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet..

A statisztikák szerint mind a férfiak, mind a nők egyformán szenvednek vasculitisben, és leggyakrabban gyermekeknél és időseknél észlelik őket. Évente növekszik az ilyen reumatológus betegek száma, és a szakértők úgy vélik, hogy az előfordulás ilyen mértékű növekedése összefügg az immunstimulánsok ellenőrizetlen bevitelével és a környezet romlásával..

Ami?

A vasculitis a test kóros állapota, amelyben a különböző méretű erek fala meggyullad: kapillárisok, venulák, artériák, vénák, arteriolák. Ezek elhelyezkedhetnek a dermisben, a hypodermis határán vagy bármely más testüregben. A vasculitis betegség nem egy betegség, hanem egy olyan patológiák csoportja, amelyeket egyetlen jel egyesít..

Az orvosok többféle típust különböztetnek meg, különböznek a lokalizáció helyétől, a folyamat súlyosságától, etiológiájától:

1. Elsődleges. Független betegségként kezdődik, amelynek saját tünetei vannak.
2. Másodlagos. Más patológiák (daganatok, invázió) jelenlétében alakul ki. A fertőzésre adott reakcióként fordulhat elő.
3. Szisztémás. A betegség különböző módon halad. Vaszkuláris elváltozások jellemzik az érfal gyulladásával, nekrózis kísérheti.

Osztályozás

Az orvostudományban ennek a betegségnek több osztályozása van. A típusok meghatározásának egyik kritériuma az edények kaliberje. Ezt a tényezőt figyelembe véve a vasculitis betegség a következő formákra oszlik:

1. Hajszálcsöves. Kis edények (kapillárisok) vereségéből áll. Ebben az esetben Dego-kór, urticarialis vasculitis (urticaria), Shamberg-féle pigmentpurpa, Wegener-féle granulomatosis.
2. Arteriolitis. Közepes méretű erek (artériák és arteriolák) gyulladása. Lepromatous arteritisként, nodularis polyarteritisként, Kawasaki-kórként, családi mediterrán lázként, striatális vasculopathiaként nyilvánul meg..
3. Arteritis. Ez egy nagy erek (artériás falak) elváltozása. Ezek közé tartozik az óriássejtes arteritis, Takayasu-kór, Kogan-szindróma, szarkoidózis, trópusi aortitis.
4. Phlebitis. A vasculitis ezen formájában a vénák falai gyulladnak..
5. Vaszkulopátia. Ezzel a betegséggel nincsenek egyértelmű jelei az érfal gyulladásos sejtjeinek beszivárgására..

A fejlődés miatt a betegség két formára oszlik: elsődleges (önálló patológiaként alakul ki) és másodlagos (más betegségek hátterében alakul ki). Figyelembe véve a vaszkuláris elváltozás mértékét, a vasculitis:

• enyhe - bőséges kiütéssel, égéssel és viszketéssel;
• mérsékelt - kifejezett foltokkal, amelyek nagysága néhány millimétertől 1-2 cm-ig terjed, gyengeség, étvágytalanság, fájdalom az ízületekben;
• súlyos - számos kiütéssel, bél- és tüdővérzéssel, jelentős változásokkal az ízületekben és a belső szervekben.

Fejlesztési okok

Az elsődleges vasculitist a szakemberek önálló nosológiai formának tekintik. A betegség pontos okai a mai napig nem tisztázottak..

Az érfalak másodlagos elváltozásai a legkülönfélébb patológiák hátterében alakulnak ki. A másodlagos vasculitis lehetséges okai:

• fertőzések (akut és krónikus);
• az egyéni test reakciója oltások (szérumok) bevezetésére;
• vegyi anyagokkal vagy biológiai mérgekkel való érintkezés;
• genetikai tényező (örökletes hajlam);
• termikus tényező (a test túlmelegedése vagy hipotermiája);
• bőrégések (beleértve a hosszan tartó napsugárzást is);
• különböző eredetű és lokalizációs sérülések.

Fontos: vasculitis gyakran alakul ki vírusos hepatitisben szenvedő embereknél.

Ezen tényezők bármelyike, valamint kettő vagy több kombinációja megváltoztathatja a test saját szöveteinek, ebben az esetben az erek falainak antigénszerkezetét. Az immunrendszer idegennek kezdi érzékelni őket, és aktiválja az antitestek termelését, amelyek emellett károsítják az ereket. Így autoimmun reakció vált ki, amelynek során a célszövetekben gyulladásos és degeneratív folyamatok alakulnak ki..

Az első jelek

Formájától és típusától függetlenül a legtöbb vasculitis (lásd a fotót) hasonló tünetekkel jár. A patológia legjellemzőbb tünetei:

• étvágytalanság későbbi fogyással;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• az esztétikus kiütések megjelenése a bőrön;
• tartós fájdalom az ízületekben;
• a bőr sápadtsága;
• gyors fáradtság, gyengeség, rossz közérzet;
• gyakori arcüreggyulladás;
• a szív- és érrendszeri betegségek rendszeres súlyosbodása;
• hányinger és hányás;
• érzékenységi rendellenességek - a minimálistól a kifejezettig;
• myalgia és arthralgia.

A betegség klinikai megnyilvánulásai a vasculitis típusától és helyétől függően változhatnak. Ebben az esetben a patológia fő tünete mindenesetre a test szerveinek és rendszereinek normális vérkeringésének megsértése marad.

Vasculitis tünetei

A vasculitis tünetei (lásd a fotót) rendkívül változatosak, és a vasculitis legjellemzőbb külső megnyilvánulása a bőrkiütés. A betegség jeleinek súlyossága és a beteg általános állapota nagymértékben függ a vasculitis formájától és típusától. Súlyos esetekben és kezelés hiányában a betegség a fogyatékosság vagy a halál okává válhat..

A vasculitisszel járó bőrkiütések jelei változatosak lehetnek, de számos közülük lehetővé teszi e betegség megkülönböztetését másoktól:

• a kiütés megjelenése gyakran társul egy korábbi fertőzéssel;
• a kiütés az allergiák, a szisztémás, autoimmun vagy reumás betegségek hátterében jelenik meg;
• a kiütés viszonylag szimmetrikus;
• a kiütés első elemei megjelennek a lábakon (általában az alsó lábszár területén);
• a kiütés elemei hajlamosak vérzésre, ödémára és nekrózisra;
• a kiütést gyakrabban képviselik különböző elemek, amelyek idővel megváltoztatják színüket, méretüket és alakjukat.

Vasculitisben szenvedő betegeknél a következő típusú kiütések észlelhetők:

1. Helyek. A kiütés vörös vagy rózsaszínű elemei, amelyek nem emelkednek a bőr szintje fölé. Gyulladásra reagálva kipirulás.
2. Vérzéses purpura. A kiütések elemei az érfal jelentős károsodásával és vérzéssel fordulnak elő. A kiütés foltoknak vagy lila telangiectasiasnak tűnhet. A szabálytalan körvonalú elemek méretei elérhetik a 3–10 mm-t. Egy idő után a kiütések elkékülnek, majd sárgás árnyalatot kapnak. A kiütés nyomás alkalmazása után nem múlik el.
3. Csalánkiütés. Ezt a kiütést allergiás reakció váltja ki, égés, bizsergés és viszketés kíséri. Rózsaszín vagy piros buborékokként jelenik meg, szabálytalan kontúrokkal..
4. Szubkután csomópontok. A kiütés ilyen elemeit a kötőszövet és az epidermisz ellenőrizetlen növekedése okozza. Emelkedettek, félköríves vagy lapos csomók. Méretük néhány millimétertől 1-2 cm-ig változhat.Fájdalmasak, idővel jelentős keringési rendellenességek miatt a nekrózis helye jelenhet meg központjában. Ezt követően a csomó ezen helyén a bőr feketévé válik, és elkezdi visszautasítani.
5. Buborékok. Az érfalak átjárhatóságának megsértése a véráram egy bizonyos területén a vér folyékony részének felszabadulásához vezet a bőr alatt. Az ilyen helyeken 5 mm-nél nagyobb buborékok jelennek meg. Átlátszó tartalommal vannak feltöltve, amelyek vérzárványokat tartalmazhatnak..
6. Fekélyek és erózió. A vasculitis során képződött szubkután csomók idővel felbomlanak, helyükön eróziók (felszíni károsodás) vagy mélyebb bőrhibák - fekélyek jelennek meg. Megfertőződve felszínre kerülhetnek..

A fotón a vasculitis külső megnyilvánulásai: kiütés a lábakon

Az idegrendszer károsodása

A vaszkulitisz keringési rendellenességei és vérzései által okozott toxinok és az idegszövet károsodása a következő tüneteket váltja ki:

• éles változások a pszicho-érzelmi állapotban;
• rohamok;
• izomgyengeség, a karok és lábak hiányos bénulása,
• az érzékenység megváltozása (gyakrabban "zokni" és "kesztyű" - vagyis ezeken a testterületeken);
• vérzés az agyban, ami vérzéses stroke kialakulásához vezet.

Mámor

A vasculitist keringési rendellenességek kísérik, amelyek méreganyagok képződéséhez, a test mérgezéséhez és az anyagcsere megváltozásához vezetnek. Ezek a folyamatok a beteget a következő tünetekkel járják:

• csökkent testtűrés és gyengeség;
• étvágyromlás és fogyás (havonta 0,3-1 kg-ig);
• gyakori álmosság;
• fejfájás (intenzitásuk mértéke a betegség súlyosságától függ);
• a hőmérséklet emelkedése 37,5-40 fokig (a betegség súlyosságától függően).

Légzőszervi problémák

A gyulladásos reakció jelenléte és az érfalak átjárhatóságának megsértése vasculitisben ödémához és gyulladáshoz vezet a légzőrendszer különböző részeiben. Ennek eredményeként a következő légzőszervi betegségek alakulhatnak ki:

1. elhúzódó orrfolyás.
2. elhúzódó sinusitis és sinusitis.
3. a maxilláris sinus vagy az orrszeptum csontos falainak megsemmisítése.
4. elhúzódó bronchitis asztmás komponenssel.
5. bronchiális asztma.
6. mellhártyagyulladás.
7. tüdőgyulladás.
8. bronchiectasis.

Az erek falának megrepedésével a páciens változó intenzitású broncho-pulmonalis vérzéseket alakít ki.

Látásproblémák

A vasculitisben megfigyelt látásszervek elégtelen vérellátása és táplálása egy- vagy kétoldali károsodást okozhat:

• a látás folyamatosan progresszív romlása (a teljes vakságig);
• a szem duzzanata és vörössége;
• a szemgolyó mozgatásának nehézségei;
• kidülledt szem.

Vese károsodása

A vasculitis sok típusa alultápláltságot és a vesék hibás működését okozza. Eleinte a beteg funkciója csökkenésének jeleit mutatja, amelyet a következő tünetek mutatnak be:

• hátfájás;
• láz;
• duzzanat;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
• fehérje és vér a vizeletben.

Ezt követően a vérkeringés és a táplálkozás megsértése a veseszövetekben egyre hangsúlyosabbá válik, és e szervek szöveteit nagyobb mértékben befolyásolja. Az ilyen változások miatt a páciensben akut, majd krónikus veseelégtelenség alakul ki..

A gyomor-bél traktus elváltozása

A mesenterium és a belek edényeinek falainak károsodása a vérkeringés károsodását okozza, és vérzések megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként gyulladásos reakció alakul ki, és a következő tünetek jelennek meg a vasculitisben szenvedő betegeknél:

• paroxizmális és intenzív hasi fájdalom, étkezés után fél órával súlyosbodik;
• hányinger és hányás;
• gyakori, vizes széklet (néha vérzárványokkal).

A hatalmas érkárosodás sorvadást, fokozatos pusztulást és a bélfal megrepedését okozhatja. Ilyen nagymértékű elváltozások esetén a beteg peritonitis alakul ki.

Ízületi károsodás

A vasculitis az ízületi tok károsodásával jár, amelyet a folyadék behatolása, a gyulladás és az ödéma kialakulása okoz. Legelőször a térdízületeket érintik először, és a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• bőrpír, duzzanat és kiütés a térd területén;
• intenzív fájdalom, ami a motoros működés nehézségéhez vezet.

Néhány nap múlva a gyulladásos folyamat átterjed a szomszédos ízületekre, és a térd fájdalmai gyengülnek. Általában az ilyen ízületi sérülések öngyógyulnak, és nem vezetnek visszafordíthatatlan következményekhez..

Diagnosztika

A veszélyes betegség időben történő észleléséhez átfogó vizsgálatot végeznek. Elemzések és specifikus vizsgálatok, amelyeket gyanús vasculitisben szenvedő betegeknél mutatnak be:

• A vér és a vizelet általános elemzése (lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítését vagy tagadását a testben);
• Biokémiai vérvizsgálat (a vasculitis kialakulásával meghatározza a hemoglobin csökkenését, a mérsékelt thrombocytosis, a leukocytosis és a hematokrit értékét);
• Angiográfia;
• ECHO kardiográfia;
• A szív, a vese, a hasi szervek ultrahangja.
• A tüdő röntgenvizsgálata lehetővé teszi az érintett erek állapotának és a gyulladásos folyamat helyének felmérését.

A vasculitist a legnehezebb a korai szakaszban diagnosztizálni, amikor a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei. A betegség intenzív fejlődésével sokkal könnyebb meghatározni. Nyilvánvalóbb jelek csak akkor jelentkeznek, ha egyszerre több szerv is károsodik.

A legsúlyosabb esetekben az érintett szövetek biopsziáját hajtják végre a betegség diagnosztizálására, amelyet részletes tanulmány követ..

Bonyodalmak

Az érintett erek körüli szövetek vérellátásának romlása a belső szervek súlyos károsodásához vezet. Időszerű és hozzáértő kezelés nélkül a vasculitis következményei súlyos fogyatékossághoz vezethetnek.

1. A gyomor vagy a belek perforációja - a bélfal megrepedése és tartalmának felszabadulása a hasüregbe. Ez a hemorrhagiás vasculitis hasi formájának leggyakoribb szövődménye. Az edények legyőzésével az emésztőrendszer fala nem kap megfelelő táplálékot, atrófiákat és vékonyabbá válik. A repedés görcs vagy az ételcsavar megnyúlása következtében léphet fel. Ennek az állapotnak életveszélyes szövődménye a peritonitis - a hashártya lapjainak gyulladása.
2. A krónikus veseelégtelenség az összes vesefunkció megsértése. A veseszövet károsodása a keringés zavara miatt. Az oxigén és a tápanyagok hiánya a vesesejtek hatalmas halálához vezet.
3. A belső szervek vérzése - a vér kiáradása a belső szervek lumenébe vagy más természetes üregekbe. A belső vérzés oka a nagy erek falának repedése vagy a nekrózissal összefüggő infiltrátumok megsemmisítése. A vasculitist különféle vérzések jellemzik: tüdő-, bél-, méh nőknél, vérzés a herében férfiaknál.
4. A vasculitisben szenvedő betegek bélelzáródása gyakran társul a bél intussuscepciójával. Ebben az állapotban az egyik rész belép a másik lumenébe, eltömíti azt és megzavarja az ételtömegek mozgását.
5. Vérzéses stroke - az érfal megrepedésével járó intracerebrális vérzés.
6. Szív elégtelenség. Az alultápláltság a szív izomrostjainak kimerüléséhez vezet. Nyúlnak és deformálódnak. A táplálkozás teljes hiányával a sejthalál bekövetkezik. A szívből eredő leggyakoribb szövődmények: miokardiális infarktus - a szívizom egy részének halála; az aorta aneurizma (a fal kidudorodása) szakadása; szívhibák kialakulása a szelep károsodása miatt - szűkület és a mitrális és aorta szelepek elégtelensége.

Hogyan és hogyan kell kezelni a vasculitist?

A vasculitis kezelését az alapbetegségtől és az érintett szervektől függően végzik. Az elsődleges allergiás vasculitis gyakran önmagában megszűnik, különösebb kezelés nélkül. Amikor a betegség az élet szempontjából fontos szerveket (agy, szív, tüdő, vese) érinti, a betegnek intenzív és agresszív terápiára van szüksége.

Ha a vasculitis súlyos, akkor az illetőt kórházba szállítják. Mérsékelt betegség esetén az ember otthon kaphat terápiát. A vasculitis akut rohamában szenvedő betegeket, terhes nőket és gyermekeket kórházba kell helyezni. A kórház vérzéses vasculitis kezelését is biztosítja. Amikor a betegség súlyosbodik, a beteget ágyba kell helyezni. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan megbirkózzon a vasculitis tüneteivel és stabilizálja a vérkeringést..

A vasculitis kezelésére kortikoszteroidokat és kemoterápiát alkalmaznak minimális dózisokban. A kezelés célja nem csak az érintett szervek működésének helyreállítása, hanem elsősorban az immunrendszer kóros reakciójának elnyomása, amely tönkreteszi az ereket és megzavarja a szövetek normális vérellátását..

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszereket orvosnak kell felírnia. A terápiát a személy általános egészségi állapota határozza meg. Ha a betegség enyhe, akkor a kezelés 2-3 hónapig tart. Néha a terápia akár 6 hónapot vagy akár egy évet is igénybe vehet. A tanfolyamokat megismétlik a patológia kiújulása esetén.

Vasculitisben szenvedő betegek számára felírt gyógyszerek:

• NSAID-ok (Piroxicam, Ortofen stb.). Enyhíthetik a gyulladást, csökkenthetik az ízületi fájdalmakat, kevésbé intenzívvé tehetik a duzzanatot és a kiütéseket..
• Trombocitaellenes szerek (Curantil, Aspirin). Ezek a gyógyszerek a vér hígítására irányulnak. Úgy írják fel őket, hogy ne alakuljanak ki vérrögök a beteg erében..
• Antikoagulánsok (heparin). A gyógyszerek zavarják a vérrögképződést, mivel befolyásolják a véralvadási rendszert.
• Enteroszorbensek (tioverol, Nutriklinz). Ezek a gyógyszerek megkötik a belekben található káros anyagokat és elősegítik azok kiválasztását. Az ilyen kezelés célja a test mérgezésének csökkentése..
• Glükokortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon). A súlyos vasculitis kezelésére gyógyszereket írnak fel. Gyorsan enyhítik a gyulladást, mivel elnyomják az immunrendszer aktivitását.
• Citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid). Ha a szteroid hormonok nem teszik lehetővé a terápiás hatás elérését, és a vasculitis tovább fejlődik, a beteget citosztatikumokkal injektálják. Ezek olyan kemény gyógyszerek, amelyek elnyomják az antitestek termelését. Daganatos betegek kezelésére használják.
• Antihisztaminok. Ez lehet Suprastin, Tavegil stb. Ezeket a gyógyszereket a gyermekek számára írják fel, ha vasculitisük még csak most kezdett kialakulni. Segítenek megbirkózni a gyógyszer- és ételallergiákkal.

Nem gyógyszeres kezelés

A vértisztítási eljárások segíthetnek megbirkózni a betegség tüneteivel.

Ezek a gravitációs vérsebészet úgynevezett technikái:

1. Immunszorpció. Ennek az eljárásnak a célja a vénás vér tisztítása. Speciális berendezésen vezetik át, amely immunszorbenset tartalmaz..
2. Hemiszorbció. A vért egy speciális szorbenset tartalmazó eszközön vezetik át. Segít megtisztítani az immunkomplexeket, antitesteket és antigéneket.
3. Plazmaferezis. A vért átengedik egy eszközön, amely megtisztítja vagy plazmával helyettesíti.

Megelőzés

Az érrendszeri gyulladás megelőzése érdekében edzőkezelési eljárások ajánlottak. Az egyik fontos megelőző intézkedés a káros külső tényezők testre gyakorolt ​​hatásának csökkentése, az alvás és a pihenés normalizálása. Ne vegyen be farmakológiai gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül, és ne oltasson feleslegesen. Egy személynek minden oltást a nemzeti oltási ütemtervnek megfelelően kell megkapnia..

Előrejelzés

A vasculitis prognózisa a betegség formájától és a kezelés megkezdésének gyorsaságától függ. Tehát a korai citosztatikumokkal és glükokortikoszteroidokkal kombinálva a vasculitisben szenvedő betegek ötéves túlélési aránya eléri a 90% -ot. Ez azt jelenti, hogy 10 betegből 9 él 5 évnél tovább. Időszerű kezelés nélkül az ötéves túlélési arány 5%.

A prognózis a következő esetekben romlik:

• a betegség megjelenése 50 év után;
• vesekárosodás;
• a gyomor-bél traktus károsodása;
• a központi idegrendszer károsodása;
• az aorta és a szíverek károsodása.

Ez azt jelenti, hogy a hasonló állapotú embereknek figyelniük kell egészségükre és szigorúan be kell tartaniuk a kezelési rendet. Ebben az esetben elkerülhető a súlyos szövődmények kialakulása..

Vasculitis

Általános információ

A vasculitis (ennek a névnek a szinonimája az angiitis kifejezés) egy heterogén betegségcsoport neve, amelynek alapja egy immunopatológiai gyulladásos folyamat, amely befolyásolja az ereket. Különböző éreket érint - artériákat, arteriolákat, vénákat, venulákat, kapillárisokat. Ennek a betegségnek a következményei azoknak a szerveknek a funkciói és szerkezete megváltoznak, amelyek vért juttatnak az érintett erekhez. A betegség kivérezhet vérzést, nekrózist, iszkémiát.

Eddig a tudósok kutatást végeznek, hogy pontosabban meghatározzák a vasculitist - milyen betegségről van szó, és mi okozza annak kialakulását. A betegség pontos okai még mindig nem ismertek. Feltételezzük, hogy a betegség a külső tényezők hatása miatt alakul ki a genetikai hajlam mellett. Bizonyíték van arra is, hogy a betegséget a hepatitis vírus vagy a Staphylococcus aureus okozhatja. ICD-10 kód - I77.6.

Patogenezis

Eddig a szisztémás vasculitis etiológiájának tanulmányozása folyik. Különösen a bakteriális vagy vírusfertőzés kialakulásában játszott valószínű szerepéről van vélemény. A betegség patogenezise összetett, számos immunmechanizmust tartalmaz. Feltételezzük, hogy a következő tényezők játszanak szerepet a szisztémás vasculitis kialakulásában:

• Autoantitestek képződése antineutrofil citoplazmatikus antitestekkel a szervezetben, amelynek során a neutrofilek aktiválódnak és tapadnak az endothel sejtekhez, ami károsodáshoz vezet.
• Autoantitestek képződése az érfal antigénjeivel szemben.
• Patogén immunokomplexek képződése és lerakódása az érfalba. Ami a komplement aktiválása után befolyásolja a polimorfonukleáris leukocitákat. Viszont lizoszomális enzimeket termelnek, amelyek károsítják az érfalat. Átjárhatósága növekszik. Az ér immungyulladásával a trombózis gyakran megnyilvánul.
• Az immunrendszer T-limfociták működésével kapcsolatos reakciói. Ez a mechanizmus meghatározó a Wegener-féle granulomatosis kialakulásában. Az antitesttel való kölcsönhatás eredményeként a szenzibilizált T-limfociták limfokineket termelnek, amelyek gátolják a makrofágok migrációját. Aztán ott koncentrálják őket, ahol az antigének felhalmozódnak. A makrofágok aktiválódnak és lizoszomális enzimeket termelnek, ami az érfal károsodásához vezet. Ezek a mechanizmusok a granulomák megnyilvánulásához vezetnek.
• Különböző fertőző ágensek közvetlen hatása az érfalra.
• Vasospasztikus és koagulációs rendellenességek.
• A gyulladásos mediátorok és citokinek felszabadulásából fakadó hatások.
• A leukociták és az endothel sejtek közötti kölcsönhatás folyamata, amelynek eredményeként nagyszámú reformált és újonnan szintetizált ragasztó molekula szabadul fel.
• A foszfolipidek elleni antitestek megjelenése. Ilyen antitestek találhatók szisztémás vasculitisben szenvedő betegeknél. Megjegyezzük keresztreakciójukat az endoteliális fehérjékkel, ami a vér alvadási tulajdonságainak növekedéséhez vezet.

Osztályozás

Először is a vasculitis elsődleges és másodlagos.

• Az elsődleges elváltozások egy független folyamat, amelyben az erek gyulladnak. Okuk nem ismert.
• Másodlagosak azok a elváltozások, amelyek a folyamatban lévő fertőző vagy onkológiai betegségek szövődményeként alakulnak ki. Az ilyen betegségek oka lehet a gyógyszerek használata, a méreganyagok, a fertőző ágensek hatása is.

Viszont az elsődleges vasculitis, figyelembe véve a gyulladt erek méretét, a következő csoportokra oszlik:

• Kis erek gyulladásos folyamata: Wegener granulomatosis, vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulinémiás vasculitis, mikroszkopikus polyangiitis, hipokomplementáris urticariális vasculitis, Churg-Strauss szindróma, túlérzékenységi vasculitis.
• A középső erek gyulladásos folyamata: Kawasaki-kór, periarteritis nodosa.
• Nagy erek gyulladásos folyamata: óriássejtes arteritis, Takayasu-kór.
• Különböző méretű edények gyulladása: Behcet-kór, vasculitis Kogan-szindrómában.
• Gyulladás szisztémás betegségek esetén: lupus, szarkoid, rheumatoid vasculitis.
• Az egyes szervek vasculitisei: a központi idegrendszer elsődleges angiitise, kután arteritis, izolált aortritis, cutan leukocita-klasztikus angiitis, mások.

Elszigetelt a bőr vasculitisét is. Ez az ilyen betegségek megnyilvánulása lehet:

• Shenlein-Henoch vérzéses vasculitis;
• túlérzékeny allergiás vasculitis;
• nodularis vasculitis;
• nodosum erythema;
• periarteritis nodosa.

Attól függően, hogy az érintett erek milyen kaliberűek, pontosan hol helyezkednek el, és milyen típusú elváltozásról van szó, van egy bizonyos klinikai kép.

A vasculitis másodlagos formája a következő lehet:

• szifiliszhez társul;
• hepatitis B vírussal;
• hepatitis C vírussal;
• onkológiai betegségekkel;
• immunokomplex, gyógyszerekkel társítva;
• ANCA gyógyszerrel társult vasculitis;
• mások.

Mivel a szisztémás vasculitis meghatározza az immunmechanizmusokat, akkor az immunopatológiai folyamat típusától függően a szisztémás primer vasculitis a következő csoportokra oszlik:

• Az immunkomplexekkel társultak: lupus és reumás vasculitis, Behcet-kór, vérzéses vasculitis, krioglobulinémiás vasculitis.
• A szervspecifikus antitestekkel társultak: Kawasaki-kór.
• Antineurofil citoplazmatikus antitestekkel társultak: mikroszkopikus polyarteritis, Wegener granulomatosis, klasszikus polyarteritis nodosa, Churg-Strauss szindróma.

Okoz

Eddig ennek a betegségnek az okait nem vizsgálták eléggé. A betegség elsődleges formájának megnyilvánulásának okait csak feltételezhetően határozzák meg. Vírusos és krónikus fertőzések, allergiák, krónikus autoimmun betegségek, bizonyos gyógyszerek szedése és vegyi anyagokkal való érintkezés eredményeként alakulhat ki. A hipotermiát, az égési sérüléseket, a sugárzást, a traumát, az örökletes faktort nevezik a betegséget provokáló tényezőknek. A megnevezett jelenségek azonban nem a betegség okai, hanem kiváltó tényezői..

Vasculitis tünetei

A vasculitis minden típusának gyakori klinikai tünete a hullámszerű láz, amelyben az érelváltozások kitörése során a testhőmérséklet emelkedik. Megjegyezzük a bőr-vérzéses és az izom-ízületi szindrómát is. A perifériás idegrendszer is bekapcsolódhat a kóros folyamatba. Ez a polyneuritis kialakulásához vezet. Van is lesoványodás és sokoldalú zsigeri elváltozások..

A szakirodalomban a "vasculopathia" kifejezést időnként használják a vaszkuláris elváltozások jeleinek meghatározására ebben a betegségben..

Általánosságban elmondható, hogy a szisztémás vasculitis tünetei a típustól függően változatosak és különböző rendszereket és szerveket érinthetnek. A következő megnyilvánulások lehetségesek:

• Bőr - kiütések jelennek meg, fekélyek, ujjak elkékülnek, fekélyek alakulhatnak ki a nemi szervek területén, gangréna lehetséges.
• Tüdő - légszomj, köhögés, vérköhögés, fulladásos epizódok lehetségesek.
• Idegrendszer - fejfájás, szédülés, görcsrohamok, érzékenység és motorfunkció károsodása, stroke.
• Nyálkahártya - kiütések és sebek megjelenése.
• Vese - fokozott vérnyomás, ödéma.
• Emésztőrendszer - hasmenés, hasi fájdalom, vér a székletben.
• Vázizomrendszer - ízületi duzzanat és fájdalom, izomfájdalom.
• Látás - fájdalom és fájdalom a szemekben, homályos látás, szempír.
• Szív és erek - szívbetegségek, mellkasi fájdalom, ugrik a vérnyomás.
• ENT-szervek - a szag és a hallás romlása, a fül és az orr váladékozása, rekedt hang, orrvérzés.

Vérzéses vasculitis

A vasculitis fényképe a lábakon

Ez a forma többnyire jóindulatú. A remisszió vagy a gyógyulás általában néhány hét múlva következik be. A hemorrhoidalis vasculitis azonban bél- vagy vesekárosodással komplikálódhat. Leggyakrabban a betegség ezen formájával bőrelváltozások alakulnak ki. Az embert vérzéses kiütés éri - tapintható purpura, amely halványan látható, de érintéssel kimutatható. A betegség legelején vasculitis jelenik meg a lábakon - a kiütés az alsó végtagok disztális részeiben lokalizálódik, majd átjut a combokra, a fenékre.

A betegség ezen formájával együtt ízületi szindróma is megfigyelhető. Leggyakrabban a lábak nagy ízületeit érinti. A vándorló ízületi fájdalmak a bőrkiütések megjelenésekor jelentkeznek. Néhány betegnél hasi szindróma fordulhat elő, amelyben a gyomor-bél traktus károsodik. Ebben az esetben hasi fájdalmat, hányingert, hányást, hasi fájdalmat, emésztőrendszeri vérzést észlelnek. Vese-szindróma is lehetséges.

Bőr

Ilyen típusú betegség esetén a dermis kis vagy közepes méretű edényei érintettek. A belső szervek edényeit azonban nem érinti. Az ilyen típusú betegség tünetei hasonlóak számos bőrbetegség tüneteihez. Különösen vannak kapilláris folyadékok, a hajszálerek károsodása, csomók, csalánkiütés. Ha ez a forma szisztémás betegségeket kísér, akkor a beteg aggódik az ízületi fájdalmak, a megnövekedett testhőmérséklet miatt is.

Allergiás vasculitis

Fotók az allergiás vasculitis tüneteiről

Ezzel a formával a beteg erythemás és vérzéses foltokat, kiütéseket, csomókat mutat. A bőrinfarktus akkor valószínű, ha a bőrkiütés helyén fekete kéreg képződik. A kiütés helyén égő fájdalom vagy viszketés jelenik meg. A lábujjak köröm alatti vérzései vannak, az izmok és az ízületek fájnak. A betegség jellegzetes jelei az allergiás vasculitis fényképén láthatók..

Leggyakrabban a vasculitis ilyen formájával kiütés jelenik meg a combokon, a lábakon, a lábakon. Ha a betegség általánosodik, a csomagtartón és az alkaron jelentkező kiütések zavaróak lehetnek.

Ebbe a csoportba tartozik az akut és krónikus nodosum erythema, a Bazin induratív erythema, a temporális angiitis, a Behcet-kór.

A Behcet-betegség legfontosabb tünetei a visszatérő szájgyulladás, a nemi szervek fekélyei. A Behcet-szindróma a szem és a bőr nyálkahártyáját is érinti. Az ilyen típusú betegség jellemző tünetei a fekélyek kialakulása és az erózió..

Behcet-kór fényképe

Akut erythema nodosumban szenvedő betegeknél nagy csomók jelennek meg, és az alattuk lévő bőr színe vörösről zöldre változik.

Szisztémás vasculitis

A szisztémás vasculitisről beszélve - milyen betegségről van szó, meg kell jegyezni, hogy a betegség ezen formája az immunmechanizmusok megsértése esetén alakul ki a különböző szisztémás betegségben szenvedő embereknél, a kötőszövet elváltozásával.

A Wegener-féle granulomatosis kialakulásával a betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg: destruktív változások alakulnak ki a légutakban, az érfalak és a vesék; fekélyes granulomák jelennek meg a száj, az orr, a hörgők nyálkahártyáján; glomerulonephritis alakul ki. A betegség súlyos szövődményekhez vezet - belső szervek, idegrendszer, látószervek, a bőr szenved.

A reumával járó autoimmun vasculitis átterjed a test egészére. Megnyilvánulásai a fejlődés szakaszától függenek. A betegség autoimmun típusa befolyásolja a bőrt, a belső szervek erét és az agyat. A belső vérzés valószínűbb.

Krioglobulinémiás vasculitis

Ez a betegség egyfajta szisztémás formája, amelyet a krioglobulin fehérjék megjelenése jellemez a vérsejtekben. Az erek falain rakódnak le, és fokozatosan elpusztítják őket. Ennek a progresszív formájú betegségnek a jellegzetes jele a perifériás idegek károsodása és az érzékenység fokozatos elvesztése. Ha nem indul el időben, ez a betegség motoros bénulást és beszédvesztést okozhat.

Urticarialis vasculitis

Fénykép a csalánkiütés vasculitiséről

Ez a fajta betegség az allergiás forma egyik fajtája, amelyben a bőr felszíni edényeinek krónikus gyulladása alakul ki. A kezdetektől fogva az ilyen betegeknél gyakran krónikus csalánkiütést diagnosztizálnak. A betegség hullámokban halad. Egy személynél vérzéses csomók, hólyagok, foltok alakulnak ki a bőrön. Gyakran égő érzést érez az érintett területeken. A hőmérséklet emelkedik, a hát alsó részén, az ízületekben, az izmokban, a hasban jelentkező fájdalom, a fejfájás aggódik. A hőmérséklet emelkedik, glomerulonephritis alakul ki.

Periarteritis nodosa

Főleg férfiaknál alakul ki. Aggódnak az izomfájdalmak miatt, csökken a súly, emelkedik a hőmérséklet. Néha hányinger és hányás, súlyos hasi fájdalom élesen megnyilvánul. A betegség stroke-hoz és mentális rendellenességekhez vezethet.

Takayasu-kór (nem specifikus aortoarteritis)

Takayasu artériája az aorta és fő ágainak progresszív granulomatózus gyulladásos folyamata. A nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór) főleg fiatal korban érinti a nőket. Az arteritisben szenvedő betegek körülbelül fele elsődleges fizikai tünetekben szenved. Láz, álmatlanság, fáradtság, fogyás és ízületi fájdalom alakul ki náluk. A nem specifikus aortoarteritis gyakran vérszegénység kialakulásához és megnövekedett ESR-hez vezet.

A betegek körülbelül felénél az előzetes szomatikus tünetek nem alakulnak ki, és csak az érrendszer késői változásait észlelik. A betegség későbbi szakaszaiban történő fejlődése során lokalizált aneurysma alakulhat ki az érfal gyengesége miatt. A betegség a Raynaud-jelenség kialakulását is provokálja. Ezért fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjék, és szigorúan betartsák a Takayasu-kórban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó protokollt..

Wegener granulomatosis

Ezzel a formával fájdalmat észlelnek az orrmelléküregekben, az orrnyálkahártya fekélyeit és fekélyes nekrotizáló rhinitist. Az orrszeptum megsemmisülhet, ami az orr nyeregdeformációjához vezet. Az egyéb súlyos rendellenességek valószínűsége szintén magas: veseelégtelenség gyorsan kialakul, légszomj, vért köhög.

Churg-Strauss-szindróma

Ezt az állapotot angiopathiával járó eozinofil granulomatózisnak is nevezik. Fejlesztése során az erek érintettek, ennek következtében a létfontosságú szervek vérellátásának folyamata romlik. A Churg-Strauss vasculitis leggyakoribb tünete az asztma. Emellett azonban egyéb tünetek jelentkeznek: láz, kiütés, vérzés a gyomor-bél traktusban, fájdalom a lábban és a kézben. Néha a tünetek finomak, máskor súlyosak, életveszélyes jelek alakulnak ki.

Polimorf dermális angiitis

Bőr angiitis fotó

Ez egy angiitis, amelyben krónikusan visszatérő dermatosis alakul ki a bőr edényeinek falain lévő nem specifikus gyulladásos folyamat miatt. A betegség kialakulása során elsősorban a lábak bőrét érinti. De kiütések más helyeken is megjelenhetnek. Néha megjelenésüket megelőzik az általános tünetek - láz, gyengeség, fejfájás. A kiütés több hónapig nem múlik. A gyógyulás után fennáll a visszaesés veszélye. Ennek a betegségnek számos változata van, a kiütés jellemzőitől függően..

Livedo-angiitis

Főleg nőknél alakul ki pubertáskor. Kezdetben állandó élő-cianotikus foltok jelennek meg a lábakon. Ritkábban máshol jelennek meg. A foltok különböző méretűek és alakúak lehetnek. Hűléssel a súlyosság növekszik. Idővel apró fekélyek, nekrózis és vérzések alakulhatnak ki a foltoknál. A betegeket aggasztja a hidegség, a lábak fájdalma, a fekélyek fájdalma.

Agyi vasculitis

Súlyos betegség, amelyet az agyi erek falainak gyulladásos folyamatának kialakulása jellemez. Ennek a betegségnek az agyi megjelenése vérzéseket, szöveti nekrózist okozhat. A betegség kialakulásának folyamatában a beteget súlyos fejfájás zavarhatja. Lehetséges epilepsziás paroxysma, fokális neurológiai hiány. A betegség kialakulása során a tünetek egyik komplexének megnyilvánulása valószínű:

• multifokális megnyilvánulások, amelyek hasonlítanak a sclerosis multiplex klinikájára;
• mentális rendellenességekkel járó akut encephalopathia;
• az agy tömegére jellemző tünetek.

Mikroszkópos vasculitis

Ez a forma elsősorban a kis ereket érinti. Ritka, tüdő-vese szindrómaként kezdődhet, amelyhez gyorsan progresszív glomerulonephritis és alveoláris vérzések társulnak. A betegség legelején általános megnyilvánulások alakulnak ki: láz, myalgia, arthralgia, fogyás. Más tünetek attól függnek, hogy mely szervek és rendszerek érintettek. Leggyakrabban vesekárosodás lép fel, ritkábban - bőr, légzőrendszer, gyomor-bél traktus.

Óriássejt temporális arteritis

A betegség az időseket érinti. A tünetek közé tartozik a gyengeség, a hullámszerű láz, a rossz közérzet, a súlyos lüktető fejfájás és a halánték duzzanata..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis során a következő vizsgálatokat végzik:

• Vér- és vizeletvizsgálat - ezeket többször elvégzik. Az ilyen vizsgálatok vasculitisben szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák az ESR gyorsulását, a fibrinogén növekedését, a C-reaktív fehérje paramétereinek növekedését. A leukocytosis meghatározható. A vér- és vizeletvizsgálatok segítenek a vesekárosodás azonosításában.
• Az immunogram vizsgálata. Az immunológiai kutatások során a vasculitis egyes formáiban antineutrofil citoplazmatikus antitesteket (ANCA) határoznak meg. Ez nagyban leegyszerűsíti a diagnózist..
• Allergiateszt.
• Instrumentális kutatási módszerek - ultrahang, radiográfia, echokardiográfia stb..
• Az érintett szerv vagy szövet biopsziája immunhisztokémiai és szövettani vizsgálat céljából. Az ilyen kutatások segítenek a diagnózis megerősítésében..

De a legfontosabb a diagnosztikai folyamatban az ANCA meghatározása a vérszérumban közvetett immunfluoreszcenciával vagy enzim immunvizsgálattal.

Az orvos által felírt vizsgálatok komplexuma a klinikai képtől, a beteg panaszaitól függ.

Gyakran az orvosok nehézségekkel szembesülnek a korai diagnózis szakaszában, mivel a betegség tünetei gyakran enyhék, és hasonlóak más betegségek jeleihez is. Ezért a differenciáldiagnózis gyakran bizonyos nehézségeket okoz. Például vérzéses vasculitis esetén a hasi szindróma néha megnyilvánul, amelyet fel lehet fogni gyomor-bélrendszeri betegségként, amely műtéti beavatkozást igényel..

A diagnózis helyes megállapításához a következő algoritmust kell alkalmazni:

• A vasculitis klinikai tüneteinek meghatározása.Vaszkuláris elváltozások esetén bőrszindróma, trofikus rendellenességek szindróma, ischaemiás szindróma alakul ki; nyálkahártya érintettséget, artériás hipertóniát, vénás érintettséget és szervi változásokat észlelnek.
• A betegség laboratóriumi és klinikai tüneteinek meghatározása. Értékelik az általános tünetek, laboratóriumi paraméterek jelenlétét.
• A betegség elsődleges és másodlagos természetének megkülönböztetése.
• Az erek műszeres kutatása. Az érrendszeri elváltozások igazolására doppler ultrahangvizsgálatot, angiográfiát, biomikroszkópiát, angioszkannázást, kapillaroszkópiát végeznek, és értékelik a sérülés jellegzetes jeleinek jelenlétét.
• Az érfal károsodásának specifikus markereinek azonosítása, a vasculitis laboratóriumi diagnózisa.
• Az anyag morfológiai vizsgálata, amelynek gyűjtését biopsziával végezték. Ehhez hisztokémiai és immunomorfológiai módszereket alkalmaznak..
• Az érkárosodás fő patogenetikai összefüggéseinek meghatározása. Ebben a szakaszban meghatározzák a betegség típusát (vaszkulitisz, immunkomplexekkel társítva; ANCA-val társítva; szerv-specifikus antitestek; sejt-közvetített vasculitis granulómák képződésével).
• A betegség valószínű etiológiájának meghatározása. A legtöbb esetben az elsődleges vasculitis etiológiája ismeretlen, de egyes vírusok és baktériumok hatása sem kizárt. Immunogenetikai markerek azonosíthatók.
• A vasculitis forma tisztázása osztályozási kritériumok alkalmazásával.

Kezelés

Vasculitis kezelése a lábakon, fotó

A vasculitis kezelésének módját az orvos a betegség formájától és jellemzőitől függően határozza meg. A vasculitis kezelését a lábakon és a betegség más fajtáit átfogó módon, több szakaszban, gyógyszerek és eljárások alkalmazásával végzik.

A szisztémás vasculitis kezelése farmakológiai szerek alkalmazásával az immunopatológiai reakciók elnyomására irányul. Az ilyen terápia sémája a következő:

• Agresszív kezelés lefolytatása a kóros folyamatok elnyomására (rövid tanfolyam).
• A remisszió fenntartása immunszuppresszánsok alkalmazásával (hat hónaptól két évig).
• Relapsz terápia.

Nagyon fontos, hogy a kezelés folyamán és azt követően a betegek kerüljék a testnek való kitettséget azoknak a tényezőknek, amelyek provokálhatják a betegség súlyosbodását a lábakon és a betegség egyéb formáin. Ezek fertőző betegségek, súlyos stressz, gyógyszerek orvosi vény nélküli használata stb. Szükséges a normális testsúly fenntartása és a dohányzásról való leszokás. A helyes étkezés ugyanolyan fontos.

Az orvosok

Petrosyan Vladimir Arutyunovich

Cherkashina Irina Vladimirovna

Materikin Alekszandr Igorevics

Gyógyszerek

A vasculitis kezelésének folyamata során a betegeket a következő gyógyszerekkel írják fel:

• Glükokortikoszteroidok - ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését. Általános szabály, hogy a betegeknek prednizon gyógyszereket írnak fel. A gyógyszert alapvető kezelésre használják..
• A betegség súlyos formáiban glükokortikoszteroidokkal és citosztatikumokkal (ciklofoszfamid) kombinált kezelést alkalmaznak. Ezt a gyógyszert intravénásan adják be nagy dózisokban. A kezelés általában hosszú.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentőket is alkalmaznak - Ibuprofen, Indomethacin.
• Szükség esetén az orvos más csoportokból származó gyógyszereket ír fel - antimikrobiális (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), vírusellenes (Interferon, Vidarabin), thrombocyta-gátló szerek, antikoagulánsok (Heparin, Warfarin), értágítók, ACE-gátlók.
• A glomerulonephritisben szenvedő betegeknek intravénás immunglobulint írnak fel.
• Ha súlyos vesekárosodás van, néha plazmaforézist írnak elő.
• A vérzéses vasculitis kezelése gyermekeknél magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását.
• Olyan gyógyszereket is előírnak, amelyek erősítik az ereket, csökkentve azok törékenységét és permeabilitását (C-vitamin, rutin)
• Szükség esetén a következő gyógyszereket is előírják: daganatellenes (Rituximab), immunszuppresszánsok (Azatioprin, Leflunomide, Mofetila mikofenolát).
• Lehetséges olyan gyógyszerek használata, amelyek tágítják az ereket és aktiválják a mikrocirkulációt (Pentoxifylline).
• Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (acetilszalicilsav).
• A lábak kiütésének gyógyulási folyamatának felgyorsításához használjon helyi gyógymódokat: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (fekélyek esetén), Dimexide (gyulladásos helyeken történő alkalmazásra).

Eljárások és műveletek

A vasculitis egyes formáival, valamint a nagy artériák trombózisának kialakulásával, a fő artériák szűkületével sebészeti kezelésre van szükség.

Súlyos krónikus veseelégtelenség kialakulásával hemodialízist vagy veseátültetést végeznek.

Amikor lehetséges az akut tünetek kiküszöbölése, helyreállító terápiát végeznek fizioterápiás gyakorlatok és pszichoterápia segítségével.

Kezelés népi gyógymódokkal

Ha felkeresi bármelyik tematikus fórumot, megismerheti a vasculitis alternatív módszerekkel történő kezelésének számos módját. De mindig fontos megjegyezni, hogy az ilyen kezelési módszerek csak a fő terápia folyamatában segítenek. Használatuk előtt jobb orvoshoz fordulni az ilyen cselekvések célszerűségéről..

• Ha a felszíni vasculitis kezelésére van szükség, olyan növényi készítményeket alkalmaznak, amelyek pozitívan befolyásolják az érfal átjárhatóságát és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. Ezt a hatást gyakorolják: japán sophora, hajdina, vízi és madármadár, mezei zsurló, csalán siket.
• Fűzetek és gyógynövények infúzióinak használata, általános stimuláló hatást produkálva: zabszemek és szalma, cickafarkfű, berkenye és fekete ribizli levelek, csipkebogyó.
• A duzzanat csökkentése a vasculitis mély formáival segít: húr, csalán, merev cinquefoil.
• A vasculitis súlyos formáiban fontos mellékvese kéreg működésének stimulálása érdekében ajánlatos ginzenget, fekete bodzát, eleutherococcust tartalmazó gyógyszerekkel és főzetekkel kezelni. Gyakran a betegeknek alkoholos ginseng és eleutherococcus infúziókat írnak fel.
• Zöld teát is ajánlott inni, amely erősíti az erek falát és csökkenti azok áteresztőképességét, valamint pozitív hatással van a szervezet anyagcsere folyamataira is. Igyon minden nap, felváltva más gyógyteákkal..

A következő növényi készítmények alkalmazhatók:

• Első gyűjtemény. Felföldi madár, csalán, sophora vastag gyümölcsű - egyenként 4 rész, cickafarkfű - 3 rész, fekete bodza - 1 rész. Az infúziót úgy készítjük, hogy 5 g keveréket felöntünk 1 csésze forrásban lévő vízzel. Fogyasszon fél pohár naponta kétszer.
• A második gyűjteménye. Fekete bodza, mezei zsurló - egyenként 3 rész, borsmenta - 2 rész. Az infúziót úgy készítjük, hogy 5 g keveréket felöntünk 1 csésze forrásban lévő vízzel. Igya az infúziót meleg, fél pohár naponta négyszer. Ezt az infúziót testápolókhoz is használják. Az alkalmazásokat az érintett területekre alkalmazzák, és 15 percig megőrzik. Ez az eljárás naponta többször elvégezhető..
• Gyűjtemény harmadik. Erősítő és a szervezetet K-vitaminnal látják el. Előkészítéséhez az orbáncfű, az útifű, a tüdőfű, a fekete ribizli és a csipkebogyó egyenlő arányban keveredik. 10 g terméket fel kell önteni 1 evőkanállal. vizet forralunk néhány percig. Fogyasszon fél pohár naponta 2-szer.

Külső használatra szolgáló eszközök:

• A fenyőgyanta összenyomódik. Bőr formában alkalmazzák az érintett területekre. A termék elkészítéséhez 200 g gyantát meg kell olvasztani, és hozzá kell adni 40 g finomítatlan növényi olajat, 50 g méhviaszt. Keverjen össze mindent, és amikor a keverék lehűl, alkalmazza az elváltozásokra anélkül, hogy a nap folyamán eltávolítaná.
• Nyírfa rügyek és nutria zsír. A termék elkészítéséhez 1 evőkanál. reszelt száraz vagy friss nyírfa rügyeket, és keverje össze 500 g nutria zsírral. Hagyja a terméket egy hétig agyag edényben, minden nap 3 órán át alacsony hőmérsékleten tartva a sütőben. Ossza üvegekbe, és használja mindennap kenőcsként.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket kell megtenni:

• Kerülje a súlyos hipotermiát és a túlmelegedést.
• Időben rendezze át a fertőzés gócait.
• Gyakoroljon megfelelő fizikai aktivitást.
• Kerülje az allergiát kiváltó tényezők hatását.
• Erősítse az immunrendszert.
• Elutasítani a rossz szokásoktól.

Vasculitis gyermekeknél

Fotók vérzéses vasculitisről gyermekeknél

A gyerekek elég ritkán betegednek meg ezzel a betegséggel. De a vasculitis minden típusának jellemzői a tanfolyam jellemzői pontosan gyermekkorban..

A vérzéses vasculitis gyermekeknél a fertőző betegségek - influenza, SARS, skarlát, bárányhimlő - hátterében fordulhat elő. Egyéb provokáló tényezők is befolyásolhatják - hipotermia, trauma, allergia stb..

A betegség oda vezet, hogy a csecsemőknek sok vörös vérzése van a száj nyálkahártyáján, az ajkakon. Ezek a vérzések valamivel a nyálkahártya fölé emelkednek. Néha véreznek. Papuláris-hemorrhagiás kiütés jelenik meg a testen. A végtagokon, a lábakon, a törzsön, a fenéken képződik.

Egyéb tünetek jelennek meg, különösen az ízületi szindróma. Az ízületi fájdalmak a bőr megnyilvánulásával egyidőben vagy kissé később jelentkeznek. A fájdalom néhány nap múlva eltűnik, de amikor új kiütés jelenik meg, akkor újra megjelenik. Ezenkívül a gyermekek gyakran hasi szindrómában szenvednek, amelynek fő megnyilvánulása súlyos hasi fájdalom. Ez bonyolíthatja a diagnózist, mivel a fájdalom hasonló a vakbélgyulladás, a bélelzáródás stb..

A tüdő veresége a betegség vérzéses formájában a gyermekeknél ritkábban jelenik meg, de ebben az esetben fennáll a gyors tüdővérzés veszélye. A betegség különböző formáival a vizeletben vér jelenhet meg a gyermekeknél..

A vasculitis kezelését kórházi körülmények között kell elvégezni. Rendszerint heparint, vaszkuláris gyógyszereket, szorbenseket, thrombocyta-gátló szereket írnak fel. Bizonyos esetekben prednizonnal történő kezelés javasolt. A betegség gyors lefolyásával plazmaferezist írnak elő.

A kezelés során nagyon fontos a szigorú étrend betartása. Ha a betegség visszahúzódott, a gyermek 5 évig orvosi felügyelet alatt áll. Mivel fennáll a visszaesés veszélye.

Diéta

Hipoallergén étrend

• Hatékonyság: terápiás hatás 21-40 nap alatt
• Időzítés: folyamatosan
• Élelmiszerköltség: 1300-1400 rubel. a héten

A betegség ideje alatt fontos kizárni az étrendből az összes olyan ételt, amely allergiás megnyilvánulásokat válthat ki. Szükséges a csokoládé, a kakaó, a tojás, a citrusfélék teljes eltávolítása az étrendből. Veseelégtelenség esetén nem szabad túl sós ételeket fogyasztani, valamint olyan ételeket, amelyek sok káliumot tartalmaznak. Az alkoholt teljesen fel kell számolni, ne egyél túl hideg és túl meleg ételeket.

Fontos betartani az alábbi ajánlásokat:

• Egyél kis adagokban és naponta legalább 6-szor.
• Vezesse be az étrendbe a C, B, K és A vitamint tartalmazó ételeket.
• A napi só mennyisége nem haladhatja meg a 8 g-ot.
• Fontos, hogy sok erjesztett tejterméket fogyasszon a szervezet kalciumkészleteinek helyreállításához..
• A menünek tartalmaznia kell zöldségleveseket, főtt zöldségeket, gabonapelyheket tejjel és közönséges, növényi olajokat, édes gyümölcsöket, főtt húst és halat, fehér kenyér kétszersültet.
• Inni kell zöld teát, gyógyteákat, zselét és kompótokat.
• Amikor felépül, az étrend kiigazításra kerül.

Következmények és szövődmények

Ha a betegséget nem kezelik időben, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• máj- és veseelégtelenség;
• a hasüreg tályogjai;
• tüdővérzés;
• bél intussusception;
• polineuropátia.

Ha a betegség kialakulása során az erek egy részét kihúzzák és kitágítják, akkor az aneurysma kockázata megnő.

Ha a gyulladásos folyamat során az erek összeszűkülnek, bizonyos szervek és szövetek vérellátása megszakadhat, ami növeli a nekrózis valószínűségét.

Előrejelzés

Az előrejelzés függ a betegség formájától, az érkárosodás mértékétől, a betegség időtartamától a kezelés megkezdése előtt, a terápia hatékonyságától.

A kezelés megfelelő megközelítésével remisszió érhető el, amelyet az exacerbációk időszaka szakíthat meg. Ha nem kezelik, nagy a halál valószínűsége..

Források felsorolása

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vasculitis kapcsolódó Krónikus Hepatitis B: Klinikai megfigyelések és irodalmi áttekintés.
• E. L. Nasonov, A. A. Baranov, N. P. Shilkina Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór) // Vasculitis és vasculopathia. - Jaroszlavl: Felső-Volga, 1999. - 616 s.
• Gyakorlati orvos kézikönyve. Alatt. szerk. Vorobieva A. I. "Medicine", 1981.
• Shostak N.A., Klimenko A.A. Szisztémás vasculitis: új osztályozás, diagnózis és kezelés terén. Klinikus. 2015; 9 (2): 8-12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Szisztémás vasculitis és ateroszklerózis. Ter. Boltív. 2007; 3: 84-92.

Oktatás: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát M. I. Pirogov és gyakornok a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Hosszú évek tanúsítványaival és kitüntetéseivel, valamint lelkiismeretes munkájával tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.